Contre-indications pour les arythmies

Université médicale d'État de Saratov. V.I. Razumovsky (NSMU, médias)

Niveau d'études - Spécialiste

1990 - Institut médical de Ryazan nommé d'après l'académicien I.P. Pavlova

Lorsque le diagnostic d'arythmie cardiaque est diagnostiqué, il est d'abord nécessaire de réduire l'effort physique et de prendre soin de l'état psycho-émotionnel. Ces deux facteurs principaux affectent le rythme cardiaque et peuvent déclencher une insuffisance cardiaque, y compris une arythmie.

Vous devez faire attention aux recommandations du cardiologue et les suivre afin que, à l'avenir, vous ne regretterez pas vos actions et conséquences graves. Par conséquent, nous considérons que les principales contre-indications pour les arythmies, souvent commises en erreurs par les patients et les médecins.

Cours de physiothérapie

Les charges aérobies dynamiques dans certaines pathologies cardiaques améliorent l’état de la personne, accroissent ses capacités mentales et son activité physique. Cependant, dans certains cas, les patients souffrant d'arythmie ne doivent pas faire d'exercice:

troubles cardiaques graves après l’infarctus;
fibrillation auriculaire stable (différentes contractions ventriculaires en fréquence et en sévérité);
crises soudaines (paroxystiques) de tachycardie;
cardiopathie ischémique avec plusieurs accidents vasculaires cérébraux;
malformations cardiaques;
perturbations évidentes de la conduction cardiaque;
insuffisance cardiaque;
anévrisme aortique (saillie du vaisseau en forme de poche);
maladies endocriniennes;
dysfonctionnement rénal et hépatique;
inflammation de la paroi interne du vaisseau sanguin avec formation d'un caillot sanguin aux membres inférieurs (thrombophlébite);
diabète de type 1;
l'hypertension.

L'exercice excessif peut entraîner des complications graves et peut être fatal. Par conséquent, la formation peut commencer par des exercices légers sous la supervision de spécialistes: un formateur en culture physique médicale et un cardiologue. Lors de la pratique, il ne devrait y avoir aucune gêne, aucune douleur dans la région du cœur, un essoufflement, une fatigue extrême et un gonflement des jambes.

Exercices fortement interdits pour l'arythmie

La musculation est absolument contre-indiquée chez les patients souffrant d'arythmie cardiaque. Étant donné que de telles charges rendent difficile le fonctionnement normal du système respiratoire, ainsi que du système cardiovasculaire. Il y a une mauvaise répartition du sang entre les organes et les tissus, un syndrome de «vol qualifié» est observé. C'est-à-dire que dans les muscles qui travaillent fort, le flux sanguin augmente, tandis que le cœur manque d'oxygène. Par conséquent, les patients doivent oublier la barre, les haltères, le matériel de musculation et les expandeurs. Les exercices pour les abdominaux et le yoga avec des asanas extrêmement complexes devraient également être abandonnés.

Thérapie électro-impulsionnelle pour la fibrillation auriculaire

Dans la fibrillation auriculaire, on observe une fibrillation des cavités supérieures du cœur (elles combattent durement - jusqu'à 400 battements / min), ce qui entraîne un pouls rapide et inégal. Le traitement par impulsion de courant électrique est souvent utilisé dans la fibrillation auriculaire, à l'exception de la forme et de la durée constantes de la maladie (plus de deux ans). Avant de procéder à la thérapie électropulse (EIT), une anesthésie générale à courte durée d'action est administrée au patient afin que celui-ci ne ressente aucune gêne ni douleur provoquée par le courant électrique. Dans certaines situations, l'anesthésie utilisée lors de l'EIT entraîne des complications. Ensuite, utilisez d'autres types d'anesthésie. Leur utilisation doit être effectuée par un anesthésiste expérimenté, qui connaît bien les spécificités de l'administration de l'anesthésie pour les maladies cardiaques et vasculaires.

Comment l'anesthésie peut-elle affecter la fonction cardiaque?

Les médicaments modernes utilisés pour l'anesthésie générale, ainsi que l'anesthésie locale, sont complètement éliminés du corps pendant la journée. Cependant, après cela, des douleurs dans la région thoracique, des troubles aigus du système respiratoire et du rythme cardiaque, de la faiblesse, des vertiges, de la fatigue, des pertes pulmonaires peuvent être observés. Dans ce cas, vous avez besoin d'un traitement adéquat prescrit par le médecin traitant, d'un sommeil sain et d'un repos adéquat. Vous aurez peut-être besoin d'un examen supplémentaire, car cela peut faire mal à la poitrine, non seulement en cas de maladie cardiaque, mais également en cas de modification pathologique des organes internes.

Le recours à l'anesthésie pendant les interventions chirurgicales peut être fatal pour un patient atteint de fibrillation auriculaire: un arrêt respiratoire ou la récurrence d'interruptions des contractions cardiaques avec fibrillation ventriculaire et décès ultérieurs sont possibles.

Autres contre-indications pour les arythmies

Un excès de poids, un déséquilibre, un stress constant, un sommeil et un repos insuffisants peuvent provoquer une autre crise d'arythmie. Avant l'utilisation des médicaments antiarythmiques nécessite un examen diagnostique approfondi. Avec l'utilisation volontaire de ces médicaments, il existe un risque de manifestation de conditions potentiellement mortelles. Par exemple, un nouveau type d'arythmie peut survenir ou l'évolution de la maladie peut s'aggraver. Il n'est pas non plus nécessaire de cesser de consommer des médicaments à l'avance, lorsqu'il y a une amélioration ou une absence complète des symptômes de la maladie. Par conséquent, sans consulter un médecin et une attitude responsable envers votre santé ne peut pas faire.

En cas d'arythmie, les modifications pathologiques graves de l'activité cardiaque sont asymptomatiques ou prononcées. D'une manière ou d'une autre, pour améliorer le bien-être et prévenir le développement de troubles cardiaques mettant la vie en danger, il est nécessaire de subir un examen de diagnostic dans un établissement médical spécialisé.

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Nutrition pour les arythmies cardiaques: que peut et ne peut pas

L'alimentation pour les arythmies doit être diététique, car elle contribue à améliorer le pronostic de la maladie et parfois à prévenir les attaques répétées de troubles du rythme. Par exemple, l'exclusion d'un seul sel vous permet de réduire ou même de refuser de prendre des médicaments.

Lorsque l'arythmie est souvent observée comme une augmentation de la fréquence cardiaque et sa diminution. Dans certains cas, la pathologie est asymptomatique, mais nécessite parfois un traitement médicamenteux minutieux, qui, pour une efficacité accrue, est complétée par une nutrition alimentaire.

