Le lymphome est le nom commun de plusieurs maladies oncologiques, qui tendent à toucher les tissus lymphatiques avec une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques et des lésions de nombreux organes somatiques, caractérisées par une accumulation incontrôlée de lymphocytes pathologiques. Le lymphome, comme toutes les tumeurs solides, se manifeste par la présence de la forme primaire du foyer tumoral. Cependant, le lymphome peut non seulement métastaser, mais aussi se propager à tous les systèmes de l'organisme avec le développement simultané d'une maladie semblable à la leucémie lymphocytaire. En outre, il existe un lymphome sans ganglions lymphatiques élargis. Il peut principalement se développer dans divers organes (poumons, cerveau, estomac, intestins). Ce lymphome fait référence aux formes extranodales.

Le lymphome est de deux types. Il s'agit d'un groupe important de lymphomes non hodgkiniens et de lymphomes de Hodgkin. Des études microscopiques ont révélé la présence de cellules de Berezovsky-Sternberg indiquant le diagnostic de lymphome de Hodgkin. Si elles sont absentes, elles sont classées dans la catégorie des lymphomes non hodgkiniens.

Lymphome provoque

Jusqu'à présent, il n'a pas été possible d'établir les causes spécifiques de l'apparition de diverses formes de lymphomes. À ce jour, de nombreuses substances toxiques ont été étudiées en relation avec la participation à la formation de maladies pathologiques. Cependant, il n'y a aucune preuve convaincante que ces substances peuvent provoquer l'apparition d'un lymphome.

Il existe des hypothèses sur la relation entre certains facteurs de risque et la probabilité de développement de ces pathologies chez une certaine catégorie de personnes. Ce groupe comprend les personnes qui ont des parents proches atteints de lymphome ou qui sont malades; souffrant de maladies auto-immunes; subissant des opérations de transplantation de cellules souches ou de reins; travailler avec des substances cancérogènes; infecté par les virus d'Epstein-Barr, le SIDA, l'hépatite C, le type T-lymphotrope et l'herpès; ayant en présence de la bactérie Helicobacter pylori. Ainsi, l’infection du corps par divers virus et bactéries, la nature de l’activité professionnelle pouvant provoquer l’apparition d’un lymphome chez l’homme.

Le risque de formation de maladies chez les personnes dont l'immunité est affaiblie est également considérablement accru, en raison d'une anomalie congénitale ou acquise.

Symptômes de lymphome

Toutes les manifestations cliniques de la maladie dépendront de son type et de son emplacement. Le lymphome de Hodgkin comprend cinq types de pathologies malignes et près de trente sous-types de lymphomes non hodgkiniens.

Le premier type de lymphome est caractérisé par une variété de symptômes cliniques caractérisés par des lésions de divers types de ganglions et d'organes lymphatiques. Tous les symptômes de la maladie se divisent en manifestations communes de la maladie et locales. Près d’un tiers des patients atteints d’une telle pathologie présentent un tableau général du lymphome: hausse de la température, sueurs nocturnes abondantes, faiblesse de l’ensemble du corps, douleurs dans les articulations et les os, fatigue, perte de poids, maux de tête et démangeaisons sur la peau. L'un des premiers signes de la maladie est un changement de température dans le corps.

Le lymphome en tout début de progression se caractérise par le fait que la température est maintenue sur des nombres subfébriles et que l'augmentation caractéristique commence à se produire le soir. À la suite de lymphome continue à gagner les processus de progression, puis la température atteint 39-40 degrés, et la nuit, les patients éprouvent des frissons, ce qui se transforme en une transpiration abondante.

L'un des symptômes du lymphome est la faiblesse générale du patient, qui réduit sa capacité de travail et peut apparaître avant le diagnostic de la maladie.

Le lymphome cutané se manifeste comme un symptôme caractéristique sous forme de prurit à des degrés divers, pouvant apparaître bien avant les dommages lymphatiques des organes et des ganglions. Par conséquent, il peut être longtemps la seule confirmation de la maladie. Les démangeaisons sont une propagation généralisée dans tout le corps d'un patient avec une localisation possible dans certaines parties, telles que la surface antérieure de la région thoracique, sur la tête, les membres, y compris les pieds et les paumes.

Lors de l'examen des patients, il est possible de diagnostiquer diverses lésions des ganglions lymphatiques avec une localisation diverse. Près de 90% des foyers pathologiques sont situés au-dessus du diaphragme et les 10% restants sont marqués dans les parties inférieures du lymphocollecteur.

En règle générale, le lymphome à 70%, qui est lié au lymphome de Hodgkin, se manifeste par une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, qui se caractérisent par une consistance élastique, et non par une cohésion entre eux et avec les tissus voisins. A la palpation, ils sont absolument indolores et la peau du conglomérat tumoral n'est pas modifiée, sans rougeur et infiltration. Également dans 25% des lymphomes, des ganglions lymphatiques supraclaviculaires peuvent être touchés, qui ne sont généralement pas gros. Environ 13% des ganglions lymphatiques se trouvent dans les zones des aisselles, ce qui, par leur structure anatomique, contribue à la propagation rapide du processus pathologique dans les parties médiastinales du système lymphatique, ainsi que dans les ganglions lymphatiques situés sous le muscle mammaire lors du passage à la glande mammaire.

Le lymphome médiastinal se manifeste par une lésion des ganglions lymphatiques à 20%. Cliniquement, cela se manifeste par un changement pathologique non seulement des ganglions lymphatiques, mais également par les processus de compression et leur germination dans d'autres organes et tissus. Au moment de l'apparition de la maladie, il y a une légère toux sèche, accompagnée de douleurs dans la région thoracique. Ces douleurs peuvent être localisées différemment et sembler constantes et monotones, ce qui peut augmenter pendant une respiration profonde ou une toux. Parfois, les patients se plaignent de douleurs les dérangeant dans la région du cœur, perçant dans la nature et se déchirant dans la région thoracique. Cela est dû à une augmentation des ganglions lymphatiques, qui commencent à exercer une pression sur les terminaisons nerveuses et le cœur ou leur germination. Dans ce cas, le lymphome médiastinal peut se propager au péricarde, aux poumons et aux bronches. Après cela, les patients ressentent un léger essoufflement, qui se développe pendant l'exercice ou la marche normale. Et avec la progression de la maladie, c’est-à-dire la croissance des ganglions lymphatiques, l'essoufflement est bien pire. Si les ganglions lymphatiques médiastinaux sont agrandis à une taille considérable, un syndrome de la veine cave peut se développer dans la partie supérieure. Bien qu'il existe des cas d'occurrence asymptomatique de cette pathologie, celle-ci est diagnostiquée au hasard lors d'un examen de routine aux rayons X des organes thoraciques.

