Péricardite ou inflammation semblable à une bursite

Plus récemment, nous avons parlé de l'inflammation de la paroi interne du coeur - l'endocardite. Il est temps de regarder le cœur de l'autre côté, à l'extérieur.

La gaine extérieure du cœur est le péricarde, ou chemise du cœur. Il existe de graves différences entre l'endocarde et le péricarde, malgré le fait que le processus inflammatoire puisse affecter à la fois la membrane interne et externe du cœur.

Selon les chambres du cœur, la choroïde interne, l'endocarde n'est rien de plus que tordu de manière fantaisiste, ce qui devrait assurer un flux sanguin normal. Mais la coquille externe - le péricarde, figuré semblable au sac articulaire, et fonctionne même un peu.

Peu sur le péricarde

Après avoir lu, certains diront: «Quelle absurdité! Comment pouvez-vous comparer la coquille du coeur avec la coquille de l'articulation "! - et ils se tromperont. Tout d'abord, le sac articulaire protège soigneusement l'articulation, préserve et produit un fluide articulaire, ce qui facilite les frottements dans les surfaces articulaires. Mais après tout, la même chose se passe dans la membrane externe du cœur: il existe à la fois un feuillet interne et un externe du péricarde, et entre eux se trouve un liquide séreux.

Et il y en a beaucoup dans la cavité péricardique - environ 40 ml. La fonction de ce fluide est de faciliter la contraction du cœur. Après tout, le cœur ne "pend pas" dans notre poitrine et notre abdomen, il est fermement fixé dans le médiastin. Mais pour que le cœur se contracte, il est nécessaire que les ligaments qui le retiennent «le tiennent» par les formations extérieures et que le cœur lui-même «glisse» lors des contractions à l'intérieur de la chemise du cœur.

Ainsi, les principales fonctions du péricarde sont le soutien et la facilitation des contractions. C'est le péricarde qui ne permet pas au cœur de dépasser. Mais parfois, dans ce processus, la membrane la plus externe du cœur, qui n’est pas liée au flux sanguin et à l’appareil à valve, se produit. Qu'est-ce que la péricardite, comment se manifeste-t-elle, diagnostique-t-elle et traite-t-elle?

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Péricardite - qu'est-ce que c'est?

La péricardite n'est rien d'autre qu'une inflammation péricardique. Comme la définition est très courte, nous allons immédiatement passer à l’avant, et nous dirons que la principale différence entre la péricardite et l’endocardite, décrite précédemment par nous, est la suivante:

• Lorsque l’endocardite survient par défaut de la valve, apparition de thrombose et d’embolies qui, une fois arrachées, peuvent provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Avec insuffisance valvulaire, une insuffisance cardiaque survient;
• Avec la péricardite, il n'y a rien de cela, les valves sont saines et sauves. Mais avec une inflammation de la paroi externe du cœur, un épanchement inflammatoire se produit dans la cavité péricardique (une autre similitude avec le sac articulaire). Ce fluide comprime le cœur et ne peut pas développer la force nécessaire. Dans le même cas, si l'inflammation n'est pas exsudative, mais «sèche», les plaques péricardiques ne glissent plus, mais se secouent ensemble, provoquant divers troubles et une douleur intense.

Quelles sont les causes de la péricardite et qui fait partie du «groupe à risque» pour cette maladie?

Causes et facteurs de risque

Comme pour l'inflammation de la paroi interne du cœur et pour les causes inflammatoires péricardiques, il en existe beaucoup, à la fois avec la participation de microbes et de nature aseptique:

• Infections bactériennes causées par une flore purulente spécifique (pneumocoques, staphylocoques, streptocoques). Ils provoquent une péricardite purulente;
• Microorganismes qui nourrissent la «faiblesse» du tissu conjonctif: bacilles tuberculeux, chlamydia, syphilis tréponème, agents pathogènes de la brucellose, Burgdofer borrelias (agents pathogènes de la borréliose transmis par les tiques);
• Adénovirus, virus de la grippe, divers champignons, rickettsies, mycoplasmes, protozoaires et même vers.
• Si nous parlons de causes non infectieuses ou aseptiques, les «maladies du tissu conjonctif systémiques» que les rhumatologues traitent: le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie sont encore "en avance sur la planète". L'analogie péricardique avec le sac articulaire est encore plus claire;
• La péricardite survient également, en particulier dans la sueur, avec une réponse allergique puissante, par exemple, dans la maladie sérique;
• Distinguer la péricardite de la propension de l'endocardite à l'inflammation dans les troubles métaboliques.

Avant l’introduction du «rein artificiel» dans la pratique, les anciens médecins connaissaient bien le symptôme de la «sonnerie funèbre de l’urémique» - le bruit rythmique et rugueux de la friction entre les feuilles du péricarde les unes contre les autres lors des contractions cardiaques. Ce bruit se faisait entendre même à distance: les feuilles du péricarde étaient couvertes de cristaux d'urée. En violation de l'excrétion de l'azote du corps, avec insuffisance rénale chronique, ceci a indiqué l'apparition rapide du coma urémique et la mort du patient.

• La cause de la péricardite peut être un infarctus aigu du myocarde, une pneumonie. L'inflammation peut se produire sur la chemise de coeur avec la pleurésie effusive. La pleurésie sèche, "se déplaçant" vers le péricarde, provoque également une inflammation similaire avec le développement de la péricardite fibrineuse.

Enfin, une inflammation et des réactions sous forme d'exsudation et une augmentation de la production de fluide entraînent des lésions des organes thoraciques, en particulier des automobiles, des radiations, ainsi que des tumeurs malignes pouvant donner des métastases avec l'apparition de la péricardite paranéoplastique.

Types de péricardite

Comme beaucoup d'autres maladies inflammatoires, à l'exception de l'étiologie ou de la cause, la péricardite est:

Le processus est aigu, ainsi que subaigu et chronique - respectivement, moins de 1,5 mois avec aiguë, jusqu'à six mois avec subaigu, et la péricardite chronique est un processus qui dure plus de 6 mois.

• Sur la morphologie (sur les processus qui se produisent dans la cavité péricardique)

Séchage possible (péricardite fibrineuse), exsudatif (avec présence d'épanchement), constrictif (avec formation de cicatrices comprimant le cœur), adhésif (adhésif dans lequel les deux feuilles du péricarde sont soudées et la cavité disparaît).

Enfin, il existe un processus inflammatoire, dont le résultat est une calcification, ou le dépôt de chaux dans la cavité de la chemise du cœur. Avec épanchement péricardique dans la cavité du péricarde peut accumuler environ un litre de liquide, ce qui peut entraîner des complications mortelles.

Quel est le danger de péricardite?

La complication la plus spécifique, qui n'est caractéristique que de la péricardite et peut directement menacer une personne, est une tamponnade du coeur. C'est une condition dans laquelle une quantité importante de liquide s'accumule dans la cavité péricardique.

Comme il n'y a pas de place pour que le cœur se développe à l'extérieur et que le liquide ne soit pratiquement pas comprimé, le cœur est comprimé. Le patient a d'abord une sensation de lourdeur dans la poitrine, puis un essoufflement progressif - d'abord à l'effort, puis au repos.

Il y a une forte diminution du débit cardiaque - non pas tant parce que le myocarde ventriculaire gauche n'a pas le pouvoir de jeter du sang dans l'aorte, mais parce qu'il n'y a rien qui puisse le jeter.

Rappelons que le sang entre dans les ventricules par les oreillettes, et qu’il entre dans les oreillettes «par gravité» pendant leur diastole, plus une pression d’aspiration négative fonctionne. Et si les oreillettes sont comprimées à l’extérieur avec un «oreiller» liquide, la libération est minimale, car rien n’y pénètre.

Il s'ensuit donc des évanouissements, puis une perte de conscience, une pâleur, une réduction de la pression en un nombre indétectable, un refroidissement des membres, un collapsus, un choc et la mort.

Les soins d'urgence en cas de tamponnement cardiaque consistent à perforer la cavité péricardique et à pomper le liquide, qui lui-même coule souvent sous une pression élevée. Et là encore, une fois encore, nous observons des similitudes avec la bursite, au cours de laquelle un fluide est «pompé» du sac à joint gonflé.

Symptômes de péricardite sèche et exsudative

Examinons séparément les symptômes de la péricardite sèche et de la péricardite à épanchement, car leurs symptômes sont très différents.

