L'oxygène est transporté à travers le corps à travers les globules rouges.

L'anémie est une maladie qui affecte les globules rouges, réduisant la quantité d'oxygène circulant dans le corps. Il existe différents types d'anémie. Le lien entre anémie et nausée est que la nausée est l’un des symptômes de certaines formes d’anémie, notamment l’anémie aplastique et mégaloblastique. Parfois, l'anémie mégaloblastique est appelée anémie pernicieuse. Dans certains cas, l'anémie et les nausées peuvent entraîner une carence en acide folique.

L'anémie aplastique est un trouble sanguin qui affecte la moelle osseuse. La moelle osseuse produit des globules blancs (leucocytes), des globules rouges (érythrocytes) et des plaquettes. En cas d'anémie aplastique, la production de quantités suffisantes de ces trois types de cellules sanguines dans la moelle osseuse cesse En conséquence, une personne souffrant d'anémie aplasique ne fait pas suffisamment circuler l'oxygène dans le sang en raison d'une insuffisance en globules rouges, le système immunitaire est supprimé en raison du manque de globules blancs et les caillots se forment plus lentement en raison du nombre insuffisant de plaquettes.

En plus des nausées, un patient souffrant de cette forme d'anémie peut présenter des saignements spontanés, des frissons ou des palpitations cardiaques. Cette maladie est potentiellement fatale. Le traitement de l'anémie aplasique comprend la transfusion sanguine, la greffe de moelle osseuse et l'administration de médicaments qui suppriment l'immunité.

La vitamine B est nécessaire pour que le corps produise des globules rouges.₁₂, et il utilise une substance appelée facteur intrinsèque, produite par la muqueuse gastrique, pour faciliter le processus d'assimilation de cette vitamine dans le tube digestif. Quand une personne est incapable de produire suffisamment de facteur interne et d’absorber de la vitamine B₁₂, il peut développer une anémie mégaloblastique.

Outre la nausée, les symptômes de l'anémie mégaloblastique incluent la diarrhée, la perte de poids et une augmentation de la fréquence cardiaque.

Une personne atteinte de ce trouble sanguin peut également éprouver une perte d’odorat, un manque d’appétit et une confusion. Le traitement comprend la prise de vitamine B₁₂ en injection ou en spray nasal. Le corps a besoin d'acide folique ou de vitamine B pour assurer la maturation des globules rouges.₉. Par conséquent, si une personne consomme une quantité insuffisante d'acide folique, elle risque également de développer une anémie mégaloblastique. De plus, on observe parfois une carence en acide folique chez la femme enceinte (car pendant la grossesse, la vitamine B₉ le corps féminin a besoin de huit fois plus que dans les autres périodes) et chez les alcooliques.

Outre l'anémie et les nausées, les symptômes d'une carence en acide folique peuvent inclure un essoufflement et des vomissements. La carence en acide folique est traitée avec une supplémentation en acide folique. Dans certains cas, il peut être nécessaire de modifier le régime afin d'inclure davantage d'aliments riches en vitamine B.₉, comme les épinards, le jus de tomate, les melons et les bananes.

http://www.vitaminov.net/rus-endocrinology22-heart-0-25070.html

Anémie - causes, symptômes et traitement

L'anémie (anémie) est une maladie caractérisée par une diminution du nombre de globules rouges et (ou) d'hémoglobine dans le sang, ce qui entraîne une hypoxie (manque d'oxygène).

Causes de l'anémie: perte de sang, augmentation de la formation de sang (manque de fer dans le corps, vitamines, lésions cérébrales toxiques, etc.).

Symptômes de l'anémie

Faiblesse, vertiges, essoufflement, palpitations, pâleur de la peau, muqueuses; dans l'anémie aiguë - joues et yeux d'opale, aiguiser le nez; le visage et les membres sont souvent froids, de la sueur collante apparaît sur le corps, le pouls est faible et fréquent, des vertiges, des nausées et des vomissements apparaissent.

Les principaux symptômes de l'anémie sont illustrés ci-dessous:

Traitement de l'anémie

Le choix du traitement de l'anémie dépend du type de maladie et de ses causes.

Anémie causée par une perte de sang

Pour l'anémie causée par une perte de sang importante, les objectifs principaux sont les suivants:

• Le saignement est arrêté en appliquant un cordon artériel, par ligature, par l'introduction de coagulants et d'hémostatiques: acide aminocaproïque, Vicasol, etamzilat, chlorure de calcium.
• Restauration du volume sanguin en circulation par introduction de masse érythrocytaire, transfusions sanguines, perfusions de substituts de plasma (réopolyglucine, polyglucine).
• Élimination du choc par l'administration de glucocorticoïdes (dexaméthasone, prednisolone), d'analgésiques (promedol, cétans ou kétorol, analgine). Avec une diminution de la pression artérielle injecté mezaton ou de l'adrénaline.

Anémie ferriprive

Lorsque l’anémie ferriprive est prescrite:

• Préparations à base de fer: ferrum-lek, ferropleks, tardiferon.
• Acide ascorbique à raison de 500 mg par jour pour une meilleure absorption des médicaments contenant du fer.
• Complexes multivitaminés.
• Adaptogènes végétaux: teinture de ginseng, Eleutherococcus.

L'anémie provoquée par une maladie rénale nécessite un traitement de la maladie sous-jacente. En règle générale, avec la normalisation de la fonction rénale, la numération sanguine revient à la normale.

B₁₂-anémie par déficit

Si un patient a de la vitamine B₁₂-anémie déficiente (anémie pernicieuse), il convient de rechercher la présence de vers, d’une dysbiose intestinale et de tumeurs de l’estomac.

Traitement B₁₂-l'anémie ferriprive est la nomination de la vitamine B₁₂ (cyanocobalamine). Les doses sont sélectionnées individuellement, en fonction de la gravité de la maladie.

S'il n'est pas possible de corriger les mécanismes physiopathologiques à l'origine de la₁₂-anémie par carence, en prenant cyanocobalamine dépenser pour la vie.

Anémie ferriprive

Parfois avec un manque de cyanocobalamine (vitamine B₁₂) dans le corps, il y a une pénurie de fer; dans ce cas, il faut prescrire des médicaments contenant du fer: ferrum-lek, tardiferon, ferramide.

Anémie par carence en acide folique

Si le diagnostic d'anémie par déficit en acide folique est établi, des préparations d'acide folique sont prescrites. Dans le même temps, il est nécessaire d’éliminer les carences en vitamine B.₁₂, puisque les manifestations de ces anémies sont similaires.

Anémie hémolytique

Les anémies hémolytiques constituent un groupe important de maladies héréditaires et acquises, pour lesquelles un traitement attentif du patient et une sélection individuelle du traitement sont nécessaires.

