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Drogues pour la myasthénie

Les préparations pour la myasthénie grave ne sont prescrites que par un spécialiste agréé qui détermine le type de médicament en fonction du degré de gravité de la forme de la maladie et tient également compte des caractéristiques individuelles de son évolution chez un patient donné. Par exemple, avec la défaite des yeux et des muscles masticateurs, les médicaments ne seront plus les mêmes.

La myasthénie est une maladie neurologique complexe caractérisée par une fatigue musculaire excessive. La particularité réside dans le fait qu'il peut exister une parésie des muscles oculaires (la forme la plus légère de myasthénie, le plus facile à traiter) et des muscles respiratoires (le traitement de cette forme de pathologie est actuellement confié aux médecins les plus difficiles). Les technologies modernes (électromyographie), ainsi qu'un test spécial utilisant une solution pharmacologique spécifique, peuvent révéler la maladie.

Dans la vidéo proposée, l'auteur parle de la myasthénie:

Analgésiques

Tout d'abord, les analgésiques aideront le patient à se débarrasser des sensations désagréables au niveau des muscles affectés. Ce sont des médicaments sans ordonnance que l’on trouve dans toutes les pharmacies: l’ibuprofène, le spasmalgon, le kétoprofène et le tempalgin, le plus utilisé.

La composition de Diclofenac, également recommandé par les médecins pour la douleur dans les muscles ou les articulations, a également un effet sédatif. Mais le diclofénac a de graves contre-indications. Les personnes souffrant de maladies du sang, du foie ou du cœur devraient refuser de prendre ce médicament, le remplacer par un autre analgésique.

Nous devons prendre au sérieux le choix des médicaments pour la myasthénie grave, car les conséquences de l’utilisation de médicaments inappropriés peuvent être vraiment graves.

L'aggravation de l'état du patient peut entraîner l'adoption de substances psychotropes telles que l'aminazine. Parmi les effets indésirables les plus fréquents de cette substance, on note l’apparition d’une éruption cutanée, pouvant aller jusqu’à l'apparition d'une dermatite, ainsi qu'une forte diminution de la pression artérielle (surtout lors d'une administration intraveineuse).

Les patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire, dans le traitement de la myasthénie, doivent systématiquement utiliser des médicaments qui aident à maintenir une activité cardiaque normale. Preduktal et Mildronat aident parfaitement à faire face à cette tâche.

Utilisation d'immunosuppresseurs

L'une des approches dans le traitement de la myasthénie est l'inhibition de l'activité immunitaire du corps. Un certain nombre d'immunosuppresseurs prescrits par un médecin pour cette maladie contribuent à atteindre cet objectif. L’azathioprine est aujourd’hui considéré comme un médicament présentant le moins possible d’effets secondaires. Malgré le fait que les effets indésirables des fonds sont minimes, ils sont assez importants.

Par exemple, un dosage inapproprié du médicament peut facilement entraîner une maladie du foie. C'est pourquoi il est non seulement nécessaire de lire scrupuleusement le mode d'emploi, mais également de consulter votre médecin, qui vous expliquera en détail le déroulement de la prise du médicament.

Les immunosuppresseurs les plus efficaces émettent également du méthotrexate. Dans le cas de ce médicament, une erreur de dosage est encore plus dangereuse que de calculer incorrectement la dose d'azathioprine. Le méthotrexate est beaucoup plus agressif que le dernier. Cela signifie que son utilisation doit être strictement contrôlée par un médecin, car cet outil affecte considérablement l'activité des enzymes du corps. En règle générale, ce médicament est utilisé à petites doses en raison de ses effets extrêmement efficaces.

L'utilisation de relaxants musculaires

Contrairement aux deux groupes de médicaments précédents, ces fonds ne sont utilisés par les médecins que lorsque cela est absolument nécessaire. Atteignant un niveau réduit de tonus musculaire, les médecins utilisent Trakrium et Esmeron. La fréquence d'utilisation de tels moyens, relaxant les muscles, est assez faible.

Les médecins expliquent cela par le fait que, comme le montre la pratique du traitement de la myasthénie, la plupart des personnes atteintes de cette maladie ont une sensibilité accrue aux myorelaxants. Par conséquent, le nombre d'effets secondaires des relaxants dépasse de manière significative les propriétés thérapeutiques de cet outil pour la myasthénie.

En plus de ce fait établi par les médecins, de tels cas ont également été enregistrés lorsque la prise de ces relaxants provoquait une réponse du patient qui n'était pas du tout prévue par la liste des effets secondaires. Cela signifie que dans certains cas, l'utilisation de médicaments réduisant le tonus musculaire peut avoir des conséquences totalement imprévisibles.

Actuellement, l'effet de ces médicaments n'est pas encore totalement prédit. Il convient de rappeler que les relaxants musculaires ne doivent en aucun cas être utilisés par les patients en tant que médicaments pour la myasthénie. Mydocalm particulièrement dangereux, qui nuit au travail des muscles respiratoires, jusqu’à l’arrêt de la respiration chez un patient atteint de myasthénie, même de la forme la plus légère.

Médicaments contre la myasthénie

Après la nomination d'un médecin, le patient ne doit pas oublier qu'il existe des médicaments dont la réception ne peut être combinée à certaines maladies. Par exemple, en cas de douleur aux yeux, une personne décide généralement de s'en débarrasser à l'aide de gouttes. Mais il faut se rappeler qu'avec la myasthénie, les gouttes oculaires sont absolument contre-indiquées, car elles ne sont pas associées aux méthodes de traitement de cette maladie.

La prise d'antibiotiques n'agit pas de manière moins agressive sur l'évolution de la maladie. En règle générale, les agents antibactériens ne font qu'exacerber une maladie déjà grave. Il est également interdit aux patients de prendre des somnifères. L'action des médicaments diurétiques a également un effet néfaste sur le corps affecté par la myasthénie.

Ainsi, une personne souffrant de myasthénie, il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin traitant prescrivant des médicaments au patient. Le patient doit systématiquement prendre le médicament recommandé, c'est-à-dire cours complet. Les médicaments doivent être accompagnés d'un mode de vie sain. Ne prenez pas d'alcool et de drogues pendant le traitement.

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Qu'est-ce que la victime de myasthénie devrait se rappeler?

Conformément à la résolution n ° 890 du 30 juillet 1994 du gouvernement de la Fédération de Russie, les patients atteints de myasthénie reçoivent gratuitement des anticholinestérases et des hormones stéroïdiennes.

Lorsque la myasthénie est strictement contre-indiquée:

  • Effort physique excessif
  • Préparations de magnésium (magnésie, panangin, asparkam);
  • Médicaments diurétiques (lasix, furosémide), sauf le veroshpiron;
  • Myorelaxants curariformes, GHB, neuroleptiques et tranquillisants, et sédatifs (sédatifs) (sauf Grandaxin, Adaptol, brome, mère-mère, valériane, corvalol, valocordin);
  • Antibiotiques à la synapse doxycycline, érythromycine, tétracycline, azithromycine);
  • Antipaludéens - quinines, chloroquinines;
  • Uroseptics - médicaments acide nalidixique (palin);
  • Anticonvulsivants - phénytoïne, carbamazépine;
  • Corticostéroïdes contenant du fluor, dérivés de la quinine, D-pénicillamine;
  • Antipsychotiques - antipsychotiques - phénothiazides, sulpiride, clozapine;
  • Préparations agissant sur le système cardiovasculaire - B-bloquants (tout, y compris timolol, betoptik - bêta-bloquant sélectif - gouttes pour les yeux). Alpha et bêta-bloquants - labétolol;
  • Bloqueurs neuromusculaires - myorelaxants (Relanium), myorelaxants non dépolarisants (médicaments kurarepodobnye - tubocurarine, arduan); myorelaxants dépolarisants (succinylcholine), myorelaxants centraux (benzodiazépines à action prolongée, baclofène);
  • Anesthésiques locaux (lidocaïne);
  • Toxine botulique (injections de Botox);
  • Autres médicaments - alpha-interféron, préparations de magnésium - sulfate de 9-magnésium, panangine, asparkam, substances de contraste radioactives contenant de l'iode, mercazole (avec prudence), statines.