Pour déterminer la forme de l'arythmie utilisé diverses méthodes de recherche. Au tout début, un électrocardiogramme est effectué, puis un contrôle quotidien de l'ECG et des ultrasons du cœur est effectué. Si nécessaire, une étude électrophysiologique est réalisée. Après l'installation exacte du type de pathologie, un traitement est prescrit, obligatoirement complété par une nutrition diététique. Mais tout le monde ne sait pas quels produits sont les plus utiles pour les arythmies.

Nutrition vidéo pour les maladies du coeur (partie 1)

Bon repas

Avant le nom des produits cardiaques les plus utiles devraient mentionner les règles de manger. Ils doivent y adhérer constamment, car cela aidera à maintenir ou à maintenir la santé au niveau voulu.

Manger environ 3-4 fois par jour.
Vous devez vous asseoir pour manger seulement quand il y a un appétit.
Manger devrait être dans un état calme. Il est inacceptable de manger de mauvaise humeur ou d'excitation.
Les aliments doivent être à une température confortable. Vous ne pouvez pas "sur le pouce" pour manger des aliments chauds ou en surfusion.
Pendant le repas, vous ne pouvez ni lire, ni regarder la télévision, ni utiliser un gadget, ni parler fort. La meilleure digestibilité des aliments passe par une utilisation concentrée dans le contexte d'une pensée positive.
Les aliments doivent être bien mastiqués.
Terminer un repas à temps, c'est quitter la table un peu affamé.

Le régime alimentaire devrait être construit en fonction du rapport des variétés de produits. La plupart d'entre eux représentaient des aliments d'origine végétale - jusqu'à 60%, les glucides n'utilisaient pas plus de 25% et les aliments protéinés - pas plus de 30%. En outre, il est important de ne pas en faire trop avec la consommation de liquide, dont le volume doit être réduit de moitié.

Quels produits sont les plus utiles pour les arythmies?

Pendant le traitement, on prescrit souvent aux arythmies des préparations à base de potassium, de magnésium, de calcium et de fer, ce qui est particulièrement important lorsqu'elles font défaut. S'il n'y a pas de condition critique, alors nous pouvons nous limiter à prendre des produits utiles pour l'arythmie.

Potassium - une grande quantité trouvée dans les bananes, le persil, les pommes de terre, la citrouille, le chou de toutes les variétés, les fruits secs (abricots secs, pruneaux, raisins secs).
Le magnésium est défini dans les concombres, les épinards, les légumineuses, le sarrasin, les avocats, les noix et autres noix.
Le calcium est présent dans les produits laitiers fermentés et les cassis.
Le fer fait partie de produits tels que le foie de boeuf, les palourdes, les haricots blancs, le sarrasin, le thon, le jus de tomate.

Récemment, divers chercheurs ont compilé des évaluations des produits cardiaques les plus utiles. Certains d'entre eux incluent les aliments suivants, qui sont familiers à beaucoup de gens, mais qui sont en même temps les plus bénéfiques pour le système cardiovasculaire:

5 produits utiles pour les arythmies

Jus de raisin - doit être naturel, fabriqué à partir de variétés rouges. L'efficacité de cette boisson agréable est plusieurs fois supérieure à l'effet de l'aspirine. Il est utile de boire pour prévenir l'infarctus du myocarde, et pour prévenir les caillots sanguins, il suffit de boire 1 tasse de jus par jour.
Fromage, fromage cottage, légumineuses diverses - il est très utile d’inclure dans l’alimentation quotidienne, car ces produits sont riches en vitamine E, élément indispensable au maintien du système cardiovasculaire en état de fonctionnement.
Le lait faible en gras - ne devrait pas ressembler à un magasin, mais «réel», idéalement - frais. Le jour même, vous devez utiliser deux verres, ce qui préviendra le développement de nombreuses maladies cardiaques, y compris les arythmies.
Le poisson est particulièrement apprécié par les nutritionnistes. Les variétés de poissons gras comme le saumon, le maquereau, le hareng et la morue, en raison de la présence d’acides gras oméga-3, aident le mieux à prévenir le développement de maladies cardiovasculaires.

Des scientifiques danois ont constaté que l'utilisation rare du poisson chez les femmes augmentait de moitié le risque de développer des maladies cardiovasculaires.

Les noix sont des aliments qui ont fait leurs preuves et suffisent pour en prendre 5 morceaux par jour pour combattre plus efficacement le cholestérol.

Manger des fruits avec une arythmie cardiaque est également très utile. Les pommes les plus souvent recommandées sont riches en flavonoïdes pouvant renforcer le muscle cardiaque. Pour manger des fruits de préférence frais, alors ils contiennent la plus grande quantité de nutriments.

Video Les meilleurs produits pour le coeur!

Quoi ne pas manger avec des arythmies

En fonction de l'état général du patient et de la forme d'arythmie, le médecin peut recommander l'exclusion de certains aliments. Par exemple, si vous faites de l'embonpoint, vous devez consommer plus d'aliments à faible teneur en calories. Une situation similaire est une augmentation de la quantité de cholestérol dans le sang.

Aliments qui devraient être exclus du régime:

Les boissons contenant de la caféine (thé, café) ne doivent pas être consommées du tout, ni en quantités très limitées, afin de ne pas provoquer une stimulation excessive de l'arythmie et, dans ce contexte, un trouble du rythme cardiaque.
Fumé et saucisses, ainsi que le saindoux et le bacon, trop saturés en épices, sel, conservateurs, colorants et stabilisants. De telles substances causent des dommages considérables au corps humain, en particulier au système cardiovasculaire et au tractus gastro-intestinal.
Marinades et cornichons - irritent la muqueuse intestinale, raison pour laquelle l'activité cardiaque commence par se modifier par réflexe. Avec une arythmie, cet effet provoque souvent une perturbation du rythme.
Il est inacceptable de trop manger car, selon le mécanisme d’action susmentionné, il se produit une arythmie qui, dans certains cas, est difficile à arrêter.
Les aliments frits, comme divers types de sous-produits, sont strictement interdits, car ils contiennent des substances nuisibles au travail du cœur.
Les plats de préparation rapide et les plats préparés sont très nocifs pour les personnes sujettes au surpoids., L'obésité, après quoi la maladie du système cardiovasculaire, y compris l'arythmie, se développe.
L'alcool ne doit pas être consommé, même en petite quantité, en particulier dans les cas où la nourriture présente un intérêt pour la fibrillation auriculaire cardiaque. Si l'interdiction est violée, les vaisseaux se contractent sous l'action d'une boisson alcoolisée, ce qui provoque un manque d'oxygène dans le cœur et augmente le risque d'infarctus du myocarde.

Une consommation excessive de liquide contribue également au développement de l'arythmie. Le patient ne devrait pas boire plus de 1,5 litre par jour, ce qui évitera un stress inutile au cœur.

Exemple de menu pour 7 jours

Petit déjeuner - bouillie de sarrasin avec du lait et des graines de lin, des raisins ou du jus de raisin.
Déjeuner - soupe de légumes avec du pain noir ou à grains entiers.
Dîner - riz aux légumes et poitrine de poulet bouillie.
Avant l'heure du coucher - une tasse de Ryazhenka.