Les lésions rétropéritonéales des ganglions lymphatiques sont extrêmement rares et représentent environ 8% des cas. Le plus souvent, de telles lésions provoquent le développement d'un lymphome gastrique. Le début de la maladie se caractérise par une image asymptomatique du flux sanguin et une légère augmentation des ganglions lymphatiques dans cette zone entraîne une douleur et un engourdissement de la colonne lombaire, ainsi que de la flatulence et de la constipation. Lorsque vous buvez de l'alcool, même en petites quantités, la douleur dans cette zone est un peu plus forte.

Le lymphome, qui touche les ganglions lymphatiques dans les régions inguinale et iliaque, survient dans 3% des cas, mais se caractérise par un mauvais pronostic et une évolution maligne. Les changements qui se produisent dans ces ganglions lymphatiques provoquent des crampes ou des douleurs abdominales persistantes. Les signes fréquents de lésions de ces ganglions lymphatiques sont l’altération du drainage lymphatique, la lourdeur des membres, la diminution de la sensibilité cutanée à l’intérieur et à l’avant des cuisses et l’état oedémateux des pieds.

Parfois, les médecins diagnostiquent un lymphome de la rate, ce qui est considéré comme une pathologie rare avec une évolution relativement bénigne et une espérance de vie élevée des patients, par rapport aux autres formes. Le lymphome peut impliquer la rate dans le processus tumoral dans 85% des cas. Avec la défaite de la pathologie de cet organe, son augmentation est notée, en tant que seul signe de la maladie, qui est déterminée par échographie ou en utilisant des études de radionucléides. Cependant, ses dimensions normales ne sont pas que les changements sont absents ou vice versa.

Le lymphome des poumons sous forme primaire est très rare, de sorte que certains auteurs s'interrogent sur son apparition. Cependant, dans 30% des cas, les poumons sont touchés par une anomalie et rejoignent le processus tumoral. Les cellules malignes peuvent pénétrer dans le tissu pulmonaire par la lymphe ou le sang à partir de foyers pathologiques à la suite d'une adénopathie entraînant la transition directe du processus des ganglions lymphatiques des divisions médiastinales au tissu pulmonaire. Elle se manifeste cliniquement par une toux, un essoufflement, une douleur derrière le sternum et, dans certains cas, une hémoptysie. Si le lymphome capture le tissu pulmonaire en quantités limitées, la toux est alors insignifiante et tous les autres signes sont complètement absents. La lésion de la plèvre, qui s'accompagne d'épanchement dans la cavité pleurale, est caractérisée par des modifications spécifiques des poumons.

Dans environ 30% des cas, le lymphome affecte les os. Il existe un lymphome avec des lésions osseuses primaires et secondaires résultant de la germination de foyers pathologiques de structures proches ou du sang. Le plus souvent, le lymphome implique la moelle épinière, les côtes, le sternum et les os du bassin dans le processus lésionnel. Il est très rare d'observer des modifications pathologiques dans les os tubulaires et les os du crâne. Mais si cela se produit, les patients se plaignent de douleurs caractéristiques. Avec la localisation de la tumeur dans les vertèbres, la douleur se manifeste par son caractère irradiant, qui augmente avec la pression exercée sur les vertèbres. Lorsque les vertèbres des régions thoracique inférieure et lombaire supérieure sont touchées, un engourdissement des jambes et des contractions apparaissent. Avec la progression du processus, la paralysie et la parésie des membres inférieurs sont détectées et les fonctions des organes situés dans la région pelvienne sont perturbées.

Le lymphome à 10% affecte le foie. Une lésion pathologique d'un organe peut être simple ou multiple. Les symptômes de tels changements se manifestent sous la forme de nausées, de brûlures d'estomac, de lourdeur du côté droit de l'hypochondre et d'un goût désagréable dans la bouche. Ces patients présentent des signes de jaunisse d'origine différente, ce qui aggrave le pronostic de la maladie.

Le lymphome cérébral n'est pas marqué par des modifications spécifiques et de telles lésions sont détectées dans 4% des cas.

En outre, il existe des lésions tumorales d'autres tissus et organes. Cela peut être un lymphome de la glande thyroïde, du sein, du muscle cardiaque, du système nerveux.

Le lymphome peut survenir de manière agressive ou indolente, mais il arrive parfois que la tumeur maligne se propage très rapidement. Les lymphomes non hodgkiniens sont caractérisés par un cycle agressif avec une malignité élevée. Le lymphome malin est un cours indolent. Le pronostic de ces lymphomes se distingue par des traits communs. Un lymphome agressif a plus de chances de guérison, mais les formes indolentes sont des pathologies incurables. En outre, ils sont bien traités par la polychimiothérapie, l'exposition aux rayonnements et la chirurgie, mais ont néanmoins une prédisposition prononcée aux récidives, entraînant très souvent une issue fatale. À n'importe quel stade, ce lymphome peut se transformer en gros lymphocytes B diffus et entraîner des lésions ultérieures de la moelle osseuse. Une telle transition s'appelle le syndrome de Richter, ce qui indique un taux de survie allant jusqu'à douze mois.

Le lymphome malin, en règle générale, affecte d’abord le tissu lymphatique, puis la moelle osseuse. C'est ce qui le distingue de la leucémie.

Le lymphome, qui appartient au groupe des non-hodgkiniens, survient dans les ganglions lymphatiques périphériques et viscéraux, le thymus, le tissu lymphoïde du nasopharynx et le tractus gastro-intestinal. Plus rarement, il affecte la rate, les glandes salivaires, l’orbite et d’autres organes.

Le lymphome se trouve également être nodal et extranodal. Cela dépend de l'emplacement initial de la tumeur. Mais comme les cellules malignes se propagent très rapidement dans tout le corps, le lymphome malin se caractérise par une localisation généralisée.

Le lymphome malin est caractérisé par une augmentation d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques; la présence de dommages extranodaux et l'apparition générale du processus pathologique sous forme de perte de poids, de faiblesse et de fièvre.

photo de lymphome chez les enfants

Lymphome de stade

À l'aide d'étapes, il est possible de déterminer la possibilité de pénétration et de propagation d'une tumeur maligne dans le corps humain. Les informations obtenues aident à prendre la bonne décision en nommant un programme de traitement thérapeutique approprié.

Sur la base de la classification standard d'Ann Arbor, on distingue quatre étapes du processus malin.

Les deux premiers stades du lymphome sont conditionnellement considérés comme locaux ou locaux et les troisième et quatrième sont communs. Aux chiffres (I, II, III, IV) présentant les trois principaux symptômes des patients (sueurs nocturnes, fièvre et perte de poids), la lettre B est ajoutée et, en l'absence, la lettre A.

Au premier stade du lymphome, une région des ganglions lymphatiques est impliquée dans le processus tumoral;

Dans le lymphome de stade II, plusieurs zones des ganglions lymphatiques sont touchées, lesquelles ne sont situées que d’un côté du diaphragme;

Au 3ème stade du lymphome, les ganglions lymphatiques sont localisés des deux côtés du diaphragme;

Au stade IV, le lymphome se propage à divers organes et tissus somatiques. Avec une lésion massive des ganglions lymphatiques, le symbole X est ajouté à la scène.