Traitement de l'anémie avec des remèdes populaires

• Aloès au miel. 150 ml de jus d'aloès frais mélangés à 250 g de miel et 350 ml de vin "Kagor". Buvez une cuillère à soupe 3 fois par jour avant les repas.
• Miel à l'ail En cas de forte dégradation, il est utile de prendre une cuillère à soupe d'ail cuite avec du miel avant de la manger.
• Infusion de feuilles de bouleau et d'ortie. Prenez des feuilles d'ortie et du bouleau divisées en parts égales. Deux cuillères à soupe du mélange infuser 1,5 tasse d'eau bouillante, laisser reposer pendant 1 heure, égoutter, ajouter 0,5 tasse de jus de betterave. Buvez une journée à 3-4 réception pendant 20 minutes avant les repas. La durée du traitement est de 8 semaines.
• Teinture d'absinthe. Remplissez un pot d'un litre avec de l'herbe sèche d'absinthe (l'absinthe devrait provenir de la collecte de mai - c'est la plus puissante). Versez de la vodka ou de l’alcool pharmaceutique dilué. Insister 3 semaines dans un endroit sec, semi-sombre ou sombre (la température doit dépasser légèrement la température ambiante). Prendre 1 goutte de teinture dans un dés à l'eau le matin à jeun, 1 fois par jour pendant 3 semaines. Si l'anémie est devenue aiguë, après 3 semaines de pause, prenez la teinture pendant 3 semaines supplémentaires.
• Teinture d'ail. Mettez 300 g d’ail purifié dans une bouteille d’un demi-litre, versez 96% d’alcool et insistez 3 semaines. Prenez 20 gouttes de teinture pour 1/2 tasse de lait 3 fois par jour. Il est recommandé à ceux qui ne peuvent pas manger d'ail frais.
• Décoction de trèfle. Une cuillère à café d'inflorescences de trèfle des prés (trèfle rouge) versez 1 verre d'eau chaude, faites bouillir pendant 5 minutes, égouttez. Prendre 1 cuillère à soupe 4-5 fois par jour.
• Bouillon d'avoine. Versez un verre d'avoine (ou de farine d'avoine) avec 5 tasses d'eau et faites cuire jusqu'à l'obtention d'une gelée liquide épaisse. Filtrer et verser dans le bouillon une quantité égale de lait (environ 2 tasses), faire bouillir à nouveau. Dans le liquide obtenu, ajoutez 4 cuillerées à thé de miel (au goût) et faites bouillir à nouveau. La boisson résultante délicieuse et riche en calories à utiliser sous forme refroidie ou chauffée au cours de la journée en 2 à 3 doses.
• Pissenlit décoction. 6 g des racines et des herbes de pissenlit médicinales versez un verre d'eau, faites bouillir pendant 10 minutes, insistez 30 minutes, prenez une cuillère à soupe 3 fois par jour avant les repas.
• Bouillon hanches et fraises. Églantier à la cannelle, fruit de la fraise des bois - également. 10 g du mélange verser un verre d'eau bouillante, chauffer au bain-marie pendant 15 minutes, laisser refroidir pendant 45 minutes, filtrer, presser la matière première et amener la quantité d'infusion au volume initial avec de l'eau bouillie. Prendre 1/4-1 / 2 tasse 2 fois par jour comme source supplémentaire de fer et d'acide ascorbique.
• Jus de racine. Râpez les carottes, les betteraves et les radis. Presser le jus de ces racines, verser dans une bouteille sombre en quantités égales. Encrasser la vaisselle, mais pas trop, pour que le liquide puisse s’évaporer. Mettez la bouteille au four pendant 3 heures pour s'éteindre à feu doux. Prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 3 mois.
• Jus de chicorée. Une cuillère à soupe de jus de chicorée ordinaire dans un verre de lait. Boire toute la journée en 3 doses. Appliquer avec anémie, faiblesse générale.
• Collection à base de plantes. Prenez des feuilles d'ortie égales, des inflorescences de millefeuille, des racines de pissenlit. Une cuillère à soupe du mélange infuser 1,5 tasse d'eau bouillante, insister 3 heures, égoutter. Buvez la perfusion pendant la journée 3-4 réceptions 20 minutes avant les repas. La durée du traitement est de 6-8 semaines.
• Thé aux feuilles de fraise. Thé à partir de feuilles de fraise des bois (1-2 cuillères à soupe pour 2 tasses d'eau bouillante) devrait être pris une cuillerée à soupe 3-4 fois par jour comme vitamine et tonique auxiliaire pour soutenir le traitement de l'anémie. En outre, il augmente la sécrétion du tractus gastro-intestinal, améliore l'appétit. Il est recommandé aux patients présentant une hémoglobine sanguine basse.
• Thé avec rowan et églantier. Les fruits de la cendre de montagne, de la rose musquée à la cannelle - également. Thé à prendre un verre par jour comme remède vitaminé auxiliaire pour le traitement d'entretien de l'anémie.
• Thé de rose musquée. 2 cuillerées à thé avec le top églantier sec infuser dans un verre d'eau bouillante sous forme de thé et boire 3 fois par jour après les repas. Cette boisson est très riche en vitamine C.

Nutrition pour l'anémie

Une bonne nutrition est particulièrement importante dans la lutte contre l'anémie. Vous devriez manger une quantité suffisante d'aliments riches en calories, manger plus de viande et de foie sous toutes ses formes, beurre, crème, lait (boire du lait à petites gorgées et non pas à une seule gorgée, sinon cela va aggraver l'estomac et causer de la constipation). Il est utile de manger de la bouillie de millet, en particulier avec de la citrouille jaune, du maïs jaune (tous les fruits jaunes, les légumes et les légumes racines contiennent une grande quantité de vitamines). Bien tous les matins, l'estomac vide, manger 100 g de carottes râpées à la crème sure ou à l'huile végétale

Dans le régime alimentaire des patients anémiques, incluez les légumes et les fruits comme porteurs des "facteurs" du sang. Pommes de terre, citrouilles, rutabaga, oignons, ail, laitue, aneth, sarrasin, groseilles à maquereau, fraises, raisins contiennent du fer et ses sels. L'acide ascorbique et des vitamines du groupe B sont contenues dans les pommes de terre, choux, aubergines, courges, melons, courges, oignons, ail, rose sauvage, argousier, mûre, fraise, Kalina, canneberges, aubépine, groseille, citron, orange, abricot, cerise, poire, maïs, etc.

http://nmedik.org/anemiya-malokrovie.html

Anémie: plus le taux d'hémoglobine dans le sang est bas

L'anémie est une maladie caractérisée par un nombre insuffisant de globules rouges ainsi que par une faible teneur en hémoglobine. Avec l'anémie, la quantité d'hémoglobine est inférieure à la normale et l'hématocrite atteint moins de 36%.

L'anémie se produit lorsque le sang contient trop peu de globules rouges.

Symptômes et causes de l'anémie

Les signes communs d'anémie chez les adultes sont:

• des vertiges;
• évanouissement;
• palpitations cardiaques;
• faiblesse
• fatigue
• essoufflement;
• pâleur ou jaunissement de la peau (avec foliodéficience).

Les symptômes spécifiques de l'anémie dépendent des raisons qui ont provoqué son développement.

Les causes de l'anémie peuvent être:

• perte de sang;
• carence en fer;
• diverses maladies causant des problèmes de production de sang.