Pharmacies vendant du chlorure de potassium:

1. Métro "Voykovskaya", st. Cosmonaute Volkov, mort 25, k.2. En trolleybus n ° 57 de la station de métro Voykovskaya à la station Krasny Baltiets

2. Métro "Timiryazevskaya", dans la direction de la zone sur tout transport - 192ème pharmacie

3. Metro River Station, bus n ° 233 ou trolleybus n ° 58 jusqu'à l'arrêt Klinskaya ul. d.12 ".

4. Réseau de pharmacies "Pharmacies de la capitale".

Prévention et traitement des ARVI:

  • «Aflubin»: 25 gouttes (dissoutes dans une cuillère à soupe d’eau) toutes les 3 à 4 heures, pendant 2 à 3 jours, jusqu’à ce que les manifestations du ARVI cessent;
  • "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Préparations fortement contre-indiquées contenant de l'interféron.

Les médicaments suivants sont acceptables:

Si nécessaire, antibiothérapie:

  • "Supraks 400", 1 comprimé 1 fois par jour pendant 5–7 jours ou, si nécessaire, dans / m "Ceftriaxone" 1 gr. dans la matinée et 1 oz. le soir (pas sous lidocaïne, diluée dans de l'eau pour préparations injectables) 7 à 10 jours;
  • "Sulperazon" in / m 2 gr 2 fois par jour.

Conformément à l'ordre du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 18 septembre 2006, n ° 665, «sur l'approbation de la liste des médicaments délivrés conformément aux prescriptions d'un médecin (paramédical) lors de la fourniture de miel gratuit supplémentaire. assistance à certaines catégories de citoyens éligibles à l'aide sociale de l'Etat, des anticholinestérases, des hormones stéroïdes et des immunosuppresseurs cytostatiques sont fournis gratuitement aux patients atteints de myasthénie.

Metrof, mes amis, mes amis, mes amis, mes amis, mes amis, mes amis, mes amis et mes amis les fonds sont inclus dans la liste préférentielle des médicaments du gouvernement fédéral.

La liste des médicaments vendus sur ordonnance lorsque vous fournissez du miel gratuit supplémentaire. assistance à certaines catégories de citoyens éligibles à l'assistance sociale.

Ordre du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie (Ministère de la santé et du développement social de Russie) du 28 septembre 2005 N ° 601 Moscou sur l'approbation de la liste des médicaments. Enregistré au ministère de la justice de la Fédération de Russie le 29.09.2005. N ° 7052.

Vous êtes toujours prêt à les aider au centre neurologique. B.M. Hecht. Maladies du système nerveux et syndromes douloureux - ceci n'est pas une phrase!

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Médicaments contre la myasthénie

La myasthénie grave est une maladie neuromusculaire dont le développement est de nature auto-immune. Elle provient du latin Myasthenia Gravis. Dix personnes sur 100 000 souffrent de cette maladie. Plus de 50% des patients obtiennent une rémission.

Raisons

Certains sont sujets à la myasthénie grave - un groupe à risque. Il comprend:

  • Les jeunes de 20 à 40 ans;
  • Sexe féminin - selon les statistiques, les femmes sont trois fois plus malades que les hommes, mais à l'âge adulte, ces indicateurs sont égalisés.

La raison principale du développement de la myasthénie est la réaction auto-immune du corps à ses propres tissus. Un tel processus peut s'exécuter:

En fonction du facteur provocateur, la myasthénie grave est divisée en 2 grandes classes:

Le premier est le résultat d'une mutation génétique. Une défaillance entraîne une perturbation de la fonction contractile des muscles. La seconde forme est souvent la conséquence d'une tumeur au thymus. La myasthénie peut affecter les fibres musculaires de n’importe quelle partie du corps. La forme oculaire de la maladie est plus commune. Les enfants souffrent rarement de cette maladie. Sur le nombre total de patients, ils représentent moins de 3%.

Tableau clinique

Quel que soit le groupe de muscles capturant la maladie, les patients remarqueront des symptômes communs dans la zone touchée:

  • Fatigue excessive;
  • Faiblesse accrue;
  • Performances et fonctionnalités réduites.

La focalisation pathologique provoque une gêne pour la personne. Cette pièce défectueuse ne fait pas face aux tâches qui lui sont assignées. Les muscles de n'importe quelle partie du corps peuvent en souffrir. Mais surtout, les yeux sont impliqués dans le processus. Cela apporte beaucoup de désagréments au patient. Cependant, la relaxation musculaire, le soulagement du stress, procure un soulagement. Mais c'est court.

Au fil du temps, même une relaxation prolongée ne réduira pas la gravité des symptômes du patient. Les progrès réalisés dans le domaine de la pharmacologie permettent aux patients de faire face à la maladie. En pratique clinique, on distingue les formes de myasthénie suivantes:

Diagnostics

Afin de remédier au fait de la maladie, le médecin seul ne suffit pas de symptômes. Toute étude du processus pathologique ne se limite pas aux méthodes instrumentales. Le médecin examine le patient, découvre les signes cliniques de la maladie. Examine l'histoire du patient. Et puis lui assigne des diagnostics de laboratoire et instrumentaux. Un ensemble standard de tests pour détecter la myasthénie est composé des éléments suivants:

  • Tests fonctionnels visant à détecter la fatigue musculaire anormale;
  • Étude électromyographique indiquant une activité dans les zones touchées;
  • Test de décrémentation, qui permet d’identifier le blocage du signal neuromusculaire et la gravité du processus;
  • Échantillon de Prozerin;
  • Analyse biochimique du sang;
  • Immunogrammes;
  • CT

S'il est difficile d'établir un diagnostic, une étude différentielle peut être prescrite par:

  • Électromyographie à aiguille;
  • Études des fonctions conductrices des fibres nerveuses;
  • Électromyographie de certains muscles - gigue.

Traitement

Le choix de la ligne de traitement de la myasthénie dépend de nombreux facteurs:

  • Formes de la maladie;
  • L'état du patient;
  • Pathologies associées;
  • Processus de prévalence.

Les médicaments sont généralement prescrits. Cependant, dans certains cas, une intervention chirurgicale est recommandée. Les processus auto-immuns dans le thymus peuvent provoquer une opération de thymectomie. Parmi les médicaments efficaces figurent la Prozerin, la Kalinin et des médicaments à forte teneur en potassium. Et aussi prescrire des médicaments qui stimulent le système immunitaire.

Le traitement symptomatique qui soulage l’état du patient comprend les médicaments suivants:

  • Anticholinesterase - "Hyprigrix";
  • Cytostatiques;
  • Glucocorticoïdes - Prednisolone, Metipred;
  • Immunoglobulines.

Dans le cas de modifications progressives rapides, une hémocorrection extracorporelle est prescrite - une méthode permettant de purifier le sang du patient des anticorps dirigés contre ses propres tissus. Même la première procédure donne aux gens une chance de se sentir mieux. Un traitement ultérieur aide à obtenir un effet durable.

