L'occlusion de l'artère vertébrale provoque de graves perturbations hémodynamiques dans le bassin vertébrobasilaire, entraînant des accidents vasculaires cérébraux très fréquents. Le diagnostic de l'occlusion de l'artère vertébrale par échographie Doppler est plus précis que pour la sténose de l'AP, mais n'atteint toujours pas 80%.

Fig. 70. Schéma opérationnel (a) et angiographie postopératoire (b) du shunt carotido-distal-vertébral (la flèche sur l'angiogramme est une anastomose occipitale, disto-vertébrale).

Quel rôle l’échographie doppler par ultrasons peut-elle jouer dans la détermination de l’état de la troisième partie d’un PA? Dans le diagnostic d'occlusion de l'AP (manque de débit sanguin) selon l'USDG, il est possible d'affirmer avec une grande précision que l'état de la troisième portion de l'AP n'est pas satisfaisant et que la reconstruction n'est pas montrée. Par contre, en présence de circulation sanguine dans l'AP mais d'occlusion de l'AP dans le segment proximal (de telles erreurs ne sont pas rares en sonographie Doppler vertébral), selon l'angiographie, on peut également parler avec assurance de la perméabilité de la troisième partie de l'AP. Ainsi, avec une évaluation combinée des données d'angiographie et de l'USDG lors de l'occlusion d'AP, il est possible de clarifier la question extrêmement importante de la présence d'un canal d'AP distal, qui est d'une importance fondamentale pour les indications chirurgicales. Néanmoins, à cette fin, il est plus précis d'utiliser la numérisation recto verso ou une nouvelle méthode de diagnostic - l'angiographie par ordinateur (Fig. 71).

Fig. 71. Angiographie informatisée des vaisseaux de la base du crâne (troisième partie perméable à la flèche du PA gauche)

Les indications cliniques du traitement chirurgical de l'occlusion de l'AP sont essentiellement les mêmes que celles de la sténose, mais sont plus souvent établies en raison de la plus grande sévérité des manifestations cliniques et de la nette diminution de l'efficacité du traitement médicamenteux.

http://medic.studio/ultrazvukovaya-diagnostika/okklyuziya-pozvonochnoy-arterii-38738.html

Occlusion de l'artère vertébrale

À cause de cela, la partie arrière (occipitale) du cerveau est endommagée. Les symptômes comprennent des troubles de la parole, des oublis de mémoire temporaires, une perte de conscience, une paralysie des jambes à court terme et des évanouissements fréquents.

Chirurgie de l'artère vertébrale

La circulation sanguine dans les artères vertébrales correspond à 1 / 3-1 / 10 de la circulation sanguine des artères carotides. Par conséquent, leur rôle dans l'apport sanguin au cerveau est plus petit que celui des artères carotides. Dans la circulation sanguine normale dans les artères carotides, peu importe la sténose ou le blocage des artères vertébrales. Dans les mêmes cas, lorsqu'il existe des troubles de l'apport sanguin dans les artères carotides, il est bénéfique de rétablir la circulation sanguine dans les artères vertébrales, ce qui est relativement simple à mettre en œuvre. Avec tout cela, cependant, il convient de rappeler que si la sténose et l’occlusion des artères vertébrales n’ont pas une grande importance, le syndrome de "vol" est une affection grave dans laquelle le sang est "prélevé" des vaisseaux cérébraux. Et comment

aussi paradoxal que cela paraisse, avec la détérioration de l'état, les personnes âgées doivent effectuer le pansement des artères vertébrales.

Syndrome de Leriche (occlusion athéroscléreuse de la bifurcation aortique) survient dans 40 à 60 ans. La maladie évolue lentement pendant plusieurs années, parfois plus de 10 ans. Souvent, les patients marquent assez précisément l'apparition de la maladie, car ses symptômes apparaissent soudainement, ce qui est associé au développement d'une occlusion complète des vaisseaux.

Symptômes du syndrome de Leriche

Le tableau clinique de la maladie s'explique par l'ischémie des parties inférieures du corps par rapport au blocage du vaisseau. Les patients ont noté une douleur intense aux deux membres inférieurs lors de la marche et, dans des cas très avancés, au repos, au refroidissement des membres et aux paresthésies. La douleur est localisée non seulement aux pieds, aux jambes, mais également aux hanches et aux fesses. La forme grave du syndrome de claudication intermittente se développe souvent, ce qui empêche pratiquement le patient de marcher car il doit s’arrêter après 30 à 50 m, avec un léger degré de syndrome de Leriche, le patient peut faire un pas moyen sans s’arrêter entre 200 et 300 m.

Un symptôme caractéristique du syndrome de Leriche est la coloration de la peau des membres: couleur ivoire. La croissance des cheveux est généralement absente sur toute la jambe et même sur le tiers distal de la cuisse. L'impuissance décrite par Lerish comme un symptôme de cette maladie n'est observée que chez la moitié des patients. Les cinq types suivants de bifurcation aortique athéroscléreuse sont distingués:

· Blocage complet unilatéral de l'artère iléale et bifurcation partielle aortique;

· Blocage complet de la bifurcation aortique;

· Blocage partiel de la bifurcation aortique associé à un blocage des deux artères fémorales;

· Blocage unilatéral complet de l'artère iliaque et bifurcation aortique en combinaison avec un blocage complet de l'artère fémorale de l'autre côté;

· Blocage complet de la bifurcation aortique associé à un blocage des deux artères fémorales.

Traitement du syndrome de Leriche

Le traitement des lésions sclérotiques de l'aorte et des vaisseaux iliaques est effectué conformément aux types cliniques sélectionnés de la maladie. L'intervention chirurgicale est indiquée pour les cinq types de lésions sclérotiques de la région aorto-iliaque. Le but de l'opération est de rétablir le flux sanguin de l'aorte vers les artères principales. N'étant pas radical au sens étiologique et pathologique, une telle opération apporte un remède, car tous les symptômes sont éliminés.

La chirurgie du syndrome de Leriche est une intervention importante et très traumatisante. L'opération prend environ 3-4 heures. Il est associé à une perte de sang importante. Avant l'opération, on prescrit aux patients des médicaments cardiaques (digitale, strophantine, Korglikon), une perfusion de glucose avec les vitamines C, B12 et, le cas échéant, des diurétiques. Souvent, ces patients ont un syndrome hypertensif, à propos duquel il est recommandé d’effectuer un traitement avec des médicaments qui abaissent la tension artérielle (réserpine).

La restauration du flux sanguin dans le syndrome de Leriche peut également être obtenue par résection de la partie affectée du vaisseau par son remplacement par une prothèse en plastique ou par l'imposition d'un pontage de dérivation permanent entre l'aorte et l'artère périphérique. Cette nouvelle section de la chirurgie - la chirurgie de l’athérosclérose - fait actuellement l’objet d’un développement intensif dans diverses cliniques de chirurgie du monde entier. En fonction des données de l'aortogramme, le plan d'endartériectomie est réalisé. L'accès à la bifurcation aortique est réalisé à partir de la laparotomie médiane située au-dessus et au-dessous du nombril. La préparation de la bifurcation est effectuée selon les règles générales. Pour éliminer l'intimal sclérosé de la bifurcation aortique, une aortotomie longitudinale est réalisée.

Après le retrait de l'intima touchée, l'étape cruciale de l'intervention consiste à fixer le segment de l'intima distal à la paroi de l'artère, de sorte qu'il ne puisse pas s'exfolier par le flux sanguin. La plaie de l'aorte est fermée par une plaque de plastique, fixée par une aiguille atraumatique avec un point de couverture. Si le processus pathologique est concentré dans l'artère iliaque commune, la technique suivante peut être réalisée: l'artère iliaque est croisée au site distal de la lésion. L'intima est pelée jusqu'à la bifurcation aortique, tandis que les couches extérieures de la paroi du vaisseau sont abaissées comme un brassard; après cela, l'intégrité du vaisseau est restaurée avec une suture circulaire. Les données d'un certain nombre de chirurgiens indiquent que l'endartériectomie donne dans ces cas de meilleurs résultats que sur l'artère fémorale ou poplitée distale.