Petit-déjeuner - pain ou pain grillé avec confiture et tisane moyennement sucrée.
Poitrine de poulet au four, salade de légumes, pain noir.
Dîner - pommes de terre au four avec légumes bouillis.
Avant d'aller au lit - un verre de bouillon de hanches.

Petit-déjeuner - salade de cocktails de fruits, assaisonnée de yogourt ou de fromage cottage faible en gras.
Déjeuner - spaghettis, assaisonnés d’une sauce tomate légère et saupoudrés de jus de sésame, de pomme et de raisin.
Dîner - salade de maïs, chou-rave et poitrine de dinde bouillie.
Avant de se coucher - une tasse de yaourt.

Petit-déjeuner - mélange de céréales sous forme de flocons de yaourt ou de lait faible en gras.
Déjeuner - salade de thon ou de hareng avec pommes de terre bouillies, compote de fruits secs.
Dîner - ragoût de légumes avec soupe de riz ou de légumes.
Bedtime - un verre de tisane.

Petit déjeuner - fromage non salé, pain de haute qualité et un verre de compote de fruits secs.
Saumon cuit au four avec salade de légumes.
Dîner - côtelettes de légumes avec tisane.
Avant de se coucher - une tasse de yaourt.

Petit-déjeuner - bouillie de gruau, avec adjonction de noix et de fruits secs.
Déjeuner - pain grillé avec des tranches de saumon cuit au four, grains germés de blé.
Dîner - nouilles maison, crème sure aux champignons.
Avant d'aller au lit - un verre de bouillon de hanches.

Petit déjeuner - lait et céréales, jus d'orange.
Déjeuner - purée de pommes de terre, maquereau cuit et pain noir.
Dîner - Casserole de fromage cottage avec crème sure.
Avant d'aller au lit - un verre de kéfir.

Ce menu est idéal pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires, notamment d'arythmie. Les tisanes sont fabriquées à partir de mélisse, de menthe et d'autres plantes apaisantes. Si vous le souhaitez, au lieu de sucre, vous pouvez ajouter un peu de miel, ce qui est plus utile pour le cœur et les vaisseaux sanguins.

Vidéo de 5 avantages cardiaques

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Quelles sont les interdictions et les restrictions pour les arythmies?

Beaucoup de gens ne considèrent pas l'arythmie comme une maladie cardiaque grave, ignorant souvent les interdictions des spécialistes. Et, dans l'intervalle, même des produits et des préparations médicales d'aspect ordinaire peuvent devenir dangereux pour la santé. Quelles sont les interdictions pour les arythmies et que pourraient-elles être si elles ne sont pas suivies?

Restrictions d'arythmie

Comme d’autres maladies cardiaques, l’arythmie impose certains tabous dans la vie quotidienne du patient, principalement en ce qui concerne la nutrition et l’exercice. Les principales interdictions peuvent être mises en plusieurs points:

Dites non aux mauvaises habitudes: l'alcool et le tabac.
Ne consommez pas d'aliments et de boissons pouvant provoquer une augmentation de la pression artérielle.
Ne pas abuser de l'effort physique.
Essayez d'éviter le stress, soulagez le stress avec des sédatifs.

Le désir de ne pas aggraver l’apparition de la maladie est un facteur limitatif. Même un traitement médicamenteux nécessite un soutien complet.

Pouvoir

Comme le montrent des études récentes sur des scientifiques, les produits actuellement interdits sur les carottes sont également capables de provoquer ou d’exacerber les arythmies. Les aliments riches en potassium et en oligo-éléments aident à éliminer le risque de complications et à réduire les attaques fréquentes, mais il est tout aussi important d'éliminer les aliments nocifs de l'alimentation:

viande grasse et saindoux;
des oeufs;
assaisonnements, épices, conservation;
viande fumée;
crème sure;
du chocolat

Les études montrent que les aliments gras contribuent au dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins et que les bonbons ajoutent du poids et augmentent la quantité de sucre dans le sang. Sous une interdiction stricte, le thé fort et le café, en particulier ce dernier, car cette boisson a un effet néfaste sur le système cardiovasculaire. Mais il existe des points de vue opposés des chercheurs, qui méritent d’être examinés.

Café et arythmie

L'exclusion du menu quotidien du café avec arythmie pendant de nombreuses années est la première exigence dans la préparation d'un nouveau régime, car la caféine augmente la pression et accélère le rythme cardiaque. Mais les médecins ont prouvé que boire de la boisson n’entraînait aucune perturbation du travail du cœur et des vaisseaux sanguins chez les patients souffrant d’arythmie, de sorte que d’autres recommandations ont été formulées:

Boire du café avec arythmies est autorisé, mais - faible et en petite quantité.
Il est recommandé de boire du café uniquement avec de la crème ou du lait.

Mauvaises habitudes

Le diagnostic "d'arythmie" exclut instantanément l'alcool, les médecins insistent particulièrement sur ce point. Depuis la vodka, le vin, l'eau-de-vie et d'autres boissons provoquent souvent un trouble du rythme cardiaque, en particulier une fibrillation auriculaire. La deuxième mauvaise habitude menant à une maladie cardiaque est le tabagisme. Que disent les études récentes sur ces postulats?

Alcool

Les boissons alcoolisées dilatent rapidement et fortement les vaisseaux sanguins, comme en témoigne la peau rouge, les petits vaisseaux éclatés sur le visage de ceux qui boivent. Puisque le cœur peut aussi être appelé un vaisseau, l’effet de l’action s’étend à lui aussi, mais cela peut se produire si l’organe est insuffisamment nourri. Et alors le problème peut être grandement aggravé. La formation de caillots sanguins, qui chevauchent les vaisseaux du cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral. Et la fibrillation auriculaire peut entraîner une issue fatale.

infarctus du myocarde;
cardiopathie ischémique;
échec dans le travail coordonné du cœur et du système nerveux;
risque de complications;
palpitations cardiaques;
pression accrue.

Le tabagisme

Il a longtemps été prouvé que le tabagisme, indépendamment de la longueur de l’habitude et de l’âge du fumeur, conduit à une arythmie. Les substances contenues dans le tabac nuisent au fonctionnement de l'organisme dans son ensemble et du cœur en particulier. Des études ont montré que les adeptes de cette habitude ont un rythme chaotique de contraction auriculaire et d'affaiblissement de leurs fonctions.

insuffisance cardiaque;
crise cardiaque;
cancer du poumon, du larynx ou des lèvres.

Les charges

Lorsque l'arythmie est interdite, un exercice intense. La liste des exercices interdits comprend non seulement des exercices avec haltères et expandeurs, mais également des mouvements pour les abdominaux et des postures de yoga difficiles. La règle principale n'est pas une contrainte corporelle, mais un mouvement de guérison. Détails sur ce que devrait être l'éducation physique en cas d'arythmie - à lire ici.