La méthode efficace est la cryophorèse. Cette procédure vous permet d'éliminer le sang des substances nocives, ce qui affecte l'utilisation de la basse température. Ce traitement est effectué par un cours pendant 5 à 7 jours consécutifs. La méthode de filtration plasma en cascade est devenue très répandue. Cette procédure est effectuée à l'aide de nano nettoyants. Ils purifient le sang et le rendent ensuite au patient.

L'immunopharmacothérapie extracorporelle peut être considérée comme une autre méthode moderne de traitement de la myasthénie. Cela implique l'élimination des lymphocytes du patient, leur traitement médical et leur administration ultérieure au système sanguin. Avec l'aide d'une telle technique, il a été possible d'induire une rémission soutenue chez les patients pendant un an. Il est particulièrement important de respecter les recommandations du médecin, car la myasthénie grave a contre-indiqué les médicaments, dont l’utilisation a de lourdes conséquences.

Forme des yeux

L’un des types de maladies les plus courants est l’orbite. Souvent, le processus de la myasthénie commence par elle, puis se propage à d'autres organes. Les principaux symptômes notés par les patients:

  • Diplopie, c'est-à-dire vision double. Les patients voient plus d'une image holistique;
  • Diminution de la netteté et de la netteté de la vue;
  • Violation dans les fonctions rotationnelles et motrices des orbites;
  • La ptose, c'est-à-dire l'omission des paupières. En conséquence, la fissure palpébrale ne peut pas s'ouvrir et se fermer normalement.

Tous les signes décrits peuvent s'étendre à la fois sur une orbite et sur les deux. Habituellement, après avoir fermé les yeux pendant une courte période, les patients ressentent un soulagement. Cependant, le léger stress associé à la lecture ou à la télévision provoque une gêne.

Forme de bulbar

Ce type de myasthénie peut mettre le patient en danger de mort. Cela implique:

  • Dysphonie - un trouble de la fonction vocale;
  • Dysphagie - une violation de la déglutition;
  • Dysarthrie - désorganisation dans le travail de l'appareil musculaire du pharynx, du larynx, ainsi que du palais mou.

Les manifestations symptomatiques décrites entraînent des conséquences dangereuses. La dysphagie peut se transformer en une incapacité totale à avaler. La liste de nourriture pour ces patients est extrêmement pauvre. La nourriture est prescrite par un médecin. Les patients doivent être alimentés par un tube, ils maigrissent et s'affaiblissent. Ainsi, leur état général se dégrade, ce qui ne contribue pas à la reprise.

Le désordre de la vocation réduit la sphère sociale de la vie des patients. Mais le désatrium peut provoquer la mort en raison de troubles respiratoires causés par la parésie des cordes vocales, qui recouvrent le larynx. Il est chargé d'asphyxie - suffocation.

Forme généralisée

Le type le plus défavorable de la maladie est systémique, c'est-à-dire commun. Ce type dangereux de myasthénie provoque invariablement jusqu'à 1% des décès chez les patients atteints de ce processus pathologique. La forme généralisée capture un grand nombre de muscles, y compris ceux des voies respiratoires - cela peut provoquer une insuffisance et la mort sans assistance.

Cette maladie est souvent accompagnée par la prévalence du processus. Au fil du temps, la forme limitée progresse vers le système. Et bien que la rémission ne soit pas rare chez les patients, elle survient généralement et se termine brusquement. Par conséquent, les épisodes et conditions myasthéniques isolés.

Les premiers commencent et se terminent rapidement. Ces derniers sont un processus continu pouvant aller jusqu'à plusieurs années. Cependant, cette maladie myasthénique n'est pas sujette à une progression.

Contre-indications

Les patients souffrant de cette maladie sont obligés d'avoir certaines limitations. Ceux-ci incluent:

  • Effort physique excessif;
  • Insolation, c'est-à-dire exposition à la lumière directe du soleil;
  • Drogues avec magnésium - "Magnesia" et "Panangin", "Asparkam";
  • Les relaxants musculaires en forme de curarel;
  • Neuroleptiques, tranquillisants et médicaments qui renforcent leur action - "Gidazépam", "Corvalcaps";
  • Les diurétiques, à l'exception de "Veroshpiron" et de "spironolactones";
  • Utilisation de certains antibiotiques aminosides - "Gentamicine" et "Streptomycine", de fluoroquinolones - "Enoxacine" et "Ciprofloxacine";
  • Vaccinations

Les médicaments contre-indiqués avec la myasthénie ne doivent pas être ignorés. Il existe des tableaux et des listes de médicaments qui répondent à la question «Quel type d'antibiotique peut avoir myastenia?». Il faut éviter les moyens qui dans la liste des complications ont cette maladie. Ces médicaments incluent "Glutalit". Donc, l'utilisation de ces pilules est une contre-indication. Le respect des prescriptions du médecin est la clé d'une évolution favorable de la maladie.

L'auteur de l'article: Docteur neurologue de la plus haute catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

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Le médicament de choix dans la myasthénie

Drogues pour la myasthénie

La myasthénie est une maladie neuromusculaire caractérisée par une fatigue extrêmement rapide des muscles striés. Il y a dix ans à peine, le pronostic d'un patient atteint de cette pathologie était décevant. La myasthénie est une maladie dans laquelle ses propres cellules sont perçues par le corps comme étrangères, avec lesquelles il commence à se battre. Les récepteurs de l'acétylcholine sont endommagés dans les membranes postsynaptiques.

À ce jour, des médicaments efficaces utilisés avec succès à l'hôpital de Yusupov peuvent améliorer de manière significative la qualité de vie des patients.

Symptômes de la myasthénie

Selon la musculature affectée, la myasthénie est divisée en:

    facial facial pharyngé oculaire et local; généralisé; musculo-squelettique.

Les enfants attribuent la myasthénie:

    congénitale - transmise de la mère à l'enfant. Il se produit dans 10% des cas. Pour diagnostiquer la maladie chez les nourrissons est extrêmement problématique. Le bébé pleure doucement et doucement, il a des difficultés à téter; âge préscolaire; adolescent

Les manifestations cliniques de la maladie sont:

    paupière tombante. Après son réveil, la personne ouvre grand les yeux et cligne fréquemment des yeux; difficulté à mâcher et à avaler des aliments; changement de voix; fatigue

Avec la progression de la maladie peut développer une crise myasthénique. Cette condition est très dangereuse. Une personne ne peut pas respirer, sa tension artérielle augmente. Il est inacceptable qu'une personne reste dans un tel état à la maison, une assistance médicale urgente est nécessaire.

L’hôpital Yusupov accepte les patients 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Des médecins expérimentés effectuent rapidement un examen et prennent des mesures pour améliorer l’état du patient.

Diagnostic de la myasthénie

Les méthodes de diagnostic pour cette condition impliquent:

    entretien et examen du patient; test sanguin pour les anticorps; test sanguin avec test de décrémentation et test de prozérine. Le patient est injecté avec le médicament "Proserin".

Dans les cas où l'état du patient s'aggrave, le diagnostic est positif;

    Tomodensitométrie du thymus; l'électroneuromyographie pour vérifier l'impulsion le long des nerfs, l'excitabilité des fibres musculaires.

Médicaments efficaces et contre-indiqués dans la myasthénie grave

Le traitement médicamenteux de la myasthénie implique nécessairement la prise de sels de potassium, ainsi que de médicaments cytostatiques et anticholinestérases, de mycophénolate mofétil, de stéroïdes et de glucocorticoïdes.

À l'hôpital de Yusupov pour le traitement de la myasthénie, ces médicaments sont utilisés avec une grande efficacité:

    Kalimin; la cyclosporine; Cellcept; la prednisone; azathioprine, etc.