Occlusion segmentaire des artères fémorales et poplitées communes et surtout les blocages combinés de ces vaisseaux s'accompagnent généralement d'une hyperhémie aiguë des extrémités. Dans de tels cas, la claudication intermittente est si prononcée que les patients ne peuvent pas aller plus de 10-15 m. La douleur et la faiblesse musculaire dans l'occlusion artérielle fémorale et poplitée se concentrent principalement dans les tables et les jambes, moins souvent dans les hanches. Les cheveux sur toute la surface de la jambe sont généralement absents. Le symptôme "d'ischémie plantaire" (décoloration prolongée de la peau du pied après appui avec les doigts) et le symptôme de "rainure" (naufrage des veines saphènes lorsque le membre est surélevé) indiquent un mauvais apport sanguin. Dans les cas avancés, on observe des douleurs au repos, une coloration pourpre-bleuâtre et un œdème ischémique du pied, des ulcères trophiques, proches des préliminaires du développement de la gangrène. Outre les méthodes de recherche instrumento-fonctionnelles (oscillographie, rhéographie, thermométrie, capillaroscopie), l'artériographie est utilisée dans le diagnostic des lésions occlusives du segment fémoro-poplité. Ce dernier est réalisé chez ces patients par ponction percutanée de l'artère fémorale sous le ligament pupartum. L'angiographie vous permet de déterminer le niveau d'occlusion, l'état et le calibre des collatérales. perméabilité des vaisseaux distaux à la localisation du blocage, ainsi que différencier les lésions athérosclérotiques et endartéritiques. Il est souvent impossible de distinguer les modifications athéroscléreuses et l'endartérite dans le tableau clinique, même si des méthodes fonctionnelles-instrumentales sont utilisées, sans angiographie. Sur l'angiographie avec une endartérite oblitérante, le vaisseau a même des contours en dehors de la zone d'occlusion artérielle. Les collatérales sont généralement de petit diamètre et ont souvent une apparence de petites feuilles. Dans l'athérosclérose, les parois artérielles sont inégales et présentent des défauts de remplissage. Dans certains cas, déjà sur la radiographie de l'enquête, on peut voir des plaques calcinées le long du contour de l'artère. Traitement. Le traitement conservateur des lésions occlusives des artères fémorale et poplitée est la principale méthode de traitement avec compensation relative et sous-compensation de la circulation sanguine des extrémités. Avec décompensation de la circulation sanguine régionale (claudication intermittente après moins de 100 m de marche, douleur au repos, œdème ischémique du pied, etc.), la performance de la chirurgie vasculaire reconstructive est absolument démontrée. La condition pour la production de ce dernier est la présence d'une occlusion segmentaire du vaisseau tout en maintenant une bonne perméabilité artérielle distale au site d'occlusion. Dans les blocages athéroscléreux des artères fémorale et poplitée, une endartériectomie (ouverte, semi-fermée) ou un pontage autoveineux (fémoro-fémoral, fémoro-poplité, fémoro-tubéreux) peut être pratiqué. Les greffes synthétiques pour le shuntage de ce segment vasculaire en raison de leurs thromboses postopératoires fréquentes sont actuellement peu utilisées.

96. MÉTHODES D'OPÉRATION EN CAS DE MALADIE OCCLUSIVE DES NAVIRES: ENDARTERECTOMIE, RÉSECTION D'ARTHARY AVEC PROTÉSIATION, CHUNTE, DILATATION DE CATHÉTER. INDICATIONS, RÉSULTATS.

Afin de rétablir le flux sanguin principal dans les lésions artérielles occlusives, trois types de reconstructions sont principalement utilisés: 1) l'endartériectomie - élimination d'un thrombus organisé ou d'une plaque d'athérosclérose avec un vaisseau nntnmoy pathologiquement modifié; 2) prothèses - résection du vaisseau occlus et son remplacement par un greffon particulier; 3) manœuvre - restauration du flux sanguin principal à l'aide d'une greffe autour du vaisseau affecté.

ENDARTERECTOMIE

L'endartériectomie est l'une des principales méthodes chirurgicales pour le traitement des lésions sténosantes des principales artères du cerveau.

L'opération consiste à retirer directement une plaque d'athérosclérose de l'artère touchée, cette intervention est appelée reconstruction. Le but de l'opération est de rétablir le flux sanguin normal dans le vaisseau affecté.

http://allrefrs.ru/2-11536.html

Causes de développement, symptômes et traitement de l'occlusion de l'artère vertébrale

Contenu:

L'occlusion de l'artère vertébrale, qui alimente le cerveau, entraîne une défaillance circulatoire chronique ou un accident vasculaire cérébral. Il existe deux types différents de troubles circulatoires: un rétrécissement du vaisseau et son occlusion, la plaque athérosclérotique étant le plus souvent la cause du rétrécissement et un caillot bloquant complètement la lumière causant l'occlusion, ce qui conduit à un arrêt complet de la circulation sanguine.

Classification

Pendant l'occlusion peut être attribué 4 degrés. Premièrement, la maladie ne présente pas de manifestations spécifiques, mais l'examen révèle les premiers signes de la maladie.

Le second degré est la crise ischémique imminente, qui se produit dans le contexte d’un blocage incomplet du navire. Dans le même temps, tous les signes d'une attaque transitoire disparaissent complètement dans les 24 heures.

Le troisième degré est la présence quotidienne de symptômes neurologiques. Le patient se plaint constamment de maux de tête, d’hypertension et d’autres signes de la maladie.

Enfin, le quatrième degré est l’apparition d’un accident vasculaire cérébral due au blocage complet de l’artère vertébrale.

Les symptômes

Circulation sanguine avec facultés affaiblies est une urgence. Dans la littérature médicale, vous trouverez une description des 5 caractéristiques principales présentes lors du blocage d’un navire. En même temps, si les vaisseaux sont bloqués à la tête ou au cou, les symptômes commencent à progresser très rapidement.

La première chose à laquelle vous devriez faire attention est la douleur. Il est localisé dans l'endroit affecté et augmente progressivement. Si un caillot de sang ou une embole commence à avancer, ce qui s'appelle la résolution spontanée de l'occlusion, la douleur peut disparaître sans traitement. Le plus souvent, la douleur est le premier signe de cette maladie grave.

Le deuxième symptôme est l'absence de pouls. En même temps, il est nécessaire de vérifier cela uniquement dans les zones strictement désignées, ou plutôt, où l’artère est actuellement bloquée. Cependant, il est parfois assez difficile de comprendre dans quelle artère particulière le flux sanguin est perturbé, ce qui signifie que ce symptôme est parfois indéfinissable.

La peau pâle avec cyanose ultérieure est un autre symptôme de diagnostic important. Si une artère vertébrale est bloquée, une pâleur peut apparaître sur le visage du patient. Si la peau ne reçoit pas suffisamment de nutriments pendant une longue période, d'autres symptômes peuvent apparaître, par exemple, sécheresse, apparition plus précoce des rides, desquamation.

Et enfin, la paresthésie. Avec ce symptôme, le patient se plaint de ressentir un engourdissement, des picotements et de ramper. Ces signes apparaissent généralement les premiers, puis l’absence de sensibilité tactile les rejoint. Si la maladie va trop loin, une paralysie peut survenir.

Diagnostics

Toutes les activités de diagnostic doivent être effectuées uniquement dans un hôpital. Le diagnostic de la maladie ne présente aucune difficulté et repose sur les plaintes des patients. Parmi les mesures de diagnostic obligatoires figurent les suivantes:

1. Mesure de la pression artérielle dans les deux mains.
2. Test sanguin général.
3. Analyse du cholestérol.
4. Coagulogramme.
5. ECG
6. EEG.
7. REG vaisseaux de la tête et du cou.
8. Cou Doppler.
9. IRM
10. CT

Dans ce cas, seules certaines méthodes de diagnostic peuvent être choisies par le médecin traitant, et parfois toutes sont nécessaires.

Des complications

La complication la plus fréquente de l'occlusion de l'artère vertébrale peut être appelée attaque ischémique transitoire. C'est le premier signe du fait que tout n'est pas en ordre avec les vaisseaux de l'homme. Bien sûr, ces attaques sont de courte durée et passent rapidement, après quoi la personne redevient normale.

Mais si la cause de la diminution du débit sanguin n’est pas éliminée, la prochaine fois qu'un tel blocage peut entraîner le développement d’un accident vasculaire cérébral, et donc la mort d’une personne.