Symptômes de péricardite sèche

Dans le cas des variantes sèches (adhésives, fibrineuses, adhésives), tout d'abord, douleur sourde dans la région du cœur, qui augmente progressivement. Il est plus prononcé dans la région pré-cardiaque et n'est pas interrompu par la nitroglycérine. Si vous vous penchez en avant, la douleur diminue et si vous vous allongez sur le dos, la douleur augmente.

• La respiration et la toux augmentent également la pression sur le péricarde, ce qui augmente également la douleur.

Si le patient vient chez le médecin à la hauteur du tableau clinique, il peut alors avoir de la fièvre, des frissons, une faiblesse. Le patient est assis penché en avant, car une telle posture soulage la douleur et respire souvent et superficiellement.

En écoutant, il y a un frottement péricardique, qui augmente progressivement avec le développement de la maladie. À l'audience, cela ressemble à un craquement de neige ou au frottement de deux morceaux de cuir l'un contre l'autre.

Le symptôme principal, qui suggère qu'il s'agit d'un souffle cardiaque, et non du bruit de frottement pleural, est sa préservation pendant la rétention respiratoire.

Symptômes de péricardite exsudative

En cas d'épanchement ou de péricardite exsudative, un processus sec se produit souvent en premier, qui «trempe» ensuite. Toute la clinique dépend du taux d'accumulation d'exsudat, et avec une petite quantité de manifestation de la maladie peut être très modeste. Avec l'accumulation d'exsudat, les feuilles péricardiques ne se touchent plus, ne se lient pas et ne divergent plus, de sorte que la douleur diminue et disparaît.

Ensuite, la douleur est remplacée par un poids dans la région du cœur «comme si une brique était allongée» et l’essoufflement apparaît, tout d’abord à l’effort, puis au repos. Parfois, le péricarde gonflé commence à serrer les organes adjacents. En conséquence, les symptômes suivants se produisent:

• hoquet (avec compression du nerf phrénique);
• faiblesse et enrouement (compression du nerf laryngé récurrent);
• toux douloureuse et aboyante (compression des bronches, trachée).

Lors de la réception chez le médecin et lors de l'enquête, il attire l'attention sur le fait que le patient ne repose pas sur le dos, car il tombe malade: le péricarde perturbe le flux sanguin vers le cœur, comprimant les veines creuses. En même temps, les veines gonflent autour du cou, le visage devient gonflé et gonflé.

Ce ne sont que des signes de compression de la veine cave supérieure et de congestion veineuse de la tête et du cou. Ce sont les symptômes classiques de l'épanchement péricardique péricardique chez l'adulte. Existe-t-il des différences de péricardite chez les enfants?

Péricardite chez un enfant

La péricardite chez les enfants présente les caractéristiques suivantes:

• Un épanchement péricardique survient souvent en tant que complication d'une infection à entérovirus;
• la douleur est localisée non seulement dans le coeur, comme dans l'estomac, ce qui montre le bébé;
• l'enfant essaie de dormir sur le ventre, mais le sommeil est mauvais;
• en cas de compression de la veine cave supérieure, une clinique de méningisme peut apparaître - convulsions, vomissements, régurgitations, maux de tête.

Comment pouvez-vous reconnaître la maladie?

Diagnostic de la péricardite - ECG et échographie

Auparavant, avant l'étude aux rayons X, et en particulier les ultrasons du cœur, le seul moyen de déterminer l'inflammation de la chemise du cœur était d'entendre le bruit du cœur et ses percussions, qui déterminaient l'expansion des limites cardiaques.

Maintenant, la situation est devenue beaucoup plus simple et il est possible de déterminer l'inflammation sèche et effusive de manière fiable du maillot du coeur en utilisant les méthodes de recherche suivantes:

• La péricardite à l'ECG se manifeste par une diminution de la tension de toutes les dents pendant l'exsudat et, dans le cas d'une péricardite sèche, aucun changement n'est possible.
• Échographie du cœur - vous permet de poser un diagnostic précis d'épanchement péricardique, car vous pouvez simplement voir la scission des feuilles du péricarde et l'accumulation de liquide.
• Une radiographie est déterminée par une augmentation de l'ombre du coeur;
• Enfin, une ponction péricardique suivie d'un examen cytologique et bactériologique nous permet de trouver la cause du processus exsudatif.

Traitement de la péricardite, médicaments

Le traitement de la péricardite, particulièrement sèche - doit commencer par le traitement de la maladie cardiaque sous-jacente. Ils traitent les maladies infectieuses, en particulier les maladies chroniques, et pour les maladies rhumatismales, le traitement de la péricardite cardiaque est effectué à l'aide d'hormones, de cytostatiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

• La péricardite ibuprofène a fait ses preuves, car elle ne modifie pas le débit sanguin coronaire.

Dans certains cas, la colchicine est indiquée chez les patients atteints de péricardite aiguë, ce qui affecte l'activité des neutrophiles et aide à soulager la douleur.

La ponction péricardique est pratiquée - dans le cas où le Proca fluide continue à s'accumuler. Parfois, ce type de traitement est le seul, en particulier pour les métastases, lorsque la ponction est le seul moyen de soulager l’état du patient.

Peut-être aurez-vous besoin d'une intervention chirurgicale - péricardectomie. Cette opération doit être effectuée avec une péricardite constrictive, lorsqu'il y a une cicatrice qui serre le cœur. Le but de l'opération est de "libérer le coeur" de la capsule compressive.

Prévisions

En principe, la péricardite, dont nous avons démonté les symptômes et le traitement, est tout à fait "reconnaissante" du traitement de la maladie. Si vous prenez tous les cas, l'issue favorable et la récupération sont encore plus élevées que dans le cas d'une endocardite et peuvent atteindre jusqu'à 90%. Péricardite virale favorable, parce que parfois ils passent eux-mêmes. Évolution plus sévère - dans le processus tuberculeux, paranéoplasique (cancer), ainsi que dans la péricardite purulente.

On sait que si l'on ne traite pas la péricardite purulente, le taux de mortalité peut atteindre 100%.

Bien entendu, dans ce cas, les chocs infectieux et toxiques, ainsi que la possibilité de développement d’un processus constrictif, ainsi que la tamponnade cardiaque aiguë, chacun séparément des processus susmentionnés, peuvent entraîner une insuffisance cardiaque aiguë progressive et la mort.

Par conséquent, le plus important, comme dans le cas de l'endocardite, est la référence précoce à un spécialiste dans le cas d'un processus aigu pouvant se développer soudainement. Et, comme dans le cas de l'endocardite, une échographie du cœur en urgence peut sauver la vie du patient.

De plus, si le retard de diagnostic avec l'endocardite peut détruire les valves cardiaques et provoquer une insuffisance cardiaque après un mois, le même retard de diagnostic avec le tamponnement cardiaque peut entraîner la mort du patient en quelques heures.

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Péricardite

Au cours de la maladie, le processus inflammatoire revêt une grande importance. Dans le processus inflammatoire impliqué des processus pathologiques dans la muqueuse externe du cœur. Il est souvent important de faire saigner le liquide entre les feuilles du péricarde.

Le processus d'exsudation du liquide est le plus dangereux pour le patient. Comme le processus de suppuration peut souvent se développer. Cela serre le cœur et les vaisseaux sanguins à la suite d'une exposition à un liquide.

On sait que le cœur a une coquille de tissu. Et distinguer les membranes suivantes du coeur:

• pariétal;
• viscéral;
• péricardique.

Questions membrane séreuse du coeur. La péricardite endommage cette membrane dans la plupart des cas. Les vaisseaux sanguins se dilatent, les leucocytes se condensent. Les cicatrices se forment sur le cœur, il est comprimé à la suite d'une calcification.

Qu'est ce que c'est

La péricardite est une lésion infectieuse de la paroi externe du cœur. Et aussi quelques autres pathologies comptent. Principalement rhumatismale, nature post-infarctus.

Dans ce cas, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Depuis la compression du coeur et des vaisseaux sanguins entraîne des conséquences irréversibles. Y compris la présence d'essoufflement. Ce qui indique la gravité de la maladie.

La péricardite est une complication des maladies les plus graves des organes internes. Il arrive que la péricardite soit d’une importance primordiale. Les manifestations secondaires peuvent ne pas être dominantes. La péricardite est difficile à diagnostiquer.

Raisons

Les causes de la péricardite peuvent être des maladies infectieuses et non infectieuses. Et souvent les rhumatismes ont une grande importance. Et la maladie la plus insidieuse est la tuberculose.

