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Médicaments et glaucome

Veuillez imprimer une liste des médicaments qui ne peuvent pas être utilisés pour le glaucome. Thérapeutes, neuropathologistes, cardiologues prescrivent différents médicaments sans tenir compte du fait que le patient est atteint de glaucome. En conséquence, la maladie s'aggrave et nous buvons des pilules au cœur, aux nerfs, etc. sans nous douter que nous ne pouvons pas les boire.

E. G. Bykova, région d'Oulianovsk

Les sulfonylamides - biseptol, sulfodimézine, sulfodimétoksine - possèdent une action antimicrobienne. Ils sont souvent prescrits par les thérapeutes pour le rhume. Pendant ce temps, ils peuvent faire gonfler et rétrécir la lentille, voire même fermer complètement l’angle de la chambre antérieure.

Les antispasmodiques - atropine, belataminamine, papavérine, halogénor, drotavérine - sont souvent prescrits par les gastro-entérologues pour les coliques et les thérapeutes pour l'hypertension. En maximisant la pupille, les antispasmodiques entravent l'évacuation de l'humidité des cavités oculaires.

Les antihistaminiques - diphenhydramine, suprastine, fencarol, tavegil, pipolfen - sont utilisés dans le traitement de diverses affections allergiques. Les personnes atteintes de glaucome courent un grand risque en les appliquant. Lorsque la pupille de l'œil se dilate (et c'est ainsi que ces médicaments agissent), la probabilité de déplacement de l'iris et de sa fermeture du canal lacrymal augmente considérablement.

Analgésiques - analgésiques appartenant au groupe des médicaments anti-inflammatoires: analgine, aspirine, paracétamol, indométhacine. Avant de les utiliser, consultez votre optométriste. Le fait est que la plupart des analgésiques peuvent provoquer une attaque de glaucome. En particulier, il s’agit d’un remède populaire contre la douleur et l’inconfort - l’aspirine. Il provoque souvent un gonflement du cristallin, une diminution de la chambre antérieure et une augmentation de la pression intraoculaire. Vérifier votre sensibilité à l'aspirine est simple: si votre vue diminue après avoir pris une pilule, vous y êtes sensible et vous devez la jeter à la poubelle.

Les médicaments contenant du nitro - nitroglycérine, nitrosorbit, isoket, cardict, ernit, utilisés dans les cardiopathies ischémiques, peuvent provoquer une perte partielle de la vision temporaire sous forme de perte de vision dans les yeux en raison d'une forte diminution de la pression artérielle.

Moyens pour l'anesthésie. La plupart des médicaments utilisés pour l'anesthésie générale réduisent la pression intraoculaire. Cependant, il y a des exceptions. Par conséquent, si vous allez subir une intervention chirurgicale, l’anesthésiologiste doit consulter un ophtalmologiste et choisir l’anesthésique le plus approprié.

Préparations d'hormones sexuelles. La composition des contraceptifs oraux comprend de l'œstrogène et de la progestérone, qui peuvent affecter la pression intra-oculaire, affectant ainsi la montée et la baisse du rythme hormonal.

http://aybolit.ru/prosili/lekarstvaiglaukoma.html

MÉDICAMENTS ANESTHÉTIQUES AVEC GLAUCAMA

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Douleur dans le glaucome: dans les yeux et maux de tête - traitement (comment l'enlever)

La douleur oculaire est un symptôme caractéristique du glaucome. Dans ce cas, le syndrome douloureux s'étend souvent à la tête. Cependant, pas toujours avec le glaucome, il y a une douleur dans le globe oculaire, ce qui peut rendre difficile le diagnostic de la maladie. Il existe des cas où, au lieu d’un ophtalmologue, le patient s’adresse à un neurologue qui se plaint de migraine. À la suite d’une longue enquête, il n’est pas toujours possible d’établir la cause. Le glaucome est diagnostiqué lorsque l'acuité visuelle commence à diminuer.

Glaucome douleur oculaire

Cependant, le glaucome s'accompagne le plus souvent d'une douleur oculaire. Les sentiments peuvent être douloureux, sourds, mais il existe parfois un syndrome de douleur aiguë. Le tableau clinique de la maladie dépend du niveau de pression intraoculaire et du stade du glaucome.

Habituellement, la douleur est accompagnée d'autres symptômes typiques:

  • L'apparition de cercles arc-en-ciel;
  • La photophobie;
  • Vision floue;
  • Diminution de l'acuité visuelle.

Avec une crise aiguë d'hypertension intraoculaire, une douleur dans le globe oculaire apparaît soudainement. Il peut se propager à la zone d'innervation du nerf trijumeau, les lobes temporaux et occipitaux du cerveau. En plus des nausées et des vertiges. Lorsque l'inspection visuelle attire l'attention sur le gonflement des paupières, la pupille dilatée et l'aplatissement de la cornée.

Dans le cours chronique du glaucome, le syndrome douloureux est accompagné d'une sensation de larmoiement. Ces signes sont persistants et dépendent du niveau de pression intraoculaire. Une caractéristique distinctive est que la douleur ne disparaît pas lors de la prise d'analgésiques non stéroïdiens. Le vrai soulagement n'apporte que la normalisation de la pression.

Mal de tête de glaucome

Les maux de tête chez les patients atteints de glaucome peuvent entraîner un diagnostic erroné de la maladie. Souvent, les patients pensent que leurs problèmes sont associés à des migraines et non à une pression intra-oculaire élevée. Dans le même temps, il est important de faire attention aux éventuels phénomènes d’accompagnement (clignotement de la ligne de mire, vision floue).

La douleur à la tête est souvent localisée du côté de l’œil atteint, monotone et localisée dans les régions temporale, superciliaire et frontale. Parfois, la douleur s'étend aux zones occipitale et cervicale.

La cause du mal de tête pour le glaucome est une irritation des récepteurs du nerf orbital. De plus, ces symptômes sont causés par la tension constante des fibres musculaires due au niveau élevé de pression intraoculaire. Les spasmes ne passent pas indépendamment et s'étendent aux ligaments et muscles suivants. Après avoir réduit la pression intraoculaire, la céphalée passe rapidement.

En raison du fait que la douleur dans le glaucome apparaît paroxystique, vous pouvez facilement les confondre avec les migraines. Chaque fois que le syndrome douloureux a ses propres caractéristiques, mais il est généralement déclenché par:

  • fatigue oculaire prolongée par faible luminosité;
  • prendre l'excès de liquide;
  • stress émotionnel et surmenage;
  • soleil éclatant;
  • surchauffe ou refroidissement excessif;
  • effort physique excessif;
  • usage inapproprié de certains médicaments.

Comment faire face à la douleur du glaucome?

La tâche principale à laquelle le médecin est confronté est la normalisation de la pression intra-oculaire. Cela peut être réalisé en améliorant le débit d'humeur aqueuse. Pour ce faire, utilisez des solutions spéciales pour l’instillation locale. Il est important de noter que l'auto-traitement dans ce cas peut être dangereux, vous devez donc faire confiance au médecin. Un oculiste sera en mesure de choisir un schéma de traitement individuel en fonction des caractéristiques du développement de la maladie, le stade du glaucome.