Thérapie

Le plus important est de prévenir le développement de complications pouvant survenir lorsque l’artère est bloquée. Et voici en premier lieu les anticoagulants directs, qui sont introduits sous forme d'injections. Parmi ces médicaments en premier lieu figurent des médicaments tels que l'héparine, le clexane et la fraxiparine.

En outre, des anticoagulants indirects peuvent être utilisés, que le patient prend sous forme de pilule. Le traitement de l'occlusion de l'artère vertébrale comprend également des thrombolytiques, qui aident à éclaircir les caillots sanguins. Cependant, ces médicaments doivent être pris sous surveillance médicale stricte, et seulement à une certaine dose.

Si le traitement médicamenteux ne permet pas de faire face à la maladie, la chirurgie est utilisée. Le plus souvent, il s'agit d'une thrombectomie. Une telle opération aide particulièrement bien à faire face à un caillot sanguin au tout début du blocage du vaisseau. Un pourcentage positif de transactions dans ce cas est supérieur à 90%.

Si le traitement n'est pas effectué à temps, ou si la personne est retardée par une visite chez le médecin, le blocage de ce vaisseau entraîne souvent la mort.

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Occlusion d'artère

L'occlusion d'artère est le chevauchement de la lumière du vaisseau, ce qui entraîne la malnutrition d'organes situés dans le lit de l'artère endommagée. Les raisons peuvent être différentes. Il est important que les symptômes apparaissent souvent de manière aiguë, nécessitent un traitement urgent et menacent de conséquences dangereuses.

Les plus dangereux sont les modifications occlusales des artères principales ou principales qui alimentent le cerveau, le cœur, les organes abdominaux et les membres inférieurs.

Qu'est-ce qui peut causer une occlusion?

L'embolie est considérée comme la cause la plus fréquente de la perméabilité des vaisseaux L'embolie devient une partie de:

• un thrombus détaché des veines des membres inférieurs ou de la zone immobilisée près du mur du myocarde en cas d'infarctus aigu, en cas de modifications anévrismales du cœur et de l'aorte;
• tissu adipeux en cas de blessure ou de chirurgie dans la région des grosses branches veineuses en raison de leur blessure et de l'effet d'aspiration assez fort;
• dépôts verruqueux avec des micro-organismes avec lésion septique des valves cardiaques ou inflammation interne du vaisseau;
• l'air emprisonné dans une veine lors d'une blessure, du cathétérisme de gros vaisseaux, de cavités cardiaques ou d'actes criminels.

La trajectoire de l'embole coïncide avec les capacités du système circulatoire. Le début de l'occlusion dépend de l'endroit où il s'arrête.

Caractéristiques de la direction d'embole

Dans les veines des jambes, un caillot de sang ou une embole se dirige vers le cœur. Il est soutenu par une pression négative à l'intérieur de l'oreillette droite et à l'embouchure de la veine creuse. En passant par les parties droites du cœur, l’arrêt le plus "commode" est l’artère pulmonaire ou sa ramification (en fonction de la taille de l’embole). Parce que le ventricule droit le pousse avec libération de sang. L'infarctus pulmonaire dû à une thromboembolie aiguë du tronc principal de l'artère pulmonaire est le plus souvent une maladie mortelle.

Si une personne présente une défaillance du septum non auriculaire ou interventriculaire, l’embole peut alors se déplacer de manière à atteindre la partie gauche du cœur et à entrer dans le sang artériel.

En passant par l'aorte, l'embole se précipite à grande vitesse dans la région abdominale et l'artère fémorale. De même, une occlusion des artères carotides peut se produire et, à travers elles, l’embole passe plus loin dans les vaisseaux périphériques du cœur et du cerveau.

En cas de maladie infectieuse avec lésions valvulaires (cardiopathie rhumatismale, endocardite septique), les emboles ventriculaires gauches peuvent atteindre des points de circulation sanguine extrêmes même dans les petites artères, provoquer une occlusion de l'artère centrale de la rétine ou un infarctus aigu du myocarde dû à une thrombose des vaisseaux coronaires.

Quels changements devraient être considérés comme un risque d'occlusion

Risque occlusal associé à diverses maladies. Mais ils sont tous dans leur développement:

• violer l'intégrité et la structure de la paroi vasculaire (vascularite, varices, thrombophlébite, infections aiguës et chroniques, protrusions anévrysmales);
• accompagné d'une thrombose accrue (maladies du sang avec augmentation de la coagulation, diabète, lésion athérosclérotique, hypertension).

Considérons les variantes les plus courantes de l'occlusion artérielle.

Lésion de l'artère carotide

L'occlusion de l'artère carotide interne, le plus grand vaisseau alimentant le cerveau, est le plus souvent causée par une thrombose. Parmi toutes les lésions occlusales en pratique cardiologique, elles occupent entre 54 et 57%. Les manifestations cliniques sont possibles en quatre versions:

• forme apoplexique aiguë avec apparition soudaine, coma, développement d'hémiplégie (immobilité de la moitié du corps), convulsions;
• subaiguë ou rémittente - les symptômes apparaissent au bout de quelques jours ou quelques semaines, le patient s'inquiète des vertiges, des maux de tête, du "noircissement" des yeux, d'une faiblesse irrégulière et d'une diminution de la sensibilité des extrémités;
• la forme chronique ou pseudotumorale se développe lentement, les manifestations dépendent du niveau de la lésion;
• caché - se déroule sans manifestations cliniques, le blocage complet ne se produit pas.

L'évolution de la maladie affecte toujours la circulation cérébrale, provoque un AVC ischémique avec des symptômes neurologiques focaux croissants. Ils sont aggravés si l'embole, accrochée au mur de l'artère carotide, provoque la construction d'un thrombus local qui pénètre dans l'artère cérébrale moyenne ou antérieure avec une «queue» libre.

Selon les données statistiques, l’occlusion des artères carotides est dans 56% des cas la véritable cause de l’ischémie cérébrale et est responsable de 30% des accidents vasculaires cérébraux.

Maladie de l'artère vertébrale

L'occlusion de l'artère vertébrale se développe souvent dans la région cervicale. Développement lent de la maladie avec des périodes de détérioration et d'amélioration, mais avec une progression constante. La part de la quantité totale d'occlusions peut atteindre 17%.

• vertiges, titubants en marchant;
• bruit d'oreille et perte auditive d'un côté;
• vision floue, vision double;
• changement et difficulté de la parole.

Ces changements se produisent lorsque la position de la tête change, se plie, tourne. Ils sont associés à une ischémie aiguë du cerveau, du cervelet et du cortex du lobe occipital.

Dommages aux vaisseaux oculaires

L'occlusion de l'artère rétinienne centrale perturbe la nutrition de la couche de cellules sensibles située à l'arrière de l'œil. Il est plus souvent observé chez les personnes âgées. Appelé petit embole, constitué d'un morceau de plaque de cholestérol.

Le danger réside dans la mort cellulaire totale en quelques heures. La lésion occlusive des veines rétiniennes se déroule plus favorablement. Il provoque des poches, la stagnation du sang. Le traitement apporte des résultats positifs.

Occlusion de l'artère sous-clavière

La violation de la perméabilité dans l'artère sous-clavière entraîne la manifestation d'une ischémie des mains et du cerveau. Développé avec embolie dans le premier segment (selon différentes observations, dans 3 - 20% des cas). L'artère gauche est touchée 3 fois plus souvent, car elle est directement reliée à la crosse aortique et il est plus facile d'y insérer un embole. Une occlusion bilatérale a été détectée chez 2% des patients.

À partir du segment initial de l'artère sous-clavière, la branche vertébrale part vers le lobe occipital du cerveau. À travers elle, elle affecte l’approvisionnement en sang et provoque des symptômes d’ischémie.

Dans le développement de l'occlusion sont impliqués:

• tumeurs médiastinales;
• courbure rachidienne dans l'ostéochondrose;
• blessures traumatiques au cou;
• fracture de la clavicule ou de la première côte;
• blessures à la poitrine;
• anomalies congénitales de la crosse aortique.

Les symptômes caractéristiques sont expliqués par l'apparition d'une insuffisance cérébrale basilaire, d'une ischémie des mains, de manifestations du syndrome de cambriolage (à une thrombose élevée de l'artère sous-clavière, le sang déborde de la branche du rayon située en dessous).

66% des patients présentent des manifestations d'insuffisance cérébrale:

• des vertiges;
• maux de tête;
• altération de l'audition et de la vision.