Le rhumatisme est caractérisé par une gravité particulière de la maladie. Ceci est associé à des dommages à la paroi interne du cœur. Y compris avec la défaite du muscle propre du coeur. Dans ce cas, il s'agit d'une myocardite.

Comment l'infection pénètre-t-elle dans le coeur? L'infection pénètre dans les ganglions lymphatiques, directement, dans les maladies des poumons, par le système respiratoire. Et affecte le péricarde.

Quelles sont les principales infections à l'origine de cette maladie? Les principales infections incluent:

Même une réaction allergique banale peut causer cette maladie. Par exemple, il y a une allergie aux médicaments. Les dommages mécaniques au cœur peuvent également causer une péricardite. Les causes de la péricardite peuvent être des maladies malignes.

Cela inclut les dommages causés par les radiations et les facteurs toxiques. Généralement, l’accumulation de liquide dans le péricarde est due à la présence d’un œdème. Ces oedèmes sont recommandés pour diverses maladies.

Les symptômes

Le tableau clinique de la péricardite dépend principalement du type de maladie. Selon le type de péricardite, des signes cliniques peuvent être identifiés. Le principal symptôme de la péricardite est l'essoufflement.

S'il y a une péricardite sèche, il y a une douleur au cœur et la présence de bruit. Le patient ressent souvent une douleur pressante et sourde, qui donne souvent à l'omoplate. Il convient de noter que les symptômes augmentent progressivement, pendant longtemps.

Avec cette forme de péricardite, la toux est présente. Et la respiration est superficielle et fréquente. La péricardite sèche peut se terminer favorablement pendant deux ou trois semaines. Ou aller à un stade plus grave.

La péricardite exsudative (épanchement) est caractérisée par une évolution plus grave. Depuis le processus dans cette maladie est associée à l'accumulation de liquide. De plus, ce fluide peut être purulent. Dans les symptômes de la péricardite exsudative, émettent:

• douleur cardiaque
• essoufflement croissant;
• cyanose;
• gonflement des veines jugulaires.

Il peut aussi y avoir un gonflement de la moitié supérieure du corps. Ce type de péricardite est caractérisé par une défaillance circulatoire. Un processus chronique peut se produire.

Les complications les plus courantes surviennent. En fin de compte, un œdème des membres inférieurs et une congestion du foie peuvent apparaître. Le tissu cicatriciel se développe dans le foie.

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Diagnostics

Dans le diagnostic de la péricardite, la rapidité d'exécution revêt une grande importance. Depuis la maladie peut être fatale. Dans la plupart des cas, nécessite l'anamnèse. Il a l'intention d'identifier les causes possibles, qui sont des maladies transmises et existantes.

Le diagnostic est conçu pour un examen direct du patient. De plus, cette inspection implique d'écouter et de toucher le cœur. Un grand rôle est joué par la recherche en laboratoire. L'analyse biochimique révèle une protéine commune, le fibrinogène.

Un test sanguin implique de clarifier le diagnostic. L'électrocardiographie vous permet de diagnostiquer les types de péricardite. Surtout quand on serre le coeur. Changements dans l'état du myocarde.

Lors de la phonocardiographie, il y a des bruits. De plus, systolique et diastolique. Des fluctuations de la fréquence cardiaque peuvent se produire. La radiographie est largement utilisée.

La radiographie vous permet de diagnostiquer une forme plus grave de péricardite. L'ombre du coeur est pratiquement la même. Un diagnostic plus précis de la maladie implique une IRM.

Des méthodes de recherche supplémentaires sont l'échocardiographie. En même temps, un liquide est détecté, même en petite quantité. Il est important de mener une étude de biopsie. Cela vous permet d'explorer l'exsudat. Comme souvent, la maladie peut être accompagnée de la présence d’une tumeur et de pus.

Prévention

Quelles méthodes de prévention existent pour cette maladie? Lorsque la péricardite est nécessaire pour guérir la maladie sous-jacente. Évitez également les dommages mécaniques au cœur. En cas d'allergie médicamenteuse, il est nécessaire d'éliminer l'allergène.

Les mesures de prévention de la péricardite visent à éliminer le processus d'infection. Le processus d'infection provoque souvent des effets irréversibles sur le corps humain. Par exemple, dans la tuberculose, l’infection pénètre dans le péricarde.

La consultation avec un rhumatologue et un cardiologue joue un rôle déterminant dans le diagnostic. Ces spécialistes peuvent prescrire le traitement médicamenteux approprié. Ou intervention chirurgicale.

L'électrocardiographie doit être scrupuleusement suivie pour toute irrégularité de l'activité cardiaque. Cela vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prescrire rapidement un traitement. La prévention est également comme suit:

• mode de vie sain;
• bonne nutrition;
• prendre des vitamines;
• manque de stress;
• exercice modéré.

Un mode de vie sain implique de renoncer aux mauvaises habitudes. Une bonne nutrition implique de prendre un complexe de vitamines, une alimentation équilibrée. Y compris les produits doivent contenir du magnésium et du potassium. Il est important d'éliminer le facteur provoquant.

Toute perturbation de l'activité cardiaque est associée à la présence de situations stressantes. Par conséquent, il est nécessaire de les éviter autant que possible. Si le stress ne peut être évité, il est conseillé de prendre des sédatifs.

L'exercice doit être modéré. L'activité physique excessive contribue à divers troubles. Y compris provoquer une arythmie et d'autres conditions pathologiques de l'activité cardiaque.

Traitement

Dans le traitement de la péricardite, le traitement de la maladie sous-jacente revêt une grande importance. Le traitement général de tous les types de péricardite suggère:

• l'utilisation de plâtre à la moutarde;
• le pyramidol;
• analgine;
• stupéfiants.

Les stupéfiants doivent être utilisés en présence de fortes douleurs dans la région du coeur. En cas d'insuffisance circulatoire, des médicaments diurétiques sont utilisés. Cela non seulement réduit la pression artérielle, mais améliore également l'activité cardiaque.

Si des contenus purulents sont détectés dans le liquide péricardique, il est impératif d'appliquer une intervention chirurgicale. Conditions obligatoires:

• la ponction est réalisée dans les conditions d'un hôpital;
• réalisée par un chirurgien expérimenté.

Cette technique vous permet d’extraire du contenu purulent. Donc, pour éviter les complications possibles et réduire la réponse inflammatoire. Par conséquent, si cette procédure est assignée, il est urgent de l'appliquer! Depuis souvent péricardite exsudative a un certain nombre de complications.

Si la maladie est aiguë, le repos au lit est prescrit sans faute. Si une péricardite chronique se développe, les mesures suivantes doivent être prises:

• restriction de l'activité physique;
• régime alimentaire;
• exclusion de sel.

Lors de l'identification de l'agent causal de la maladie peut être prescrit des antibiotiques. Il est conseillé en présence de péricardite purulente. Cela détermine la sensibilité à l'agent pathogène. Si la nature de la maladie est allergique, des glucocorticoïdes sont utilisés.

Chez les adultes

La péricardite chez l'adulte est due à diverses maladies. Le plus souvent, il s'agit d'une pathologie cardiaque et infectieuse. La péricardite est principalement un caractère pour les personnes d'âge moyen et âgées.

Les personnes d'âge moyen tombent malades à cause de la manifestation secondaire de la pathologie sous-jacente. Les personnes âgées souffrent de péricardite, généralement à la suite d'une maladie cardiaque. Le processus inflammatoire du péricarde dû à la détérioration du muscle cardiaque joue un rôle important.

Curieusement, les femmes contractent plus souvent une péricardite que les hommes. Quelle est la raison? Hypothèses établies. Mais il n'y a pas d'explication exacte pour cela. La maladie chez les femmes peut être associée à une surcharge émotionnelle.

Les femmes sont des créatures plus émotionnelles. Cela signifie que le stress provoque souvent des maladies chez les femmes. Les hommes sont sujets à la péricardite en raison des facteurs suivants:

• régime alimentaire malsain;
• abus de mauvaises habitudes;
• exercice excessif.

Les symptômes de la péricardite chez l'adulte sont associés à la présence d'un essoufflement. La douleur peut être persistante. La maladie prend souvent beaucoup de temps et s'accentue progressivement.

Chez les enfants

La péricardite chez les enfants est une maladie rare. Si l'enfant est malade, la maladie peut être assez difficile. Diagnostiquer la maladie chez les enfants est difficile. Les complications de la péricardite chez les enfants sont:

• détérioration de l'état général;
• troubles hémodynamiques;
• serrant le coeur;
• insuffisance chronique.

