a dit: 3/16/2007 01:57

Sport chez BC et NYAK

Bonjour
Il y a quelques questions pour l'instant: D
Mais il suffit de faire ce site est nécessaire.

Au milieu de l'année dernière, on m'a donné une couronne. l'état est fondamentalement normal. Je fais de la prévention.

Dis-moi, est-il possible de faire du sport? fait spécifiquement référence au football et au vélo. Est-ce que cela ne va pas empirer? J'ai entendu des opinions différentes, alors je demande.

The Guardian a dit: 03/03/2007 08:20

Re: Sports avec la maladie de Crohn

Au milieu de l'année dernière, on m'a donné une couronne. l'état est fondamentalement normal. Je fais de la prévention.

Dis-moi, est-il possible de faire du sport? fait spécifiquement référence au football et au vélo. Est-ce que cela ne va pas empirer? J'ai entendu des opinions différentes, alors je demande.

1,5 mois) et à ce moment recommandé de s'abstenir de toute activité physique sérieuse. [Je lui ai demandé si je pouvais faire de l'exercice dans la salle de sport (car j'ai commencé à aller à la salle de sport juste avant d'arriver à l'hôpital)]

Après le traitement, il a été constaté que les aphtes avaient presque disparu (l'inflammation et les douleurs rares restaient). Ensuite, je lui ai de nouveau posé des questions sur la possibilité d'aller à la salle de sport, à la piscine, au patin à roues alignées et au vélo. Ce à quoi il a répondu (littéralement): "Oui, tout cela est possible, mais ne définissez que des enregistrements."

C'est à dire si le couronnement n’est pas au stade aigu, l’éducation physique ne fera pas de mal. Finalement, sur le forum, il y a un sujet sur des personnes célèbres atteintes de la maladie de Crohn - il y a donc des athlètes. Les gens avec la couronne ont même remporté les Jeux Olympiques. Je vais écrire à ce sujet.

La seule chose que j'aimerais ajouter, c’est que j’ai rencontré des discussions similaires sur la maladie de Crohn dans des forums anglophones et que les gens ont écrit que, lors de l’exacerbation de la maladie de Crohn, même le jogging peut exacerber la douleur et toutes les autres manifestations. Mais pendant la rémission, la culture physique ne nuit à personne.

Et en fait, il est préférable de discuter de cette question avec le médecin. Tout dépend de la situation spécifique.

http://kronportal.ru/forum/showthread.php/2-%D0%A1%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%80%%%%%%%. % D0% 91

Colite ulcéreuse: causes, classification, symptômes et méthodes de diagnostic

La colite ulcéreuse (UC) est une pathologie de l'intestin de grande taille qui se manifeste par une inflammation et une ulcération des parois. Selon les statistiques, la maladie touche 5 à 8% de la population de la Fédération de Russie. Les femmes sont 30% plus susceptibles d'être touchées que les hommes du même groupe d'âge. Les adolescents, les jeunes de moins de 25 ans et les personnes âgées de 55 à 65 ans sont les plus vulnérables à cette pathologie.

Causes et formes

La médecine moderne n'a pas été en mesure de déterminer l'étiologie de la CU, bien que la pathogenèse inclue des facteurs immunitaires et génétiquement déterminés. La «famille» de la maladie est également identifiée lorsque des familles ou des membres de la famille de sang souffrent de colite ulcéreuse.

Dans 54% des cas, la maladie touche le rectum et le côlon sigmoïde; dans 28% des cas, la lésion du côlon gauche est diagnostiquée et dans 18% des cas, la pancolite (lésion totale du tractus intestinal).

Chez les enfants de moins de trois ans, la maladie est plus souvent exprimée dans les parties droites du gros intestin. Le degré d'activité de la colite ulcéreuse est déterminé en évaluant la gravité des symptômes et les modifications des paramètres de laboratoire.

La maladie est généralement classée:

• en tenant compte de l'évolution de la maladie, on distingue donc les colites ulcéreuses non spécifiques aiguës, chroniques et récurrentes;
• en fonction de la gravité de l'image symptomatique. Il existe 3 formes: facile, moyenne, lourde;
• localisation: proctite et proctosigmoïdite ulcéreuses (colite distale), CU gauche, total, régional.

Parfois, la maladie se présente sous forme de foudre. Il s'agit d'une condition dangereuse pouvant entraîner une issue fatale à la suite d'une perforation (rupture) de la paroi intestinale ou de la formation de mégacôlon - une augmentation toxique de la graisse intestinale.

Symptômes et diagnostic

Dans le tableau symptomatique de la CU, il est habituel de distinguer les manifestations intestinales et extra-intestinales. Parmi les symptômes d'un trouble intestinal, les patients sont le plus souvent perturbés par la diarrhée. Les matières fécales ont une consistance liquide ou pâteuse. Dans les masses fécales, un mélange semblable à du pus permet de visualiser une grande quantité de mucus et de sang.

La diarrhée s'accompagne de douleurs coupantes ou coupantes dans la nature. La douleur est localisée dans la moitié gauche de la cavité abdominale d'un malade. Les patients se plaignent de distension abdominale et, dans les cas graves, d’états fébriles, en raison d’une augmentation de la température corporelle. Avec la progression de la pathologie, réduction significative du poids corporel. La perte de poids rapide se produit pour deux raisons: perte d'appétit et absorption réduite des nutriments dans les intestins.

Jusqu'à 20% des patients souffrent de manifestations extra-intestinales de la maladie. Apparaissent souvent:

• changements cutanés sous la forme d'érythème nodeux ou de pyoderma gangrenosum;
• stomatite mal traitable et souvent récurrente;
• maladies ophtalmologiques: uvéite, iritis, iridocyclite, sclérites, épisclérites;
• pathologies articulaires et osseuses: sacroiliite, arthrite, spondylarthrite, ostéomalacie, ostéoporose, etc.
• maladies du lit vasculaire. La vascularite la plus souvent diagnostiquée;
• violations de la sécrétion et la sécrétion de la bile: cholangite sclérosante.

La colite ulcéreuse est diagnostiquée en évaluant les résultats d'une coloscopie. C'est la procédure de diagnostic principale qui vous permet de vérifier avec précision le diagnostic.

La technique permet d’examiner la lumière interne et les parois du gros intestin. Une alternative à la coloscopie pourrait être l’étude Rg de l’intestin à l’aide d’une substance radio-opaque baryum, la tomodensitométrie et l’irrigoscopie. Ces procédures vous permettent de visualiser les zones d’ulcération de la paroi intestinale ou de rétrécissement de la lumière de l’intestin affecté, de déterminer le degré de modification de la motilité, etc.

En plus du diagnostic matériel, recourir à la recherche en laboratoire. Le plus informatif sera le coprogramme, test du sang caché, bacposev. Un test sanguin révèle l'image d'un processus inflammatoire non spécifique. Selon les résultats des tests sanguins biochimiques, il est possible de déterminer le degré de dysfonctionnement du système digestif et les déviations fonctionnelles.

Si, lors d'une coloscopie, un gastro-entérologue décide de réaliser une biopsie (un morceau de tissu provenant de la partie de l'intestin la plus touchée), une analyse histologique est effectuée au laboratoire pour exclure ou confirmer le caractère malin des cellules.

Total NUC: symptômes et traitement

Qu'est-ce que la NUC totale, quels sont les symptômes et le traitement de la maladie? La colite ulcéreuse totale est grave, rapidement compliquée par un choc hémorragique et orthostatique. Une diarrhée persistante entraîne une déshydratation entraînant une chute importante de la pression artérielle (pression artérielle), voire un collapsus.

Étant donné que les causes de la maladie ne sont pas établies, le traitement de tout type de colite ulcéreuse vise à soulager le foyer inflammatoire et les symptômes pathologiques, ainsi qu'à prévenir l'apparition de complications et d'exacerbations. La tactique d'observation des patients au stade actif de la maladie implique des tests sanguins pour déterminer le niveau d'hémoglobine, la RSE, le nombre de leucocytes, la biochimie (protéines totales et fractions de protéines). La fréquence des prélèvements de biomatériaux et des diagnostics de laboratoire: une fois tous les 7 jours, si le patient est diagnostiqué avec un stade actif, et en cas de rémission, tous les 30 jours.

Les médicaments

Les médicaments de choix pour le traitement médicamenteux sont l'acide 5-aminosalicylique (5-ASA), les corticostéroïdes, les immunosuppresseurs (cytostatiques). La sulfasalazine, la salofalk et la pentas sont les médicaments les plus couramment utilisés dans la Fédération de Russie à partir du 5-ASA; la méthylprednisolone, la prednisolone et l'hydrocortisone sont utilisées en hormonothérapie, tandis que la 6-mercaptopurine, le méthotrexate, la cyclosporine, l'azathioprine sont des immunosuppresseurs. Le médicament sulfasalazine est activement utilisé sous forme de microclysters et de suppositoires rectaux.

En outre, le médecin peut prescrire Salazopyrin.

L'hormonothérapie à long terme conduit souvent à la dépendance. La réduction de la posologie des corticostéroïdes peut entraîner une exacerbation de la maladie.

La pharmacothérapie symptomatique comprend:

• médicaments antidiarrhéiques: lopéramide, diphénoxylate, codéine, M-anticholinergiques;
• des analgésiques;
• enzymes: mezim-forte, panzistal, enzistal, créon;
• antibiotiques. Les préparations de ce groupe sont prescrites en présence d'un patient présentant des infections secondaires, une inflammation périanale et des complications septiques. Dans certains cas, l’antibiothérapie est réalisée en association avec Trichopolum, des préparations de la série des nitrofuranes;
• hépatoprotecteurs;
• préparations de fer. Ils ne sont prescrits que pour une faible hémoglobine, lors du diagnostic d'une anémie.

Avec une forte exacerbation, lorsque le tableau symptomatique est exprimé aussi intensément que possible, la nomination de la nutrition parentérale est indiquée. Ce type de traitement peut rapidement améliorer l’état du patient, arrêter la diarrhée, soulager le syndrome d’intoxication. Le retour à la nourriture normale a lieu immédiatement après la normalisation de l'appétit et améliore l'état général du patient.