La moitié des patients ont une ischémie du membre supérieur avec douleur au bras, doigts froids, engourdissements, convulsions.

Dommages aux artères s'étendant de l'aorte abdominale

Parmi les maladies artérielles occlusives, les lésions au niveau de l'aorte abdominale occupent la deuxième place après les vaisseaux coronaires. La maladie la plus commune associée à la thrombose est détectée chez les hommes (90%) après 50 ans, et l'embolie se produit dans le processus rhumatismal avec sténose de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche. L'embole "s'assied" sur la ramification aortique et contribue à la formation de thrombose secondaire.

La pathologie des artères iliaques et fémorales est causée par:

• surcroissance de la lumière du vaisseau avec plaques athérosclérotiques;
• épaississement de la paroi dû au compactage et à l'inflammation de la coque interne (endartérite oblitérante).

Avec une lésion élevée - au niveau de l'aorte abdominale - le patient a:

• douleur intense dans les jambes, pouvant irradier vers le dos, le sacrum, le périnée, les organes génitaux;
• jambes froides avec disparition complète du pouls des deux côtés;
• fièvre.

La gangrène des jambes se développe rapidement.

Avec un blocage progressif, les symptômes se développent lentement. Les patients se plaignent d'une faiblesse constante des jambes, une violation de la puissance.

Avec thrombose de l'artère iléale supérieure:

• les douleurs sont très intenses, se répandent dans tout l'abdomen, donnent dans le dos;
• ventre gonflé;
• vomissements de nourriture, bile, rarement avec du sang.

La pression artérielle du patient chute, une péritonite, un iléus paralytique de l'intestin se développent rapidement.

Déterminer le niveau d'occlusion permet la palpation du pouls sur les artères des jambes:

• s'il n'y a pas de pulsation dans la fosse poplitée (80% des cas), il faut alors envisager un niveau plus élevé de lésion de l'artère fémorale;
• chez 10 à 15% des patients, une lésion isolée de l'artère tibiale au niveau de la jambe et du pied est observée.

Les symptômes d'occlusion des vaisseaux sanguins artériels des jambes sont:

• la douleur est d'abord transitoire, puis diffuse, ne diminue pas le changement de position;
• l'apparition de taches bleutées de la peau pâle;
• refroidissement important de la peau au toucher;
• engourdissement avec des zones de paresthésie (chair de poule);
• paralysie des jambes.

L'occlusion aiguë nécessite une intervention urgente dans les 6 heures. Par la suite, la gangrène s'installe et l'amputation suivra.

Diagnostic de l'occlusion artérielle

Les méthodes de diagnostic des occlusions de diverses artères comprennent les examens effectués par des médecins spécialistes. Il est nécessaire de clarifier la pathologie neurologique, d'identifier les foyers de symptômes. Les cardiologues examinent le cœur plus en détail. Pour le diagnostic de l'occlusion de l'artère centrale de la rétine, un examen détaillé du fond d'œil est nécessaire.

L’étude des vaisseaux de la tête et des membres revêt une grande importance:

• rhéoencéphalographie;
• échographie;
• Étude Doppler des couleurs du flux sanguin;
• Angiographie de contraste

Pour établir le lien entre les symptômes cérébraux et les lésions des artères adductives et le traitement subséquent, il est important de connaître:

• lequel des vaisseaux extra-cérébraux est endommagé (artères carotides, sous-clavières ou vertébrales);
• quelle est la sévérité de la sténose;
• taille de l'embole ou de la plaque athéroscléreuse.

Traitement

Le traitement et le pronostic des lésions vasculaires occlusives sont déterminés par la forme de la maladie, stade. L'occlusion de l'artère rétinienne centrale est traitée au laser.

Parmi les méthodes conservatrices, il est possible d'utiliser un traitement fibrinolytique dans les 6 premières heures pour dissoudre un caillot sanguin.

La méthode principale est la méthode chirurgicale. Toutes les opérations visent à rétablir la perméabilité du vaisseau affecté et à éliminer les effets de l’ischémie des organes et des tissus.

Pour cet usage:

• élimination du thrombus;
• créer une dérivation anastomose ou shunt;
• résection d'une artère endommagée;
• remplacement de la zone touchée par une prothèse artificielle;
• expansion du ballon de l'artère avec l'installation de l'endoprothèse vasculaire.

Chaque opération a ses propres indications et contre-indications.

Prévenez l'occlusion en utilisant les mesures disponibles pour prévenir l'athérosclérose, l'hypertension et le diabète. Le respect des exigences relatives à la nutrition et aux médicaments réduit considérablement le risque de conséquences dangereuses.

http://serdec.ru/bolezni/okklyuziya-arteriy

Occlusion d'artère

L'occlusion d'artère est une insuffisance vasculaire aiguë qui survient en cas d'altération de la perméabilité ou du blocage des vaisseaux sanguins, entraînant une altération de l'apport sanguin à un organe particulier, ce qui entraîne des perturbations dans son fonctionnement.

Le processus pathologique se développe suite à des lésions vasculaires ou à la formation de caillots sanguins, qui perturbent le flux sanguin, provoquent une privation d'oxygène des organes et le manque d'éléments utiles, conduisant souvent à une gangrène et à une élimination de la nécrose du corps.

Il existe essentiellement ce type de maladie chez les jeunes qui mènent un style de vie sédentaire, car l'hypodynamie augmente le risque d'apparition de la maladie.

Le traitement médicamenteux est applicable aux stades initiaux, lorsque le blocage des vaisseaux sanguins se produit, une intervention chirurgicale est nécessaire en conjonction avec des méthodes conservatrices.

Dans les cas avancés, le pronostic de survie est très bas, car la pathologie conduit à des complications très graves qui ne sont pas toujours compatibles avec la vie.

Étiologie

Le blocage des vaisseaux sanguins entraîne des problèmes d'approvisionnement en oxygène et en nutriments des organes et des tissus. Les artères poplitées sont le plus souvent touchées, le processus pathologique se développe de manière abrupte et sans raison apparente. La lumière des vaisseaux est bloquée par des caillots sanguins ou des embolies. Leur taille affecte le diamètre du vaisseau et peut bloquer complètement le flux sanguin.

La zone située sous le vaisseau occlus meurt et la nécrose des tissus commence. La symptomatologie dépendra de la localisation du processus pathologique et du développement de la circulation collatérale.

Les principales raisons sont:

• thromboembolie, lorsque des caillots sanguins recouvrent les vaisseaux;
• l'accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins (avec l'athérosclérose);
• embolie avec bulles d'air, graisse, fluide;
• dilatation ou saillie des vaisseaux sanguins (avec anévrisme);
• navires blessés;
• augmentation de la coagulation du sang;
• processus inflammatoires dans les vaisseaux;
• maladie cardiaque;
• diabète sucré;
• leucémie - les cellules tumorales en expansion provoquent un blocage.

Les facteurs prédisposants suivants doivent également être mis en évidence:

• l'abus d'alcool, de drogues et de tabac;
• prédisposition génétique;
• chirurgie impliquant une atteinte vasculaire;
• grossesse et accouchement;
• grande masse corporelle;
• mode de vie sédentaire.

Les processus pathologiques dans les vaisseaux doivent être prévenus à temps, car ils entraînent la mort du patient. L'occlusion des artères périphériques est lourde de complications graves.

Classification

L'occlusion vasculaire peut être observée n'importe où sur le corps humain, en distinguant les types suivants:

• obstruction des navires de grande et moyenne taille et des zones proches de ceux-ci;
• blocage de petits vaisseaux qui fournissent du sang aux jambes et aux pieds;
• mixte, lorsque gros et petits navires sont impliqués.