Comme on le sait bien, une insuffisance chronique survient dans le cours aigu de la maladie. Par conséquent, il est nécessaire d'éliminer de toute urgence la maladie, de nommer un traitement thérapeutique spécifique. Les causes les plus courantes de péricardite chez les enfants sont:

• infections (y compris tuberculose);
• Infection par le VIH;
• blessures mécaniques de la poitrine;
• des tumeurs;
• long médicament.

À l'âge scolaire, le rhumatisme peut être la cause de la péricardite. Étant donné que les rhumatismes sont plus fréquents chez les personnes plus âgées. Dans tous les cas, la péricardite chez l'enfant est une maladie secondaire. Ce n'est pas indépendant.

La symptomatologie de la maladie chez les enfants est différente. L'enfant souffre des signes de maladie suivants:

• essoufflement;
• fatigue
• palpitations cardiaques;
• fièvre
• gonflement;
• hypotension artérielle.

En présence de ces symptômes chez un enfant, il est urgent de consulter un médecin. Sinon, la maladie entrera dans une phase chronique. Dans ce cas, la maladie ne peut pas être traitée.

Prévisions

Avec la péricardite, le pronostic est le plus souvent favorable. Mais beaucoup dépend de la maladie sous-jacente. Et aussi de la présence de complications. Si la maladie est passée au stade chronique, le pronostic est le pire.

Si la péricardite est accompagnée de processus purulents, le pronostic est mauvais. Il faut s'attendre aux conséquences les plus terribles. À mesure que le pus se forme, en particulier sans traitement approprié, il aide à établir des prédictions impressionnantes.

Un pronostic favorable est possible avec un traitement médical correctement conduit. Si le traitement est opportun, alors le pronostic est le meilleur. Surtout avec une péricardite sèche.

Exode

La mort peut être due à de graves dommages aux muscles du cœur. Avec des éléments de troubles circulatoires. Le stade chronique a un effet néfaste sur l'évolution de la maladie, ainsi que sur son issue.

Résultat favorable pour l'amélioration de l'état du patient. Si l'enlèvement guérit la maladie sous-jacente, alors le résultat de la péricardite est le meilleur. S'il n'y a qu'un traitement symptomatique, cela ne suffit pas.

Avec une péricardite exsudative en cas de chirurgie, il est possible d'améliorer l'état du patient. Cela affecte la détermination de l'issue de la maladie. Une thérapie curative adéquate a certainement un effet positif sur le résultat final de la maladie.

Durée de vie

Plus l'issue de la maladie est favorable, plus l'espérance de vie est grande. Cependant, il convient de noter que d'autres mesures sont prescrites en plus du traitement médicamenteux. Si le patient suit l'ensemble du processus de traitement, la qualité de vie s'améliore.

Habituellement, avec un traitement opportun, l’invalidité n’est pas altérée. Si le patient ressent une douleur aiguë, sa qualité de vie et sa durée s'en ressentent nettement. Il convient de noter que le processus est long.

La péricardite est une maladie assez longue. Les symptômes augmentent progressivement. Par conséquent, il est nécessaire de commencer le traitement au stade initial. À la moindre manifestation de symptômes sévères.

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Péricardite

Le cœur permet au sang de circuler dans les vaisseaux et de transporter les nutriments et l'oxygène, en absorbant le dioxyde de carbone et les éléments inutiles. Le cœur est l’un des organes qui, s’il perd sa fonctionnalité, priverait une personne de la vie. Ainsi, vous devez prendre soin de votre organe cardiaque. Selon les statistiques, dans 5 à 6% des cas, les personnes meurent uniquement à cause de diverses maladies cardiaques. C'est un chiffre assez élevé. Considérez tout ce qui concerne la péricardite sur le site vospalenia.ru pour ne pas entrer dans ces statistiques.

Qu'est-ce que c'est - la péricardite?

Qu'est-ce que c'est - la péricardite? Cette maladie s'appelle l'inflammation du péricarde (sac cardiaque) - la membrane externe du cœur dans laquelle se trouve l'organe.

Classification

La classification de la péricardite est très complexe et diverse:

1. Les formes de flux sont divisées en:

• Aiguë - ne dure pas plus de 6 semaines. Développe avec une péricardite bactérienne, virale, traumatique ou une drogue (toxique). Il peut être fibrineux, exsudatif ou purulent (ce qui est rare). Il y a des cas de guérison spontanée;
• Subaiguë - la durée de la maladie a varié de six semaines à six mois avec le rétablissement complet du patient. Il a différentes formes, sauf purulent;
• Chronique - la durée de la maladie est supérieure à six mois. Se produit souvent dans les lésions auto-immunes et après la résorption de l'exsudat purulent. Il y a des changements structurels dans les tissus du cœur;
• Récurrent - caractérisé par des rémissions périodiques et des exacerbations. Divisé en:
  • Intermittence - la rémission et les exacerbations surviennent seules, quel que soit le traitement.
  • Continu - les exacerbations se produisent l'une après l'autre. Pour que la rémission se produise, un traitement anti-inflammatoire doit être effectué.

1. Pour des raisons de développement:

• Infectieux:
  • Bactérien - est l'un des dangereux, mais facilement traitable, si vous déterminez avec précision la cause. Qui coule dur et long. Donne jusqu'à 15% de toutes les péricardites. Les agents pathogènes sont Streptococcus, Chlamydia, Borrelia, Rickettsia, etc. Il peut être séreux, séreux-fibrineux, hémorragique et purulent;
  • La tuberculose est provoquée par Mycobacterium tuberculosis, qui se propage souvent lors de maladies pulmonaires et du SIDA. Les symptômes se développent progressivement, à quelques exceptions près.
  • Viral - la pénétration de virus dans la membrane séreuse. Ils sont généralement transférés avec le flux sanguin à partir d'autres organes malades en cas de VIH, de rubéole, d'hépatite, de varicelle, de parotidite épidémique, etc. La part de la péricardite virale atteint 45%. Elle peut être séreuse, séreuse fibrineuse, hémorragique. L'auto-guérison est possible.
  • Fongique - assez rare, provoquée par Candida, aspergillose, coccidiodes, etc. Se développe habituellement dans le contexte de l'activation de champignons nuisibles qui vivent dans le corps de chaque personne.
  • Parasite - est rare, principalement parmi les résidents des pays tropicaux. Les agents en cause sont Toxoplasma, Echinococcus, etc.
  • Protozoïque.
• Non infectieux:
  • Auto-immune - commence par une inflammation exsudative, qui devient progressivement fibreuse et se termine par une péricardite constrictive;
  • Maligne;
  • Métabolique;
  • Postinfarction - est précoce (se développe immédiatement après une crise cardiaque) et différée (syndrome de Dressler; se développe plusieurs heures après une crise cardiaque);
  • Traumatique (post-traumatique) - survient après une situation cardiaque traumatique: coup, blessure ou fracture de la poitrine blessant le corps. Souvent, il est aigu, en l’absence de traitement, il entre dans la forme chronique;
  • Idiopathique - causes impossibles à établir. Cela inclut les patients qui tombent malades à cause d’un virus rare ou d’une prédisposition génétique;
  • Rayonnement - rare et uniquement du fait des médecins, lorsque la durée, la dose et la quantité de rayonnement ionisant ont été dépassées;
  • Médicinal (toxique);
  • Tumeur.

1. En guise de pénétration:
   • Hématogène - par le sang;
   • Lymphogène - à travers la lymphe;
   • Contact direct - pour les blessures à la poitrine lorsque le cœur est ouvert.
2. Par étapes:

• Sec (fibrineux) - symptômes souvent invisibles ou légers. Elle se caractérise par un épaississement des feuilles qui peut durer toute une vie.
• Exsudatif (épanchement) - accumulation de liquide dans la poche cardiaque. Cela peut être une conséquence de la péricardite sèche et entraîner une inflammation (avec tuberculose, lésions tumorales, lésions allergiques ou toxiques);
• Adhésif - passe par les stades de développement de la péricardite sèche et exsudative, caractérisée par la formation d’adhésions;
• Constrictive - le stade le plus grave de la péricardite, dans lequel des adhérences qui perturbent le fonctionnement du cœur sont déjà formées. Le tissu cardiaque devient inextensible, inélastique. Le calcium commence à se déposer, ce qui entraîne la minéralisation des tissus. Le tissu conjonctif se développe. Tout cela se produit à la suite d'une tuberculose, de lésions tumorales, d'une inflammation auto-immune et de la propagation de pus dans le péricarde.

