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Qu'est-ce que la neutropénie?

La neutropénie (agranulocytose) se produit lorsque le taux sanguin diminue (devient inférieur à 1 500 dans 1 μl), le taux de neutrophiles (leucocytes neutrophiles). Cela conduit à une sensibilité accrue à une variété de bactéries et de champignons, réduit la résistance de l'organisme aux infections, réduit l'immunité.

Cette condition peut agir comme une maladie indépendante, ainsi que comme conséquence d'autres pathologies ou causes externes qui affectent le corps humain. Dans ce cas, la neutropénie est une complication de la maladie.

L'agranulocytose est une diminution des granulocytes dans le sang dans son ensemble. Les granulocytes sont représentés par les neutrophiles, les éosinophiles et les basophiles (tous appartiennent aux leucocytes). Les neutrophiles figurant sur cette liste sont les plus nombreux. Par conséquent, le médecin parle souvent d’agranulocytose et parle de neutropénie.

Les neutrophiles détruisent la flore pathogène qui pénètre dans le corps et se rendent également au centre de l’inflammation pour tenter de la neutraliser. Le pus est le résultat de la destruction des microbes, il est représenté par leurs restes et leurs neutrophiles morts.

Les neutrophiles sont synthétisés dans la moelle osseuse, où ils mûrissent, puis pénètrent dans le sang et les tissus.

Le taux normal de neutrophiles varie de 45 à 70% de tous les leucocytes. La neutropénie est indiquée par une diminution du taux de neutrophiles inférieure à 1,5 * 10 9 / l. Les Noirs ont moins de neutrophiles dans la moelle osseuse que les Blancs. Par conséquent, leur neutropénie est indiquée par une diminution du nombre de neutrophiles à 1,2 * 10 9 / l.

Une neutropénie sévère est observée très rarement, mais cette condition est dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Pour aider une personne, il est nécessaire de préciser le motif de la réduction du taux de neutrophiles.

Types et degrés de neutropénie

En fonction de la vitesse de développement, la maladie peut être aiguë, survenir au bout de quelques jours, ou chronique, évoluer sur plusieurs mois, voire plusieurs années.

Seule la forme aiguë sévère de neutropénie, qui peut survenir en raison d'une altération de la formation des neutrophiles, est dangereuse pour la vie humaine.

Le taux de neutrophiles dans le sang est de 1500/1 μl. Sur cette base, selon le nombre de neutrophiles, il existe trois degrés de neutropénie:

Neutropénie légère, dans laquelle le taux de neutrophiles diminue à 1,0-1,5x10 9 / l.

Neutropénie modérée, dans laquelle le niveau de neutrophiles est réduit à 0,5-1,0x10 9 / l.

Neutropénie sévère, dans laquelle le niveau de neutrophiles diminue de moins de 500 neutrophiles par microlitre de sang.

Dans les neutropénies sévères, le risque de complications pour la santé est extrêmement élevé.

Il existe les types de neutropénie suivants:

Auto-immune. Ce type de neutropénie se développe, à condition que le corps commence à produire des anticorps qui détruisent les neutrophiles. Une telle réaction peut se manifester sans raison apparente ou se développer avec d'autres maladies auto-immunes. Les enfants nés avec un déficit immunitaire souffrent souvent de ce type de neutropénie.

Drogue Ce type de neutropénie se rencontre le plus souvent chez les patients adultes. Ses causes peuvent être cachées dans les réactions allergiques du corps aux médicaments. La pénicilline, les céphalosporines, le chloramphénicol, les neuroleptiques, les sulfamides et les anticonvulsivants peuvent provoquer une baisse du taux de neutrophiles. Une fois le traitement terminé, le nombre de neutrophiles revient à la normale (au bout de 7 jours).

Les anticonvulsivants provoquent le plus souvent une neutropénie. Une réaction allergique est indiquée par des éruptions cutanées et des démangeaisons, de la fièvre et d'autres symptômes. Assurez-vous d'annuler le médicament pour lequel le corps réagit avec une neutropénie. Si cela n'est pas fait, une personne peut développer un déficit immunitaire grave.

La neutropénie peut se manifester dans le contexte de la chimiothérapie ou de la radiothérapie. Dans ce cas, l'effet est sur la moelle osseuse. Après le début du traitement, le niveau de neutrophiles sera sensiblement réduit après seulement 7 jours. La restauration du nombre de neutrophiles ne se produit pas avant un mois. Au cours de cette période, le risque de dommages au corps de diverses infections.

Infectieux. La neutropénie infectieuse est accompagnée d'ARVI et d'autres infections aiguës. Le plus souvent, une telle neutropénie ne dure pas longtemps et passe indépendamment au bout de 7 jours en moyenne. La neutropénie infectieuse due au VIH, à la septicémie et à d’autres maladies graves est un courant sévère. Lorsque cela se produit, la production de neutrophiles au niveau de la moelle osseuse et leur mort dans les vaisseaux périphériques sont défaillants.

Fébrile. La neutropénie fébrile se développe pendant le traitement des tumeurs du système hématopoïétique avec des cytostatiques, mais elle se manifeste parfois lors de la chimiothérapie d'autres cancers. Une infection grave se développe dans le corps, ce qui conduit à la croissance active de la flore pathogène sur fond de déficit immunitaire. De plus, pour une personne en bonne santé, ces agents pathogènes ne représentent le plus souvent aucune menace pour la vie (staphylocoques, streptocoques, champignons, virus de l’herpès, etc.). Cependant, le manque de neutrophiles devient fatal pour le patient. Son état de santé se dégrade de manière dramatique et le foyer d'infection est difficile à identifier car la réponse inflammatoire est très faible. L'immunité n'est tout simplement pas capable de la provoquer.

Bénigne. La neutropénie bénigne est une maladie chronique diagnostiquée dans l’enfance. Aucun traitement requis. À mesure que l'enfant grandit, le niveau de neutrophiles redevient normal. Les médecins associent le développement d'une telle neutropénie à l'immaturité de la moelle osseuse chez les enfants de moins de 2 ans.

Héréditaire. Neutropénies congénitales: syndrome de Kostman, neutropénie cyclique, neutropénie familiale bénigne, syndrome des leucocytes paresseux.

Causes de la neutropénie

La neutropénie peut se développer comme une anomalie indépendante et à la suite de diverses maladies du sang. La cause la plus fréquente de neutropénie est une réduction de la formation de leucocytes neutrophiles sous l'influence de médicaments (médicaments antitumoraux et anticonvulsivants, pénicilline, antimétabolites, etc.). Parfois, la maladie est un effet secondaire prévisible de la prise de plusieurs médicaments, et quelquefois elle se produit indépendamment de la posologie et du moment où le médicament est utilisé.

Dans de rares cas, la neutropénie est une anomalie congénitale. L'inhibition de la production de neutrophiles peut être due à une agranulocytose héréditaire, à une neutropénie familiale ou cyclique, à une insuffisance pancréatique, à une insuffisance rénale ou au VIH. En outre, la neutropénie peut être causée par des lésions de la moelle osseuse, un cancer ou même une avitaminose (carence en vitamine B12 et acide folique).

Symptômes de neutropénie

Les symptômes qui indiquent le développement d'une neutropénie peuvent être très variés, mais ils se développent tous dans le contexte de l'échec du système immunitaire.

Par conséquent, les signes de neutropénie peuvent être considérés:

Ulcération dans la bouche. Peut-être la formation de zones de nécrose.

Inflammation des poumons, des intestins et d'autres systèmes d'organes.

Augmentation de la température corporelle.

Ce sont la stomatite, la gingivite et l'angine de poitrine qui sont les signes fondamentaux de la neutropénie. Dans le même temps, l'inflammation est toujours aiguë, accompagnée de sensations douloureuses, gonflement des tissus, saignements des gencives. Causer de tels dégâts microorganismes fongiques.

