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Récupération après chirurgie: termes et méthodes de rééducation

La perspective d'une chirurgie en effraie beaucoup: l'opération comporte un risque pour la vie, et même pire - vous sentir impuissant, perdre le contrôle de votre corps, en faisant confiance à un médecin pendant toute la durée de l'anesthésie. En attendant, le travail du chirurgien n’est que le début, car le résultat du traitement dépend pour moitié de l’organisation de la période de récupération. Les médecins disent que la clé du succès réside dans l'attitude correcte du patient lui-même, qui est prêt à travailler sur lui-même en étroite collaboration avec des spécialistes.

Caractéristiques de la rééducation postopératoire

La réadaptation a de nombreux objectifs. Ceux-ci incluent:

  • avertissement de complications possibles de l'opération;
  • suppression de la douleur ou des limitations de mobilité;
  • accélération du rétablissement et rétablissement psychologique après la maladie;
  • le retour du patient à une vie saine et active.

À première vue, rien de compliqué - il peut sembler que le corps humain lui-même est capable de se remettre d'une maladie grave ou d'une chirurgie traumatique. De nombreux patients croient naïvement que le sommeil et une bonne nutrition sont les facteurs les plus importants de la période postopératoire, le reste se «guérissant de lui-même». Mais ce n'est pas. En outre, l’auto-traitement et l’insouciance avec les mesures de rééducation annulent parfois les efforts de la profession médicale, même si l’issue initiale du traitement a été jugée favorable.

Le fait est que la récupération des patients après une opération est un système complet de mesures médicales, dont le développement est engagé dans toute la science, la réadaptation. Le monde civilisé a longtemps abandonné l'idée de procurer aux patients une paix complète pendant une longue période après l'opération, car de telles tactiques aggravent l'état du patient. De plus, avec l'introduction d'opérations mini-invasives dans la pratique médicale, le centre de la réadaptation est passé de la cicatrisation de la peau dans la zone de la cicatrice à la restauration du travail complet du corps du deuxième au troisième jour suivant l'intervention.

Il n’est pas nécessaire de s’attarder sur l’intervention elle-même pendant la période de préparation de l’opération, cela engendrerait des inquiétudes et des craintes inutiles. Les réhabilitologues conseillent de penser à l'avance à ce que vous ferez lorsque vous reprenez conscience au cours des 24 premières heures suivant l'opération. Il est utile d’emmener à l’hôpital un lecteur, un livre ou une tablette avec votre film préféré, ce qui vous permettra d’échapper aux émotions désagréables et de syntoniser de manière positive.

L'organisation compétente de la période de récupération après une intervention chirurgicale chez les patients âgés qui ont plus de difficulté à subir une intervention chirurgicale est particulièrement importante. Dans leur cas, le sentiment d'impuissance et la restriction forcée de la mobilité se transforment souvent en dépression grave. Les personnes de cet âge souffrent parfois de douleur et d’inconfort jusqu’au bout, hésitant à se plaindre au personnel médical. Les attitudes mentales négatives entravent le rétablissement et conduisent au fait qu'après la chirurgie, le patient ne récupérera jamais complètement. Par conséquent, les proches ont pour tâche de réfléchir à l'avance au déroulement de la période de rééducation, de choisir un dispensaire et un médecin appropriés, chargés de la guérison et du bien-être rapides d'une personne âgée.

La période de rééducation après chirurgie

La durée de la récupération après traitement chirurgical dépend de nombreux facteurs. Le plus important de ceux-ci est la nature de l'opération. Ainsi, même une personne en bonne santé après une petite intervention sur la colonne vertébrale aura besoin d’au moins 3 à 4 mois pour retrouver une vie bien remplie. Et dans le cas d'une chirurgie abdominale abdominale étendue, le patient devra suivre un régime alimentaire strict pendant plusieurs années afin d'éviter la formation d'adhérences. Une conversation séparée - les opérations sur les articulations, qui nécessitent souvent de nombreuses séances de physiothérapie et de physiothérapie, visant à rétablir les fonctions perdues et la mobilité du membre. Eh bien, après des interventions d'urgence en raison d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque, le patient doit parfois se remettre de nombreuses années pour retrouver la capacité de travailler de manière autonome.

La complexité de l'opération n'est pas le seul critère de la durée de la rééducation. Les médecins accordent une attention particulière à l'âge et au sexe du patient (les femmes ont tendance à se rétablir plus rapidement que les hommes), à la présence de maladies concomitantes, à de mauvaises habitudes et au niveau de forme physique avant l'opération. La motivation d'une personne à se rétablir est également importante - c'est pourquoi les psychologues travaillent dans des centres de rééducation de qualité avec les médecins.

Méthodes de restauration du corps après la chirurgie

Dans l'arsenal de la thérapie de réadaptation - un nombre impressionnant de méthodes, chacune ayant ses forces et ses faiblesses. Il est recommandé à la plupart des patients en période postopératoire d’utiliser une combinaison de plusieurs prescriptions, enregistrant simultanément les bienfaits pour la santé de chacun.

  • Médicaments. Le soutien pharmacologique est un aspect important de la récupération confortable après la chirurgie. Les patients reçoivent des analgésiques, ainsi que des vitamines et des adaptogènes - substances qui augmentent la vitalité (ginseng, éleuthérocoque, pantocrine et autres moyens). Après certains types d'interventions, des médicaments spéciaux sont prescrits: lors des opérations neurologiques, le traitement par Botox est souvent indiqué chez les patients - des injections de toxine botulique, qui soulagent les spasmes musculaires et réduisent la tension dans différentes parties du corps du patient.
  • La thérapie physique implique l'influence bénéfique de facteurs physiques (chaleur, eau, courant électrique, etc.) sur le corps humain. Il est reconnu comme l'une des méthodes de traitement les plus sûres de la médecine moderne, mais nécessite une approche compétente et une fixation minutieuse du résultat. Les spécialistes expérimentés en thérapie au laser, en électromyostimulation et en thérapie diadynamique sont aujourd'hui très demandés, car ils aident à accélérer la cicatrisation des plaies, à soulager l'inflammation et à réduire la douleur après tout type de chirurgie.
  • Réflexologie. Cette méthode de rééducation implique l’impact sur les points biologiquement actifs du corps humain à l’aide d’aiguilles spéciales ou "cigares" (mox). Il appartient à la médecine alternative, mais l'efficacité de la réflexologie a été maintes fois confirmée dans la pratique de nombreux centres de rééducation.
  • La thérapie par l'exercice (exercices de physiothérapie) est utile à la fois pour les personnes qui ont subi une chirurgie des os et des articulations et pour les patients qui se remettent d'une chirurgie cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. Le système intégré d’exercices réguliers aide non seulement sur le plan physique, mais aussi psychologiquement: la joie des mouvements revient à la personne, l’humeur s’améliore, l’appétit augmente.
  • La mécanothérapie, malgré la similitude avec la thérapie par l'exercice, fait référence à une méthode indépendante de rééducation des patients après une chirurgie. Elle implique l’utilisation de simulateurs et d’orthèses spéciales, facilitant ainsi la circulation des patients affaiblis et des personnes handicapées. En médecine, cette méthode gagne en popularité en raison de l'introduction dans la pratique de nouveaux dispositifs améliorés.
  • La thérapie au Bobat est une technique visant à éliminer la spasticité (raideur) des muscles. Il est souvent prescrit aux enfants atteints de paralysie cérébrale, ainsi qu'aux adultes qui ont eu une violation aiguë de la circulation cérébrale. La thérapie de Bobath repose sur l'activation des mouvements en stimulant les réflexes naturels du patient. Dans ce cas, l'instructeur agit avec ses doigts sur certains points du corps de sa pupille, ce qui tonifie le système nerveux pendant l'entraînement.
  • Le massage est prescrit après de nombreuses interventions chirurgicales. Il est extrêmement utile pour les personnes âgées souffrant de maladies du système respiratoire, qui passent beaucoup de temps en position horizontale. Les massages améliorent la circulation sanguine, augmentent l'immunité et peuvent constituer une étape transitoire, préparant le patient à une méthode de rééducation active.
  • La thérapie par le régime ne vous permet pas seulement de faire le bon régime pendant la période postopératoire, mais joue également un rôle dans la formation des habitudes saines du patient. Cette méthode de rééducation est particulièrement importante chez les patients en convalescence après une opération bariatrique (traitement chirurgical de l'obésité), chez les personnes souffrant de troubles métaboliques et chez les patients affaiblis. Les centres de rééducation modernes veillent toujours à ce que le menu de chaque patient soit adapté à leurs caractéristiques individuelles.
  • Psychothérapie. Comme vous le savez, le développement de nombreuses maladies est influencé par les pensées et l’humeur du patient. Et même des soins médicaux de haute qualité ne peuvent empêcher la récurrence de la maladie si une personne présente une prédisposition psychologique à une mauvaise santé. La tâche du psychologue est d’aider le patient à comprendre le lien entre sa maladie et à se préparer au rétablissement. Contrairement aux membres de la famille, un psychothérapeute pourra procéder à une évaluation objective de la situation et appliquer les méthodes de traitement modernes. Au besoin, prescrire des antidépresseurs et surveiller l’état de la personne après sa rééducation.
  • Ergothérapie. La conséquence la plus douloureuse d'une maladie grave est la perte de capacité de prendre soin de soi. L'ergothérapie est un ensemble de mesures de rééducation visant à adapter le patient à la vie quotidienne. Les professionnels travaillant dans ce domaine savent comment redonner aux patients leurs compétences en matière de soins personnels. Après tout, il est important que chacun de nous se sente indépendant des autres, tandis que les proches ne savent pas toujours comment bien préparer une personne après une opération à une action indépendante, souvent trop protectrice contre elle, ce qui empêche une réadaptation adéquate.

La réadaptation est un processus difficile, mais il ne faut pas la considérer comme une tâche impossible à l’avance. Les experts reconnaissent que le premier mois de la période postopératoire doit faire l’objet d’une attention particulière: le démarrage en temps voulu des actions de restauration du patient l’aidera à développer l’habitude de travailler sur lui-même et des progrès visibles seront le meilleur incitatif à un prompt rétablissement!

Quelle est l'institution de la médecine réparatrice à choisir?

Après l'effondrement de l'URSS, les compétences et les réalisations de la réhabilitologie nationale ont été en grande partie perdues. Et ce n’est qu’au cours de la dernière décennie que les médecins ont à nouveau attiré l’attention sur l’importance de la médecine régénérative. Sans une aide qualifiée de spécialistes, une rééducation de haute qualité est impossible: elle ressemble à l'auto-traitement, qui est rarement efficace. Par conséquent, il est impossible d'ignorer la question des soins de suivi pour un patient après une chirurgie - le choix des conditions de rééducation est aussi important que le choix du chirurgien et de l'hôpital.