Lymphome à cellules B

Ce lymphome fait référence aux formes agressives de la maladie dans lesquelles la structure du ganglion est perturbée et les cellules cancéreuses sont localisées dans toutes les zones.

Le lymphome à cellules B est l'un des types les plus courants de lymphomes non hodgkiniens présentant une malignité élevée, diverses caractéristiques morphologiques, des symptômes cliniques et leur sensibilité aux méthodes de traitement. Cela peut s'expliquer par le fait que le lymphome à cellules B peut se développer à la fois initialement et se transformer à partir de lymphomes non hodgkiniens matures, par exemple à partir d'un lymphome folliculaire, le lymphome de MALT. Les cellules anormales sont caractérisées par des signes phénotypiques de centroblastes ou d'immunoblastes résultant de l'expression d'antigènes de cellules B. Dans 30% des cas, une anomalie cytogénétique est appelée translocation (14; 8). Dans les lymphomes à cellules B, un repositionnement du gène se produit (dans 40%) ou sa mutation (dans 75%).

Les deux premiers stades de la maladie peuvent être diagnostiqués chez un tiers des patients, les autres cas sont disséminés et les zones extra-lymphatiques sont impliquées dans le processus pathologique.

Le lymphome à cellules B est formé à partir de cellules précurseurs immatures de lymphocytes B. Cette maladie comprend plusieurs formes, dont le lymphome de Burkitt, la leucémie lymphocytaire lymphocytique chronique, le lymphome à grandes cellules B diffus, le lymphome immunoblastique à grandes cellules, le lymphome folliculaire, le précurseur du lymphome B-lymphoblastique.

Les lymphomes à cellules B se développent rapidement. Selon le site de localisation, différents types de symptômes apparaissent. En premier lieu sont les ganglions lymphatiques élargis, qui ne causent pas de douleur. Ils peuvent se former sur le cou, les bras, les aisselles, la tête ou dans plusieurs zones à la fois. La maladie se développe également dans les cavités où il est très difficile de déterminer l'élargissement des ganglions lymphatiques. La maladie se propage ensuite dans la rate, le foie, les os et le cerveau.

Dans le même temps, il y a une augmentation de la température, une faiblesse, des sueurs nocturnes, une perte de poids, de la fatigue. Les symptômes du lymphome à cellules B évoluent sur une période de deux à trois semaines. Avec un tableau clinique caractéristique, une consultation avec un spécialiste et un examen diagnostique sont nécessaires pour exclure ou confirmer le diagnostic.

Traitement du lymphome

Pour le traitement du lymphome, les méthodes traditionnelles de traitement des maladies oncologiques sont utilisées, notamment l'exposition aux rayonnements et la polychimiothérapie, ainsi que leurs combinaisons.

Lors du choix des méthodes de traitement, les stades du lymphome et les facteurs de risque qui contribuent au développement du processus pathologique sont pris en compte. Les critères de risque les plus importants sont: altération des lésions lymphoblastoïdes (plus de trois); au stade B - la vitesse de sédimentation des érythrocytes est de 30 mm / h, au stade A de 50 mm / h; lésions extranodulaires; lésion étendue du médiastin; avec MTI 0,33; avec splénomégalie massive avec infiltration diffuse; ganglions lymphatiques - plus de cinq centimètres.

Le traitement des patients présentant un diagnostic de lymphome commence par la nomination de médicaments de chimiothérapie. Et seuls les patients du premier stade (A) sont exposés au rayonnement du foyer affecté par une dose totale de 35 Gy. La polychimiothérapie ABVD est prescrite à tous les patients présentant un pronostic moyen et favorable sous la forme d'un schéma thérapeutique standard et d'un pronostic défavorable: BEASORR. Le premier schéma comprend l'administration par voie intraveineuse de médicaments tels que la dacarbazine, la bléomycine, la doxorubicine et la vinblastine. Le troisième schéma comprend: bléomycine, prednisolone, étoposide, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicine et procarbazine.

Le groupe avec un pronostic favorable comprend les deux premiers stades du lymphome sans facteurs de risque. Ces patients commencent à être traités avec la nomination de deux cures d’ABVD. Après la fin de la polychimiothérapie, le rayonnement est administré dans les trois semaines. Le groupe de la prévision intermédiaire comprend les deux premières étapes avec au moins un facteur de risque. Pour ces patients, quatre cycles d’ABVD sont d’abord pratiqués et, au bout de quelques semaines, une exposition aux radiations des zones initialement touchées est entreprise. Le groupe de mauvais pronostic comprend les deux dernières étapes (III, IV) du processus pathologique. Ici, le traitement commence par BEASORR ou ABVD avec un repos obligatoire de deux semaines. Ensuite, la radiothérapie est également administrée avec un rayonnement sur le squelette affecté.

Dans le traitement des patients atteints de formes indolentes et agressives de la maladie, ils tentent d'accomplir des tâches de base, telles que la survie maximale des patients et l'amélioration de leur qualité de vie. Le succès de la résolution de ces problèmes dépend du type de lymphome lui-même et de son stade d'apparition. Pour le cours localisé de la pathologie maligne, un point important est l’éradication de la tumeur, l’augmentation de l’espérance de vie, ainsi que la guérison possible. Dans un processus généralisé, un traitement rationnel est prescrit sous forme de traitement anticancéreux et de traitement palliatif, qui sont associés à l'amélioration de la qualité de la vie et à l'augmentation de sa durée.

Le lymphome en phase terminale est caractérisé par un programme de soins palliatifs, pour lequel il reste important d'améliorer la qualité de vie des patients. La base de la thérapie palliative comprend: un soutien psychologique, spirituel, social, symptomatique et religieux.

Le lymphome de forme maligne et le caractère agressif de l'évolution avec la présence d'un pronostic favorable peuvent être guéris dans 35% des cas. Elle est caractérisée par une prédiction individuelle utilisant une échelle tumorale ou sur la base de l'évaluation du MPI. Selon le système MPI, chaque symptôme indésirable est un point. En résumant les points de pronostic déterminent l'évolution de la maladie, favorable ou défavorable. Avec un score total de zéro à deux, il s'agit d'un lymphome dont le pronostic est favorable, de trois à cinq - défavorable, de deux à trois - incertain. S'il existe un nombre significatif de patients au pronostic incertain, une évaluation plus complète est réalisée sur l'échelle tumorale, qui inclut des paramètres tels que le stade et les symptômes généraux, la taille du foyer tumoral, le niveau de LDH et de microglobuline.

Les deux derniers stades (III, IV), les symptômes B, les tailles de lymphome supérieures à sept centimètres, le taux de LDH augmenté de 1,1 fois et le niveau de microglobuline dépassant 1,5 fois sont considérés comme des signes défavorables sur cette échelle. Les patients dont les scores totaux prédictifs sont supérieurs au nombre de trois appartiennent aux patients de mauvais pronostic et moins de trois appartiennent au groupe de pronostic favorable. Toutes ces données sont utilisées dans la nomination d'un traitement individuel.