Selon la cause de l'occlusion des artères, il y a:

Selon la localisation du processus pathologique, on distingue la classification suivante:

• Occlusion des artères des membres inférieurs. Se produit en raison de caillots sanguins, de spasmes ou de lésions vasculaires, se manifestant par une douleur, une pâleur de la peau due à un manque d'oxygène. Un œdème est observé dans les tissus et la circulation sanguine est perturbée, la température de la zone affectée diminue, parfois des rides et une sécheresse cutanée sont observées, la sensibilité diminue et l'activité motrice dans les articulations distale et proximale diminue. Il y a un grand risque de développer une gangrène. La lésion de l'artère poplitée la plus souvent diagnostiquée.
• Occlusion de l'artère carotide. Cela peut être un blocage complet ou partiel des vaisseaux alimentant le cerveau, peut provoquer des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux. L'artère carotide commune gauche (OCA) provient de la crosse aortique et la droite du tronc brachycéphale, en train de se lever, se situe devant les processus de la vertèbre cervicale. Des écarts peuvent être observés dans la NSA externe, chargée de fournir du sang aux vaisseaux et aux tissus du visage et de la tête. L'occlusion de l'artère carotide interne (ICA) est moins fréquente. L’ACI est responsable de la circulation intracrânienne, fournissant et nourrissant le cerveau, les lobes frontal, temporal et pariétal, traversant l’ensemble du crâne. Les vaisseaux menant aux yeux sont retirés de l’ACI. Les problèmes de l'artère carotide commune provoquent des maladies chroniques du cerveau et de la vision.
• L'occlusion des artères coronaires, responsables de l'alimentation du myocarde, est courante. Avec un blocage complet du flux sanguin provoque une crise cardiaque. Un angor est diagnostiqué lorsque le vaisseau ne se chevauche pas complètement. Les causes sont des plaques graisseuses et des caillots sanguins. L'apparition chronique de ce processus pathologique conduit à la formation de détours, mais ils sont beaucoup plus faibles et peuvent conduire à une insuffisance cardiaque au fil du temps. Dans 98% des cas, les problèmes d'artères cardiaques sont associés à l'athérosclérose.
• L'occlusion de l'artère fémorale est le type de blocage le plus grave. Les symptômes se manifestent au cours de l'exercice, puis s'aggravent, un engourdissement et une perte de sensation apparaissent. L'occlusion de l'artère fémorale superficielle est causée par le blocage de petits vaisseaux. Elle survient le plus souvent et n'est pas considérée comme dangereuse.
• Occlusion de l'artère sous-clavière. Conduit à l'ischémie des mains et du cerveau, il y a une faiblesse dans les mains, des vertiges, des problèmes d'élocution et de vision. Est une branche appariée de l'aorte. La droite provient du tronc brachio-céphalique, passe à l'artère sous-clavière gauche, s'éloigne de l'arc aortique. Les causes de blocage sont nombreuses et les conséquences très graves.
• Occlusion de l'artère iléale - est la deuxième taille après l'aorte, qui se sépare des fourches aortiques dans la zone de la quatrième vertèbre lombaire. L'ischémie des jambes, la fatigue, l'engourdissement, la douleur en marchant sont le premier signe de la pathologie. Ce processus pathologique conduit à des anomalies des organes pelviens et, en conséquence, à une impuissance, à un dysfonctionnement des organes de la cavité abdominale.
• Occlusion de l'artère vertébrale gauche. Il provoque des irrégularités dans l'apport sanguin au cerveau, peut provoquer une insuffisance chronique d'approvisionnement en sang et provoquer un accident vasculaire cérébral.
• Occlusion de l'artère rénale - se caractérise par une douleur au côté, provoque de la fièvre, des nausées et peut entraîner une insuffisance rénale. Se produit le plus souvent en raison de la formation de caillots sanguins. Dans les cas graves, provoque un infarctus organique.

Les problèmes de l'artère radiale entraînent des perturbations des membres supérieurs, en raison du problème lié à l'apport de sang dans cette partie du système musculo-squelettique. Un engourdissement, une pâleur, une nécrose peuvent survenir.

Tout type de processus pathologique dans les petits ou grands vaisseaux sanguins nécessite un traitement immédiat, car les conséquences peuvent être fatales.

Symptomatologie

Le développement du processus pathologique dans la région du vaisseau brachio-céphalique sera caractérisé par une faiblesse, des vertiges, une diminution des performances. Ce sont les grands vaisseaux qui fournissent le sang aux tissus mous du cerveau et de la tête. Dans le même processus, l'artère gauche peut également être impliquée, ce qui aggrave considérablement l'évolution du tableau clinique.

L'occlusion artérielle se caractérise par les symptômes suivants:

• maux de tête;
• des nausées;
• fatigue
• douleur à l'effort;
• hallucinations;
• vision floue;
• confusion dans l'esprit;
• douleur dans les jambes;
• pâleur de la peau;
• diminution de la température dans la zone touchée;
• paralysie des pieds, fourmillements, engourdissement et sensation de brûlure;
• nécrose et gonflement;
• manque de pouls sur le site de la blessure;
• pouls rapide;
• problèmes d'élocution, de respiration, de déglutition.

L'un des symptômes énumérés doit être analysé et la cause en raison de laquelle il est apparu afin de prévenir les complications les plus graves de la pathologie doit être établie à temps. L'auto-traitement est dans ce cas interdit, car seul un médecin peut déterminer la cause exacte de l'apparition de ces symptômes.

Diagnostics

Aux premières manifestations du tableau clinique, vous devriez consulter un médecin. Le spécialiste examinera le patient, découvrira la nature du tableau clinique, recueillera une histoire personnelle.

Réalisez également les activités de diagnostic suivantes:

• coagulogramme sanguin;
• USDG (numérisation recto verso);
• Artériographie CT;
• MR angiographie;
• angiographie cérébrale;
• IRM du cerveau et des vaisseaux sanguins.

Après une étude approfondie, un traitement approprié est attribué, qui est sélectionné pour chaque patient individuellement.

Traitement

Aux premiers stades de la manifestation de la maladie, un traitement conservateur est prescrit, tout en éliminant la cause du développement de ces processus pathologiques.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits:

• antispasmodique;
• éclaircir le sang;
• agents thrombolytiques;
• des analgésiques;
• anti-inflammatoire;
• améliorer le travail du coeur.

Les procédures physiothérapeutiques sont prescrites:

• thérapie diadynamique;
• thérapie magnétique;
• barothérapie;
• plasmaphérèse.

Le traitement de l'occlusion de l'artère du coeur consistera à soulager les spasmes et la douleur, puis des interventions chirurgicales seront effectuées:

• technique endovasculaire - l'intervention chirurgicale est effectuée à travers la peau du patient à l'aide d'outils spéciaux et d'une imagerie par rayonnement;
• thrombembolectomie - un thrombus est retiré des vaisseaux;
• endartériectomie - avec son aide, la circulation sanguine normale dans les vaisseaux est rétablie;
• prothèses - pour les sections de vaisseaux qui devaient être retirées;
• le stenting est effectué sur le coeur, un cadre spécial est installé;
• amputation - avec nécrose tissulaire.

L'amputation n'est réalisée que si la nécrose des tissus a commencé et qu'il n'est pas possible de sauver le membre. Après une telle procédure, une rééducation à long terme est nécessaire, qui consistera en l’utilisation de mesures conservatrices et en un entraînement psychologique. Après guérison complète, une prothèse est sélectionnée.

Complications possibles

Les problèmes dans le domaine des artères du coeur provoquent des complications très fortes qui ne sont pas toujours compatibles avec la vie.

Dans ce cas, nous parlons des pathologies suivantes:

• accident vasculaire cérébral;
• crise cardiaque;
• parésie faciale;
• problèmes de vision;
• manque d'oxygène dans les organes, dysfonctionnement et arrêt complet;
• la mort

À la forme commencée de la maladie des vaisseaux la issue mortelle n'est pas exclue.

Prévention

Si vous respectez les règles suivantes, vous pouvez réduire considérablement le risque de maladie:

• mener une vie saine;
• faire du yoga, de la gymnastique légère;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• bien manger et bien manger;
• surveiller le poids du corps;
• éviter le stress;
• traiter les maladies chroniques.

Aux premiers symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre les procédures thérapeutiques appropriées. Afin d'éviter la nécessité de prendre des complexes vitaminiques, de suivre un régime, ne pas abuser des aliments gras et frits. Mangez plus de légumes et de fruits, ainsi que des aliments contenant de l'acide folique.

http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/3335-okklyuziya-arterij

Occlusion de l'artère vertébrale

À cause de cela, la partie arrière (occipitale) du cerveau est endommagée. Les symptômes comprennent des troubles de la parole, des oublis de mémoire temporaires, une perte de conscience, une paralysie des jambes à court terme et des évanouissements fréquents.