Les personnes atteintes de neutropénie sont sujettes à des maladies respiratoires graves. Ils sont accompagnés de toux, fièvre, respiration sifflante, douleur à la poitrine.

L'intestin dans la neutropénie est couvert d'ulcères et de zones de nécrose. Une personne développe la diarrhée, ou la constipation. Il a mal au ventre. Cette condition est une perforation dangereuse de la paroi intestinale et le développement d'une péritonite, associée à un risque élevé de décès.

La peau présentant une neutropénie peut être recouverte d'éruptions cutanées purulentes. En parallèle, il y a une augmentation de la température corporelle. Les éruptions cutanées pendant une longue période ne passent pas, elles peuvent s'infecter et s'ulcérer.

Si la neutropénie est modérée, elle peut ne pas se manifester. Il est possible de suspecter une diminution du nombre de neutrophiles due à de fréquentes infections virales. À mesure que la neutropénie progresse, le patient commence à être malade plus longtemps et le traitement devient inefficace. En plus des infections virales, une personne souffrira d'attaques de la flore fongique et bactérienne. La neutropénie sévère est accompagnée de lésions des organes internes, d’états fébriles, d’une inflammation aiguë. Peut-être le développement de la septicémie et de la mort.

Lorsque le nombre de neutrophiles dans le sang tombe à moins de 500 pour 1 μl, une forme dangereuse spécifique de neutropénie, la neutropénie fébrile, se produit. Parmi ses symptômes - une forte augmentation de la température corporelle à 38 ° C, une faiblesse grave, des frissons, une sudation sévère, des tremblements, des arythmies cardiaques, un collapsus cardiovasculaire. Cette condition est également extrêmement difficile en raison de la difficulté à la différencier de la pneumonie ou de la septicémie bactérienne.

Traitement de neutropénie

La neutropénie ne peut être traitée avec un seul schéma thérapeutique. Il est important de déterminer la cause du développement de cette maladie. Le choix des interventions thérapeutiques est influencé par l'âge du patient et son état de santé.

La neutropénie légère, qui ne présente pas de symptômes prononcés, n’a pas besoin de traitement. Si une personne développe une neutropénie grave, le patient est hospitalisé. Le développement de complications nécessite la prescription d'antibiotiques, d'antifongiques et d'antiviraux. La posologie des médicaments pour les personnes atteintes de neutropénie devrait être supérieure à celle utilisée pour traiter les patients sans neutropénie.

Le choix du médicament est basé sur la sensibilité de la flore pathogène à celle-ci. S'il n'est pas identifié, des antibiotiques à large spectre sont prescrits au patient. Ils sont administrés par voie intraveineuse.

Si aucune amélioration ne survient après 72 heures, le schéma est considéré comme inefficace et les médicaments sont modifiés ou la dose d'antibiotique est augmentée.

Lorsque la neutropénie est déclenchée par une tumeur tumorale ou par une chimiothérapie, le patient doit recevoir un antibiotique jusqu'à ce que le niveau de neutrophiles atteigne 500 cellules par microlitre de sang.

Si un neutrophilie est une infection fongique diagnostiquée chez un patient, des fongicides lui sont également prescrits, en plus des antibiotiques. Ils ne sont utilisés que pour le traitement des lésions mycotiques et ne sont pas utilisés à des fins prophylactiques.

Le co-trimoxazole peut être utilisé pour prévenir les complications bactériennes liées à la neutropénie. Cependant, son utilisation est associée au risque de développer une candidose de divers organes.

Les facteurs de stimulation du côlon peuvent être attribués aux enfants atteints de neutropénie congénitale, ainsi qu'à ceux présentant une pathologie grave, par exemple le filgrastim. De plus, ce traitement devient de plus en plus populaire.

Pour améliorer l'immunité du patient, il est prescrit des complexes de vitamines avec le contenu obligatoire en vitamines du groupe B.

Lorsque la neutropénie est de nature auto-immune, l'administration de glucocorticoïdes est indiquée chez les patients.

Pentoxyl et Methyluracil permettent d’accélérer la régénération des tissus et d’améliorer les processus métaboliques.

S'il y a beaucoup de neutrophiles dans le corps, une rate peut nécessiter un retrait. L'opération n'est pas pratiquée chez des patients présentant un sepsis ou présentant des complications graves de la neutropénie. Un autre traitement radical contre la neutropénie est la greffe de moelle osseuse d’un donneur.

Les personnes atteintes de neutropénie doivent se conformer à certaines mesures préventives. Cela évitera le développement de complications graves au stade de la récupération des neutrophiles. Assurez-vous de vous laver les mains avec du savon. Les contacts avec les personnes qui propagent l'infection doivent être limités. Il est également important d'éviter diverses blessures, notamment des coupures et des égratignures mineures. Les aliments doivent être soumis à un traitement thermique suffisant. La mise en œuvre de ces recommandations réduira le risque de pénétration dans le corps de la flore pathogène au stade du traitement de la neutropénie.

Article auteur: Pavel Mochalov | D.M.N. médecin généraliste

Éducation: Institut médical de Moscou. I. M. Sechenov, spécialité - «Médecine» en 1991, en 1993 «Maladies professionnelles», en 1996 «Thérapie».

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_neytropeniya_chto.php

Neutropénie et Allergies

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Date d'inscription: mars 2012

Bonjour cher docteur! Je vous en prie, aidez-moi s'il vous plaît à comprendre notre situation.
La fille est née à 40-41 semaines, 3530, 51 cm, 8/9 à Apgar. Dès la naissance, un kyste dermoïde dans la région occipitale (il n’est apparu qu’à 8 mois, le ganglion lymphatique a été pensé), ne fait pas mal, n’est pas enflammé. Le sang a toujours été normal. La première fois que je suis tombé malade, c'était le 19/09/11 (9 mois), ARVI, retenu, bu de la flémoxine. Sang donné:
date
30.09: Hemogl. 131 Eritre. 4,62 lac Thrombus 286. 5,3 pb 1 s / i19 eoz 1 lymphe 74 mois 5 fois 18

24.10: Hemogl.112 Eritr.4.36 Lac Thrombus 334. 5,9 pb 2 s / i 17 eoz 8 bases 1 lymphe 69 mois 3 soe 10

1.11: Hemogl. 116 Eritre. 4.07 Thrombus. 281 lac. 4,0 pb 2 s / i 23 eos 3 lymphe.67 mon.4 soe 12 plasma. cellules 1

Le pédiatre a déclaré qu'il semblerait que nous ayons une neutropénie, a référé un hématologue pour une consultation.
11/6/11 Le SRAS est tombé malade à nouveau, est allé à l'hôpital et elle a très mal décollé. Ils ont fait un maxipim. B / V, solution salée de glucose, riboxine, carnitine, B6. La condition ne s'est pas améliorée. 11/8/11 transféré à un autre hôpital (la fièvre neutropénique, ARVI ont été écrits dans la déclaration). Du 8 au 9.11. La température de l'enfant a chuté à 36,6, une éruption cutanée est apparue. 11/10/11 acquitté à la réception. Lors de la consultation de correspondance, l'hématologue a prescrit les tests foliev.k-tu, vit.E et B 6 à l'hôpital:
date
6.11: Hemogl. 125 Éryth.4.7 Thrombus. 277 Leik.3.0 pbox 1 s / 12 eos 3 lymphe 73 mois de novembre 11

7.11: Hemogl. 122 Érythrée. 4.48 Thrombus. 229 Lac. 3.1 pb - s / i 3 eoz 4 limf. 86 lun. 7 soe 13

8.11: Hemogl. 114 Érythrée. 4.31 Thrombus. 274 lac. 3,5 pb 2 s / i 2 limf 87 mon. 9 soe 14