Aujourd'hui, il existe trois formats principaux de rééducation:

  • Unités de rééducation dans des établissements médicaux. Dans certains centres médicaux publics et privés, il existe des bureaux ou des départements entiers pour la réadaptation. Une recommandation peut être obtenue après un traitement à l'hôpital dans le cadre de la politique du SGD ou à titre de service payant supplémentaire. Malheureusement, un tel format n'implique généralement pas un large éventail de méthodes de traitement de réadaptation et fonctionne en ambulatoire (le patient se présente seul en classe).
  • Institutions de sanatorium et de centre de villégiature. En règle générale, ces centres de santé sont situés au bord de la mer ou à proximité de boues thérapeutiques ou de sources minérales. C'est une bonne option pour passer des vacances avec des avantages pour la santé et améliorer votre condition en cas de maladie chronique. Cependant, le système de rééducation postopératoire n’est pas toujours bien organisé au sanatorium: le travail avec les patients est mis en place, il n’ya pas d’approche individuelle, et le coût élevé des déplacements et des traitements fait que de nombreux patients ne peuvent rester longtemps au centre de villégiature.
  • Centres spécialisés en médecine réparatrice. Ces installations médicales sont généralement situées à proximité des villes, mais dans des zones écologiques. Un patient a souvent toutes les conditions pour rester longtemps et le personnel peut le soigner 24 heures sur 24 si nécessaire, si ses proches ne peuvent pas pour une raison quelconque rester dans le centre pendant toute la période de réadaptation. Les spécialistes de ces institutions sont prêts à interagir avec des patients d'âges différents qui ont subi une intervention chirurgicale ou une maladie grave. Aujourd'hui, cette forme de réadaptation a été reconnue comme optimale et ne dépasse en même temps pas le coût du traitement dans les sanatoriums ou les cliniques privées.

Un avantage important du traitement dans un centre privé spécialisé est le manque de files d'attente et une approche individuelle des patients. Étant donné que le temps est un facteur décisif pour l'efficacité de la rééducation, l'argent investi dans un patient est rentable en raison de son rétablissement rapide et de la réduction de la nécessité d'acheter des médicaments coûteux à l'avenir. L’hôtel médical Three Sisters est situé à 30 km du périphérique de Moscou, dans une pinède. Le niveau de service correspond ici aux normes européennes: les patients vivent dans des chambres spacieuses et confortables, mangent dans un restaurant et ont la possibilité de se déplacer librement dans l’établissement (des équipements spéciaux sont mis à la disposition des patients handicapés). «Three Sisters» est une équipe professionnelle de médecins en réadaptation qui élabore un programme pour chaque client en tenant compte de sa santé et de ses objectifs. La spécialité du centre est le coût fixe de la rééducation: les patients et leurs proches n’ont pas à payer un supplément pour chaque analyse, manipulation diagnostique ou nourriture. Des informations détaillées sur les approches modernes en matière de réadaptation sont disponibles sur le site Web du Three Sisters Centre.

Licence du ministère de la Santé de la région de Moscou n ° LO-50-01-009095 du 12 octobre 2017

http://www.pravda.ru/navigator/vosstanovlenie-posle-operatsii.html

Pourquoi, après l'opération, est-ce que tu réapprends à marcher?

Après des opérations avec anesthésie générale, par exemple, après le retrait d'un appendice ou la suture d'un ulcère gastrique perforé.

Très souvent, après la chirurgie, les gens se sentent faibles, il leur est difficile de se lever du lit d'hôpital, il est difficile de marcher et ce n'est pas seulement après l'opération d'enlèvement d'appendice, mais aussi après l'accouchement, après l'opération des yeux.

J'ai subi trois opérations et après chacune d'elles, je me sentais faible, il était très difficile de marcher et de sortir du lit. On a l'impression de tomber quelque part dans l'abîme, tout flotte sous vos yeux, vous regardez le monde à travers un objectif ou un double verre, vous pourriez penser que vous êtes dans une autre dimension ou que vous continuez de dormir.

Au cours de l'opération, la personne est à l'état stationnaire et après avoir pratiqué l'opération et provoqué des émotions, les médecins forcent le patient à se lever du lit et à faire quelques pas.

Après l'anesthésie, le corps humain retrouve son état normal et les sensations après les pas sont comme si, pour la première fois de leur vie, elles étaient debout. La raison en est que le travail de la pompe musculo-veineuse est arrêté, le débit sanguin veineux est ralenti.

http://www.bolshoyvopros.ru/questions/1917405-pochemu-posle-operacii-slabost-zanovo-uchishsja-hodit.html

Nous éliminons la panne après la chirurgie avec l'aide de la médecine traditionnelle

Récemment, j'ai subi une opération gynécologique. Et maintenant, elle est hantée par une panne constante, tout lui tombe des mains, comme si les forces vitales me quittaient. Que pouvez-vous conseiller?

Après toute intervention chirurgicale, il faut du temps pour restaurer le corps. Si l'opération est assez simple, par exemple l'enlèvement d'une dent, vous ne sentirez pas de forte baisse de force. Mais les personnes qui ont subi des opérations plus sérieuses ont besoin de temps pour reprendre des forces.

Souvent, une personne qui a subi une intervention chirurgicale grave dans les premiers jours suivant l'opération est accompagnée de douleur, d'humeur dépressive et de faiblesse. Dans les murs d’un établissement médical, des médecins surveillent l’état du patient. Eh bien, quand le patient est autorisé à rentrer chez lui, il reste seul avec des conséquences désagréables. Mais une condition douloureuse n'est qu'une question de temps. Un mois passera et vous remarquerez que la faiblesse s'atténuera, que la bonne humeur vous reviendra plus souvent et que vous retournerez au rythme de vie habituel. Mais comment soulager votre état et surmonter la panne du premier mois? Nous en reparlerons plus tard.

Merveilles du bouillon de poulet

Ce que nous mangeons est un rôle important dans la restauration des forces du corps. Les médecins et les guérisseurs traditionnels vous diront que le bouillon de poulet est le principal moyen de conserver sa force dans le corps, qui a subi une lourde charge. Il est important de choisir le bon poulet pour le bouillon. Il est conseillé d'acheter un bouillon de poulet, pas un poulet de chair. Il ne devrait pas être trop vieux et trop gros. Cuire la viande dans le bouillon à feu très doux pendant 2-3 heures, saler légèrement et ne pas oublier de retirer la mousse à ébullition. Mangez du bouillon sous forme de chaleur. Verser le bouillon chaud dans une assiette, mettre un morceau de viande de poulet et saupoudrer généreusement d'aneth finement haché. Consommez-le tous les jours, si votre médecin ne vous en empêche pas, car si l'opération a été pratiquée aux intestins, vous ne pouvez pas vous laisser emporter par des bouillons. Ce produit contient un grand nombre d'acides aminés impliqués dans le processus de restauration du corps. Et les légumes frais revigorent, améliorent l'appétit, constituent un complément vitaminique aux aliments.

Boissons santé: Uzvar, décoction de dogrose

Au lieu de pourchasser des thés tibétains à la mode pour restaurer la force du corps, dont nous ne connaissons pas la composition, ne vaut-il pas mieux faire attention aux fruits qui sont tout à fait accessibles à tous. Restaure bien la force d'une compote affaiblie de fruits secs ou d'uzvar. Il se compose d'abricots secs, de prunes, de poires, de pommes, parfois de cerises séchées et de raisins secs. Dans un pot de 3 litres, prenez 200 g de chaque fruit séché. Faites bouillir la compote à feu très doux pendant environ 20 minutes. Ne la laissez pas bouillir dans la casserole, car les vitamines et les oligo-éléments seront détruits et le goût se détériorera. Uzvar doit être rôti sur le feu, et ne doit pas bouillir violemment. Uzvar contient beaucoup de potassium, magnésium, manganèse, cobalt et fer. Du sucre ou du miel peuvent être ajoutés à la fin de la cuisson à votre goût.

La décoction de rose musquée est riche en vitamine C. Pour sa préparation, prenez 200 g de baies séchées et 1 litre d’eau. La boisson doit être lentement mijotée sur le feu pendant 15 minutes après l'ébullition. Puis sucrez au goût et laissez infuser 1 heure.

Légumes et Fruits

En période postopératoire, vous devez faire attention aux plats à base de légumes. Le poivron doux, frais ou en compote, est recommandé aux patients car il participe aux processus de régénération de la peau. Les tomates sont utiles, mais pas pour tout le monde. Dans certaines maladies du tractus gastro-intestinal, le médecin peut vous interdire d’utiliser des tomates. Les scientifiques ont confirmé un fait intéressant: même les tomates de serre d’hiver sont utiles car elles contiennent du lycopène. Alors que l'étude des propriétés du concombre de serre a prouvé que sans elle, le corps peut facilement faire en hiver. Et l'un des légumes les plus utiles sont les carottes. Il est utile à la fois frais et bouilli. La carotte stimule le système immunitaire, a un effet anti-inflammatoire et cicatrisant.

De fruits, donner la préférence aux pommes. Les pommes au four sont particulièrement utiles, elles n'irritent pas la muqueuse gastrique. N'oubliez pas les bananes et les agrumes, mais souvenez-vous qu'ils ne doivent pas être consommés l'estomac vide, car ils irritent les muqueuses de l'estomac et des intestins. Si vous pouvez utiliser des citrons, le thé au citron est un excellent moyen de vous réjouir.

Le poisson est bon pour tout le monde. C'est une source de protéines faciles à digérer, et nous avons besoin de protéines pour la régénération des tissus. Vous pouvez utiliser n'importe quel poisson, mais pas très frit, pas trop salé et non fumé.

En plus des aliments complets et faciles à digérer après les opérations chirurgicales, il est souhaitable de faire attention aux promenades au grand air 15 à 30 minutes par jour. L'exercice est interdit aux malades, il leur suffit de marcher normalement. Il n’est absolument pas souhaitable d’affaiblir votre corps après une chirurgie en étant exposé au soleil. Les premiers 1,5 mois ne peuvent pas bronzer et nager. Promenades utiles dans les bois ou le parc. Les émotions positives aident également à surmonter la maladie et la dépression. Et où devons-nous encore les dessiner, si ce n’est de l’inspiration de la nature, des bons livres, de la musique, des bons films. Et pourtant, n'oubliez pas que vous devez vous reposer davantage et bien dormir, car dans un rêve, le corps se rétablit encore plus rapidement.

http://hozjain.com.ua/dom/ustranjaem-upadok-sil-posle-operacii-s-pomoshhju-narodnoj-mediciny

Augmentation de la fatigue après la chirurgie.

Chirurgien de consultation

Une opération a été réalisée sous retrait de l'annexe, sans complications.

Environ 2 mois ont passé.