Pour le traitement des patients atteints de lymphomes agressifs de pronostic favorable, un traitement de chimiothérapie est prescrit sous la forme d'un schéma HAZOR ou CHOP. Il comprend des médicaments tels que la prednisolone, la doxorubicine, la vincristine (Oncovin), le cyclophosphamide. L'objectif principal de la polychimiothérapie est d'obtenir une rémission absolue aux premiers stades du traitement, car il est associé à des indicateurs d'augmentation de la survie globale. En cas de régression partielle du néoplasme pathologique, la chimiothérapie est toujours complétée par une exposition au rayonnement des zones touchées.

Le groupe de traitement problématique comprend les patients âgés, pour lesquels l'effet du traitement dépend de l'âge. Jusqu'à quarante ans, les rémissions complètes font 65%, et après soixante - environ 37%. De plus, une mortalité toxique peut être observée dans 30% des cas.

Pour le traitement des patients âgés, le rifuximab est ajouté aux médicaments chimiothérapeutiques, ce qui augmente le taux de survie moyen de près de trois fois. Et pour les patients de moins de 61 ans, ils utilisent la thérapie de consolidation par télégramme et la PCT en utilisant le schéma R-CHOP.

Le traitement récurrent des lymphomes agressifs, caractérisé par une évolution généralisée de la maladie, dépend de nombreux facteurs. Cela concerne l'histologie de la tumeur, son traitement antérieur et sa sensibilité, la réponse au traitement, l'âge du patient, son état somatique général, l'état de certains systèmes ainsi que la moelle osseuse. En règle générale, le traitement d'une rechute ou d'un processus progressif devrait inclure les médicaments précédemment non utilisés. Mais parfois, dans le traitement des rechutes qui se sont développées un an après la rémission absolue obtenue, les schémas thérapeutiques initiaux peuvent donner de bons résultats.

Les lymphomes du second stade de la maladie, avec une taille de tumeur importante, des lésions dans plus de trois zones, une forme de cellules B et des valeurs défavorables du MPI, présentent un risque plus élevé de développer des récidives précoces.

Dans la pratique médicale, il existe une thérapie du désespoir. Ce type de traitement est utilisé chez les patients présentant des formes réfractaires primaires et des rechutes précoces d’anomalies malignes sous forme de doses plus élevées de polychimiothérapie. Les rémissions dans le traitement du désespoir surviennent dans moins de 25% des cas et sont très courtes.

La prescription d'un traitement à haute dose est considérée comme une alternative dans le traitement des patients sévères. Mais elle est nommée avec un bon statut somatique.

Un lymphome agressif peut être traité par une thérapie à haute dose dès les premières rechutes de la pathologie tumorale.

Le stade de la maladie est à la base du facteur pronostique du lymphome de type indolent à faible degré de malignité. Ainsi, la stadification de la pathologie est déterminée après la biopsie trépanique de la moelle osseuse en raison de sa forte implication dans le processus de la maladie.

À ce jour, les lymphomes sous forme indolente ne sont pas soumis à des normes spécifiques en matière de traitement, car ils sont absolument également sensibles aux méthodes de traitement connues du cancer et, par conséquent, il n’existe aucun traitement curatif. L'utilisation de la polychimiothérapie conduit à des résultats positifs à court terme, puis la maladie commence à se reproduire. L'utilisation de la radiation sous forme d'autotraitement est efficace au premier ou au premier stade (E) du lymphome. Pour les tumeurs de cinq centimètres, la dose totale peut atteindre 25 Gy par foyer pathologique, ce qui est considéré comme suffisant. Aux trois derniers stades d’une maladie pathologique, des médicaments de polychimiothérapie sont ajoutés au rayonnement à 35 Gy. Parfois, sur 15% des lymphomes de nature indolente peuvent régresser de manière inattendue. Ensuite, procédez au traitement avec des schémas thérapeutiques standard. La monochimiothérapie Chlorbutine avec Prednisolone peut être utilisée. Nous allons également appliquer une polychimiothérapie sous la forme d'un schéma CVP, qui comprend la cyclophosphamide, la vincristine et la prednisolone.

Le traitement final est une exposition aux radiations, prescrite selon les indications. L'interféron est utilisé comme traitement d'entretien.

Pronostic du lymphome

La survie à cinq ans est obtenue grâce aux méthodes modernes de chimiothérapie et de radiothérapie. Par exemple, chez les patients avec un pronostic favorable, de tels résultats peuvent être atteints à 95%; avec un intermédiaire - à 75% et avec un mauvais pronostic - dans 60% des cas.

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Lymphome. Types, causes, symptômes et stades du lymphome

Qu'est-ce qu'un lymphome?

Structure et fonction du système lymphatique

Le système lymphatique est constitué de vaisseaux qui forment un réseau unique qui pénètre dans tous les organes internes. Un liquide incolore appelé lymphe circule dans ce réseau. Une des composantes principales de la lymphe sont les lymphocytes - cellules produites par le système immunitaire. Un autre maillon du système lymphatique est constitué par les ganglions lymphatiques (ganglions lymphatiques), constitués de tissu lymphoïde. C'est dans les ganglions lymphatiques que se forment les lymphocytes. Toutes les parties du système lymphatique - ganglions lymphatiques, vaisseaux sanguins, lymphe remplissent un certain nombre de fonctions importantes nécessaires à la vie humaine.

Le système lymphatique remplit les fonctions suivantes:

• Barrière Dans la lymphe, en plus des lymphocytes, il peut y avoir diverses bactéries pathogènes, cellules mortes, éléments étrangers au corps. Le ganglion lymphatique joue le rôle d'un dépôt qui nettoie la lymphe en retardant toutes les particules pathogènes.
• Les transports. La lymphe fournit les nutriments provenant des intestins aux tissus et aux organes. De plus, cette lymphe transporte le liquide extracellulaire des tissus, drainant ainsi les tissus.
• Immunitaire Les lymphocytes qui produisent les ganglions lymphatiques sont le principal "outil" du système immunitaire pour lutter contre les virus et les bactéries. Ils attaquent toutes les cellules nuisibles qu'ils détectent. Cela est dû au fait que les microorganismes pathogènes s’accumulent dans les ganglions lymphatiques, ils augmentent dans de nombreuses maladies.

Qu'advient-il du système lymphatique pour le lymphome?

Le cancer du lymphome est-il ou non?

Le lymphome est une tumeur maligne, communément appelée "cancer". Cependant, entre un lymphome sont très différentes et, tout d'abord, le degré de malignité.

Causes du lymphome

À ce jour, un facteur spécifique n'est pas mis en évidence, ce qui peut être considéré comme la cause du lymphome. Mais dans l’histoire (histoire de la maladie) des patients atteints de cette pathologie, il existe souvent des circonstances similaires. Cela conduit à la conclusion qu'il existe un certain nombre de conditions prédisposantes qui ne sont pas la cause réelle du lymphome, mais créent un environnement favorable pour le développement et la progression de cette maladie.