9.11: Hemogl. 114 Érythrée. 4.46 Thrombus. 169 Lake. 6,4 pb - c / i 10 limf. 82 mois 7 soe 12 cellules plasmatiques 1

La maison a tenu un bas grade t environ 2 semaines, avait le nez qui coule et la toux. Contrôlé le sang:
date
11/18: Hemogl. 115 Érythrée. 4.20 Thrombus. 297 Lac. 4.2 pb 1 sec / 4 4 eos. 1 limf. 79 lun. 14 soe 30 plasmocytes 1

12.12: Hemogl. 114 Erythr.25.25 Thrombus. 251 Lac. 4,5 pb 3 s / i 9 eoz 3 limf. 76 lun. 8 soe 15 plasmocytes 1

1/19: Hémogl. 120 Érythrée. 4,30 Tromb, 99 Lac. 3,9 pb 1 s / i 2 eos. 7 bases 1 fois 80 mois. 9 soe 5

Il y a eu des consultations avec un hématologue, les tests de dépistage des virus (herpès, cytomégalovirus, Epstein-Barr, etc.) étaient tous négatifs, le test de détection des anticorps anti-granulocytes était négatif, le VIH et l'hépatite étaient négatifs. L’échographie des organes abdominaux et du thymus est normale, l’échographie des reins - le pelvis du rein gauche est légèrement élargi (limite supérieure de la norme). Un test de métabolisme du fer a été réalisé (il n’est pas disponible, je ne connais pas le résultat exact). On lui a diagnostiqué une neutropénie bénigne chronique de l'enfance, une carence en fer latente, un traitement prescrit: Maltofer 10 cap. 2 p., Méthyluracile 1/3 t., 3 p, pour. à cela. 0,0005 3 p.
29.01 est tombé malade avec ARVI, une conjonctivite bactérienne et virale aiguë. La toux, le nez qui coule, ce n'était pas, a augmenté seulement le 4ème jour à 39,6. Du 2.02 au 16.06, on lui a injecté de la ceftriaxone pendant 7 jours à l'hôpital. 7.02 découvert otite purulente bilatérale, a tenu une paracentèse, l'ensemencement de l'oreille - staphylocoque épidermique - degré 4, dipteroids 2st. Céphipime piquée 5 jours. t 36,6, mais au bout de 2 jours, il est devenu 37,2 et a été déchargé avec.
Tests hospitaliers:
date
2,02: hémogl. 122 Érythrée. 4.81 Thrombus. 258 lac. 9,0 pb 17 s / i 18 eos 1 lymphe. 49 Mon.13 SoE 9 plasmas. cellules 1 myelots. 1

8.02: Hemogl. 107 Érythrée. 4.19 Thrombus. 293 Lac. 5,5 pb 2 s / i 15 limf. 51 mois 30 soe 23 plasmocytes 2

14.02: Hemogl. 112 Érythrée. 4.40 Thrombus. 225 Lac. 5,2 pbox 1 s / box 12 eos 3 bases 1 lymphe 68 mon 14 soe 20 miel 1

Biochimie à partir de 10.02:
Protéine d'urée commune créatinine séromucoïde CRP ASLO
79 3,6 42 0,926 0,071 à 200
Visité un hématologue, passé le statut immunitaire (selon l'hématologue, rien de spécial avec notre diagnostic d'un pré-ouvrier. Neutropénie.) Rendez-vous: maltofer, folk-t, methyluracil. Avec la menace de complications septiques purulentes, neupogen ou granacyt ou leukositim, mais seulement après myelogram.
Nous sommes restés à la maison pendant une semaine; nous sommes tombés malades, le nez qui coule a été renversé une fois avec 38,6% de céfécone, puis, s’il a augmenté, il est tombé tout seul. Donc 3 jours, 2 jours t n'était pas, puis encore 38,6. Bu Flemoxin, t pas, puis 38,5 un jour.
date
1,03: Hemogl. 110 Érythrée. 4.05 Thrombus. 282 lac. 4,0 pb 1 s / i 3 eos 5 bases 1 lymphe. 70 mois 19 soe 48 myelots. 1

L’enfant a maintenant 1 mois et 3 mois., Poids 10.300, hauteur 80 cm., Il se sent bien, mange bien, ne dort que mal à l'aise - je pense que ses dents sont 2 sont coupés en une fois (bien sûr, cela peut tout aussi bien coïncider, mais toujours pendant la maladie, on coupe les dents, 2 ou 3 à la fois). Parmi les vaccinations DTC et BCG, le reste n'est pas terminé. nous avons un défi. Maltofer ne boit pas à cause de l'ORVI constant, ils disent que c'est impossible.
Notre pédiatre, horrifié par nos tests, ne sait pas comment être avec nous, le Kipferon a prescrit les bougies, a déclaré que nous avions une qualité médiocre, s'est demandé pourquoi notre hématologue ne faisait rien et a donné des directives à un autre. Inscription, en attente de réception.
Dites-moi s'il vous plaît si nous avons une neutropénie bénigne et quel est le pronostic, juste ces taux bas.. très effrayant... Pourquoi les myélocytes sont-ils apparus dans les analyses? Peut-être que d'autres tests doivent réussir?
Merci

http://immunoterapia.ru/forum/topic.php?forum=5 topic = 107

Neutropénie: apparition, degrés, formes et leur parcours, quand dangereux, comment traiter

La neutropénie est une affection pathologique dans laquelle le nombre de neutrophiles dans le corps diminue considérablement. Il peut s'agir d'une pathologie indépendante, mais le plus souvent, il s'agit d'une conséquence d'autres maladies et de causes externes, c'est-à-dire d'une complication.

Les leucocytes sont considérés comme les principales cellules du système immunitaire, dont les fonctions incluent la reconnaissance de tout l’étranger, sa destruction et le stockage de la mémoire d’une rencontre avec un antigène spécifique (protéine étrangère). La partie des leucocytes ayant des granules spécifiques dans le cytoplasme est appelée granulocytes. La diminution de leur nombre s'appelle agranulocytose.

Les granulocytes comprennent, outre les neutrophiles, les leucocytes éosinophiles et basophiles, mais comme les neutrophiles constituent la masse principale, le terme agranulocytose peut également être utilisé comme synonyme de neutropénie, ce qui signifie une diminution du nombre de neutrophiles, avant tout.

Les neutrophiles sont activement impliqués dans la neutralisation des microorganismes, ils se trouvent en grande quantité dans les foyers d'inflammation purulente. En réalité, le pus est le résultat de la destruction de microbes, de ses propres cellules tissulaires et de neutrophiles, qui migrent rapidement dans le foyer de l’inflammation du sang.

Dans le corps, les neutrophiles se trouvent dans la moelle osseuse, où ils mûrissent parmi les prédécesseurs du germe hématopoïétique blanc, dans le sang périphérique à l'état libre ou associé à la paroi vasculaire, ainsi que dans les tissus.

Normalement, les neutrophiles représentent 45 à 70% de tous les leucocytes. Il se trouve que ce pourcentage se situe en dehors de la plage normale, mais il est impossible de juger la neutropénie en même temps. Il est important de calculer le nombre absolu de neutrophiles, qui peuvent rester normaux même si le nombre relatif de certaines cellules de la liaison leucocytaire change.

Par neutropénie, il s’agit de cas où le nombre de ces cellules diminue à 1,5 x 10 9 par litre de sang et même moins. Chez les individus à la peau sombre de la moelle osseuse, le contenu initial en neutrophiles étant légèrement inférieur, on parle alors de neutropénie avec un indicateur de 1,2 x 10 9 / l.