Il est devenu nettement plus faible, plus souvent fatigué. Auparavant, il pouvait se lever le matin, aller à la salle de sport, faire des quarts de travail, faire du shopping et le soir, il était encore fort pour s'entraîner. Maintenant, cela vaut la peine de sortir, même sans cours associé à un effort physique sérieux, quand je rentre chez moi je me sens terriblement fatigué, je veux dormir le soir, j’avais dormi 5-6 heures plus tôt, il est maintenant impossible de dormir moins de 8-9, je ne peux tout simplement pas le faire. Je me sens plus faible que deux fois par rapport à l'état normal. Est-ce lié à l'opération et, dans l'affirmative, quand puis-je revenir au rythme normal de la vie?

Est-ce normal? Âge du patient: 18 ans

Augmentation de la fatigue après la chirurgie. - consultation médicale sur le sujet

Il faut environ six mois pour se remettre complètement d'une appendicectomie. Plus le patient est jeune, moins il faut de temps pour récupérer. Votre corps est maintenant affaibli après l'opération, encore une fois - changements de saisons, un jour de lumière bref, etc. Je vous recommande d'écouter votre corps, de vous préparer à la routine quotidienne, de manger équilibré - au moins 4 fois par jour et dormir suffisamment - vous devez dormir au moins huit heures par jour, faites un entraînement léger le matin, n’allez pas encore à l’entraînement. Et assurez-vous de passer à l'air frais au moins une heure par jour - cela peut être une promenade avant le coucher. Éliminer tout cela que l'alcool. Totalement.
Contactez le thérapeute avec ces plaintes, remettez-lui l'UCK, la biochimie sanguine, l'OAM, et si aucune pathologie n'est révélée, rassemblez-vous des forces et au printemps, tout ira bien, le corps récupérera. Il est recommandé de prendre des vitamines fortifiantes, par exemple Vitrum, Undevit, Dekamevit, etc., c'est-à-dire que la composition contient une dose quotidienne de vitamines et de minéraux.
Tout le meilleur pour toi.

La consultation est disponible autour de l'horloge. Une assistance médicale urgente est une réponse rapide.

Il est important pour nous de connaître votre opinion. Donner des commentaires sur notre service

http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/povyshennaya_ustalost_posle_operacii_33

Faiblesse après une chirurgie intestinale

À une époque où la médecine réussit depuis longtemps à vaincre des maladies aussi graves que la variole, la typhoïde, la peste, le choléra, le fléau du monde moderne est caractérisé par de nombreuses affections intestinales. Si vous commencez le traitement à temps, vous éviterez les complications. Mais très souvent, les gens se tournent vers les médecins, quand ils ne peuvent pas se passer de la chirurgie. Après cela, vous devez réfléchir à la manière de restaurer le tube digestif.

Types d'opérations

  • La laparotomie. Le médecin tient une incision ouverte dans la cavité abdominale et les muscles, retire, nettoie les organes et ensuite, fait des points de suture. Cette méthode est la plus fréquemment utilisée, mais elle est également dangereuse - des complications peuvent survenir en raison de la grande surface de résection et de la perte de sang. La récupération du corps prend entre une semaine et un mois, en fonction de la taille de la zone touchée et de la complexité du cas particulier.
  • La laparoscopie. Cette procédure a lieu avec de petites lésions tissulaires. Le chirurgien effectue de 1 à 5 coupes à travers lesquelles l'appareil pénètre sous la forme d'un tube spécial muni d'une caméra. Ainsi, le médecin peut voir l'état de l'organe, puis opérer.

Quelles maladies mènent au bureau du chirurgien

  • hémorroïdes négligées;
  • la tumeur est bénigne et maligne;
  • les polypes;
  • infarctus mésentérique;
  • Maladie de Crohn (inflammation chronique);
  • obstruction;
  • nécrose tissulaire.

Lorsque la pharmacothérapie ne donne aucun résultat, ces maladies sont guéries par incision ou élimination de la zone à problèmes. Si la longueur du rectum est raccourcie, le médecin peut amener le cholestérol osseux vers la paroi abdominale. Il existe un cas difficile où le chirurgien doit couper la plupart des parties du tractus gastro-intestinal. Ensuite, on prescrit au patient de manger des mélanges spéciaux tout au long de sa vie. Plus la tâche est complexe, plus le corps aura de la peine à récupérer et son propriétaire devra s'habituer au nouveau fonctionnement du tube digestif. Pour une personne, il s’agit là d’une lourde charge émotionnelle pouvant conduire à des dépressions nerveuses. Dans ce cas, vous avez besoin de soutien de la famille et de médicaments qui réduisent le stress. Dans de tels cas, les médecins vous conseillent de contacter un psychothérapeute.

Quelles pourraient être les conséquences de la résection

Pour normaliser le travail du tractus gastro-intestinal après une intervention chirurgicale, une rééducation est nécessaire car la motilité intestinale est altérée. Il s'agit d'une contraction en forme de vague des muscles des organes responsables du mouvement des aliments digérés des sections supérieures aux sorties. L'état de digestion dépend de la motilité: difficulté ou, au contraire, passage trop rapide des masses fécales, l'absorption des substances bénéfiques s'aggrave. Les déchets ne sont pas complètement éliminés et le processus de fermentation et de décomposition commence, ce qui affecte favorablement la reproduction des bactéries et des parasites.

L'instabilité du péristaltisme est due à la chirurgie et aux procédures ultérieures, telles que l'administration d'antibiotiques aux patients, ce qui perturbe l'équilibre des bactéries dans le tractus gastro-intestinal.

Comment améliorer le travail de l'estomac et des intestins après une chirurgie

La période de rééducation dépend du volume des opérations chirurgicales et du lieu où elles ont été effectuées. L’état de santé général du patient, son âge et le soin avec lequel il suivra les recommandations du médecin constituent un élément important de ce processus. Afin d'éviter des complications pour chaque cas, le médecin prescrit un certain régime, car la nourriture fera immédiatement face à la zone touchée.

Le patient doit adapter son activité physique et prendre ses mesures d'hygiène au sérieux. À temps pour traiter le joint et le séparateur d'os, si une partie de l'organe était retirée.

Méthodes de récupération

Il existe plusieurs méthodes pour normaliser le travail de l'intestin après une chirurgie, mais pour obtenir de meilleurs résultats, il est nécessaire de les combiner en un complexe.

Contrôle de la respiration

Ces exercices peuvent être effectués immédiatement après l’intervention, car ils ne nécessitent pas beaucoup de force. Sous la surveillance d'un médecin, le patient inspire et expire. Cela aide, surtout après des cas graves, à ressentir moins de douleur et à prévenir l'inflammation dans les poumons. Une mauvaise performance peut provoquer des nausées et des vertiges.

Thérapie physique

La gymnastique a un effet bénéfique sur la circulation sanguine, le tonus musculaire et la guérison des tissus. Toute activité stimule la production d'endorphines, ce qui est absolument nécessaire au patient pour un rétablissement rapide. Plus tôt le patient commence à faire des exercices thérapeutiques, plus son corps se normalise rapidement. Ils doivent être effectués sous la direction d'un médecin. Selon les points de suture, il peut y avoir des restrictions de mouvement. Si le chirurgien a effectué une laparotomie sur la cavité abdominale, il est impossible de forcer l'abdomen, il suffit de s'allonger pour faire des mouvements circulaires avec les mains, la tête et les pieds. Lorsque l’organe sur lequel l’opération a été pratiquée guérit, afin de restaurer les intestins et l’état général du corps, après une longue marche au lit, vous devez effectuer les exercices suivants:

  • Prenez la position de départ "couché sur les omoplates", soulevez les jambes et faites des mouvements progressifs à tour de rôle, comme si vous rouliez à vélo. De cette façon, vous tonifiez les muscles abdominaux et stimulez la circulation sanguine dans les jambes et le bassin.
  • Sans changer votre posture, vous enroulez vos genoux dans vos mains, tenez-les fermement et comptez jusqu'à dix. Cette action aide à faire face à l'excès de gaz et renforce le dos.
  • Maintenant, vous devez vous mettre à genoux et les coudes, les paumes des mains pour tirer le menton vers la poitrine. Touchez le sol à tour de rôle, d'abord avec la fesse droite, puis avec la gauche. De tels mouvements stimulent la motilité du système digestif.
  • De la position «à genoux», étirez alternativement les jambes en arrière tout en cambrant dans le bas du dos.
  • Le squat stimule la circulation sanguine dans la région pelvienne.
  • Allonger, plier les genoux et mettre les mains derrière la tête, balancer la presse - c’est le meilleur moyen d’éliminer les gaz en excès et d’utiliser tous les muscles internes de la cavité abdominale.

La kinésithérapie aidera à restaurer la motilité intestinale après la chirurgie, mais le médecin devra prescrire exactement comment le médecin devrait faire de l'exercice. Sans prescription médicale, certaines actions peuvent être dangereuses pour la santé.

Régime alimentaire

Considérons les cas complexes de chirurgie, lorsqu'une grande partie de l'organe est prélevée. Au cours des premiers jours, on prescrit au patient d'utiliser des aliments par voie parentérale - des nutriments par voie intraveineuse sont injectés, le temps nécessaire pour restaurer les tissus excisés.

Après 3-4 jours, le patient est transféré dans des mélanges spéciaux qui ne peuvent pas endommager la muqueuse affaiblie de l’estomac et qui sont facilement absorbés par les intestins.

À la fin de la semaine, nous pouvons parler de récupération et la personne qui a subi l'opération utilise déjà des produits écrasés qui ne sont pas contre-indiqués dans la liste du tableau 1, comme on l'appelle à l'hôpital. Il permet aux produits traités thermiquement à la température ambiante de ne pas produire de suc gastrique. Il s’agit de viande maigre, de poisson, de langue moulue, bouillie au foie ou à la vapeur. Les fruits et les légumes non autorisés sont crus, ils sont donc tendres. Vous pouvez vous régaler de guimauve, guimauve, cuire de la gelée ou de la gelée à partir d'ingrédients naturels. Le médecin prescrit une telle thérapie diététique pour une période de six mois ou plus. Dans certains cas, il n'est pas recommandé d'arrêter de suivre ces directives à vie. Il est strictement interdit de manger:

  • tous salés, fumés, marinés, frits, acides, poivrés - tout ce qui contribue au développement du suc gastrique;
  • poisson gras, viande;
  • spawn;
  • les champignons;
  • pain frais;
  • plats de pâte, où la levure est contenue;
  • liquides gazeux (limonade, kvas);
  • l'alcool;
  • fèves de cacao, café, boissons énergisantes;
  • trop chaud ou froid, comme la crème glacée;
  • légumes crucifères tels que radis, radis, chou blanc;
  • verts aigres tels que la rhubarbe et l'oseille.

Les aliments doivent être consommés facilement en petites portions 6 à 8 fois par jour, afin de ne pas créer de charge supplémentaire pour les reins, le foie et le cœur. Le respect scrupuleux des recommandations du médecin aidera à la fois à rétablir le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et à éviter les rechutes postopératoires.