En plus des gouttes, ils utilisent des vasodilatateurs et des analgésiques. Dans ce cas, les analgésiques ne sont pas toujours efficaces. La douleur disparaît après la normalisation de la pression.

Si le syndrome de douleur soudaine s'accompagne d'une vision floue, d'une diminution de la netteté, d'une netteté de la vision, vous devez consulter un médecin dès que possible. Dans ce cas, il s'agit très probablement d'une attaque aiguë de glaucome à angle ouvert. Cela nécessite une intervention médicale extraordinaire.

http://glaucomacentr.ru/vse-o-glaukome/360-boli-pri-glaukome

Et vous savez ce que vous ne pouvez pas faire catégoriquement avec le glaucome, et que pouvez-vous?

Le glaucome est une maladie insidieuse. S'écoulant presque sans symptômes, un jour, il peut entraîner une cécité totale.

Dans cet article, nous examinerons ce qui ne peut être fait avec le glaucome - quels médicaments ne doivent pas être pris avec une pression intra-oculaire accrue, combien de sommeil pour dormir, pourquoi il est impossible de travailler la nuit avec un glaucome et d’autres restrictions. Il suffit de parler de ce qui est possible.

Quel est si dangereux cette maladie?

Dans le globe oculaire, il y a toujours une petite quantité de liquide qui nourrit les yeux. Il circule constamment, c'est-à-dire qu'il se forme et s'écoule librement des chambres oculaires. Avec les changements glaucomateux, la sortie du fluide est perturbée. Il accumule et appuie sur l'œil de l'intérieur, augmentant la pression intraoculaire (PIO).

Une pression excessive dans le globe oculaire affecte négativement la vision. Au fil du temps, cela conduit à une atrophie du nerf optique. Pour une personne, elle menace d'une diminution progressive de la vision, à peine perceptible, jusqu'à sa disparition complète. La réduction de la vision dans le glaucome a pour caractéristique de le réduire latéralement. Du fait que la vision centrale est perdue en dernier lieu, la personne elle-même ne ressent pas le problème. Par conséquent, il est important de mesurer régulièrement la pression intraoculaire après 40 ans. La conséquence d’une augmentation de la PIO lors d’un événement indésirable est une cécité et un handicap irréversibles.

Limites avec augmentation de la pression intraoculaire

Le glaucome est une pathologie chronique et dure depuis de nombreuses années. On ne peut pas le guérir complètement, mais il faut prévenir la cécité. Une personne doit vivre avec une pression accrue à l'intérieur du globe oculaire.

Afin d'éviter les pics de pression et de réduire la vision, les patients atteints de glaucome doivent suivre des règles simples pour la gestion de leur mode de vie.

Les médicaments

Chaque personne qui a le glaucome fixe, apprend à toujours étudier les instructions d'utilisation du médicament. Certains médicaments augmentent la PIO, par conséquent, leur utilisation est contre-indiquée:

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  • l'atropine;
  • certains antihypertenseurs;
  • contraceptifs oraux;
  • les vasodilatateurs;
  • les nitrates;
  • antihistaminiques - suprastine, diphenhydramine;
  • certains analgésiques.

IMPORTANT! L'un des analgésiques populaires - l'aspirine - provoque un gonflement de la lentille. La sortie de fluide dans ce cas s'aggrave, ce qui provoque une déficience visuelle.

Nous devrions également mentionner les gouttes dans le nez avec un rhume. Les plus communs d'entre eux ne sont pas recommandés pour les patients atteints de glaucome, car ils provoquent un saut bref dans la PIO. Par conséquent, vous ne devriez pas utiliser avec un rhume:

  • La xylométazoline (Renostop, Rinorus);
  • naphazoline (Naphthyzinum);
  • phényléphrine (Vibrocil);
  • oxymétazoline (Nazivin, Afrin).

Ils peuvent être remplacés par d'autres moyens. Lavage efficace à l’eau de mer chaude: il hydrate la membrane muqueuse et élimine le mucus.

Parmi les gouttes et aérosols autorisés, les médicaments couramment utilisés avec un composant antihistaminique, ainsi que des agents hormonaux locaux. Ils n’aident pas aussi rapidement que les vasoconstricteurs classiques, mais ils sont sans danger pour les patients atteints de glaucome:

  • Allergodil;
  • Nasonex;
  • Aldecine.

Certains médicaments utilisés pendant l'anesthésie peuvent également augmenter la PIO. Par conséquent, si une intervention chirurgicale est prévue, l'anesthésiologiste doit être informé du glaucome présent. Le médecin choisira le type d'anesthésie qui ne nuit pas aux yeux.

Parmi les médicaments hypnotiques figurent des personnes indésirables disposant de fonds pour le glaucome. Ils bloquent l'écoulement du liquide, augmentant la pression intraoculaire. Il est préférable de ne pas utiliser pour un sommeil réparateur Eunis et Donormil - ils contiennent de la doxylamine, interdite chez les patients atteints de glaucome. Mais vous pouvez utiliser des somnifères modernes - Ivadal ou Sanval. Leur composition contient du zolpidem - sans danger avec une PIO élevée.

Exercice physique

Un stress physique excessif, un travail ardu contribuent à une augmentation de la pression et ne sont donc pas recommandés pour le glaucome diagnostiqué. En particulier, il est nécessaire de limiter les activités entraînant une circulation sanguine dans la tête:

  • nettoyage des sols;
  • nettoyage de tapis;
  • désherber;
  • cueillette de champignons et de baies;
  • planter des plants.

Travailler dans le jardin, en plus de la situation défavorable, est également dangereux en raison du temps chaud. Dans ces conditions, la tête surchauffe rapidement, ce qui provoquera un afflux de liquide intra-oculaire et une montée de pression.

Par conséquent, les travaux de jardinage par temps chaud sont limités à 20 minutes par jour et par temps frais à quelques heures. Assurez-vous de prendre des pauses régulières dans le travail nécessaire à la sortie du sang. Alors qu'ils devraient s'asseoir, tenant sa tête au-dessus du corps.

RÉFÉRENCE: Pendant les travaux dans la rue, il est recommandé de toujours porter un chapeau - cela réduira le risque de surchauffe.

Une éducation physique modérée ne vous fera pas mal aux yeux. Ils vont améliorer l'état des vaisseaux et le débit sanguin en général. Vous pouvez faire du sport basé sur des exercices d'aérobic. La natation dans la piscine, l'athlétisme, le cyclisme, etc. sont utiles.. Lors de leur exécution, il est utile de contrôler l’état général. Tous les symptômes d’une augmentation de la PIO servent de sonnette pour arrêter de faire de l’exercice.