La gravité de la carence en neutrophiles détermine la nature des manifestations cliniques de la pathologie et la probabilité de complications mortelles. Selon les statistiques, la mortalité due aux complications provoquées par la neutropénie peut atteindre 60% dans les formes sévères d'immunodéficience. Pour être juste, il convient de noter que les formes sévères de neutropénie sont très rares et que la majorité des patients sont ceux avec un chiffre proche de 1,5 dans le sang et un peu plus bas.

Pour un traitement approprié, il est très important de déterminer la cause réelle de la réduction des neutrophiles. Par conséquent, pour toute fluctuation du pourcentage des cellules germinales blanches, le médecin vous prescrira un nombre supplémentaire de leur nombre absolu et d'autres études de clarification.

Causes et types de neutropénie

La neutropénie peut être provoquée par des effets indésirables externes et des pathologies des cellules elles-mêmes, lorsque leur maturation dans la moelle osseuse est altérée en raison d'anomalies génétiques ou d'autres causes.

Avec l'utilisation rapide des neutrophiles, associée en particulier à la violation de leur maturation, dans des conditions défavorables, une neutropénie aiguë peut survenir et les cellules vont redescendre à un niveau critique en quelques jours. Dans d'autres cas, les neutrophiles diminuent progressivement, sur plusieurs mois et même plusieurs années, puis parlent de neutropénie chronique.

En fonction du nombre absolu de leucocytes neutrophiles, la neutropénie est:

• Sévérité légère - 1,0-1,5 x 10 9 cellules par litre de sang;
• Modéré - neutrophile 0,5-1,0 x 10 9 / l;
• Lourd - avec une diminution de l'indice inférieure à 500 par microlitre de sang.

Plus le degré de neutropénie absolue est sévère, plus le risque de complications dangereuses, très caractéristiques d'une forme grave de pathologie, est élevé. Dans ce cas, il est possible à la fois de la présence d'un processus inflammatoire infectieux commun et de l'absence complète d'inflammation en réponse au microbe, ce qui indique l'épuisement final de l'immunité aux granulocytes.

Les causes de la réduction des neutrophiles sont extrêmement diverses. Ceux-ci incluent:

1. Mutations génétiques et maladies congénitales - immunodéficiences congénitales, agranulocytose à caractère génétique, chondrodysplasie congénitale et dyskératose, etc.
2. Pathologie acquise, accompagnée de la neutropénie parmi les symptômes - lupus érythémateux disséminé, anémie aplastique, infection par le VIH, métastases cancéreuses dans les os, sepsis, tuberculose;
3. Exposition prolongée aux radiations;
4. L'utilisation de certains médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, diurétiques, analgésiques, etc.);
5. Destruction auto-immune des neutrophiles.

Le neutrophile vit en moyenne 15 jours, au cours desquels il parvient à mûrir dans la moelle osseuse, à pénétrer dans la circulation sanguine et les tissus, à réaliser son rôle immunitaire ou à s’effondrer de manière physiologique. Les raisons énumérées ci-dessus peuvent perturber à la fois la maturation des cellules provenant des précurseurs et leur fonctionnement à la périphérie du système circulatoire et dans les tissus.

Plusieurs types de neutropénie ont été identifiés:

• Auto-immune;
• Médicinal
• Infectieux;
• Fébrile;
• Chronique bénigne;
• Héréditaire (avec quelques syndromes génétiques).

La neutropénie infectieuse est souvent transitoire et accompagne les infections virales aiguës. Par exemple, chez les jeunes enfants, les maladies respiratoires de nature virale se manifestent souvent par une neutropénie à court terme, qui est associée à la transformation des neutrophiles en tissu ou au fait de «coller» aux parois des vaisseaux sanguins. Environ une semaine plus tard, cette neutropénie disparaît d'elle-même.

La forme la plus grave de la pathologie est la neutropénie infectieuse liée au VIH, à la sepsie et à d’autres lésions infectieuses chroniques, dans lesquelles non seulement la perturbation de la maturation des neutrophiles se produit dans la moelle osseuse, mais également leur destruction à la périphérie augmente.

La neutropénie médicamenteuse est le plus souvent diagnostiquée chez l'adulte. Il se produit en raison d'allergies, d'effets toxiques des médicaments, qui se développent lorsqu'ils reçoivent des réactions immunitaires. L'effet de la chimiothérapie est quelque peu différent, il n'appartient pas à ce type de neutropénie.

La neutropénie des médicaments immunitaires est provoquée par la prise d'antibiotiques de la série des pénicillines, des céphalosporines, du chloramphénicol, de certains antipsychotiques, d'anticonvulsivants, de sulfamides. Ses symptômes peuvent durer jusqu’à une semaine, puis sa numération sanguine se normalisera progressivement.

Des réactions allergiques et, par conséquent, une neutropénie surviennent lors de l’utilisation d’anticonvulsivants. Parmi les signes d'allergie médicamenteuse, outre la neutropénie, des éruptions cutanées, l'hépatite, la néphrite, la fièvre sont possibles. Si une réaction sous forme de neutropénie est constatée avec n'importe quel médicament, il est dangereux de le renouveler, car cela peut provoquer une immunodéficience profonde.

L'irradiation et la chimiothérapie provoquent très souvent une neutropénie, qui est associée à leurs effets néfastes sur les jeunes cellules de la moelle osseuse reproductrice. Les neutrophiles sont réduits dans la semaine qui suit l’introduction du cytostatique, et un chiffre faible peut durer jusqu’à un mois. Pendant cette période, vous devez être particulièrement conscient du risque accru d’infection.

La neutropénie immunitaire se développe lorsque des protéines (anticorps) à action destructive commencent à se former sur les neutrophiles. Ceux-ci peuvent être des auto-anticorps dans d'autres maladies auto-immunes ou une production isolée d'anticorps dirigés contre les neutrophiles en l'absence de signes d'une autre pathologie auto-immune. Ce type de neutropénie est souvent diagnostiqué chez les enfants atteints de déficits immunitaires congénitaux.

La neutropénie bénigne associée à la prise de certains médicaments ou à une infection virale aiguë est rapidement résolue et le nombre de cellules sanguines revient à la normale. Un autre corps est l’immunodéficience grave, la radiation, à laquelle on peut observer une chute brutale des neutrophiles et l’ajout de complications infectieuses.

Chez les nourrissons, la neutropénie peut être provoquée par la vaccination, lorsque des anticorps pénètrent dans le sang de la mère pendant la grossesse ou lorsqu’elle a pris des médicaments susceptibles de provoquer la destruction des neutrophiles du bébé dans les premiers jours de la vie. En outre, la cause de la réduction des neutrophiles peut être une pathologie héréditaire - la neutropénie périodique, qui se manifeste dans les premiers mois de la vie et se poursuit avec des exacerbations tous les trois mois.

La neutropénie fébrile est un type de pathologie qui survient le plus souvent pendant le traitement des tumeurs cytostatiques du tissu hématopoïétique; la radiothérapie et la chimiothérapie d’autres formes d’oncopathologie en sont la cause moins fréquente.

La cause directe de la neutropénie fébrile est considérée comme une infection grave, qui est activée lorsque des cytostatiques sont prescrits, et il se produit une multiplication intense de micro-organismes dans des conditions de suppression réelle du système immunitaire.

Parmi les agents pathogènes de la neutropénie fébrile se trouvent les microorganismes qui, pour la plupart des gens, ne représentent pas une menace significative (streptocoques et staphylocoques, champignons Candida, virus de l’herpès, etc.), mais qui, en l'absence de neutrophiles, entraînent de graves infections et entraînent la mort du patient. Le symptôme principal est une fièvre vive et très rapide, une faiblesse grave, des frissons, des signes brillants d'intoxication, mais en raison d'une réponse immunitaire insuffisante, il est extrêmement difficile de détecter un foyer inflammatoire. Le diagnostic est donc réalisé en éliminant toutes les autres causes de fièvre soudaine.