Une option est le jogging, mais de nombreux patients font des erreurs dans la pratique.

Ce qu'il ne faut pas faire en faisant du jogging:

Surtrainer, bouger brusquement.
Courir à travers le pouvoir.
Exécutez de temps en temps, en ignorant la périodicité.

Le jogging est strictement interdit aux patients qui ont:

troubles cardiaques graves après une crise cardiaque;
fibrillation auriculaire stable;
attaques soudaines de tachycardie;
cardiopathie ischémique compliquée d'angine de poitrine;
malformations cardiaques;
insuffisance cardiaque;
anévrisme aortique;
problèmes endocriniens;
maladie rénale et hépatique;
thrombophlébite;
l'hypertension;
diabète de type 1.

Effort physique dangereux pour les personnes souffrant d'arythmie:

Exercices de force. De telles actions sur les noyaux sont strictement interdites. Car non seulement le cœur et les vaisseaux sanguins sont confondus, mais aussi les organes respiratoires. Le sang n'est pas correctement redistribué entre les organes et les tissus, il est fourni de manière intensive aux muscles qui travaillent, mais pas au cœur, le manque d'oxygène commence.
Exercice aérobie. Interdit pour des pathologies complexes, les formes initiales ne sont pas recommandées pour les charges importantes et le tempo élevé. Cela peut provoquer un essoufflement, des douleurs au coeur.

Médicaments

Tous les médicaments ne sont pas combinés avec des médicaments pour le cœur. Même les médicaments prescrits pour le cœur peuvent avoir des effets secondaires dangereux, et les antibiotiques figurent également sur cette liste.

1. Antibiotiques. Comme en témoignent des études récentes menées par des scientifiques australiens, ainsi que des antidépresseurs et des antihistaminiques, ces médicaments peuvent provoquer des arythmies mortelles. Cet effet s’explique par le fait qu’il existe des canaux dans le corps où se déplacent les ions qui déclenchent le rythme cardiaque. Et lorsque les médicaments entrent dans ces canaux, le mouvement des ions est bloqué et le rythme cardiaque est perturbé.

2. La nitroglycérine. Assurez-vous de prescrire pour des attaques d'arythmie. C'est ce qu'on appelle un remède fiable pour soulager les douleurs cardiaques ischémiques, car le médicament dilate les petits vaisseaux et améliore le flux sanguin vers le muscle cardiaque. Mais souvent, même le recours à un médicament aussi éprouvé est toujours impossible, car la nitroglycérine peut provoquer une chute brutale de la pression, des vertiges, des maux de tête graves, pouvant nuire au bon fonctionnement du cœur.

3. Bêta-bloquants. Cette série comprend l'anapriline, l'aténolol, le bisoprolol. Réduire l'ischémie, réduire la pression, la fréquence cardiaque. Mais parallèlement à cela, des effets secondaires peuvent apparaître: exacerbation de bronchite, hypoglycémie chez les patients diabétiques.

Autres restrictions importantes

Tous les patients ne sont pas conscients du danger potentiel que représente le traitement par électropulse (EIT). Un tel traitement est souvent prescrit pour la fibrillation auriculaire. Il est interdit d’appliquer cette méthode aux patients dont le stade de la maladie a plus de 2 ans. En outre, avant de procéder à l'EIT, il est nécessaire d'injecter une anesthésie générale à courte durée d'action pour éliminer la douleur du courant. L'anesthésie peut également entraîner des complications. Il est donc important de prendre en compte les caractéristiques de l'introduction de l'anesthésie pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Il y a un certain nombre d'autres interdictions que tous les cœurs doivent connaître:

Vous ne pouvez pas interrompre le cours du traitement avec des médicaments seuls. Un échec vif peut causer une aggravation.
Vous ne pouvez pas prendre arbitrairement plusieurs médicaments combinés qui sont proches de l'action ou boire des médicaments incompatibles. La posologie dépend du stade de la maladie et des caractéristiques de la personnalité de l'organisme.
Vous ne devriez pas économiser sur les génériques à cause du prix. Il faut toujours faire attention à la société du fabricant, car le remplacement d’un médicament par un autre peut nuire à la qualité du traitement: l’effet de l’action sera plus faible.
Vous ne pouvez pas augmenter indépendamment le dosage de médicaments en raison de coups de bélier ou d'une attaque soudaine. Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance.
Vous n'avez pas besoin de vous impliquer dans des compléments alimentaires et des méthodes traditionnelles, en refusant de prendre des médicaments. Ces fonds ne vont pas aider avec des exacerbations graves, et le temps perdu peut être coûteux.

Que se passera-t-il si vous ne respectez pas les interdictions?

De nombreux patients ne respectent les interdictions que dans les premiers mois qui suivent les accès d'arythmie. Dès que le soulagement survient, le traitement s'efface. La plupart des gens ont du mal à changer leur mode de vie habituel, à renoncer à leurs aliments et habitudes préférés. Le résultat d’une telle négligence peut être déplorable:

Complications thromboemboliques.
Insuffisance cardiaque chronique.
AVC

Cette vidéo présente le programme «Live Healthy». Elena Malysheva parle de médicaments incompatibles pour l'arythmie. Quels médicaments dans ce cas ne peuvent pas être pris.

L'arythmie est une maladie grave qui, si vous ignorez les symptômes, peut entraîner de graves complications. Les médicaments cardiovasculaires sont une thérapie de remplacement, qui ne peut plus être abandonnée, et les patients doivent s'habituer à une routine et à un régime différents.

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Contre-indications pour la fibrillation auriculaire

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque (voir Trouble du rythme cardiaque), qui se manifeste par une excitation fréquente et généralement non permanente des fibres du myocarde auriculaire. La fibrillation auriculaire est caractérisée par une forte hétérogénéité des contractions ventriculaires en fréquence et en intensité, tandis que la durée des cycles cardiaques varie et est de nature aléatoire. L'excitation du myocarde auriculaire pendant leur clignotement ne va pas dans l'ordre. Le flutter auriculaire est également associé à un groupe de fibrillation auriculaire (voir Flottement auriculaire et fibrillation auriculaire). Dans ce cas, la stimulation traverse leur myocarde de manière ordonnée, mais sur d'autres voies, et le rythme des contractions ventriculaires du cœur peut parfois être rationnel.

