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Choc électrique

Une blessure électrique se produit suite à un contact direct avec une source de courant. Sous ce type de défaite peut signifier un léger choc électrique, qui peut être obtenu, par exemple, à la suite d'un contact avec une prise radio, ou une défaite sérieuse, qui est possible avec une défaite, par exemple, la foudre. Les premiers secours en cas de blessure électrique à la victime sont nécessaires dans tous les cas, et il est important de considérer qu’une telle lésion affecte le système nerveux central, déterminant ainsi le pronostic relatif à l’état général de la victime et aux complications qui l’affectent.

Blessure électrique: la gravité des lésions

Le degré de gravité déterminé pour la lésion dans chaque cas dépend de facteurs tels que:

  • force actuelle - dans ce cas, plus le niveau de l'indicateur d'impact est élevé, plus les dommages causés aux blessés sont graves;
  • durée de l’exposition - en fonction de l’impact sur le corps de la victime, on détermine la gravité de ses conséquences;
  • le degré de résilience - ce facteur dépend principalement des caractéristiques du type de peau et de son état général au moment du choc. Ainsi, les peaux sèches et épaisses sont caractérisées par une plus grande résistance à de tels effets, ainsi que par une sensibilité moindre aux effets du courant. Si nous parlons de peaux mouillées et minces, l’opposition au courant qui agit est beaucoup plus faible.

Blessures électriques: types et symptômes

La pratique médicale détermine une classification spécifique, dont chacun des points est basé sur le degré de blessure lorsqu’il est exposé au courant électrique:

  • En raison du choc électrique de la victime, des spasmes musculaires cloniques sont constatés, alors qu'il reste conscient. Pour le degré de dommage considéré, l'apparition d'une frayeur, d'un état pré-inconscient / évanouissement, d'une fatigue intense et d'une fatigue sont caractéristiques de la victime. En règle générale, toutes les manifestations de ce degré de blessure disparaissent rapidement, les premiers secours en cas de blessure électrique ne sont pratiquement pas nécessaires, aucun traitement ni aucune hospitalisation ultérieure, respectivement.
  • Degré II. Les blessures électriques de ce type entraînent une perte de conscience de la victime, il y a, encore une fois, des crampes musculaires cloniques, l'activité respiratoire et cardiaque n'est pas affectée, leur fonctionnalité est dans les limites normales.
  • III degré. Les victimes perdent conscience, de même que des crises d'épilepsie. Les activités respiratoires et cardiaques sont sujettes à certains troubles.
  • Degré IV. Les caractéristiques de choc électrique dans cette mesure mènent à la mort clinique. En règle générale, il est conseillé de parler de la pertinence de cette variante de blessure électrique lorsque la force d'un courant affectant est de 100 mA ou plus.

Premiers secours en cas de choc électrique

La définition des premiers secours dans ce cas signifie l'isolement opérationnel de la victime des effets du courant. En particulier, cela nécessite de mettre le câblage hors tension ou, s’il est impossible d’exécuter cette action, de le faire tomber de la main de la victime. Cela devrait être fait avec tous les objets qui ne conduisent pas l'électricité, ce qui vous permettra de vous protéger.

Lorsque la victime est éloignée de la source de courant, il est nécessaire de bien saisir ses vêtements pour éliminer tout risque de contact avec les parties exposées du corps. S'il est impossible d'effectuer cette action, des gants en caoutchouc sont utilisés et, finalement, les mains peuvent être enroulées avec un produit à base de laine. Pour éviter votre propre défaite, il est préférable de se tenir sur l'objet fournissant l'isolation (planche sèche, vêtements non synthétiques, caoutchouc).

Ensuite, passez directement à la fourniture des premiers secours en cas de choc électrique, qui, comme nous l’avons déjà déterminé, est nécessaire pour les lésions importantes, c’est-à-dire pour les lésions de degré III ou IV, qui peuvent être jugées à l’aide des signes énumérés précédemment. En particulier, de telles lésions nécessitent une stimulation de l'activité cardiaque, laquelle est assurée par un massage indirect du cœur en combinaison avec une respiration artificielle de bouche à bouche. Ces mesures sont susceptibles d'être appliquées jusqu'à ce que la victime soit en état de conscience tout en restaurant ses activités respiratoire et cardiaque. Il va sans dire que la fourniture d'une telle assistance cesse également avec des signes indiquant le décès biologique de la personne touchée par la blessure.

Dans le cas d'une exposition à un courant de l'ordre de 1000 V ou plus, toutes les actions consistant à fournir des premiers secours sont effectuées exclusivement à l'aide de chaussures isolantes et de gants en caoutchouc. Dans ce cas, des pantoufles, des bottes en caoutchouc et des baskets à semelles en caoutchouc seront des chaussures appropriées.

À la suite d'une blessure électrique de degré II à IV, la victime, après les premiers soins qui lui ont été fournis, doit être hospitalisée sans faute. Cela implique également la nécessité d'un traitement et d'une surveillance de son état.

Comme nous l’avons déjà noté, le degré n’est pas critique, c’est pourquoi son équipe décidera sur-le-champ de la question de la nécessité d’hospitaliser la victime et de la nécessité d’un traitement ambulatoire.

Blessure électrique: traitement

En cas de choc électrique, le vaccin antitétanique est presque toujours administré. Sur la base de la gravité spécifique de la blessure électrique résultante, ainsi que du témoignage du patient concernant son état de santé, un traitement anti-choc et oxygène approprié est prescrit. De plus, des médicaments sédatifs sont prescrits. Dans le domaine de la formation de brûlure thermique («marques de courant» qui agissent comme un pointeur vers l'entrée et la sortie de la décharge), un pansement aseptique est appliqué.

Des bains saturés de permanganate de potassium, des pansements et des rayons UV ont également été attribués, ce qui accélère la régénération de la peau tout en éliminant les tissus nécrotiques. Dès que la zone nécrotique a acquis un contour net, une nécroectomie et une chirurgie plastique sont ensuite effectuées pour éliminer le défaut de peau précédemment obtenu. En cas de nécrose complète du membre (ou des extrémités), son amputation est réalisée.

http://simptomer.ru/pervaya-pomoshch/141-elektrotravma

TRAFIC ELECTRIQUE, SIGNES, PREMIERS SECOURS

Ticket 1.

FRACTURE OUVERTE DES OS DE SKODE ARC, PREMIER SOIN RENDU.

TRAFIC ÉLECTRIQUE, SIGNES, PREMIERS SOINS.

1. Fractures - dommages aux os, qui sont accompagnés d'une violation de son intégrité. Lorsque les fractures surviennent en même temps que les os, l'intégrité des tissus mous environnants est perturbée, les muscles, les vaisseaux, les nerfs, etc. voisins peuvent être endommagés. Parmi les fractures, les fractures complètes sont isolées lorsque toutes les couches de l'os sont endommagées et incomplètes lorsque la structure de la lame externe ou interne de l'os est brisée. Et des fractures totalement linéaires, fracturées et déprimées. La fracture linéaire survient généralement à la suite d'une collision avec une zone étendue. En soi, il n’a pas beaucoup de signification clinique (à l’exception des fractures des écailles de l’os temporal - voir. Hématome épidural). La fracture diastatique est un type de fracture linéaire caractérisée par le passage de la ligne de fracture à l'une des sutures du crâne (qui survient le plus souvent chez les enfants). Le traitement n'est pas nécessaire, sauf en cas de "fracture par croissance" (chez les jeunes enfants). Une fracture déprimée survient à la suite d'un coup porté à la tête avec un objet dur d'une petite surface (marteau, tuyau en acier, etc.). Caractérisé par l'introduction d'un ou plusieurs fragments d'os dans la cavité du crâne, ce qui peut entraîner une lésion locale, un écrasement du cerveau, une rupture des membranes, la formation d'hématomes.

Une personne fournissant les premiers secours peut:

Évaluez la gravité de l'état de la victime et la localisation des dommages.

Si le saignement est présent, arrêtez-le.

Déterminez s’il est possible de déplacer la victime avant l’arrivée de personnel médical qualifié.

La tâche des premiers secours consiste à réduire la douleur, à offrir à la personne blessée un repos complet et, surtout, à prévenir les dommages aux tissus mous (muscles, tendons) entourant le site de la fracture. La victime doit être allongée, calme, administrer un anesthésique (analgine, promedol) et créer une immobilité du membre blessé. En cas de fracture ouverte après avoir cessé de saigner, un pansement stérile est appliqué sur la plaie. La réduction de la fracture est autorisée uniquement si une personne des satellites possède la technique de cette procédure.

La victime doit être emmenée le plus tôt possible à l'hôpital. Il est d'abord nécessaire de garantir une immobilisation du transport fiable et, en cas de fracture ouverte, d'appliquer également un pansement stérile sur la plaie. En cas d'hémorragie grave, il est nécessaire de prendre des mesures pour l'arrêter, par exemple en utilisant un hémostatique.

2. Blessures électriques - dommages causés par une exposition au corps sous un courant électrique. Mène souvent à la mort. Les infractions aux règles de sécurité lors du travail avec des appareils électrodomestiques et des installations électriques industrielles sont la principale cause d'accidents causés par le courant électrique. La plupart des lésions sont causées par un courant alternatif de fréquence industrielle (50 Hz). Une blessure électrique survient non seulement lors du contact direct du corps humain avec une source de courant, mais également lors du contact avec un arc électrique lorsqu'une personne se trouve à proximité d'une installation avec une tension supérieure à 1000 V, en particulier dans les pièces très humides. Les changements locaux se manifestent par des brûlures du tissu aux endroits où le courant électrique entre et sort. En fonction de l'état des personnes affectées (peau mouillée, fatigue, épuisement, etc.), de la force et de la tension, diverses manifestations locales sont possibles - de la perte de sensation aux brûlures profondes.

Caractéristiques:

§ électrotags - traces de courant sur la peau (apparaissent après 3-5 minutes);

§ maux de tête et vertiges;

§ douleur dans le coeur;

§ amnésie (échec en mémoire de ce qui s'est passé);

§ perte de conscience (de quelques minutes à une heure, parfois plus d'une journée);

§ convulsions des muscles squelettiques (à la suite d'une forte contraction des muscles, il peut y avoir des entorses et des fractures);

§ il peut y avoir perte de vision et trouble de la déglutition;

§ abaisser la pression artérielle;

§ augmentation de la fréquence cardiaque ou cessation de l'activité cardiaque;

§ dépression respiratoire ou arrêt complet.