Remèdes populaires

Ils sont sécuritaires et efficaces. Ils peuvent être divisés en deux types:

Laxatifs

  • Les huiles végétales, telles que l'huile de tournesol, d'olive, de lin, d'argousier ou de citrouille, vont rapidement permettre l'élimination des matières fécales. Assez avant les repas, l'estomac vide, pour boire une cuillerée à thé ou l'ajouter à la nourriture cuite.
  • Dans la nature, il existe des plantes dont la décoction contribuera à la constipation - il s'agit de Krušina (il vaut la peine de faire attention, car avec un usage prolongé, il crée une dépendance), les feuilles épineuses (les baies ont l'effet inverse), Field Leader (luttant contre les spasmes), Licorice (réglisse), Rhubarbe (a une propriété gênante), Althea (le mucus enveloppe les intestins, soulage l'inflammation).
  • Les herbes de fenouil et d’anis sont pertinentes - elles sont carminatives et aident à combattre les coliques.
  • Un résultat positif est la consommation de tout fruit séché, en particulier des pruneaux et des abricots secs.
  • Les betteraves contiennent beaucoup de fibres qui nettoient mécaniquement le corps des restes d'aliments non digérés et ne lui permettent pas de pourrir et de fermenter. La prune a les mêmes avantages, elle est donc considérée comme un assistant rapide et efficace contre la constipation.
  • Le blé, l'avoine et le son de maïs sont un entrepôt pour la digestion, ils ont une structure poreuse et, comme une éponge, ils s'imprègnent d'eux-mêmes, puis enlèvent toutes les scories du corps ainsi que les selles.

Réduire le péristaltisme

  • Sans aide pour restaurer la motilité intestinale après une intervention chirurgicale, une diarrhée du tractus gastro-intestinal peut se développer. La propriété renforçante a une décoction de la partie interne de la coquille de noix. Toujours utiliser l'infusion sur du pain de seigle séché, il doit être pris pendant la journée en petites portions. L'écorce de chêne a un effet astringent, vous devez préparer de l'eau bouillante et boire deux cuillères à thé trois fois par jour.
  • La méthode suivante est souvent utilisée pour la diarrhée chez les enfants. Il est nécessaire de faire cuire le riz pendant longtemps, de filtrer les sédiments épais à travers une gaze et de boire ce liquide toutes les deux heures.

Il est très important de normaliser le travail de l'intestin après l'opération, car la digestion affecte l'état général d'une personne. La toxicité due à un péristaltisme incorrect affecte tout le corps et peut provoquer des maladies d'autres organes. Pour établir le tractus gastro-intestinal, il est nécessaire d’écouter les conseils du Docteur et de les exécuter systématiquement de manière systématique.

Intestins sains

05/10/2018 b2b

Faiblesse après une chirurgie intestinale

Faiblesse après avoir mangé: causes et traitement

Le processus de digestion des aliments prend beaucoup d’énergie au corps. Pour accélérer la décomposition des nutriments en composants, le flux sanguin vers le tube digestif est augmenté. En conséquence, l'apport sanguin au cerveau est réduit, ce qui entraîne un manque d'oxygène. Si la nourriture était également dure et difficile à digérer, elle contribue à la formation d'une masse solide dans l'estomac - le chyme. En pénétrant dans l'intestin grêle, il crée une pression excessive sur les parois et provoque la libération de catécholamines dans le système circulatoire, caractérisé par des vertiges, une faiblesse, des nausées et des douleurs d'estomac.

Mais en plus après avoir mangé, vous pouvez commencer à avoir sommeil. En effet, l’absorption des nutriments dans l’intestin entraîne une augmentation du taux de glucose dans le sang, source de nutrition pour le cerveau. En conséquence, le cerveau cesse de produire de l'orexine - une substance qui amène une personne à être gaie et la pousse à rechercher de la nourriture. La baisse du niveau d’orexine provoque une faiblesse après avoir mangé et un fort désir de dormir. Ce phénomène s'appelle le "syndrome de dumping".

Syndrome de dumping

Il y a deux stades de cette maladie:

  • Tôt. Apparaît immédiatement après le repas, au plus tard 20 minutes
  • En retard. Les signes commencent à se faire sentir 2 à 3 heures après avoir mangé.

    Début et fin

    Elle est causée par un avancement trop rapide des aliments qui n’ont pas eu le temps de se digérer dans l’intestin grêle. L'essence de la maladie est une violation du processus de digestion et non de la quantité de nourriture consommée. Même un petit morceau de gâteau peut provoquer des vertiges et le jus de raisin peut provoquer une fermentation dans l'estomac. La maladie est accompagnée des symptômes suivants:

  • Faiblesse, tachycardie
  • Diminution de la pression et des vertiges
  • Nausée, vomissements
  • Manque d'air, sueurs froides
  • Pâleur de la peau, l'apparition possible de taches.

    Si la manifestation de ces symptômes est systémique, vous devez consulter un médecin. Sinon, la situation peut être compliquée par la boulimie (incapacité à digérer les aliments), un ulcère et d’autres maladies.

  • Faiblesse
  • Vertiges, dans les cas graves - évanouissements
  • Faim insensée
  • Sueurs froides
  • Rougeur de la peau
  • L'estomac gronde
  • Faible taux de glucose
  • L'apparition de taches claires ou foncées et de rayures devant les yeux, une violation de la mise au point.

    Si la personne est toujours malade, la raison en est une trop grande quantité de nourriture consommée. Dans ce cas, une seule manifestation de symptômes. Toutefois, si des signes sont présents quelle que soit la quantité de nourriture et qu'il n'y a pas de nausée, vous devez consulter un gastro-entérologue. Si nécessaire, il adressera une demande de consultation à un neurologue pour obtenir un tableau complet de la maladie.

    Traitement du syndrome de dumping

    Le traitement est un régime spécial. Les produits susceptibles de provoquer la formation de chyme sont exclus du régime alimentaire: riches en fibres, pâtisseries, noix, kaki et autres. Un médecin est la liste détaillée des produits autorisés, après avoir exclu la possibilité d'autres maladies présentant des symptômes similaires. Recommandations générales:

    • Dans les cas graves, le médecin prescrit Novocain avant les repas.
    • Bilan nutritif:
      • Protéine: 130 g
      • Graisse animale: 100 g
      • Glucides simples: 400–450 g
    • Après un repas, assurez-vous de vous reposer
    • Pour éliminer les nausées et les vertiges sont prescrits: Immodium, Octreotide, Motilium
    • Si nécessaire, des transfusions sanguines sont prescrites.

    Dans des cas extrêmement rares, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si une échographie a révélé des caractéristiques pathologiques dans la structure de l'intestin grêle, qui contribuent à une augmentation de la pression osmotique. Dans la plupart des cas, il suffit de se conformer à ces recommandations. Et en un mois, tous les signes désagréables de la maladie disparaissent. Cependant, des symptômes similaires peuvent être causés par d'autres causes.

    Autres causes de faiblesse après avoir mangé

    Le diabète

    Cette maladie présente les symptômes suivants:

  • Se sentir faible
  • Perte de poids nette
  • Soif continue
  • Cicatrisation lente des plaies et des égratignures
  • Besoin fréquent d'uriner
  • Somnolence.

    Le diabète sucré n’est pas fatal et vous pouvez vivre avec, mais seulement en vous limitant constamment à tout et en suivant toutes les prescriptions du médecin. Pire encore, lorsque la maladie a atteint le stade insulinodépendant, lorsque le besoin de recevoir des injections régulières se fait sentir. Par conséquent, au premier soupçon de son besoin de voir un médecin.

    Régime rigide

    De trop petites portions d'aliments causées par des tentatives de perte de poids, entrecoupées de pannes, au cours desquelles une personne absorbe tout, peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux de dumping. La faiblesse après avoir mangé est causée par la malnutrition et l'inconfort de l'estomac par des quantités excessives d'aliments, que le système digestif, qui a perdu l'habitude de manger, ne peut pas gérer. Un tel désir de perdre du poids par des méthodes extrêmes peut conduire au syndrome de l'estomac irritable et, par conséquent, à la boulimie et à l'anorexie. Ces derniers sont plutôt de nature mentale et sont aggravés par l'attente constante de la prochaine portion de nourriture strictement mesurée.

    Intervention chirurgicale

    Une intervention chirurgicale sur le duodénum ou pour réduire le volume de l'estomac peut entraîner une vidange accélérée de l'estomac et provoquer un syndrome de décharge. Il se développe dans 10 à 30% des cas chez les patients qui ont subi une telle opération immédiatement après ou un peu plus tard. La résolution de ce problème aidera les repas fréquents en petites portions. Si cela ne donne pas le résultat souhaité, une deuxième opération est nécessaire pour allonger l'estomac et ralentir le mouvement des aliments dans l'intestin.

    Tyramine Rich Foods

    La tyramine provoque la constriction des vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui entraîne des vertiges. Cela peut arriver si vous mangez trop d'aliments en même temps:

    • Agrumes
    • Fruits et légumes en conserve et marinés
    • Fromage à la crème et ses variétés d'élite: brie, cheddar, camembert, roquefort
    • Avocat
    • Kéfir, kvas, bière et autres produits obtenus par fermentation.

    Étant donné que l'intoxication alimentaire peut provoquer des nausées, des maux de tête et des vertiges après avoir mangé, vous devez consulter un médecin pour déterminer la cause exacte.

    Allergies alimentaires

    C'est une intolérance à tout aliment ou composant qui le compose. Le groupe à risque comprend les personnes dont les proches souffrent déjà de cette maladie. L'allergie peut se manifester à l'âge adulte, même si aucun signe de celle-ci n'avait été remarqué auparavant. En plus des signes courants, il s'accompagne d'une sensation de pression et de bourdonnements dans les oreilles. Le plus souvent, il provoque:

    Pour identifier l'allergène, vous devez passer des tests, puis exclure ce produit du régime alimentaire. On lui attribue aussi généralement un régime alimentaire spécial qui ne contient pas d'aliments à risque. Après 2 semaines de nutrition, les aliments exclus sont entrés dans le menu un à un, à un intervalle de 2 semaines. Cela vous permet de déterminer lequel d'entre eux a provoqué une réaction allergique. Pendant ce temps, il est interdit au patient de manger des aliments contenant des additifs synthétiques, c’est-à-dire tous les bonbons du magasin.

    Nutrition médicale après des opérations sur les organes digestifs

    La nutrition médicale est le facteur le plus important dans la rééducation postopératoire des patients opérés des organes digestifs.