La neutropénie bénigne est une affection chronique caractéristique de l'enfance, ne dure pas plus de 2 ans sans aucun symptôme et ne nécessite aucun traitement.

Le diagnostic de neutropénie bénigne repose sur l'identification de neutrophiles réduits, les composants sanguins restants restant dans leurs limites normales. L'enfant grandit et se développe correctement et les pédiatres et immunologues attribuent ce phénomène à des signes de maturité insuffisante de la moelle osseuse.

Manifestations de neutropénie

Les symptômes de la neutropénie peuvent être très variés, mais ils se manifestent tous par manque d'immunité. Caractéristique:

1. Lésions nécrotiques ulcéreuses de la cavité buccale;
2. Changements de peau;
3. Processus inflammatoires dans les poumons, les intestins et autres organes internes;
4. Fièvre et autres symptômes d'intoxication;
5. Septicémie et septicémie sévère.

Les modifications de la muqueuse buccale sont peut-être le signe le plus fréquent et le plus caractéristique d’agranulocytose. Les maux de gorge, les stomatites et la gingivite sont accompagnés d'inflammation, de douleurs aiguës, de gonflement et d'ulcération de la muqueuse buccale, qui devient rouge, se recouvre de fleurs blanches ou jaunes et peut saigner. L'inflammation dans la bouche est le plus souvent provoquée par une flore et des champignons opportunistes.

Chez les patients atteints de neutropénie, on diagnostique souvent une pneumonie, des abcès dans les poumons et une inflammation purulente de la plèvre, se manifestant par une fièvre intense, une faiblesse, une toux, des douleurs à la poitrine et des râles dans les poumons, ainsi que des frottements pleuraux lors de la nature fibrineuse de l'inflammation.

La défaite de l'intestin est réduite à la formation d'ulcères et de modifications nécrotiques. Les patients se plaignent de douleurs abdominales, de nausées, de vomissements et de troubles des selles sous forme de diarrhée ou de constipation. Le principal danger de lésion intestinale est la possibilité de perforation avec une péritonite, caractérisée par une mortalité élevée.

L'agranulocytose médicamenteuse se déroule souvent rapidement: la température monte rapidement en quantité significative, il y a un mal de tête, des douleurs dans les os et les articulations, une faiblesse grave. La période aiguë de neutropénie médicamenteuse peut ne prendre que quelques jours, au cours desquels une image d’un processus généralisé septique se forme, lorsque l’inflammation affecte de nombreux organes et même des systèmes.

Sur la peau des patients atteints de neutropénie, on détecte des lésions pustulaires et des furoncles, au cours desquelles la température atteint des valeurs élevées, atteignant 40 degrés. Les lésions déjà existantes qui ne guérissent pas longtemps sont aggravées, une flore secondaire est attachée, une suppuration se produit.

Dans la forme bénigne de la pathologie, les symptômes peuvent être absents et seules les infections respiratoires fréquentes qui répondent bien au traitement deviennent des signes de mal-être.

Avec une neutropénie de sévérité modérée, la fréquence des rhumes augmente, des formes localisées d'infections bactériennes ou fongiques se reproduisent.

Neutropénies sévères se produisent avec des symptômes étendus de lésions des organes internes de nature inflammatoire, fièvre, septicémie.

Neutropénie chez les enfants

Chez les enfants, une neuropénie bénigne et une diminution pathologique du nombre de neutrophiles sont possibles, leur gravité étant déterminée par leur nombre en fonction de l'âge. Chez le nourrisson, la limite inférieure, qui permet de parler de neutropénie, est un indicateur de 1 000 cellules par microlitre de sang. Pour les enfants plus âgés, ce chiffre est similaire à celui observé chez l'adulte (1,5 x 10 9).

Chez les enfants de moins d'un an, la neutropénie peut survenir sous une forme aiguë, se développant soudainement et rapidement, et de manière chronique, lorsque les symptômes augmentent sur plusieurs mois.

Tableau: taux de neutrophiles et autres leucocytes chez les enfants par âge

Chez les enfants, trois types de neutropénie sont diagnostiqués:

• Forme bénigne;
• Immunitaire
• Neutropénie associée à des mutations génétiques (dans le cadre des syndromes d'immunodéficience congénitale).

De légers degrés de neutropénie chez les enfants évoluent favorablement. Il n’ya pas de symptômes ou l’enfant souffre souvent de rhumes, qui peuvent se compliquer d’une infection bactérienne. Les neutropénies pulmonaires sont efficacement traitées avec des antiviraux et des antibiotiques standard, et les schémas thérapeutiques ne diffèrent pas de ceux des autres enfants présentant un nombre de neutrophiles normal.

Une insuffisance neutrophile sévère se caractérise par une intoxication grave, de la fièvre accompagnée de températures élevées, des lésions nécrotiques ulcéreuses de la muqueuse buccale, une pneumonie par abcès, une entérite nécrotique et une colite. Avec un traitement erroné ou retardé, une neutropénie sévère se transforme en septicémie avec un taux de mortalité élevé.

Dans les formes héréditaires d’immunodéficience, les signes de neutropénie se manifestent dès les premiers mois de la vie du bébé: on observe des lésions infectieuses fréquentes et récurrentes de la peau, des voies respiratoires et de l’appareil digestif. Dans certains cas, il existe des preuves d'antécédents familiaux défavorables.

Chez les enfants de la première année de vie, la neutropénie et la lymphocytose peuvent constituer une variante de la norme. Pour les enfants plus âgés, cette combinaison de modifications indique généralement une infection virale dans la phase aiguë ou se produit pendant la récupération.

Traitement de la neutropénie

Le traitement classique de la neutropénie n'existe pas en raison de la diversité des symptômes et des causes de la pathologie. L'intensité du traitement dépend de l'état général du patient, de son âge, de la nature de la flore à l'origine du processus inflammatoire.

Les formes bénignes asymptomatiques, ne nécessitant pas de traitement, et les rechutes périodiques de maladies infectieuses sont traitées de la même manière que chez tous les autres patients.

En cas de neutropénie sévère, une surveillance 24 heures sur 24 est nécessaire. Une hospitalisation est donc une condition préalable à ce groupe de patients. En cas de complications infectieuses, des agents antibactériens, antiviraux et antifongiques sont prescrits, mais leur posologie est plus élevée que chez les patients sans neutropénie.

Lors du choix d'un médicament particulier, il est primordial de déterminer la sensibilité de la microflore à celle-ci. Jusqu'à ce que le médecin sache ce qui fonctionne le mieux, des antibiotiques à large spectre, administrés par voie intraveineuse, sont utilisés.

Si, au cours des trois premiers jours, l'état du patient s'est amélioré ou stabilisé, nous pouvons parler de l'efficacité du traitement antibactérien. Si cela ne se produit pas, un changement d'antibiotique ou une augmentation de sa dose est nécessaire.

La neutropénie transitoire chez les patients atteints de tumeurs malignes causées par une chimiothérapie ou une radiothérapie nécessite la prescription d'antibiotiques jusqu'à ce que le nombre de neutrophiles atteigne 500 par microlitre de sang.

Lorsque des antibiotiques sont ajoutés à la flore fongique, des fongicides (amphotéricine) sont ajoutés, mais ces médicaments ne sont pas prescrits pour la prévention des infections fongiques. Afin de prévenir les infections bactériennes liées à la neutropénie, le triméthoprime sulfométhoxazole peut être utilisé, mais il convient de rappeler qu'il peut provoquer une candidose.

L'utilisation de facteurs stimulant les colonies gagne en popularité - le filgrastim, par exemple. Ils sont prescrits pour la neutropénie sévère, les enfants atteints de déficits immunitaires congénitaux.