En médecine, les blessures électriques sont classées en fonction du degré de dommage:

Grade 1: Après un choc électrique, des spasmes musculaires cloniques sont observés, mais la victime est consciente. Ce degré de dommage chez la victime est accompagné de peur, d'apparition soudaine de fatigue, d'évanouissement et de perte de conscience, et d'une faiblesse générale du corps. Ces phénomènes disparaissent généralement rapidement, sans traitement et sans hospitalisation.

Niveau 2: à la suite d'un choc électrique, la victime perd conscience, il y a des crampes musculaires cloniques, le cœur et les voies respiratoires ne sont pas affectés et leur fonctionnement n'est pas altéré.

Degré 3: la victime perd conscience, des convulsions peuvent survenir, une violation du cœur et / ou du système respiratoire se produit.

Degré 4: à la suite d'une blessure électrique, un décès clinique survient, principalement dans les cas d'exposition actuelle d'une personne, avec une force de 100 mA ou plus.

Premiers secours L'un des principaux points lors de la fourniture des premiers secours est la cessation immédiate de l'action du courant électrique. Pour ce faire, couper le courant (interrupteur à couteau, interrupteur, fiche, rupture de fil), débrancher les fils électriques de la victime (corde sèche, tige), mettre à la terre ou contourner les fils (connecter deux fils porteurs de courant). Toucher une personne blessée avec des mains non protégées est dangereux si le courant n’est pas éteint. En séparant la victime des câbles, vous devez l'inspecter avec soin. Les dommages locaux doivent être traités et fermés avec un bandage, comme pour les brûlures.

En cas de blessures accompagnées de phénomènes généraux légers (évanouissement, perte de conscience à court terme, vertiges, maux de tête, douleurs cardiaques), les premiers secours consistent à prendre du repos et à transporter le patient dans un établissement médical.

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Choc électrique

Blessure électrique - type particulier de blessure résultant d'une exposition au courant électrique. Cela est dû au fait que l'énergie électrique a plusieurs effets simultanément. À la fois interne et externe.

Résumé de l'électricité

Le phénomène même de l'électricité est naturel. C'est un ensemble de décharges électriques entre des particules chargées résultant de l'interaction de leurs champs électromagnétiques. En même temps, les particules au moyen de ces champs sont capables de se déplacer dans l’espace. Comme vous le savez, la charge contient une grande partie des particules de l'univers. Mais la capacité à provoquer des décharges électriques de force significative dépend du nombre de particules. Dans la nature, l'électricité se présente sous la forme de deux phénomènes. C'est la foudre et l'impulsion des cellules nerveuses. Naturellement, le premier phénomène est d'importance clinique, car il possède une force plusieurs fois supérieure. Et cela réside dans ses principales caractéristiques.

Force de décharge: est déterminée par la capacité du champ électrique à déplacer les particules par unité de temps. Plus il y a de particules en moins de temps, plus la puissance de décharge est élevée.

Prévalence: le champ électromagnétique agit en dehors de la particule. Et souvent, cette limite dépasse de manière significative la taille de la particule elle-même. Cependant, il est directement proportionnel à sa taille.

Tout cela détermine les effets de l’électricité sur le corps.

  1. Les lésions tissulaires directes résultent de la capacité de l’électricité à produire de grandes quantités de chaleur. Ce qui n'est rien d'autre que le résultat de l'interaction des champs. De plus, sa capacité à déplacer des particules dans l’espace est impliquée dans la destruction qui, en tant que réaction en chaîne, conduit à une perturbation de l’intégrité des atomes, puis des molécules, des tissus et enfin de l’organe.
  2. Impact à distance. L'électricité n'agit pas seulement à la place du contact principal, où les dommages sont principalement dus à des contraintes mécaniques. Mais grâce à la propagation du champ électromagnétique, ses effets se manifestent en dehors de la direction de ce contact.

Effets de l'électricité sur l'homme

Sous l'action d'un courant électrique dans le corps de la victime, un complexe de changements se produit. Ces changements avec deux processus principaux:

  • effets biologiques généraux.
  • l'action thermique, elle est déterminée par la loi physique de Joule.

L'effet thermique du courant électrique sur la victime est déterminé par la loi de Joule, connue de la physique. Selon la loi de Joule, la quantité de chaleur dégagée est déterminée par l'intensité du courant et de la tension. De plus, la nature et la profondeur des blessures formées sont influencées par la zone de contact avec le conducteur, le temps de contact et la résistance des tissus corporels. Plus l'eau contient des tissus, moins ils ont de résistance. La peau a le maximum de résistance des tissus humains. En même temps, l'humidité de la peau est importante: la peau sèche a une résistance allant jusqu'à 1000-2000 KOhm / cm 2 et une peau humide moins - seulement 200-500 KOhm / cm 2.

Parlant de l'effet de l'électricité sur une personne, il est nécessaire de préciser que toutes les décharges ne possèdent pas cela. Étant donné que le corps humain est construit non seulement à partir de molécules organiques, qui sont pires que le champ électromagnétique à conduites inorganiques, tous les courants ne peuvent pas conduire à un choc électrique. Les valeurs limites sont l'intensité du courant de plus de 100 milliampères et une tension de plus de 30-35 volts. L'électricité avec de telles caractéristiques peut causer des dommages mineurs au corps. Encore une fois, tout dépend de sa direction.

Un courant électrique de plus de 50 volts et une force supérieure à un demi-ampère peuvent au moins causer des brûlures et, lors du passage dans la région du cœur, une perturbation du rythme normal et même la mort.

Le temps de contact d’une personne avec l’électricité est un facteur non négligeable. Ainsi, 1 ampère en contact pendant un dixième de seconde peut causer des brûlures à la peau. Une action de 100 milliampères sur une personne pendant 10 minutes entraîne souvent la mort.

Types de blessures électriques

Quand il s'agit de la signification du lieu d'interaction de l'électricité et du corps, il est nécessaire de parler des types de blessures électriques.

  • Au moment de l'impact du courant électrique et ses champs sont distingués instantanés et prolongés. Le premier est le choc électrique résultant d'une exposition au courant à court terme (pas plus de 10 min). Prolongé se produisent à la suite du courant d'une dizaine de minutes ou plus. Les blessures électriques à court terme incluent la plupart des chocs électriques. Une exposition prolongée à l'électricité sans mort est observée lors de séjours prolongés à proximité de générateurs électriques et de lignes à haute tension.
  • Par localisation, toutes les blessures électriques sont divisées en deux catégories.
    1. Une blessure électrique locale survient à la suite d'une exposition au courant sur une zone limitée de tissu. Le plus souvent, ils incluent des brûlures électriques.
    2. L’électrophie générale résulte de la défaite de plus de deux parties du corps. En règle générale, cette catégorie comprend la majorité des décès dus à un courant et à une tension élevés. Par exemple, la défaite de la foudre. En outre, le choc électrique général inclut tous les cas de violation des fonctions des organes internes causée par l’action du champ électromagnétique uniquement. Le plus dangereux est l’arrêt cardiaque.

Symptômes électriques

Les signes visuels d'un choc électrique sont des «signes de courant» situés aux points d'entrée et de sortie d'une charge électrique. À ces points, il y a un changement maximal dans le tissu sous l'influence du courant électrique.

Le tableau clinique est dû à la gravité des blessures électriques. Les modifications du système cardiovasculaire, du système respiratoire et du système nerveux central prévalent.

La fréquence cardiaque est généralement réduite (bradycardie), le pouls est intense, les sons cardiaques sont sourds, une arythmie est possible. Dans les cas graves, la fibrillation cardiaque se développe avec l’arrêt de la circulation sanguine.

Une lésion spasmodique des muscles du larynx et des muscles respiratoires entraîne une violation du rythme et de la profondeur de la respiration et le développement de l'asphyxie.

Les troubles du système nerveux central en cas de choc électrique se manifestent par les symptômes suivants:

  • vertige
  • déficience visuelle
  • rupture
  • fatigue
  • parfois excitation
  • amnésie rétrograde (pas de souvenir précédent de choc électrique)

Possible fractures musculaires avec leur contraction convulsive. De plus, des fractures osseuses par compression et par déchirement sont possibles.

Degré de choc électrique

Le degré de choc électrique est déterminé par trois critères:

  1. Puissance, tension et fréquence (pour le courant alternatif, qui est principalement utilisé dans la vie quotidienne) de l'électricité.
  2. Le moment de son impact.
  3. Localisation et foyer de la lésion.

Les effets locaux de l’électricité peuvent avoir divers effets. De l'inconfort aux brûlures profondes.

L’élétrotrophie générale cause de heureuses violations de caractère général. Selon l'intensité et la durée du courant, il existe quatre degrés de choc électrique.

  1. Facile ou j'ai un diplôme. En raison de l'influence du champ électromagnétique. Une personne éprouve des sensations désagréables, une contraction involontaire des muscles et des contractions convulsives. Conscience sauvée. Au bout d'un moment, des maux de tête et une faiblesse peuvent apparaître.
  2. Degré moyen (II) sévérité. Conscience et convulsions. Une personne peut devenir engourdie ou agir extrêmement agitée. On note parfois le choc du système nerveux. Les chutes en mémoire ne sont pas exclues.
  3. Lourd (III) degré. Perte de conscience, convulsions et altération des fonctions vitales. C'est-à-dire le développement d'arythmies et de troubles du rythme respiratoire - dyspnée. Après avoir pris conscience du problème, une personne peut ne pas se souvenir du fait qu’elle a subi une blessure ou des événements plus éloignés.
  4. Mort instantanée

Premiers secours pour blessures électriques

Le premier effort de soulagement nécessaire consiste à éliminer les effets du courant sur le corps. Pour ce faire, les fils doivent être mis hors tension, la personne est traînée loin de la source de courant. Il est important que l’épargnant respecte les règles de sécurité électrique. Il est nécessaire de s'approcher de la victime sans lui arracher complètement la plante du sol et de la toucher, surtout pour la déplacer de côté, uniquement à l'aide de matériel. Le bois sec est l’un des meilleurs et des plus abordables. Le fait est que l'eau conduit l'électricité assez bien.

En présence de conscience, il est nécessaire de donner de l'aspirine et des sédatifs (le meilleur de tous, 50-100 gouttes de Corvalol).