Opération: types et résultats

L'anastomose iloanale, la proctocectomie et l'iléostomie sont les types de chirurgie les plus populaires pour la colite ulcéreuse. Après un diagnostic qualitatif et une évaluation de l’état de santé général du patient, le médecin détermine le volume et le type de la prochaine intervention chirurgicale. En règle générale, une intervention chirurgicale est prescrite pendant une période de rémission durable. Des arguments solides sont nécessaires pour mener une opération dans NUC. Ceux-ci incluent:

• lésion totale ou rupture du côlon;
• le développement de la polypose et / ou de la pseudopolipose;
• le manque de résultats positifs après la médication;
• risque de malignité des cellules intestinales;
• il existe un syndrome douloureux fort qui nécessite la prise systématique de médicaments antidouleur;
• diarrhée persistante prolongée;
• effets secondaires importants de la pharmacothérapie.

Dans la période postopératoire, les suppositoires rectaux sont prescrits. Par exemple, Salofalk, des bougies contenant du méthyluracile. Après une opération réussie, le patient peut augmenter considérablement la liste des produits consommés, économiser considérablement de l'argent sur les médicaments, améliorer la qualité de la vie.

Afin de vaincre la NUC, dont les symptômes et le traitement nécessitent une attention particulière, une approche intégrée doit être appliquée, et les médicaments, les recettes populaires et les aliments diététiques doivent être inclus dans le schéma thérapeutique. Ce n’est qu’après l’inefficacité de ces méthodes que le médecin décide de la question de la chirurgie.

Colite ulcéreuse de l'intestin: thérapie par le régime, thérapie par l'exercice et traitement traditionnel

Sans respecter les recommandations diététiques et un type particulier de régime, il est impossible de "vaincre" la colite ulcéreuse de l'intestin, quelle que soit sa forme et sa localisation, car la nourriture peut donner des résultats positifs, entraîner une exacerbation des symptômes, provoquer une douleur dans l'intestin irrité. Pour commencer, faites attention aux recommandations nutritionnelles générales.

Il y en a plusieurs:

• Faites cuire les aliments au bain-marie ou faites bien bouillir.
• Ne pas permettre de violations graves du régime de température des produits consommés. Les plats chauds et froids sont tout aussi nocifs.
• Les repas devraient être moins de cinq.
• Il est permis jusqu'à 19 heures.
• La bouillie ne convient qu'aux membranes muqueuses.
• Avant utilisation, les produits sont bien écrasés ou essuyés.

En règle générale, la diète commence par un jeûne de 24 à 48 heures. Après cela, la ration est saturée autant que possible en protéines. Par conséquent, la viande de poulet maigre et bien cuite sans peau, la viande de lapin et le jeune veau maigre sont autorisés. De plus dans la nutrition médicale comprennent:

• poisson;
• œufs de poule ou de caille bouillis un à un par jour. Dans la période aiguë, utilisez uniquement des protéines bouillies;
• biscuits secs non gras, pain grillé du pain blanc d'hier. Les produits de boulangerie ne consomment pas plus de 100 grammes par 24 heures;
• pas de fromage cottage gras. Le lait entier n'est utilisé que pour la cuisson du porridge et du yogourt - pour la vinaigrette;
• les légumes bouillent bien et s'effilochent;
• boissons sous forme de thé noir faible, infusions aux herbes, eau minérale thérapeutique sans gaz "
• noix finement hachées et bien mâchées. Ils ont un effet positif sur les parois intestinales touchées.
• fruit non acide. Par exemple, la purée de pommes de variétés de pommes douces;
• desserts sous forme de gelée, boissons aux fruits, gelée.

Toutefois, les produits et plats préparés à partir de ceux-ci peuvent aggraver le tableau symptomatique de la maladie:

• brioches sucrées, crème pâtissière, pain moelleux et au son;
• l'alcool, en particulier les vins secs, le champagne, les boissons fortement alcoolisées et / ou gazéifiées;
• chocolat noir, haricots, champignons;
• orge, orge, gruaux de blé;
• fruits et légumes crus, prunes, abricots secs;
• toute teneur en graisse de la mayonnaise, de la sauce;
• les épices;
• kéfir, crème sure, lait entier.

Dans la colite ulcéreuse, les aliments frits, gras, salés, les assaisonnements épicés et les marinades sont strictement interdits.

Un exemple de menu pour un patient pourrait ressembler à ceci:

• Petit déjeuner: céréales de sarrasin ou de riz bien cuites et thé faible. Le plat est légèrement parfumé au beurre fait maison.
• Deuxième petit-déjeuner: pas plus de 50 grammes de viande de porc maigre et jeune bouillie, de la gelée de fruits non acides.
• Déjeuner: soupe de légumes, compote à base de fruits secs.
• L'heure du thé: un verre de thé non sucré avec deux craquelins de taille moyenne.
• Dîner: côtelette de poitrine de poulet à la vapeur, un verre de thé.

Physiothérapie dans la lutte contre la maladie

En cas de colite ulcéreuse, les efforts physiques importants sont interdits, car les sports de force sont catégoriquement inappropriés pour les personnes atteintes de cette maladie. Dans la forme aiguë de la maladie, la moindre surcharge peut provoquer une aggravation de l'état du patient Mais depuis le début de la rémission thérapeutique persistante, la thérapie par l'exercice est montrée. Il est effectué pour améliorer le tonus psychophysique du corps, pour améliorer le travail du tractus gastro-intestinal, renforcer les muscles abdominaux, renforcer la défense immunitaire.

Les exercices ne sont effectués qu’en position horizontale, dans laquelle la pression abdominale se normalise. Allongé sur le dos, plier et ne pas plier le corps, balancer les jambes tendues, tirer les genoux vers le ventre, effectuer un «cycle». Si, pendant la rémission, il y a des constipations, alors après la thérapie par l'exercice, un auto-massage de la paroi abdominale antérieure a lieu. L'abdomen est massé dans le sens des aiguilles d'une montre, ce qui améliore les mouvements péristaltiques et favorise le mouvement des matières fécales vers le rectum.

Méthodes folkloriques

Depuis longtemps, la colite ulcéreuse de l'intestin irritable était traitée avec des remèdes populaires. Les guérisseurs vous conseillent de boire le lactosérum non salé habituel provenant de la fabrication du fromage. Pour atteindre une rémission thérapeutique stable peut prendre de la propolis.

Voici quelques recettes plus éprouvées et efficaces:

• 200 grammes de peaux de melon d'eau séchées versez quatre tasses d'eau bouillante, enveloppez soigneusement, laissez insister jusqu'à ce que l'eau soit complètement refroidie. Après avoir filtré, prenez une demi-tasse de 4 à 6 fois par jour, de préférence avant les repas.
• Dix grammes de fruit de fenouil sont versés avec un verre d'eau bouillante et immédiatement placés dans un bain-marie. Cuire 15 minutes, puis laisser refroidir. Le liquide résultant est ramené au volume initial avec de l'eau bouillie et boit un tiers de verre avant chaque repas.
• Nous prenons 20 grammes d'un rhizome de potentille dressé et d'une herbe de serpent-alpiniste, de fleurs de camomille, de grandes feuilles de plantain et de myrtilles. Les ingrédients sont bien mélangés. Ensuite, préparez comme thé, pour 1 cuillère à soupe, suffisamment de verres d’eau bouillante. Accepter pendant la journée
• Presser le jus d'oignon. Immédiatement après avoir essoré, prenez 1 cuillère à thé du liquide obtenu et buvez-la, vous pouvez la pré-diluer avec de l'eau. La procédure est répétée 3 à 4 fois par jour.
• Préparez le thé à partir du fruit de Viorne. Une cuillère à soupe de baies est versée avec un verre d'eau bouillante, le récipient est recouvert d'une soucoupe et laissé bien infuser. Préparer les fruits de Viorne peuvent être futurs, simplement des baies séchées.

Il convient de noter séparément que la thérapie traditionnelle conduira à une rémission thérapeutique persistante, si vous suivez scrupuleusement les recommandations alimentaires, ne passez pas à côté des examens prévus, effectuez régulièrement un traitement médicamenteux, ne permettez pas de provoquer des facteurs pouvant exacerber le cours chronique de la maladie.

Prévention

La colite ulcéreuse de l'intestin est facilement prévenue si les mesures préventives sont strictement suivies. La prévention qualitative de la maladie consiste à respecter le régime de jour, qui prévoit un sommeil de huit heures, une alimentation saine et régulière, un exercice adéquat en plein air, une éducation physique réalisable, une gymnastique matinale.

Il est important d'éviter les situations stressantes, l'instabilité de la sphère émotionnelle, les surcharges nerveuses aiguës. Le durcissement, les examens préventifs réguliers, le maintien de l’état de santé général, l’instauration en temps voulu du traitement des foyers inflammatoires dans le tube digestif sont des moyens simples mais efficaces de minimiser le risque de colite ulcéreuse.

http://med88.ru/kolit-kishechnika/jazvennyj/

Thérapie d'exercice à la colite

Les maladies de l'intestin entraînent une manifestation de colite caractérisée par une inflammation de la membrane muqueuse du côlon. Un régime alimentaire inapproprié et un mode de vie fixe peuvent provoquer des exacerbations et des douleurs causées par des maladies telles que la colite. La conséquence de ce phénomène peut être une violation de la fonction de la défécation (constipation ou diarrhée), éventuellement la présence de douleur. La maladie considérée exclut les efforts physiques lourds et les exercices réguliers, mais la thérapie physique et la gymnastique ont lieu dans le complexe de traitement.

Tout d’abord, les patients doivent suivre un régime, prendre des médicaments qui soulagent l’inflammation dans le tractus gastro-intestinal et suivre des cours de physiothérapie.

L'exercice thérapeutique est utilisé pour les colites à forme chronique, qui s'accompagnent de la stagnation des coprolites provoquée par une altération de la motricité de l'intestin. Ne vous engagez pas dans une thérapie physique pendant une période d'aggravation de la colite. En ce moment, l'exercice et tout sport sont contre-indiqués!

La tâche principale de la thérapie par l'exercice pour cette maladie est la suivante:

• normaliser la régulation neurohumorale de la digestion;
• éliminer le processus inflammatoire;
• normaliser le travail de la fonction sécrétoire et motrice de l'intestin;
• améliorer l'état émotionnel et mental d'une personne.