Comme traitement d'entretien, on utilise des vitamines (acide folique), des glucocorticoïdes (avec des formes immunitaires de neutropénie), des médicaments qui améliorent le métabolisme et la régénération (méthyluracile, pentoxyl).

Avec une forte destruction des neutrophiles dans la rate, vous pouvez recourir à son élimination, mais dans le cas de formes graves de pathologie et de complications septiques, l'opération est contre-indiquée. Une des options pour le traitement radical de certaines formes de neutropénie héréditaires est la greffe de moelle osseuse par un donneur.

Les personnes atteintes de neutropénie doivent être conscientes d’une propension accrue aux infections, dont la prévention est importante. Donc, vous devez vous laver les mains plus souvent, éviter le contact avec les patients présentant une pathologie infectieuse, éventuellement éliminer le risque de blessures, même de petites coupures et égratignures, vous devez manger uniquement des aliments bénins et bien traités thermiquement. Une simple hygiène peut aider à réduire le risque d'infection par des agents pathogènes et le développement de complications dangereuses.

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Qu'est-ce que la neutropénie, comment est-elle définie et comment est-elle traitée?

La neutropénie (NP) est une condition pathologique du corps dans laquelle le niveau de neutrophiles (NF) dans une microcellule devient nettement inférieur à quinze cents neutrophiles.

Dans la plupart des cas, la neutropénie agit comme une complication des maladies initiales, mais elle peut progresser indépendamment.

Une diminution de cet indicateur augmente les risques d'attaques de bactéries, supprime le système immunitaire et donne accès à des maladies infectieuses. Plus le déclin des neutrophiles est important, plus le risque d'infection et de maladies bactériennes est élevé.

Pour que le traitement soit efficace, vous devez toujours établir la cause fondamentale qui a contribué au développement d'une telle affection. La maladie est assez rare et survient chez une personne sur cent cinquante mille personnes.

Selon la gravité de la maladie, selon les statistiques, le décès survient dans les dix à soixante pour cent des cas enregistrés.

Concepts de base de NP

Les principales cellules qui saturent le corps sont les leucocytes, dont l’une des fonctions est d’identifier les agents étrangers, de les supprimer et de garder en mémoire la rencontre avec chacun des types individuels de protéines nocives.

Les neutrophiles se trouvent dans les granulocytes, qui font partie des leucocytes contenant des granules spéciaux. Dans le contexte de tous les autres composants des granulocytes, la plupart d'entre eux sont des neutrophiles.

C'est pourquoi le terme agranulocytose (réduction du nombre de granulocytes) est appelé neutropénie.

Dans la plupart des formations de foyers inflammatoires purulents, les neutrophiles sont enregistrés; leur tâche principale est donc la neutralisation des microorganismes parasites.

La formation de foyers purulents résulte de la déformation des microbes, de leurs formations tissulaires et des neutrophiles, qui se déplacent rapidement du sang vers le site de l’inflammation.

Types de neutropénie

La classification initiale de la neutropénie se produit en fonction de la gravité de la maladie.

Les trois étapes suivantes sont distinguées:

• Le degré de douceur est caractérisé par la présence de 1000 à 1400 neutrophiles par microlitre de sang;
• Le degré moyen est causé par des indicateurs de 500 à 1000 NF;
• Sévère - le déclin des limites de la NF en dessous de cinq cents par microlitre.

Le degré est proportionnel à l'évolution des charges. Le dernier degré de neutropénie est inhérent à la progression des charges.

Le stade extrême est caractérisé à la fois par de forts processus inflammatoires et par sa disparition, ce qui signifie que les granulocytes sont complètement épuisés.

Qu'est-ce qui provoque le NP?

La progression de cet état pathologique peut être à la fois un processus indépendant et une conséquence de diverses maladies.

Les facteurs provocants incluent:

• Exposition prolongée aux radiations sur le corps;
• Maladies congénitales et mutations génétiques. Ceux-ci incluent des pathologies congénitales du système immunitaire, une violation de granulocytes d'origine génétique, etc.
• Déformation des neutrophiles due à l'exposition à des anticorps;
• Formation de neutropénie, l'un des symptômes de la maladie initiale (tuberculose, cancer des os, VIH, lupus érythémateux);
• Prise de médicaments individuels (analgésiques, diurétiques (anti-inflammatoires), anti-inflammatoires).

Pour une compréhension complète des processus d’apparition de la maladie, considérons chacun de ses types séparément.

Neutropénie auto-immune

Il progresse en raison de la formation d'anticorps immunitaires dirigés contre les neutrophiles. Ces anticorps peuvent être à la fois des agents opposés à d’autres maladies, et plus particulièrement des neutrophiles, si aucun signe d’autres maladies auto-immunes n’est détecté.

Dans la plupart des cas, ce type de neutropénie est diagnostiqué chez les enfants présentant des anomalies congénitales du système immunitaire.

Les formes graves de maladies immunitaires contribuent au déclin soudain des neutrophiles et à l’acquisition rapide de maladies d’origine infectieuse.

Chez les nouveau-nés, la neutropénie peut être détectée à la suite de la transmission des anticorps de la mère lors de la prise de certains médicaments.

Et aussi avec une prédisposition héréditaire, appelée neutropénie parodique (manifestée dès les premiers mois, après laquelle chaque trimestre apparaît).

Neutropénie médicamenteuse

Dans la plupart des cas, ce type de neutropénie est enregistré dans la catégorie d’âge adulte. Il progresse en raison de réactions allergiques, des effets toxiques des médicaments. La chimiothérapie, dans ce cas, n’affecte pas le nombre de neutrophiles.

La survenue de ce type de neutropénie peut survenir après l’utilisation d’antibiotiques contenant les éléments suivants:

• La pénicilline;
• La céphalosporine;
• Chloramphénicol;
• Certains types de neuroleptiques;
• Des anticonvulsivants;
• Sulfamides

Après l'utilisation des moyens ci-dessus, la neutropénie peut être enregistrée et retracée pendant sept jours, après quoi les niveaux se normalisent progressivement.

Des manifestations de neutropénie sont également possibles avec l'utilisation de médicaments contre la survenue de crises convulsives. Dans ce cas, des éruptions cutanées, une augmentation de la température corporelle et une éventuelle hépatite s'ajoutent à tous les signes de neutropénie.

La chimiothérapie et l'irradiation ionique sont fréquemment à l'origine de la neutropénie, car au cours de ces processus, de jeunes cellules de la moelle osseuse synthétisées sont atteintes.

Les indicateurs de neutropénie peuvent être enregistrés dans la période allant jusqu'à un mois à compter de la date de la procédure. Ce mois-ci devrait faire particulièrement attention au risque élevé d’infection.

Neutropénie infectieuse

Ce type de déclin pathologique des neutrophiles, souvent accompagné de maladies virales aiguës. Pendant les périodes de dommages au corps causés par des maladies infectieuses ou virales, le système immunitaire est particulièrement faible et la progression des complications possibles est extrêmement possible.

Chez les enfants, la neutropénie survient principalement sous la forme d'une adhésion de neutrophiles aux parois des vaisseaux sanguins. Cette espèce est de courte durée et disparaît après sept jours.

Une forme grave de la maladie pathologique de la neutropénie infectieuse est le VIH, la sepsie et d'autres complications graves, dans lesquelles non seulement la violation de la synthèse de la NF progresse, mais également la déformation des neutrophiles dans le corps.

Neutropénie fébrile

La principale raison qui provoque la progression de ce type de neutropénie est une maladie infectieuse grave, qui commence avec la nomination de l'utilisation de cytostatiques. Avec ce processus, les microorganismes nuisibles se multiplient à un moment où le système immunitaire est faible.

Dans de rares cas, il est causé par une chimiothérapie et d'autres formes de traitement du cancer.