En l’absence de conscience, le cœur et l’activité respiratoire d’une personne doivent être couchés sur le côté. Mettez un rouleau sous votre tête et déboutonnez vos vêtements. Il est souhaitable que toute partie nue du corps touche le sol - cela créera un effet de mise à la terre et la décharge électrique ira au sol. Naturellement, cela ne devrait pas être fait en cas de coupure de courant, lorsque l'électricité est distribuée sur le sol.

En l'absence de signes de fonction cardiaque, il est nécessaire de procéder à une réanimation cardiopulmonaire.

Tous les cas de choc électrique général doivent être hospitalisés. Tout d'abord, il est lié au risque d'apparition d'arythmies retardées. Ils peuvent même être au degré I à la fin du premier jour. Mais la surveillance obligatoire des patients hospitalisés est effectuée chez les victimes des degrés II et III. Le premier peut être observé à la maison. Assurez-vous également de contacter l'hôpital pour des brûlures au deuxième degré et aux degrés supérieurs, ainsi que des lésions oculaires.

En cas de traumatisme local, il est nécessaire de donner des analgésiques et d'appliquer un pansement sur la plaie. De préférence à partir de matériel stérile.

La cause de la mort subite en électrocution est la fibrillation ventriculaire et un arrêt respiratoire. La mort peut survenir non pas immédiatement, mais quelques heures après un choc électrique.

Dans certains cas, un choc électrique développe la "mort imaginaire" - une situation dans laquelle la victime n'a pas de conscience, les contractions cardiaques sont rares et difficiles à déterminer, la respiration est rare et superficielle - c'est-à-dire qu'il y a une dépression extrême des principales fonctions vitales du corps.

Malgré la ressemblance, la «mort imaginaire» n’est pas une mort clinique et les symptômes observés peuvent être inversés même après une période assez longue. Par conséquent, en cas de choc électrique, il est courant de fournir une assistance (y compris des mesures de réanimation) jusqu’à l’apparition de malformation et de rigor mortis.

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Premiers secours à la personne qui a reçu le choc électrique

La personne subit le plus souvent des blessures électriques dues à une violation des consignes de sécurité lors du travail avec l'électricité: des appareils, des câbles. Il y a des blessures électriques et la faute de la nature - d'un coup de foudre.

4 degrés de choc électrique, symptômes

Les blessures par choc électrique sont classées en fonction du degré d’impact sur le corps. Le premier - le plus facile - s'exprime en contractions musculaires convulsives. La victime est consciente mais ressent en même temps une forte faiblesse, une sensation soudaine de faiblesse, des nausées, des maux de tête.

Le second degré se caractérise par des spasmes musculaires (convulsions) forts, longs et remarquablement douloureux, accompagnés d'une perte de conscience.

Le troisième degré se caractérise par des spasmes musculaires prolongés, une perte de conscience, une insuffisance respiratoire et un dysfonctionnement du cœur.

Au quatrième degré, la victime tombe dans un état de mort clinique.

Les manifestations locales d'un choc électrique dépendent de son degré. Ils peuvent être exprimés à la fois dans les dommages superficiels mineurs des tissus et dans les brûlures profondes avec le développement de la nécrose des tissus sous-jacents et même de leur carbonisation.

La procédure pour la fourniture de premiers secours en cas de blessure électrique

1. Arrêtez les effets de l'électricité sur la victime. S'il s'agit d'un fil, il doit être retiré à une distance de sécurité à l'aide d'un objet isolant (en caoutchouc ou en bois sec). Un appareil électrique d’alimentation "coupé" en tirant sur le cordon de la source d’alimentation.


2. Eloignez la victime de la source d'alimentation, en utilisant également des outils isolants, assurez-vous de la sécher (vadrouille, tapis en caoutchouc, bâton, planche, vêtements épais, etc.). Il est permis de draguer en tenant la victime par ses propres vêtements, mais uniquement si elle est sèche et ne colle pas au corps.

3. Placez le patient sur une surface plane, retournez-le sur le côté, détachez les vêtements et assurez-vous que l'air frais circule bien. En parallèle, évaluez le degré de dommage causé au corps.

4. Si la personne est inconsciente, humidifiez un coton imbibé d'ammoniaque et placez la victime sous le nez. Ayant respiré en couple, le patient va bientôt reprendre ses esprits.

5. Peu importe s'il y a eu ou non une perte de conscience, appelez rapidement une ambulance. Pendant que les médecins voyagent, soyez près de la victime, calmez-la (sa conscience est préservée). Vous pouvez donner des médicaments cardiaques ou sédatifs. Pour soulager la condition aidera l'eau simple ou faible thé sucré.

6. L'absence de pouls et d'arrêt respiratoire nécessitent des actions de réanimation immédiates. C'est un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle.

7. Appliquez un pansement stérile et sec sur les brûlures de la peau. Si la personne blessée a d'autres blessures causées par une chute après une grève actuelle (par exemple, des ecchymoses ou des fractures), fournissez une assistance appropriée. Les légères brûlures de la couche supérieure de la peau peuvent être lavées par infusion d'herbes médicinales (camomille, calendula, succession). Et pendant la période de traitement plusieurs fois par jour pour faire des lotions à base de plantes en utilisant des infusions cuites.

Ce que vous ne pouvez absolument pas faire en cas de choc électrique

1. Toucher la victime avec des mains et des objets mouillés et non isolés, si la source actuelle n'est pas déconnectée. Prenez les vêtements de la victime s’ils sont mouillés ou ne se séparent pas du corps.

2. Laissez les blessés seuls, même pendant une minute.

3. Nourrir le patient avec des boissons chaudes, lui donner du café, de l'alcool.

4. Refuser l'hospitalisation si la victime se sent relativement bien. Souvent, un choc électrique, même modéré, entraîne des complications différées. Il est donc important d'obtenir un traitement qualifié et de rester sous la surveillance d'un médecin aussi longtemps que nécessaire.

Un choc électrique se produit souvent avec l'enfant et la première réaction des parents est de se précipiter à mains nues vers la source actuelle. Aussi difficile que cela puisse être, vous devez vous arrêter et activer la nature méthodique des actions - c'est le seul moyen d'aider votre enfant. Si le parent reçoit un choc électrique, il ne pourra pas aider le bébé.

Les dommages électriques causent non seulement des troubles locaux mais aussi des troubles systémiques - le travail des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et nerveux peut être gravement affecté. Après la blessure électrique qui en résulte, un électrocardiogramme doit être effectué, un traumatologue évaluant la nature et l'étendue des lésions tissulaires. Dans certains cas, des études plus approfondies sont nécessaires, par exemple l'IRM.

Blessure électrique - la cause de l'invalidité et même de la mort. La personne qui a subi de telles blessures est un patient d'un médecin de réadaptation.

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Blessures électriques: degrés, symptômes et soulagement

Parmi les blessures électriques les plus courantes émettent des décharges électriques ou domestiques ou industrielles. En fonction du degré de la blessure, il est possible d’enregistrer des contractions musculaires chaotiques et d’autres dysfonctionnements du système nerveux central. Si les décharges électriques ne s'arrêtent pas, une neuropathie se développe, suivie d'une asystole. Presque toujours avec des blessures électriques provoquent une perte de conscience.

Une blessure électrique est un dommage ou une condition pathologique provoquée par l'exposition à un courant électrique blessé de grande force et tension. La mortalité par exposition au courant électrique atteint 10%.

Quand un choc électrique émet-il:

  • la réaction générale du corps est, d’une part, un effet réflexe à travers le système nerveux, conduisant à une altération de la circulation sanguine et de la respiration, et, d’autre part, à la profondeur des changements locaux;
  • la profondeur des changements locaux dans les effets directs sur le corps des facteurs thermiques, électrochimiques et électrodynamiques.

Degré de dommage avec blessures électriques

Le degré de dommage en choc électrique dépend de la force et des paramètres du courant, de la direction et de la durée de l'exposition, de l'état physiologique du corps et des caractéristiques de l'environnement. Le courant basse tension (127-220 V) est plus dangereux que le courant haute tension, car il provoque souvent une fibrillation ventriculaire du coeur. Le danger de blessure électrique augmente avec la surchauffe du corps et l’augmentation de l’humidité de l’air contribue au risque de contact avec l’arc, ce qui se produit lorsque la tension dépasse 1000 V. Une brûlure peut détruire non seulement la peau, mais également les tissus sous-jacents jusqu’à leur carbonisation. La gravité et l'issue de la lésion dépendent de facteurs internes et externes. Lorsqu'elles sont exposées à un courant de haute tension, des fractures dans toutes les couches de tissus sont possibles, parfois avec une séparation complète des membres et d'autres organes (préparant une blessure électrique).

Selon l’état général des victimes, il existe quatre types de blessures électriques:

  • I - contraction musculaire sans perte de conscience;
  • II - contraction musculaire avec perte de conscience;
  • III - contraction convulsive des muscles avec perte de conscience et troubles cardiaques ou pulmonaires;
  • IV - mort clinique.

Les sensations subjectives de choc électrique sont diverses - de la légère secousse à la douleur brûlante, en passant par la contraction musculaire convulsive et le tremblement. Ces lésions peuvent apparaître immédiatement avec une lésion, mais parfois même après quelques heures, voire quelques jours.

Symptômes: apparaissent localement de petites zones (jusqu’à 3 cm) de nécrose sèche de forme oblongue ou arrondie avec des contractions au centre. Caractérisé par une grande profondeur de dommages dus à une circulation sanguine altérée, un gonflement et une hypoesthésie des tissus environnants. L'hyperhémie autour du site est manquante. Il y a souvent des changements dans les nerfs périphériques du type de névrite ascendante avec parésie, troubles sensoriels et trophiques. Lors du passage d'une force importante dans l'organisme, il se produit une contraction convulsive des muscles qui peut provoquer des fractures par déchirure et par compression, des fractures-dislocations et des dislocations. Les changements généraux sont associés à l'effet du courant sur les systèmes nerveux central, cardiovasculaire et respiratoire.

Les symptômes courants d'un choc électrique incluent:

  • faiblesse, vertiges, fatigue, peur, lourdeur dans tout le corps, dépression ou agitation;
  • parésie, paralysie, lésion spasmodique des muscles du larynx et des muscles respiratoires, asphyxie, bradycardie.

Les sons cardiaques sont sourds, le pouls est intense, troubles du rythme cardiaque, fibrillation ventriculaire, arrêt cardiaque.