Activité physique avec colite

Une exacerbation de la maladie supprime tout exercice, car la moindre surcharge peut entraîner de la douleur et une détérioration. Mais pendant les périodes de rémission de la maladie, les activités physiques non intensives dans le complexe de la thérapie par l'exercice avec la colite sont recommandées pour renforcer le système immunitaire et

Un bon effet est obtenu grâce à une position de départ bien choisie. Étant en position verticale, la pression abdominale interne dans le bas de l'abdomen augmente et le segment sous-phrénique est caractérisé par la présence d'un espace potentiel où la pression est négative. La pression dans le rectum en position debout est de 20 cm d’eau. Art., En position assise, il est augmenté et la position horizontale peut modifier le paramètre à 5 cm d'eau. Art.

La thérapie par l'exercice est également caractérisée par des mouvements en position horizontale, qui sont très utiles pour la colite. En conséquence, les organes situés à l'intérieur commencent à se déplacer vers le haut et les parties inférieures de la cavité abdominale subissent une pression négative. Une telle position permet de situer les compartiments du côlon au même niveau, permettant ainsi une normalisation de l'activité de l'activité motrice intestinale.

La thérapie par l'exercice est particulièrement nécessaire pour la colite atonique. Dans ce cas, l'effort physique dans son complexe peut améliorer le tonus psychophysique du corps, améliorer le travail du tractus gastro-intestinal, renforcer les muscles abdominaux. Pour sélectionner un exercice spécifique, consultez un spécialiste! Pour éliminer la colite, la gymnastique et la thérapie par l'exercice constituent l'une des méthodes principales qui ne nuisent pas au corps. Pour restaurer la fonction de l'intestin, il est recommandé de faire des exercices physiques quotidiennement tout en effectuant des massages circulaires de l'abdomen dans le sens des aiguilles d'une montre.

Sport avec colite

Les sports pendant cette maladie sont autorisés, mais à certaines périodes. Ainsi, lors d'exacerbations, excluez toute activité physique, y compris la thérapie par l'exercice. Même un sport "amateur" tel que le jogging à cette époque peut provoquer des saignements et une détérioration générale de la santé.

À titre préventif, le sport avec colite est requis. Le meilleur effet pour le corps dans ce cas est la natation. Mais nous parlons d’activités modérées qui ne menacent pas l’état de santé actuel. Les sports individuels doivent être consultés avec votre médecin.

La thérapie par l'exercice, la gymnastique et l'exercice modéré pour la colite peuvent donner des résultats positifs dans le cas d'exercices correctement sélectionnés, ainsi que dans leur mise en œuvre opportune. Cela implique des exercices avec des objets, de la marche, de la natation et des jeux qui contribuent à améliorer l'état général d'une personne.

http://zhkt.guru/kolit-2/profilaktika-8/lfk-1

Exercice avec Nyak

Exercice pour la colite ulcéreuse

Pendant longtemps, j'ai une colite ulcéreuse non spécifique.

Il y avait à la fois aggravation et rémission, maintenant en état de rémission.

Il y a un problème de surpoids. Avec une croissance de 1 m 75 cm, je pèse 108 kg., Très désagréable. Je comprends que je suis moi-même responsable de cela, car je ne surveille pas mon régime, mais il semble que le régime soit revenu à la normale, mais le poids n’est toujours pas perdu.

J'ai essayé de faire des haltères, jeté 5 kg. mais l'exacerbation a commencé, à savoir, callas fréquents incontrôlés, il y avait du sang, avec le gastro-entérologue, ils ont réalisé une rémission avec des lavement de salofalk. a amélioré.

J'ai essayé de courir, mais je ressentais une gêne abdominale, des selles trois fois et des flatulences désagréables. J'ai arrêté de courir, tout allait bien.

Maintenant, je bois des comprimés de Mesacol 1600 mg tous les jours et 500 mg de bougies salofalk le samedi. et le soleil

Je veux retrouver mon harmonie, plus saine, mais surtout, un surplus de poids. comment l'enlever et ne pas gagner l'exacerbation.

Colite ulcéreuse

Une place spéciale parmi les maladies du gros intestin est occupée par la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, qui sont également accompagnées d'une diarrhée de colite spécifique. La colite ulcéreuse est une maladie chronique du côlon avec développement d'ulcères des muqueuses et d'hémorragies dans le contexte d'une inflammation généralisée.

Les causes de la colite ulcéreuse sont inconnues, mais les exacerbations provoquent une surcharge physique et des situations stressantes. Plus souvent, les femmes sont malades. Les lésions intestinales peuvent être totales - sur toute sa longueur ou seulement dans une zone séparée. L'implication du rectum dans le processus pathologique est presque constante.

Les patients sont généralement perturbés par une triade de problèmes: diarrhée, écoulement de sang dans les selles, douleurs abdominales. Cependant, les selles sont une colite typique, il y a parfois un mélange de pus dans les selles.

L'état de santé général est considérablement perturbé: perte d'appétit, apathie, perte de poids, la température s'élève à 37,5-40 ° C. La maladie peut être très dure, accompagnée de saignements d'ulcères, de perforations de la paroi intestinale, de péritonite, de tumeurs, de sepsis, de dystrophie des organes internes. L'évolution de la maladie est pérenne, nécessite un traitement d'entretien constant.

Lorsque rektormano - et la coloscopie ont révélé un gonflement, une rougeur et une augmentation du saignement de la membrane muqueuse du rectum et d’autres parties du côlon, des ulcères et des pseudopolypes. La biopsie de la membrane muqueuse confirme le diagnostic. Lorsque irrigoskopii dans les cas avancés, le côlon ressemble à une "conduite d'eau". Les analyses de sang montrent des signes d'inflammation non spécifiques - une augmentation du nombre de leucocytes, une accélération de la vitesse de récupération, une diminution de l'hémoglobine.

Thème: Le sport en Colombie-Britannique et à New York

Sport chez BC et NYAK

Quelques questions pour l'instant

Et juste faire ce site nécessaire.

Re: Sports avec la maladie de Crohn

Message du Guatemala

Au milieu de l'année dernière, on m'a donné une couronne. l'état est fondamentalement normal. Je fais de la prévention.

Dis-moi, est-il possible de faire du sport? fait spécifiquement référence au football et au vélo. Est-ce que cela ne va pas empirer? J'ai entendu des opinions différentes, alors je demande.

J'ai une situation similaire. En novembre 2006, la maladie de Crohn a été découverte, encore à l’arrière. Ensuite, le médecin a prescrit un traitement par lavement salofalk et, à ce moment-là, a recommandé de s'abstenir de toute activité physique grave.

Après le traitement, il a été constaté que les aphtes avaient presque disparu. Ensuite, je lui ai de nouveau posé des questions sur la possibilité d'aller à la salle de sport, à la piscine, au patin à roues alignées et au vélo. À quoi il a répondu. ". Oui, tout cela est possible, mais ne définissez pas d'enregistrements. ".

Autrement dit, si le kronor n’est pas au stade aigu, la culture physique ne fera pas de mal. Finalement, sur le forum, il y a un sujet sur des personnes célèbres atteintes de la maladie de Crohn - il y a donc des athlètes. Les gens avec la couronne ont même remporté les Jeux Olympiques. Je vais écrire à ce sujet.

La seule chose que je voudrais ajouter, c'est que j'ai rencontré des discussions similaires sur des forums anglophones au sujet de la maladie de Crohn et que les gens ont écrit que lors de l'exacerbation de la maladie, il y avait Crohn. Même le jogging peut exacerber la douleur et toutes les autres manifestations. Mais pendant la rémission, la culture physique ne nuit à personne.

Et en fait, il est préférable de discuter de cette question avec le médecin. Tout dépend de la situation spécifique.

Colite ulcéreuse chez les enfants

La colite ulcéreuse chez les enfants est beaucoup moins fréquente que chez les adultes. Il peut se développer à tout âge, même dans les premières semaines de la vie. Plus souvent des enfants malades, transférés tôt à une alimentation artificielle.

Causes et symptômes de la maladie chez les enfants:

Les tensions mentales, les contusions abdominales peuvent être des facteurs provoquants. Les changements morphologiques dans le gros intestin chez les enfants sont fondamentalement les mêmes que chez les adultes. Une évolution grave et modérée de la maladie est observée dans environ 50% des cas, plus souvent chez les garçons.

La maladie apparaît chez la plupart des enfants de manière progressive ou subaiguë. Le développement aigu du processus n'est noté que dans 3% des cas. À l'avenir, la colite ulcéreuse non spécifique acquiert une évolution chronique continue ou récurrente. Le courant de foudre avec une mort qui approche rapidement est rare.

Les premiers symptômes de la maladie sont du sang dans les selles. parfois des douleurs abdominales et une augmentation des selles. Le développement complet du tableau clinique est observé le plus souvent après 1-2 mois.

Après les premiers symptômes. Dans votre régime alimentaire, excluez le lait de vache, la viande fumée, limitez les glucides.

Traitement de la colite ulcéreuse chez les enfants:

Le traitement médicamenteux est effectué principalement avec des médicaments salazosulfanilamidov. dont les doses dépendent de l'âge des enfants. Après 7 à 10 jours, lorsque les selles sont réduites, le sang des selles disparaît et la dose est réduite d'un tiers. à la réception d'un effet persistant, une réduction de la dose est ensuite effectuée toutes les 2 à 3 semaines. Le traitement avec une évolution modérée de la maladie et une sévérité modérée est d'au moins 2-3 mois. avec sévère - au moins 6 mois. En cas d’effet insuffisant des salazosulfanilamides, les dérivés de l’oxyquinoléine sont également prescrits et les immunosuppresseurs sont moins utilisés.

Les hormones stéroïdes sont prescrits aux enfants extrêmement rarement, uniquement en l'absence d'effet d'autres médicaments. Médicaments biologiques contribuant à la normalisation de la microflore intestinale, uniquement chez les patients présentant des formes bénignes de la maladie.

Des vitamines sont également utilisées, des préparations de fer sont injectées par voie intramusculaire. La transfusion de sang et de substituts sanguins n’est indiquée chez l’enfant qu’en cas de maladie très grave ou au cours de la préparation à l’opération. Utilisez des médicaments psycho - et à base de plantes.

Les indications d'une intervention chirurgicale planifiée sont graves en cas de colite ulcéreuse non spécifique, accompagnées d'un fort retard de croissance, d'une dystrophie, d'une anémie sévère et de l'absence d'effet d'un traitement conservateur. L'expansion des indications pour le traitement chirurgical des enfants est associée au risque de malignité du processus entre 15 et 20 ans à compter du début de la maladie.