Dans le diagnostic de la myasthénie grave, un certain nombre de médicaments sont catégoriquement contre-indiqués car ils entraînent une exacerbation de la maladie. Parmi eux se trouvent:

    antibiotiques (macrolides, aminosides, fluoroquinolones); antipsychotiques - antipsychotiques; médicaments anticonvulsivants - carbamazépine, phénytoïne; salurétiques - furosémide, hypothiazides, etc. médicaments agissant sur le système cardiovasculaire - inhibiteurs des canaux calciques, etc. bloqueurs neuromusculaires, etc.

Contraceptif avec myasthénie

La myasthénie est une maladie plutôt dangereuse qui, en l'absence de traitement, peut entraîner de graves problèmes de santé et avoir de mauvaises prévisions. Dans le même temps, la médecine ne reste pas immobile et chaque jour de plus en plus de médicaments de lutte contre la pathologie apparaissent sur le marché. Les principaux médecins russes travaillent à l’hôpital Yusupov, qui met au point un schéma thérapeutique individuel pour chaque patient. À la réception d'un spécialiste, vous pouvez consulter toutes les nuances associées à la myasthénie.

Beaucoup de filles sont intéressées à savoir s'il est possible de prendre des contraceptifs avec ce diagnostic. Il n'y a pas de réponse précise à cette question, les médecins déterminent les contre-indications pour chaque patient individuellement.

Les médecins de l'hôpital Yusupov expliquent en détail à leurs patients quelles actions et quels médicaments sont contre-indiqués dans le diagnostic de myasthénie grave et peuvent être utilisés sans risque pour la santé. Afin d'éviter les exacerbations, le patient doit comprendre comment il peut lui-même aggraver l'évolution de la maladie et se faire mal à soi-même.

En aucun cas dans le diagnostic de la myasthénie ne peut pas être déprimé. La médecine se développe tous les jours, les médicaments modernes permettent aux patients de mener à bien leur style de vie habituel. L’essentiel est que le cours du traitement soit déterminé par un médecin expérimenté, qui possède une connaissance des progrès de la médecine moderne et qui les applique dans la pratique.

À l'hôpital de Yusupov, le personnel médical est composé de professionnels de haut niveau, ce qui permet même aux patients qui ont été abandonnés dans d'autres cliniques d'être remis en état.

Vous pouvez prendre rendez-vous en appelant l’hôpital Yusupov.

Méthodes de traitement de la myasthénie

La myasthénie est une maladie auto-immune grave qui se manifeste par une faiblesse musculaire pathologique et progresse lentement. Le plus souvent, les enfants en souffrent, mais cette pathologie se retrouve également chez l'adulte.

Peu de raisons

La myasthénie est une maladie héréditaire congénitale. Ses symptômes apparaissent dans la petite enfance. Le syndrome peut se développer à différents taux et degrés de gravité. En raison d’anomalies génétiques, la connexion entre les neurones et les fibres musculaires est perturbée. Du fait que les muscles sont réellement déconnectés, ne fonctionnent pas, leur atrophie se développe progressivement.

Les scientifiques n’ont pas encore été en mesure d’identifier pleinement le mécanisme de l’apparition de la maladie, mais il est certain que la raison en est la déficience du gène responsable du travail des connexions myoneurales. Tout d'abord, les fonctions visuelles souffrent de l'atrophie des muscles des yeux. Ensuite, le processus se déplace vers les muscles du visage, le cou, les muscles des bras, des jambes et les muscles avaleurs.

Souvent, ce syndrome congénital entraîne des conséquences graves et même la mort du patient, mais un traitement approprié permet une guérison ou une rémission temporaire. Cette pathologie peut être héritée de l’un des parents ou d’une génération à l’autre.

Il existe de telles causes de la maladie chez les enfants:

Dysfonctionnements des processus biochimiques dus aux pathologies du thymus, hypothalamus. Le thymus attaque ses propres cellules immunitaires, c'est pourquoi moins d'acétylcholine est produite et divisée.

Veuillez noter que l'état d'un enfant malade peut aggraver les situations de stress, les ARVI et l'affaiblissement de l'immunité.

Les symptômes de la myasthénie dépendent directement de sa forme. Le principal symptôme est une faiblesse musculaire inhabituelle. Le patient se fatigue rapidement, n’est pas capable de travailler, d’apprendre. Ceci est particulièrement visible si vous devez effectuer une série de mouvements similaires.

Après un repos, les fonctions des muscles sont restaurées. Au réveil, les patients se sentent éveillés, reposés, sentent un regain de force. Après un certain temps, les symptômes caractéristiques commencent à se développer, le patient se sent littéralement débordé.

Myasthénie

La myasthénie peut se manifester de différentes manières, tout dépend de la forme. Ils se distinguent par trois:

En forme de bulbaire, un seul groupe musculaire local en souffre. Ils permettent de mastiquer, d'avaler, car la voix du patient commence à changer. Il devient enroué, silencieux et même presque silencieux.

Dans le cas de la myasthénie oculaire, les muscles qui assurent le mouvement des globes oculaires sont affectés. Ce sont les muscles qui soulèvent la paupière, la circulaire extérieure. Un patient souffrant de myasthénie est facilement reconnaissable aux paupières baissées - il ne peut pas les soulever en raison de lésions musculaires.

Si la myasthénie est généralisée, les muscles oculomoteur, facial et cervical sont progressivement affectés. Les patients sur le visage apparaissent des rides profondes, et le sourire devient artificiel, étiré. Au fil du temps, il devient difficile pour une personne de garder sa tête. Ceci est une conséquence de l'affaiblissement des muscles du cou.

Lorsque la maladie progresse, les muscles des bras et des jambes sont impliqués dans le processus pathologique. Ces patients perdent pratiquement la capacité de marcher, de bouger, car les muscles ne sont pas soumis à une charge normale, avec le temps cela va s’atrophier. C'est la forme généralisée qui se produit le plus souvent.

La myasthénie peut être accompagnée de crises caractéristiques. C'est la forme la plus grave de la maladie. Pendant la crise, les muscles pharyngés et respiratoires sont complètement coupés. C'est une menace directe pour la vie, car les mouvements de la poitrine cessent complètement, ce qui explique la privation d'oxygène du corps par l'oxygène.

Diagnostics

Il est très important de procéder à un examen approfondi afin de comprendre dans quelle mesure la maladie progresse et, par conséquent, se développe. Pour bien choisir les schémas thérapeutiques, il est nécessaire de passer par toutes les étapes du diagnostic. Il comprend:

Électromyographie. Cela aidera à identifier la réaction myasthénique. Test de Prozerinovuyu. Le patient est injecté dans les préparations musculaires antagonistes de la cholinestérase. L'étude de la sérologie. Son objectif est d'identifier les anticorps anti-récepteurs de l'acétylcholine chez un patient. CT Aide à détecter les tumeurs possibles (par exemple, le thymome).

Il est test prozerinovaya est la principale méthode de diagnostic qui est en mesure de confirmer la myasthénie enfin.

La myasthénie est une pathologie grave mettant la vie en danger. Lors du diagnostic, il est impératif de commencer immédiatement le traitement de la myasthénie. Souvent, un traitement ophtalmologique est également nécessaire, car la maladie peut provoquer une altération de la fonction oculaire. Aussi besoin de bien manger.

Le mécanisme thérapeutique repose sur le fait que de nouvelles manifestations de la myasthénie sont constamment prises en compte et que la dose de médicaments est adaptée. Il ne doit pas dépasser celui qui procure un effet thérapeutique soutenu. Les thérapies sont plus faciles pour les enfants et les jeunes malades et la rémission est moins fréquente chez les personnes âgées.