Les agents responsables de ce type de neutropénie peuvent être lavés par des microbes qui, pour de nombreuses personnes, ne constituent pas une menace (streptocoques, herpès, etc.), mais s’ils se développent dans des conditions où il existe un petit nombre de neutrophiles, ils entraînent de graves maladies infectieuses et la mort.

Fondamentalement, il peut être déterminé par la hausse de température, la faiblesse générale et les signes évidents d'intoxication.

Dans ce cas, les foyers inflammatoires sont difficiles à diagnostiquer car le système immunitaire ne répond presque pas. Le diagnostic est fait par exclusion.

Neutropénie bénigne

Cette condition fait référence au type de chronique et est inhérente chez les enfants. Cela prend une période de plus de deux ans, ne montrant aucun symptôme et n'ayant pas besoin de traitement. Le diagnostic de ce type de neutropénie consiste en la détermination de faibles neutrophiles, mais d'autres numérations sanguines normales.

Cela n'affecte pas le développement et la croissance de l'enfant. L'insuffisance de la moelle osseuse est la principale version des médecins en ce qui concerne l'évolution de cette neutropénie.

Comment déterminer la manifestation de NP?

La manifestation des symptômes lorsque le corps est touché par une neutropénie est plus prononcée aux stades les plus sévères de la maladie. Les symptômes sous-jacents ressemblent beaucoup à un trouble sanguin dans lequel le travail de la moelle osseuse est inhibé.

Les signes permettant de déterminer la neutropénie sont:

• Ulcères avec la mort des tissus à l'intérieur, situés sur la peau, la bouche, la poitrine et les tissus mous;
• Gonflement de la cavité buccale, sa rougeur;
• Couvrant la bouche avec une floraison blanche ou jaune;
• Ulcères nécrotiques dans les intestins;
• Pneumonie;
• La toux;
• Forte hausse de la température;
• Apparence de furoncles;
• Douleur aiguë dans l'abdomen, avec un point de douleur distinct;
• Nausées et vomissements, indépendamment de la consommation de nourriture;
• La constipation;
• La fièvre;
• Maux de tête;
• Douleur dans les articulations.

Avec la progression de la neutropénie causée par la drogue, les symptômes les plus prononcés et un pourcentage élevé de décès surviennent. Dans la période aiguë de la maladie, la mort survient dans 30% des cas.

Avec le développement de la neutropénie au début des symptômes ne peuvent pas être retrouvés. En cas de suspicion de neutropénie, il est nécessaire d'étudier attentivement la cavité buccale, la peau, l'anus, l'insertion de cathéters et une ponction vasculaire, ainsi que de procéder à une palpation de l'abdomen.

Pour un diagnostic précis de la nécessité de passer des tests sanguins en laboratoire.

Les normes

À l'état normal, le nombre de neutrophiles varie de 45 à 75% (ou environ 1 500 par microlitre de sang) parmi tous les globules blancs. L'indicateur quantitatif de la NF dans le sang joue un rôle important, car le nombre d'autres composants des leucocytes peut fluctuer et les taux de neutrophiles restent normaux.

Les indicateurs de la norme varient légèrement de la race d'une personne. Ainsi, chez les personnes à la peau foncée, le diagnostic de neutropénie se produit lorsque le nombre de neutrophiles diminue de moins de 1 200 par 1 microlitre de sang. C’est parce que les personnes ayant cette couleur de peau, les marques de neutrophiles sont plus basses que celles de peau blanche.

Plus le nombre de ces composants dans les leucocytes est important, plus les manifestations cliniques sont exprimées et le risque de progression de la charge potentiellement mortelle augmente. Les formes graves de cette maladie sont rarement enregistrées.

Les taux normaux de NF pour les enfants sont indiqués dans le tableau ci-dessous:

Comment est diagnostiqué?

Pour un diagnostic précis, en cas de suspicion de neutropénie, le médecin dirige le patient vers des analyses de sang de laboratoire. Les méthodes les plus courantes d'analyse de sang pour la neutropénie comprennent:

• Numération globulaire complète (KLA). Cela aidera à déterminer l'état quantitatif des granulocytes;
• Test sanguin biochimique (BAC). C'est une méthode de test sanguin plus informative qu'un test sanguin clinique;
• L'étude de la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse. Il a la plus grande valeur dans laquelle il est possible d'évaluer l'inhibition de n'importe lequel des germes d'hémopoïèse et de révéler pourquoi cela s'est produit;
• Double ensemencement du sang. Une hémoculture est réalisée pour vérifier la présence de bactéries pathologiques et d’agents fongiques;
• Semer le contenu du diplômé de drainage. Produit chez des patients opérés;
• L'étude des matières fécales. Il est recommandé d'étudier les matières fécales pour les maladies infectieuses, avec un affaiblissement de la chaise, après la chirurgie;
• Myélogramme. Exprimé sous forme de tableau ou de diagramme du résultat de la microscopie du frottis de moelle osseuse, déterminant la composante qualitative et quantitative des noyaux de cellules dans les tissus myéloïdes;
• Hémogramme.

Les méthodes de diagnostic dépendent de l'état général du patient et des soupçons du médecin traitant.

Quel est le traitement du NP chez l'adulte?

Il n’existe pas de traitement définitif unique de la neutropénie, car les symptômes sont différents et provoqués par diverses maladies. La sévérité du traitement dépend de la catégorie d'âge du patient, de la nature de la bactérie qui a provoqué l'inflammation et de la santé générale du patient.

Avec l'évolution de la maladie sous une forme bénigne - le traitement n'est pas nécessaire, et les exacerbations qui se produisent parfois sont traitées par les mêmes méthodes que les autres affectées.

Lors du diagnostic d'une neutropénie sévère, une surveillance constante de la part d'un médecin est nécessaire vingt-quatre heures sur vingt-quatre pour éviter toute hospitalisation.

Si le corps est atteint de maladies d'origine infectieuse, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

• Antifongique;
• Antiviral;
• Antibactérien.

La posologie au stade du traitement est beaucoup plus élevée qu'avec la prévention de la maladie.

Le but d'un médicament dépend principalement de la réaction individuelle du corps à la tolérance de l'un ou l'autre médicament.

Les principales méthodes de thérapie sont:

• Antibiotiques d'une large gamme. Appliquez jusqu'à ce que le médecin détermine ce qui est le mieux perçu par le corps. L’introduction de tels médicaments s’est faite dans une veine.

Une amélioration de l'état et un médicament effectivement sélectionné sont en cause, dans le cas d'une amélioration de l'état de santé du patient, pendant les trois premiers jours du début du traitement. Si aucun progrès n'est observé, la dose est augmentée ou un autre moyen de traitement est appliqué;

Avec la progression de la neutropénie causée par la radiothérapie ou la chimiothérapie, des antibiotiques sont prescrits jusqu'au moment où les niveaux de NF dans le sang atteignent au moins cinq cents neutrophiles par microlitre de sang:

• Les préparations du groupe des fongicides (amphotéricine) sont utilisées si des infections fongiques sont ajoutées aux maladies infectieuses, mais les fongicides ne sont pas utilisés à des fins préventives contre les agents fongiques;
• Médicaments stimulant les colonies (Filgastrim). Ils sont utilisés dans les formes sévères de neutropénie, ainsi que chez les enfants atteints de troubles immunitaires congénitaux;
• Vitamines (acide folique). Ils sont prescrits comme traitement d'entretien;
• Glucocorticoïdes. Nommé pour provoquer des maladies immunitaires neutropéniques;
• Des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le corps (méthyluracile, pentoxyl). Ils sont prescrits comme traitement d'entretien.

Dans le cas d’un grand nombre de neutrophiles déformés dans les cavités de la rate, son retrait est probable, mais dans les formes graves de neutropénie, la chirurgie est contre-indiquée.