On distingue les facteurs prédisposant au lymphome suivants:

• l'âge, le sexe;
• maladies virales;
• infections bactériennes;
• facteur chimique;
• recevoir des immunosuppresseurs.

Âge et sexe

Maladies virales

Divers agents viraux et bactériens agissent souvent comme facteur de co-lymphome. Ainsi, le virus d'Epstein-Barr est détecté chez de nombreux patients présentant des lésions du système lymphatique. Pénétrant dans le corps par des gouttelettes en suspension dans l’air (par exemple, lorsqu’on s’embrasse) ou par contact familial (quand on le touche, en utilisant des objets d’une personne infectée), ce virus provoque diverses maladies. En plus du lymphome, le virus d'Epstein-Barr peut provoquer une mononucléose (une maladie des organes producteurs de mucus), une hépatite (une inflammation du foie), une sclérose en plaques (une maladie du cerveau).

La maladie présente des symptômes similaires pour de nombreuses infections: malaise général, fatigue accrue, fièvre. Cinq à sept jours après l’infection, le patient présente une hypertrophie des ganglions lymphatiques (dans le cou, la mâchoire inférieure, l’aine) et une éruption cutanée apparaît, pouvant se présenter sous la forme de points, de vésicules, de petites hémorragies. Le virus de l’immunodéficience (VIH), certains types de virus de l’herpès et le virus de l’hépatite C sont d’autres maladies virales qui contribuent à l’apparition du lymphome.

Infections bactériennes

Facteur chimique

Recevoir des immunosuppresseurs

Symptômes de lymphome

Les symptômes du lymphome sont:

• hypertrophie des ganglions lymphatiques;
• température élevée;

• transpiration accrue;
• perte de poids;
• faiblesse
• des démangeaisons;
• la douleur
• d'autres signes.

La fièvre, l’augmentation de la transpiration et la perte de poids sont trois symptômes importants de toute forme de lymphome. Si tous les symptômes énumérés sont présents dans l'histoire, la tumeur est indiquée par la lettre B. En l'absence de symptômes, le lymphome est étiqueté avec la lettre A.

Ganglions lymphatiques élargis dans le lymphome

Ganglions lymphatiques enflés - le symptôme principal de cette maladie, qui apparaît dans les premiers stades. Cela se produit parce que la division cellulaire non contrôlée commence dans les ganglions lymphatiques, c'est-à-dire qu'une tumeur se forme. Il existe des ganglions lymphatiques élargis chez 90% des patients atteints de lymphome.

Localisation des ganglions lymphatiques élargis
Plus souvent que d'autres, le lymphome augmente dans les lymphomes situés dans le cou et à l'arrière de la tête. Le gonflement des ganglions lymphatiques est souvent noté dans l'aisselle, près de la clavicule, dans l'aine. Dans le lymphome de Hodgkin, environ 75% des patients présentent un gonflement des ganglions cervicaux ou sous-claviers. Une hypertrophie des ganglions lymphatiques peut se produire dans une zone particulière (par exemple, uniquement sur le cou) ou simultanément à plusieurs endroits (dans l'aine et à l'arrière de la tête).

L'apparition de ganglions lymphatiques élargis
Dans les lymphomes, les ganglions lymphatiques changent à un point tel que s'ils ne sont pas recouverts de vêtements, ils sont frappants. À la palpation, on note une consistance plus dense des ganglions lymphatiques affectés. Ils sont mobiles et, en règle générale, ne sont pas soudés à la peau ni aux tissus environnants. Avec la progression de la maladie, les noeuds élargis côte à côte se joignent pour former de grandes formations.

Est-ce que les ganglions lymphatiques dans le lymphome
L'agrandissement et le reste des ganglions lymphatiques atteints de cette maladie ne font pas mal, même avec une pression modérée. Certains patients ont des douleurs dans les ganglions lymphatiques affectés après avoir bu de l'alcool. Parfois, les patients en début de traitement pensent que les ganglions sont hypertrophiés en raison du processus inflammatoire et commencent à prendre des antibiotiques et d’autres médicaments contre l’infection. De telles actions n'apportent pas de résultats, car les formations de type tumeur de ce type ne répondent pas aux médicaments anti-inflammatoires.

Augmentation de la température dans le lymphome

L'augmentation de la température corporelle sans cause externe visible (rhume, intoxication) est un "compagnon" fréquent de presque toutes les formes de lymphome. Dans les premiers stades de la maladie, les patients remarquent une légère augmentation de cet indicateur (généralement pas plus de 38 degrés). Cette condition est appelée température sous-fébrile ou sous-fébrile. La condition sous-fébrile persiste pendant une longue période (mois) et ne disparaît pas après la prise des médicaments destinés à réduire la température.

Au cours des stades avancés de la maladie, la température peut atteindre 39 degrés, alors que de nombreux organes internes sont impliqués dans le processus tumoral. En raison des tumeurs, les systèmes du corps commencent à se détériorer, ce qui entraîne des processus inflammatoires, ce qui entraîne une augmentation de la température corporelle.

Augmentation de la transpiration dans le lymphome

Perte de poids

Douleur au lymphome

Le syndrome douloureux est parfois retrouvé chez les patients, mais ce n’est pas un symptôme caractéristique de la maladie. En d'autres termes, certains patients peuvent ressentir une douleur dans une ou plusieurs zones du corps, alors que d'autres ne le peuvent pas. La nature et l'emplacement de la douleur peuvent être différents. La présence ou l'absence de douleur, leur type et leur localisation - tous ces facteurs dépendent de l'organe dans lequel se trouve la tumeur.

Dans les lymphomes, la douleur est le plus souvent localisée dans les organes suivants:

• Les maux de tête sont caractéristiques des patients dont le lymphome touche le dos ou le cerveau. La cause des sensations douloureuses est l'irrigation sanguine de ces organes, car le lymphome comprime les vaisseaux sanguins, empêchant ainsi une circulation sanguine normale.
• Retour Les patients dont le dos est touché par le dos se plaignent de douleurs au dos. En règle générale, le mal de dos est accompagné de maux de tête.
• Poitrine. La douleur dans cette partie du corps est présente lorsque les organes du thorax sont touchés. De plus en plus grand, le lymphome commence à faire pression sur les organes voisins, à cause de la douleur.
• Abdomen: les patients atteints de lymphome abdominal ressentent des douleurs abdominales.