Par conséquent, le traitement de l'anémie commence par l'établissement et l'élimination des maladies qui ont provoqué son développement.

Anémie chez les femmes enceintes

Il y a souvent une anémie chez les femmes enceintes, car une femme doit fournir du fer, son corps et le corps de l'enfant. L'anémie de 1 degré chez les femmes enceintes est dangereuse, car les patients ne voient aucun symptôme autre qu'une peau pâle. Par conséquent, il est impératif de faire un test sanguin pour détecter cette maladie à temps. L’anémie pendant la grossesse affecte non seulement le corps de la femme, mais aussi le bébé à naître.

Classification des maladies

Lors de la classification de l'anémie, les groupes principaux sont distingués:

1. anémie post-hémorragique;
2. anémie due à une altération de la formation du sang;
3. anémie aplastique;
4. l'anémie de Miyelokstoksichesky;
5. L'anémie falciforme.

Anémie post-hémorragique

L'anémie post-hémorragique est le résultat d'une perte de sang importante. Dans le même temps, il y a une diminution du nombre de sang en circulation, ce qui entraîne une hypoxie, une altération de l'état acide-base et un déséquilibre des ions à l'intérieur et à l'extérieur des cellules.

L'anémie post-hémorragique résulte d'une perte de sang importante.

Les anémies post-hémorragiques sont (en fonction de la rapidité de la perte de sang) aiguë et chronique.

Anémie aiguë. Une anémie post-hémorragique aiguë peut se développer en raison de blessures qui portent atteinte à l'intégrité des vaisseaux sanguins et ont provoqué des saignements dans les organes internes d'une personne. La cause en est souvent une lésion de l'utérus, des poumons, du tractus gastro-intestinal, des cavités cardiaques, ainsi qu'une perte de sang importante en raison de complications liées à l'accouchement ou à la grossesse. Lors de la rupture d'un vaisseau de gros calibre, par exemple de la crosse aortique, la perte de moins d'un litre de sang peut entraîner la mort, ce qui diminue fortement la pression artérielle, ce qui entraîne une insuffisance de sang dans la cavité cardiaque. En cas de saignement, la perte de plus de la moitié du sang dans l'organisme se fait par petits vaisseaux.

Les symptômes Les symptômes de l'anémie post-hémorragique lors de manifestations aiguës sont les suivants:

Diagnostic Dans le diagnostic de l'anémie post-hémorragique aiguë, les indicateurs suivants sont pris en compte: augmentation du nombre de réticulocytes (plus de 11%), leucocytes (supérieure à 12 G / l), on observe un décalage vers la gauche de la formule leucocytaire. Après une perte sanguine aiguë, les globules rouges et l'hémoglobine sont restaurés (dans les 2 mois), mais cela peut déclencher l'apparition d'une carence en fer (pour restaurer les globules rouges et l'hémoglobine, le corps dépense ses fonds en fer).

Traitement. Il est nécessaire de restaurer la quantité normale de sang et d’éléments qu’elle contient. Ceci est obtenu en arrêtant les saignements, ainsi que par les transfusions sanguines, les substituts du sang et la masse d'érothrocytes.

Anémie chronique: une autre forme d'anémie post-hémorragique est chronique. Il survient en raison de saignements fréquents d'un petit volume (ulcère d'estomac, maladie rénale, gingivite, hémorroïdes, tumeurs intestinales, dysménorrhée, saignements utérins, diathèse hémorragique, etc.). En raison de tels saignements au fil du temps, les réserves de fer sont épuisées dans l'organisme et un état de carence en fer se développe.

Un ulcère gastrique peut provoquer une anémie chronique.

Les symptômes On observe une anémie post-hémorragique chronique:

-perversion de l'odorat (envie ou aversion pour certaines odeurs);
- teint "albâtre" de peau (excessivement blanc, pâle);
- changement de goût;
- les pastos (poches) des jambes;
- bouffissure du visage;
- les cheveux et les ongles deviennent fragiles;
- peau sèche et rugueuse;
- peut être formé koilonekhii - ongles aplatis et amincis;
- nausée;
- essoufflement;
- vertiges;
- faiblesse, fatigue;
- augmentation du rythme cardiaque;
- température jusqu'à 37 ° C (température subfébrile);
- une carence en fer provoque une carie, une glossite;
- diminution de l'acidité du suc gastrique;
- transpiration;
- miction involontaire.

Diagnostic Lors du diagnostic d'anémie post-hémorragique chronique, de globules rouges faiblement colorés de taille réduite, de globules rouges ovales, on note une réduction du nombre de leucocytes dans la formule leucocytaire - légère lymphocytose. En outre, la concentration sérique de fer est inférieure à 9,0 µmol / l, la teneur en calcium, cuivre, vitamines A, B, C est inférieure à la norme, la concentration de manganèse, de nickel et de zinc dans le sang est augmentée.

Traitement. Lorsque le traitement est nécessaire pour éliminer la cause de la perte de sang. Après cela, une alimentation équilibrée est prescrite, comprenant des aliments riches en fer, en vitamines et en acide folique. Des préparations spéciales à base de fer peuvent également être prescrites contre l’anémie grave sous forme de comprimés, d’injections (ferrum-lek, sorbifer). Les préparations de fer sont prescrites avec de l'acide ascorbique et de l'acide folique - elles augmentent l'absorption du fer par l'organisme.

Anémie due à une altération de la formation du sang

Ce groupe comprend:

-anémie ferriprive;
- anémie déficiente en vitamine B12;
- anémie aplasique;
- anémie myéloxique.

Anémie ferriprive

Les causes de l'anémie ferriprive sont:

-perte de sang chronique;
- carence en fer (chez les bébés prématurés, les enfants de moins de 1 an, chez la femme enceinte);
- Besoin accru de fer (pendant l'allaitement, pendant la grossesse, avec une croissance accrue);
- violation de l'absorption du fer et de son transport ultérieur.

L'apparition d'une anémie ferriprive peut être déclenchée par une absorption réduite du fer.

Les symptômes Les symptômes suivants de l'anémie ferriprive sont définis:

-syndrome hypoxique - maux de tête, essoufflement, acouphènes, tachycardie, fatigue, somnolence;
- syndrome anémique - réduction de la quantité de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang;
- syndrome sidéropénique - la peau devient sèche et rugueuse, acquiert une teinte «albâtre», les cheveux et les ongles sont cassés (cassants), un goût pervers apparaît (par exemple, le désir de manger de la craie) et une odeur (comme l'odeur de sols en béton lavés ou autres), les caries apparaissent, dysphagie, faible acidité du suc gastrique, transpiration, miction involontaire (due à des complications en violation du tractus gastro-intestinal).

Diagnostic L'anémie ferriprive est diagnostiquée lorsque la teneur en hémoglobine a été réduite à 60-70 g / l, à 1,5-2 t / l du nombre d'érythrocytes, afin de réduire le nombre ou l'absence totale de réticulocytes. On note l'apparition de globules rouges de différentes tailles et formes et la concentration de fer sérique devient inférieure à la normale.