Il n'est pas souhaitable de faire de la plongée sous-marine ou profonde, car cela augmente la pression. Cela vaut la peine d’exclure les sports traumatiques qui entraînent facilement des blessures et des blessures à la tête et aux yeux. Exemples de types de sports que vous ne pouvez pas pratiquer:

  • haltérophilie;
  • la boxe;
  • football, hockey, rugby.

Lumière solaire et électrique

Une lumière intense périodique pour une personne atteinte de glaucome n'est pas nocive. Cependant, lors de travaux prolongés dans une pièce trop éclairée, avec un écran d'ordinateur ou de tablette, l'EDC augmente. Par conséquent, il est déconseillé de travailler avec du matériel électronique pendant une longue période sans interruption.

Des lunettes inhabituelles spéciales protègent du regard des rayons du soleil jusqu'aux yeux souffrant d'hypertension. Les lunettes vertes sont idéales - elles protègent de la lumière et ne cachent pas.

À travers les lunettes de soleil sombres classiques, tout apparaît dans le crépuscule, ce qui provoque des attaques de glaucome.

Les patients atteints de glaucome sont contre-indiqués dans le travail posté de nuit. Au crépuscule, la pupille se dilate, ce qui empêche le liquide de s'échapper des cavités de l'œil. Dans une telle situation, la pression intraoculaire risque de monter en flèche. Par conséquent, si le travail était effectué plus tôt la nuit, il devrait être abandonné après le diagnostic.

Sauna

La vapeur et les températures élevées à l'intérieur du sauna ou du bain peuvent augmenter légèrement et brièvement la pression. Par conséquent, un long séjour dans le sauna n'est pas souhaitable. Vous pouvez transpirer en toute sécurité dans le bain / sauna pas plus de 15 minutes. Mais les changements brusques de température sont encore plus dangereux: sauter dans la neige ou asperger d'eau froide après un bain. Ces activités provoquent des sauts importants dans la pression intra-oculaire, de sorte que cela ne peut pas être fait du tout.

IMPORTANT! Les averses de contraste et les essuyages sont également indésirables. Ils sont remplacés par des bains de contraste plus doux pour les mains, avec une bonne endurance.

Travailler et dormir

Une personne atteinte de glaucome peut travailler comme les autres. Mais un peu plus attentif à votre bien-être: prenez souvent des pauses et permettez des tensions moins nerveuses.

Le lieu de travail doit se trouver dans une pièce bien éclairée, mais à l’écart des sources de lumière directes qui irritent la vue.

Il est recommandé de dormir les mêmes personnes complètes, de huit heures, ainsi que des personnes en bonne santé. Le manque de sommeil crée une charge excessive sur le système nerveux qui, chez un patient atteint de glaucome, peut provoquer des maux de tête et une augmentation de la PIO. Il est préférable que la tête du lit soit plus haute que le pied - cela facilite l’écoulement de sang de la tête. Si un mal de tête apparaît après le réveil, le bord de la tête est encore plus élevé.

Conduire une voiture

Beaucoup de gens demandent - puis-je continuer à conduire? Conduire au volant avec un glaucome n’est pas contre-indiqué si la vision n’est pas totalement réduite. Aux toutes dernières étapes, si la personne ne recevait pas de traitement et perdait la plus grande partie de son point de vue, elle ne serait pas autorisée à être vue lors de l'inspection.

Il n'est pas souhaitable de passer beaucoup de temps derrière le volant au crépuscule et la nuit - à l'heure actuelle, la vision chez les patients atteints de glaucome est considérablement réduite. De plus, le facteur d'élève large et un éventuel saut de pression intraoculaire sont ajoutés. Lors de la conduite, il est nécessaire de prendre en compte éventuellement la pire vision à la périphérie. Par conséquent, vous devez être extrêmement prudent derrière le volant, suivez la route non seulement devant vous, mais aussi de côté.

Voyage aérien

Les vols avec des personnes atteintes de glaucome tolèrent généralement bien. Un léger inconfort peut provoquer des épisodes de décollage et d'atterrissage associés à des pertes de charge. Mais ce sont des moments brefs, après lesquels la pression redevient rapidement normale. Pour avoir confiance en vous avant le vol, vous devez absolument consulter un ophtalmologiste. Après l'examen, le médecin vous autorisera à prendre l'avion ou vous conseillera de vous abstenir.

Nourriture

Le régime alimentaire pour le glaucome est semblable au régime normal d'une personne en bonne santé. Il n'est pas recommandé de manger souvent des aliments épicés et salés. La préférence est donnée aux produits laitiers et aux légumes avec un traitement thermique doux. Il est interdit d'utiliser des produits augmentant la pression intra-oculaire: thé et café forts, boissons énergisantes. Toutes les caractéristiques sont discutées dans un article séparé sur la nutrition pour le glaucome.

RÉFÉRENCE: Il n'est pas nécessaire de refuser totalement le café et le thé - utilisez au plus 1 à 2 tasses de boisson par jour. Buvez par petites gorgées, lentement.

Liquide

La quantité totale de liquide que le patient glaucomateux devrait boire ne diffère pas des recommandations standard. Eh bien, si vous buvez environ 2 litres d’eau propre. Avec le glaucome, il n'est pas souhaitable de boire plus de 200 ml ou un verre de liquide à la fois. Si plus de 200 ml ou un verre de liquide pénètre dans le corps à la fois, la pression risque d'augmenter.

Le tabagisme et l'alcool

Même une personne en bonne santé, les cigarettes et les boissons alcoolisées sont nocives. Dans le cas du glaucome, si vous buvez de l'alcool, l'équilibre de l'eau dans le corps est grandement perturbé.

Cela entraîne des pertes de charge du liquide intra-oculaire, ce qui complique l'évolution de la maladie et contribue à la perte rapide de la vision. Le tabagisme réduit considérablement les vaisseaux sanguins, ce qui nuit également à la circulation normale du liquide intraoculaire et nuit à la vision.

Lentilles de contact

Le port de lentilles pour le glaucome n'est pas contre-indiqué. Les gouttes thérapeutiques s'accumulent dans la lentille de contact en petite quantité, comme dans le dépôt, et en ressortent progressivement à l'œil. Cela a un effet positif sur l'état des yeux et vous permet de réduire la posologie du médicament.

Certains médicaments prescrits pour le glaucome peuvent assécher les yeux. Afin de faire face à cette condition, des gouttes et des solutions hydratantes sont recommandées. En cas de syndrome grave de sécheresse oculaire, ce qui arrive souvent chez les informaticiens, il est préférable de changer les lentilles de contact avec des lunettes.