Trouble de la conscience - de la léthargie et des évanouissements à la perte de conscience prolongée, des contractions convulsives d'un groupe musculaire, trouble respiratoire - jusqu'à son arrêt complet.

Le degré de brûlures avec des blessures électriques

Selon la profondeur de la lésion, il existe quatre degrés de brûlures électriques.

Le degré I comprend les soi-disant signes de courant, qui se forment sous l'action d'une petite quantité d'énergie thermique, seul l'épiderme étant affecté.

Les brûlures électriques du deuxième degré en choc électrique sont caractérisées par un détachement de l'épiderme avec formation de brûlures aux points d'entrée et de sortie du courant, avec des bords denses gris-jaune, pénétrant parfois jusqu'à l'os. En même temps, dans le tissu osseux, on peut voir une éducation ressemblant à des perles, résultant de la fusion du tissu osseux avec la libération de phosphate de calcium.

Lorsque électrique brûle III degré, la coagulation de la peau se produit dans toute son épaisseur.

En degré IV, les brûlures touchent non seulement le derme, mais aussi les tissus sous-jacents, souvent les tendons, les muscles, les os, les vaisseaux et les nerfs.

Signes de dégâts de foudre

La foudre est un type particulier de blessure électrique causée par l'électricité atmosphérique.

Affecte souvent les personnes qui se trouvent pendant un orage à proximité d'équipements électriques, travaillant à la télévision et à la radio, parlant au téléphone, etc.

Les victimes sur la peau sont déterminées par les soi-disant signes de foudre, qui sont des branches d’arbres, des rayures rose pâle ou rouges. L’apparition de ces signes de dommage par la foudre s’explique par la dilatation des capillaires dans la zone de contact de l’électricité atmosphérique avec le corps.

Un courant électrique se propage dans le corps humain du point d'entrée au point de sortie (loi de Kirghoff), formant ainsi la boucle dite du courant. La boucle inférieure (de pied en pied) est moins dangereuse que celle du haut (de main en main, de main en tête), une boucle complète capturant deux mains et deux jambes est considérée comme dangereuse, car le courant passe à travers. cœur et peut perturber son activité.

Premiers secours pour les chocs électriques domestiques et la foudre

L'algorithme d'assistance à la victime en cas de choc électrique est le suivant:

  • libération rapide de la victime de l’action du courant - l’ouverture de l’interrupteur ou du commutateur électrique. Couper le fil (chacun séparément) avec des outils à manche en bois secs. Lorsque vous assistez la victime d'un choc électrique en l'exposant à un courant électrique supérieur à 1 000 V, vous devez d'abord porter des chaussures en caoutchouc, des gants et agir comme une tige isolante.
  • Isolement de la victime du sol avec des planches sèches, des produits en caoutchouc, etc.
  • lorsqu’on fournit les premiers soins en cas de blessure électrique, il est nécessaire de créer du repos, d’utiliser des analgésiques - sédatifs, de le transporter dans un établissement médical;
  • pansements aseptiques sur la zone de brûlure;
  • l'assistance en cas de blessure électrique comprend la réanimation. En l'absence de respiration et d'activité cardiaque, une ventilation artificielle des poumons et un massage cardiaque indirect sont effectués. S'il n'y a pas d'effet pendant 3 à 5 minutes, l'équipe d'ambulance utilise un défibrillateur, la trachée est intubée et le patient est transféré à une respiration contrôlée.

Après avoir assisté à un choc électrique domestique ou avoir été frappé par la foudre, une hospitalisation urgente de la personne blessée dans l'unité de soins intensifs ou le centre de traitement des brûlures est nécessaire. Il est important de se rappeler que l'état du patient peut se détériorer fortement plusieurs heures après la blessure.

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Pour choc électrique 1 caractéristique de gravité

Parmi les blessures électriques les plus courantes émettent des décharges électriques ou domestiques ou industrielles. En fonction du degré de la blessure, il est possible d’enregistrer des contractions musculaires chaotiques et d’autres dysfonctionnements du système nerveux central. Si les décharges électriques ne s'arrêtent pas, une neuropathie se développe, suivie d'une asystole. Presque toujours avec des blessures électriques provoquent une perte de conscience.

Une blessure électrique est un dommage ou une condition pathologique provoquée par l'exposition à un courant électrique blessé de grande force et tension. La mortalité par exposition au courant électrique atteint 10%.

Quand un choc électrique émet-il:

  • la réaction générale du corps est, d’une part, un effet réflexe à travers le système nerveux, conduisant à une altération de la circulation sanguine et de la respiration, et, d’autre part, à la profondeur des changements locaux;
  • la profondeur des changements locaux dans les effets directs sur le corps des facteurs thermiques, électrochimiques et électrodynamiques.

Degré de dommage avec blessures électriques

Le degré de dommage en choc électrique dépend de la force et des paramètres du courant, de la direction et de la durée de l'exposition, de l'état physiologique du corps et des caractéristiques de l'environnement. Le courant basse tension (127-220 V) est plus dangereux que le courant haute tension, car il provoque souvent une fibrillation ventriculaire du coeur. Le danger de blessure électrique augmente avec la surchauffe du corps et l’augmentation de l’humidité de l’air contribue au risque de contact avec l’arc, ce qui se produit lorsque la tension dépasse 1000 V. Une brûlure peut détruire non seulement la peau, mais également les tissus sous-jacents jusqu’à leur carbonisation. La gravité et l'issue de la lésion dépendent de facteurs internes et externes. Lorsqu'elles sont exposées à un courant de haute tension, des fractures dans toutes les couches de tissus sont possibles, parfois avec une séparation complète des membres et d'autres organes (préparant une blessure électrique).

Selon l’état général des victimes, il existe quatre types de blessures électriques:

  • I - contraction musculaire sans perte de conscience;
  • II - contraction musculaire avec perte de conscience;
  • III - contraction convulsive des muscles avec perte de conscience et troubles cardiaques ou pulmonaires;
  • IV - mort clinique.

Les sensations subjectives de choc électrique sont diverses - de la légère secousse à la douleur brûlante, en passant par la contraction musculaire convulsive et le tremblement. Ces lésions peuvent apparaître immédiatement avec une lésion, mais parfois même après quelques heures, voire quelques jours.

Symptômes: apparaissent localement de petites zones (jusqu’à 3 cm) de nécrose sèche de forme oblongue ou arrondie avec des contractions au centre. Caractérisé par une grande profondeur de dommages dus à une circulation sanguine altérée, un gonflement et une hypoesthésie des tissus environnants. L'hyperhémie autour du site est manquante. Il y a souvent des changements dans les nerfs périphériques du type de névrite ascendante avec parésie, troubles sensoriels et trophiques. Lors du passage d'une force importante dans l'organisme, il se produit une contraction convulsive des muscles qui peut provoquer des fractures par déchirure et par compression, des fractures-dislocations et des dislocations. Les changements généraux sont associés à l'effet du courant sur les systèmes nerveux central, cardiovasculaire et respiratoire.

Les symptômes courants d'un choc électrique incluent:

  • faiblesse, vertiges, fatigue, peur, lourdeur dans tout le corps, dépression ou agitation;
  • parésie, paralysie, lésion spasmodique des muscles du larynx et des muscles respiratoires, asphyxie, bradycardie.

Les sons cardiaques sont sourds, le pouls est intense, troubles du rythme cardiaque, fibrillation ventriculaire, arrêt cardiaque.

Trouble de la conscience - de la léthargie et des évanouissements à la perte de conscience prolongée, des contractions convulsives d'un groupe musculaire, trouble respiratoire - jusqu'à son arrêt complet.

Le degré de brûlures avec des blessures électriques

Selon la profondeur de la lésion, il existe quatre degrés de brûlures électriques.

Le degré I comprend les soi-disant signes de courant, qui se forment sous l'action d'une petite quantité d'énergie thermique, seul l'épiderme étant affecté.

Les brûlures électriques du deuxième degré en choc électrique sont caractérisées par un détachement de l'épiderme avec formation de brûlures aux points d'entrée et de sortie du courant, avec des bords denses gris-jaune, pénétrant parfois jusqu'à l'os. En même temps, dans le tissu osseux, on peut voir une éducation ressemblant à des perles, résultant de la fusion du tissu osseux avec la libération de phosphate de calcium.

Lorsque électrique brûle III degré, la coagulation de la peau se produit dans toute son épaisseur.

En degré IV, les brûlures touchent non seulement le derme, mais aussi les tissus sous-jacents, souvent les tendons, les muscles, les os, les vaisseaux et les nerfs.

Signes de dégâts de foudre

La foudre est un type particulier de blessure électrique causée par l'électricité atmosphérique.

Affecte souvent les personnes qui se trouvent pendant un orage à proximité d'équipements électriques, travaillant à la télévision et à la radio, parlant au téléphone, etc.

Les victimes sur la peau sont déterminées par les soi-disant signes de foudre, qui sont des branches d’arbres, des rayures rose pâle ou rouges. L’apparition de ces signes de dommage par la foudre s’explique par la dilatation des capillaires dans la zone de contact de l’électricité atmosphérique avec le corps.

Un courant électrique se propage dans le corps humain du point d'entrée au point de sortie (loi de Kirghoff), formant ainsi la boucle dite du courant. La boucle inférieure (de pied en pied) est moins dangereuse que celle du haut (de main en main, de main en tête), une boucle complète capturant deux mains et deux jambes est considérée comme dangereuse, car le courant passe à travers. cœur et peut perturber son activité.

Premiers secours pour les chocs électriques domestiques et la foudre

L'algorithme d'assistance à la victime en cas de choc électrique est le suivant:

  • libération rapide de la victime de l’action du courant - l’ouverture de l’interrupteur ou du commutateur électrique. Couper le fil (chacun séparément) avec des outils à manche en bois secs. Lorsque vous assistez la victime d'un choc électrique en l'exposant à un courant électrique supérieur à 1 000 V, vous devez d'abord porter des chaussures en caoutchouc, des gants et agir comme une tige isolante.
  • Isolement de la victime du sol avec des planches sèches, des produits en caoutchouc, etc.
  • lorsqu’on fournit les premiers soins en cas de blessure électrique, il est nécessaire de créer du repos, d’utiliser des analgésiques - sédatifs, de le transporter dans un établissement médical;
  • pansements aseptiques sur la zone de brûlure;
  • l'assistance en cas de blessure électrique comprend la réanimation. En l'absence de respiration et d'activité cardiaque, une ventilation artificielle des poumons et un massage cardiaque indirect sont effectués. S'il n'y a pas d'effet pendant 3 à 5 minutes, l'équipe d'ambulance utilise un défibrillateur, la trachée est intubée et le patient est transféré à une respiration contrôlée.