Chirurgie de l'artère vertébrale

La circulation sanguine dans les artères vertébrales correspond à 1 / 3-1 / 10 de la circulation sanguine des artères carotides. Par conséquent, leur rôle dans l'apport sanguin au cerveau est plus petit que celui des artères carotides. Dans la circulation sanguine normale dans les artères carotides, peu importe la sténose ou le blocage des artères vertébrales. Dans les mêmes cas, lorsqu'il existe des troubles de l'apport sanguin dans les artères carotides, il est bénéfique de rétablir la circulation sanguine dans les artères vertébrales, ce qui est relativement simple à mettre en œuvre. Avec tout cela, cependant, il convient de rappeler que si la sténose et l’occlusion des artères vertébrales n’ont pas une grande importance, le syndrome de "vol" est une affection grave dans laquelle le sang est "prélevé" des vaisseaux cérébraux. Et comment

aussi paradoxal que cela paraisse, avec la détérioration de l'état, les personnes âgées doivent effectuer le pansement des artères vertébrales.

Syndrome de Leriche (occlusion athéroscléreuse de la bifurcation aortique) survient dans 40 à 60 ans. La maladie évolue lentement pendant plusieurs années, parfois plus de 10 ans. Souvent, les patients marquent assez précisément l'apparition de la maladie, car ses symptômes apparaissent soudainement, ce qui est associé au développement d'une occlusion complète des vaisseaux.

Symptômes du syndrome de Leriche

Le tableau clinique de la maladie s'explique par l'ischémie des parties inférieures du corps par rapport au blocage du vaisseau. Les patients ont noté une douleur intense aux deux membres inférieurs lors de la marche et, dans des cas très avancés, au repos, au refroidissement des membres et aux paresthésies. La douleur est localisée non seulement aux pieds, aux jambes, mais également aux hanches et aux fesses. La forme grave du syndrome de claudication intermittente se développe souvent, ce qui empêche pratiquement le patient de marcher car il doit s’arrêter après 30 à 50 m, avec un léger degré de syndrome de Leriche, le patient peut faire un pas moyen sans s’arrêter entre 200 et 300 m.

Un symptôme caractéristique du syndrome de Leriche est la coloration de la peau des membres: couleur ivoire. La croissance des cheveux est généralement absente sur toute la jambe et même sur le tiers distal de la cuisse. L'impuissance décrite par Lerish comme un symptôme de cette maladie n'est observée que chez la moitié des patients. Les cinq types suivants de bifurcation aortique athéroscléreuse sont distingués:

· Blocage complet unilatéral de l'artère iléale et bifurcation partielle aortique;

· Blocage complet de la bifurcation aortique;

· Blocage partiel de la bifurcation aortique associé à un blocage des deux artères fémorales;

· Blocage unilatéral complet de l'artère iliaque et bifurcation aortique en combinaison avec un blocage complet de l'artère fémorale de l'autre côté;

· Blocage complet de la bifurcation aortique associé à un blocage des deux artères fémorales.

Traitement du syndrome de Leriche

Le traitement des lésions sclérotiques de l'aorte et des vaisseaux iliaques est effectué conformément aux types cliniques sélectionnés de la maladie. L'intervention chirurgicale est indiquée pour les cinq types de lésions sclérotiques de la région aorto-iliaque. Le but de l'opération est de rétablir le flux sanguin de l'aorte vers les artères principales. N'étant pas radical au sens étiologique et pathologique, une telle opération apporte un remède, car tous les symptômes sont éliminés.

La chirurgie du syndrome de Leriche est une intervention importante et très traumatisante. L'opération prend environ 3-4 heures. Il est associé à une perte de sang importante. Avant l'opération, on prescrit aux patients des médicaments cardiaques (digitale, strophantine, Korglikon), une perfusion de glucose avec les vitamines C, B12 et, le cas échéant, des diurétiques. Souvent, ces patients ont un syndrome hypertensif, à propos duquel il est recommandé d’effectuer un traitement avec des médicaments qui abaissent la tension artérielle (réserpine).

La restauration du flux sanguin dans le syndrome de Leriche peut également être obtenue par résection de la partie affectée du vaisseau par son remplacement par une prothèse en plastique ou par l'imposition d'un pontage de dérivation permanent entre l'aorte et l'artère périphérique. Cette nouvelle section de la chirurgie - la chirurgie de l’athérosclérose - fait actuellement l’objet d’un développement intensif dans diverses cliniques de chirurgie du monde entier. En fonction des données de l'aortogramme, le plan d'endartériectomie est réalisé. L'accès à la bifurcation aortique est réalisé à partir de la laparotomie médiane située au-dessus et au-dessous du nombril. La préparation de la bifurcation est effectuée selon les règles générales. Pour éliminer l'intimal sclérosé de la bifurcation aortique, une aortotomie longitudinale est réalisée.

Après le retrait de l'intima touchée, l'étape cruciale de l'intervention consiste à fixer le segment de l'intima distal à la paroi de l'artère, de sorte qu'il ne puisse pas s'exfolier par le flux sanguin. La plaie de l'aorte est fermée par une plaque de plastique, fixée par une aiguille atraumatique avec un point de couverture. Si le processus pathologique est concentré dans l'artère iliaque commune, la technique suivante peut être réalisée: l'artère iliaque est croisée au site distal de la lésion. L'intima est pelée jusqu'à la bifurcation aortique, tandis que les couches extérieures de la paroi du vaisseau sont abaissées comme un brassard; après cela, l'intégrité du vaisseau est restaurée avec une suture circulaire. Les données d'un certain nombre de chirurgiens indiquent que l'endartériectomie donne dans ces cas de meilleurs résultats que sur l'artère fémorale ou poplitée distale.

Occlusion segmentaire des artères fémorales et poplitées communes et surtout les blocages combinés de ces vaisseaux s'accompagnent généralement d'une hyperhémie aiguë des extrémités. Dans de tels cas, la claudication intermittente est si prononcée que les patients ne peuvent pas aller plus de 10-15 m. La douleur et la faiblesse musculaire dans l'occlusion artérielle fémorale et poplitée se concentrent principalement dans les tables et les jambes, moins souvent dans les hanches. Les cheveux sur toute la surface de la jambe sont généralement absents. Le symptôme "d'ischémie plantaire" (décoloration prolongée de la peau du pied après appui avec les doigts) et le symptôme de "rainure" (naufrage des veines saphènes lorsque le membre est surélevé) indiquent un mauvais apport sanguin. Dans les cas avancés, on observe des douleurs au repos, une coloration pourpre-bleuâtre et un œdème ischémique du pied, des ulcères trophiques, proches des préliminaires du développement de la gangrène. Outre les méthodes de recherche instrumento-fonctionnelles (oscillographie, rhéographie, thermométrie, capillaroscopie), l'artériographie est utilisée dans le diagnostic des lésions occlusives du segment fémoro-poplité. Ce dernier est réalisé chez ces patients par ponction percutanée de l'artère fémorale sous le ligament pupartum. L'angiographie vous permet de déterminer le niveau d'occlusion, l'état et le calibre des collatérales. perméabilité des vaisseaux distaux à la localisation du blocage, ainsi que différencier les lésions athérosclérotiques et endartéritiques. Il est souvent impossible de distinguer les modifications athéroscléreuses et l'endartérite dans le tableau clinique, même si des méthodes fonctionnelles-instrumentales sont utilisées, sans angiographie. Sur l'angiographie avec une endartérite oblitérante, le vaisseau a même des contours en dehors de la zone d'occlusion artérielle. Les collatérales sont généralement de petit diamètre et ont souvent une apparence de petites feuilles. Dans l'athérosclérose, les parois artérielles sont inégales et présentent des défauts de remplissage. Dans certains cas, déjà sur la radiographie de l'enquête, on peut voir des plaques calcinées le long du contour de l'artère. Traitement. Le traitement conservateur des lésions occlusives des artères fémorale et poplitée est la principale méthode de traitement avec compensation relative et sous-compensation de la circulation sanguine des extrémités. Avec décompensation de la circulation sanguine régionale (claudication intermittente après moins de 100 m de marche, douleur au repos, œdème ischémique du pied, etc.), la performance de la chirurgie vasculaire reconstructive est absolument démontrée. La condition pour la production de ce dernier est la présence d'une occlusion segmentaire du vaisseau tout en maintenant une bonne perméabilité artérielle distale au site d'occlusion. Dans les blocages athéroscléreux des artères fémorale et poplitée, une endartériectomie (ouverte, semi-fermée) ou un pontage autoveineux (fémoro-fémoral, fémoro-poplité, fémoro-tubéreux) peut être pratiqué. Les greffes synthétiques pour le shuntage de ce segment vasculaire en raison de leurs thromboses postopératoires fréquentes sont actuellement peu utilisées.