Il est important que les parents se souviennent que même le rhume peut provoquer une myasthénie grave, de sorte que toute maladie infectieuse doit être traitée. Ces spécialistes des maladies infectieuses bien connus, tels que l'académicien Youri Vladimirovitch Lobzine, insistent sur ce point. Il est important de choisir une bonne clinique, qui fournira toutes les méthodes modernes de traitement de cette maladie difficile.

Un traitement approprié peut arrêter le développement de la maladie et, dans certains cas, vous permettre un rétablissement complet. Le traitement doit être entièrement conforme aux normes modernes, car depuis les dernières années en médecine, les méthodes de traitement de la myasthénie grave ont été considérablement améliorées.

Assurez-vous de prendre en compte les symptômes chez un patient particulier. La maladie peut avoir des formes et une gravité très différentes. Tout dépend de la raison de son développement. Ce peut être non seulement un code génétique violé, mais aussi une lésion infectieuse, une blessure à la tête, une morsure de serpent, etc.

Le traitement sera basé sur le maintien du niveau correct de substances anticholinestérases dans le sang. Ces fonds sont constamment introduits dans le corps. Il est parfois difficile de déterminer immédiatement la dose sans danger pour un patient donné, car l'administration de médicaments commence par des doses extrêmement faibles. Ces patients ont besoin de soins constants et de traitements réguliers.

Le surdosage de ces médicaments entraîne de graves effets secondaires et des effets désagréables sur le foie et les reins. Il peut même provoquer une crise cholinergique qui se manifeste sous forme de convulsions, de myosis, de bradycardie. Ils sont accompagnés d'une douleur à l'abdomen. Si une crise similaire se produit, on injecte immédiatement au patient la dose d'atropine souhaitée.

L'essence du traitement est qu'un antagoniste de l'acétylcholinestérase est sélectionné pour le patient. Cette sélection est effectuée strictement individuellement. Il est important de prendre en compte l'âge du patient, son poids, sa forme et sa gravité. Aussi prescrit oxazyle, prozerine, galantamine ou calymine.

Si une myasthénie pseudo-paralitique est établie, du spironolactone, sels de potassium, est également administré au patient. Ils supportent l'état du corps. Si un patient souffre d'une forme grave de la maladie, des glucocorticostéroïdes et des cytostatiques sont nécessairement prescrits. Dans le cas du thymome, le seul traitement est l'ablation chirurgicale de la tumeur.

La prozerine, la ventilation mécanique, la plasmaphérèse et des préparations à base d'immunoglobuline humaine sont utilisés pour mettre fin à la crise myasthénique. S'il s'agit d'une maladie grave (forme héréditaire grave), le traitement sera différent du traitement d'autres formes de la maladie.

Le plus souvent, le bromure de pyridostigmine est prescrit. Le médicament provoque un certain nombre d'effets secondaires: diarrhée, douleurs abdominales, muscle fastsikulyatsii. Une dose accrue du médicament peut provoquer une crise cholinergique.

Traitement immunomodulateur

L'un des domaines thérapeutiques est la modulation de l'immunité. Des glucocorticoïdes sont prescrits à cette fin. Ils sont efficaces, relativement sûrs et peu coûteux. C'est le secret de leur popularité mondiale. Les scientifiques n’ont pas encore bien compris le fonctionnement de ces médicaments, mais il est indéniable qu’ils peuvent considérablement soulager l’état du patient et conduire à une rémission à long terme.

Ce groupe de médicaments a plusieurs effets secondaires, mais ils dépendent directement de la dose. Par conséquent, le médecin doit prescrire la dose efficace minimale pour un patient particulier. Le médicament le plus populaire de ce groupe est la prednisolone.

Il est prescrit avec une dose quotidienne minimale (10-25 mg), puis augmente lentement la dose. Idéalement, la dose quotidienne devrait être de 60 à 80 mg (dose unique par jour). Il peut être remplacé par la méthylprednisolone.

Si le patient souffre d'une forme grave de la maladie, le traitement est prescrit immédiatement avec une forte dose de corticostéroïdes. Le médicament est administré tous les jours. Dans le même temps, une plasmaphérèse est réalisée ou une immunoglobuline est administrée par voie intraveineuse. Le but de cette thérapie améliorée est de stabiliser l’état du patient. Pour y parvenir, cela prendra de 4 à 16 semaines. Après amélioration, réduire progressivement la dose de corticostéroïdes. Ils sont amenés au niveau du traitement d'entretien.

L'azathioprine est un analogue de la purine qui ralentit la synthèse des acides nucléiques. Cela affecte les lymphocytes. Lors de l'utilisation du médicament, il est impératif de surveiller la fonction hépatique, l'état du sang. Au début, une prise de sang est effectuée chaque jour. Si le médicament est bien toléré par le patient, la posologie est augmentée au bout de 1-2 semaines. La dose maximale est de 2 à 3 mg par kg de poids (la dose quotidienne moyenne est de 150 à 200 mg).

Cet outil est assez bien toléré, bien qu'il puisse parfois provoquer des nausées, une lymphopénie, des éruptions cutanées, une pancréatite, une pancytopénie.

Veuillez noter que l'effet thérapeutique peut ne pas se produire immédiatement. Il apparaît souvent 4 à 12 mois après le début du traitement. L'effet maximal est généralement observé après six mois ou un an.

L'azathioprine est utilisée en complément de la prednisolone. Il est prescrit aux patients qui suivent un traitement immunosuppresseur à long terme. Grâce à cette association, la dose de corticostéroïdes ne peut être augmentée sans perdre de son efficacité. C'est ce que l'on appelle l'effet d'entraînement lorsqu'un médicament améliore l'effet thérapeutique d'un autre.

La cyclosporine est un autre médicament prescrit pour la myasthénie. Son effet complexe conduit finalement à une activation plus lente des cellules T. Le médicament peut provoquer des tremblements, l'insomnie, l'insuffisance rénale, l'hypertension, des maux de tête. Ces effets secondaires dépendent de la dose utilisée. Si elle est réduite, les manifestations désagréables peuvent disparaître ou être minimisées.

La cyclosporine est prescrite assez rarement. Il a des effets secondaires beaucoup plus prononcés que les autres médicaments, car cet outil est utilisé si le reste a fait preuve d'une faible efficacité. Si le médicament est prescrit, il est important de contrôler le niveau d'électrolytes dans le sang, le magnésium et la fonction rénale. Commencez avec de petites doses en amenant progressivement la dose quotidienne à l'efficacité thérapeutique.

Si la cyclosporine est prescrite, il convient de ne pas prendre de diurétiques (économes de potassium) ni d'AINS. De plus, lors de la prise de corticostéroïdes, la dose doit être réduite autant que possible. Annuler complètement l'échec de Prednisolone.

Mycophénolate mifétil - un médicament moderne. Les scientifiques n'ont pas encore complètement étudié son fonctionnement, mais les résultats sont encourageants. La substance inhibe la réplication des lymphocytes B et T. Lorsque vous utilisez ce médicament, vous devez effectuer une analyse de sang tous les mois. Les scientifiques s'accordent à dire que le mycophénolate mifétil est également efficace en cyclospor, mais qu'il a moins d'effets secondaires.

La cyclophosphamide est un immunosuppresseur efficace, prescrit pour une forme grave de la maladie, qui inhibe les cellules T et B. Il est prescrit rarement, uniquement lorsque les autres médicaments n’ont pas démontré leur efficacité. Déjà après quelques mois, il y a une rémission régulière chez 50% des patients lourds. S'il y a des effets secondaires notables, cet outil devra annuler.