Traitement de l'anémie ferriprive. La cause de son développement est éliminée - le tractus gastro-intestinal est traité, une alimentation équilibrée est utilisée (produits à teneur élevée en fer). Cependant, il est particulièrement important d’administrer des préparations à base de fer (tardiférone, sorbifère, tomème, ferrum-lek, etc.) qui, dans les cas graves d’anémie, sont administrées par injection (intramusculaire ou intraveineuse).

Anémie ferriprive chez les enfants. Chez les enfants, l'anémie ferriprive est due à une carence en fer de la mère dans l'utérus et à une alimentation artificielle après la naissance (lait de vache, thé, œufs, fromage, oxalates, phosphates, qui ralentissent l'absorption du fer). Dans le traitement de l’anémie ferriprive chez l’enfant (qui peut se développer entre 5 et 6 mois à terme et 3 à 4 mois chez le prématuré), il existe plusieurs étapes: élimination de l’anémie (restauration de la concentration en hémoglobine), thérapie par saturation (restauration des réserves de fer), thérapie de maintenance (conservation) niveaux de fer normaux).

Anémie par carence en acide folique B12

Ce type d'anémie est dû à un apport insuffisant ou à l'impossibilité d'utiliser la vitamine B12 (cyancobalamine) et l'acide folique. Leur contenu normal dans le corps est très important, car ces éléments sont impliqués dans la formation des globules rouges. Si, en raison d'une quantité insuffisante ou d'un manque de vitamine B12 et d'acide folique, les érythrocytes ne se forment pas, une anémie se produira. La cyancobalamine contient principalement des produits d'origine animale tels que le foie, les rognons, la viande, les œufs, le fromage, le lait et l'acide folique - levure, viande, tomates, lait, asperges, laitue, épinards, boeuf et foie de poulet.

L'anémie par carence en acide folique B12 souffre souvent de végétariens stricts.

La consommation régulière de fromage évite l'anémie par carence en acide folique B12.

En raison d'un manque de vitamine B12, une anémie pernicieuse peut également se développer, caractérisée par un nombre insuffisant de globules rouges. L'anémie pernicieuse se développe principalement en raison d'un apport insuffisant ou d'une absorption réduite de la vitamine B12 par l'organisme. Avec ce type d'anémie, il existe un risque de cancer de l'estomac.

Les raisons Les causes de B12 – anémie pulmonaire sont:

-absorption réduite de la vitamine B12 et de l'acide folique;
- une consommation accrue de vitamine B12 et d'acide folique, ainsi qu'une violation de leur utilisation dans la moelle osseuse;
- déficience alimentaire en vitamine B12 et en acide folique (chez les enfants nourris avec du lait en poudre et du lait de chèvre, chez les adultes - dans certains groupes socio-ethniques).

Les symptômes L'anémie par carence en acide folique B12 présente les symptômes suivants:

-troubles du système nerveux central (réflexes diminués, engourdissements des extrémités, troubles de la marche, paresthésies (chair de poule), sensation de jambes lourdes, perte de mémoire);
- troubles du tractus gastro-intestinal (glossite, sensibilité excessive aux aliments acides, atrophie de la muqueuse gastrique, difficulté à avaler, foie hypertrophié, rate).

Diagnostic Lors du diagnostic d'une anémie déficiente en vitamine B12, on observe la présence dans le sang d'érythrocytes géants à durée de vie raccourcie, d'érythrocytes ovales en forme de poire avec anneaux de Kabo et Joly, ainsi que d'érythrocytes brillants sans illumination au centre. En outre, il existe d’énormes neutrophiles qui deviennent moins éosinophiles (ou disparaissent complètement), basophiles, leucocytes. Dans le même temps, la concentration de bilirubine augmente, ce qui est perceptible du fait de la couleur jaune de la sclérotique des yeux et de la peau.

Traitement. Le traitement de l'anémie par carence en acide folique en vitamine B12 devrait commencer par la mise en place d'un régime alimentaire équilibré (produits contenant de la vitamine B12) et par le traitement de maladies du tractus gastro-intestinal. Pour normaliser le contenu en vitamine B12 dans le corps, il est nécessaire de recevoir une série d'injections de vitamine B12 et un apport ultérieur régulier et suffisant de cette vitamine dans les aliments. Des comprimés contenant de l'acide folique sont également pris, des aliments contenant suffisamment d'acide folique sont utilisés.

Anémie aplastique

L'anémie aplasique est une maladie du système sanguin caractérisée par une diminution de la production de cellules de la moelle osseuse, souvent de 3 lignées cellulaires (érythrocyte, thrombocyto, leucocytopoïèse).

Les causes de la plupart des cas d'anémie aplastique ne peuvent pas être déterminées.

Les raisons Les causes de plus de la moitié des maladies de l'anémie aplastique sont inconnues. L'anémie aplasique se développe en raison de facteurs exogènes (rayonnements ionisants, médicaments anticancéreux, etc.), de facteurs endogènes (estrogènes), d'une action myélotoxique facultative (lévomycétine, streptomycine, anticonvulsivants, antihistaminiques, etc.). Parfois, la maladie provoque la tuberculose, l'hépatite, la grossesse.
Il y a des cas d'hérédité d'anémie aplastique sur le type récessif, ainsi que des maladies d'enfants issus de mariages conjugaux.

Les symptômes Les symptômes de l'anémie aplastique sont les suivants:

-pâleur de la peau, couche de graisse sous-cutanée en excès;
- faiblesse générale, fatigue réduite, performances médiocres;
- saignement du nez, saignement des gencives;
- gastro-intestinal, saignements rénaux;
- saignements dans le cerveau ou d'autres organes;
- hémorragies cutanées, muqueuses.

Traitement. Le traitement de l'anémie aplasique comprend l'utilisation d'une masse érythrocytaire pour le soulagement de l'anémie, la transfusion de plaquettes étant utilisée pour les hémorragies. Un effet bénéfique sur la paroi vasculaire (dicinone, rutine, sérotonine, acide ascorbique) est nécessaire. En l'absence d'effet hémostatique, le plasma du donneur est utilisé. Dans la forme grave - greffe de moelle osseuse.

Anémie de Miyelokstoksichesky

En raison de l'influence du facteur toxique, le métabolisme intermédiaire important pour l'hématopoïèse normale (substances telles que le cuivre, le fer, la vitamine B12, le cobalt, l'acide folique), appelé anémie myélotoxique, est perturbé. En même temps, le type d'anémie myélotoxique dépend de la prévalence dans le tableau sanguin d'un facteur anémisant spécifique:

1. Anémie grave - en fonction du manque de thyroxine ou d'ahilia, qui accompagne l'hypothyroïdie, il existe une anémie normochrome, hyperchromique («pernicieuse») et hypochrome. Avec anémie hypochrome - diminution de l’indice de couleur (

La drépanocytose ne peut tomber malade que de troubles génétiques de la structure de l'hémoglobine, qui sont hérités.