Lymphome démangeaisons

La démangeaison de la peau est un symptôme plus caractéristique du lymphome de Hodgkin (survient chez environ un tiers des patients). Chez certains patients, ce symptôme persiste même après avoir atteint une rémission stable (rémission des symptômes). Les démangeaisons peuvent être locales (dans une partie du corps) ou généralisées (dans tout le corps). Aux premiers stades de la maladie, les patients sont perturbés par des démangeaisons locales dans la partie inférieure du corps, notamment au niveau des cuisses et des mollets. Par la suite, les démangeaisons locales se transforment en une forme généralisée.
L'intensité de cette fonctionnalité peut être différente. Certains patients remarquent une légère démangeaison, d'autres se plaignent d'une sensation de brûlure insupportable, à cause de laquelle ils se peignent la peau, parfois au sang. Les démangeaisons lymphoïdes s'atténuent pendant le jour et augmentent la nuit.

La sensation de démangeaisons dans cette maladie est un symptôme caractéristique, mais pas constant. Autrement dit, il peut disparaître ou devenir moins puissant, puis réapparaître ou augmenter. Chez certains patients, l'atténuation des démangeaisons peut être due à une réaction positive du corps au traitement en cours; chez d'autres patients, cela se produit sans raison apparente.

Lymphome

Signes spécifiques de lymphome

Ce groupe comprend les symptômes caractéristiques de certains types de lymphome seulement. Ces symptômes se manifestent plus tard que les symptômes courants (température, ganglions lymphatiques hypertrophiés) et leur apparition est associée à l'effet négatif de la tumeur sur les organes ou les tissus voisins.

Les symptômes spécifiques suivants du lymphome existent:

• Toux Ce symptôme apparaît chez les patients atteints d'un lymphome situé dans la poitrine. La toux elle-même peut être décrite comme sèche et débilitante. Les médicaments antitussifs traditionnels n'apportent pas d'amélioration significative aux patients. Accompagné de toux, d'essoufflement et de douleurs à la poitrine.
• Oedème La boursouflure est une conséquence de la mauvaise circulation sanguine, qui survient lorsque le lymphome grossit et commence à exercer une pression sur les vaisseaux sanguins. Les organes situés à proximité de la tumeur gonflent. Par exemple, avec un lymphome à l'aine, une ou deux jambes gonflent.
• Troubles digestifs. Avec la défaite du tissu lymphatique situé dans la région abdominale, les patients s'inquiètent des douleurs abdominales, de la diarrhée ou de la constipation, des nausées. Pour beaucoup, leur appétit s'aggrave et une fausse saturation rapide se produit.

Types de lymphome chez l'homme

Lymphome de Hodgkin

Le lymphome de Hodgkin (deuxième nom, lymphogranulomatose) est une tumeur maligne qui affecte le système lymphatique.
Car ce type de lymphome est caractérisé par la formation de granulomes spécifiques, d'où le nom de la maladie. La principale différence entre cette tumeur et le lymphome non hodgkinien réside dans la présence de cellules pathologiques spécifiques dans le tissu lymphatique, appelées cellules de Reed-Sternberg. Ces cellules sont la principale caractéristique morphologique du lymphome de Hodgkin. Ce sont de grandes cellules (jusqu'à 20 microns) contenant plusieurs noyaux. La présence de telles cellules dans le ponction (contenu extrait par ponction) du ganglion lymphatique est la principale preuve du diagnostic. En raison de la présence de ces cellules, le traitement du lymphome de Hodgkin est fondamentalement différent de la thérapie indiquée pour les patients atteints de lymphosarcome. Le lymphome de Hodgkin n’est pas aussi courant que le lymphome non hodgkinien et se situe entre 5 et 7% dans la structure de tous les cancers et entre 35 et 40% dans la structure des lymphomes malins. Le plus souvent, cette pathologie est diagnostiquée chez des patients âgés de 20 à 30 ans.

L'origine des cellules de lymphome de Hodgkin n'est toujours pas claire, mais il a été établi qu'elles se développaient à partir de lymphocytes B. Il existe de nombreux types de lymphomes basés sur la structure histologique, mais cliniquement ils diffèrent peu les uns des autres. Comme mentionné précédemment, le lymphome de Hodgkin est heureusement moins répandu. Ce sont surtout les hommes qui en souffrent. Il y a deux pics d'incidence: le premier dans 25 à 30 ans et le second dans les 50 à 55 ans. Chez les jeunes enfants, le lymphome est très rare. Il existe une prédisposition génétique au lymphome. Ainsi, chez les jumeaux, la fréquence d'occurrence est 5 fois supérieure à celle du reste de la population.

Symptômes du lymphome de Hodgkin
La manifestation principale du lymphome est une adénopathie - ganglions lymphatiques hypertrophiés. Ce symptôme survient dans 75 à 80% des cas. Dans le même temps, les ganglions lymphatiques périphériques et intrathoraciques augmentent. Avec cette maladie, les ganglions lymphatiques sont denses, indolores à la palpation et non soudés les uns aux autres. En règle générale, ils forment des conglomérats de différentes tailles (packs).

Les groupes de ganglions lymphatiques qui augmentent le plus souvent dans le lymphome de Hodgkin comprennent:

• cervical-supraclaviculaire;
• axillaire;
• inguinal;
• fémoral
• nœuds médiastinaux;
• noeuds intrathoraciques.

Le syndrome d'intoxication est une caractéristique essentielle du lymphome de Hodgkin. Il se caractérise par des sueurs nocturnes, une perte de poids, une fièvre prolongée dans les 38 degrés.

Le tableau clinique du lymphome de Hodgkin varie en fonction de l'emplacement des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Ainsi, situés dans la poitrine, les ganglions lymphatiques pressent les organes et les vaisseaux sanguins. Par exemple, lorsque les ganglions médiastinaux sont élargis, la veine cave est souvent comprimée. La conséquence de ceci est le développement du syndrome de la veine cave supérieure, qui se manifeste par des poches du visage et du cou, ainsi que de l'essoufflement et de la toux. Des parties du poumon, de la trachée et de l'arrière du cerveau présentant un développement ultérieur de la paralysie peuvent également être comprimées.

Dans le lymphome de Hodgkin, le système osseux et les organes internes sont souvent touchés. Ainsi, la défaite des os se produit chez un tiers des patients. Dans la moitié des cas, il s'agit de la colonne vertébrale, dans d'autres cas, des os du bassin, des côtes et du sternum. Le symptôme principal est la douleur. L'intensité de la douleur est très prononcée, mais elle peut également augmenter avec la pression exercée sur les os touchés (par exemple, lorsque vous appuyez sur la colonne vertébrale). Souvent (dans 30 à 40% des cas), le foie est atteint et de nombreux granulomes s'y forment. Les symptômes des dommages au foie sont les brûlures d'estomac, les nausées, les vomissements et une sensation d'amertume dans la bouche.

Lymphome non hodgkinien

Les lymphomes non hodgkiniens sont des tumeurs malignes, c'est-à-dire des cancers. En outre, ce type de lymphome est appelé lymphosarcome. Plus de la moitié des cas de cette tumeur sont diagnostiqués chez des patients de plus de 60 ans. Ce type de lymphome est classé selon divers critères, parmi lesquels le caractère (dynamique du développement) et la localisation tumorale ont la plus grande valeur.