96. MÉTHODES D'OPÉRATION EN CAS DE MALADIE OCCLUSIVE DES NAVIRES: ENDARTERECTOMIE, RÉSECTION D'ARTHARY AVEC PROTÉSIATION, CHUNTE, DILATATION DE CATHÉTER. INDICATIONS, RÉSULTATS.

Afin de rétablir le flux sanguin principal dans les lésions artérielles occlusives, trois types de reconstructions sont principalement utilisés: 1) l'endartériectomie - élimination d'un thrombus organisé ou d'une plaque d'athérosclérose avec un vaisseau nntnmoy pathologiquement modifié; 2) prothèses - résection du vaisseau occlus et son remplacement par un greffon particulier; 3) manœuvre - restauration du flux sanguin principal à l'aide d'une greffe autour du vaisseau affecté.

ENDARTERECTOMIE

L'endartériectomie est l'une des principales méthodes chirurgicales pour le traitement des lésions sténosantes des principales artères du cerveau.

L'opération consiste à retirer directement une plaque d'athérosclérose de l'artère touchée, cette intervention est appelée reconstruction. Le but de l'opération est de rétablir le flux sanguin normal dans le vaisseau affecté.

http://allrefrs.ru/2-11536.html

Symptômes et traitement de l'occlusion vasculaire et artérielle

Le terme «occlusion» (en latin «dissimulation») est utilisé en médecine pour désigner un vaste processus d’altération de la perméabilité artérielle. Le blocage des vaisseaux sanguins et des artères empêche le bon fonctionnement des organes humains. Cette pathologie conduit à de graves maladies du système cardiovasculaire, entraînant une baisse du nombre de personnes handicapées et de la mortalité.

La thrombose affecte principalement les artères des membres inférieurs, les vaisseaux cérébraux et la rétine. Les dommages des navires des membres supérieurs se rencontrent moins souvent.

La survenue d'une occlusion est associée à un spasme ou à un effet néfaste externe qui provoque la formation d'un caillot sanguin, bloquant la lumière.

En conséquence, la vitesse de circulation du sang diminue, la coagulation est perturbée, des pathologies apparaissent dans les parois des artères. Ces processus entraînent une privation d'oxygène des tissus et une acidose.

Raisons

Les causes de la diminution du débit sanguin dans les vaisseaux sont les suivantes:

1. Embolie - blocage de la lumière du vaisseau avec formation d'une consistance dense. La cause de l'embolie est souvent associée à plusieurs facteurs:

• Arythmie. Lorsque le rythme cardiaque est défaillant dans certaines zones du cœur, de petites caillots sanguins se forment, lesquels, lors d’une augmentation de la pression, sont libérés dans la circulation sanguine et chevauchent les vaisseaux.
• Air pénétrant dans le sang à la suite d'une blessure ou d'une violation de la technologie d'injection.
• Mauvais métabolisme. De petites particules de graisse s'accumulent au même endroit et entraînent la formation d'un thrombus gras.
• Les infections. Les processus inflammatoires provoquent une accumulation de pus ou de microbes dans la lumière des vaisseaux sanguins.

1. Thrombose - augmentation progressive du caillot sanguin attaché à la paroi du vaisseau. La thrombose survient souvent dans l’athérosclérose et crée des conditions propices au développement d’une embolie.
2. Anévrisme des vaisseaux sanguins - anomalies dans la structure des parois des artères et des veines, conduisant à leur saillie. L'anévrisme peut être à la fois congénital et acquis.
3. Blessures. Lorsque les tissus musculaires et osseux sont endommagés, les gros vaisseaux sanguins se contractent et obstruent le flux sanguin, ce qui conduit à un anévrisme, puis à une occlusion.

La maladie courante de l'athérosclérose vasculaire peut également provoquer un degré d'occlusion. Il rétrécit la lumière des veines et des artères et peut également passer d'une forme légère à une forme plus grave, c'est-à-dire se développer.

Variétés de la maladie

Selon l'emplacement de la sténose, l'occlusion peut être divisée en plusieurs types:

Membres inférieurs

Le type de pathologie le plus commun. Plus de 50% des cas d'obstruction vasculaire détectés se produisent dans les artères poplitées et fémorales.

Il est nécessaire de prendre des mesures immédiates pour le traitement thérapeutique quand il détecte au moins un des 5 signes:

• Douleur intense et persistante dans les membres inférieurs. Lorsque vous réorganisez, la douleur des jambes est multipliée.
• Dans la zone de passage des artères ne peut pas sentir le pouls. C'est un signe d'occlusion.
• La zone touchée est caractérisée par une peau froide et sans sang.
• Des sensations d'engourdissement, de chair de poule, de légers picotements sont les signes d'une lésion vasculaire débutante. Après un certain temps, un engourdissement du membre peut survenir.
• Parésie, incapacité de bouger ou de soulever la jambe.

En cas de manifestation des symptômes énumérés, il est urgent de consulter un spécialiste. Lors de l'exécution du processus d'occlusion peut commencer la nécrose des tissus, et plus tard - l'amputation du membre.

SNC et cerveau

Ce type de pathologie occupe la troisième place dans la propagation. Le manque d'oxygène dans les cellules cérébrales et le système nerveux central est dû au blocage de l'artère carotide de l'intérieur.

Ces facteurs causent:

• Des vertiges;
• Mémoire défaillante;
• Esprit flou;
• Engourdissement des membres et paralysie faciale;
• Développement de la démence;
• AVC

Artères sous-clavières et vertébrales

La réduction de ces gros vaisseaux entraîne des dommages au secteur occipital du cerveau. En conséquence, le patient présente des troubles de la parole, une perte de conscience, des défaillances temporaires de la mémoire et une paralysie périodique des jambes.

Occlusion de vaisseaux rétiniens

Ce type de lésion vasculaire est le plus rare. C'est un écoulement asymptomatique dangereux avec une perte de vision sévère. Se produit généralement à l'âge de 45-50 ans.

Tout type d'occlusion de l'artère gauche ou droite est dangereux et peut avoir des conséquences irréversibles pour une personne.

Symptomatologie

Le fait que la maladie se soit manifestée montre un certain nombre de signes. Les symptômes d'occlusion dépendent du site d'occlusion du vaisseau.

Vaisseaux cardiaques. L'occlusion de vaisseaux coronaires alimentant le muscle cardiaque en sang est la manifestation la plus dangereuse d'une pathologie résultant d'une ischémie ou d'une athérosclérose.

Une maladie chronique peut provoquer un infarctus du myocarde et la mort. Les signes de blocage des vaisseaux cardiaques ne font pas passer la douleur derrière le sternum (même au repos après la prise du médicament).

Vaisseaux périphériques. Les signes de blocage des vaisseaux des membres inférieurs sont divisés en plusieurs stades, qui diffèrent les uns des autres.

• Étape 1 La peau est pâle, les membres sont froids. Avec une marche prolongée, les muscles du mollet sont très fatigués.
• Étape 2 Au cours de la marche, il y a une douleur croissante qui ne permet pas de se déplacer sur de plus longues distances. Une boiterie apparaît.
• Étape 3 Douleur aiguë implacable même au repos.
• Étape 4. Des ulcères et des modifications de type gangrène se forment sur la peau.

Pour suspecter une occlusion, il suffit d'avoir au moins un des symptômes énumérés.

Vaisseaux cérébraux. Une nutrition inadéquate des cellules cérébrales se caractérise par des accidents vasculaires cérébraux, la paralysie, la démence et la mort subite. Le blocage des artères carotides s'accompagne d'un manque de coordination, de nausées ou de vomissements, de troubles de l'élocution, d'une perte de vision. Les attaques ischémiques annoncent clairement un accident vasculaire cérébral.

Sur l'obstruction apparue dans la région cervicale, indiquez:

• Douleur progressivement croissante au site de croissance d'un caillot sanguin;
• Il n'y a pas de pouls dans le vaisseau occlus;
• Le manque de nutrition conduit à la pâleur et à la desquamation de la peau, aux rides;
• Un sentiment d'engourdissement, de chair de poule, de paralysie peut se développer par la suite.