1. Selon l'exsudat:

• Purulent - est l’une des formes les plus graves de la maladie pouvant entraîner la mort. La température augmente brusquement, le rythme cardiaque commence fréquemment. Si vous ne fournissez pas de soins d'urgence, le patient peut mourir. Développe souvent avec une péricardite bactérienne.
• Hémorragique (tamponnade cardiaque) - accumulation de sang (globules rouges), une violation des vaisseaux sanguins et des parois du cœur. Il se développe après l’infarctus, la péricardite tumorale ou lors de troubles de la coagulation sanguine.
• Séreuse fibrineuse et séreuse - eau ou eau avec fibrine.
• Putride - la présence de bactéries anaérobies dans le liquide.

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Causes de la péricardite au sac cardiaque

La péricardite de la poche cardiaque fait partie du groupe des maladies susceptibles de se développer pour de nombreuses raisons. Il y a tellement de raisons qu'il est difficile de les raconter pour donner une description précise. Cependant, c’est précisément ce qui rend difficile le traitement d’une maladie. Si vous n'établissez pas un diagnostic précis, il est alors impossible de prescrire un traitement efficace. Cela signifie que les rechutes sont possibles - manifestations répétées de la péricardite.

Classiquement, toutes les causes peuvent être divisées en infectieuses et non infectieuses. Lorsque le caractère infectieux de la péricardite se produit en raison de la pénétration de divers micro-organismes. Pour les maladies non infectieuses - dues à des facteurs non bactériens, telles que l'exposition au médicament ou les complications postopératoires. Il est à noter que l'on peut se glisser dans un autre. La péricardite non infectieuse peut devenir infectieuse en raison de l'adhérence des bactéries à la zone touchée. La même chose se passe dans l’ordre inverse: vous pouvez vous débarrasser des infections, mais le site sera tellement touché que la maladie ne disparaîtra pas.

La péricardite bactérienne doit être précédée de tels facteurs:

• La présence d'épanchement ou de sang dans le sac cardiaque.
• Traitement immunosuppresseur en cas d’abus de glucocorticoïdes.
• L'alcool et les drogues qui inhibent le système immunitaire et permettent aux bactéries de pénétrer dans les organes faibles.
• Blessure à coeur ouvert et chirurgie, lorsque les bactéries peuvent pénétrer directement de l’environnement à l’organe.

La péricardite auto-immune se développe dans le contexte de telles maladies:

1. La polyarthrite rhumatoïde;
2. Polymyosite;
3. La sclérodermie;
4. Vascularite;
5. Syndrome de Behcet;
6. La sarcoïdose;
7. Lupus érythémateux;
8. La granulomatose de Wegener.

La péricardite métabolique se développe à la suite de telles pathologies dans le corps:

• L'hypothyroïdie;
• Insuffisance rénale;
• La grossesse;
• En raison du taux de cholestérol élevé;
• En raison de l'abus de drogues.

La péricardite tumorale donne des métastases dans le contexte de telles maladies:

1. Cancer du poumon (40%);
2. Cancer du sein (22%);
3. Leucémie (15%);
4. Cancer de la peau (myélome) (3%);
5. Cancers gastro-intestinaux (4%);
6. Tumeurs malignes dans d'autres organes (16%).

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Symptômes et signes

Les symptômes et les signes d’inflammation de la poche cardiaque dépendent de la forme de la maladie. Dans la péricardite aiguë peut être retracée de tels signes:

• Haute température;
• Lourdeur dans la poitrine;
• Douleur à la poitrine.

La forme subaiguë est moins prononcée que la forme aiguë.

La forme chronique est déterminée par le gonflement des veines dans le cou, des difficultés respiratoires, de la fatigue, une perte de poids brutale.

La péricardite péritonéale se caractérise par les symptômes suivants:

• Essoufflement;
• Lourdeur dans la poitrine;
• Sensation d'éclatement.

Symptômes de péricardite adhésive similaires aux symptômes de constriction, mais moins prononcés. Le symptôme principal est une compression thoracique due à une accumulation de sang dans le cœur.

Les symptômes communs à tous les types de péricardite sont:

• Douleur à la poitrine;
• Augmentation de la température jusqu'à 39ºС;
• Essoufflement;
• Gonflement des veines jugulaires;
• Anomalies cardiaques dans la fréquence des contractions (arythmie);
• Déglutition (dysphagie);
• La toux est possible. Si les expectorations disparaissent et que la température augmente, une pneumonie peut se développer.
• Foie élargi, ascite, rate élargie;
• Peau pâle;
• Gonflement du visage et du cou;
• Lourde perte de poids;
• Douleur à la tête;
• Fatigue

Les symptômes ci-dessus ne sont pas spécifiques, ce qui rend difficile le diagnostic de la maladie. Vous devez contacter la clinique où, à l'aide de tests de laboratoire et d'outils, vous pourrez déterminer la cause de ces symptômes.

Péricardite chez les enfants

Si la péricardite survient chez les enfants, alors après 6 ans. Il est souvent appelé pour des raisons infectieuses de grippe, typhus, tuberculose, etc. Parfois, la maladie disparaît d'elle-même. Quelque temps, l’enfant se plaint d’essoufflement et de fatigue. Mais pour éliminer la maladie, il est préférable de faire appel à un pédiatre.

Péricardite chez l'adulte

La péricardite est fréquente chez l'adulte pour les raisons décrites ci-dessus. Dans 55% se produit chez les femmes, dans 45% - chez les hommes. Il est souvent observé chez les personnes âgées dont les organes sont déjà usés et ont perdu leur élasticité. Il n'est pas nécessaire de se soigner soi-même, mais plutôt d'être supervisé par un cardiologue qui sera engagé dans le traitement.

Diagnostics

Le diagnostic de la péricardite commence par une enquête sur le patient et par des examens objectifs: examen général, percussion, palpation, ausculation. Si vous suspectez une péricardite, ainsi que pour clarifier la maladie, des diagnostics instrumentaux et de laboratoire sont effectués:

• CT
• IRM
• Échocardiographie.
• Radiographie du sternum.
• Électrocardiographie.
• Prise de sang, urine et fèces.
• Analyse de biopsie de péricarde.
• Analyse du fluide (exsudat) de la cavité péricardique.

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Traitement

Le traitement de la péricardite est effectué à la fois en mode stationnaire et à domicile. Aucune méthode populaire ne peut aider à guérir. Le traitement n'est que des médicaments. Un patient ne peut être renvoyé chez lui que dans le cas d'une forme bénigne de la maladie (des visites périodiques chez le médecin sont nécessaires ici). Pour les formes sévères du patient sont traités à l'hôpital.

Le régime alimentaire dans le traitement de l'inflammation du sac cardiaque ne joue pas un rôle important. Cependant, certaines recommandations sont faites:

1. Les aliments doivent être riches en protéines et en vitamines.
2. Limitez votre consommation d'aliments gras et de graisses animales;
3. Exclure l'alcool;
4. Limitez votre consommation d'eau et de sel lors d'un épanchement péricardique.

Comment traiter la péricardite? Seulement avec l'aide de médicaments, physiothérapie et chirurgie. Les médicaments suivants sont prescrits:

• Aspirine (acide acétylsalicylique).
• Diclofenac.
• L'ibuprofène
• Indométacine.
• Lornoxicam.
• Meloxicam.
• Le célécoxib
• Tramadol.
• Pentazocine
• La morphine.
• Diurétiques et diurétiques.
• Glucocorticoïdes anti-inflammatoires.
• Antibiotiques, médicaments antiviraux, antiparasitaires, antifongiques, en fonction de l'agent pathogène.
• Isoniazide, pyrazinamide, rifampicine pour la péricardite tuberculeuse.

L'intervention chirurgicale est réalisée en cas de détérioration de l'état du patient, avec tamponnade cardiaque et exsudat purulent, lorsque le tissu cardiaque est fondu. La péricardiectomie et la péricardiocentèse sont réalisées ici.

Durée de vie

Combien vivent avec le péricarde? Tout dépend de la fourniture d'une assistance rapide. Chez certaines espèces, une insuffisance cardiaque peut survenir, entraînant la mort du patient. Chez d'autres espèces, la maladie guérit elle-même ou est facilement traitable. L'espérance de vie peut être de quelques jours, mois et années d'existence complète.