La détection d'une augmentation de la pression intraoculaire ne devrait pas conduire à la panique. Aujourd'hui, les médicaments et les petites interventions chirurgicales aident à ralentir la progression du glaucome et à prévenir la cécité. Des visites régulières chez un ophtalmologiste, la tonométrie et le respect de règles simples pour les changements de mode de vie vous aideront à garder votre vision claire pendant de nombreuses années.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kak-zhit-s-glk/chto-nelzya-pri-glk.html

Médicaments et glaucome

Or, lorsqu'il existe différents médicaments pour chaque maladie, certains d'entre eux sont contre-indiqués chez les patients atteints de glaucome, car ils peuvent provoquer une exacerbation de la maladie. Ceux-ci comprennent les sulfopreprats, qui provoquent un gonflement de la lentille et un rétrécissement, voire la fermeture complète de l'angle de la chambre antérieure. Certains antispasmodiques et antihistaminiques sont les plus à risque, car si la pupille de l’œil s’agrandissait, la probabilité que l’iris bouge et ferme le canal lacrymal avec celui-ci est considérablement accrue.

Le nombre de médicaments dangereux pour les patients atteints de glaucome comprend:

Analgésiques. Avant leur utilisation devrait consulter un médecin. Le fait est qu’un grand nombre d’analgésiques peuvent provoquer une crise de glaucome. Cela vaut en particulier pour un vieux remède contre la douleur et l’inconfort, comme l’aspirine. Cela peut provoquer un gonflement du cristallin, une diminution de la chambre antérieure et une augmentation de la pression intraoculaire. Si après avoir pris de l'aspirine semble floue, vous y êtes sensible et devez l'exclure de votre trousse de premiers soins.

Vasodilatateurs La nitroglycérine, commercialisée sous différentes marques, peut provoquer une perte partielle de la vue temporaire sous la forme d'une perte de conscience des yeux due à une chute brutale de la pression artérielle.

Médicaments d'anesthésie. La plupart des médicaments utilisés pour l'anesthésie générale réduisent la pression intraoculaire. Cependant, il y a des exceptions. Par conséquent, si vous allez subir une intervention chirurgicale, l’anesthésiologiste doit consulter un ophtalmologiste et choisir l’anesthésique le plus approprié.

Les remèdes contre l'hypertension, l'arthrite et les antidépresseurs, ainsi que les antispasmodiques, ne doivent être pris qu'après consultation d'un ophtalmologiste.

Les hormones. Les contraceptifs oraux comprennent l'œstrogène et la progestérone, qui peuvent affecter la pression intraoculaire, car ils affectent la montée et la baisse du rythme hormonal.

Parasympatholytic signifie. Les médicaments utilisés pour élargir la pupille avant toute procédure oculaire ont un effet néfaste sur les patients atteints de glaucome à angle ouvert, car ils augmentent la pression intra-oculaire. Cela concerne en particulier l'atropine répandue. Les personnes les plus à risque sont les personnes qui ne savent pas qu'elles sont atteintes de glaucome. Étant donné que la plupart des médicaments mentionnés ci-dessus sont prescrits par des internistes et des spécialistes en médecine interne, ils ne sont peut-être pas au courant de votre glaucome. Par conséquent, parlez-en et de tous les médicaments que vous prenez déjà.

http://www.glazmed.ru/lib/public13/goodvision010.shtml

Comprimés populaires pour le glaucome - indications d'utilisation

Le glaucome est une maladie caractérisée par une pression intraoculaire supérieure à 25 mmHg. Art. Pour le traitement de la pathologie peut être appliqué des médicaments sous forme de gouttes et de comprimés. En l'absence de traitement, les patients peuvent présenter des complications - lésion du nerf optique, rétrécissement des champs de vision, cécité.

Pourquoi la maladie survient

La maladie est caractérisée par une prédisposition héréditaire. Au cours du processus d'embryogenèse, il se produit un développement des structures de l'œil (canal de Schlemm et veines sclérales), responsable de la sortie du liquide intraoculaire. Les premiers signes de pathologie surviennent après 40 ans. Le liquide intraoculaire s'accumule dans la chambre antérieure de l'œil, ce qui provoque une augmentation de la pression.

Les facteurs prédisposants peuvent être:

  • athérosclérose;
  • l'hypertension;
  • diabète sucré;
  • autres pathologies du globe oculaire;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale.

Les principales manifestations de la maladie

Le symptôme principal du glaucome est la douleur. Les sensations douloureuses sont pressantes, ne dépend pas de l'heure de la journée, de l'activité physique. La douleur est ressentie "derrière les yeux", peut irradier vers la tempe. Le glaucome peut survenir en deux variantes - chronique et avec exacerbations. Sous forme chronique, les sensations douloureuses sont permanentes. Si la maladie se présente sous la forme de crises aiguës, la douleur survient soudainement, perturbant le sommeil et l'activité vitale du patient.

Avec un glaucome existant de longue date, le nerf optique est progressivement endommagé. Cela se manifeste par un rétrécissement des champs visuels et une diminution de la netteté de la vision centrale. Les dommages au nerf optique sont irréversibles. En prenant des médicaments, si la vision a déjà diminué ou si les champs ont été rétrécis, le patient ne peut que prévenir le développement ultérieur de la maladie.

Dans quel cas avec le glaucome besoin de prendre des pilules?

Les comprimés pour les médicaments contre le glaucome ont une importance secondaire. Certains d'entre eux, par exemple le diakarbe et le furosémide, sont utilisés lors d'une crise aiguë, ils permettent de réduire rapidement la pression intra-oculaire.

La base du traitement du glaucome est une goutte. Les comprimés sont prescrits en tant que thérapie pathogénique. Ils améliorent l'écoulement du liquide intraoculaire ou réduisent sa formation indirectement. En outre, les comprimés peuvent réduire la gravité des facteurs prédisposant au développement du glaucome.

Considérez les principaux médicaments en comprimés pour le glaucome

Fezam

Fezam contient deux ingrédients actifs: le piracétam et la cinnarizine. Le médicament a un effet vasodilatateur prononcé, améliore la récupération du tissu nerveux. Avec l'échange à long terme, la consommation contribue à l'expansion des veines sclérales de l'œil, améliore la sortie du liquide intraoculaire de la chambre antérieure de l'œil. Il protège les cellules du nerf optique contre le manque d'oxygène lorsque la pression intra-oculaire est élevée. Des études ont montré un effet positif du médicament sur la fonction visuelle chez les patients atteints de glaucome.

Picamilon

Picamilon améliore la microcirculation dans les vaisseaux du cerveau et du globe oculaire. Il affecte les cellules nerveuses en accélérant leur régénération. Le médicament ne réduit pas la pression et n'affecte pas la formation de liquide intraoculaire. Picamilon contribue à la stabilisation des fonctions visuelles chez les patients atteints de glaucome à pression normale. Dans ce type de maladie, il n’ya pas d’augmentation de la pression intra-oculaire, mais lorsqu’on examine la tête du nerf optique, on détecte les modifications caractéristiques du glaucome (excavation glaucomateuse du disque).

Ginkgo biloba

Le médicament est un complément alimentaire biologiquement actif (BAA) et n'est pas un médicament. Les comprimés sont obtenus à partir des feuilles d'un plant de Ginkgo bilobé. Le ginkgo biloba a un effet neuroprotecteur prononcé. Il protège le nerf optique des dommages sans réduire la pression intraoculaire. L'outil est utilisé dans la combinaison du glaucome avec d'autres maladies de l'œil (angiopathie rétinienne, rétinopathie diabétique).