Le méthotrexate ralentit la division cellulaire, mais peut provoquer nausée, cystite, mucosite, alopécie, myélosuppression. Les médecins le considèrent comme un médicament de réserve si les fonds de la première rangée sont inefficaces.

Le rituximab est un anticorps caractérisé par une affinité accrue pour l'antigène des cellules CD20. Il peut provoquer de la fièvre, des éruptions cutanées, des nausées et parfois un bronchospasme. Entre sa réception, vous pouvez faire une pause assez grande - jusqu'à six mois.

Thérapie à court terme

En plus des médicaments, un traitement à court terme est prescrit: plasmaphérèse, l’immunoglobuline est injectée par voie intraveineuse.

Le mécanisme d'action de l'immunoglobuline consiste à neutraliser le complément activé, les autoanticorps, la modulation des cytokines, etc., ce qui peut provoquer de la fièvre, des maux de tête et des éruptions cutanées.

La plasmaphérèse a pour but de retirer du sang les auto-anticorps et autres composants produits par le système immunitaire. 4-5 séances de plasmaphérèse sont menées. Le plus souvent, il est prescrit dans le processus de préparation de la coopération, une maladie grave, lorsque les symptômes augmentent rapidement. Ces deux méthodes ont à peu près la même efficacité.

Traitement chirurgical

Méthode chirurgicale - thymectomie. Il est le plus souvent utilisé pour éliminer la myasthénie. Elle est réalisée si un diagnostic exact du thymome est posé, ainsi que si les patients présentant un type généralisé de la maladie n’ont pas atteint l’âge de 60 ans.

Veuillez noter qu'une thymectomie n'est pas toujours indiquée avec une forme généralisée.

Pendant la grossesse, les médicaments sont choisis avec le plus grand soin.

Ces dernières années, il y a eu beaucoup d'informations nouvelles sur la pathogenèse et la manifestation clinique de la myasthénie. Les scientifiques ont considérablement progressé dans l'étude du mécanisme de son développement, même s'il existe encore de nombreuses lacunes.

Il existe maintenant une opportunité non seulement de parvenir à une rémission stable, mais également de prédire l'évolution future de la maladie chez un patient donné. Pendant le traitement, il est important de prendre en compte la nature de l'évolution de la maladie chez un patient individuel, la présence d'effets thérapeutiques et secondaires, leur rapport.

Il est important que le médecin comprenne l’essence de ce problème, les principales étapes du développement de la maladie, connaisse parfaitement l’arsenal des moyens de thérapie modernes et possède les algorithmes de traitement. Tout cela fournira au patient les soins les plus efficaces.

Si une myasthénie grave est détectée, le pronostic dépend de la forme de la maladie, ainsi que de la rapidité et de la nature systématique du traitement. La forme la plus généralisée de la myasthénie peut être traitée.

La maladie est rythmique périodique. La rémission est remplacée par une période d'exacerbation. Il est important de procéder à une stimulation régulière des muscles afin de ne pas les amener à une atrophie. Ceci est facilité par la thérapie physique et la gymnastique.

Ainsi, pour que le traitement de la myasthénie soit efficace, il est important de poser un diagnostic complet et d'identifier la cause de la pathologie. Ensuite, on sélectionne un complexe de médicaments présentant un minimum de contre-indications et d'effets secondaires. Cette maladie est extrêmement dangereuse, car seuls les médecins doivent s’en occuper. Les remèdes populaires fortement contre-indiqués.

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MÉDICAMENTS ET MYASTÈCES

À propos de l'article

Pour citation: Ocnin V. DRUGS AND MYASTIC, // BC. 1998. № 9. P. 10

La myasthénie est une maladie de la jonction neuromusculaire dans laquelle la transmission normale de l'impulsion neuromusculaire est altérée ou interdite par les anticorps anti-récepteurs de l'acétylcholine (AChR).

Myasthénie grave d'origine médicamenteuse

La violation de l'influx nerveux du muscle sous l'action de médicaments pharmacologiques est possible à 4 niveaux:
• présynaptique (moyen pour l'anesthésie locale);
• sortie altérée de AH des vésicules présynaptiques;
• le blocus de la procréation assistée post-synaptique (action semblable à celle du curare);
• inhibition de la propagation des impulsions dans la plaque terminale du nerf moteur en raison de l’interruption du flux ionique postsynaptique.
L'utilisation d'un certain nombre de médicaments est associée au risque d'induction ou d'aggravation de la myasthénie. Compte tenu de ces relations, les auteurs distinguent 3 degrés (dans l'ordre décroissant) des effets d'un médicament: associations certaines, probables et possibles.

La pénicillamine induit un certain nombre de maladies auto-immunes, notamment la myasthénie. Chez 70% des patients présentant une myasthénie induite par la pénicillamine (PIM), des anticorps anti-AChR sont détectés. Ces anticorps sont antigéniquement similaires à ceux atteints de myasthénie idiopathique. La majorité des patients décrits dans la littérature ont reçu de la pénicillamine pour la polyarthrite rhumatoïde. On pense que le médicament se lie à l'AChR et agit comme un haptène, induisant la formation d'anticorps dirigés contre le récepteur. Selon une autre théorie, la pénicillamine, qui augmente la production de prostaglandine E1, contribue à son accumulation dans la synapse, ce qui empêche la liaison de AX à l'AHR. Puisque la PIM se développe principalement sur le fond d’une maladie auto-immune, un certain nombre d’auteurs suggèrent que la pénicillamine pourrait permettre de démasquer la myasthénie idiopathique.
Les corticostéroïdes sont un complément important dans le traitement de la myasthénie. Cependant, l'utilisation de ces médicaments est associée à une myopathie, résultant généralement de leur utilisation à long terme à la suite d'un catabolisme accru dans les muscles; il affecte principalement le muscle squelettique proximal. La myopathie induite par les corticostéroïdes peut "se chevaucher" avec la myasthénie. L'exacerbation transitoire de la myasthénie se produit souvent lors de l'utilisation de fortes doses de corticostéroïdes, et il convient de s'en souvenir. Mais cela ne signifie pas que vous devez abandonner la nomination de corticostéroïdes atteints de myasthénie grave. De nombreux cliniciens utilisent les corticostéroïdes comme médicaments de première intention dans les exacerbations de la myasthénie.

Les anticonvulsivants (phénytoïne, trimétadion) peuvent provoquer le développement de symptômes myasthéniques, en particulier chez les enfants. Des études expérimentales ont montré que la phénytoïne réduisait l'amplitude du potentiel d'action présynaptique et la sensibilité de l'AChR.
Les antibiotiques, en particulier les aminosides, peuvent aggraver l’état des patients atteints de myasthénie. L'administration systémique de sulfate de néomycine, de sulfate de streptomycine, de bacitracine au zinc, de sulfate de kanamycine, de sulfate de polymyxine B et de sulfate de colistine provoque un blocage neuromusculaire. On a signalé des effets indésirables du chlorhydrate de ciprofloxacine sur la myasthénie grave.
Selon les données expérimentales, les b-bloqueurs violent la transmission neuromusculaire. Des cas de faiblesse myasthénique ont été rapportés au cours d'un traitement par chlorhydrate d'oxprénolol et de chlorhydrate de propranolol chez des patients ne souffrant pas de myasthénie. Practolol a provoqué une diplopie et un ptosis bilatéral chez un homme souffrant d'hypertension artérielle. Le maléate de timolol, prescrit sous forme de gouttes pour les yeux, a aggravé la myasthénie grave.
Le carbonate de lithium a provoqué des symptômes myasthéniques (dysphonie, dysphagie, ptose, diplopie, faiblesse musculaire) chez 3 patients. Une légère faiblesse musculaire peut se développer tôt pendant le traitement au lithium et diminuer progressivement sur une période de 2 à 4 semaines. Le mécanisme de la faiblesse musculaire est inconnu, mais il a été démontré in vitro que le lithium réduisait le nombre de naphtine AChR.
Lors d’une expérience in vitro, l’hydrochlorure de procaïnamide réduit de manière réversible la transmission neuromusculaire, peut-être à la suite d’une altération de la liaison postsynaptique de AX à AChR. Le cas d'insuffisance pulmonaire aiguë chez un patient atteint de myasthénie lors de l'administration intraveineuse de procaïnamide pour le flutter auriculaire est décrit.