Selon la fréquence des contractions ventriculaires du cœur, il existe une fibrillation auriculaire tachysystolique (plus de 100 contractions en 1 min), une fibrillation auriculaire eusystolique (70 à 100 contractions en 1 min) et une fibrillation auriculaire bradysystolique (moins de 70 contractions en 1 min). Cependant, une telle division est conditionnelle. Par exemple, on considère que le déficit du pouls est caractéristique de la forme tachysystolique de la fibrillation auriculaire. Cependant, même avec une fréquence cardiaque supérieure à 100 par minute, l'insuffisance du pouls n'est pas toujours déterminée; il ne peut pas être observé au repos avec la même fréquence cardiaque au repos, mais se manifeste pendant l'exercice. En outre, une légère insuffisance du pouls est notée dans les formes eusystolique et bradystolique de fibrillation auriculaire, si l'irrégularité des intervalles entre les battements de coeur est exprimée de manière particulièrement nette. Selon que le trouble du rythme cardiaque se manifeste sous forme de crises d'épilepsie ou s'il est de nature permanente, les formes permanentes et paroxystiques de l'arythmie krtsatelny sont libérées. L'arythmie, observée pendant plus de dix jours, est généralement considérée comme une arythmie permanente (voir Arythmie).

Causes de la fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire est un trouble fréquent du rythme cardiaque. Fondamentalement, la fibrillation auriculaire est une manifestation de cardiosclérose de nature diverse, les malformations cardiaques mitrales rhumatismales. Moins souvent, des modifications du muscle cardiaque dans les cas de myocardite aiguë (voir Myocardite), de dystrophie myocardique, en particulier de thyréotoxicose (voir Goitre), et un certain nombre d'intoxications exogènes (voir Intoxication) (alcool, glycosides cardiaques, adrénomégalie, etc.) provoquent plus rarement la fibrillation auriculaire. cardiomyopathie (voir Cardiomyopathie). La fibrillation auriculaire peut parfois être une complication de l'infarctus du myocarde (voir Infarctus du myocarde). Dans le cœur pulmonaire chronique, la fibrillation auriculaire survient souvent au stade terminal de l'insuffisance cardiaque. L'émergence d'une fibrillation auriculaire associée à des lésions myocardiques d'un degré ou d'un autre contribue à l'échec de l'hémodynamique intracardiaque. Souvent, les recherches les plus approfondies ne révèlent même pas la cause présumée de la fibrillation auriculaire; dans ce cas, il s'agit d'une fibrillation auriculaire idiopathique. L'existence de types purement neurogènes de fibrillation auriculaire est douteuse, bien que des charges neuropsychiques puissent provoquer une fibrillation auriculaire.

Symptômes de la fibrillation auriculaire. Les manifestations de la fibrillation auriculaire dépendent de son type (fibrillation auriculaire tachysystolique ou Bradysystolique, permanente ou paroxystique auriculaire), du type d'appareil valvulaire du cœur, du myocarde auriculaire et ventriculaire, de la présence ou de l'absence de voies de transmission défectueuses entre l'atrie et les ventricules, ainsi que de caractéristiques psychologiques individuelles. Presque toujours, les patients souffrent d'une fibrillation auriculaire tachysystolique bien pire que la fibrillation auriculaire eusystolique ou bradysystolique, sauf si la bradycardie (voir Bradycardie) atteint un degré élevé. Parfois, une forme permanente de fibrillation auriculaire peut initialement se manifester, mais la fibrillation auriculaire est avant tout paroxystique et la dynamique du déclenchement des crises (leur fréquence, leur durée) est très différente: par exemple, si un patient après deux ou trois paroxysmes présente une forme permanente de fibrillation auriculaire, dans un autre cas, on ne peut observer que des épisodes de fibrillation auriculaire peu fréquents (une fois tous les deux ans) et brefs, qui ne sont pas sujets à une progression. Au fil des ans, il n’ya souvent eu que de rares crises de fibrillation auriculaire rares (quelques secondes).

Les patients atteints de fibrillation auriculaire se sentent différemment. Certaines personnes n'observent pas du tout les manifestations de la fibrillation auriculaire et ne sont informées de sa présence que par un spécialiste, pour une raison quelconque. Dans d'autres cas, l'apparition de la fibrillation auriculaire s'accompagne de vagues sensations d'inconfort dans la région du cœur, de manque d'air. Néanmoins, la fibrillation auriculaire est principalement perçue comme un rythme cardiaque chaotique aigu, accompagné d'un sentiment de faiblesse, de transpiration, souvent de peur, de gel des membres, de tremblements, de polyurie. Si la fréquence cardiaque est élevée (et s'il existe des voies de transmission défectueuses entre les oreillettes et les ventricules, elle peut atteindre 200 voire même 300 en 1 minute), des vertiges, des évanouissements, des évanouissements sont constatés. Les symptômes décrits de la fibrillation auriculaire disparaissent presque immédiatement après la restauration du rythme sinusal ou sont progressivement arrêtés sous l'influence d'une thérapie rationnelle. Au fil du temps, la plupart des patients atteints de fibrillation auriculaire persistante cessent de le remarquer. Dans la fibrillation auriculaire paroxystique, l’apparition de la fibrillation auriculaire est souvent accompagnée de manifestations d’une crise adrénergique végétative (tachycardie marquée (voir tachycardie), tremblements, peur, polyurie, etc.), qui deviennent ensuite moins perceptibles (avec les paroxysmes subséquents).

La fibrillation auriculaire chez les patients atteints de malformations cardiaques et chez les patients présentant une altération de la fonction contractile du myocarde ventriculaire est principalement compliquée par une insuffisance cardiaque. Par exemple, dans la sténose mitrale, l’apparition d’une fibrillation auriculaire peut être accompagnée par l’apparition d’un œdème pulmonaire grave. Des troubles hémodynamiques moins perceptibles sont observés dans les pathologies dystrophiques ou cardioscléreuses modérément prononcées des ventricules. En même temps, dans la plupart des cas, on observe un tachysystole. Cependant, si la fibrillation auriculaire est associée à des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire, une insuffisance cardiaque peut survenir avec une fréquence cardiaque modérée ou diminuée, même en l'absence de manifestations sévères de contractilité du myocarde ventriculaire. L’un des rares, mais extrêmement grave, symptômes de l’insuffisance cardiaque, dont la survenue est due à un débit cardiaque insuffisant. Un choc peut survenir à une fréquence cardiaque d’environ 200 à 300 en 1 min et en cas de contractilité altérée - et à une fréquence cardiaque plus lente (150 à 200 en 1 min). Une tachycardie très visible (plus de 180 à 90 contractions ventriculaires en 1 min) n’est possible que chez les patients présentant des voies supplémentaires défectueuses entre les oreillettes et les ventricules, en contournant le noeud auriculo-ventriculaire, par exemple le syndrome de Wolff-Parkinson-White. La fibrillation auriculaire peut s'accompagner de l'apparition de caillots sanguins. La présence de gros thrombus globulaire dans l'oreillette gauche, recouvrant parfois l'orifice auriculo-ventriculaire, est parfois constatée dans les sténoses mitrales compliquées de fibrillation auriculaire. Cependant, principalement dans les oreillettes, des caillots sanguins sont localisés près du mur. Si un tel thrombus n'est pas complètement formé, des fragments de masses thrombotiques se détachent souvent et provoquent une embolie des artères du grand ou du petit cercle de la circulation sanguine. Cette complication est principalement observée dans la fibrillation auriculaire chez les patients atteints de malformations cardiaques, en particulier dans la sténose mitrale, lorsque, en raison de la dilatation, du manque d'activité contractile et de lésions souvent manifestes de l'endocarde auriculaire, des conditions conduisant à la formation de thrombus apparaissent très facilement. Parfois, une thromboembolie est également observée chez les patients atteints de fibrillation auriculaire sans lésion de l'appareil valvulaire cardiaque, par exemple, dans l'athérosclérose avec une tendance typique à l'hypercoagulation. Les caillots sanguins intra-auriculaires pendant le flutter auriculaire apparaissent rarement, car leur activité contractile, et sous une forme anormale, est préservée.