Symptômes:

-la désintégration et l'inflammation des tissus due à un mauvais apport sanguin;
- affecte les poumons, la rate, les os, le coeur, les reins, le cerveau;
- croissance et maturation lente du corps;
- faible immunité.

Traitement. Malheureusement, la drépanocytose est incurable aujourd'hui. Mais pour éviter les crises aiguës, les antibiotiques sont utilisés à des stades précoces: hydratation, oxygène, analgésiques, transfusions de globules rouges.

http://simptom.org/anemiya-vidy-simptomy-prichiny-i-lechenie-anemii/

Anémie: causes, types, diagnostic, prévention

L'anémie est une affection du corps humain caractérisée par une faible concentration en hémoglobine par unité de volume de sang et, en règle générale, en corrélation avec une diminution simultanée du nombre de globules rouges. L'état d'anémie est secondaire et est un symptôme de diverses maladies. De nombreuses maladies, allant de maladies d'étiologie infectieuse et parasitaire à des conditions précancéreuses et à la présence de tumeurs, sont accompagnées d'une anémie. Cependant, l'anémie en tant que condition provoquant des perturbations dans les échanges gazeux du corps, provoque une fatigue chronique, une somnolence accrue, des vertiges, une fatigue, augmente l'irritabilité. Dans les cas graves, l'anémie peut entraîner des états de choc, une hypotension grave, une insuffisance coronaire ou pulmonaire, un choc hémorragique. Lorsque l'anémie est détectée, le traitement consiste à éliminer les symptômes qui l'accompagnent et à traiter la maladie sous-jacente ayant provoqué l'état d'anémie.

L'état d'anémie chez l'adulte

L'anémie est considérée comme l'une des conditions pathologiques les plus courantes parmi la population de la planète. Parmi les types d'anémie, il existe plusieurs affections majeures, classées selon les causes de l'anémie:

• anémie ferriprive;
• anémie hémolytique;
• anémie aplasique;
• type d'anémie sidéroblastique;
• Carence en vitamine B12, résultant d'une carence en vitamine B12;
• anémie post-hémorragique;
• drépanocytose et autres formes.

Selon les recherches de spécialistes, environ une personne sur quatre sur la planète souffre d'anémie ferriprive due à une diminution de la concentration en fer. Le danger de cette affection réside dans le tableau clinique effacé de l'anémie ferriprive. Les symptômes se manifestent lorsque le taux de fer et, en conséquence, d'hémoglobine diminue jusqu'à un point critique.

Les groupes à risque d'anémie chez l'adulte comprennent les catégories de population suivantes:

• adeptes des principes de la nutrition végétarienne;
• les personnes souffrant de perte de sang pour des raisons physiologiques (menstruations abondantes chez la femme), de maladies (saignements internes, stades hémorroïdaires marqués, etc.), ainsi que les donneurs qui font régulièrement don de sang et de plasma;
• les femmes enceintes et allaitantes;
• athlètes professionnels;
• les patients atteints de formes chroniques ou aiguës de certaines maladies;
• catégories de personnes sans nutrition ou à régime limité.

L'anémie ferriprive la plus courante est une conséquence de la carence en fer, qui peut elle-même être déclenchée par l'un des facteurs suivants:

• manque d'apport en fer provenant de la nourriture;
• besoin accru de fer en raison de caractéristiques situationnelles ou individuelles (pathologies du développement, dysfonctionnements, maladies, conditions physiologiques de la grossesse, de la lactation, de l'activité professionnelle, etc.);
• augmentation de la perte de fer.

Les formes légères d'anémie, en règle générale, peuvent être soignées en corrigeant le régime alimentaire, en prescrivant des complexes de vitamines et de minéraux et des préparations contenant du fer. L'anémie moyenne et grave nécessite l'intervention d'un spécialiste et un traitement approprié.

Causes de l'anémie chez les hommes

Le critère de diagnostic de l'anémie chez les hommes est de réduire la concentration d'hémoglobine dans le sang à moins de 130 g / l. Statistiquement, l’anémie est moins fréquemment diagnostiquée chez les hommes que chez les femmes en raison de caractéristiques physiologiques: absence de menstruation, entraînant une perte de sang mensuelle, gestation, allaitement, souvent accompagnée de carences en oligo-éléments essentiels.
Cependant, l'anémie parmi la population masculine est également souvent diagnostiquée et est en général une conséquence de la présence d'une maladie chronique et d'une perturbation du travail de divers systèmes corporels.
Ainsi, l'anémie gastro-intestinale chronique chez l'homme est le plus souvent causée par un saignement gastro-intestinal latent avec érosions intestinales, ulcère gastroduodénal et hémorroïdes. Dans l'étiologie de l'anémie chez l'homme, il peut également y avoir des maladies parasitaires, des néoplasmes bénins et malins. Une variété de facteurs qui causent l'anémie nécessitent un diagnostic de la cause de la maladie et un traitement approprié.

Anémie chez les femmes

L'anémie chez les femmes est diagnostiquée avec des taux d'hémoglobine inférieurs à 120 g / l (ou 110 g / l pendant l'accouchement). Physiologiquement, les femmes sont plus sujettes à l'anémie.
Avec les saignements menstruels mensuels, le corps de la femme perd des globules rouges. La quantité moyenne de pertes sanguines mensuelles est de 40 à 50 ml de sang, mais avec des règles abondantes, la quantité de décharge peut atteindre 100 ml ou plus sur une période de 5 à 7 jours. Quelques mois de ce type de perte de sang régulière peuvent conduire à une anémie.
Une autre forme d'anémie latente, très répandue parmi la population féminine à haute fréquence (20% des femmes), est provoquée par une diminution de la concentration de ferritine, une protéine qui fonctionne comme une accumulation de fer dans le sang et qui le libère lorsque le taux d'hémoglobine diminue.

Anémie de grossesse

L'anémie de grossesse se produit sous l'influence de divers facteurs. Le fœtus en croissance élimine du sang maternel les substances nécessaires au développement, notamment le fer, la vitamine B12 et l'acide folique, nécessaires à la synthèse de l'hémoglobine. Avec un apport insuffisant en vitamines et en minéraux provenant des aliments, des violations de leur transformation, des maladies chroniques (hépatite, pyélonéphrite), une toxémie prononcée au premier trimestre, ainsi que lors de grossesses multiples, la femme enceinte développe une anémie.
L’anémie physiologique chez la femme enceinte comprend l’hydrémie, l’éclaircissement du sang: dans la seconde moitié de la gestation, le volume de la partie liquide du sang augmente, ce qui entraîne une diminution naturelle de la concentration de globules rouges et de fer qu’ils transportent. Cette affection est normale et ne constitue pas un signe d'anémie pathologique si le taux d'hémoglobine ne tombe pas en dessous de 110 g / l ou s'il est rétabli de manière autonome en peu de temps et s'il n'y a aucun signe de carence en vitamines et en micro-éléments.
L'anémie grave chez les femmes enceintes est menacée par une fausse couche, une naissance prématurée, une toxicose au troisième trimestre (prééclampsie, prééclampsie), des complications du processus d'accouchement et une anémie chez le nouveau-né.
Les symptômes de l'anémie chez la femme enceinte comprennent le tableau clinique général de l'anémie (fatigue, somnolence, irritabilité, nausée, vertiges, peau sèche, cheveux cassants), ainsi que la perversion de l'odorat et du goût (envie de manger de la craie, du plâtre, de l'argile, de la viande crue, de sentir les substances odorantes). odeur parmi les produits chimiques ménagers, les matériaux de construction, etc.).
L'anémie mineure des femmes enceintes et des mères allaitantes est rétablie après l'accouchement et la fin de la période de lactation. Cependant, avec un petit écart entre les naissances répétées, le processus de récupération du corps n'a pas le temps de s'achever, ce qui entraîne une augmentation des signes d'anémie, particulièrement prononcée lorsque l'intervalle entre les naissances est inférieur à 2 ans. La période optimale de récupération du corps féminin est de 3-4 ans.