Le traitement chirurgical de la colite ulcéreuse non spécifique chez l’enfant est réalisé selon les mêmes principes que chez l’adulte. En raison du fait que, contrairement aux adultes, le rectum est moins touché chez les enfants que les autres sections du côlon, lors d'une colectomie, il peut être laissé et l'anastomose iléo-rectale est appliquée. Les enfants sont plus faciles à subir pour les adultes, et la plupart d’entre eux ont un rétablissement pratique.

Pronostic et prévention:

Le pronostic pour une maladie bénigne et pour la plupart des enfants atteints de colite ulcéreuse modérée dans le cas d'un traitement complet est relativement favorable.

Possible rémission à long terme. Dans les cas de colite ulcéreuse non spécifique grave et chez certains enfants atteints de maladie modérée, même en cas de traitement prolongé, il existe toujours un risque d'exacerbation.

La prévention des exacerbations consiste à exclure les facteurs allergènes, y compris les vaccinations, dans le strict respect du régime alimentaire, en mode économe avec une diminution de l'activité physique.

Comment manger dans la colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse non spécifique est une maladie chronique du côlon plutôt redoutable, caractérisée par des périodes d'exacerbation et un bien-être relatif. Cette maladie est dangereuse en raison du développement de saignements intestinaux et de l'anémie, en raison d'un ulcère défectueux dans la paroi intestinale.

Les habitudes alimentaires de la colite ulcéreuse dépendent bien entendu de la phase de la maladie et de sa gravité. Dans la phase aiguë de la maladie, lorsque le patient est au lit, une nutrition est recommandée, la muqueuse intestinale la plus douce. Les glucides obtenus sous forme de sucres sont limités et la quantité de produits contenant des fibres végétales grossières est minimisée. Bouillie liquide et en purée recommandée à partir de semoule, farine de céréales, riz râpé. Il est également très bon d'utiliser des céréales pour bébés non laitières diluées dans de l'eau.

Il est nécessaire d'augmenter la quantité de protéines dans les aliments, car dans la colite ulcéreuse, une grande quantité de protéines est perdue lors d'un saignement. Afin de ne pas développer d'anémie et que la formation de sang se déroule au bon niveau, le patient doit recevoir des protéines, de préférence des produits d'origine animale. Par conséquent, le régime alimentaire comprend des plats de variétés de viande et de poisson faibles en gras. Ils sont servis sous forme de soufflé à la vapeur, de knele, de boulettes de viande ou de purée de pommes de terre.

Les œufs de poule sont une source importante de protéines. Ils peuvent les cuire à la vapeur ou dans une omelette protéinée, les œufs peuvent être bouillis dans un sac. Il est permis de manger jusqu'à 2 œufs par jour, mais pas plus.

Parmi les boissons, on préfère les thés faibles sans sucre, les décoctions aux herbes, les compotes et la gelée de variétés de baies et de fruits non acides.

À mesure que l'exacerbation s'atténue, lorsque la condition du patient commence à s'améliorer, le régime se développe. Il comprend progressivement de plus en plus de produits. Et, en principe, la nourriture lors du soulagement de l'exacerbation de la colite ulcéreuse non spécifique correspond à celle recommandée pour l'exacerbation de l'entérite chronique et de la colite. Mais des ajouts sont faits. Étant donné que le patient perd des protéines lorsqu’il saigne et qu’il est menacé d’anémie, des aliments riches en substances favorisant la circulation sanguine et en vitamines sont inclus dans le régime alimentaire. Quels sont ces produits? Il s'agit du foie, de la langue de bœuf, du caviar rouge et noir, des noix, des poissons de mer, du fromage cottage faible en gras et des fromages doux. Reliez progressivement les légumes et les fruits en tant que source indispensable de fibres végétales et de vitamines.

Au cours de la phase aiguë de la colite ulcéreuse aiguë, les diététistes proposent un régime dit élémentaire. Il évite au maximum la membrane muqueuse vulnérable et lui permet de récupérer.

Ce régime ne consiste pas en produits, mais déjà en éléments nutritifs prêts à l'emploi: acides aminés, glucose, vitamines, minéraux, pectines, etc. Pour que l'intestin ne soit pas soumis à une contrainte. Tous sont capables d'être absorbés dans les parties supérieures de l'intestin grêle, ce qui permet de décharger les sections inférieures de l'intestin grêle et du gros intestin.

Cependant, ce régime n'est utilisé que dans les établissements médicaux, où se trouvent ces nutriments spéciaux. Par conséquent, vous devez coopérer avec le médecin qui effectue le traitement.

Source: Natalia Kurbatov, Maladies de l’estomac et des intestins. Les meilleures recettes de la médecine traditionnelle de A à Z "

Sources: www. consmed. ru, www. medkurs. ru, kronportal. ru, medkarta. com, slavutych. org. ua

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Combien de kilos peuvent être soulevés pendant la colite ulcéreuse

№ 2 735 Chirurgien 27/09/2012 Bonjour, docteur. J'ai été opéré le 13 septembre pour prélever la vésicule biliaire par laparoscopie. Dis moi combien.

Comment guérir les remèdes populaires de colite intestinale chronique

Les méthodes les plus efficaces de traitement d'une maladie aussi grave que la colite ulcéreuse sont précisément les moyens utilisés par les médecines parallèles.

Traitement de la colite intestinale aiguë chez l'adulte

Il existe deux formes de cette maladie: Colite aiguë - Crampes sévères et douleurs abdominales, nausées et faiblesse.

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Exercice pour la colite ulcéreuse

L'auteur - Elina Alexandrovna Kondrashina

Consultant gastro-entérologue du centre-ville pour le diagnostic et le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin sur la base de l'hôpital clinique de Saint-Pétersbourg n ° 31,

Professeur associé au département de gastroentérologie et de nutrition de l'établissement d'enseignement budgétaire de l'enseignement supérieur professionnel de l'Université de médecine du Nord-Ouest de l'État de Saint-Pétersbourg. I.I.Mechnikova "

Introduction

Quels sentiments les gens ressentent-ils habituellement lorsqu'ils découvrent leur maladie - la colite ulcéreuse? L'une couvre la confusion, la peur et le désespoir. Un autre, réalisant que les symptômes qui le dérangent ne sont pas une pathologie cancéreuse, est au contraire trop lucide à propos de sa maladie et ne lui accorde pas une importance suffisante. La raison de cette attitude des patients à l'égard de leur maladie réside dans l'inconnu et le manque d'informations nécessaires.

Souvent, les médecins manquent du temps et des connaissances nécessaires pour informer le patient de manière détaillée de sa maladie, pour donner des réponses exhaustives aux questions qui se posent naturellement chez le patient et ses proches. Un manque de connaissances sur l'essence de la colite ulcéreuse, ses manifestations, ses conséquences, la nécessité d'un examen approfondi et les capacités thérapeutiques et chirurgicales modernes nuisent aux résultats du traitement.

La colite ulcéreuse est une maladie chronique grave. Avec un développement défavorable, il peut constituer une menace pour la vie du patient, entraînant des complications graves et une invalidité. La maladie nécessite un traitement compétent à long terme avec une sélection individuelle de médicaments et une surveillance médicale non seulement à l'hôpital, mais également dans les conditions d'un centre spécialisé dans les polycliniques ou les consultations externes. Dans le même temps, cette maladie ne constitue pas une «peine de mort». Les médicaments modernes puissants et les traitements chirurgicaux opportuns entraînent une rémission à long terme. Chez de nombreux patients atteints de colite ulcéreuse au cours d'une rémission, la qualité de vie diffère peu de celle des personnes en bonne santé. Ils s’acquittent pleinement des tâches ménagères, réussissent dans le domaine professionnel, donnent naissance et élèvent des enfants, fréquentent des clubs sportifs, voyagent.

Le but de cette brochure est de fournir aux patients les informations dont ils ont besoin: sur la colite ulcéreuse, sur les procédures sans lesquelles il est impossible d’établir un diagnostic et de déterminer la gravité et l’ampleur du processus inflammatoire dans les intestins, les médicaments existants dans l’arsenal des médecins russes, les possibilités de pharmacothérapie et de traitement chirurgical, sur la prévention des exacerbations et des complications de cette maladie.

Vue de la maladie

La colite ulcéreuse (UC) est une maladie inflammatoire chronique de l'intestin affectant la muqueuse du gros intestin et évoluant progressivement vers le développement de complications potentiellement mortelles. En Russie, la maladie est aussi souvent appelée colite ulcéreuse non spécifique.

L'inflammation commence toujours par le rectum, continuant de plus en plus haut jusqu'à la défaite de la membrane muqueuse de toutes les parties du côlon. La sévérité des modifications inflammatoires peut varier, allant d’une rougeur légère à la formation d’ulcères étendus.

Bien que l'UC ait été décrite pour la première fois en 1842 dans un rapport de l'éminent scientifique K. Rokitansky «L'inflammation catarrhale des intestins», les causes de son apparition demeurent inconnues à ce jour, ce qui ne peut que nuire à l'efficacité de son traitement.

L'incidence des UC dans les pays développés du monde (États-Unis, pays nordiques) est de 2 à 15 patients pour 100 000 habitants. En Fédération de Russie, il atteint 4 à 10 cas pour 100 000 habitants. Cet indicateur statistique est actuellement clarifié dans notre pays. La fréquence d'occurrence de la CU est généralement plus élevée dans les grandes villes des régions du nord. La maladie survient à la même fréquence chez les hommes et les femmes.

Souvent, après un interrogatoire minutieux d'un patient atteint de CU, il s'avère que certains membres de sa famille ont des plaintes similaires. L'incidence de la CU en présence de parents proches atteints de cette pathologie augmente de 10 à 15%. Si la maladie affecte les deux parents, le risque de CU chez un enfant de 20 ans atteint 52%.

La CU peut toucher des personnes de tout âge. Cependant, l'incidence la plus élevée de début de maladie se produit dans deux groupes d'âge (parmi les individus âgés de 20 à 40 ans et de 60 à 80 ans). Les taux de mortalité les plus élevés sont atteints en moins d'un an (en cas de CU extrêmement fulminante) et de 10 à 15 ans après l'apparition de la maladie, à la suite du développement d'une complication redoutable: le cancer du côlon, qui se manifeste souvent par une lésion totale de la membrane muqueuse du côlon. Avec un traitement adéquat et une observation médicale, l'espérance de vie des patients atteints de CU ne diffère pas de l'espérance de vie moyenne de la personne dans son ensemble.