    La diététique vise à répondre aux besoins plastiques et énergétiques du patient. Une bonne nutrition aide à réduire la fréquence des complications et conduit à un rétablissement rapide. La tâche la plus importante de la diététique aux stades de réadaptation hospitaliers et ambulatoires est considérée comme permettant de surmonter les carences en protéines, en vitamines, en minéraux et en énergie qui se développent chez la plupart des patients en raison de traumatismes opératoires, de fièvre et de malnutrition après la chirurgie.

    La chirurgie, quel que soit le type de traitement chirurgical et l'anesthésie qui l'accompagne, provoque de puissants changements métaboliques dans le corps. Le corps du patient est influencé à la fois par des facteurs spécifiques de traumatisme chirurgical (pertes sanguines et plasmatiques, hypoxie, toxémie, altération de la fonction des organes endommagés), ainsi que par des facteurs non spécifiques tels que la douleur, la stimulation des systèmes adrénergiques et surrénaliens hypophysaires.

    Le stress chirurgical est caractérisé par une forte augmentation des processus de catabolisme, de troubles métaboliques prononcés, en particulier de protéines et d'énergie. Les principales causes de ces troubles sont l'action catabolique de l'hormone adrénocorticotrope et des glucocorticoïdes, l'adrénaline et la vasopressine, l'augmentation de la protéolyse tissulaire, la perte de protéines lors de la sortie de la plaie chirurgicale et l'augmentation de la dépense énergétique liée à l'utilisation de ses propres protéines. Dans le même temps, non seulement le catabolisme est amélioré, mais la synthèse des protéines est également inhibée. La destruction du glycogène dans le foie et les muscles (source d'énergie facilement accessible, mais de faible volume), les triglycérides dans le tissu adipeux est considérée comme faisant partie de la réponse neuroendocrinienne précoce à un traumatisme chirurgical. Les réserves de glucides dans le corps étant limitées, les protéines tissulaires, principalement les protéines du muscle squelettique, participent activement au métabolisme énergétique.

    La durée et la sévérité de la phase catabolique du stress lors d'interventions chirurgicales graves et extensives (résection et chirurgie plastique de l'œsophage, de l'estomac, de la gastrectomie) empêchent la mise en place d'une phase d'adaptation à long terme dans les premiers stades postopératoires.

    Les patients opérés dans la période postopératoire immédiate ont fortement augmenté le métabolisme énergétique, principalement en raison d'une augmentation inadéquate du métabolisme de base. Dans le même temps, le déficit énergétique atteint souvent des valeurs telles que, même avec la consommation de l'apport alimentaire habituel (2500–3000 kcal / jour), les patients se trouvent toujours dans des conditions de déficit protéino-énergétique sévère. Lorsque cela se produit, la transition vers une nutrition endogène totale ou partielle entraîne un épuisement rapide (parfois catastrophique) des réserves de glucides et de graisses, ainsi qu'une perte importante de protéines. Ces phénomènes aggravent considérablement le processus de régénération et nuisent au processus de cicatrisation de la plaie postopératoire. Il existe des conditions préalables au développement de complications postopératoires, notamment la dystrophie post-résection, les maladies liées à une adhérence, les complications érosives et ulcéreuses, les troubles métaboliques et le développement d'une septicémie.

      Complications observées après des opérations sur le tube digestif

    Soumis par: J. C. Melchior, 2003.

  • 1. Complications associées à l’apparition tardive de la nutrition entérale, entraînant une gastrostase, une distension abdominale, une insuffisance des sutures anastomotiques.
  • 2. Complications infectieuses provoquées par une diminution de la protection immunitaire et non spécifique provoquée par un manque de nutrition, telles que suppurations d'une plaie postopératoire, pneumonie congestive, péritonite et sepsie.

    La diététique est une partie importante de l’ensemble du complexe de rééducation postopératoire des patients opérés de l’œsophage.

    Dans les premières périodes suivant le traitement chirurgical, le patient subit un traitement de restauration à l'hôpital chirurgical, puis au département de gastroentérologie, où le patient poursuit son traitement. Les patients sont généralement transférés vers un traitement ambulatoire 1,5 à 2 mois après la chirurgie.

    La nutrition diététique dans les premiers mois après la chirurgie de l'œsophage est réalisée selon les principes de la nutrition artificielle parentérale et entérale.

    Au bout de 4 à 6 mois du stade de réadaptation ambulatoire, les patients sont transférés à un régime naturel. Attribuer un régime alimentaire spécial conçu pour les patients subissant une intervention chirurgicale sur l'œsophage. Le régime alimentaire est physiologiquement complet, avec une teneur élevée en protéines, avec des stimuli mécaniques et chimiques limités de la muqueuse œsophagienne.

    Après la période de quatre mois suivant l'opération, en l'absence de complications, le régime alimentaire devrait être élargi, une partie importante des restrictions alimentaires devrait être supprimée et le régime 1 remplacé.

    Par la suite, mais au plus tôt un an après l’opération, à condition que toutes les fonctions du tractus gastro-intestinal soient normalisées, le régime du patient est étendu au régime n ° 15.

    Dans les cas où les patients reçoivent une chimiothérapie ou une radiothérapie, une variété d'aliments à part entière est justifiée pour une nutrition accrue contenant davantage de calories, avec un grand nombre de protéines de haute qualité, de lipides, de glucides et de vitamines. Ces patients ont présenté un régime alimentaire riche en protéines numéro 11.

    Pour la première après le traitement chirurgical, la nutrition est réalisée selon les principes de l'alimentation artificielle parentérale et entérale.

    À l'avenir, lorsqu'un patient est transféré en traitement ambulatoire, une version du régime n ° 5p est assignée, ce qui permet de réduire l'inflammation dans le tractus gastro-intestinal et d'améliorer les processus de guérison postopératoires. Ce régime est la base pour prévenir le développement de complications et le déroulement défavorable de la maladie. Cette nourriture est effectuée pendant 2-4 mois après la chirurgie.

    Ensuite, après 2 à 4 mois (chez certains patients après 4 à 5 mois), il est recommandé de passer à un régime non protégé comprenant le régime n ° 5p, qui contribue à une adaptation plus poussée du fonctionnement du tractus gastro-intestinal et du corps entier après un traumatisme chirurgical. Il a un effet bénéfique sur le foie, les voies biliaires, le pancréas et les intestins. Le passage de la variante essuyée à la variante non essuyée du régime doit être fait progressivement. Dans les premiers jours, il est recommandé de consommer des légumes non râpés en petite quantité. Ils donnent d’abord des légumes non râpés au premier plat, puis du pain noir, de la choucroute et des salades. Le changement de régime alimentaire ne peut être réalisé qu'avec une bonne dynamique de traitement de rééducation. Observer le régime sans frottement n ° 5p est souhaitable pendant une période assez longue (dans certains cas, plusieurs années), car la restauration de l'état fonctionnel des organes digestifs se fait progressivement et parfois très lentement.

    Cependant, 1 à 1,5 ans après la chirurgie, en l’absence de complications des organes digestifs, le régime du patient est étendu au régime n ° 15. Il est important de respecter le principe de la fragmentation des aliments et de limiter la consommation d'aliments et de plats peu intolérables pour les patients.

    Il est conseillé aux patients opérés à l'estomac, tout au long de leur vie, de prendre des repas séparés (4 à 5 fois par jour), de limiter les aliments et plats causant le plus souvent le syndrome de dumping (boissons sucrées, céréales au lait sucré, repas très chauds et très froids). ), prenez les aliments lentement en les mâchant bien.

    Parmi les effets indésirables des opérations sur l'estomac figurent les états pathologiques suivants:

    • Syndrome de dumping.
    • Syndrome de boucle afférente.
    • Asthénie agastriale.
    • Syndrome entérale.
    • Anastomose de l'ulcère peptique.
    • Gastrite estomac souche.
    • Syndrome de nourriture à la décharge

      Le syndrome de dumping est la complication la plus commune qui se produit à différents moments après la résection de l'estomac pour une maladie ulcéreuse.

      Les principaux symptômes de cette maladie sont les suivants: sensation de chaleur, palpitations, essoufflement, transpiration, faiblesse, étourdissements, bouche sèche, nausée, vomissements, "nausées", douleurs abdominales, ballonnements, diarrhée, somnolence, fatigue, envie irrésistible de s'allonger, perte de connaissance. Tous ces phénomènes apparaissent le plus souvent après avoir mangé, en particulier après l'ingestion de produits laitiers sucrés et chauds. En position couchée, ces phénomènes faiblissent.

      L'émergence du syndrome de dumping est associée à une transition rapide (décharge) d'aliments directement digérés de la souche gastrique dans l'intestin grêle, en contournant le duodénum retiré au cours de l'opération. Le passage rapide du chyme dans l'intestin grêle provoque des violations de la régulation humorale dues à des modifications de la fonction intrasécrétoire du pancréas. Il en résulte des manifestations pathologiques du syndrome de dumping.

      Il existe trois types de syndrome de dumping.

      • Légère gravité. Caractérisé par le fait que les attaques se produisent uniquement après un repas copieux ou un aliment riche en glucides simples. L'attaque est accompagnée de légers symptômes vasomoteurs et intestinaux, qui passent rapidement dans la position du patient couché. La capacité de travail de ces patients demeure.
      • La gravité moyenne du syndrome de dumping. Manifesté de graves troubles vasomoteurs et des symptômes intestinaux quotidiens. Le patient est obligé de prendre une position horizontale, ce qui améliore sa santé. La performance globale du patient est réduite.
      • Syndrome de dumping sévère. Elle se manifeste par des crises convulsives prononcées presque après chaque repas, parfois par des évanouissements, ce qui met le patient au lit pendant 1 à 2 heures. L'invalidité des patients est fortement réduite ou complètement perdue.

      La principale méthode de traitement du syndrome de dumping est un régime alimentaire bien construit.

        Directives nutritionnelles générales concernant le syndrome de dumping

      • Fractions fractionnaires fréquentes en petites portions (5-7 fois par jour). Manger devrait être lent. Les aliments doivent être mâchés lentement et avec soin.
      • Restriction des produits et plats causant le plus souvent le syndrome de dumping: bonbons (sucre, miel, confiture), plats très chauds ou très froids, bouillies de lait sucrées liquides, etc.
      • Les liquides doivent être pris séparément des autres plats, c’est-à-dire que le thé, le lait, le 3ème plat du midi et le kéfir du soir doivent être consommés 20-30 minutes après le repas principal. La quantité de liquide à la fois ne doit pas être abondante (pas plus de 1 tasse).
      • La nourriture et les boissons doivent être chaudes.
      • Après avoir mangé, le patient doit rester couché pendant 20 à 30 minutes, en particulier après le déjeuner.
      • Les aliments doivent contenir une quantité suffisante de pectine (fruits et légumes).

      Pour la première après le traitement chirurgical, la nutrition est réalisée selon les principes de l'alimentation artificielle parentérale et entérale.