Après avoir assisté à un choc électrique domestique ou avoir été frappé par la foudre, une hospitalisation urgente de la personne blessée dans l'unité de soins intensifs ou le centre de traitement des brûlures est nécessaire. Il est important de se rappeler que l'état du patient peut se détériorer fortement plusieurs heures après la blessure.

Les traumatismes électriques représentent entre 2 et 2,5% de tous les traumatismes, mais un pourcentage élevé de mortalité et d'invalidité avec choc électrique les place à l'une des premières places (CIM-10 - T75.4 - effet du courant électrique).

Les lésions électriques industrielles et domestiques surviennent principalement sous l'action de courants de tension de 127 à 380 V. Ces lésions avec courant provoquent plus souvent des décès dus au fait qu'elles provoquent une fibrillation ventriculaire du coeur, tandis que les courants à haute tension provoquent de graves brûlures. En raison de la bonne conductivité électrique du tissu nerveux, le système nerveux est principalement touché par le corps humain. La gravité de la lésion dépend: [1] de l'intensité du courant, [2] de la tension, [3] de la durée d'exposition au courant électrique, [4] de l'état du corps lors d'un choc électrique (fatigue, intoxication, augmentation de l'humidité de la peau et augmentation de l'effet du courant électrique).

Pathomorphologie. L'examen histologique du système nerveux des morts après une blessure électrique révèle un gonflement de la membrane molle du cerveau, un rétrécissement des vaisseaux sanguins, une vasoparésie, des hémorragies ponctuelles, une transpiration du plasma, une rupture des parois vasculaires, un gonflement, une déformation et un rétrécissement des noyaux, la destruction des processus nerveux, la neuronophagie et le myocarde. En fonction de la durée d'exposition et de l'intensité du courant électrique dans le tissu nerveux, des changements fonctionnels-dynamiques surviennent en premier, ce qui peut entraîner des changements structurels persistants.

Pathogenèse d'une blessure électrique. Le premier courant électrique affecte le système nerveux autonome. En conséquence, des troubles vasomoteurs se développent, entraînant des modifications secondaires du tissu nerveux - ischémie, nécrose. De plus, le courant électrique a un effet direct sur le tissu nerveux, provoquant des secousses ultramoléculaires du cytoplasme, le déplacement des ions. Il en résulte des dommages biopotentiels qui causent des dommages supplémentaires au tissu nerveux et à la formation de divers changements physiopathologiques. Le courant électrique a des effets pathologiques sur le système nerveux et le trajet réflexe.

Tableau clinique. Selon la nature des symptômes cliniques et l'intensité de leur manifestation, il existe quatre degrés de blessure électrique:

I. premier degré est caractérisé par le développement de contractions musculaires convulsives sans perte de conscience. Dans de tels cas, tous les patients remarquent une sensation de tension et de raideur des muscles, des difficultés respiratoires dues à une réduction des muscles respiratoires;
Le deuxième degré est caractérisé par une contraction convulsive des muscles et une perte de conscience;
III Le troisième degré se manifeste par une perte de conscience, une activité cardiovasculaire et une respiration altérées;
IV Quatrième degré - mort clinique.

Avec les grades I et II, des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, ainsi que des troubles neurologiques et mentaux peuvent survenir. En règle générale, les dommages subis par le système nerveux sont détectés immédiatement après une blessure électrique, mais des signes de lésions du système nerveux apparaissent parfois après un certain temps. Habituellement, une personne qui a subi un choc électrique, perd conscience, se met complètement à neutraliser les fonctions motrices, sensorielles et réflexes, c’est-à-dire qu’un état de choc se développe. Une blessure à la tête peut survenir lors d'une chute. Par conséquent, le tableau est souvent aggravé par des signes de lésion cérébrale traumatique. Le puissant effet psychotraumatique du courant électrique est également important. Après avoir repris conscience, l'excitation, la confusion, l'amnésie rétrograde, les maux de tête et même les convulsions sont possibles; alors il y a un rétablissement complet. En outre, la perte de conscience peut être différée ou répétée, ce qui représente probablement une syncope vasodépressive.

Pour le coma causé par les effets de l'électricité produite par l'homme, se caractérise par une dépression respiratoire jusqu'à ce qu'il s'arrête complètement et s'effondre. Ce dernier est associé à la fois à une fibrillation des ventricules cardiaques et à une paralysie du centre vasomoteur, ainsi qu'à une diminution du volume sanguin circulant. Chez les victimes toniques et les spasmes cloniques peuvent se répéter, le choc, une insuffisance rénale se développe. Après avoir quitté le coma, on note une léthargie prolongée, une faiblesse, une amnésie rétrograde. La pression du liquide céphalorachidien est souvent élevée, des hémorragies sous-arachnoïdiennes sont possibles.

Si les victimes peuvent être sorties de l'état de choc, le système nerveux trouve une variété de lésions:

• encéphalomyélose électrotraumatique, caractérisée par la diffusion, une multiplicité de symptômes - troubles mentaux, symptômes cérébelleux, paralysie des membres, insuffisance d’innervation cranio-cérébrale, troubles de la sensibilité, fonctions des organes pelviens, etc.
• encéphalomyélose électrotraumatique caractérisée par des monosymptomes - hémiplégie, lésion des nerfs optiques, etc.
• assez souvent après un choc électrique, des crises épileptiformes se produisent, se présentant comme des crises générales ou locales;
• lésion des nerfs périphériques - mononévrite, (ulnaire, médiane, péronière et souvent due aux effets thermiques locaux du courant);
• développement possible du syndrome de troubles de la conduction complète de la moelle épinière;
• troubles fonctionnels du système nerveux autonome: labilité des vasomoteurs faciaux, bouffées de chaleur du visage, acrocyanose, hyperhidrose, œdème local, palpitations, vertiges, maux de tête - ces phénomènes s'accompagnent généralement de plaintes d'irritabilité accrue, d'irritabilité émotionnelle, de fatigue, etc. ;
• Les lésions des nerfs crâniens en choc électrique sont généralement associées à des hémorragies méningées.

Les troubles fonctionnels du système nerveux central chez les personnes qui ont subi une blessure électrique restent longtemps, ce qui entraîne une perte d'efficacité totale ou partielle. À la mémoire des victimes, l'attention diminue, il y a absence de conscience, fatigue accrue (asthénie).

En plus de ce qui précède (en ce qui concerne la défaite du système nerveux autonome), il convient de noter que les perturbations autonomes du choc électrique se produisent lors d'anomalies pupillaires, de perte du pouls périphérique, de refroidissement, de pâleur ou de cyanose de membres paralysés. Une paralysie respiratoire prolongée et une mydriase binoculaire peuvent simuler la mort. Cela explique pourquoi des personnes "mortes" de blessures électriques, après une longue période de vie "reprennent vie" après une réanimation cardiopulmonaire. Un syndrome similaire est observé lorsqu'un courant industriel à haute tension est impliqué.

Mononeuropathie. Les lésions résultent de la nécrose de la coagulation du nerf lui-même et des muscles, à la suite de laquelle se développe un œdème qui entraîne une compression des nerfs. Dans la période tardive, le nerf peut être compressé et le tissu cicatriciel. Le courant à basse tension peut endommager les nerfs périphériques uniquement en cas de contact prolongé ou de diminution de la résistance cutanée. Dans ces cas, le nerf est parfois affecté à distance du point d'entrée du courant, par exemple, le passage du courant de la main à la main peut provoquer une plexopathie brachiale. Mais habituellement, un nerf est atteint, ce qui se manifeste par une douleur au moment du choc électrique et une faiblesse musculaire dans la zone d'innervation correspondante, qui se développe environ une heure après la lésion. En règle générale, la récupération est terminée.

La paralysie sensorimotrice périphérique transitoire est un résultat typique du passage d'un éclair à travers le corps. Charcot l'appelait - "keraunoplegia" - "paralysie de foudre" (grec ceraunos - foudre).

Le passage d'un courant électrique à haute tension à travers la moelle épinière provoque le développement d'une myélopathie retardée avec des lésions de la substance blanche. Les défauts pyramidaux prévalent, les troubles sensibles sont moins prononcés; les anomalies pelviennes ne sont pas caractéristiques. Les symptômes apparaissent environ une semaine après une blessure électrique. Un tiers des patients guérissent complètement, un tiers présente des symptômes et un tiers des symptômes reste stable. Cette condition doit être différenciée de la compression de la moelle épinière lors d'une fracture de la vertèbre thoracique, qui peut être observée à la suite d'une chute d'un traumatisme ou d'une contraction tétanique des muscles paravertébraux lors d'un choc électrique. Le signe diagnostique est l'absence de douleur.

Lorsqu'elle est exposée à un courant basse tension, une paralysie spinale atrophique peut survenir en raison d'une lésion de substance grise. Son développement est également retardé - après des semaines ou des mois, il y a une perte de muscle innervé par les segments traversés par le courant. Après quelques mois, le processus se stabilise, des améliorations sont parfois possibles.

Affection du cerveau. Le crâne a une résistance élevée, protégeant le cerveau des effets de l'électricité. À travers elle ne fait passer que le courant haute tension. La chaleur générée par ce passage provoque la coagulation du sang dans les sinus duraux sous-jacents et la nécrose de la coagulation du cerveau. L'exposition à l'électrocution provoque des complications cérébrovasculaires, telles que l'infarctus cérébral, les hémorragies sous-arachnoïdiennes et intracérébrales. La cause exacte de leur développement est inconnue. Une température élevée provoque probablement une nécrose de la coagulation de l'endothélium et de la paroi musculaire des vaisseaux du cerveau, les artères se dilatent et des anévrismes fusiformes se forment. En outre, une thrombose, un cardioembolie d'un thrombus pariétal, une rupture du vaisseau peuvent se développer. La thrombose des sinus veineux peut également provoquer un infarctus cérébral. Les autres causes de complications cérébrovasculaires peuvent être une hypertension intracrânienne aiguë (jusqu’à 400 mm d’eau) et un arrêt cardiaque.