Anémie pendant l'allaitement

Selon les recherches de spécialistes, l’anémie lactationnelle est le plus souvent diagnostiquée à un stade assez marqué de la maladie. Le développement de l'anémie est associé à une perte de sang au cours du processus d'accouchement et de lactation sur fond d'un régime d'allaitement hypoallergénique. En soi, la production de lait maternel ne contribue pas au développement de l'anémie, cependant, à l'exclusion de certains groupes d'aliments importants, tels que les légumineuses (en raison du risque de formation accrue de gaz chez l'enfant), les produits laitiers et les produits carnés (en raison de réactions allergiques chez le nourrisson) la probabilité de développer une anémie augmente considérablement.
Le diagnostic tardif d'anémie post-partum est considéré comme un changement d'attention de l'état de la mère à celui de l'enfant, en particulier chez la mère la plus jeune. Les particularités de la santé du bébé l’inquiètent davantage pour son bien-être et le complexe symptomatique de l’anémie - vertiges, fatigue, somnolence, diminution de la concentration, pâleur de la peau - est le plus souvent perçu à la suite du surmenage associé aux soins du nouveau-né.
Une autre raison de la prévalence de l'anémie ferriprive liée à la lactation est liée à l'opinion erronée sur l'effet des suppléments de fer pénétrant dans le lait maternel sur le travail du tractus gastro-intestinal du nourrisson. Cet avis n’est pas confirmé par les spécialistes et, dans le diagnostic de l’anémie ferriprive, les médicaments et les complexes de vitamines et de minéraux prescrits par un spécialiste sont obligatoires.

Anémie ménopausique

L'anémie pendant la ménopause féminine est un phénomène assez fréquent. La restructuration hormonale, les effets de la menstruation, de la gestation, de l'accouchement, de divers états dysfonctionnels et des interventions chirurgicales provoquent une anémie chronique, aggravée dans le contexte de changements climatériques dans le corps.
Le rôle provocateur est également joué par la restriction de la nutrition, les régimes déséquilibrés auxquels ont recours les femmes cherchant à réduire le taux de gain de poids causé par les fluctuations de l'équilibre hormonal pendant la période de préménopause et directement pendant la ménopause.
À l'âge de la ménopause, il y a aussi une diminution de la quantité de ferritine dans l'organisme, ce qui est un facteur supplémentaire dans le développement de l'anémie.
Les fluctuations du bien-être, la fatigue, l'irritabilité, les vertiges sont souvent perçus comme des symptômes de l'apparition de la ménopause, ce qui conduit au diagnostic tardif de l'anémie.

Anémie infantile

Selon les recherches de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), 82% des enfants souffrent d'anémie de gravité variable. De faibles niveaux d'hémoglobine et une carence en fer de différentes étiologies conduisent à une altération du développement mental et physique de l'enfant. Les principales causes d'anémie chez l'enfant sont les suivantes:

• manque d'un régime alimentaire complet et équilibré;
• violations de l'absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal;
• dysfonctionnement de la régulation du métabolisme des vitamines;
• maladies parasitaires;
• dysbactériose, gastrite, gastroduodénite et autres maladies du tractus gastro-intestinal;
• déséquilibres hormonaux;
• facteurs environnementaux: intoxication par les métaux lourds, pollution de l'air, eau, denrées alimentaires, etc.

Le besoin en fer varie chez les enfants en fonction de leur âge et, dès la puberté, il est corrélé au sexe. Le traitement de l'anémie déficiente chez les enfants ayant une alimentation équilibrée n'est pas toujours efficace, aussi les experts préfèrent-ils une réglementation avec des médicaments garantissant la délivrance de la dose requise d'oligo-éléments dans le corps de l'enfant.

Anémie infantile

Un nouveau-né naît avec une certaine quantité de fer, extraite du corps de la mère au cours du développement fœtal. La combinaison des imperfections de la formation de son propre sang et de sa croissance physique rapide entraîne une diminution physiologique du taux d’hémoglobine dans le sang des enfants en bonne santé nés de manière appropriée à quatre ou cinq mois de leur vie et chez les prématurés à l’âge de trois mois.
L'alimentation artificielle et mixte sont considérées comme des facteurs de risque augmentant le risque de développer une anémie. Le déficit en hémoglobine se développe particulièrement rapidement lorsque le lait maternel et / ou les mélanges artificiels sont remplacés par du lait de vache, du lait de chèvre, des céréales et d’autres produits jusqu’à 9-12 mois.
Les symptômes de l'anémie chez les enfants de moins d'un an comprennent:

• pâleur de la peau, puisque la peau est encore très fine, il y a augmentation de la "transparence", "cyanose" de la peau;
• anxiété, pleurs sans cause;
• troubles du sommeil;
• diminution de l'appétit;
• perte de cheveux en dehors du cadre physiologique du changement capillaire;
• régurgitations fréquentes;
• faible prise de poids;
• en retard d'abord dans le développement physique, puis psychoémotionnel, la perte d'intérêt, l'inexpressivité du complexe de revitalisation, etc.

La particularité des enfants de cet âge est leur capacité d'absorption élevée (jusqu'à 70%) du fer contenu dans les aliments. Par conséquent, tous les cas d'anémie ne sont pas perçus par les pédiatres. En cas d'anémie sévère, des préparations à base de fer sont prescrites dans la posologie en fonction de l'âge, par exemple, Ferrum Lek ou Maltofer sous forme de gouttes de sirop.
Lors du diagnostic d’un degré prononcé d’anémie, les causes en sont peut-être non pas dans le régime alimentaire, mais dans les maladies, les pathologies et les dysfonctionnements du corps de l’enfant. L'anémie peut également être causée par des maladies héréditaires; certaines affections héréditaires du développement sont caractérisées par une diminution de la concentration en fer, une spectrocytopénie, une insuffisance du système hématopoïétique, etc.