      À l'avenir, lorsqu'un patient est transféré en traitement ambulatoire, une version du régime n ° 5p est assignée, ce qui permet de réduire l'inflammation dans le tractus gastro-intestinal et d'améliorer les processus de guérison postopératoires. Ce régime est la base pour prévenir le développement de complications et le déroulement défavorable de la maladie. Cette nourriture est réalisée 4 à 6 mois après la chirurgie.

      Ensuite, après 4-6 mois (et plus), il est recommandé de passer à un régime non emballé du régime 5p.

      Dans le même temps, les aliments et les repas se limitent nettement aux aliments et plats contenant des glucides simples (à absorption rapide) - bouillie de lait liquide sucrée, notamment de la semoule, du riz, du lait sucré, du thé sucré. Les plats froids et très chauds sont contre-indiqués pour les patients. Une consommation séparée de liquide et de portions denses du régime est recommandée. Le liquide doit être consommé 30 minutes après l'ingestion d'aliments solides. Pendant le déjeuner, vous devez d'abord manger le deuxième plat, puis le premier.

      Avec une tendance positive en 1,5-2 ans, le patient est transféré au régime numéro 15, mais dans le respect des principes de fragmentation des aliments et de restriction des produits et des mets, provoquant le syndrome de dumping.

      En cas de complication du syndrome de dumping avec pancréatite ou en cas de suspicion d'ulcère peptique de l'estomac, d'anastomose ou de jéjunum, la diète n ° 1 est recommandée avec addition d'un repas protéiné à 17 heures. En l'absence de complications et avec le bien-être du patient, le régime alimentaire peut être progressivement élargi, en respectant ses principes de base et en passant progressivement à un régime alimentaire normal.

      La pathogenèse du syndrome de la boucle afférente repose sur une violation de l'évacuation du contenu de la boucle auxiliaire en raison de ses plis, de la formation d'adhérences, d'une altération de la motricité en raison de modifications des relations anatomiques normales.

      Le syndrome de la boucle afférente se développe habituellement au cours de la première année après la chirurgie. Elle se manifeste par de fortes douleurs dans l'épigastre et l'hypochondre droit, des vomissements de bile après avoir mangé. Entre les repas, les patients ressentent une sensation de lourdeur dans la partie supérieure de l'abdomen en raison du rejet du contenu intestinal dans l'estomac, de l'accumulation de liquide et de nourriture dans la boucle adhérente et dans le moignon de l'estomac.

      La tactique de traitement de réadaptation et de régime dans le syndrome de la boucle afférente est la même que dans le syndrome de dumping.

      Le syndrome asthénique est une complication postopératoire tardive de la résection gastrique.

      La fréquence de son apparition dépend directement du niveau de gastrectomie. La violation des fonctions sécrétoires et motrices du moignon réséqué de l’estomac, la modification de la sécrétion de la bile et du suc pancréatique revêtent une grande importance dans la pathogenèse de cette affection. Dans la pathogenèse, le passage rapide dans le jéjunum, une absorption réduite du fer et des vitamines revêtent une certaine importance.

      Les patients se caractérisent par de la fatigue, un malaise général, une perte de poids, des signes d'hypovitaminose, une tendance à l'hypotension et à l'évanouissement ainsi que des troubles neuropsychiques. La faiblesse générale augmente le plus souvent après avoir mangé, en particulier riche en glucides. Différents phénomènes dyspeptiques sont observés: perte d'appétit, éructations, régurgitations avec un liquide amer, sensation de lourdeur dans la région épigastrique. Un symptôme caractéristique est un trouble de l'activité intestinale, qui se traduit par l'apparition (surtout après les produits laitiers et les aliments gras) de bruits intestinaux intenses et de diarrhées.

      Les recommandations diététiques à un patient présentant une anasthénie globale consistent à prescrire un régime riche en protéines # 1P. Les aliments intolérables sont exclus du régime alimentaire et la ration est enrichie de produits spécialisés à base de protéines et de vitamines, de mélanges pour la nutrition entérale et d'aliments diététiques hypocaloriques.

      Dans les mécanismes de développement des ulcères peptiques de l'anastomose et de la gastrite du moignon gastrique, l'action agressive du suc gastrique et le développement de Helicobacter pylori sont d'une importance primordiale. De plus, il est important que le contenu duodénal et de l'intestin soit rejeté dans l'estomac, la faible fonction péristaltique du moignon de l'estomac et sa vidange rapide après le repas.

      La clinique pour les ulcères peptiques de l'anastomose est semblable aux manifestations d'un ulcère peptique, mais les symptômes de la maladie sont généralement plus intenses, les périodes d'exacerbation sont plus longues que pour l'ulcère sur lequel l'opération a été effectuée. Caractérisé par une perte d'appétit, une perte de poids.

      Les patients doivent être transférés dans la version en purée du régime numéro 1P, avec une quantité accrue de protéines. Un régime essuyé est prescrit jusqu'à ce que l'exacerbation s'atténue (parfois pendant une période assez longue allant jusqu'à 2-3 mois). À l'avenir, il pourrait être recommandé aux patients de recevoir la version neprotirotique du régime numéro 1P.

      Un régime alimentaire approprié après une intervention chirurgicale sur l'intestin contribue à réduire la fréquence des complications et à accélérer le rétablissement du patient.

      Les approches traditionnelles de la nutrition clinique des patients subissant des opérations sur le petit et le gros intestin, fondées uniquement sur les principes d'un régime équilibré, ne conduisent pas à la restauration de l'ensemble du volume des fonctions physiologiques. Il est conseillé d’aborder la réadaptation des patients après résection intestinale du point de vue de la théorie de la nutrition adéquate, formulée par l’académicien A. M. Ugolev. Il est nécessaire d'assurer non seulement la restauration élémentaire des éléments nutritifs dans le corps, mais également de restaurer autant que possible la digestion abdominale et membranaire, l'absorption intestinale et la restauration d'une microbiocénèse normale. Ce n'est que dans ces conditions qu'il est possible de normaliser le travail de tout le tube digestif.

        Principes de nutrition des patients opérés des intestins

      Dans la période postopératoire immédiate, il est nécessaire d’établir une nutrition parentérale du patient. Tout d'abord, il s'agit de l'introduction de substrats énergétiques. Le volume et la composition de la nutrition parentérale sont déterminés individuellement en fonction des besoins du patient.

      La stabilisation de l'état du patient et la diarrhée contrôlée permettent d'indiquer si vous souhaitez passer aux aliments en utilisant le tractus gastro-intestinal. Cela se produit généralement 3 à 4 jours après la chirurgie. En même temps, avec des résections étendues de l'intestin grêle, certains experts recommandent de commencer l'alimentation entérale 2 à 4 semaines après la chirurgie. Dans la plupart des cas cliniques, des mélanges standard pour la nutrition entérale sont prescrits. Toutefois, pour la résection de l'intestin grêle, il est conseillé d'utiliser des nutriments dépolymérisés (régimes à demi-éléments). La nutrition parentérale et entérale combinée dans la réadaptation complexe des patients après des interventions chirurgicales sur l’intestin permet de réduire le temps et d’améliorer l’efficacité du traitement de réadaptation, réduisant ainsi de manière significative l’incidence des complications et les résultats défavorables du processus postopératoire.

      En cas de dynamique positive de l'état du patient, il est recommandé de passer à un régime naturel. Cependant, il convient de rappeler que le transfert déraisonnablement précoce des patients à la nutrition naturelle après une chirurgie intestinale aggrave considérablement la période de récupération, stimule le développement du syndrome d'insuffisance entérale et viole les mécanismes naturels de la digestion abdominale et membranaire.

      Après nutrition artificielle, le régime n ° 0a est prescrit aux patients. Cependant, ce régime est caractérisé par une valeur nutritionnelle extrêmement faible (750-800 kcal) et le corps du patient ressent une faim nutritionnelle pendant toute la période de son utilisation. En conséquence, les mécanismes de régénération tissulaire sont considérablement inhibés et des conditions sont créées pour la formation d’une évolution défavorable de la maladie. Par conséquent, un traitement diététique utilisant le numéro de régime 0a nécessite une nutrition parentérale parallèle simultanée des patients.

      Avec une bonne tolérance du numéro de régime 0a et en l'absence de diarrhée, après 2-3 jours, les patients devraient être transférés au régime numéro 1a. Il est prescrit pendant 2 à 4 jours après le régime n ° 0a. Toutefois, s’il existe des possibilités de nutrition parentérale (transfusion de mélanges protéines-énergie) et en présence de diarrhée au moins peu prononcée, la nomination du régime n ° 1a doit être différée de plusieurs jours.

      Avec une bonne tolérance au régime n ° 1a, le patient est transféré au régime n ° 1b.

      Habituellement, il est recommandé de prendre un régime de base n ° 1 14 à 15 jours après une intervention chirurgicale sur l'intestin. Dans ce cas, le patient doit suivre pendant longtemps la variante essuyée du régime, même après le passage en traitement ambulatoire.

      Trois à quatre semaines après la sortie du patient de l'hôpital, il est nécessaire de passer progressivement à la version non lavée du régime n ° 1. Le passage progressif d'une version à l'autre du régime implique une réduction quotidienne du nombre de vaisselle essuyée. La bonne tolérance des plats injectés témoigne de la normalisation des fonctions de sécrétion et d’évacuation motrice du système digestif et permet à l’élargissement du régime de se poursuivre.

      Avec une tendance positive après 5-6 semaines, le patient est transféré au régime numéro 15.

      En cas de mauvaise tolérance du lait par les patients après une opération de l'intestin, la consommation de lait doit être éliminée de manière permanente (parfois de manière permanente). La surcharge en lactose en présence d'une déficience fermentative peut aggraver les troubles intestinaux sécréteurs. Ainsi, avec l'apparition d'une carence en lactose postopératoire dans le régime alimentaire des patients, le lait entier devrait être limité au maximum et pendant longtemps. La consommation de produits d'acide lactique est moins pertinente. La substitution des produits laitiers peut être réalisée avec succès aux dépens des produits à base de soja. Les protéines de soja constituent une source très importante d’apport supplémentaire de protéines dans le corps.

      Affection qui se développe après la résection de l'intestin grêle et se caractérise par une diarrhée, une stéatorrhée, une malabsorption de nutriments, il est accepté d'appeler le syndrome de l'intestin court (ou raccourci).

      Lorsque moins de 50% de l'intestin grêle est retiré, le syndrome de l'intestin court survient de manière subclinique, mais un volume de résection plus important entraîne une augmentation de la diarrhée, de la stéatorrhée, de la carence en fer et de l'acide folique.

      Chez les patients présentant une évolution postopératoire favorable, avec une restauration assez rapide de la fonction intestinale, une transition progressive mais raisonnablement rapide vers un régime naturel complet doit être effectuée. Cependant, après la mise en place de résections intestinales étendues, le passage d'une nutrition parentérale complète à une nutrition naturelle devrait s'effectuer au cours d'un stade assez long de nutrition parentérale partielle, s'étendant parfois sur plusieurs mois. La durée de la période de transition est déterminée individuellement. Dans certains cas, avec des résections étendues de l'intestin grêle, le patient doit recevoir une nutrition parentérale totale ou partielle pour la vie.