Beaucoup plus dépend des complications qui peuvent survenir avec le mauvais traitement ou son absence:

• Épaississement péricardique ou coller ensemble;
• Formation de fistules;
• Tamponnement cardiaque;
• Ascite;
• Insuffisance cardiaque, obstruction du coeur.

Après récupération au bout de 3 mois environ, tous les symptômes de la péricardite disparaissent. Il est nécessaire de consulter périodiquement un cardiologue afin de confirmer la guérison et en tant que mesure préventive de la maladie (détection précoce).

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Péricardite

La péricardite est un processus inflammatoire pathologique dans le sac péricardique, avec une atteinte prédominante du feuillet viscéral péricardique.

Elle se manifeste par une fibrose (remplacement des tissus par du tissu conjonctif) ou par une accumulation de liquide dans le péricarde. Ces changements réduisent considérablement la fonction physiologique du muscle cardiaque.

Le péricarde est responsable de la position correcte du cœur par rapport aux autres organes du médiastin. Il est constitué de deux couches: fibreuse externe et séreuse interne. La partie séreuse est à son tour divisée en une poche séreuse et un épicarde. Ce dernier couvre le myocarde étroitement. Une petite quantité de liquide céphalo-rachidien est présente entre l'épicarde et le muscle cardiaque, ce qui est nécessaire pour réduire les frictions lors des contractions musculaires.

Qu'est ce que c'est

La péricardite est une lésion inflammatoire de la membrane séreuse du cœur, le plus souvent du feuillet viscéral, apparaissant comme une complication de diverses maladies, rarement comme une maladie indépendante. Selon l'étiologie, les péricardites infectieuses, auto-immunes, traumatiques et idiopathiques sont isolées. Se traduit morphologiquement par une augmentation du volume de liquide dans la cavité péricardique ou par la formation de sténoses fibreuses, ce qui entraîne des difficultés cardiaques.

Le péricarde (sac péricardique) est la gaine extérieure dans laquelle se trouve le cœur. La cavité péricardique due à la structure spéciale permet au coeur de se contracter activement, sans causer beaucoup de friction. Avec la péricardite, la structure et le fonctionnement normaux de la muqueuse cardiaque sont perturbés et une accumulation secrète (épanchement) de caractère purulent ou séreux peut se former dans la cavité péricardique. Ce fluide s'appelle l'exsudat.

En raison de l’accumulation de liquide en excès, le cœur est comprimé et ne peut plus remplir correctement ses fonctions de pompage du sang. Ensuite, il y a des manifestations de péricardite. Et si le liquide s’accumule beaucoup pour qu’une personne ne meure pas, une intervention immédiate est nécessaire pour éliminer l’exsudat de la cavité péricardique.

La péricardite peut être:

• manifestation de maladies systémiques
• un signe de maladie cardiaque,
• un symptôme de maladies infectieuses courantes,
• complication de la pathologie des organes internes,
• le résultat d'une blessure.

La péricardite est une maladie assez grave et parfois ses manifestations deviennent le symptôme principal de la maladie, et le reste des signes peut passer au second plan. Malheureusement, la péricardite est parfois la cause du décès des patients et se trouve déjà à l'autopsie.

Se produit plus souvent chez les femmes, les hommes souffrent moins souvent. Habituellement, ce sont les adultes et les personnes âgées, très rarement chez les enfants.

Causes de développement

La péricardite la plus courante causée par E. coli, les méningocoques, les streptocoques, les pneumocoques et les staphylocoques. Les péricardites causées par d’autres membres de la microflore sont beaucoup moins fréquentes, mais elles sont également notées dans les statistiques. Par exemple, la tuberculose contribue à la péricardite dans 6 cas sur 100. Chez environ 1% des patients, la péricardite est causée par des parasites et des maladies fongiques habitant l'organisme. La cause de l'apparition d'une péricardite idiopathique (non spécifique) peut être due aux agents pathogènes de la grippe A et B, aux virus ECHO ou aux virus A ou B de Coxsacki Enterovirus, qui se multiplient rapidement dans le tractus gastro-intestinal.

Il existe également des causes métaboliques de la péricardite. Ce sont la thyréotoxicose, le syndrome de Dressler, le myxoedème, la goutte, l'insuffisance rénale chronique. Les rhumatismes peuvent entraîner une péricardite, bien que ces dernières années, les cas de péricardite rhumatismale soient très rares. Mais les inflammations de la foliole viscérale causées par la collagénose ou le lupus érythémateux disséminé ont été diagnostiquées plus souvent. La péricardite survient souvent à la suite d’allergies. Il survient à la suite d'une lésion allergique du péricarde.

Classification

La classification de la péricardite est très complexe et diverse:

1) Les formes de flux sont divisées en:

• Aiguë - ne dure pas plus de 6 semaines. Développe avec une péricardite bactérienne, virale, traumatique ou une drogue (toxique). Il peut être fibrineux, exsudatif ou purulent (ce qui est rare). Il y a des cas de guérison spontanée;
• Subaiguë - la durée de la maladie a varié de six semaines à six mois avec le rétablissement complet du patient. Il a différentes formes, sauf purulent;
• Chronique - la durée de la maladie est supérieure à six mois. Se produit souvent dans les lésions auto-immunes et après la résorption de l'exsudat purulent. Il y a des changements structurels dans les tissus du cœur;
• Récurrent - caractérisé par des rémissions périodiques et des exacerbations. Divisé en:
  • Intermittence - la rémission et les exacerbations surviennent seules, quel que soit le traitement.
  • Continu - les exacerbations se produisent l'une après l'autre. Pour que la rémission se produise, un traitement anti-inflammatoire doit être effectué.

2) Pour des raisons de développement:

• Infectieux:
  • Bactérien - est l'un des dangereux, mais facilement traitable, si vous déterminez avec précision la cause. Qui coule dur et long. Donne jusqu'à 15% de toutes les péricardites. Les agents pathogènes sont Streptococcus, Chlamydia, Borrelia, Rickettsia, etc. Il peut être séreux, séreux-fibrineux, hémorragique et purulent;
  • La tuberculose est provoquée par Mycobacterium tuberculosis, qui se propage souvent lors de maladies pulmonaires et du SIDA. Les symptômes se développent progressivement, à quelques exceptions près.
  • Viral - la pénétration de virus dans la membrane séreuse. Ils sont généralement transférés avec le flux sanguin à partir d'autres organes malades en cas de VIH, de rubéole, d'hépatite, de varicelle, de parotidite épidémique, etc. La part de la péricardite virale atteint 45%. Elle peut être séreuse, séreuse fibrineuse, hémorragique. L'auto-guérison est possible.
  • Fongique - assez rare, provoquée par Candida, aspergillose, coccidiodes, etc. Se développe habituellement dans le contexte de l'activation de champignons nuisibles qui vivent dans le corps de chaque personne.
  • Parasite - est rare, principalement parmi les résidents des pays tropicaux. Les agents en cause sont Toxoplasma, Echinococcus, etc.
  • Protozoïque.
• Non infectieux:
  • Auto-immune - commence par une inflammation exsudative, qui devient progressivement fibreuse et se termine par une péricardite constrictive;
  • Maligne;
  • Métabolique;
  • Postinfarction - est précoce (se développe immédiatement après une crise cardiaque) et différée (syndrome de Dressler; se développe plusieurs heures après une crise cardiaque);
  • Traumatique (post-traumatique) - survient après une situation cardiaque traumatique: coup, blessure ou fracture de la poitrine blessant le corps. Souvent, il est aigu, en l’absence de traitement, il entre dans la forme chronique;
  • Idiopathique - causes impossibles à établir. Cela inclut les patients qui tombent malades à cause d’un virus rare ou d’une prédisposition génétique;
  • Rayonnement - rare et uniquement du fait des médecins, lorsque la durée, la dose et la quantité de rayonnement ionisant ont été dépassées;
  • Médicinal (toxique);
  • Tumeur.

3) En guise de pénétration:

• Hématogène - par le sang;
• Lymphogène - à travers la lymphe;
• Contact direct - pour les blessures à la poitrine lorsque le cœur est ouvert.