Comme dans le cas de toute autre maladie chronique, l'évolution de la CU est caractérisée par des périodes d'exacerbation (récidive) et de rémission. Au cours d'une exacerbation, l'état du patient s'aggrave et des manifestations cliniques caractéristiques de la maladie apparaissent (par exemple, du sang dans les selles). La gravité des signes cliniques de la CU est différente selon les personnes. En cas de rémission, le bien-être du patient s’améliore considérablement. Chez la plupart des patients, toutes les plaintes disparaissent, les patients retrouvent leur mode de vie habituel avant la maladie. La durée des périodes d’exacerbations et de rémission est également individuelle. Avec une évolution favorable de la maladie, la rémission peut durer des décennies.

Causes de la colite ulcéreuse

Malheureusement, l'origine de la maladie n'est pas encore complètement établie. Probablement les scientifiques qui trouveront une raison convaincante pour l'UC mériteront le prix Nobel.

Le rôle des facteurs qui favorisent le développement de la CU est prétendu être influencé par l'environnement extérieur (manger des aliments raffinés, passion pour la restauration rapide, le stress, les infections intestinales et infantiles, la prise de médicaments anti-inflammatoires et anesthésiques non hormonaux tels que l'aspirine, l'indométacine, etc.), des pannes de l'appareil génétique, microbes vivant en permanence ou entrant de l'extérieur dans les intestins d'une personne en bonne santé. Chaque année, de plus en plus de recherches scientifiques sérieuses sur la recherche des causes de la CU apparaissent, mais jusqu'à présent, leurs résultats sont contradictoires et insuffisamment convaincants.

En médecine moderne, il est considéré comme établi qu'en raison de l'action de cette cause inconnue, des perturbations surviennent dans le système immunitaire du patient atteint de CU. Le système immunitaire, au lieu de sa responsabilité directe, consistant à la destruction de cellules étrangères (cellules microbiennes, virales, fongiques et parasitaires, cancéreuses), commence à détruire sa propre muqueuse intestinale. En raison du développement de mécanismes immunitaires complexes avec la participation de protéines spéciales - les cytokines, un processus inflammatoire se produit, des zones de la muqueuse endommagée apparaissent sous la forme d'érosions et d'ulcères. L'infection des ulcères conduit à la formation de pus. Les saignements se produisent à la suite de vaisseaux sanguins corrosifs.

En outre, il existe des facteurs environnementaux qui protègent contre le développement de la CU. Ceux-ci incluent le tabagisme et l'ablation chirurgicale de l'annexe - annexe (appendicectomie). Ainsi, la probabilité d'occurrence de la maladie chez les non-fumeurs est 4 fois plus élevée que celle des fumeurs. Il convient de noter que lorsque les personnes arrêtent de fumer, les personnes qui ont fumé longtemps et qui ont beaucoup fumé, le risque relatif de développement de la CU est 4,4 fois plus élevé que celui des non-fumeurs. L'appendicectomie réduit le risque de développer la maladie, à condition que l'opération ait été réalisée en rapport avec une appendicite aiguë à un jeune âge.

Symptômes de la colite ulcéreuse

Chez la plupart des patients (75%), la maladie débute progressivement. Parfois, les patients de longue date ne demandent pas l’assistance médicale qualifiée d’un spécialiste, en ce qui concerne la présence de sang dans les selles, en tant que manifestation d’hémorroïdes chroniques. Entre l'apparition des premiers symptômes de la CU et le moment du diagnostic, cela peut prendre de 10 mois à 5 ans. Beaucoup moins souvent YAK fait ses débuts brusquement.

La sévérité des manifestations cliniques de la CU dépend de l'étendue de la lésion inflammatoire et de la gravité de la maladie. La CU caractéristique des symptômes peut être divisée en trois groupes:

Les symptômes intestinaux les plus fréquents sont des troubles des selles sous forme de diarrhée (chez 60 à 65% des patients atteints de UC, la fréquence des selles varie de 3 à 10 fois par jour ou plus par petites portions) ou de constipation (dans 16 à 20% des cas, principalement avec des lésions moins graves). divisions du côlon). Plus de 90% des patients dans les matières fécales ont détecté un mélange de sang. Sa quantité est différente (de la veine au verre et plus). En cas d'inflammation des parties inférieures du côlon, le sang a généralement une couleur écarlate et se situe au-dessus des matières fécales. Si la maladie a touché la majeure partie du côlon, le sang apparaît sous la forme de caillots de couleur cerise noire, mélangés à des matières fécales. Souvent dans les selles, les patients remarquent également des impuretés pathologiques de pus et de mucus. Les signes cliniques caractéristiques de la CU sont: incontinence fécale, envie immédiate de vider l'intestin, fausse envie de libérer du sang, du mucus et du pus de l'anus, avec pratiquement pas de masse fécale ("crachat rectal"). Contrairement aux patients souffrant de troubles intestinaux fonctionnels (syndrome du côlon irritable), les selles des patients atteints de CU se produisent également la nuit. En outre, environ 50% des patients se plaignent de douleurs abdominales, généralement d'intensité modérée. Le plus souvent, la douleur survient dans la moitié gauche de l'abdomen, après la décharge des selles, elles s'atténuent, moins fréquemment elles augmentent.

Les symptômes généraux ou systémiques de la CU reflètent l’influence de la maladie non seulement sur le côlon, mais aussi sur tout le corps du patient. Leur apparence indique un processus inflammatoire grave et généralisé dans l'intestin. En raison d'une intoxication et de la perte de substances bénéfiques dans les selles liquides et le sang, le patient développe de la fièvre, une perte d'appétit, des nausées et des vomissements, une augmentation du rythme cardiaque, une perte de poids, une déshydratation, une anémie (anémie), une hypovitaminose, etc. de la sphère psycho-émotionnelle.

Les manifestations extra-intestinales des UC, survenant chez 30% des patients, sont le résultat de troubles immunitaires. L'expression de la plupart d'entre eux est associée à l'activité de la CU. Il est à noter que, souvent, les patients n'associent pas ces symptômes à une pathologie intestinale et sollicitent l'aide de divers médecins spécialistes (rhumatologues, neuropathologistes, oculistes, dermatologues, hématologues, etc.). Parfois, leur apparition est précédée de symptômes intestinaux. Une variété d'organes peuvent être impliqués dans le processus de la maladie.

Avec la défaite du système musculo-squelettique, les patients se plaignent de douleurs, gonflements, mobilité réduite de diverses articulations (genou, cheville, hanche, coude, poignet, interphalangien, etc.). En règle générale, les douleurs migrent d'une articulation à une autre, ne laissant aucune déformation significative. La défaite des grosses articulations est généralement associée à la sévérité du processus inflammatoire dans l'intestin, et une arthropathie des petites articulations se produit indépendamment de l'activité de la CU. La durée du syndrome articulaire décrit atteint parfois plusieurs années. Des modifications inflammatoires de la colonne vertébrale peuvent également se produire, avec une mobilité limitée (spondylarthrite) et des articulations sacro-iliaques (sacro-iliite).

Les lésions de la peau et de la membrane muqueuse de la cavité buccale chez les patients atteints de CU se manifestent sous la forme de diverses éruptions cutanées. Les nodules sous-cutanés rouges ou violets sur les mains ou les jambes (erythema nodosum) sont douloureux, les vésicules dans les zones de faible épaisseur du tissu sous-cutané - les jambes, le sternum, s'ouvrent d'elles-mêmes avec la formation d'ulcères (pyroderma gangrenosum), les lésions sur la membrane muqueuse des joues, palais mou et dur.

Avec la participation oculaire des patients atteints de CU, des douleurs, des démangeaisons, des brûlures aux yeux, des rougeurs aux yeux, une photophobie, une sensation de "sable dans les yeux", une vision floue, des maux de tête se développent. De telles plaintes accompagnent l'apparition d'une inflammation de la membrane muqueuse de l'œil (conjonctivite), de l'iris (iritis), de la membrane blanche de l'œil (épiscléite), de la couche moyenne de l'œil (uvéite), de la cornée (kératite) et du nerf optique. Pour un diagnostic correct, les patients doivent consulter un ophtalmologiste et mener des recherches à l'aide d'une lampe à fente.

Les symptômes extra-intestinaux de la CU incluent souvent des dommages aux autres organes de la digestion (foie et voies biliaires (y compris mauvaise sclérose de la cholangite sclérosante primitive), pancréas), des troubles du système sanguin (phlébite, thrombose, anémie hémolytique auto-immune).

Diverses formes de colite ulcéreuse

Le consensus européen sur le diagnostic et le traitement de la CU, adopté par l'Organisation européenne de Crohn et de la colite en 2006, présente trois formes de la maladie en fonction de la prévalence de la CU:

• la proctite (la lésion inflammatoire est limitée au rectum), le bord proximal de l'inflammation est l'angle rectosigmoïdien),
• colite du côté gauche (l'inflammation, en partant du rectum, atteint la flexion splénique du côlon)
• colite commune (l'inflammation s'étend au-dessus de la flexion splénique du côlon).

Les médecins de famille utilisent souvent les termes suivants: rectosigmoïdite ou colite distale (implication dans le processus inflammatoire du rectum et du côlon sigmoïde), colite subtotale (l'inflammation atteint la flexion hépatique du côlon), colite totale ou pancolite (la maladie a touché tout le côlon).

Selon la gravité de la maladie, évaluée par le médecin traitant sur la base d'une combinaison de paramètres cliniques, endoscopiques et de laboratoire, il existe trois degrés de gravité: léger, modéré et grave.