Comme le montrent les observations cliniques, le courant électrique contribue à l'exacerbation d'un processus pathologique chronique ou au développement d'une nouvelle maladie. Le courant électrique, plus que d'autres facteurs traumatiques, a la capacité de causer des perturbations dans tous les systèmes du corps au moment de son impact. Par conséquent, dans les premières heures et même dans les jours qui suivent une blessure électrique, il est difficile de déterminer l'évolution et les résultats de la maladie.

Un traumatisme électrique grave aboutit souvent à la mort, dont le mécanisme est réduit à trois points: [1] inhibition des fonctions de la médulla oblongate; [2] fibrillation ventriculaire du coeur, provoquée par le passage direct du courant électrique à travers le coeur; [3] spasme tétanique des muscles respiratoires.

À long terme après un choc électrique, le syndrome psychoorganique se développe parfois en raison d'une atrophie progressive de la substance cérébrale et de l'hydrocéphalie. Caractérisé par des maux de tête persistants, une asthénie, des troubles de la mémoire, une instabilité émotionnelle et végétative. Les syndromes végétatifs périphériques (cyanose locale, hyperhidrose ou anhidrose, coloration locale ou perte de cheveux, etc.) sont également fréquents. Après un choc électrique, des états asthéniques prolongés sont possibles, dans lesquels une psychopathie est souvent notée. La différenciation de ces syndromes, parfois semblable à l'extérieur, nécessite un examen clinique détaillé.

Pathogenèse

La pathogenèse du choc électrique n’est pas complètement claire, car il est presque impossible d’étudier les processus qui se produisent dans les tissus vivants lorsque le courant électrique les traverse.

Le passage anormal d'électrons à travers le corps au moment d'un choc électrique provoque des lésions corporelles ou la mort du corps en dépolarisant les membranes cellulaires des nerfs et des muscles, provoquant l'apparition de rythmes électriques anormaux dans le cœur et le système nerveux central, provoquant des brûlures électriques internes et externes dues au chauffage et à l'évaporation de membranes membranaires.

Le passage du courant électrique à travers le cerveau entraîne une perte de conscience et la survenue de crises convulsives en raison de la survenue de foyers de dépolarisation pathologique des membranes neurales. Dans les cas graves, une telle dépolarisation conduit à une paralysie respiratoire, qui est l’une des causes de décès par choc électrique.

Les blessures causées par le courant alternatif lorsqu’elles traversent le cœur peuvent provoquer une fibrillation.

Si la victime est soumise à un courant continu pendant un certain temps, une diminution du transport de l'oxygène due à une défaillance respiratoire et au spasme des muscles lisses vasculaires peut entraîner des lésions ischémiques du cerveau et des organes internes.

Le courant électrique a des effets thermiques, électrochimiques et biologiques sur l'homme. L'énergie électrique traversant les tissus du corps rencontre des résistances et se transforme, selon la loi de Joule, en énergie thermique.

Les changements électrochimiques sous l'action du courant conduisent à l'agrégation plaquettaire et leucocytaire, au mouvement des ions intracellulaires et extracellulaires, à la polarisation des protéines, à la formation de gaz et de vapeur, donnant aux tissus un aspect cellulaire, etc.

L'effet biologique se manifeste par une altération de la conduction cardiaque, une altération du fonctionnement du système nerveux, une contraction des muscles squelettiques, etc.

En réalité, des brûlures électriques se forment à la suite de la conversion d'énergie électrique en chaleur dans les tissus de la victime. Les brûlures électriques se produisent principalement aux endroits où le courant est introduit (à partir d’une source d’électricité) et à la sortie (au sol), dans les lieux de plus grande résistance, formant des surfaces de brûlures de différentes zones et profondeurs, le plus souvent sous forme de marques ou de signes de courant.

L'énergie électrique, transformant en chaleur, coagule et détruit les tissus. Cependant, la spécificité des brûlures électriques est causée non seulement par la profondeur de la nécrose de coagulation elle-même, mais également par les dommages causés aux tissus entourant la brûlure et par les modifications générales résultant du passage de l'électricité. Il convient de rappeler que le courant électrique endommage les tissus non seulement à l'endroit de son application, mais également tout au long du trajet.

La gravité et la nature des lésions électriques sont principalement déterminées par les facteurs suivants: type, force et tension du courant, son passage dans le corps, la durée de son action et la résistance des tissus.

On sait que le courant continu est moins dangereux que le courant alternatif. L'effet du courant alternatif sur le corps dépend de sa fréquence. Les courants à basse fréquence (50-60 Hz) sont donc plus dangereux que ceux à haute fréquence.

Cependant, la force et la tension du courant électrique sont les plus importantes. Le seuil de perception de la force de courant continu qui pénètre dans le corps est de 5 à 10 milliampères (mA), le seuil de perception du courant alternatif utilisé dans la vie quotidienne (60 Hz) est de 1 à 10 mA.

À un courant de 10-15 mA, une personne ne peut plus détacher des fils électriques. Un courant de 0,05 à 0,1 ampères (A) est considéré mortel, bien que dans certains cas, la mort peut survenir avec moins de force.

Il y a des chocs électriques basse et haute tension, ainsi que des dommages causés par l'électricité atmosphérique (éclairs). Une basse tension est considérée jusqu'à 1000 volts, haute - plus de 1000 volts.

Il convient de noter qu’un choc sous haute tension peut se produire sans contact direct avec une source d’énergie électrique à la suite d’un pas de tension ou d’un arc de tension.

Le terme "tension de pas" signifie la différence de tension entre deux points de la terre, situés à une distance d'un pas (généralement 0,8 m). Il survient à la suite de l'électrification de la terre par un conducteur tombé accidentellement ou est enfoncé dans le sol sous haute tension, ou peut être observé lors de la décharge d'électricité atmosphérique (foudre) dans le sol.

Le terme "arc de volt" désigne le mouvement d'une charge électrique dans l'air à une distance de plusieurs centimètres d'un mètre d'une source de courant avec une tension élevée de plusieurs kilovolts. Les brûlures locales qui en résultent sont limitées mais s’étendent à une plus grande profondeur. L’émergence d’un contact avec l’arc contribue à une forte humidité.

Les brûlures à basse tension sont principalement domestiques. Le courant électrique à basse tension se déplace habituellement par rapport au chemin de moindre résistance, c'est-à-dire à travers des tissus à faible résistance, qui sont disposés dans l'ordre décrit ci-dessous.

Les brûlures à haute tension se produisent souvent lors de la production (lors de l'installation d'appareils, lors de contacts avec des lignes à haute tension, etc.), elles sont généralement plus lourdes, souvent associées à des blessures mécaniques et aux brûlures causées par la flamme d'un vêtement en combustion et d'objets à proximité.

Le courant haute tension se propage le long du chemin le plus court, causant des dommages beaucoup plus graves. Développe souvent des brûlures. Lésions combinées et combinées des gros vaisseaux avec nécrose des massifs musculaires, les lésions aux organes internes sont caractéristiques. L'effet global du courant sur le corps est observé chez la plupart des patients. Les conséquences létales, en règle générale, se produisent précisément à la suite de lésions à haute tension.

Parallèlement à la force et à la tension, le chemin de son passage du point d’entrée au point de sortie est d’une grande importance. Le chemin du courant à travers le corps s'appelle la boucle de courant. L'option la plus dangereuse est considérée comme la soi-disant. une boucle complète (deux mains - deux jambes), dans ce cas, le courant passe inévitablement par le cœur, ce qui peut provoquer une interruption du travail jusqu'à son arrêt.

Le passage du courant électrique à travers différents chemins est quelque peu arbitraire. Même avec la même boucle, le courant dans le corps peut se déplacer le long d'une série de conducteurs parallèles avec des résistances et des branches différentes selon la loi de Kirchhoff.

La résistance de divers tissus varie considérablement et est liée à la densité du fluide qu’ils contiennent. Ainsi, le système nerveux, le sang, les muqueuses et les muscles ont le moins de résistance. La résistance moyenne a la peau sèche. La résistance élevée est caractéristique du cartilage, des os et du tissu adipeux.

Il convient de noter que la résistance peut varier en fonction des circonstances objectives. Ainsi, la peau sèche et épaissie des personnes effectuant un travail manuel présente une résistance bien supérieure à celle des peaux mouillées et minces.

L'essentiel est la durée de contact de la victime avec une source d'électricité. Ainsi, lorsqu’elle est exposée à un courant de haute tension, la victime peut être immédiatement mise au rebut en raison d’une forte contraction des muscles. Dans le même temps, avec une tension plus basse, les spasmes musculaires peuvent provoquer une saisie prolongée du conducteur à la main. Plus l'action du courant est longue, plus la gravité de la lésion est grave et plus la probabilité de décès est grande.

Outre les caractéristiques de l'électricité elle-même, plusieurs autres facteurs doivent être pris en compte. Ainsi, dans les pièces humides et humides (bains, salles de bains, étangs de protection, etc.), la conductivité de l’électricité augmente considérablement. Le résultat des blessures électriques dans le même temps dépend en grande partie de l'état du corps au moment de la blessure et de l'âge de la victime.

Tableau clinique

Le tableau clinique est très diversifié et dépend en grande partie de la gravité et des caractéristiques du choc électrique lui-même. Le courant, traversant divers organes et tissus, provoque un certain nombre de violations graves.

Pour classer la sévérité des lésions électriques, l'échelle proposée par G.L. Frenkel, ainsi que la classification de S.A. Polishchuk et S.Ya. Fistal

G.L. Frenkel propose de classer la gravité d'une blessure électrique de la manière suivante:

  • I degré - crises partielles;
  • Grade II - crise générale, ce qui n’entraîne pas la mise hors tension du courant de prostration;
  • Grade III - prostration sévère et impossibilité de bouger pendant un certain temps même après avoir coupé le courant, avec ou sans perte de conscience;
  • IV degré - mort instantanée ou mort avec prosternation antérieure.

S.A. Polishchuk et S.Ya. Fistal (1975) recommande l'utilisation de la classification suivante:

  • Traumatisme électrique léger - contraction musculaire sans perte de conscience.
  • Electrotrauma de gravité modérée - contraction musculaire convulsive et perte de conscience, l'ECG est normal.
  • Blessure électrique grave - Perte de conscience et activité cardiaque et respiratoire réduite.
  • Blessure électrique extrêmement grave - Décès clinique.