Mildronat

Mildronate ou Meldony, a des effets vasodilatateurs, antihypoxant et métaboliques. Le médicament active la production de ses propres substances métaboliquement actives dans les cellules de l’organisme entier. En cas de lésion du nerf optique due à une augmentation de la pression intra-oculaire, Mildronate réduit la surface de ses lésions et augmente la vitesse de récupération des fonctions visuelles.

Diacarbe

Diacarbe ou acétazolamide désigne les médicaments diurétiques. Le médicament inhibe les enzymes du corps ciliaire responsables de la production de liquide intraoculaire. Pour cette raison, sa formation est réduite. Le médicament n'affecte pas la sortie du liquide intraoculaire. Diacarb n’est pas indiqué pour une utilisation prolongée en raison de réactions systémiques prononcées. Il est utilisé pour le traitement préopératoire à court terme des patients atteints de glaucome et lors d'une crise aiguë de la maladie.

Phenotropil

Phénotropil fait référence aux médicaments nootropes (améliorant le travail des fibres nerveuses). Avec l'utilisation prolongée protège les cellules et les fibres du nerf optique contre les dommages. Les patients marquent l'expansion des champs visuels, l'augmentation de la luminosité et de l'acuité visuelle. En raison du faible effet diurétique, il y a une diminution de la sécrétion d'humeur aqueuse. En raison de son effet prononcé sur la psyché et le système nerveux dans son ensemble, le médicament est rarement utilisé pour traiter le glaucome (uniquement lorsqu'il est associé à d'autres maladies).

Cavinton

Cavinton ou Vinpocetine aide à améliorer la circulation cérébrale. Le médicament est utilisé pour le glaucome secondaire causé par le blocage des artères ou des veines de l'embolie oculaire et des caillots sanguins. Cavinton réduit les effets néfastes de la pression intra-oculaire sur le nerf optique.

Actovegin

Actovegin est un médicament dérivé du sang de veau. Médicament métabolique qui améliore le flux sanguin vers le nerf optique. Cela permet d'augmenter les champs visuels et la clarté des objets en question. En raison d'une certaine dilatation des veines, une augmentation du débit de fluide intraoculaire se produit. Bon effet donne la nomination de Aktovegin et Cavinton.

Furosémide

Le furosémide désigne des médicaments ayant un effet diurétique prononcé. Réduit la formation d'humeur aqueuse et augmente son excrétion. En raison de son effet diurétique fort et durable, il n’est utilisé que comme médicament d’urgence pour le traitement d’une crise aiguë du glaucome douloureux. Lors de l'utilisation du médicament, il est nécessaire de contrôler le niveau de potassium dans le sang.

Amlodipine

Le médicament a un effet vasodilatateur. Influencer un échange de calcium provoque l’élimination accrue du liquide intraoculaire. Prendre de l'amlodipine pour le glaucome en comprimés est peu pratique car il existe des formes plus spécifiques du médicament.

La plupart des médicaments en comprimés ont un effet protecteur sur les cellules et les fibres du nerf optique.

http://glazalik.ru/preparaty/tabletki/ot-glaukomy/

Anesthésie pour le glaucome

Glaucome

Caractéristiques générales de la maladie

Le terme médical "glaucome" est généralement compris comme désignant tout un groupe de pathologies ophtalmiques graves. La maladie tire son nom du mot grec "." ", La traduction littérale de ce qui signifie" nuage bleu des yeux. " Un tel nom exotique de la maladie est dû à la couleur spéciale de l'élève. En cas de glaucome, il devient une couleur bleu-vert spécifique, acquiert un état fixe étendu et conduit à une cécité complète.

Les signes de glaucome peuvent être diagnostiqués chez une personne de tout âge. Cependant, le glaucome survient le plus souvent chez les personnes âgées. Ainsi, par exemple, les cas de glaucome congénital ne sont diagnostiqués que chez un enfant sur 15 à 20 000 enfants au cours des premiers mois de la vie. Chez les personnes de plus de 75 ans, les cas de glaucome diagnostiqués représentent plus de 3%.

Causes du glaucome

À l'heure actuelle, dans les milieux scientifiques médicaux, il n'y a pas de consensus sur les causes et les mécanismes du développement du glaucome. La théorie de l'effet de l'augmentation de la pression intra-oculaire est considérée comme l'une des versions.

On pense qu'une augmentation systématique ou périodique de la PIO peut entraîner des troubles trophiques au niveau de la structure de l'œil, une altération du débit de fluide et d'autres complications responsables de défauts rétiniens et du nerf optique dans le glaucome.

La version sur la nature multifactorielle de la maladie du glaucome est également assez courante. Les causes héréditaires, les anomalies de la structure des organes de vision, les traumatismes, les pathologies des systèmes nerveux, vasculaire et endocrinien sont parmi les facteurs responsables du glaucome.

Selon cette théorie, l'effet cumulatif de tous les facteurs énumérés ci-dessus ou de plusieurs d'entre eux peut déclencher l'apparition d'un glaucome.

Symptômes du glaucome

Le terme "glaucome" combine plus de 60 types de maladies avec des symptômes spécifiques. Tout d'abord, le glaucome est caractérisé par une lésion des fibres des nerfs optiques. Au fil du temps, le processus entre dans une phase d'atrophie complète de la fonction visuelle.

Le premier symptôme du glaucome est un écoulement médiocre du liquide oculaire par le globe oculaire. Derrière, se développe une détérioration de l'irrigation sanguine des tissus oculaires, une hypoxie et une ischémie des nerfs optiques. Le manque d'oxygène dans les tissus oculaires, l'un des signes du glaucome, conduit à la destruction progressive et à l'atrophie des fibres optiques.

Certains d'entre eux peuvent être dans un état de soi-disant parabiosis (sommeil). Cela vous permet de restaurer la fonction de l'œil lorsque le traitement du glaucome a été démarré rapidement.

Types de glaucome

Le glaucome congénital est le plus souvent génétiquement prédéterminé ou causé par des infections intra-utérines. Les symptômes du glaucome de ce type se manifestent dans les premières semaines de la vie. Un enfant naît avec une pression intra-oculaire élevée, une hypertrophie cornéenne bilatérale ou l’ensemble du globe oculaire. Dans la vie de tous les jours, le glaucome congénital est parfois appelé œil hydropique ou œil de bœuf.

Le glaucome juvénile ou juvénile est diagnostiqué chez les enfants de plus de 3 ans. Dans les cas ultérieurs, la manifestation de signes de glaucome, la maladie peut survenir jusqu'à 35 ans. À un âge plus avancé, le glaucome diagnostiqué est déjà considéré comme un adulte et peut être primaire ou secondaire.

Le glaucome secondaire est généralement considéré comme une opacification de la pupille et des signes d'atrophie du nerf optique, qui sont devenus une complication d'une autre maladie ophtalmologique.