Complications de la colite ulcéreuse

En tant que maladie grave, en cas d'évolution défavorable en l'absence de traitement approprié de la CU, il existe des complications sérieuses pour la vie des patients. Souvent, dans de tels cas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Ceux-ci incluent:

• Dilatation toxique du côlon (mégacôlon toxique). Cette complication est l’expansion excessive de la lumière du côlon (jusqu’à 6 cm de diamètre ou plus), accompagnée d’une nette détérioration de l’état de santé du patient, de fièvre, de distension abdominale, de diminution de la fréquence des selles.
• Saignements massifs intestinaux. Un tel saignement se développe avec la défaite des gros vaisseaux qui alimentent la paroi intestinale. Le volume de perte de sang dépasse 300 - 500 ml par jour.
• Perforation de la paroi du côlon: se produit lors de sur-étirement et d'amincissement de la paroi intestinale. En même temps, tout le contenu de la lumière du côlon pénètre dans la cavité abdominale et provoque un processus inflammatoire redoutable dans la cavité abdominale: la péritonite.
• Stricture du côlon: le rétrécissement de la lumière du côlon se produit dans 5 à 10% des cas de CU. Cependant, chez certains patients, le passage des masses fécales dans le côlon est perturbé et une obstruction intestinale se produit. Chaque cas de détection de sténose dans la CU nécessite un examen minutieux du patient pour exclure la maladie de Crohn et le cancer du côlon.
• Cancer du colon (cancer colorectal). Le processus oncologique se développe généralement avec un long cycle de CU, plus souvent avec une lésion totale du côlon. Ainsi, au cours des 10 premières années du cycle de la CU, le développement du cancer colorectal est observé chez 2% des patients, au cours des 20 premières années - 8%, avec une durée supérieure à 30 ans - sur 18%.

Diagnostics

Avant de discuter des méthodes d’examen permettant de poser le diagnostic correctement, j’aimerais attirer l’attention sur le fait que les lésions inflammatoires et ulcéreuses de la membrane muqueuse du côlon ne sont pas toujours une manifestation de la CU. La liste des maladies survenant avec un tableau clinique et endoscopique similaire est longue:

• colite infectieuse (bactérienne, virale, parasitaire),
• La maladie de Crohn,
• colite ischémique (associée à un apport sanguin insuffisant dans la paroi intestinale),
• diverticulite,
• colite associée au médicament,
• colite de radiation,
• cancer du côlon,
• ulcère solitaire du rectum
• endométriose, etc.

Le traitement de ces maladies varie. Par conséquent, lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, le patient doit faire appel à une assistance médicale qualifiée et non à l'automédication.

Pour que le médecin puisse voir l’image de la maladie et choisir la tactique de traitement optimale, un examen complet du patient doit être effectué. Les procédures de diagnostic nécessaires incluent les méthodes de laboratoire et instrumentales.

Des analyses de sang sont nécessaires pour évaluer l’activité inflammatoire, le degré de perte de sang, identifier les troubles métaboliques (protéines, sel d’eau), la participation au processus pathologique du foie et d’autres organes (reins, pancréas, etc.), déterminer l’efficacité du traitement, surveiller les effets indésirables observés médicaments pris.

Malheureusement, il n’existe toujours pas de test sanguin pour la colite ulcéreuse, suffisant pour un diagnostic. Les études immunologiques modernes sur des indicateurs spécifiques (anticorps antineutrophiles cytoplasmiques périnucléaires (рANCA), anticorps anti-saccharomycètes (ASCA), etc.) ne constituent qu'une aide supplémentaire pour interpréter les résultats de tous les examens effectués et le diagnostic différentiel des UC et de la maladie de Crohn.

Les analyses de selles pouvant être effectuées dans n'importe quelle clinique ou hôpital (coprogramme, réaction de Gregersen - test de sang dissimulé) révèlent des impuretés pathologiques invisibles à l'œil nu, du pus, du mucus. Des études bactériologiques (cultures) et génétiques moléculaires (PCR) sur les selles sont nécessaires pour exclure les maladies infectieuses et la sélection d'antibiotiques. Une nouvelle recherche relativement prometteuse est la détermination dans les matières fécales d'indicateurs d'inflammation intestinale (calprotectine fécale, lactoferrine, etc.), ce qui permet d'exclure les troubles fonctionnels (syndrome du côlon irritable).

Les procédures endoscopiques occupent une place prépondérante dans le diagnostic des maladies inflammatoires de l’intestin. Ils peuvent être réalisés à la fois en ambulatoire et en hospitalisation. Avant d'examiner l'intestin, il est très important d'obtenir l'avis du médecin sur la préparation appropriée à la procédure. Selon le nombre d'examens endoscopiques, des préparations laxatives spéciales, des lavement lavants ou une combinaison de ceux-ci sont généralement utilisés pour nettoyer les intestins. Le jour de l'étude, seuls les liquides sont autorisés. L’essence de la procédure est l’introduction par l’anus dans l’intestin de l’appareil endoscopique - un tube avec une source de lumière et une caméra vidéo attachée à la fin. Cela permet au médecin non seulement d’évaluer l’état de la muqueuse intestinale, d’identifier les signes caractéristiques de la CU, mais également de collecter plusieurs échantillons de biopsie (petits morceaux de tissu intestinal) sans douleur à l’aide de pinces spéciales. Les échantillons de biopsie sont ensuite utilisés pour effectuer l'examen histologique nécessaire au diagnostic correct.

En fonction du volume de l'examen de l'intestin est effectué:

• sigmoïdoscopie (examen par un côlon sigmoïde recto-sigmoïde rigide),
• fibrosigmoïdoscopie (examen avec un endoscope flexible du rectum et du côlon sigmoïde),
• fibrocolonoscopie (examen avec un endoscope flexible du côlon),
• fibroilecolonoscopy (examen par un endoscope flexible de tout le côlon et du petit intestin (iléal)).

Le test diagnostique préféré est la fibroilécolonoscopie, qui distingue l'UC de la maladie de Crohn. Une anesthésie de surface est souvent utilisée pour réduire l’inconfort du patient pendant la procédure. La durée de cette étude est de 20 minutes à 1,5 heure.

Les examens radiologiques du côlon sont effectués lorsqu'il est impossible de procéder à un examen endoscopique complet.

L'irrigoscopie (lavement au baryum) peut également être réalisée en milieu hospitalier ou ambulatoire. À la veille de l'étude, le patient prend un laxatif, il reçoit un lavement lavant. Au cours de l'étude, un agent de contraste, une suspension de baryum, est injecté dans l'intestin du patient avec un lavement, puis des radiographies du côlon sont effectuées. Après la vidange, de l'air est injecté dans l'intestin, qui le gonfle, et les rayons X sont repris. Les images résultantes peuvent révéler des zones du côlon muqueux enflammé et ulcéreux, ainsi que son rétrécissement et son expansion.

La radiographie de contrôle de la cavité abdominale chez les patients atteints de UC permet d’exclure le développement de complications: dilatation intestinale toxique et perforation. Une préparation spéciale du patient ne nécessite pas.

L'échographie (échographie) des organes abdominaux, l'échographie de l'hydrocolon, la scintigraphie des leucocytes, la détection du processus inflammatoire dans le côlon, ont une faible spécificité dans la différenciation de la CU des autres origines. L'importance diagnostique de la colographie par IRM et par TDM (coloscopie virtuelle) continue d'être affinée.

Il est parfois extrêmement difficile de distinguer la CU de la maladie de Crohn, car des examens supplémentaires sont nécessaires: examens immunologiques, radiologiques (entérographie, hydroMTI) et endoscopiques (fibroduodénoscopie, entéroscopie, examen à l'aide de capsules vidéo endoscopiques) de l'intestin grêle. Un diagnostic correct est important car, malgré le développement des deux maladies, des mécanismes immunitaires sont impliqués. Dans certaines situations, les méthodes de traitement peuvent être fondamentalement différentes. Mais même dans les pays développés, avec un examen complet dans au moins 10 à 15% des cas, ces deux pathologies ne peuvent pas être distinguées. Ensuite, un diagnostic de colite indifférenciée (non classifiée) est établi, avec des signes anamnestiques, endoscopiques, radiologiques et histologiques de UC et de maladie de Crohn.

Traitement de la colite ulcéreuse

Les tâches de traitement d'un patient souffrant de CU sont:

• atteindre et maintenir la rémission (clinique, endoscopique, histologique),
• minimisation des indications de traitement chirurgical,
• réduire la fréquence des complications et des effets secondaires du traitement médicamenteux,
• réduction des durées d'hospitalisation et des coûts de traitement,
• améliorer la qualité de vie du patient.

Les résultats du traitement dépendent en grande partie non seulement des efforts et des qualifications du médecin, mais également de la force de la volonté du patient, qui suit scrupuleusement les recommandations médicales. Les médicaments modernes disponibles dans l’arsenal du médecin permettent à de nombreux patients de retrouver une vie normale.

Le complexe de mesures thérapeutiques comprend:

• suivre un régime
• médicaments (traitement médicamenteux)
• intervention chirurgicale (traitement chirurgical)
• changement de mode de vie.

Thérapie de régime. Habituellement, les patients atteints de CU en période d'exacerbation recommandent une variante d'un régime sans scories (avec restriction drastique en fibres), qui a pour but de ramollir mécaniquement, thermiquement et chimiquement la muqueuse intestinale enflammée. La fibre est limitée par l'exclusion du régime alimentaire des légumes et fruits frais, des légumineuses, des champignons, de la viande coriace et filante, des noix, des graines, du sésame et du pavot. Avec une bonne portabilité, les jus sans pulpe, les conserves (meilleures à la maison), les légumes et les fruits sans pépins, les bananes mûres sont acceptables. Produits de boulangerie et pâtisseries autorisés uniquement à partir de farine raffinée. Lorsque les plats contre la diarrhée sont servis sous forme de chaleur, réduisez en purée les aliments riches en sucre. L’utilisation d’alcool, épicé, salé, de produits, de plats aux épices est extrêmement indésirable. En cas d'intolérance aux produits à base de lait entier et d'acide lactique, ils sont également exclus de la nutrition du patient.

En cas de maladie grave avec perte de poids, diminution du taux de protéines dans le sang, augmentation de la quantité journalière de protéines dans le régime alimentaire, recommandation de viande maigre d'animaux et de volaille (boeuf, veau, poulet, dinde, lapin), poisson maigre (sandre, brochet, goberge), sarrasin et flocons d'avoine, blanc d'oeuf de poule. Une nutrition artificielle est également prescrite pour compenser la perte de protéines: des solutions nutritives spéciales sont administrées par voie intraveineuse (plus souvent à l'hôpital) ou par la bouche ou par une sonde dans laquelle les principaux ingrédients alimentaires ont été soumis à un traitement spécial pour une meilleure digestibilité (le corps n'a pas à dépenser sa forces nécessaires pour traiter ces substances). Ces solutions ou mélanges peuvent servir de complément au régime alimentaire naturel ou le remplacer complètement. Actuellement, des mélanges nutritionnels spéciaux ont été créés pour les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin, qui contiennent également des substances anti-inflammatoires.