Selon le côté du développement de l'occlusion (gauche ou droite), la vision de l'un ou l'autre œil peut être altérée.

Test de diagnostic

L'occlusion de toute forme et stade nécessite un examen attentif. Signes diagnostiqués de la maladie, des études spécifiques sont nommés. Le diagnostic est effectué à l'état stationnaire.

• Le chirurgien vasculaire examine le site de la prétendue occlusion vasculaire. Visuellement, vous pouvez mettre en évidence le gonflement, la sécheresse, la desquamation et l'amincissement de la peau.
• Avec un balayage minutieux des artères, des sites spécifiques de thrombus sont détectés.
• Examiné le débit sanguin dans tous les vaisseaux.
• Avec des antécédents insuffisants, des méthodes radiologiques et l'introduction d'un agent de contraste sont utilisés.

En plus du diagnostic matériel, il est obligatoire d'étudier les tests sanguins d'un patient, y compris le cholestérol.

Le diagnostic permet d'identifier l'emplacement et le degré d'obstruction, de prévoir des complications.

Comment traiter

Il est possible de traiter l'occlusion d'un membre seulement après avoir établi un diagnostic précis et le stade de la maladie.

Stade 1 - traitement conservateur avec utilisation de médicaments: médicaments fibrinolytiques, antispasmodiques et thrombolytiques.

Des procédures physiques sont également attribuées (thérapie magnétique, barothérapie), ce qui implique une dynamique positive.

La phase 2 est basée sur une intervention chirurgicale. Le patient présente une opération de pontage thromboembolique qui permet de rétablir le flux sanguin correct dans les artères veineuses.

Stade 3 - traitement chirurgical immédiat: excision d'un thrombus avec pontage en dérivation, prothèses d'une partie du vaisseau affecté, parfois amputation partielle.

Stade 4 - La mort imminente des tissus nécessite une amputation immédiate du membre, car une opération ménagère peut provoquer une issue fatale pour le patient.

Après les opérations, le traitement ultérieur empêchant la réembolie joue un rôle important dans l’effet positif.

Il est important de commencer le traitement dès les premières heures d'occlusion, sinon le processus de développement de la gangrène va commencer, ce qui entraînera une invalidité supplémentaire avec perte de membre.

Prévention

Pour la prévention de l'occlusion vasculaire, un certain nombre de mesures sont utilisées:

• Une bonne nutrition, enrichie de vitamines et de fibres, à l'exception des aliments gras et frits;
• Perte de poids;
• Surveillance constante de la pression artérielle;
• Traitement de l'hypertension artérielle;
• Éviter le stress;
• Consommation minimale d'alcool et de tabac;
• Léger effort physique.

En présence de thrombose, ne négligez pas les recommandations du médecin. Ne pas éviter les interventions chirurgicales.

Un traitement précoce avec le développement de tout type d'occlusion est la clé du rétablissement. Dans près de 90% des cas, un traitement précoce et une intervention chirurgicale rétablissent un flux sanguin correct dans les artères.

Un début de traitement plus tardif risque une amputation du membre ou une mort subite. La mort d'une personne peut déclencher l'apparition d'une septicémie ou d'une insuffisance rénale.

Laisser une réponse

Y a-t-il un risque d'accident vasculaire cérébral?

1. Augmentation de la pression artérielle (plus de 140):

• souvent
• parfois
• rarement

2. Athérosclérose des vaisseaux

3. Tabagisme et alcool:

• souvent
• parfois
• rarement

4. Maladie cardiaque:

• défaut congénital
• troubles valvulaires
• crise cardiaque

5. Passage de l'examen médical prophylactique et IRM dangosti:

• chaque année
• une fois dans une vie
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Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont une maladie plutôt dangereuse, pour laquelle les gens sont loin d'être non seulement âgés, mais également de taille moyenne et même très jeunes.

L'AVC est une situation d'urgence nécessitant une aide immédiate. Cela se termine souvent par un handicap, voire même fatal dans de nombreux cas. Outre le blocage d'un vaisseau sanguin de type ischémique, la cause de l'attaque peut être une hémorragie cérébrale au fond d'une augmentation de la pression, autrement dit un AVC hémorragique.

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral. Par exemple, les gènes ou l'âge ne sont pas toujours coupables, bien qu'après 60 ans, la menace augmente considérablement. Cependant, tout le monde peut faire quelque chose pour l'empêcher.

1. éviter l'hypertension

L'hypertension artérielle est un facteur majeur du risque d'accident vasculaire cérébral. L'hypertension insidieuse ne manifeste pas de symptômes au stade initial. Par conséquent, les patients le remarquent en retard. Il est important de mesurer régulièrement la pression artérielle et de prendre des médicaments à des taux élevés.

2. arrêter de fumer

La nicotine contracte les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle. Le risque d'accident vasculaire cérébral chez un fumeur est deux fois plus élevé que celui d'un non-fumeur. Néanmoins, il y a une bonne nouvelle: ceux qui cessent de fumer réduisent considérablement ce danger.

3. En surpoids: perdre du poids

L'obésité est un facteur important dans le développement de l'infarctus cérébral. Les personnes obèses devraient penser à un programme de perte de poids: manger moins et mieux, ajouter de l'activité physique. Les personnes âgées devraient discuter avec le médecin de l’importance de la perte de poids.

4. Maintenir un taux de cholestérol normal

Des niveaux élevés de «mauvais» cholestérol LDL entraînent des dépôts dans les vaisseaux des plaques et des embolies. Quelle devrait être la valeur? Tout le monde doit le savoir individuellement avec le médecin. Étant donné que les limites dépendent, par exemple, de la présence de comorbidités. De plus, les valeurs élevées de «bon» cholestérol sont considérées comme positives. Un mode de vie sain, en particulier une alimentation équilibrée et beaucoup d’exercice, peut influer positivement sur le taux de cholestérol.

5. Mangez des aliments sains.

Un vaisseau sanguin sain est un régime généralement connu sous le nom de "Méditerranée". C'est-à-dire: beaucoup de fruits et de légumes, des noix, de l'huile d'olive au lieu de l'huile de cuisine, moins de saucisses et de viande et beaucoup de poisson. Bonne nouvelle pour les gourmands: vous pouvez vous permettre de déroger un jour aux règles. Il est important en général de bien manger.

6. Consommation modérée d'alcool

La consommation excessive d'alcool augmente la mort des cellules cérébrales touchées par un accident vasculaire cérébral, ce qui n'est pas acceptable. Refrain complet est facultatif. Un verre de vin rouge par jour est même utile.

7. Bouge activement

Le mouvement est parfois la meilleure chose à faire pour votre santé: perdre du poids, normaliser la pression artérielle et maintenir l'élasticité des vaisseaux sanguins. Idéal pour cet exercice d'endurance, comme la natation ou la marche rapide. La durée et l'intensité dépendent de la forme physique. Remarque importante: Les médecins non entraînés de plus de 35 ans doivent être examinés au préalable par un médecin avant de pratiquer un sport.

8. Écoutez le rythme du coeur.

Un certain nombre de problèmes cardiaques contribuent à la probabilité d'un accident vasculaire cérébral. Ceux-ci incluent la fibrillation auriculaire, les malformations congénitales et d'autres troubles du rythme. Les signes précoces possibles de problèmes cardiaques ne peuvent en aucun cas être ignorés.

9. Contrôler la glycémie

Les personnes diabétiques ont un infarctus du cerveau deux fois plus souvent que le reste de la population. La raison en est que des taux de glucose élevés peuvent endommager les vaisseaux sanguins et contribuer au dépôt de plaques. De plus, les patients diabétiques présentent souvent d'autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, tels que l'hypertension ou des taux de lipides trop élevés dans le sang. Par conséquent, les diabétiques devraient prendre soin de réguler les niveaux de sucre.

10. éviter le stress

Parfois, le stress n'a rien de mal, il peut même motiver. Cependant, un stress prolongé peut augmenter la pression artérielle et la susceptibilité à la maladie. Cela peut provoquer indirectement un accident vasculaire cérébral. Il n'y a pas de panacée pour le stress chronique. Pensez à ce qui convient le mieux à votre psyché: sport, passe-temps intéressants ou encore exercices de relaxation.

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