Types et stades de glaucome primaire

Le glaucome primaire est le type de maladie le plus répandu. Il est à angle fermé et à angle ouvert.

Les symptômes cliniques du glaucome à angle ouvert sont la progression lente de la maladie, l’absence de sensations désagréables chez le patient, l’apparition de cercles arc-en-ciel à un stade avancé de la maladie et la vision progressivement floue. Le glaucome à angle ouvert affecte généralement les deux yeux en même temps, mais se développe de manière asymétrique (à un rythme différent pour les deux yeux).

Le glaucome angle-angle est plus souvent diagnostiqué chez les femmes, car les facteurs prédisposants à ce type de maladie sont la petite taille de l'œil. Les signes de glaucome de ce type incluent la présence de crises aiguës de perte de vision. Sous l'effet de chocs nerveux, du surmenage ou du travail prolongé dans une position inconfortable lors d'une attaque, il se produit une vision brouillée, des douleurs oculaires, des nausées et des vomissements. Ensuite, un état de préglaucome survient chez un patient présentant une période de vision relativement normale.

Selon la gravité de la maladie, le glaucome se distingue par quatre stades de glaucome:

  • Le symptôme caractéristique du glaucome du premier stade (initial) est la limite normale de la vision avec une légère distorsion de la vision périphérique.
  • Symptômes du glaucome du deuxième stade ou du stade avancé - violations prononcées de la vision latérale et rétrécissement général du champ visuel.
  • Au troisième stade avancé du glaucome, la préservation de certains segments du champ visuel est un signe de la maladie.
  • Le quatrième stade terminal du glaucome se caractérise par une cécité complète.
  • Diagnostic du glaucome

    L'efficacité du traitement du glaucome dépend du diagnostic opportun de la maladie. La valeur principale en est la définition d’indicateurs de pression intracrânienne utilisant la tonométrie ou l’élastotonomie. La qualité de l'écoulement du liquide intraoculaire dans le glaucome est étudiée à l'aide de la tonographie électronique.

    La méthode de périmétrie pour mesurer les limites de la vision, ainsi que la gonioscopie, ont également une grande valeur pour le diagnostic de la maladie. À l'aide de la dernière méthode nommée, les structures de la chambre antérieure de l'œil sont examinées. L'utilisation de l'ophtalmoscopie laser à balayage permet de découvrir les troubles qualitatifs et quantitatifs de la structure des nerfs optiques.

    Chacune de ces méthodes est très informative, de sorte qu’une seule d’entre elles peut être utilisée pour le suivi dynamique de l’efficacité du traitement du glaucome.

    Traitement du glaucome

    Le traitement du glaucome peut être médical ou chirurgical. Les opérations dans le glaucome, à leur tour, sont également de deux types: traditionnelles, réalisées avec un scalpel microchirurgical ou un laser.

    La base pour le traitement médical du glaucome se compose de trois domaines:

  • thérapie pour réduire la pression intraoculaire,
  • amélioration de l'apport sanguin aux nerfs optiques et à la coquille interne de l'œil,
  • normalisation du métabolisme dans les tissus oculaires.

    Le traitement ophtalmologique hypotenseur (réduction de la PIO) joue un rôle de premier plan dans le traitement médical du glaucome. Les deux autres directions sont de nature auxiliaire. Par exemple, ils utilisent le complexe naturel de plantes du Dr. Pankov pour le traitement de maladies des organes de la vision.

    L'utilisation du traitement conservateur du glaucome n'est montrée que dans les premiers stades de la maladie. La chirurgie est recommandée avec le degré de glaucome III-IV et l’inefficacité du traitement médicamenteux dans le retrait d’une crise aiguë.

    La chirurgie au laser pour le glaucome élimine les obstacles à la sortie du liquide intraoculaire. La technique de chirurgie au laser pour le glaucome implique l'utilisation de techniques d'iridectomie ou de trabéculoplastie. Leur essence réside dans la création d'une microexplosion pour la déchirure locale des tissus ou dans l'application d'une brûlure suivie d'une cicatrice.

    Les avantages de la chirurgie au laser pour le glaucome incluent une courte période de rééducation, des conditions ambulatoires et une anesthésie locale lors de l'application de la technique. Le principal inconvénient de la chirurgie au laser pour le glaucome est son effet limité. Au stade du glaucome mature, seule la chirurgie radicale est utilisée.

    La maladie est traitée chirurgicalement à l'aide de plusieurs types de techniques:

    • trabéculectomie,
    • sclérectomie
    • iridectomie,
    • iridocycloretraction et autres

    Il n’existe pas de norme unique pour l’utilisation d’un type particulier d’opération pour le glaucome. Dans chaque cas, le type d'opération pour le glaucome est sélectionné individuellement.

    Traitement populaire du glaucome

    La prévalence de la maladie a conduit à l'émergence d'un très grand nombre de méthodes de traitement populaire du glaucome. Certains d'entre eux, par exemple la nutrition thérapeutique, l'utilisation de lunettes de soleil, les exercices de respiration et les procédures aériennes sont les bienvenus de la médecine officielle.

    Les recommandations sont également considérées comme un traitement traditionnel populaire du glaucome, appelant dans la mesure du possible à ne pas baisser la tête:

  • ne pas éponger le sol
  • ne pas laver,
  • ne pas désherber
  • ne soulevez pas de poids, etc.

    Cependant, il est également nécessaire de reconnaître que la médecine officielle est sceptique quant à de nombreuses méthodes de traitement du glaucome par des remèdes traditionnels: infusions de lentille, cloportes, lotions au jus d'aloès, enfouissement du miel dans les yeux, etc.

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    Chirurgie du glaucome sans anesthésie

    J'ai bien peur qu'ils ne vous aident pas ici.

    Merci J'ai déjà compris ((

    Maman pense: "Peut-être que c'est la norme, peut-être qu'elle ne pourrait pas avoir d'anesthésie." Et je soutiens que cela ne peut pas être. Je ne suis pas médecin, je n'y comprends rien. Mais humainement sooo blessé. Je pensais que peut-être quelqu'un dirait qu'il n'a pas toujours fait d'anesthésie lors de telles opérations. Tout Internet était couvert, maintenant je comprends que l'anesthésie aurait dû l'être!

    Message d'Ophtalmiste

    Les patients extrêmement agités sont associés, et non dus à la douleur.

    nous avons utilisé nos mains dans le même hôpital où nous avions l'habitude de travailler avec des draps «légèrement» noués de manière à ce que le patient se réveille accidentellement (et souvent, les patients ne ressentent pas de problèmes, ni de somnolence - ils ne se sont jamais endormis chez le coiffeur?) sans atteindre le visage - un champ stérile autour des yeux Vous pouvez bouger vos mains, les vaisseaux ne sont pas compressés et ne sont pas attachés comme en psychiatrie.