Le traitement cardinal est la chirurgie, qui consiste en une greffe de moelle osseuse.

La méthode de traitement est la plus dangereuse, mais la plus efficace.

Quelle est la caractéristique du NP dans l’enfance?

La manifestation d'une faiblesse de la moelle osseuse est un facteur majeur de la progression de la neutropénie. Chez les nouveau-nés, le nombre de neutrophiles dans le sang est considéré comme une neutropénie, avec une diminution de moins de mille neutrophiles par microlitre de sang.

Au fur et à mesure que l'enfant grandit, l'indicateur de taux augmente et se situe au niveau de mille et demi.

Au cours de la première année de la vie, la neutropénie évolue de façon aiguë ou chronique (avec une augmentation des symptômes sur plusieurs mois).

Chez les enfants, seuls trois types de neutropénie sont enregistrés:

• Neutropénie chronique bénigne;
• Neutropénie provoquée par l'immunité;
• Prédisposition héréditaire et mutations génétiques.

Avec une neutropénie légère, l’indicateur quantitatif des neutrophiles ne diminue que très peu dans l’enfance, et les symptômes évidents ne se manifestent souvent pas. Dans certains cas, il existe des maladies infectieuses aiguës récurrentes et récurrentes, qui ont tendance à se manifester pendant une longue période et qui sont compliquées par la présence de bactéries dans le corps.

Dans ce cas, une thérapie efficace consiste en médicaments anti-virus et en médicaments destinés à combattre les bactéries.

Au stade modéré, il y a souvent des inflammations purulentes récurrentes et même l'enregistrement d'un état de choc infectieux.

Chez les enfants, au stade extrême du NP, une intoxication grave, de la fièvre et des inflammations purulentes sont toujours manifestes, avec une localisation dans la poitrine, l'abdomen et la cavité buccale. Si vous n'appliquez pas de traitement efficace, il est souvent fatal.

Pour un diagnostic correct, il est nécessaire de respecter les points suivants:

• Lors de l'enregistrement de foyers purulents avec la mort tissulaire, il est nécessaire d'effectuer un prélèvement sanguin baccapitalis pour identifier les microorganismes qui provoquent cette affection;
• En cas de symptômes d'intensité modérée, vous devez effectuer un myélogramme à l'étude.
• Identification de tous les signes de neutropénie et premier examen attentif de l'enfant;
• Identification des facteurs de prédisposition héréditaire;
• Lorsque le caractère viral de la neutropénie est nécessaire pour étudier le sérum;
• Chaque semaine, vous devez faire un test sanguin clinique et surveiller tous les types de cellules sanguines.

Si le corps d’un enfant est atteint de neutropénie héréditaire, les critères généraux sont les suivants:

• Détection de défauts génétiques par des examens biologiques;
• La manifestation de déviations évidentes, à la fois à l'extérieur et dans les résultats des tests, au cours des trois premiers mois depuis la naissance de l'enfant;
• Lourde hérédité.

Parmi les formes graves de neutropénie héréditaire figurent les suivantes:

Myelokahexia. Avec ce type de neutropénie, les neutrophiles sont libérés lentement de la moelle osseuse. Ce type est caractérisé par la désintégration accélérée des granulocytes en cellules de la moelle osseuse et par une faible réponse motrice des microorganismes à un irritant chimique.

Au cours de la première année de vie, le nouveau-né souffre d'un manque relatif de neutrophiles et d'une nette augmentation des éosinophiles, ainsi que d'un taux élevé de monocytes dans le sang.

Avec la défaite du corps par les bactéries, on enregistre un déclin marqué des leucocytes dans le sang.

Syndrome de Kostman. C'est une forme sévère de NP héréditaire, à laquelle les caractères de la transmission du gène pathologique. Tracé et une incidence séparée. Si un enfant est atteint de ce syndrome, des lésions fréquentes du corps de l’enfant se manifestent par des maladies infectieuses et bactériologiques prédisposant à des récidives fréquentes.

Avec cet état pathologique, on enregistre une nette diminution du nombre de neutrophiles dans le sang, allant parfois au-dessous de trois cents NF par microlitre de sang. Les enfants atteints de ce syndrome sont à risque de progression de la leucémie.

Lors du diagnostic de cette maladie dans l’enfance, un certain traitement est prescrit, qui doit être pris tout au long de la vie.
À des fins thérapeutiques, des médicaments stimulant les colonies sont utilisés (Filgrastim).

Si ce groupe de médicaments n’a pas l’effet recherché, il est recommandé de procéder à une greffe de moelle osseuse, qui est réalisée par une intervention chirurgicale.

Neutropénie cyclique. C'est une forme de neutropénie rarement diagnostiquée, qui est héritée. Une différence caractéristique par rapport aux autres types de neutropénie est une évolution intermittente, accompagnée de complications périodiques. Ce nom a un cadre clair pour la récurrence des exacerbations (généralement de trois à huit jours) avec des intervalles entre les attaques de deux à trois semaines.

Au début des exacerbations, des écarts se manifestent dans les tests de laboratoire, dus à une diminution soudaine du nombre de neutrophiles et à la croissance concomitante de monocytes et d’éosinophiles, ainsi qu’à l’apparition de foyers purulents formés dans différentes parties du corps.

Pendant les périodes de rémission, l'état de santé général de l'enfant est rétabli et toutes les anomalies du test redeviennent normales.
Une méthode particulière de traitement de la neutropénie de ce type consiste à utiliser des facteurs stimulant les colonies 48 heures avant le début d'une éventuelle exacerbation.

La durée du traitement dépend de la rapidité avec laquelle l’indice de granulocytes dans le sang se rétablit.

Prévention

Afin de prévenir la progression de la neutropénie, il est nécessaire de suivre des règles simples qui permettront d’économiser non seulement de cette maladie, mais aussi de beaucoup d’autres.

Ceux-ci incluent:

• Normaliser le régime quotidien, en allouant du temps pour un sommeil complet (au moins 8 heures);
• Exercice modéré pendant 30 minutes chaque jour;
• Il est recommandé de ne pas pratiquer de sport intense (éducation physique, natation, etc.), ainsi que d'allouer au moins une heure par jour à la marche;
• Évitez les efforts physiques intenses.
• Mangez bien. Le régime alimentaire doit être équilibré pour que le corps puisse obtenir tous les nutriments et oligo-éléments nécessaires;
• Maintenir le corps à une température normale. Le corps ne doit pas être trop froid ou se réchauffer;
• Évitez les situations stressantes. Éliminer le stress émotionnel fort (positif et négatif), le stress constant;
• Débarrassez-vous des mauvaises habitudes. Toxines fournies avec de l'alcool et des cigarettes, affectant négativement le corps.

Vidéo: Neutropenia. Comment prévenir ses conséquences?

Spécialistes de la prévision

Avec un traitement rapide à l'hôpital, un examen approprié et une sélection rapide d'un traitement complexe efficace, le résultat est favorable.

Si la neutropénie est le symptôme d'une autre maladie, le traitement consiste alors à éliminer la cause fondamentale. Dans les cas graves, une hospitalisation et une surveillance constante des agents de santé sont nécessaires.

Ainsi qu'un certain nombre d'examens de laboratoire visant à déterminer le facteur dommageable. Ce n’est qu’en cas d’hospitalisation que le médecin pourra sélectionner les médicaments les plus appropriés, chaque organisme réagissant individuellement à certains types de médicaments.

En cas d’ignorance ou d’absence de traitement efficace, des maladies du sang graves progressent, ce qui entraîne la mort après les stades les plus difficiles.

Pour la prévention des maladies et leur diagnostic précoce aux stades précoces, vous devez subir un test sanguin chaque année, être examiné et aller à l'hôpital dès les premiers symptômes.

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