Anémie d'enfants d'âge préscolaire

Photo: Crystal Ligh / Shutterstock.com

Une étude à grande échelle menée en 2010 a révélé une fréquence élevée d'anémie ferriprive chez les enfants d'âge préscolaire: un enfant sur deux souffre d'un manque d'hémoglobine en raison d'un faible taux de fer. Dans l'étiologie de ce phénomène peuvent être divers facteurs, mais le plus commun - les conséquences de l'anémie non corrigée dans la première année de la vie.
Le deuxième facteur qui provoque l’anémie chez les enfants d’âge préscolaire est souvent associé au premier. Le manque d’alimentation, le manque de protéines (produits à base de viande) et de vitamines (légumes) s’expliquent souvent par la réticence de l’enfant à manger de la viande et des légumes, préférant les produits semi-finis et les sucreries. Il s’agit uniquement d’élever et de prêter l’attention des parents à un régime alimentaire sain sans fournir de produits alternatifs dès leur plus jeune âge, ce qui nécessite également le transfert des membres de la famille à un régime rationnellement composé.
Si le régime alimentaire répond aux normes d'âge et que l'enfant présente des signes d'anémie (pâleur, peau sèche, fatigue rapide, appétit réduit, fragilité accrue des plaques de l'ongle, etc.), un spécialiste doit être examiné. Malgré le fait que chez 9 enfants d'âge préscolaire sur 10 atteints d'anémie diagnostiquée, elle est due à une carence en fer; dans 10% des cas, elle est due à des maladies et pathologies (maladie cœliaque, leucémie, etc.).

Anémie chez les enfants en âge d'aller à l'école primaire

Taux d'hémoglobine dans le sang des enfants de 7 à 11 ans - 130 g / l. Les manifestations de l'anémie au cours de cette période augmentent progressivement. Les signes d’une anémie en développement incluent, en plus des symptômes de l’anémie chez les enfants d’âge préscolaire, une diminution de la concentration, des maladies virales et bactériennes respiratoires aiguës fréquentes, la fatigue, pouvant affecter les résultats de l’activité éducative.
Le manque de contrôle de l'alimentation est un facteur important dans le développement de l'anémie chez les enfants fréquentant des établissements d'enseignement général. Pendant cette période, on maintient un niveau suffisant d'absorption du fer par les aliments entrant dans l'organisme (jusqu'à 10%, puis jusqu'à 3% selon l'âge de l'adulte). Par conséquent, la prévention et la correction d'un type d'anémie carencé en fer est un repas bien organisé contenant des vitamines riches et des micro-éléments..
L'hypodynamie, l'exposition à l'extérieur limitée, la préférence pour les jeux à la maison, en particulier avec les tablettes, les smartphones, etc., dictant un long séjour dans une position statique, provoquent également une anémie.

Anémie de la puberté

L'adolescence est dangereuse pour le développement de l'anémie, en particulier chez les filles avec la menstruation, qui se caractérise par une diminution périodique de l'hémoglobine avec perte de sang. Le deuxième facteur provoquant l’apparition de l’anémie chez les adolescentes consiste à se concentrer sur son apparence, à s'efforcer de respecter divers régimes et à réduire son alimentation quotidienne, en éliminant les produits nécessaires à la santé.
La croissance rapide, les sports intenses, la malnutrition et l'anémie de la période précédente touchent également les adolescents des deux sexes. Les symptômes de l'anémie à l'adolescence comprennent la teinte bleue de la sclérotique des yeux, le changement de la forme des ongles (la forme en coupe de la plaque de l'ongle), le dysfonctionnement du système digestif, les troubles du goût, l'odorat.
Les formes prononcées de la maladie à l'adolescence nécessitent un traitement médicamenteux. En règle générale, on observe un changement de la formule sanguine au plus tôt 10 à 12 jours après le début du traitement, mais au bout de 6 à 8 semaines, des signes de guérison clinique sont observés, sous réserve du respect de l'ordonnance.

Causes de l'anémie

L'anémie est caractérisée par une diminution de la concentration d'hémoglobine et de globules rouges par unité de sang. Les globules rouges ont pour objectif principal de participer aux échanges gazeux, au transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone, ainsi qu'aux nutriments et aux produits métaboliques vers les cellules et les tissus en vue de leur traitement ultérieur.
L'érythrocyte est rempli d'hémoglobine, une protéine qui donne la couleur rouge aux érythrocytes et au sang. La composition de l'hémoglobine comprend du fer et, par conséquent, son absence dans l'organisme provoque une fréquence élevée d'anémie ferriprive parmi toutes les variétés de cette affection.
Le développement de l'anémie dépend de trois facteurs principaux:

• perte de sang aiguë ou chronique;
• hémolyse, destruction des globules rouges;
• diminution de la production de globules rouges par la moelle osseuse.

Pour une variété de facteurs et de causes, on distingue les types d'anémie suivants:

• aliments associés à une carence alimentaire ou à un manque général de nourriture;
• physique (traumatisme, chirurgie, accouchement, gelure, brûlures, etc.);
• étiologie génétique;
• anémie infectieuse secondaire dans des maladies telles que l'hépatite virale, la cirrhose, la tuberculose du foie, la glomérulonéphrite, les maladies du tractus gastro-intestinal (ulcère peptique du tractus gastro-intestinal, colite, gastrite, maladie de Crohn), l'arthrite rhumatoïde, le lupus systémique, le lupus systémique, les tumeurs bénignes et malignes de la tumeur locale;
• infectieux (avec maladies virales, bactériennes, parasitaires et à protozoaires);
• intoxication par des substances toxiques et des médicaments, y compris avec un traitement de longue durée, particulièrement incontrôlé (antibiothérapie, médicaments cytotoxiques, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, antithyroïdiens, médicaments antiépileptiques);
• exposition aux ondes radioactives.

Classification de l'anémie

La classification de l'état anémique repose sur divers signes décrivant l'étiologie, les mécanismes de développement de la maladie, le stade de l'anémie et des indicateurs de diagnostic.

Classification par gravité

La gravité de l'anémie est basée sur les résultats des tests sanguins et dépend de l'âge, du sexe et de la période physiologique.
Normalement, un homme adulte en bonne santé a un taux d'hémoglobine compris entre 130 et 160 g / l de sang, une femme entre 120 et 140 g / l et en gestation entre 110 et 130 g / l.
Un degré modéré est diagnostiqué lorsque le taux de concentration en hémoglobine atteint 90 g / l chez les deux sexes, avec un indice moyen correspondant à l'intervalle allant de 70 à 90 g / l. L'anémie sévère se caractérise par une diminution du taux d'hémoglobine sous le seuil de 70 g / l.

Classification des espèces selon le mécanisme de développement de l'état

Dans la pathogenèse de l'anémie, trois facteurs peuvent agir séparément ou ensemble:

• perte de sang aiguë ou chronique;
• violations du système hématopoïétique, production de globules rouges par la moelle osseuse (carence en fer, rénale, anémie aplasique, anémie déficiente avec carence en vitamine B12 et / ou en acide folique);
• destruction accrue des globules rouges avant la fin de l'opération (120 jours) en raison de facteurs génétiques, de maladies auto-immunes.