Diagnostic Fibrillation auriculaire. En règle générale, le diagnostic de la fibrillation auriculaire ne présente pas de difficulté et est réalisé lors de la palpation du pouls et de l'auscultation du cœur en raison du désordre complet inhérent du pouls (son rythme, la fréquence et la tension des battements du pouls individuels), de l'irrégularité des sons cardiaques et des fluctuations évidentes de leur volume. Parfois, la fibrillation auriculaire avec une fréquence cardiaque très élevée est diagnostiquée à tort comme une tachycardie paroxystique. Confirmez ou clarifiez le diagnostic de fibrillation auriculaire avec une étude électrocardiographique.

Traitement de la fibrillation auriculaire. Le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire n’est utilisé que dans de rares cas (traitement chirurgical ou médicamenteux de la thyréotoxicose, correction chirurgicale des anomalies cardiaques). Lorsque la fibrillation auriculaire est détectée, la question est de savoir s'il est nécessaire de tenter immédiatement de stabiliser le rythme cardiaque ou si une telle tentative est inutile; dans ce dernier cas, il est nécessaire de déterminer l'importance du traitement dans le but de soulager le patient des sensations et des troubles hémodynamiques provoqués par la fibrillation auriculaire. Spécialiste de la tactique détermine un certain nombre de raisons. Les principales sont le type de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire permanente ou paroxystique, fibrillation auriculaire tachysystolique ou bradystolique); la période écoulée depuis le début de la fibrillation auriculaire; clarté des manifestations subjectives; la présence, la nature et le degré d'insuffisance cardiaque associé à la fibrillation auriculaire: la présence de complications thromboemboliques ou autres de la fibrillation auriculaire: la nature de la fibrillation auriculaire chez un patient donné.

Si le patient ne ressent pas d'arythmie. de même que la fréquence cardiaque au repos ne dépasse pas 100 par 1 minute, et qu’il n’ya pas de déficit du pouls ni de manifestation objective de la fibrillation auriculaire, la tactique du spécialiste est réduite à la surveillance du déroulement ultérieur de la fibrillation auriculaire. Flux asymptomatique Il est principalement caractéristique de la fibrillation auriculaire permanente chez les patients ne présentant pas de défaillance de la fonction de pompage des ventricules et chez les personnes ne souffrant pas de malformation cardiaque. Dans de tels cas, le traitement de la fibrillation auriculaire n'est pas nécessaire. Avec une forme constante de fibrillation auriculaire chez les patients atteints de malformations cardiaques, ainsi que dans les cas de contractilité du myocarde réduite, on observe une insuffisance cardiaque, qui se remarque à un degré ou à un autre, et par conséquent, des glycosides cardiaques sont souvent utilisés en association avec le tachysystole - bloquants adrénergiques (tachycardie, essoufflement, signes de stagnation dans la circulation sanguine petite ou importante). Un traitement anticoagulant est utilisé s’il existe des antécédents de thromboembolie dans l’histoire, ainsi que de thromboembolie aiguë ou d’identification de thrombus dans les cavités auriculaires à l’aide de méthodes instrumentales. Dans les cas aigus, l'héparine et les enzymes thrombolytiques sont utilisés. L'insuffisance ventriculaire gauche chronique avec le développement de la fibrillation auriculaire peut s'aggraver, ce qui s'accompagne d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire. Dans de tels cas, le traitement est principalement utilisé pour lutter contre l'insuffisance cardiaque (glycosides cardiaques, diurétiques, vasodilatateurs), parfois accompagnée d'un renvoi à l'hôpital, et les patients atteints d'asthme cardiaque et d'œdème pulmonaire sont hospitalisés immédiatement. En milieu hospitalier, les tactiques de traitement ultérieur sont établies, notamment en précisant la nécessité de rétablir un rythme cardiaque normal. Les contre-indications comparatives de la restauration du rythme de la fibrillation auriculaire sont les suivantes: existence d’une forme permanente de fibrillation auriculaire pendant plus de 2 ans; les antécédents indiquant que la fibrillation auriculaire était auparavant paroxystique; cardiomégalie manifeste et en particulier atriomégalie; la présence de thrombose intracardiaque et une histoire d'embol artériel. Dans les trois premiers cas, même si le rythme est répété, et chez les patients atteints de thrombose intracardiaque ou de complications thromboemboliques, une thromboembolie peut survenir peu de temps après le rétablissement du rythme sinusal du coeur.

Quand le paroxysme de la fibrillation auriculaire se produit Son traitement commence par l'utilisation de médicaments, en particulier si ce paroxysme n'est pas le premier, il n'est pas accompagné d'une insuffisance cardiaque aiguë et a déjà été administré avec l'utilisation de médicaments. Le traitement par électropulse, parfois des médicaments antiarythmiques, est principalement utilisé pour stabiliser le rythme cardiaque chez les patients présentant une fibrillation auriculaire persistante. Avant la restauration planifiée du rythme cardiaque, un traitement anticoagulant est effectué (avec prise en compte obligatoire des contre-indications) afin de permettre aux caillots de sang lâches dans les cavités cardiaques de se développer dans le tissu conjonctif et de réduire au minimum le risque de fragmentation et de séparation du thrombus intracavitaire. Le soulagement du paroxysme de la fibrillation auriculaire commence principalement par la brigade des ambulances. Puisqu'il n'est jamais possible de dire avec certitude si une arythmie de fibrillation initiale est le début d'un paroxysme ou une anomalie permanente du rythme cardiaque, tous les patients atteints de fibrillation auriculaire pour la première fois sont hospitalisés de manière urgente. La thérapie par électropulse est utilisée pour soulager la fibrillation auriculaire paroxystique dans tous les cas, lorsqu'elle est accompagnée d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë. En règle générale, à l'hôpital, ils cherchent à appliquer des médicaments anti-arythmiques, que le patient peut utiliser pour prévenir une récurrence des paroxysmes à la maison.