• Sec (fibrineux) - symptômes souvent invisibles ou légers. Elle se caractérise par un épaississement des feuilles qui peut durer toute une vie.
• Exsudatif (épanchement) - accumulation de liquide dans la poche cardiaque. Cela peut être une conséquence de la péricardite sèche et entraîner une inflammation (avec tuberculose, lésions tumorales, lésions allergiques ou toxiques);
• Adhésif - passe par les stades de développement de la péricardite sèche et exsudative, caractérisée par la formation d’adhésions;
• Constrictive - le stade le plus grave de la péricardite, dans lequel des adhérences qui perturbent le fonctionnement du cœur sont déjà formées. Le tissu cardiaque devient inextensible, inélastique. Le calcium commence à se déposer, ce qui entraîne la minéralisation des tissus. Le tissu conjonctif se développe. Tout cela se produit à la suite d'une tuberculose, de lésions tumorales, d'une inflammation auto-immune et de la propagation de pus dans le péricarde.

• Purulent - est l’une des formes les plus graves de la maladie pouvant entraîner la mort. La température augmente brusquement, le rythme cardiaque commence fréquemment. Si vous ne fournissez pas de soins d'urgence, le patient peut mourir. Développe souvent avec une péricardite bactérienne.
• Hémorragique (tamponnade cardiaque) - accumulation de sang (globules rouges), une violation des vaisseaux sanguins et des parois du cœur. Il se développe après l’infarctus, la péricardite tumorale ou lors de troubles de la coagulation sanguine.
• Séreuse fibrineuse et séreuse - eau ou eau avec fibrine.
• Putride - la présence de bactéries anaérobies dans le liquide.

Symptômes de péricardite

Les manifestations de la péricardite dépendent de sa forme, du stade du processus inflammatoire, de la nature de l'exsudat et du taux d'accumulation dans la cavité péricardique, de la sévérité des adhérences. Dans les cas d'inflammation aiguë du péricarde, on note généralement une péricardite fibrineuse (sèche), dont les manifestations changent dans le processus de sécrétion et d'accumulation d'exsudat.

Épanchement péricardique

Elle se développe à la suite d'une péricardite sèche ou indépendamment d'une péricardite allergique, tuberculeuse ou tumorale commençant rapidement.

Il y a des plaintes de douleur dans le coeur, oppression thoracique. Avec l'accumulation d'exsudat, il y a une violation de la circulation sanguine dans les veines creuses, hépatiques et portales, l'essoufflement se développe, l'œsophage est comprimé (le passage de la nourriture est perturbé - dysphagie), le nerf phrénique (le hoquet apparaît). Presque tous les patients ont de la fièvre. L'apparence du patient est caractérisée par un visage et un cou enflés, une surface antérieure du thorax, des veines du cou gonflées («collier de Stokes»), une peau pâle présentant une cyanose. A l'examen, les espaces intercostaux sont lissés.

Péricardite sèche

Manifesté par une douleur au cœur et un bruit de friction péricardique. Douleur thoracique - sourde et pressante, s'étendant parfois à l'omoplate gauche, au cou et aux deux épaules. Le plus souvent, la douleur est modérée, mais elle est forte et douloureuse, ressemblant à une crise d’angine de poitrine. Contrairement à la douleur cardiaque avec sténocardie, la péricardite se caractérise par son augmentation progressive, sa durée allant de quelques heures à plusieurs jours, son absence de réponse lors de la prise de nitroglycérine, son silence temporaire par rapport à la prise d'analgésiques narcotiques. Les patients peuvent ressentir simultanément un essoufflement, des palpitations, un malaise général, une toux sèche, des frissons, ce qui rapproche les symptômes de la maladie des manifestations de la pleurésie sèche. Un signe caractéristique de la douleur dans la péricardite est son augmentation avec la respiration profonde, la déglutition, la toux, le changement de la position du corps (diminution de la position assise et renforcement en position couchée), la respiration superficielle et fréquente.

Un bruit de friction péricardique est détecté lors de l'écoute du cœur et des poumons du patient. La péricardite sèche peut aboutir à une guérison en 2-3 semaines ou à un exsudatif ou à un adhésif.

Péricardite subaiguë

Diagnostiqué dans les 6 semaines à 6 mois suivant le début de la maladie. Dans le même temps, les douleurs thoraciques, la faiblesse, la fièvre, l’essoufflement sont légers. Les symptômes de la maladie dépendent de la gravité des modifications morphologiques des folioles péricardiques. La péricardite adhésive est caractérisée par l’apparition d’adhésions entre les couches du péricarde, ainsi que par la formation d’adhérences entre le cœur et les parois de la cavité thoracique, ainsi qu’avec les organes adjacents (Fig. 1, d). Des symptômes d’insuffisance cardiaque, associés à une mauvaise localisation du cœur dans l’espace ou à une mobilité insuffisante, ne se manifestent que par des adhérences significativement prononcées.

La péricardite constrictive se produit pendant la fusion sur une grande partie des feuilles interne et externe du péricarde (Fig. 1, d). Formé d'une coquille dense, couvrant le cœur, le rendant difficile à remplir de sang. En conséquence, une insuffisance cardiaque survient avec une stase sanguine dans la zone de la circulation systémique. Avec une sévérité importante du processus, la tampicade peut également compliquer la péricardite constrictive en raison de la compression du cœur avec un péricarde rigide.

Péricardite chronique

La péricardite chronique est diagnostiquée si la maladie dure plus de 6 mois. Dans la plupart des cas, cette forme survient dans un certain nombre de maladies auto-immunes ou après la résorption du pus dans la poche cardiaque. Il n’ya pas de processus inflammatoire aigu à ce stade, mais on peut observer la formation d’adhésions ou un cœur blindé.

Les symptômes sont principalement dus à la compression du coeur - stagnation du sang dans les poumons et dans le foie, gonflement des veines du cou. Étant donné la longue évolution de la maladie, des manifestations telles qu'une perte de poids progressive et une fatigue chronique sont possibles.

Diagnostics

L'examen de la péricardite présumée commence par une écoute thoracique à l'aide d'un stéthoscope (auscultation). Le patient doit s'allonger sur le dos ou se pencher en arrière avec les coudes. De cette façon, vous pouvez entendre le son caractéristique des tissus enflammés. Ce bruit, qui rappelle le froissement du tissu ou du papier, est appelé frottement péricardique.

Parmi les procédures de diagnostic pouvant être réalisées dans le cadre du diagnostic d'autres maladies du cœur et des poumons:

• Électrocardiogramme (ECG) - mesure des impulsions électriques du cœur. Les signes caractéristiques de l'ECG dans la péricardite aideront à la distinguer de l'infarctus du myocarde.
• Radiographie de la poitrine pour déterminer la taille et la forme du cœur. Lorsque le volume de liquide dans le péricarde est supérieur à 250 ml, l'image du coeur dans l'image est agrandie.
• L'échographie donne une image du cœur et de ses structures en temps réel.
• La tomodensitométrie peut être nécessaire si vous souhaitez obtenir une image détaillée du cœur, par exemple pour exclure une thrombose pulmonaire ou une dissection aortique. Avec l'aide de la tomodensitométrie, le degré d'épaississement du péricarde est également déterminé pour poser un diagnostic de péricardite constrictive.
• L'imagerie par résonance magnétique est une image couche par couche d'un organe obtenue à l'aide d'un champ magnétique et d'ondes radio. Vous permet de voir un épaississement, une inflammation et d'autres modifications du péricarde.

Les analyses de sang comprennent généralement: l'analyse générale, la détermination de la RSE (indicateur du processus inflammatoire), les taux d'azote et de créatinine d'urée pour évaluer la fonction rénale, l'AST (aspartate aminotransférase) pour l'analyse de la fonction hépatique, la lactate déshydrogénase comme marqueur cardiaque.

Des tests de laboratoire supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer l'agent causal de l'infection si la nature virale ou bactérienne de la maladie est suspectée. Dans plus de détails sur la conduite du diagnostic de la péricardite, nous avons dit dans un autre article.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec l'infarctus du myocarde.

Complications et effets de la péricardite

En général, la péricardite est considérée comme une maladie dont l'issue est favorable, car des soins opportuns et qualifiés conduisent au rétablissement complet de la plupart des patients. Dans de rares cas, dans les cas graves, certaines complications de la péricardite peuvent survenir. Parfois, ils deviennent un motif pour obtenir un groupe de personnes handicapées.