Les types de lymphomes non hodgkiniens sont:

• Lymphome de Burkitt;
• lymphome diffus à grandes cellules;
• lymphome aplasique;
• lymphome marginal.

Dynamique du lymphosarcome
L'un des critères principaux est la dynamique du développement de la tumeur, c'est-à-dire sa nature, qui peut être agressive ou indolente. Les lymphomes agressifs grossissent rapidement et se métastasent (germent) vers d'autres organes. Le développement lent et l'écoulement lent au cours duquel surviennent des rechutes (exacerbations répétées de la maladie) sont caractéristiques des formations indolentes. Un fait intéressant est que les lymphomes agressifs sont les mieux guéris et que les tumeurs indolentes tendent à évoluer de manière imprévisible.

Localisation des lymphomes non hodgkiniens
Selon l'endroit, le lymphosarcome peut être nodal ou extranodal. Dans le premier cas, la tumeur est localisée uniquement dans le ganglion lymphatique, sans affecter le tissu adjacent. Ces tumeurs sont caractéristiques des premiers stades de la maladie. Ils répondent positivement au traitement et, dans la plupart des cas, le traitement conduit à une rémission prolongée (rétention des symptômes).

Lymphome de Burkitt

Le lymphome de Burkitt est une variante du lymphome à très haut degré de malignité. Il se caractérise par une tendance à se propager au-delà des limites du système lymphatique dans le sang, la moelle osseuse et les organes internes. Les cellules cancéreuses du lymphome de Burkitt prennent leur origine dans les lymphocytes B. Contrairement aux autres lymphomes, cette espèce a sa propre aire de répartition. Il s’agit des pays d’Afrique centrale, d’Océanie et des États-Unis d’Amérique.

L'étiologie (origine) du lymphome de Burkitt, ainsi que d'autres lymphomes, n'a pas encore été clarifiée. Les radiations, le virus d'Epstein-Barr et les conditions environnementales défavorables jouent un rôle important dans l'origine. Il existe deux formes de lymphome de Burkitt: endémique et sporadique. La forme endémique de lymphome se rencontre dans les pays d'Afrique centrale, d'où son surnom souvent africain. Sa différence avec la forme sporadique réside dans la présence du génome du virus Epstein-Barr.

Le tableau clinique dépend de la localisation du foyer pathologique. Dans un premier temps, les cellules cancéreuses sont localisées dans les ganglions lymphatiques puis se déplacent vers l'organe qui les entoure. Le résultat de la croissance tumorale est une fonction altérée des organes. Si les ganglions lymphatiques, en augmentant, forment des conglomérats entre eux, il en résulte que les vaisseaux et les nerfs sont souvent compressés.

L'apparition de la maladie peut être soudaine ou progressive, en fonction de l'emplacement de la tumeur. Les premiers symptômes sont, comme toujours, non spécifiques et peuvent imiter le rhume. En outre, un symptôme fréquent de lymphome - fièvre. La fièvre est souvent associée à des sueurs nocturnes et à une perte de poids. Ces symptômes sont des manifestations du syndrome d'intoxication générale. Un autre symptôme courant du lymphome de Burkitt est une lymphadénopathie régionale (ganglions lymphatiques enflés). Si le lymphome est localisé au niveau du tractus gastro-intestinal, le tableau clinique du lymphome est complété par une obstruction intestinale et, dans les cas graves, par un saignement intestinal. Avec la localisation du lymphome au niveau du système urogénital, le principal symptôme est une insuffisance rénale. Ses signes sont un œdème, une diminution du débit urinaire quotidien (urine totale), un déséquilibre électrolytique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les patients maigrissent beaucoup, ils peuvent perdre jusqu'à 10 kilogrammes par mois.

Grand lymphome diffus

Le lymphome diffus à grandes cellules fait référence aux lymphomes présentant un degré d'agressivité élevé. L'espérance de vie avec ce type de cancer varie en quelques mois. Dans ce cas, les lymphocytes B sont le principal substrat des cellules cancéreuses. Les gens tombent le plus souvent malades entre l'âge moyen et l'âge mûr. Dans ce cas, le foyer principal peut être situé à la fois dans les ganglions lymphatiques et extranodal, c'est-à-dire à l'extérieur du ganglion lymphatique. Dans le second cas, la tumeur est le plus souvent localisée au niveau du tube digestif et du système urogénital.

Le lymphome primitif à grandes cellules du médiastin est une variante distincte du lymphome à grandes cellules. On pense que cette tumeur se développe initialement à partir du thymus (thymus), qui se développe ensuite dans le médiastin. Bien que ce type de lymphome puisse se développer activement dans les organes voisins, il ne provoque presque jamais de métastases. Malade avec lymphome à grandes cellules le plus souvent de jeunes femmes.

Pour le lymphome diffus de grande taille caractérisé par plusieurs options de développement. Dans le premier cas, il existe une augmentation simultanée de plusieurs ganglions lymphatiques (développement d'une adénopathie). Ce symptôme sera majeur dans le tableau clinique de la tumeur. Il est également possible que la tumeur soit située à l'extérieur du nœud, dans un organe. Dans ce cas, les symptômes spécifiques d'atteinte à un organe prévaudront. Par exemple, lorsqu'il est localisé dans le système nerveux - il s'agira de symptômes neurologiques, alors qu'il est localisé dans l'estomac - des symptômes gastriques. Il est également possible que le syndrome d'intoxication soit la première place avec des manifestations sous la forme de fièvre, transpiration, une forte diminution du poids corporel.

Classification des lymphomes par le degré d'agressivité

Aux États-Unis, le National Cancer Institute a proposé une classification des lymphomes basée sur l'espérance de vie moyenne des patients. Selon cette classification, les lymphomes sont divisés en indolent, agressif et très agressif.

Les types de lymphomes par degré d'agressivité sont:

• Indolent (lent) - l'espérance de vie moyenne varie en quelques années. Ceux-ci incluent les lymphomes et les lymphomes folliculaires.
• Agressif - l'espérance de vie est calculée en semaines. Ceux-ci incluent le lymphome diffus large et le lymphome mixte diffus.
• Très agressif - la durée moyenne est calculée en semaines. Ceux-ci incluent le lymphome de Burkitt, la leucémie à cellules T.

Lymphomes lymphoblastiques (T et B)

Les lymphomes lymphoblastiques peuvent se développer à la fois des lymphocytes T et des lymphocytes B. Le lymphome lymphoblastique morphologiquement et cliniquement est très similaire à la leucémie lymphoïde. Ce type de lymphome est sujet à la formation de tumeurs massives, souvent localisées dans le médiastin. Le lymphome est caractérisé par des dommages au système nerveux central avec le développement de lésions simples et multiples des nerfs. En outre, la transformation de la moelle osseuse par le type de leucémie aiguë, ce qui signifie la formation de cellules de souffle (cancer) dans la moelle osseuse.