Le traitement médicamenteux le plus efficace contre la fibrillation auriculaire sert la quinidine (sulfate de quinidine). Pour exclure l'idiosyncrasie de la quinidine pendant une heure et demie avant le début du traitement, le patient reçoit une dose d'essai du médicament - 0,05 g. Les symptômes de l'idiosyncrasie (démangeaisons (voir Démangeaisons, éruption cutanée, sensation de chaleur) apparaissent généralement 30 à 40 minutes après avoir bu. dose d'essai. Si ces symptômes ne sont pas présents, le traitement ultérieur de la fibrillation auriculaire à la quinidine est effectué selon le schéma suivant: première dose - 0,5 g (0,4-0,6 g); puis toutes les heures, si le rythme sinusal n’est pas normalisé, donnez au patient 0,2 g de quinidine jusqu’à ce que le rythme cardiaque soit normalisé, ou jusqu’à ce que des effets indésirables se manifestent ou que la dose totale de quinidine soit de 1,2 g.En l’absence d’effets indésirables, la dose totale peut être augmentée. 1,6 et même 2 g Avec un tel traitement accéléré de la fibrillation auriculaire à la quinidine, s’il est utilisé pour la première fois, la présence constante d’un médecin est recommandée en raison du risque de complications graves (arrêt respiratoire, collapsus, fibrillation). ventricules). En cours de traitement, un contrôle électrocardiographique est effectué fréquemment (toutes les 20 à 30 minutes), car La quinidine peut inhiber la conduction auriculo-ventriculaire et provoque souvent elle-même des arythmies cardiaques. Le schéma thérapeutique décrit pour la fibrillation auriculaire avec une bonne tolérance de la quinidine peut être pris ultérieurement par le patient et à domicile avec la répétition de la fibrillation auriculaire. L’utilisation pour le soulagement de la fibrillation auriculaire, de la quinidine, n’exige pas d’action prolongée (kinylentine, etc.), car la pharmacocinétique de ces médicaments se traduit par une lente augmentation de la concentration sanguine de la substance souhaitée et leur utilisation vise à maintenir dans le sang un niveau plus ou moins normal de la substance active afin d'éviter les récidives de fibrillation auriculaire.

Un peu moins efficace pour soulager la fibrillation auriculaire paroxystique sert disopyramide (ritmodan, rhythmylen). La première dose du médicament - 0,2-0,3 g; plus tard, si le rythme n'est pas normal, appliquez 0,1 g toutes les heures pendant le suivi électrocardiographique. La dose totale maximale ne dépasse pas 1 g. Le remède est contre-indiqué dans le glaucome (voir Glaucome), ainsi que dans l'adénome de la prostate (voir Adénome. Troubles génitaux) (provoque une atonie de la vessie).

L'utilisation de certains autres, en plus de ce qui précède, pour le traitement de la fibrillation auriculaire relativement rarement donne un effet positif, mais individuellement leur efficacité est très possible. Pour le soulagement de la fibrillation auriculaire dans les premières heures après son développement, le procaïnamide peut être utilisé par voie intraveineuse ou orale. La procaïnamide est injectée dans une veine en doses fractionnées (2,5-3 ml d'une solution à 10% toutes les 5 minutes jusqu'à atteindre une dose totale de 1 g, soit 10 ml de solution), car une administration rapide provoque souvent un collapsus ou des violations évidentes de la conductivité intraventriculaire. À l'intérieur pour la première réception, donner 1 g de fonds; en l'absence de résultat, utilisez deux doses supplémentaires de 0,5 g toutes les heures. S'il est possible de surveiller en permanence le patient et de surveiller l'ECG, la dose quotidienne de procaïnamide est ajustée à 4 g, ce qui n'est possible que dans un hôpital. La possibilité d’arrêter la fibrillation auriculaire avec l’étatsizin, le bonicore, l’alapinine et l’administration intraveineuse d’amiodarone a également été établie. Certains experts préfèrent traiter la fibrillation auriculaire aiguë lors de l'administration intraveineuse de glycosides cardiaques (strophantine, Korglikon), ce qui conduit souvent à la stabilisation du rythme cardiaque et, dans les cas où cela n'est pas possible, à prévenir l'insuffisance cardiaque. Le flutter auriculaire peut souvent être éliminé à l'aide du vérapamil par voie intraveineuse (isoptine, finoptine). Cependant, avec la fibrillation auriculaire, ce remède est inefficace. Les autres agents antiarythmiques ne peuvent généralement pas normaliser le rythme sinusal avec la fibrillation auriculaire.

Prévention du paroxysme de la fibrillation auriculaire à l'aide d'une consommation constante de drogues, il n'est pas démontré dans tous les cas, ce qui dépend principalement de la fréquence, de la durée et de la gravité des paroxysmes qui en résultent. Dans les cas où de courts paroxysmes (jusqu'à plusieurs minutes) de fibrillation auriculaire ne sont détectés que par une surveillance à long terme de l'ECG et par des paroxysmes plus longs, lorsque le patient lui-même ne les ressent pas, aucun traitement médical spécial n'est effectué. Si les paroxysmes de fibrillation auriculaire sont accompagnés de manifestations négatives et de troubles hémodynamiques, le traitement est déterminé par la fréquence des attaques. Lors d'attaques rares (pas plus de 2 fois par mois), elles sont limitées à chaque soulagement et aucun traitement médicamenteux n'est effectué pendant la période de fibrillation auriculaire interictale. Si les crises surviennent plus souvent 2 fois par mois, on utilise le même traitement que pour le traitement anti-rechute de la fibrillation auriculaire une fois le rythme cardiaque stabilisé chez les patients présentant une fibrillation auriculaire persistante, régulièrement pendant des mois ou des années jusqu'à l'efficacité du traitement ou jusqu'à ce que la fibrillation auriculaire devienne permanente. forme. Si les médicaments antiarythmiques sont inefficaces ou si le patient ne les tolère pas, il est recommandé, en l'absence de fibrillation auriculaire de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire I-II pendant la période interictale, de prendre des glucosides cardiaques de façon régulière, si possible avec des bêta-bloquants. L'utilisation à petites doses de célanide et de pindolol (visken) est possible avec une bradycardie modérée. L'utilisation de glycosides avec des bêta-bloquants peut soit prévenir les paroxysmes, soit en réduire la fréquence et améliorer la tolérance, et parfois conduire à la transformation de la forme paroxystique de fibrillation auriculaire en une forme constante contrôlée plus facile.

Dans les cas où des paroxysmes de fibrillation auriculaire surviennent avec un dysfonctionnement autonome évident. On utilise des médicaments psychotropes, que le psychoneurologue recommande depuis longtemps. En cas de paroxysme, tout urgentologue peut recommander au patient de dissoudre le diazépam (5-10 mg) dans la bouche, le nozépam (10-20 mg) ou le phénazépam (0,5-0,1 mg), ce qui réduit considérablement le risque de troubles du système autonome. et contribue à la stabilisation du rythme cardiaque.