      L’introduction de nouveaux produits dans les régimes de nutrition thérapeutique doit strictement dépendre de la tolérance individuelle des patients. Le déficit en protéines et en énergie des régimes en relation avec les besoins physiologiques de l'organisme devrait être couvert par des moyens de nutrition parentéraux. La séquence d'application des régimes standard est donnée ci-dessus.

      Après le passage à un régime naturel complet, il est recommandé aux patients présentant un intestin court un régime riche en protéines, en glucides et en quantité modérée de graisse. Le régime doit être complété par des triglycérides avec une longueur moyenne de chaîne carbonée, des multivitamines sous forme liquide, de la vitamine B12 (1 mg par voie intramusculaire toutes les 2 à 4 semaines), de l'acide folique (15 mg par voie intramusculaire) et de la vitamine K (10 mg par voie intramusculaire)., préparations à base de fer (parentérales, puis orales).

      Nécessite une surveillance dynamique en laboratoire des niveaux d'oxalate dans l'urine. Lorsque les premiers signes d'hyperoxalurie apparaissent, il est nécessaire de limiter la consommation de produits contenant une quantité accrue d'oxalates (oseille, épinard, persil, pomme de terre, chocolat).

      1-2 ans après la chirurgie, il est possible d’observer diverses manifestations cliniques de la maladie. Selon l'état du patient, une nutrition thérapeutique est prescrite.

      Les scénarios individuels suivants de thérapie de régime des patients sont possibles:

      • Nourriture naturelle normale ou proche de la normale.
      • Nutrition naturelle avec l'utilisation de produits spécialisés sélectionnés individuellement contenant des nutriments dépolymérisés (protéines, lipides et glucides).
      • Nutrition naturelle avec soutien parentéral partiel.
      • Nutrition parentérale complète.

      Dans la période postopératoire immédiate, il est nécessaire d’établir une nutrition parentérale du patient. Tout d'abord, il s'agit de l'introduction de substrats énergétiques. Le volume et la composition de la nutrition parentérale sont déterminés individuellement en fonction des besoins du patient. La durée actuellement recommandée d'une nutrition parentérale complète équilibrée (protéines, lipides, glucides) dépend du volume et de la complexité de l'opération effectuée sur le foie et est en moyenne de 3 à 5 jours.

      La transition vers une nutrition naturelle devrait passer par une phase de nutrition combinée (parentérale-entérale) pendant au moins 4 à 5 jours. Cela est dû au fait que, à la suite d’un traumatisme opératoire au niveau du foie, il existe une inhibition significative de la fonction du petit intestin, dont la récupération prend au moins 7 à 10 jours après la chirurgie. L'introduction par sonde de mélanges de nutriments élémentaires dans le système digestif en quantités progressivement croissantes permettra, chez les patients après une chirurgie du foie, d'adapter le tractus gastro-intestinal à des charges alimentaires croissantes. La combinaison de la nutrition entérale et parentérale vise à prévenir la faim métabolique.

      Pour les petits volumes de chirurgie 7 à 10 jours après la chirurgie, il est conseillé de recommander le régime n ° 5ch (option économique) ou le régime n ° 5a. Après 3 à 4 semaines avec une bonne tolérance, il est recommandé au patient de passer au régime n ° 5, ce qui se produit généralement au stade du traitement ambulatoire.

      • Règles générales de nutrition pour les patients après une opération sur les voies biliaires
      • Repas fréquents et fractionnés. Repas toutes les 3,5–4 h.
      • Limitez les aliments riches en cholestérol.
      • Répartition uniforme des graisses pour tous les repas et mélange avec de la nourriture, ce qui contribue à une meilleure absorption des graisses, à la prévention de la douleur et de la dyspepsie.
      • Après l’utilisation des voies biliaires, la tolérance de nombreux produits s’aggrave, ce qui impose de minimiser leur utilisation. Les patients particulièrement malades tolèrent les légumes riches en huiles essentielles (radis, radis, oignons verts) et les plats épicés (poivre, cornichons, mayonnaise, conserves). Aussi, les patients qui ont subi une intervention chirurgicale sur les voies biliaires, souvent mal perçus lait, crème glacée, chocolat, cacao.

      24 heures après l'opération - eau minérale sans gaz ou bouillon de hanches sans sucre (en petites gorgées, pas plus d'un litre par jour).

      Après 36 à 48 heures - eau minérale sans gaz, gelée de fruits séchés non sucrée, thé faible non sucré, kéfir faible en gras dans un volume de 1 à 1,5 litre par jour (100 à 150 ml par dose toutes les trois heures).

      Jours 2 à 4 - numéro de régime 0a; les jours 5 à 7, successivement les régimes n ° 1a et n ° 1b. Dans les régimes n ° 1a et 1b pour les patients subissant une cholécystectomie, seules des soupes muqueuses sont utilisées, des œufs sous la forme d'omelettes protéiques à la vapeur.

      Le régime alimentaire n ° 5a est prescrit, version essuyée, le 8 au 10e jour après l'opération, en cas d'évolution simple de la maladie et de tolérance au traitement diététique administré.

      À l'avenir, le passage à la version non emballée du régime numéro 5a. Il est recommandé de suivre ce régime pendant 1,5 à 2 mois après une cholécystectomie et d'autres types de traitement chirurgical des maladies du système biliaire.

      Cependant, tous les patients ne tolèrent pas bien le régime n ° 5a: diarrhée transitoire, ballonnements, flatulences et douleurs associées dans la zone pyloroduodénale et l'hypochondre droit. Pour ces cas, le régime développé numéro 5 (ménageant), ce régime est également attribué à 1 à 1,5 mois après la chirurgie des voies biliaires. Cependant, le régime numéro 5 (épargnant) n'est pas indiqué chez les patients présentant une insuffisance pondérale en raison de sa faible intensité énergétique, et l'élimination complète de l'huile végétale dans le contexte d'une réduction marquée de la teneur en graisse peut contribuer à la formation du syndrome cholestatique.

      Le non respect du principe de l’appareil digestif chimique et mécanique shchazheniya après 1,5 à 2 mois de traitement de rééducation après une cholécystectomie peut entraîner la formation d’une insuffisance entérique chronique sous forme de syndrome post-cholécystectomie.

      À l'avenir, lors de la restauration des fonctions physiologiques du corps, le régime n ° 5 est prescrit. La conformité avec le régime numéro 5 et sa bonne portabilité est recommandée pour les patients âgés de 1,5 à 2 ans. Le numéro de régime 5 devrait être individualisé. Une attention particulière devrait être accordée à la portabilité des produits contenant des graisses animales, des légumes, des plats sucrés, des œufs et des plats à base de ceux-ci, du lait, des jus de fruits. Avec l'apparition de troubles associés à l'admission de certains produits, en violation du régime, les patients doivent revoir le contenu de leur régime.

      À l'avenir, le régime alimentaire numéro 15 est prescrit aux patients.

      Un syndrome post-cholécystectomie apparaît chez 20 à 40% des patients après une cholécystectomie. Ce syndrome peut être causé par une grande variété de maladies: calculs dans les voies biliaires, spasme ou rétrécissement du sphincter d’Oddi, gastrite, duodénite, ulcère gastrique, pancréatite, dysbiose intestinale. Il est nécessaire de clarifier la cause du syndrome postcholécystectomie, puis de prescrire un traitement médicamenteux et diététique.

      Pour le syndrome postcholécystectomie, les régimes suivants sont utilisés:

      • Avec exacerbation de la maladie - régime numéro 5, régime numéro 5a.
      • En état de rémission - régime numéro 5.
      • En cas de cholécytectomie de la stase biliaire et de dyskinésie hypomotrice, le régime alimentaire n ° 5 l / f (graisse lipotrope) est utilisé.

      La nutrition médicale des patients opérés du pancréas, quelle que soit la nature de la maladie, devrait comporter deux étapes: une alimentation artificielle (parentérale, tubulaire, mixte) et une alimentation naturelle.

      Le résultat de l'intervention chirurgicale est influencé positivement par la durée de la nutrition artificielle du patient, la composition adéquate du composant et la valeur nutritionnelle du support nutritionnel.

        Étape de régime après une intervention chirurgicale sur le pancréas

      Description en date du 02/12/2018

      • Efficacité: effet thérapeutique après 3 semaines
      • Termes: constamment
      • Coût des produits: 1300-1400 roubles. par semaine

      Règles générales

      Les causes les plus courantes de résection intestinale sont les suivantes:

      • Thrombose des vaisseaux mésentériques.
      • Obstruction intestinale. L'opération est réalisée de la manière la moins traumatisante - seul l'intestin modifié est réséqué, l'inversion et l'invagination sont éliminées.
      • Tumeurs malignes ou bénignes.
      • Blessures à l'abdomen.
      • La maladie de Crohn. La résection d'une partie importante de l'intestin grêle est réalisée en présence de fistules entériques hémorragiques. Cependant, la résection n'est pas un traitement curatif pour cette maladie et la fréquence des rechutes sans traitement médical est assez élevée.
      • Colite ulcéreuse non spécifique. Ils ont recours à la résection sous-totale du côlon avec formation d'une iléosigmostomie (après 10 à 12 mois, des opérations de restauration sont effectuées). Une colectomie totale ou sous-totale est également réalisée.

      La longueur de la résection détermine la gravité des patients et l'état nutritionnel. Peut être tenu:

      • Résection partielle - la longueur de la zone éloignée jusqu'à 100 cm.
      • Vaste - retiré sur 100 cm.
      • L'intestin court - la partie préservée de l'intestin grêle mesure moins de 100 cm. "Le syndrome de l'intestin grêle" se développe.

      Après la résection, la capacité du tube digestif à remplir ses fonctions est réduite à divers degrés. Avec des résections étendues de l'intestin grêle est absorbé. L'intestin grêle participe activement à la digestion: le gruau des aliments est exposé à la bile, au suc intestinal et aux enzymes pancréatiques, sous l'action desquels les aliments sont décomposés en composants individuels. Ici, les nutriments sont absorbés.

      Après des opérations en masse, divers types de métabolisme sont perturbés, notamment l'échange d'acides biliaires, qui interviennent dans la digestion des graisses. Lors des opérations sur le côlon, le microbiote est désactivé par la digestion et des modifications immunitaires se produisent.

      La résection étendue du jéjunum (partie de l'intestin grêle) est accompagnée d'une absorption réduite avec le développement du syndrome de malabsorption. L'apparition de la diarrhée est typique, parfois des ballonnements apparaissent.