Les principales causes de décès par choc électrique sont les suivantes: arrêt cardiaque, souvent dû à une fibrillation, arrêt respiratoire dû à une paralysie du centre respiratoire, choc et également à la combinaison de ces causes.

De nombreux cas de mort subite ont été décrits quelques heures après un choc électrique provoquant un bien-être apparent. Par conséquent, toute victime d'un choc électrique devrait être obligatoirement hospitalisée dans un hôpital spécialisé où des soins de réanimation d'urgence peuvent être dispensés si nécessaire.

Lorsqu’il est exposé à un courant électrique à haute tension, une grave panne de l’activité du système nerveux central avec inhibition des centres des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, appelée mort imaginaire ou léthargie électrique, peut survenir. Cliniquement, cette affection se manifeste par une activité cardiaque et respiratoire invisible. Si, dans de tels cas, les mesures de réanimation nécessaires sont prises, elles aboutissent le plus souvent au succès. Sinon, en l’absence d’une assistance adéquate, la survenue du décès est possible.

En cas de choc électrique massif, des signes de choc nécessitant des soins intensifs peuvent apparaître.

Il y a souvent des lésions du système nerveux, des troubles circulatoires, de la respiration, des brûlures électriques plus ou moins profondes.

Le courant électrique, qui traverse la structure du système nerveux, entraîne une violation de ses fonctions, entraînant parfois des blessures graves sous la forme de saignements, d'œdèmes, etc. Il peut y avoir une perte de conscience de durées et de degrés divers avec amnésie rétrograde, convulsions, vertiges, céphalées.

Dans certains cas, des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne (photophobie, raideur de la nuque, symptôme de Kernig, convulsions épileptiformes, etc.) sont observés. Les parésies ou paralysies plus ou moins persistantes des nerfs avec troubles moteurs, sensoriels et trophiques sont fréquentes.

Des troubles du contrôle thermique avec asymétrie de la température dans différentes zones du corps, disparition des réflexes physiologiques et apparition de pathologiques, etc. sont possibles. Dans les cas moins graves, les manifestations cliniques se limitent au scintillement des yeux, à la faiblesse, à la faiblesse, etc.

Parmi les lésions organiques, les maladies atrophiques de la colonne vertébrale associées à une lésion de la moelle épinière dans la corne antérieure du cerveau et une matière grise autour du canal central, se manifestant par des perturbations trophiques et vasomotrices dans les zones innervées, sont considérées comme typiques.

En règle générale, les troubles du système cardiovasculaire sont plus fonctionnels et s'expriment souvent sous la forme de divers troubles du rythme cardiaque (arythmie sinusale, arythmie sinusienne, bachycardie et tachi, extrasystole, phénomène de blocage cardiaque). Le trouble le plus grave est la fibrillation ventriculaire et l’arrêt cardiaque.

Comme mentionné précédemment, un vasospasme prolongé peut entraîner des lésions ischémiques du système nerveux central, des membres et des organes internes. Pour un long spasme des vaisseaux des extrémités, leur cyanose, leur œdème, leur refroidissement et leur manque de pouls sur les vaisseaux principaux sont cliniquement caractéristiques.

L'effet du courant sur les muscles striés et lisses entraîne son spasme, qui peut être exprimé par des crampes musculaires squelettiques, un spasme de la couche musculaire des vaisseaux sanguins avec une augmentation de la pression artérielle et un spasme coronaire. Des dommages aux parois des vaisseaux sanguins entraînent parfois des saignements arrosifs.

Une réduction significative du muscle squelettique en cas de choc sous haute tension ou d'électricité atmosphérique peut entraîner des fractures de la colonne vertébrale et de longs os tubulaires.

La prédominance des phénomènes d'évaporation et de nécrose dans les muscles striés entraîne son œdème avec atteinte dans les coquilles fasciales, ce qui nécessite une correction chirurgicale urgente. De plus, le gonflement musculaire provoque ou aggrave la compression des faisceaux neurovasculaires des extrémités avec l'aggravation des phénomènes d'œdème et d'ischémie.

En raison de l'exposition à la lumière vive, qui se produit, par exemple, avec un arc voltaïque, la vision peut être affectée, ce qui se manifeste par une forme de kératite, une choroïdite, suivie du développement de la cataracte, observée dans environ 6% des cas de courant à haute tension. Un décollement de la rétine et un hyphéma peuvent également se produire.

Dommages possibles pour les sens, qui se manifestent par des acouphènes, une perte auditive et un trouble du toucher. Lorsqu’il est exposé à un courant à haute tension ou à la foudre, on peut observer des déchirures du tympan, une lésion de l’oreille moyenne accompagnée d’un développement d’hémato-impanum, d’otolikvorei et une surdité ultérieure.

Il existe parfois un emphysème traumatique et un œdème pulmonaire. En cas de lésions dues à la haute tension, de contusions et de ruptures des poumons, une insuffisance hépatique fonctionnelle, une glomérulonéphrite, une entérite transitoire se produisent. Des cas de lésions de l'estomac, du pancréas et de la vésicule biliaire sont décrits.

Aux endroits où la résistance du courant est la plus grande - entrée et sortie - du fait du transfert d'énergie électrique en chaleur, des brûlures se forment, allant jusqu'à la carbonisation des extrémités et des zones du corps lors de blessures graves, ou le plus souvent sous la forme d'électromécanismes, ou de signes de courant, représentant des zones de nécrose sèche.

Les électromécanismes ont une forme ronde ou ovale, mais ils peuvent aussi être linéaires. la couleur est généralement plus claire que la peau environnante - blanc grisâtre ou jaune pâle. Souvent, sur les bords de la peau touchée, il y a une élévation semblable à un rouleau, à la suite de quoi le milieu de la marque semble être quelque peu creux.

Un des traits caractéristiques des électromécanismes est leur absence totale de douleur due à la défaite des terminaisons nerveuses. Parfois, il se produit un décollement de l'épiderme sous forme de cloques mais, contrairement aux brûlures thermiques, sans contenu liquide. Les cheveux dans le domaine des électromécanismes, en gardant sa structure, des spirales en spirale.

Un phénomène caractéristique de la métallisation est le dépôt de particules métalliques d'un conducteur dans la peau (jaune-marron - fer, bleu-vert - cuivre, etc.). En cas de choc électrique basse tension, ils se situent à la surface, très profondément dans la peau. En conséquence, les détails de configuration du conducteur peuvent être affichés dans la zone de contact.

Les étiquettes de sortie sont généralement plus prononcées que les étiquettes d’entrée. Aux endroits des coudes, le courant, passant par un chemin plus court, peut sortir du corps et y rentrer, quittant la scène des grilles électriques.

Il convient de noter que les brûlures électriques ne se limitent souvent pas à des signes de courant sur la peau. Ils se caractérisent par une distribution plus profonde avec nécrose primaire des tissus profonds - muscles, tendons, articulations, os, etc., ce qui provoque la gravité réelle de la lésion du patient.

Les foyers de nécrose se trouvent souvent sous la peau saine en apparence. Avec une lésion musculaire massive et la libération de myoglobine, le développement d'un syndrome similaire au syndrome de l'accident est possible.

Dans certains cas, lorsqu’une tension élevée est appliquée aux os, des «perles» peuvent se former, résultant de la fusion et de la solidification ultérieure du phosphate de calcium sous la forme de formations rondes et blanches d’un diamètre de 1 à 2 mm.

Peut-être l’expansion secondaire ultérieure des zones de nécrose due à la thrombose et à la destruction partielle des vaisseaux sanguins après une exposition à un courant électrique, ce qui rend difficile la détermination précoce du volume total de la lésion. Le rejet d'une croûte sèche se produit lentement. Saignements fréquemment arrosés lors de la démarcation.

Les dommages secondaires causés par un choc électrique, qui ne sont pas directement liés à l'action du courant, sont le plus souvent des brûlures thermiques par des objets en combustion, des blessures mécaniques résultant d'une chute, d'une chute de courant, etc. pouvant aggraver considérablement l'état général du blessé.

L’évolution clinique des brûlures électriques est très semblable à celle des brûlures thermiques. Avec des lésions étendues, y compris des tissus profonds (muscles, os, etc.), la probabilité de développer une brûlure est élevée.

Certaines caractéristiques ont un tableau clinique des dommages causés par la foudre. Il y a un taux de mortalité plus élevé, qui se situe généralement entre 70 et 90%, et une perte de conscience fréquente. Dans les lieux de contact, la foudre provoque une carbonisation profonde des tissus et parfois des déchirures de la peau. La symétrie des lésions lors du passage d'une décharge électrique de la tête aux deux jambes et les dommages prédominants du bas du corps dus à la tension de palier qui se produit lors d'un coup de foudre près de la victime sont caractéristiques.

Il convient de noter que les manifestations cliniques de lésions électriques, en fonction de leurs caractéristiques spécifiques, peuvent varier considérablement, allant de lésions légères à des conditions extrêmement graves, conduisant parfois au décès des victimes.

Traitement

Le résultat final d’une blessure électrique dépend en grande partie de la fourniture de premiers soins rapides et adéquats.

Tout d’abord, si la victime est sous l’action d’un courant électrique, il faut arrêter l’effet spécifié en respectant les règles de sécurité établies. Si possible, il est nécessaire d'ouvrir le circuit électrique à l'aide d'un disjoncteur ou d'un interrupteur, ou en débranchant la fiche de la prise de courant.

S'il est impossible de le faire pour une raison quelconque, il est alors nécessaire de retirer la source de courant de la victime à l'aide d'objets isolants, tels qu'un bâton en bois sec, des vêtements, une corde, des gants de cuir ou de caoutchouc, etc.

Pour isoler le sauveteur lui-même, vous pouvez également utiliser des objets isolants - planches sèches, caoutchouc, pneus de voiture, etc. Lorsque vous libérez la victime d'une source d'alimentation supérieure à 1000 volts, vous devez prendre des mesures de sécurité spéciales.

Après la libération de la victime de l'action du courant, procéder aux premiers secours. Il est important d'évaluer immédiatement correctement l'état du cœur et l'activité respiratoire. Si nécessaire, commencez les mesures de réanimation selon l'algorithme ABC - massage au cœur fermé, ventilation artificielle des poumons (respiration bouche à bouche, etc.).