    Les chirurgies sans anesthésie sont rares, mais elles se produisent. C’est ce qu’a fait ma grand-mère, mais elle n’a pas eu de vrais problèmes d’anesthésiques ni de nombreux médicaments, elle ne l’a pas fait. C’est-à-dire une allergie à l’aspirine et un voisin m’a conseillé de "quel bon médicament" et la grand-mère de la semaine a bu du cardio-aspirine (je ne me souviens plus du nom de la marque, mais l’aspirine ne sonnait pas là, elle ne savait pas), mais j’ai été choqué. était il y a longtemps. mais elle est allergique.

    Ainsi, elle a également été opérée sur une cataracte par une méthode moderne (phacoémulsification par ultrasons, dans notre pays, les personnes âgées l'appellent encore «cataracte au laser enlevée?»). Cette opération est moins douloureuse que le glaucome, même si dans de rares cas, des incisions de vaisseaux et autres structures douloureuses.

    Les gouttes goutte à goutte auraient dû être un traitement standard, un antiseptique, etc.

    L'essentiel est qu'il n'y ait pas de complications (leur apparition est simplement associée à une douleur, mais il est impossible de le prévoir), ce qui pendant les opérations "quand l'œil n'a rien vu depuis longtemps et ne cherche pas à voir". Cordialement.

    ps Vous ne pensez pas que nous ne croyons pas que la grand-mère a été blessée ou que nous pensons que la grand-mère n'est "pas en soi". Ou qu'il n'y ait pas de problèmes en médecine, mais votre approche de la question. Je peux m'imaginer à votre place, mais espérons que tout est formé. Après avoir examiné vos yeux, parlez à votre médecin. Cordialement

    Le traitement chirurgical est généralement effectué avec une anesthésie locale. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées atteintes de pathologies chroniques graves du cœur, des vaisseaux sanguins et des poumons. Pour cette anesthésie, la bupivacaïne ou la lidocaïne est principalement utilisée. Pour augmenter l'effet des analgésiques et réduire les pertes de sang, de l'adrénaline peut être ajoutée.

  • Champs de vision;
  • Facilité d'écoulement du fluide;
  • L'état général du patient;
  • États de l'angle de la chambre antérieure de l'œil;
  • Le niveau de pression à l'intérieur du globe oculaire.

    Quels que soient la tactique et le type d’intervention chirurgicale choisis, l’opération est réalisée en ambulatoire et dure environ 20 minutes. À la fin, il sera appliqué un cache-œil. Il n'est pas nécessaire de l'enlever avant le lendemain matin.

    Conseil: l’autocollant pour bandage doit être porté pendant trois jours supplémentaires. Lorsque vous marchez dans la rue, l'œil opéré doit être fermé avec un bandage pendant au moins une semaine. Cela aidera à éviter les corps étrangers et la saleté, et ne sera pas ressenti d'irritation à la lumière du jour.

    Trabéculectomie

    Traitement au laser pour le glaucome

    Aujourd'hui, l'efficacité du traitement au laser du glaucome n'est pas prouvée par un seul exemple vivant. Voici les principaux avantages d'une telle opération:

  • Aucun risque de blessure pour les tissus sains et l'élimination complète de toutes les complications;
  • La rapidité d'exécution. Une telle opération pour le traitement du glaucome, avec les examens nécessaires, prend environ une demi-journée.

    L’essence du traitement du glaucome au laser est la suivante:

    Que font les patients après la chirurgie

    1. Activité motrice. Après cette opération, il ne faut plus sauter, se baisser et soulever des objets lourds (plus de cinq kilogrammes). Dans un proche avenir après la chirurgie, vous devriez refuser de visiter le sauna et le bain.

    Anesthésie en ophtalmologie

    Le choix de la méthode d'anesthésie est un élément important du traitement chirurgical.

    La plupart des interventions superficielles en ophtalmologie sont effectuées sous anesthésie métrique, alors que des interventions étendues peuvent nécessiter une anesthésie générale.

  • Le besoin d'immobilité trou d'homme lors de la manipulation.
  • Stabilisation de la pression intraoculaire sur certains nombres.
  • Élimination de l'excès de larmoiement.
  • Bonne sédation postopératoire, car il est impossible pour le patient de tousser, d'être agité, etc. pendant cette période.
  • Anesthésie en ambulatoire, car la plupart de ces opérations sont effectuées en clinique.
  • Anesthésie chez les patients présentant un grand nombre de comorbidités et chez les personnes âgées, ainsi que chez les nourrissons.
  • Prévention des troubles réflexes.

    Anesthésie locale

    L'anesthésie locale est l'un des traitements les plus couramment utilisés en ophtalmologie. Il s'agit généralement d'une simple instillation de l'anesthésique dans la région du sac conjonctival (anesthésie de surface), suivie d'une infiltration des tissus mous (sous-cutanée, sous-conjonctive, rétrobulbaire). Le plus souvent, un anesthésiste n’est pas obligé d’effectuer ces manipulations, c’est-à-dire que le chirurgien effectue lui-même toutes les actions nécessaires. Dans ce cas, la tâche principale de l'anesthésiste est de réaliser une sédation préopératoire, ainsi que de la maintenir pendant et après l'intervention. En outre, l'anesthésiste devrait prendre en charge la prévention des troubles réflexes. Pour ce faire, utilisez des neuroleptiques, l’atropine. et parfois des analgésiques narcotiques.

    L'anesthésie locale pendant les opérations ophtalmologiques convient aux enfants plus âgés, ainsi qu'aux adultes sans troubles mentaux. En outre, l'opération ne devrait pas être très longue et traumatisante. Il est nécessaire de recourir à l'anesthésie générale lors d'opérations radicales (par exemple, oncologiques), en particulier lors de lésions des structures osseuses.

    L'anesthésie locale est souvent associée à des neuroleptiques et à des sédatifs, ainsi qu'à des analgésiques à action centrale. Il convient aux patients adultes qui tolèrent de manière satisfaisante les anesthésiques locaux. Cependant, de nombreux patients souhaitent être opérés sous anesthésie, c'est-à-dire sous anesthésie générale. Cela est dû à la composante émotionnelle.

    Caractéristiques de l'anesthésie chez les enfants

    Les jeunes enfants sont également invités à opérer sous anesthésie. Dans ce cas, l'anesthésie générale est également utilisée pour un certain nombre de procédures de diagnostic, par exemple lors de la mesure de la pression intra-oculaire, de l'examen du fond d'œil ou de la skiascopie. Parmi les opérations pratiquées sous anesthésie chez les jeunes enfants, la correction du strabisme occupe la première place.

    Habituellement, pour les enfants, optez pour une anesthésie par inhalation (introduction masquée de ftorotana avec un mélange d'oxyde nitreux et d'oxygène) ou une administration intraveineuse de kétamine avec du diazépam. D'autres méthodes d'anesthésie générale peuvent également être utilisées, mais elles sont moins acceptables pendant l'enfance.