Les médicaments anticholinergiques peuvent théoriquement perturber la transmission neuromusculaire dans la plaque terminale du nerf moteur en raison de la suppression compétitive de la liaison de AH aux récepteurs postsynaptiques. La survenue de symptômes myasthéniques chez un patient atteint de parkinsonisme sous l’influence du chlorhydrate de trihexyphénidyle est décrite.
Les médicaments antibactériens (ampicilline sodique, imipénème et cilastatine sodique, érythromycine, pyrantel pamoat) peuvent entraîner une détérioration et / ou une exacerbation importantes des symptômes de la myasthénie.
Agents cardiovasculaires. On décrit un cas d'augmentation de ptosis et de diplopie, l'ajout d'une dysphagie et d'une faiblesse des muscles squelettiques chez un patient atteint de myasthénie après la prise de chlorhydrate de propafénone, associé à un faible effet b-bloquant de ce médicament. Un cas de détérioration clinique de la myasthénie au cours d'un traitement par l'hydrochlorure de vérapamil est décrit. Cet effet peut être associé à une réduction de la teneur en calcium ionisé intracellulaire, ce qui peut à son tour perturber le flux inverse des ions potassium.
Le phosphate de chloroquine est un antipaludique et un antirhumatismal pouvant provoquer une myasténie, bien que beaucoup moins fréquemment que la pénicillamine.
Les bloqueurs de la conduction neuromusculaire sont utilisés avec prudence pour la myasthénie en raison du risque de paralysie à long terme. Un traitement préalable à la pyridostigmine réduit la réponse aux bloqueurs neuromusculaires non dépolarisants.
Les médicaments ophtalmiques chlorhydrate de proparacaïne (mydriatique antimuscarinique) et tropicamide (anesthésique local), lorsqu'ils sont utilisés de manière systématique, entraînent une faiblesse soudaine et un ptosis chez un patient atteint de myasthénie.
Autres drogues. L'acétazolamide sodique a réduit la réponse à l'édrofonium chez 7 patients atteints de myasthénie, ce qui pourrait être dû à la suppression de l'anhydrase carbonique. Lors de l’étude du médicament hypolipidémique dextrocarnitine-gauche-carnitine chez 3 patients atteints d’insuffisance rénale au stade terminal, la faiblesse des muscles masticateurs et des muscles des extrémités s’est développée. Au cours du traitement par a-interféron, 3 cas de myasthénie sont décrits. L'exacerbation de la myasthénie a été enregistrée avec la nomination de méthocarbamol pour le mal de dos. Les médicaments de contraste radiologique (acide iotalamique, mégulinium diatrizoat) ont parfois provoqué une exacerbation de la myasthénie. Toutefois, selon les auteurs, la myasthénie n’est pas une contre-indication à l’utilisation de médicaments radio-opaques.
Les auteurs ont conclu qu'un certain nombre de médicaments dans la myasthénie devraient être prescrits avec prudence. Lors de la prescription d'un nouveau médicament, celui-ci doit faire l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter une faiblesse musculaire généralisée, et en particulier des symptômes tels que ptose, dysphagie, difficultés à mastiquer et insuffisance respiratoire. L'induction de la myasthénie iatrogène est associée à l'utilisation de la pénicillamine.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs et Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399–408.

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Drogues contre-indiquées dans la myasthénie

Drogues pour la myasthénie

La myasthénie est une maladie neuromusculaire caractérisée par une fatigue extrêmement rapide des muscles striés. Il y a dix ans à peine, le pronostic d'un patient atteint de cette pathologie était décevant. La myasthénie est une maladie dans laquelle ses propres cellules sont perçues par le corps comme étrangères, avec lesquelles il commence à se battre. Les récepteurs de l'acétylcholine sont endommagés dans les membranes postsynaptiques.

À ce jour, des médicaments efficaces utilisés avec succès à l'hôpital de Yusupov peuvent améliorer de manière significative la qualité de vie des patients.

Symptômes de la myasthénie

Selon la musculature affectée, la myasthénie est divisée en:

    facial facial pharyngé oculaire et local; généralisé; musculo-squelettique.

Les enfants attribuent la myasthénie:

    congénitale - transmise de la mère à l'enfant. Il se produit dans 10% des cas. Pour diagnostiquer la maladie chez les nourrissons est extrêmement problématique. Le bébé pleure doucement et doucement, il a des difficultés à téter; âge préscolaire; adolescent

Les manifestations cliniques de la maladie sont:

    paupière tombante. Après son réveil, la personne ouvre grand les yeux et cligne fréquemment des yeux; difficulté à mâcher et à avaler des aliments; changement de voix; fatigue

Avec la progression de la maladie peut développer une crise myasthénique. Cette condition est très dangereuse. Une personne ne peut pas respirer, sa tension artérielle augmente. Il est inacceptable qu'une personne reste dans un tel état à la maison, une assistance médicale urgente est nécessaire.

L’hôpital Yusupov accepte les patients 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Des médecins expérimentés effectuent rapidement un examen et prennent des mesures pour améliorer l’état du patient.

Diagnostic de la myasthénie

Les méthodes de diagnostic pour cette condition impliquent:

    entretien et examen du patient; test sanguin pour les anticorps; test sanguin avec test de décrémentation et test de prozérine. Le patient est injecté avec le médicament "Proserin".

Dans les cas où l'état du patient s'aggrave, le diagnostic est positif;

    Tomodensitométrie du thymus; l'électroneuromyographie pour vérifier l'impulsion le long des nerfs, l'excitabilité des fibres musculaires.

Médicaments efficaces et contre-indiqués dans la myasthénie grave

Le traitement médicamenteux de la myasthénie implique nécessairement la prise de sels de potassium, ainsi que de médicaments cytostatiques et anticholinestérases, de mycophénolate mofétil, de stéroïdes et de glucocorticoïdes.

À l'hôpital de Yusupov pour le traitement de la myasthénie, ces médicaments sont utilisés avec une grande efficacité:

    Kalimin; la cyclosporine; Cellcept; la prednisone; azathioprine, etc.

Dans le diagnostic de la myasthénie grave, un certain nombre de médicaments sont catégoriquement contre-indiqués car ils entraînent une exacerbation de la maladie. Parmi eux se trouvent:

    antibiotiques (macrolides, aminosides, fluoroquinolones); antipsychotiques - antipsychotiques; médicaments anticonvulsivants - carbamazépine, phénytoïne; salurétiques - furosémide, hypothiazides, etc. médicaments agissant sur le système cardiovasculaire - inhibiteurs des canaux calciques, etc. bloqueurs neuromusculaires, etc.