Une équipe d’ambulances arrivant sur le lieu de la blessure doit évaluer rapidement la situation et déterminer l’ordre de réanimation. En cas de signes de mort clinique, il est nécessaire de commencer immédiatement (ou de continuer) un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle avec un appareil respiratoire à travers un masque et, s’il est inefficace, d’effectuer une intubation trachéale.

Si ces mesures échouent pendant 2 à 3 minutes, 1 ml de solution d'épinéphrine à 0,1% et 10 ml de solution de chlorure de calcium à 10% doivent être administrés par voie intracardique, 1 ml de solution de strophantine à 0,05%, diluée à 20 ° C. ml de solution de glucose à 40%, ou effectuer une défibrillation électrique du cœur.

Les patients présentant des signes de choc sont transportés vers un hôpital uniquement en décubitus dorsal avec une surveillance constante de l'activité cardiaque. L’évacuation de ces patients, si elle dure plus de 20-25 minutes, doit être accompagnée de mesures antichocs: inhalation d’oxygène, injection intraveineuse de solutions électrolytiques et substitutives du plasma colloïdal (reopolygluquine, gemodez, lactasol, etc.), utilisation de cardiotonique, d’antihistaminique, antispasmodique, analgésique, etc.

À l’hôpital, après avoir pris des mesures d’urgence pour stabiliser les activités cardiaques et respiratoires, on collecte l’anamnèse, on détermine les lésions, on procède à un examen général (radiographies de la poitrine et de l’abdomen, un ECG, une tomodensitométrie de la tête, de la poitrine et de l’abdomen comme indiqué) pour exclure une éventuelle blessure combinée ( fractures, blessures contondantes, etc.).

Les principes de la thérapie intensive des lésions électriques, des brûlures et du traitement local des lésions électriques à tous les stades des soins médicaux sont les mêmes.

Avant le transport de la gaze sèche ou des bandages profilés sont appliqués sur les surfaces brûlées. L’imposition de pansements à la pommade est contre-indiquée.

Les patients souffrant de brûlures électriques profondes, de lésions électrothermiques de toute localisation doivent recevoir un traitement spécialisé dès que possible.

Toutes les victimes présentant des symptômes de choc devraient être hospitalisées dans l'unité de soins intensifs et dans l'unité de soins intensifs. Les patients présentant des brûlures électriques limitées sans signes de choc électrique ou de brûlure sont hospitalisés dans les services généraux d'un hôpital chirurgical.

Les victimes sans lésions locales, même dans un état satisfaisant, sont hospitalisées pendant 2-3 jours dans le service thérapeutique général pour observation et examen. Ils reçoivent un traitement conservateur local: nettoyage des plaies de brûlures, selon les indications - pansements.

Ici, les patients avec un choc électrique sont traités. Selon les indications, ils reçoivent des médicaments cardiaques et antiarythmiques, des vitamines, d'autres agents symptomatiques (Korglikon, ATP, cocarboxylase, nitroglycérine, aminophylline, lidocaïne, vitamine C, etc.).

La thérapie antichoc transfusionnelle pour choc électrique doit viser à normaliser l'hémodynamique centrale et périphérique. Il est conseillé de commencer une telle thérapie avec l'introduction de solutions équilibrées électrolytiques permettant de corriger les désordres liés aux sels d'eau développés rapidement dans divers secteurs aquatiques du corps.

Après cela, des substituts de plasma colloïdal sont administrés et les préparations de protéines isogéniques ne sont généralement utilisées que 8-12 heures après la lésion. Le volume de traitement par perfusion au premier jour du choc varie de 30 à 80 ml / kg de poids corporel de la victime (en fonction de la gravité du choc) sous contrôle de l'excrétion horaire de l'urine (de manière optimale entre 1,5 et 2,0 ml / kg de poids corporel).

La quantité d'agents transfusionnels administrée au cours des deux prochains jours est réduite de 25 à 35%. Une quantité relativement importante de glucose à 10% (100 à 150 ml / s) doit être incluse dans le complexe de traitement par transfusion pour choc électrique.

Ils prescrivent également des anticoagulants directs (héparine) et des antiagrégants (trental, carillons, troxevasine), des médicaments qui améliorent le métabolisme du muscle cardiaque, en fonction des indications, des antihistaminiques et des corticostéroïdes, des antithasmodiques, des bloqueurs adrénergiques

Pour le traitement ou la prévention de l’arythmie, l’administration de médicaments antiarythmiques est indiquée (isoptine 0,25% 2 ml IV, lidocaïne 10% 2 ml par voie intramusculaire). L'utilisation de bicarbonate de sodium et d'inhibiteurs de protéolyse (gordox, contrycal, etc.) est indispensable.

Avec la localisation des lésions dans la tête, en particulier en cas de perte de conscience prolongée, il est nécessaire de renforcer la thérapie de déshydratation avec des diurétiques de l'os ou par oslose (lasix, mannitol).

En cas de lésions des membres, l'administration d'antispasmodiques par voie intra-artérielle (plus grave - par voie intraveineuse) (papavérine 2% 2 ml, acide nicotinique 0,1% 1 ml avec novocaïne 0,5-1% 10 ml) et héparine 5–10 000 apparaît comme un événement urgent.. La dose quotidienne d'héparine ne doit pas dépasser 20 à 30 000. IU.

En plus du traitement précoce précoce par transfusion intensive, d’autres prescriptions médicales, les victimes électrocutives ont besoin d’interventions chirurgicales actives urgentes - nécrotomie, dissection du fascia, révélation et drainage des segments du membre affecté le long de la masse musculaire. Dans les lésions circulaires profondes, une nécrotomie décompressive est nécessaire pendant les premières heures suivant la lésion, y compris en état de brûlure.

Toute suspicion de lésion des grandes artères est une indication de la fasciotomie au niveau proximal de la nécrose musculaire. La fasciotomie est indiquée pour l'œdème sous-fascial et l'augmentation du volume du segment des membres, l'absence ou l'affaiblissement de la pulsation des gros vaisseaux, la décoloration de la peau du segment des membres (pâleur, cyanose, marbrures), la diminution ou l'absence de sensibilité tactile ou douloureuse. Un préalable est la dissection du fascia sur chaque groupe musculaire.

La nécrotomie décompressive, la fasciomyotomie, l'injection intra-artérielle d'antispasmodiques et l'héparine sont efficaces 6 à 12 heures après le traumatisme. La conduite de ces activités après 24 heures est souvent en retard et après 36 à 48 heures, elle est inefficace.

En cas de saignement arrosif, les vaisseaux doivent être ligaturés pendant un certain temps déjà dans la CRH ou la CGB.

Lorsque des lésions combinées avec la présence de plaies blessées, des fractures ouvertes, des luxations, le traitement chirurgical primaire des plaies, l'ostéosynthèse et la stabilisation du matériel sont effectuées après des mesures antichocs.

Le traitement local commence par le traitement initial des surfaces brûlées. Tout d'abord, effectuer des interventions chirurgicales urgentes (incisions décompressives, ligature de vaisseaux, amputations).

Dans les cas de nécrose profonde entraînant la compression des tissus mous, des incisions décompressives sous forme de nécrotomies, de fasciotomies et de myofasciotomies sont effectuées dès que possible. Ces coupures réduisent la compression du faisceau neurovasculaire, préviennent les nécroses ischémiques secondaires et constituent en même temps une technique de diagnostic informative permettant de déterminer la profondeur de la propagation de la nécrose.

Lorsque arrozivnyh saignement effectuer ligature des vaisseaux tout au long.

La profondeur importante de la nécrose avec des brûlures électriques nécessite souvent de résoudre le problème des amputations (dans 10-15% des cas). L'indication d'amputation est la nécrose totale des tissus mous des membres ou de leurs segments, avec implication des articulations, des gros vaisseaux et des troncs nerveux. Dans de tels cas, le retard avec l'amputation est lié au développement d'une gangrène, d'une insuffisance rénale aiguë, d'une septicémie et du décès du patient.

En règle générale, les plaies après l'amputation sont laissées ouvertes pour surveiller le déroulement ultérieur du processus de plaie. En cas d'évolution favorable, la plaie est fermée à l'aide de plastiques cutanés. En règle générale, la formation d’un moignon pour le port d’une prothèse est déjà engagée dans la période de rééducation.

Traitement chirurgical, ostéosynthèse et autres interventions chirurgicales nécessaires en cas de traumatisme combiné avec présence de plaies mécaniques, de fractures ouvertes, etc. généralement effectuées après des mesures antichocs et la stabilisation de l’état général du patient.

La nécrotomie chirurgicale et chimique est l’une des principales méthodes de traitement local des brûlures électriques. La difficulté d'une détection précoce de toute la profondeur des lésions tissulaires détermine la fréquence relative de la nécrectomie par étapes. Leur mise en œuvre permet non seulement de prévenir le développement de complications inflammatoires, mais également d’accélérer considérablement la préparation des plaies pour la fermeture en plastique.

En règle générale, les plaies préparées sont refermées à l’aide de autodermoplastika ou, en cas d’exposition de structures profondes - os, articulations, nerfs, etc. - de plastiques comportant des lambeaux peau-fascial ou peau-muscle sur la jambe nourricière.

Les convalescents ayant subi une blessure électrique ont souvent besoin d'une rééducation à long terme, l'action du courant électrique pouvant entraîner des complications à long terme. Ces complications comprennent des lésions du système nerveux central et périphérique (encéphalopathie, parésie, névrite, ulcères trophiques), du système cardiovasculaire (altérations dystrophiques du myocarde, troubles du rythme et de la conduction), de la cataracte, de la perte auditive et des troubles du fonctionnement d'autres organes et systèmes.

Une exposition répétée à l'électricité peut entraîner une artériosclérose précoce, une endartérite oblitérante et des modifications végétatives persistantes. De plus, les brûlures électriques guérissent souvent avec la formation de déformations et de contractures nécessitant une chirurgie reconstructive.

Ainsi, les soins d’urgence et le traitement pas à pas ultérieur des blessures électriques, compte tenu de leur gravité, impliquent des mesures intensives d’anti-choc, ainsi que la compensation de la respiration et de l’activité cardiaque tout en maintenant les blessures locales, y compris les interventions chirurgicales d’urgence.

Le traitement des lésions électriques, caractérisé par une extraordinaire variété de manifestations cliniques et de troubles structurels et fonctionnels, est certainement une tâche multidisciplinaire et nécessite une attention particulière des médecins de diverses spécialités.

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