    Pendant la ventilation du masque, il convient de tenir compte du fait que le masque facial utilisé a une entrée dans la zone inférieure. Cela rend les tuyaux de raccordement plus pratiques pour les ophtalmologistes. Lors de manipulations diagnostiques, l'anesthésiste doit tenir compte du fait que certains agents, comme les patients midriatiques, exercent une influence. appliqué localement à l'expansion de la pupille (scopolamine, atropine). Ces substances peuvent être absorbées et avoir des effets systémiques.

    Après la chirurgie, les anesthésiologistes prescrivent des agents de sédation pour prévenir une excitation excessive. Le médecin doit observer l'enfant jusqu'à son réveil complet.

    L'anesthésie locale est l'un des traitements les plus couramment utilisés en ophtalmologie.

    Hypertension intraoculaire

    Lors d'opérations chez des patients atteints de cataracte, décollement de la rétine. le glaucome peut être utilisé des médicaments pour l'anesthésie générale. Dans ce cas, les caractéristiques de l’état mental du patient, de son intolérance aux anesthésiques locaux et du désir de se faire opérer sont prises en compte. Pour les opérations nécessitant que le chirurgien ouvre le globe oculaire, il est nécessaire de prendre en compte une éventuelle augmentation de la pression intra-oculaire et d'appliquer des analgésiques appropriés.

    La pression à l'intérieur du globe oculaire est déterminée par le niveau de pression artérielle et veineuse, l'innervation autonome du muscle ciliaire et le tonus des fibres musculaires situées autour de l'œil. Avec une augmentation de la pression systémique, l'excitation du patient, la toux, les vomissements et également avec une augmentation de la pression intrathoracique au cours de la ventilation mécanique non synchronisée, une augmentation de l'hypertension intraoculaire se produit. Cet indicateur est influencé par certains médicaments. Les diurétiques osmotiques (leurres) et les agents cholinergiques (pilocarpine) aident notamment à réduire la pression intra-oculaire. Les médicaments vagolytiques (scopolamine, atropine), les sympathomimétiques (catécholamines), plusieurs anesthésiques (propanidide, kétamine, éther), le ditilin (myorelaxant dépolarisant), augmentent au contraire le niveau de pression intraoculaire en augmentant la production d'humour aqueux.

    Un certain nombre d'études cliniques ont montré qu'après l'administration intraveineuse d'atropine à des fins de sédation (0,5 à 0,7 mg), la pression intraoculaire n'avait pas changé de manière significative. Selon ces données, il est autorisé d'utiliser de telles doses d'atropine à des fins de sédation chez les patients atteints de glaucome au cours d'un traitement chirurgical. Dans ce cas, l'introduction d'atropine directement dans le sac conjonctival peut être dangereuse. Pour tous les patients atteints de glaucome, il est recommandé d'introduire la pilocarpine dans le sac conjonctival avant de procéder à une anesthésie de substitution pour des opérations ophtalmologiques et d'autres types d'interventions chirurgicales. Cela est nécessaire pour prévenir une éventuelle hypertension intraoculaire.

    Lors de l'exécution d'une anesthésie au cours d'opérations ophtalmologiques, l'anesthésiste doit éviter l'excitation excessive du patient, sa toux et toute autre action susceptible d'augmenter la pression artérielle systémique intrathoracique, intraoculaire et systémique.

    Un certain nombre de médecins en pratique clinique lors d’interventions intraoculaires évitent l’intubation trachéale. Il faut garder à l'esprit que cette manipulation n'est pas contre-indiquée si l'anesthésiste est capable de prendre en compte toutes les complications possibles.

    Pour surveiller l'indice de l'hypertension intraoculaire, l'utilisation optimale de la neuroleptanalgésie. Dans ce cas, l'anesthésie d'introduction devrait être très douce, mais rapide. Ceci peut être réalisé avec l'utilisation de barbituriques. Pour l’anesthésie par induction, des médicaments pour la neuroleptanalgésie, l’atropine à une dose de 0,01 mg / kg et des antihistaminiques sont également utilisés. Avant de commencer l'intubation trachéale, il est souhaitable d'humidifier les voies respiratoires supérieures du patient avec une solution anesthésique à l'aide d'un pulvérisateur. En outre, il est bon de procéder à une intubation au moment de l’introduction du ditilin, un relaxant musculaire. L'anesthésie de soutien, qui survient après l'induction de l'anesthésie et de l'intubation, doit être réalisée avec des médicaments pour la neuroleptanalgésie, des relaxants musculaires non dépolarisants (pepecuronium, tubocurarine). Dans le même temps, il est nécessaire de bloquer les propres respirations du patient. La voie d'administration optimale pour tous les médicaments pendant l'anesthésie est la perfusion. Le patient doit être extubé avant que les réflexes de protection des voies respiratoires ne soient rétablis, car la toux peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire. Après l'opération, vous devez utiliser des sédatifs, cela assurera un réveil prolongé du patient.

    Si l'anesthésiste a observé toutes les précautions au cours de l'anesthésie, mais que, lors de l'ouverture du globe oculaire, un prolapsus du média interne s'est produit, il est nécessaire d'arrêter temporairement l'intervention en fermant le trou dans le globe oculaire. Après cela, les causes de l'hypertension intraoculaire doivent être éliminées, des diurétiques osmotiques doivent être ajoutés au traitement et une anesthésie doit être réalisée plus en profondeur.

    Troubles réflexes

    Au cours des opérations sur le globe oculaire, des complications spécifiques peuvent survenir, dont le réflexe oculocardique. Cette complication peut se développer à la fois avec l'anesthésie et avec l'anesthésie locale, mais avec l'anesthésie générale, on l'observe plus souvent. Plusieurs facteurs peuvent expliquer le développement de cette perturbation réflexe: pression excessive exercée sur le globe oculaire. tension prononcée des muscles de l'œil, développement d'hémorragies rétrobulbaires, altération aiguë du flux sanguin dans les vaisseaux du globe oculaire. Sous l'action de ce réflexe, des influences effalentes vagales se développent, mais dans certains cas, des influences adrénergiques sympathiques apparaissent.

    Cliniquement, ces troubles réflexes se manifestent par une bradycardie ou une tachycardie, ainsi que par d’autres troubles du rythme cardiaque (extrasystoles supraventriculaires, ventriculaires, nodulaires, bloc auriculo-ventriculaire, rythme nodal, asystole). Toutes ces arythmies sont plus susceptibles chez les patients qui ont une maladie cardiaque concomitante (crise cardiaque, angine de poitrine, troubles du rythme cardiaque) et qui ont également été traités avec des glycosides cardiaques.

    Avec le développement de l'arythmie, l'opération est généralement arrêtée et reprise seulement après la restauration du rythme. Des mesures préventives fiables n'existent pas. L'atropine, des bêta-bloquants peuvent être prescrits pour éliminer les conséquences: dans certains cas, une anesthésie rétrobulbaire est pratiquée ou la procédure traditionnelle est approfondie.

    http://bantim.ru/anesteziya-pri-glaukome/

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