      Lors de la résection du jéjunum, une hypersécrétion d'acide chlorhydrique se développe et sa charge accrue aggrave la diarrhée. Les patients ont un déficit pondéral, une réduction du tissu adipeux et une perte de protéines. Au début, une nutrition et des médicaments appropriés peuvent éliminer la diarrhée.

      La résection complète de l'iléon (partie de l'intestin grêle) entraîne de graves troubles. Il absorbe normalement 80% des acides biliaires produits par le foie et le reste du gros intestin subit une déconjugaison de la flore intestinale. Les produits déconjugués sont partiellement absorbés dans le gros intestin et certains sont convertis en acides biliaires secondaires qui, absorbés, pénètrent dans le foie pendant plusieurs cycles (5 à 10 cycles par jour). Cela permet de réaliser des économies d’acides biliaires, dont le foie ne peut synthétiser quotidiennement les effets.

      La cause de la diarrhée chez les patients ayant retiré cette partie de l'intestin est la perte d'acides biliaires, ainsi que d'acides gras non absorbés. La gravité de la diarrhée dépend de la longueur de l'intestin restant (moignon). Avec sa longueur de 50 à 200 cm, il s'adapte aux nouvelles conditions anatomiques, mais le temps d'adaptation est différent et dépend du volume de la partie éloignée et des réserves restantes. En raison d'une détérioration de l'absorption du fer, des signes d'anémie ferriprive peuvent apparaître. Une déficience en protéines, potassium et magnésium se développe également. Les besoins en composants protéiques et en énergie devraient être augmentés de 1,5 fois.

      Lorsque la résection subtotale de l'intestin grêle (retiré le jéjunum, l'iléon), l'état des patients est plus grave. Les réserves fonctionnelles de l'intestin sont absentes. En cas de violation de l'absorption d'éléments nutritifs, les patients maigrissent de manière significative et le poids de graisse diminue fortement, ils s'inquiètent d'une faiblesse grave, ainsi que d'une carence en potassium, calcium, magnésium, zinc, chlorures, oligo-éléments et vitamines.

      Il existe une anémie marquée due à une absorption réduite du fer, de l'acide folique et de la vitamine B12 et à une absorption réduite des protéines. Les patients développent un déficit en protéines énergétiques, un déficit en acides gras oméga-3 et des signes de cachexie sont détectés. Les patients nécessitant une correction des troubles métaboliques à l'hôpital, la perte de poids pouvant atteindre 5% par an. En l'absence de correction nutritionnelle par perfusion, le pronostic est défavorable.

      La diarrhée osmotique est observée dans les résections minces du côlon. Les bactéries du colon fermentent le lactose et produisent de l'acide lactique, ce qui accroît la diarrhée. La microflore intestinale est transloquée et son activité change, ce qui entraîne une carence en oligo-éléments, vitamines, magnésium et une diminution de la réponse immunitaire. Le corps a besoin de protéines dans la fourchette normale de la norme, mais l'apport énergétique devrait être multiplié par 1,5.

      Compte tenu de ces violations, un régime alimentaire après une chirurgie intestinale devrait épargner au maximum la muqueuse du tube digestif avec une expansion progressive de la charge. Après l'opération, le patient reçoit pendant la semaine une nutrition parentérale sous forme de solutions injectées par voie intraveineuse. À partir du cinquième jour, il est possible d'ingérer des mélanges adaptés. À la fin de la deuxième semaine, le patient peut être transféré à Diet №0А, qui comprend des plats liquides et gélifiés:

      • bouillon de viande écrémé;
      • gelée de baies;
      • bouillon de riz avec de la crème;
      • la compote;
      • décoction de dogrose;
      • jus de fruits (dilués).

      Après trois jours, vous pouvez entrer un œuf à la coque. Les repas sont organisés 7 à 8 fois par jour. Après trois jours, il est possible de passer au tableau n ° 1A (chirurgical), y compris:

      • porridge liquide râpé (riz, flocons d’avoine, sarrasin) dans un bouillon de viande, dans de l’eau avec du lait;
      • soupes muqueuses;
      • écrémé bouillon de viande avec l'ajout de semoule;
      • œufs à la coque;
      • omelette à la vapeur de protéines;
      • soufflé / viande écrasée ou poisson à faible teneur en matière grasse;
      • gelée, mousses;
      • crème (pas plus de 100 g).

      La prochaine étape de la nutrition est le tableau n ° 1B (chirurgical). Il sert à la transition vers une nutrition physiologiquement complète et contient:

      • potages à la crème;
      • plats vapeur à la vapeur de viande / poulet / poisson à la vapeur;
      • fromage cottage frais râpé avec de la crème ou du lait;
      • boissons au lait fermenté;
      • bouillie de lait en purée;
      • pommes cuites au four;
      • purées de légumes et de fruits;
      • biscuits blancs;
      • thé au lait.

      Une nutrition plus poussée et la possibilité d’élargir le régime alimentaire sont convenues avec le médecin et dépendent du montant de la chirurgie. Le patient peut être recommandé le tableau de régime médical n ° 1 physiologiquement complet avec la restriction des agents pathogènes de la sécrétion gastrique et des irritants ou en tenant compte des troubles fonctionnels (diarrhée, troubles de l'absorption) - Diet № 4B (essuyé), que le patient doit effectuer jusqu'à deux mois. Cette nourriture fournit une schazhenie intestinale modérée et fournit:

      • prise alimentaire fractionnaire;
      • méthodes de cuisson à l'eau et à la vapeur;
      • légumes, céréales et viande figuratifs en purée et en purée;
      • les stimulants de la sécrétion gastrique (radis, radis, céleri, navets, oseille, champignons), les aliments solides et grossiers ne sont pas autorisés;
      • les produits de fermentation sont exclus (raisins, fruits sucrés, légumineuses, pain noir, sucreries, bananes, pâtisseries, lait entier, chou, concombres, boissons gazeuses).

      Plus en détail sur les caractéristiques du tableau n ° 4B présentées au patient souffrant de diarrhée, il sera expliqué ci-dessous.

      Pour les patients présentant un côlon réséqué, les troubles de la microbiocénose sont plus caractéristiques. Le patient s'inquiète des ballonnements et de l'inconfort des intestins. Cependant, la digestion et l'absorption des aliments ne sont pas perturbées. La réserve fonctionnelle de l'intestin restant est suffisante pour le maintien de la vie ou est réduite au cours des six premiers mois suivant la chirurgie.

      Il s'agit d'un type d'intervention courant pour le cancer du côlon, la polypose, la colite ulcéreuse compliquée par des saignements, la diverticulose, la maladie de Crohn et l'obstruction intestinale. Dans l'hémicolectomie gauche (retrait du côté gauche du gros intestin), on note une dysbiose plus marquée que dans celles à droite. Parmi les conséquences de la résection du gros intestin, on peut noter la carence en magnésium, en vitamine K et en vitamines du groupe B.

      Produits autorisés

      Le régime après chirurgie permet l'utilisation de:

      • Des bouillies en purée bouillies dans de l’eau ou un bouillon faible. Les grains peuvent être pris autrement que grossiers et difficiles à assimiler: millet, orge, maïs. Si le patient porte bien le lait, il est autorisé à l'ajouter aux bouillies en petite quantité. Les patients tolèrent les puddings à la vapeur provenant de différentes céréales, notamment le riz râpé et la semoule. Avec une bonne portabilité, vous pouvez entrer dans le régime vermicelles bouillies minces.
      • Des soupes sur un bouillon de viande / poisson faible (secondaire) et un bouillon de légumes. Dans les premiers plats, ils introduisent des légumes sans fibres grossières - ce sont des pommes de terre, des carottes, du chou-fleur ou des courgettes. Ils sont bien cuits mous et, si possible, malaxés ou effilochés. Les céréales dans les soupes sont également malaxées et il est recommandé de nettoyer le sarrasin et le riz. Des boulettes de viande, des boulettes de viande ou de poisson tendres, des flocons d’œufs ou un mélange lait-œuf, de la viande hachée bouillie et roulée sont ajoutés aux soupes. Tous ces suppléments protéiques augmentent le contenu nutritionnel et calorique des plats, ce qui est très important pour les patients. Des trempettes, du persil et des feuilles de laurier sont ajoutés aux soupes pendant la cuisson.
      • Viande et poisson maigre. Leur choix est assez vaste: boeuf, sandre, daurade, veau, poulet, lapin, goberge, merlan bleu, goberge, morue, merlu. Les plats de viande / poisson sont cuits à la vapeur sous forme de soufflés, boulettes de viande, boulettes de viande, boulettes de viande, quenelles, et un peu plus tard, vous pouvez manger des morceaux.
      • Pain de blé légèrement séché, biscuits secs et allégés et biscuits secs. Avec une bonne portabilité (sans diarrhée ni gonflement) du pain et des produits de boulangerie à faible teneur en matière grasse, vous pouvez manger jusqu'à 200 g par jour.
      • Légumes sans haute teneur en fibres (ils ont été mentionnés ci-dessus). Les légumes pour la garniture sont bouillis, cuits, puis frottés ou hachés finement. L'utilisation de côtelettes de légumes à la vapeur avec semoule n'est pas exclue. En saison, vous pouvez entrer des tomates mûres tranchées sans peau.
      • Acidophilus, kéfir et autres boissons à base de lait fermenté pouvant être consommés pendant la journée en tant que repas supplémentaires. Le lait et la crème sont introduits dans l'alimentation comme additifs dans le thé, les boissons au café, le fromage cottage ou la bouillie. Chaque jour, vous devez manger du fromage cottage fraîchement préparé et du fromage non fort, qu'il est préférable de frotter. Le beurre est utilisé avec du pain et dans les plats.
      • Œufs à la coque (jusqu'à 1-2 par jour) - omelettes, omelettes aux protéines. Les blancs d'œufs sont utilisés pour faire des desserts (meringue, meringue).
      • Sauces cuites dans du bouillon de viande et de poisson, du lait et additionnées de crème sure.
      • Fruits mûrs pelés et baies sucrées crues, pommes et poires au four. Toutefois, les melons, les pastèques, les prunes, les pêches et les abricots sont exclus en raison de la possibilité d’une augmentation de la diarrhée. Vous pouvez faire de la gelée, des compotes, des gelées à partir de baies - il est permis d'ajouter de la vanille et de la cannelle à tous les desserts. Vous pouvez manger de la marmelade de fruits et de la guimauve maison (sans colorants), des guimauves, de la confiture maison et de la confiture. Les desserts sucrés sont introduits très soigneusement, car ils peuvent causer un relâchement du fauteuil.
      • Jus naturels dilués (pomme, cerise, orange, mandarine, fraise).
      • Vous pouvez boire du thé, boire de la chicorée avec du lait, du bouillon de hanches, du cacao sur l’eau.
      http://kishechnikok.ru/lechenie/slabitelnoe-dlya-kishechnika/slabost-posle-operatsii-na-kishechnike.html

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