Le non respect des principes de nutrition clinique en période d'exacerbation peut entraîner une aggravation des symptômes cliniques (diarrhée, douleurs abdominales, présence d'impuretés pathologiques dans les selles) et même provoquer l'apparition de complications. En outre, il convient de rappeler que la réaction à différents produits chez différents patients est individuelle. Si vous remarquez une détérioration du bien-être après avoir mangé un produit, alors, après avoir consulté votre médecin, il devrait également être retiré du régime (au moins pendant la période d'exacerbation).

Le traitement médicamenteux est déterminé par:

• la prévalence des lésions du côlon;
• la gravité de la CU, la présence de complications de la maladie;
• l'efficacité du traitement précédent;
• tolérance individuelle des médicaments aux médicaments.

Le traitement des formes légères et modérées de la maladie peut être effectué en ambulatoire. Les patients atteints de CU sévère doivent être hospitalisés. Le choix des médicaments nécessaires par le médecin traitant est effectué étape par étape.

En cas d'évolution légère et modérée de la maladie, le traitement commence généralement par la nomination de 5-aminosalicylates (5-ASA). Ceux-ci incluent la sulfasalazine et la mésalazine. En fonction de la durée du processus inflammatoire dans les UC, ces médicaments sont recommandés sous forme de suppositoires, de lavements, de mousses insérées dans l'anus, de comprimés ou d'une combinaison de formes locales et de comprimés. Les médicaments réduisent l'inflammation du côlon lors d'une exacerbation, sont utilisés pour maintenir la rémission et sont également des moyens éprouvés de prévenir le développement du cancer du côlon, à condition qu'ils soient pris pendant une longue période. La sulfasalazine entraîne souvent des effets secondaires sous forme de nausées, maux de tête, diarrhée accrue et douleurs abdominales, dysfonctionnement rénal.

En l'absence d'amélioration ou en cas d'évolution plus grave de la maladie, des médicaments hormonaux sont prescrits à un patient atteint de glucocorticoïdes systémiques (prednisolone, méthylprednisolone, dexaméthasone). Ces médicaments traitent rapidement et efficacement le processus inflammatoire dans l'intestin. Dans les UC sévères, les glucocorticoïdes sont injectés par voie intraveineuse. En raison d'effets indésirables graves (œdème, hypertension, ostéoporose, augmentation du taux de glucose dans le sang, etc.), ils doivent être pris selon un schéma spécifique (avec diminution progressive de la dose quotidienne du médicament au minimum ou jusqu'au retrait complet) sous la surveillance et le contrôle stricts du patient. le docteur. Chez certains patients, il existe des signes de réfractarité aux stéroïdes (absence de réponse au traitement par glucocorticoïdes) ou de dépendance aux stéroïdes (reprise des symptômes cliniques de l'exacerbation de la colite ulcéreuse en essayant de réduire la dose ou peu après l'arrêt du traitement hormonal). Il convient de noter que pendant la période de rémission, les préparations hormonales ne sont pas un moyen de prévenir de nouvelles exacerbations de la CU, ce qui devrait notamment permettre de maintenir la rémission sans glucocorticoïdes.

Avec le développement de la dépendance aux stéroïdes ou des stéroïdes, de l'évolution sévère ou souvent récurrente de la maladie, la nomination d'immunosuppresseurs (cyclosporine, tacrolimus, méthotrexate, azathioprine, 6-mercaptopurine) est indiquée. Les médicaments de ce groupe inhibent l'activité du système immunitaire, bloquant ainsi l'inflammation. Parallèlement à cela, affectant le système immunitaire, réduire la résistance du corps humain à diverses infections, avoir un effet toxique sur la moelle osseuse.

La cyclosporine et le tacrolimus sont des médicaments à action rapide (le résultat est évident dans 1 à 2 semaines). Leur utilisation en temps voulu chez 40 à 50% des patients atteints de CU sévère évite le traitement chirurgical (retrait du côlon). Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse ou sous forme de comprimés. Cependant, leur utilisation est limitée par le coût élevé et les effets secondaires importants (convulsions, lésions des reins et du foie, hypertension, troubles gastro-intestinaux, maux de tête, etc.).

Le méthotrexate est un médicament destiné à l’administration intramusculaire ou sous-cutanée. Son action se déroule dans 8-10 semaines. Dans l'application du méthotrexate doit également compter avec sa haute toxicité. Le médicament est interdit pour une utilisation chez les femmes enceintes, car il provoque des malformations et la mort du fœtus. L'efficacité d'utilisation chez les patients atteints de CU est spécifiée.

L'azathioprine et la 6-mercaptopurine sont des médicaments à action lente. L'effet de leur réception ne se développe pas plus tôt que 2-3 mois. Les médicaments peuvent non seulement causer, mais aussi maintenir la rémission après une utilisation prolongée. En outre, la nomination de l’azathioprine ou de la 6-mercaptopurine vous permet d’abandonner progressivement l’utilisation de médicaments hormonaux. Ils ont moins d’effets secondaires que les autres immunosuppresseurs, ils sont bien associés au 5-ASA et aux glucocorticoïdes. Cependant, certains thiopurines ayant un effet toxique sur la moelle osseuse, les patients doivent périodiquement effectuer une analyse de sang afin de contrôler cet effet indésirable et de prendre des mesures thérapeutiques en temps utile.

À la fin du XXe siècle, la révolution dans le traitement des patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Crohn, UC) consistait à utiliser des médicaments fondamentalement nouveaux - des médicaments biologiques (anticytokines). Les agents biologiques sont des protéines qui bloquent sélectivement le travail de certaines cytokines, les principaux participants au processus inflammatoire. Un tel effet sélectif contribue à l'apparition plus rapide d'un effet positif et provoque moins d'effets secondaires que les autres anti-inflammatoires. Actuellement, dans le monde entier, des travaux sont en cours pour la création et l'amélioration de préparations biologiques nouvelles et existantes (adalimumab, certolizumab, etc.) et leurs essais cliniques à grande échelle sont en cours.

En Russie, pour le traitement des patients atteints de maladie inflammatoire de l'intestin (UC et maladie de Crohn), le seul médicament de ce groupe est enregistré - l'infliximab (nom commercial - Remicade). Son mécanisme d'action consiste à bloquer les effets multiples de la cytokine proinflammatoire (inflammatoire) centrale - facteur de nécrose tumorale α. Tout d'abord, en 1998, le médicament a été homologué aux États-Unis et en Europe en tant que médicament d'appoint pour le traitement des formes réfractaires et fistuleuses de la maladie de Crohn. En octobre 2005, se basant sur l'expérience accumulée de l'efficacité clinique élevée et de la sécurité d'utilisation de l'infliximab dans le traitement des patients atteints de UC, une table ronde sur le développement de nouvelles normes de traitement pour la CU et la BK dans les pays de l'UE et des États-Unis a décidé d'inclure l'infliximab et la UC dans la liste des indications de traitement. Depuis avril 2006, l'infliximab (remikade) est recommandé pour le traitement des patients atteints de colite ulcéreuse sévère en Russie.

L'infliximab est devenu une véritable percée dans la médecine moderne et est considéré comme le «standard de référence» avec lequel la plupart des nouveaux médicaments (adalimumab, certolizumab, etc.) sont actuellement comparés dans des essais cliniques.

Avec le yak, l'infliximab (Remicade) est prescrit:

• patients ayant un traitement traditionnel inefficace (hormones, immunosuppresseurs)
• patients hormono-dépendants (l'élimination de la prednisolone est impossible sans reprise de l'exacerbation de la CU)
• chez les patients atteints d'une maladie modérée ou grave accompagnée de lésions d'autres organes (manifestations extra-intestinales de la CU)
• patients qui auraient autrement besoin d'un traitement chirurgical
• chez les patients traités avec infliximab, ils ont provoqué une rémission (pour le maintenir).

L'infliximab est administré par perfusion intraveineuse dans une salle de traitement ou dans un centre de traitement anticytokinique. Les effets secondaires sont rares et comprennent la fièvre, des douleurs articulaires ou musculaires, des nausées.

Infliximab sur la vitesse de soulagement des symptômes avant la prednisone. Ainsi, chez certains patients, le bien-être s’améliore dans les 24 heures suivant l’administration du médicament. Diminution des douleurs abdominales, diarrhée, saignements de l'anus. Il y a une reprise de l'activité physique, une augmentation de l'appétit. Pour certains patients, pour la première fois, l'abolition des hormones devient possible, pour d'autres, le sauvetage du côlon de l'ablation chirurgicale. En raison de l'effet positif de l'infliximab sur l'évolution des formes sévères de CU, le risque de complications et de décès est réduit.

Ce médicament est indiqué non seulement pour obtenir la rémission des UC, mais peut également être administré par perfusion intraveineuse sur une longue période en tant que traitement d'entretien.

L'infliximab (Remicade) est actuellement l'un des médicaments les plus étudiés avec un profil bénéfice / risque optimal. Infliximab (Remicade) est même approuvé pour une utilisation chez les enfants à partir de 6 ans.

Cependant, les produits biologiques ne sont pas sans effets secondaires. En supprimant l'activité du système immunitaire, ainsi que d'autres immunosuppresseurs, ils peuvent entraîner une augmentation des processus infectieux, en particulier de la tuberculose. Par conséquent, avant de prescrire l'infliximab, les patients doivent procéder à une radiographie pulmonaire et à d'autres études permettant de diagnostiquer rapidement la tuberculose (par exemple, le test quantiferon - le «standard de référence» pour la détection de la tuberculose latente à l'étranger).

Un patient recevant un traitement par infliximab, comme tout autre médicament, doit être surveillé en permanence par son médecin ou un spécialiste du traitement par anti-cytokines.

Avant la première perfusion d’infliximab (Remicade), les tests suivants sont effectués sur des patients:

• radiographie thoracique
• Test cutané de Mantoux
• test sanguin.

Une radiographie pulmonaire et un test cutané de Mantoux sont effectués pour exclure la tuberculose latente. Une analyse de sang est nécessaire pour évaluer l'état général du patient et exclure la maladie du foie. Si l'on soupçonne une infection grave et active (par exemple, une septicémie), d'autres études peuvent être nécessaires.