Les défibrillateurs électriques implantés ont été développés et sont introduits dans les masses.. produisant, au début de la fibrillation auriculaire, une impulsion électrique d’une capacité maximale de 20 j, qui affecte directement le myocarde. Cependant, ces dispositifs sont principalement utilisés pour les arythmies ventriculaires mettant la vie en danger. Il n'y a que des indications sur la probabilité de leur utilisation pour le traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique à écoulement sévère.

Traitement anti-récurrent de la fibrillation auriculaire permanente Elle est effectuée chez les patients chez qui le rythme sinusal a été normalisé. La quinidine est principalement utilisée. Il est utilisé à raison de 0,8 à 1,8 g par jour (0,2 à 0,3 g toutes les 4 à 6 heures sans interruption de la nuit). Cependant, seuls quelques-uns peuvent exécuter méticuleusement cette ordonnance chez un spécialiste pendant plusieurs mois, voire plusieurs années.. En outre, environ la moitié des patients atteints de fibrillation auriculaire ne tolèrent pas l’utilisation à long terme de ce médicament. Dans de tels cas, des préparations de quinidine à action prolongée sont recommandées: comprimés à base lentement soluble - Chinidini durules, ou kinylentine (bisulfate de quinidine), etc. La kinylentine est prescrite à une dose de 0,5 g, 2 à 3 fois par jour, à intervalles égaux entre les doses du médicament; il est moins commun que le sulfate de quinidine, a des effets secondaires. De l'utilisation prolongée avec l'objectif anti-rechute de procainamide dans les années 80. refusé en raison de l'émergence de produits plus efficaces et moins toxiques. Dans certains cas, la normalisation du rythme rétabli peut être réalisée avec la prise régulière de disopyramide (0,2 g 3-4 fois par jour), l’étatsizin est également très efficace (0,05-0,1 g 3 fois par jour). Dans les premiers jours après le début du traitement par etatsizin, une surveillance électrocardiographique quotidienne est recommandée, car Ce médicament peut inhiber la conduction intraventriculaire. Parfois, un effet anti-rechute satisfaisant dans la fibrillation auriculaire peut être obtenu avec des b-bloquants. Il est très pratique pour le patient et le traitement antirécurrent de la fibrillation auriculaire à l’amiodarone (cordarone) est extrêmement efficace. Cependant, une élimination trop lente de l'organisme de ce médicament (la demi-vie est d'environ un mois) nécessite son utilisation selon des schémas spéciaux prévoyant une période d'administration à une dose relativement élevée (saturante) avec ensuite une administration prolongée d'une petite dose d'entretien. Le schéma suivant est essentiellement utilisé: la première semaine - 0,6 g par jour, la deuxième semaine - 0,4 g par jour, puis constamment à 0,2 g par jour. Si l'amiodarone ne cause pas de dyspepsie (voir Dyspepsie), la dose quotidienne peut être utilisée en une seule dose. Les patients dont le poids n'excède pas 60 kg doivent prendre une dose d'entretien d'amiodarone 5 fois par semaine. Parfois, le résultat dangereux des effets secondaires de l’amiodarone est une pneumite fibrosante; il est donc recommandé de procéder périodiquement à une étude des poumons chez les patients présentant une fibrillation auriculaire utilisant ce médicament. Le traitement anti-rechute de la fibrillation auriculaire est dans tous les cas effectué de manière continue (pendant des mois et des années) et régulièrement. La raison de l’arrêt du médicament n’est que l’intolérance ou l’absence de traitement pour la fibrillation auriculaire. Dans de tels cas, un autre remède est recommandé pour le traitement anti-rechute de la fibrillation auriculaire.

Le pronostic de la fibrillation auriculaire comprend principalement la pathologie provoquée par la fibrillation auriculaire. Par exemple, en cas de malformation cardiaque, l’apparition de la fibrillation auriculaire conduit à l’insuffisance cardiaque; il en est de même pour les maladies qui se manifestent par des lésions étendues et graves du muscle cardiaque (infarctus du myocarde à grosse focale, cardiosclérose étendue ou diffuse (voir Cardiosclérose), cardiomyopathie dilatée, etc.). Compliquer le pronostic des lésions thromboemboliques. En l'absence de malformations cardiaques, de voies de transmission défectueuses entre les oreillettes et les ventricules et d'un état fonctionnel stable du myocarde ventriculaire, le pronostic n'est pas aussi grave. Cependant, de fréquents paroxysmes de fibrillation auriculaire peuvent affecter de manière significative la qualité de vie d'un patient souffrant de fibrillation auriculaire. La soi-disant fibrillation auriculaire idiopathique n’affecte généralement pas le bien-être et la condition du patient, les causes de cette fibrillation auriculaire ne peuvent être établies; Avec la fibrillation auriculaire idiopathique, les patients restent pratiquement en bonne santé et peuvent souvent effectuer un travail physique pénible pendant de nombreuses années.

Prévention de la fibrillation auriculaire. La prévention de la fibrillation auriculaire consiste en la prévention et le traitement rationnel des pathologies pouvant provoquer la fibrillation auriculaire. La prévention ultérieure de la fibrillation auriculaire comprend, en plus du traitement médicamenteux anti-rechute de la fibrillation auriculaire, des recommandations pour éviter l'effort physique, en particulier le passage rapide d'une action fixe ou lente à une action plus active. Il est recommandé de limiter le stress psychologique, les troubles émotionnels graves. En cas de fibrillation auriculaire, il est impératif de s’abstenir totalement de fumer et de consommer de l’alcool, car L’alcool est l’un des principaux facteurs de développement du paroxysme ou de la récurrence de la fibrillation auriculaire.

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Indications et contre-indications à l'utilisation du traitement par électropulse

Si le nœud sinusal a perdu la capacité de générer des impulsions, la restauration du rythme sinusal ne se produit pas. La fibrillation auriculaire n'est pas éliminée ou son élimination sera de courte durée et en cas de suppression de l'activité fonctionnelle du nœud sinusal (syndrome du sinus malade), s'il existe une gravité significative de l'action de facteurs pathologiques sur le myocarde auriculaire (coronaire, inflammatoire, métabolique, toxique, etc.), rapidement conduisant au développement d'une hétérogénéité fonctionnelle, d'une inhomogénéité du myocarde auriculaire, d'une fibrillation auriculaire, d'une arythmie.

La question de la détermination des indications et des contre-indications à l’utilisation de l’EIT pour la fibrillation auriculaire doit être envisagée du même point de vue que les contre-indications absolues et relatives pour la restauration du rythme sinusal, ce qui a été mentionné plus haut pour déterminer les indications du rétablissement du rythme induit par le médicament. On peut noter que les possibilités de la méthode électropulative pour restaurer le rythme sinusal dans la fibrillation auriculaire sont beaucoup plus larges que les possibilités des méthodes induites par un médicament. L'EIT peut être appliqué avec une fibrillation auriculaire plus longue.