Comme tous les autres lymphomes non hodgkiniens, le lymphome lymphoblastique se caractérise par une évolution maligne. Les lymphomes à cellules T représentent environ 80% des cas, les lymphomes à cellules B - 20%. Avec la progression de la maladie se joint à des dommages au foie, aux reins, à la rate.

Lymphome marginal et anaplasique

Les lymphomes marginaux et anaplasiques sont des variantes des lymphomes non hodgkiniens caractérisés par un degré élevé de malignité. Le lymphome marginal est une variante du lymphome qui se développe à partir de la zone marginale (marginale) des cellules de la rate. La zone marginale est la limite entre la pulpe blanche et la pulpe rouge, qui contient un grand nombre de lymphocytes et de macrophages. Ce type de lymphome se réfère à des tumeurs paresseuses.

Le lymphome anaplasique provient des cellules T. Avec ce type de cancer, les cellules perdent complètement leurs caractéristiques, acquérant l'apparence de cellules "jeunes". Ce terme s'appelle aplasie, d'où découle le nom de la maladie.

Les lymphomes chez les enfants

Malheureusement, des lymphomes de divers degrés d’agressivité se retrouvent également chez les enfants. Dans cette catégorie, les lymphomes représentent environ 10% de toutes les tumeurs malignes. Le plus souvent diagnostiqué chez les enfants de 5 à 10 ans, extrêmement rare chez les enfants de moins d'un an.

Chez les enfants, les lymphomes se caractérisent par une agressivité accrue, des métastases rapides et une germination vers d'autres organes. C'est pourquoi les enfants vont en règle générale à l'hôpital, même à un stade avancé (la tumeur grossit et se développe rapidement).
Le tableau clinique du lymphome se caractérise par des lésions de la moelle osseuse, du système nerveux central et des organes internes.

On trouve généralement des lymphomes non hodgkiniens, alors que le lymphome de Hodgkin est relativement rare. Dans le premier cas, les organes internes sont souvent touchés, à savoir les intestins et la cavité abdominale. Les symptômes du lymphome abdominal sont des douleurs abdominales, une occlusion intestinale (se manifestant sous forme de constipation) et une tumeur palpable au cours de l'examen. Le traitement consiste en une polychimiothérapie. Le lymphome de Hodgkin se manifeste par des ganglions lymphatiques indolores, le plus souvent cervicaux. Une adénopathie (hypertrophie des ganglions lymphatiques) est associée à une transpiration accrue, une fièvre, une perte de poids.

Il est important de rappeler que chez les enfants, l'histoire est parfois difficile à prendre en raison de leur âge et de leur vocabulaire limité. Ils disent rarement ce qui les dérange exactement, ils ne peuvent pas indiquer l'emplacement exact de la douleur. Par conséquent, il est important de faire attention aux signes indirects de la maladie - fatigue accrue, faiblesse, transpiration, irritabilité. Les jeunes enfants sont souvent capricieux, dorment mal, deviennent léthargiques et apathiques.

Lymphome de stade

Lymphome de premier stade

Le premier stade, caractérisé par l’atteinte d’un ou de plusieurs ganglions lymphatiques situés dans la même zone (par exemple, les ganglions cervicaux). Le lymphome, localisé dans un organe, sans lésions concomitantes des ganglions lymphatiques, est également considéré comme une tumeur de premier stade. Tous les lymphomes de premier stade sont des tumeurs locales, c'est-à-dire qu'ils ne possèdent pas de métastases vers d'autres organes ou tissus.

En plus de la désignation du stade, une tumeur se voit attribuer une lettre, en fonction de la zone du corps où elle se trouve. Ainsi, si la tumeur se trouve dans les ganglions lymphatiques, le thymus, la rate ou dans l'anneau pharyngé lymphoïde (accumulation de tissu lymphatique dans le pharynx), le lymphome est simplement étiqueté avec le numéro I, qui indique le stade. La lettre supplémentaire E indique un lymphome de premier stade, situé par exemple dans l'estomac, les intestins et tout autre organe.

Lymphome de deuxième stade

Le deuxième stade du lymphome est déterminé lorsqu'une tumeur infecte au moins deux ganglions lymphatiques situés d'un côté du diaphragme (le muscle situé entre le thorax et la cavité abdominale). Les lymphomes de ce type ne sont indiqués que par le nombre II.

Une tumeur qui a atteint un ganglion lymphatique et des tissus ou organes adjacents est également classée en stade 2. Les processus tumoraux de ce type, à l'exception des chiffres, sont désignés par la lettre E.

Lymphome de troisième stade

Le lymphome de troisième stade est l'implication dans le processus pathologique de 2 ou plusieurs ganglions lymphatiques situés de part et d'autre du diaphragme. Ce type de tumeur est indiqué uniquement par des chiffres. Un stade similaire est «conféré» dans des situations où des ganglions lymphatiques de différentes zones du corps et un organe ou un morceau de tissu situé près du ganglion lymphatique sont impliqués dans le processus tumoral. Dans ce cas, la tumeur est désignée par la lettre E.

Les lymphomes, qui touchent à la fois la rate et plusieurs ganglions lymphatiques situés de part et d'autre du diaphragme, comprennent également les 3 stades. Ces lettres sont marquées de la lettre S. Les lettres E, S indiquent le processus dans lequel plusieurs ganglions lymphatiques, organes voisins et la rate sont impliqués.

Lymphome de stade quatre

Combien vivent avec un lymphome?

La survie dans le lymphome dépend du stade de la maladie, de la justesse du traitement, de l'âge du patient et de l'état de son système immunitaire. Une rémission à long terme (au moins 5 ans) (atténuation des symptômes) est possible dans les cas où la tumeur est diagnostiquée au cours du premier ou du deuxième stade et où les facteurs de risque sont totalement absents.

Les facteurs de risque de lymphome de stade 1 et 2 sont les suivants:

• le lymphome est situé dans la poitrine et sa taille atteint 10 centimètres;
• le processus tumoral, en plus des ganglions lymphatiques, s'est également étendu à n'importe quel organe;
• les cellules cancéreuses se trouvent dans 3 ganglions lymphatiques ou plus;
• au cours des essais, on note une vitesse de sédimentation érythrocytaire élevée;
• Pendant longtemps, les symptômes courants persistent (sueurs nocturnes, fièvre légère, perte de poids).

En règle générale, selon les statistiques, les résultats positifs du traitement atteignent en moyenne 70% (lorsqu'une tumeur est détectée au stade 2) à 90% (lorsqu'une maladie est détectée au stade 1) des patients.

La survie aux derniers stades de la maladie varie de 30% (stade 4) à 65% (stade 3). À ce stade, les facteurs de risque sont l’âge au-dessus de 45 ans, le sexe masculin, lorsqu’on passe des tests avec des taux élevés de globules blancs, de faibles taux d’albumine, d’hémoglobine, de lymphocytes.

http://www.tiensmed.ru/news/limfomas1.html