L'infliximab (Remicade) est injecté directement dans une veine, goutte à goutte, par perfusion intraveineuse, lentement. La procédure prend environ 2 heures et nécessite une surveillance constante de la part du personnel médical.

La dose unique recommandée d’infliximab chez les patients atteints de CU est de 5 mg pour 1 kg de poids corporel.

Exemple de calcul d’une dose unique d’infliximab nécessaire pour une seule perfusion. Avec un poids de patient de 60 kg, une seule dose d’infliximab est la suivante: 5 mg x 60 kg = 300 mg (3 flacons de Remikeid, 100 mg chacun).

L’infliximab (Remicade), en plus de l’efficacité thérapeutique, offre aux patients un schéma thérapeutique doux. Au cours des 1,5 mois suivant le début du traitement, appelé phase d’induction, le médicament n’est administré que 3 fois par voie intraveineuse, avec un intervalle croissant entre les injections suivantes, effectué sous contrôle médical. À la fin de la période d'induction, le médecin évalue l'efficacité du traitement chez ce patient et, en cas d'effet positif, recommande de poursuivre le traitement par infliximab (Remicade), généralement selon le schéma en question 1 fois sur 2 mois (ou toutes les 8 semaines). Possibilité d'ajustement de la posologie et du mode d'administration du médicament, en fonction de l'évolution de la maladie chez un patient donné. L'infliximab est recommandé pour une utilisation tout au long de l'année et, si nécessaire, plus longtemps.

L’avenir dans le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin (UC et maladie de Crohn) est très encourageant. Le fait que l'infliximab (Remicade) soit inclus dans le système de soins publics des patients atteints de CU et de la maladie de Crohn permet à un plus grand nombre de patients d'avoir accès au traitement le plus moderne.

Avec l’inefficacité d’un traitement médicamenteux conservateur, la question de la nécessité d’une intervention chirurgicale est résolue.

Traitement chirurgical

Malheureusement, tous les cas de CU ne parviennent pas à faire face à l'activité de la maladie avec l'aide d'un traitement médicamenteux. Au moins 20 à 25% des patients ont besoin d'une intervention chirurgicale. Les indications absolues (obligatoires pour sauver la vie du patient) du traitement chirurgical sont:

• l'inefficacité d'un traitement conservateur puissant (glucocorticoïdes, immunosuppresseurs, infliximab)
• complications aiguës de la CU,
• cancer du côlon.

En outre, la question de la faisabilité d'une chirurgie élective se pose dans la formation d'une dépendance hormonale et l'impossibilité de traitement par d'autres médicaments (intolérance à d'autres médicaments, raisons économiques), le retard de croissance chez les enfants et les adolescents, la présence de manifestations extra-intestinales prononcées, le développement de changements précancéreux (dysplasie) de la muqueuse intestinale. Dans les cas où la maladie prend une forme grave ou qui se reproduit continuellement, l'opération soulage de nombreuses souffrances.

L'efficacité du traitement chirurgical et la qualité de vie d'un patient UC postopératoire dépendent en grande partie de son type.

L'élimination complète du côlon entier (proctocolectomie) est considérée comme un traitement radical pour la CU. La longueur de la lésion inflammatoire de l'intestin n'affecte pas le volume de l'opération. Ainsi, même avec la défaite du rectum (proctite), un résultat positif nécessite l’élimination de tout le côlon. Après une colectomie, les patients se sentent généralement beaucoup mieux, leurs symptômes de CU disparaissent, leur poids est rétabli. Mais souvent, de manière planifiée, les patients acceptent à contrecœur une telle opération, puisqu'un trou est fait pour retirer les masses fécales de la partie restante de l'intestin grêle sain dans la paroi abdominale antérieure (iléostomie permanente). Un récipient spécial pour la collecte des matières fécales est fixé à l'iléostomie, que le patient libère lui-même lorsqu'il est rempli. Au début, les patients en âge de travailler connaissent des problèmes psychologiques et sociaux importants. Cependant, avec le temps, la plupart d'entre eux s'adaptent à l'iléostomie et reprennent une vie normale.

L'opération est plus économe du gros intestin - colectomie sous-totale. Pendant son exécution, le côlon entier est enlevé à l'exception du rectum. L'extrémité du rectum préservé est reliée à l'intestin grêle sain (anastomose iléo-rectale). Cela élimine la formation d'iléostomie. Mais malheureusement, après un certain temps, la récurrence de la CU apparaît inévitablement, le risque de développer un cancer dans une zone préservée du côlon augmente. Actuellement, de nombreux chirurgiens considèrent la colectomie subtotale comme une première étape raisonnable dans le traitement chirurgical des UC, en particulier dans les cas de maladies aiguës et aiguës, car il s'agit d'une procédure relativement sûre, même pour les patients gravement malades. La colectomie partielle permet de clarifier la pathologie, d’exclure la maladie de Crohn, d’améliorer l’état général du patient, de normaliser sa nutrition et de donner au patient le temps nécessaire pour bien réfléchir au choix d’un traitement chirurgical ultérieur (procrétocolectomie avec création d’un réservoir iléoanal ou colectomie avec iléostomie permanente).

La pro-colectectomie avec la création d'un réservoir iléoanal consiste à retirer tout le côlon en reliant l'extrémité de l'intestin grêle à l'anus. L'avantage de ce type de chirurgie pratiquée par des chirurgiens hautement qualifiés réside dans le retrait de la totalité de la membrane muqueuse inflammatoire du côlon, tout en maintenant la méthode traditionnelle de vidange de l'intestin sans qu'il soit nécessaire de recourir à une iléostomie. Mais dans certains cas (chez 20 à 30% des patients), après une chirurgie, une inflammation se développe dans la région de la poche iléoale formée («pauchit»), qui peut être récurrente ou permanente. Les causes de "l'araignée" sont inconnues. En outre, il peut y avoir des complications septiques, une altération de la fonction du réservoir formé et une fertilité réduite chez les femmes en raison des adhérences.

Prévention

Les mesures de prévention primaire (prévention du développement de la CU) n'ont pas encore été développées. Apparemment, ils apparaîtront dès que la cause de la maladie sera établie avec précision.

La prévention des exacerbations aiguës de la CU dépend en grande partie non seulement des compétences du médecin traitant, mais également du patient lui-même. Pour que les symptômes de la maladie ne réapparaissent pas, il est généralement recommandé à un patient atteint de CU de prendre pendant longtemps des médicaments pouvant favoriser la rémission. Ces médicaments comprennent les médicaments 5-ASA, les immunosuppresseurs, l’infliximab. Les doses de médicaments, la voie d'administration des médicaments, le mode et la durée de leur admission sont déterminés individuellement pour chaque patient par le médecin traitant.

Pendant la rémission, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (aspirine, indométacine, naproxène, etc.) doivent être pris avec prudence, ce qui augmente le risque d’exacerbation des UC. S'il est impossible de les annuler (par exemple, en raison d'une pathologie neurologique concomitante), il est nécessaire de discuter avec votre médecin du choix d'un médicament ayant les effets les moins négatifs sur les organes digestifs ou de l'opportunité de le remplacer par un médicament d'un autre groupe.

Le lien entre l'apparition de la CU et des facteurs psychologiques n'a pas été établi. Cependant, il a été prouvé que le stress chronique et l'humeur dépressive du patient ne provoquaient pas seulement des CU aiguë, mais augmentaient également son activité ainsi que la qualité de la vie. Souvent, rappelant l’histoire de la maladie, les patients déterminent le lien entre sa détérioration et des événements négatifs dans sa vie (décès d’un être cher, divorce, problèmes au travail, etc.). Les symptômes de l'exacerbation, à leur tour, aggravent l'attitude psycho-émotionnelle négative du patient. La présence de troubles psychologiques contribue à une mauvaise qualité de vie et augmente le nombre de visites chez le médecin, quelle que soit la gravité de la maladie. Par conséquent, à la fois pendant la récurrence de la maladie et pendant la période de rémission, le patient doit recevoir un soutien psychologique, à la fois de la part du personnel médical et du ménage. Parfois, cela nécessite l'aide de spécialistes (psychologues, psychothérapeutes) prenant des médicaments psychotropes spéciaux.

Pendant la rémission, la plupart des patients atteints de CU ne sont pas tenus de respecter des restrictions alimentaires strictes. L'approche du choix des produits et des plats doit être individuelle. Le patient doit limiter ou exclure l'utilisation de produits lui causant des sensations désagréables. Le régime alimentaire quotidien contient de l'huile de poisson (elle contient des acides gras oméga-3, qui ont un effet anti-inflammatoire) et des produits naturels enrichis en microflore bénéfique (certains types de bactéries interviennent dans la protection contre l'exacerbation de la maladie). Avec une rémission persistante des UC, il est possible de recevoir de l’alcool de haute qualité en une quantité ne dépassant pas 50 à 60 g.

En cas de bien-être, les patients atteints de CU sont autorisés à faire de l’exercice modéré, qui a un effet tonique bénéfique. Il est préférable de discuter du choix des types d'exercices et de l'intensité de la charge non seulement avec l'entraîneur du club de sport, mais également avec le médecin traitant.

Même si les symptômes de la maladie disparaissent complètement, le patient doit être sous surveillance médicale, car la CU peut entraîner des complications à long terme. La conséquence la plus redoutable est le cancer du côlon. Afin de ne pas le manquer aux premiers stades de développement, lorsqu'il est possible de sauver la santé et la vie du patient, celui-ci doit subir un examen endoscopique régulier. Ceci est particulièrement vrai pour les groupes à haut risque, qui incluent les patients chez qui la CU a débuté dans l'enfance et la jeunesse (moins de 20 ans), les patients avec la CU totale existante depuis longtemps, les patients atteints de cholangite sclérosante primitive, les patients avec des proches atteints du cancer. La British Society of Gastroenterology et l'American Society of Oncologists recommandent de réaliser un examen endoscopique avec plusieurs biopsies (même en l'absence de signes de CU aiguë) 8 à 10 ans après l'apparition des premiers symptômes de la CU totale, 15 à 20 ans avec une colite gauche, puis une fibrocolonoscopie réalisée à une fréquence non moins de 1 fois sur 1 à 3 ans.

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