Les principales complications de la péricardite sont les suivantes:

1. Tamponnade du coeur. Il s'agit d'un état pathologique caractérisé par une accumulation rapide de liquide dans la cavité péricardique avec une perturbation grave du cœur. Cette complication est la conséquence la plus dangereuse de la péricardite. Un tel remplissage rapide de la poche cardiaque avec du sang est généralement observé après une blessure, avec des tumeurs péricardiales ou une rupture de la couche musculaire du cœur. L'augmentation rapide de la pression dans la cavité péricardique entraîne une forte compression du cœur. Sans ponction urgente et élimination de la cause de la tamponnade, le patient décède simplement d'une insuffisance cardiaque.
2. Épaississement et collage des plaques péricardiques. Habituellement une conséquence de l'inflammation fibrineuse. La plaque de fibrine dense ne disparaît pas avec le temps, de sorte que certains symptômes de péricardite peuvent persister longtemps après la disparition de l'inflammation. Tout d'abord, il s'agit d'un frottement péricardique, qui sera entendu par la plupart de ces patients jusqu'à la fin de leur vie. En outre, il peut y avoir une douleur modérée derrière le sternum après un effort physique intense. Dans le même temps, le volume cardiaque augmente légèrement, ce qui est compensé par la consommation élevée d'oxygène des muscles. De ce fait, les feuilles épaissies du péricarde sont encore plus proches les unes des autres. Le plus souvent, le traitement spécifique de cette complication n'est pas requis.
3. Violation de la conduction du coeur. Peut survenir longtemps après la péricardite. Ils manifestent des accès périodiques d'arythmie (surtout pendant l'exercice). La cause de ces troubles est la défaite de la couche musculaire du cœur. Le fait est que les cellules du myocarde conduisent uniformément une impulsion électrique, provoquant la contraction du cœur. Dans une lésion inflammatoire, la conductivité électrique des tissus change, ce qui entraîne une propagation inégale de l'impulsion. Le traitement chirurgical spécifique de telles complications n'existe pas. Le patient est obligé de prendre des médicaments anti-arythmiques au besoin et d'être surveillé par un cardiologue. Si des épisodes d’arythmie se produisent très souvent, cela peut affecter la capacité de la personne à travailler et causer un groupe de personnes handicapées.
4. Formation de fistule. Il est possible uniquement avec une péricardite purulente et fait référence à de rares complications de la péricardite. Les microorganismes pyogéniques sont capables de détruire les tissus corporels. De ce fait, des trous se forment parfois dans le mur péricardique. À travers eux, le message de deux cavités naturelles du corps - le sac cardiaque d’une part et la cavité pleurale ou œsophage - de l’autre. Avec cette complication, un certain nombre de symptômes caractéristiques sont observés, dont le premier est un syndrome douloureux prononcé. Le défaut de la feuille du péricarde ne disparaît pas après avoir guéri le processus purulent. Cela pourrait prédisposer à la péricardite à l'avenir et perturber le fonctionnement du cœur. Cette complication nécessite un traitement chirurgical consistant à fermer la cavité péricardique.

Traitement de la péricardite

Le traitement contre la péricardite est sélectionné pour chaque patient individuellement, en fonction de la forme du processus inflammatoire et de la cause de la maladie. Dans les cas de péricardite aiguë, le patient doit respecter scrupuleusement le repos au lit jusqu'à ce que le processus inflammatoire s'atténue - cela lui évitera des effets indésirables et réduira le risque de complications.

Dans l'inflammation chronique du péricarde, le besoin de repos au lit est déterminé par l'état général du patient. En règle générale, lors d'une exacerbation, il est soumis à un régime avec restriction en sel, diminution de l'activité physique et, si nécessaire, repos au lit.

Lors du diagnostic de la péricardite aiguë sèche, un traitement symptomatique est prescrit, notamment:

1. Les AINS - (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) les médicaments de ce groupe soulagent le syndrome douloureux, réduisent la sévérité du processus inflammatoire dans le muscle cardiaque. Comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des effets néfastes sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal, vous devez prendre la pilule après un repas ou associer un traitement à des inhibiteurs de la pompe à protons.
2. Analgésiques narcotiques - sont strictement injectés par un médecin pour le syndrome de la douleur sévère.
3. Préparations de potassium.
4. Médicaments normalisant les processus métaboliques du cœur.

Pendant le traitement, le patient devrait être à l'hôpital. Les médecins surveillent régulièrement les indicateurs de fréquence cardiaque, de pression artérielle et de CVP, ainsi que la quantité d'exsudat dans le sac situé près du cœur et les signes de développement d'une tamponnade cardiaque aiguë.

Si la péricardite est due à une infection bactérienne ou à une ponction de l'exsudat révélant la présence de pus, une antibiothérapie doit être prescrite. Les médicaments sont injectés par voie parentérale (sous forme d'injection) et directement dans la cavité de la poche cardiaque après un drainage péricardique préliminaire.

Avec la péricardite sur le fond de la tuberculose, plusieurs médicaments antituberculeux sont ajoutés aux méthodes de traitement décrites ci-dessus, avec une durée minimale de traitement de 6 mois. Lors du diagnostic de l'hémopéricarde, des médicaments fibrinolytiques sont injectés dans la cavité du péricarde.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires peuvent être utilisés pour la péricardite sèche de genèse bactérienne ou virale. Avec le type traditionnel ou contraignant de la médecine traditionnelle ne peut pas faire face. Par conséquent, avant le début de la thérapie populaire, il est nécessaire de consulter un médecin pour connaître le type de maladie et la possibilité d’association avec des médicaments.

Pour soulager la maladie, les agents anesthésiques et antimicrobiens peuvent être utilisés:

1. Infusion de noix. Vous devez prendre 15 noix et y verser 500 ml d'alcool. Infuser le mélange pendant deux semaines et prendre une cuillerée à thé du produit dans un verre d'eau le matin et le soir après les repas.
2. Infusion d’aiguilles de conifères. Vous devez prendre 5 cuillères à soupe de jeunes aiguilles d’épinette, de sapin, de pin ou de genévrier et verser 500 ml d’eau. Faire bouillir pendant 10 minutes et laisser reposer pendant 6-8 heures. Puis filtrer la perfusion et prendre 100 ml 3 fois par jour.
3. Teinture de bleuet. Vous devez prendre une cuillère à soupe de fleurs de la plante et verser 100 ml d'alcool. Infuser pendant deux semaines et prendre 15-20 gouttes 3 fois par jour avant les repas.
4. Infusion de bouleau. Pour la préparation d'un médicament, vous aurez besoin d'un pot d'un litre contenant les deux tiers de boucles d'oreilles en bouleau. Ensuite, tout cela doit être versé avec de l'alcool ou de la vodka pour recouvrir la plante. Le mélange est perfusé pendant 10 à 14 jours, après quoi la perfusion de médicament est prête à être utilisée. Il est pris 30 minutes avant les repas, 1 cuillère à café 3 fois par jour.

Toutes ces recettes aident à réduire les douleurs à la poitrine et à éliminer l'essoufflement.

Prévention

Les mesures préventives de la péricardite sont composées de plusieurs points principaux:

• traitement rapide des maladies pouvant causer une péricardite ultérieure (crise cardiaque, rhumatisme, tuberculose, pneumonie, grippe, cancer, polyarthrite rhumatoïde);
• les personnes inscrites auprès d'un cardiologue et d'un rhumatologue subissent périodiquement des examens;
• mener une vie saine, suivre un régime;
• essayez d'éviter les blessures à la poitrine.

En résumé, il convient de noter que la péricardite est un état pathologique qui menace la vie et la santé de l'homme. Par conséquent, si vous détectez l'un des symptômes ci-dessus, contactez un spécialiste pour obtenir de l'aide. Le diagnostic et le traitement opportuns de la maladie augmentent les chances d'éviter des conséquences désagréables.

Pronostic à vie

Le pronostic de la péricardite repose sur son tableau clinique, qui dépend de la phase du processus inflammatoire, du degré de sensibilisation des tissus de la membrane cardiaque séreuse, de la réactivité générale de l'organisme et de la nature du processus inflammatoire.

Le pronostic le plus favorable est donné si la péricardite cardiaque est diagnostiquée comme un symptôme de la maladie sous-jacente et, si elle est présente, il n’ya aucune tendance à se transformer en péricardite adhésive.

Le pourcentage le plus élevé de décès est observé lors du développement d'une péricardite purulente, hémorragique et putréfensive. Les peurs pour la vie du patient surviennent souvent avec une péricardite constrictive, avec insuffisance cardiaque progressive. Mais les méthodes modernes de traitement chirurgical permettent dans de nombreux cas de sauver la vie des patients, même sous des formes très graves de la maladie. Les patients chez qui on a diagnostiqué une péricardite sèche aiguë (fibrineuse) perdent généralement leur capacité de travailler pendant 2 mois ou plus. Mais après la fin du traitement, il est entièrement restauré.

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