Contraceptif avec myasthénie

La myasthénie est une maladie plutôt dangereuse qui, en l'absence de traitement, peut entraîner de graves problèmes de santé et avoir de mauvaises prévisions. Dans le même temps, la médecine ne reste pas immobile et chaque jour de plus en plus de médicaments de lutte contre la pathologie apparaissent sur le marché. Les principaux médecins russes travaillent à l’hôpital Yusupov, qui met au point un schéma thérapeutique individuel pour chaque patient. À la réception d'un spécialiste, vous pouvez consulter toutes les nuances associées à la myasthénie.

Beaucoup de filles sont intéressées à savoir s'il est possible de prendre des contraceptifs avec ce diagnostic. Il n'y a pas de réponse précise à cette question, les médecins déterminent les contre-indications pour chaque patient individuellement.

Les médecins de l'hôpital Yusupov expliquent en détail à leurs patients quelles actions et quels médicaments sont contre-indiqués dans le diagnostic de myasthénie grave et peuvent être utilisés sans risque pour la santé. Afin d'éviter les exacerbations, le patient doit comprendre comment il peut lui-même aggraver l'évolution de la maladie et se faire mal à soi-même.

En aucun cas dans le diagnostic de la myasthénie ne peut pas être déprimé. La médecine se développe tous les jours, les médicaments modernes permettent aux patients de mener à bien leur style de vie habituel. L’essentiel est que le cours du traitement soit déterminé par un médecin expérimenté, qui possède une connaissance des progrès de la médecine moderne et qui les applique dans la pratique.

À l'hôpital de Yusupov, le personnel médical est composé de professionnels de haut niveau, ce qui permet même aux patients qui ont été abandonnés dans d'autres cliniques d'être remis en état.

Vous pouvez prendre rendez-vous en appelant l’hôpital Yusupov.

Drogues contre-indiquées dans la myasthénie

Karen van Rensburg, BPharm

La myasthénie est une maladie neuromusculaire caractérisée par une fatigue anormale des muscles striés. Il y a quelques années, cette maladie avait un très mauvais pronostic. Actuellement, il existe différentes manières de traiter la myasthénie, ce qui améliore considérablement la qualité de vie des patients atteints de cette maladie.

La myasthénie est un trouble de la transmission neuromusculaire. Il est classé dans la catégorie des maladies auto-immunes car le corps commence à produire des anticorps qui interfèrent avec les terminaisons nerveuses du muscle affecté par le médiateur acétylcholine. Ces anticorps peuvent bloquer, modifier et détruire les récepteurs de l’acétylcholine, empêchant ainsi les muscles de se contracter.

Les principales manifestations cliniques de la myasthénie sont dues à la faiblesse (souvent inconstante) de divers groupes de muscles striés: muscles oculomoteurs (omission des paupières, strabisme, "vision double", restriction de la mobilité des globes oculaires), muscles masticateurs et mimiques (fermeture incomplète des yeux, incapacité à gonfler les joues, grin dents, troubles de la mastication, etc.), muscles bulbaires (difficulté à avaler, nasale, aliments pénétrant dans le nez, enrouement, troubles de l'articulation), muscles squelettiques (muscles des jambes, des bras, du cou, du torse). Lorsque les muscles intercostaux sont faibles, le diaphragme, les muscles du larynx, accompagnés de l'accumulation de crachats et de salive dans les voies respiratoires, provoquent des problèmes respiratoires. Les lésions les plus courantes des muscles oculaires (chez 40 à 50% des patients au premier examen clinique et jusqu’à 95% au fur et à mesure de l’évolution de la maladie) sont les muscles bulbaire (environ 40%), des membres et du tronc (20 à 30%). La gravité des symptômes chez les patients atteints de myasthénie est très variable.

Le degré extrême de désordres myasthéniques est une crise (chez 10 à 15% des patients) - une aggravation rapide des désordres du mouvement, associée à des troubles de la respiration et de la déglutition. Si, à ce stade, ne fournit pas d'assistance d'urgence au patient, le risque de mort est réel.

Selon la nature du cours, la forme stationnaire de la myasthénie est distinguée, généralement pendant de nombreuses années sans aggravation des symptômes de la maladie, et progressive (chez la plupart des patients) avec les types suivants: progressive rapide (se développant dans les 6 mois), évoluant rapidement (dans les 6 semaines) malin, caractérisé par l'apparition aiguë et le développement rapide avec l'ajout de troubles bulbaires et respiratoires dans les 2-3 semaines. La forme de la myasthénie peut être locale (généralement oculaire) et généralisée, avec des degrés de gravité variables des lésions de certains groupes musculaires. De plus, en tenant compte du degré de dysfonctionnement des muscles, il est possible de distinguer les formes de myasthénie légères, modérées et sévères (très conditionnellement).

Une faiblesse musculaire et un certain nombre d'autres symptômes observés au cours de la myasthénie peuvent survenir dans diverses autres maladies neurologiques et endocriniennes. À cet égard, un examen neurologique qualifié définissant la faiblesse et la fatigue pathologique de divers groupes musculaires joue un rôle majeur dans le diagnostic de la myasthénie.

Afin d'exclure une tumeur du thymus (thymome), ainsi que de déterminer les modifications du thymus (hyperplasie, kyste, involution grasse), plusieurs méthodes de recherche spéciales sont utilisées. Un thymome est observé chez 10 à 12% des patients examinés et chez 60 à 70% - une hyperplasie, dans le reste - une myasthénie. Il a été suggéré que le thymus pourrait être la source des récepteurs originaux de l’acétylcholine contre lesquels des anticorps sont produits.

Il existe différentes façons de traiter la myasthénie grave en fonction de facteurs tels que l'âge, le type de myasthénie et le taux de progression.

Les principales méthodes de traitement de la myasthénie

Les anticholinestérases (prozerine, oxazil, kalimin, etc.) améliorent la transmission neuromusculaire et sont à la base du traitement symptomatique de la myasthénie. L'effet des médicaments anticholinestérase est renforcé par la nomination simultanée de sels de potassium. La corticothérapie (hormone corticotrope, prednisone et ses dérivés) s’inscrit dans le contexte de la prise d’anticholinestérases, mais leur posologie nécessite une réduction significative afin d’éviter une crise cholinergique. En liaison avec l'action de kalyyuricheskikh glucocorticoïdes doivent recevoir des préparations de potassium. Thymectomie. Le retrait du thymus est une méthode répandue et assez efficace de traitement de la myasthénie. L'opération n'est efficace que pour une durée relativement courte de la maladie (8 à 10 ans) chez les patients âgés de moins de 50 à 60 ans. La radiothérapie est utilisée pour supprimer la fonction du thymus. C'est la méthode de choix pour traiter les patients atteints de thymomes inopérables pour des contre-indications au traitement chirurgical. Traitement immunosuppresseur. L'azathioprine, méthotrexate, est utilisé pour le traitement inefficace des anticholinestérases et des corticostéroïdes chez les personnes âgées atteintes d'une forme aiguë de myasthénie, pour lesquelles une thymectomie n'est pas démontrée. Plasmaphérèse L'amélioration constatée dans ce cas est due à l'élimination, en même temps que le plasma, des anticorps anti-récepteurs de l'acétylcholine, ainsi que d'autres composants du plasma ayant un effet pathologique. Avec un traitement approprié, les patients peuvent faire l'expérience d'une récupération de leur force musculaire, de leur capacité à mener une vie normale et même d'une rémission prolongée.

Le rôle du pharmacien

Étant donné que le pharmacien peut être contacté par les patients atteints de myasthénie ou par leurs proches, il devrait disposer des informations les plus récentes sur l'utilisation sans danger des médicaments prescrits par le médecin, des médicaments à éviter et un conseil pouvant aider le patient à faire face à la myasthénie.

http://rakprotiv.ru/preparaty-protivopokazannye-pri-miastenii/

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