Classification de couleur

L'indicateur de couleur sert d'indicateur de la saturation des érythrocytes avec l'hémoglobine et est calculé à l'aide d'une formule spéciale dans le processus d'analyse du sang.
La forme hypochrome avec une couleur de globule rouge affaiblie est diagnostiquée avec un indice de couleur inférieur à 0,80.
La forme normochrome, avec un indicateur de couleur dans la plage normale, est déterminée par la plage de 0,80 à 1,05.
La forme hyperchromique, avec saturation excessive en hémoglobine, correspond à un indice de couleur supérieur à 1,05.

Classification morphologique

La taille des érythrocytes est un indicateur important dans le diagnostic de la cause de l'anémie. Différentes tailles de globules rouges peuvent indiquer l'étiologie et la pathogenèse de la maladie. Normalement, les globules rouges sont produits avec un diamètre de 7 à 8,2 micromètres. Les espèces suivantes sont distinguées en fonction de la détermination de la taille du nombre de globules rouges dans le sang:

• microcytaire, diamètre des érythrocytes inférieur à 7 microns, indique une probabilité élevée de carence en fer;
• type normocytaire, la taille des globules rouges de 7 à 8,2 microns. La normocytose est un signe de forme post-gemogitchesk;
• macrocytaire, avec une taille de globules rouges supérieure à 8,2 et inférieure à 11 microns, indique généralement une carence en vitamine B12 (forme pernicieuse) ou en acide folique;
• la mégalocytose, forme mégalocytaire (mégaloblastique), dans laquelle le diamètre des érythrocytes est supérieur à 11 µm, correspond aux stades sévères de certaines formes, aux perturbations dans la formation des globules rouges, etc.

Classification basée sur l'évaluation de la capacité de régénération de la moelle osseuse

Le degré d'érythropoïèse, la capacité de la moelle osseuse à former des globules rouges, est estimé à l'aide de l'indicateur quantitatif des réticulocytes, cellules progénitrices ou globules rouges «immatures», qui est considéré comme le principal critère d'évaluation de la capacité des tissus de la moelle osseuse à se régénérer et constitue un facteur important pour la prévision de l'état du patient et le choix du traitement.. La concentration normale de réticulocytes est un indicateur de 0,5 à 1,2% du nombre total de globules rouges par unité de sang.
En fonction du niveau de réticulocytes, on distingue les formes suivantes:

• régénératif, indiquant la capacité normale de récupération de la moelle osseuse. Le niveau de réticulocytes 0,5-1,2%;
• hyporégénérative, avec une concentration d'erythrocytes immatures inférieure à 0,5%, ce qui indique une capacité réduite de la moelle osseuse à se rétablir d'elle-même;
• hyper-régénérateur, taux de réticulocytes supérieur à 2%;
• L'anémie aplasique est diagnostiquée en réduisant la concentration d'érythrocytes immatures de moins de 0,2% dans la masse de tous les globules rouges et est le signe d'une nette suppression de la capacité de régénération.

Anémie ferriprive (IDA)

La carence en fer représente jusqu'à 90% de toutes les formes d'anémie. Selon les recherches de l'Organisation mondiale de la santé, un homme sur six et une femme sur trois dans le monde souffrent de cette forme.
L'hémoglobine est un composé protéique complexe dont la composition contient du fer, capable de se lier de manière réversible aux molécules d'oxygène, qui est à la base du processus de transport de l'oxygène des poumons vers les tissus corporels.
La carence en fer est une anémie hypochrome, avec des signes de microcytose, des globules rouges de diamètre inférieur à la normale dans la formule sanguine, ce qui est associé à une carence en fer, élément de base de la formation de l'hémoglobine qui remplit la cavité sanguine rouge et lui donne une couleur rouge.
Le fer est un oligo-élément vital impliqué dans de nombreux processus métaboliques, échanges de nutriments et échanges gazeux du corps. Au cours de la journée, un adulte dépense entre 20 et 25 mg de fer, alors que le stock total de cet élément dans le corps est d'environ 4 g.

Raisons du développement de l'IDA

Les raisons du développement de cette forme de condition incluent des facteurs d'étiologies différentes.
Dommages de fer:

• alimentation déséquilibrée, végétarisme strict sans compensation pour les aliments contenant du fer, famine, régimes alimentaires, médicaments, médicaments et autres substances réprimant la faim, troubles de l'appétit dus à des maladies physiques ou psycho-affectives;
• causes socio-économiques de la malnutrition, manque de nourriture.

Violations du processus d'absorption, absorption du fer:

• maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, colite, ulcère gastrique, résection de l'organe).

Le déséquilibre de la consommation et de l'apport en fer dû aux besoins accrus de l'organisme:

• grossesse, allaitement;
• l'âge des pics de croissance physique pubertaire;
• maladies chroniques provoquant une hypoxie (bronchite, maladie pulmonaire obstructive, malformations cardiaques et autres maladies du système cardiovasculaire et des organes respiratoires);
• maladies impliquant des processus purulents-nécrotiques: sepsie, abcès des tissus, bronchectasie, etc.

Perte posthemorrhagic aiguë ou chronique de fer par le corps:

• avec saignement pulmonaire (tuberculose, formation de tumeurs dans les poumons);
• avec saignements gastro-intestinaux accompagnant ulcère gastrique, ulcère duodénal, cancers gastriques et intestinaux, érosion marquée de la muqueuse gastro-intestinale, varices de l'œsophage, du rectum, d'hémorroïdes, envahissement par les helminthes intestinaux, colite ulcéreuse non spécifique et autres;
• avec saignements utérins (menstruations abondantes, cancer de l'utérus, du col utérin, des fibromes, décollement du placenta pendant la période de gestation ou lors de l'accouchement, grossesse extra-utérine pendant la période d'expulsion, lésions à la naissance de l'utérus et du col de l'utérus);
• saignements avec localisation dans les reins (formation de tumeurs dans les reins, modifications tuberculeuses dans les reins);
• saignements, y compris internes et latents, dus à des blessures, à la perte de sang à la suite de brûlures, d'engelures, d'interventions chirurgicales planifiées et d'urgence, etc.

Symptômes de l'IDA

Le tableau clinique de la carence en fer se compose d’un syndrome anémique et d’un syndrome sidéropénique, principalement dû à un échange gazeux insuffisant dans les tissus corporels.
Les symptômes du syndrome anémique incluent:

• malaise général, fatigue chronique;
• faiblesse, incapacité à supporter un stress physique et mental prolongé;
• trouble déficitaire de l'attention, difficulté à se concentrer, rigidité;
• irritabilité;
• maux de tête;
• des vertiges, parfois des évanouissements;
• somnolence et troubles du sommeil;
• essoufflement, fréquence cardiaque rapide comme lors d'un stress physique et / ou psycho-émotionnel et au repos;
• selles noires (pour saigner dans le tractus gastro-intestinal).

Le syndrome sidéropénique est caractérisé par les manifestations suivantes:

• perversion des préférences gustatives, envie de manger de la craie, de l'argile, de la viande crue, etc.
• déformation de l'odeur, envie de sentir la peinture, les produits chimiques ménagers, les substances à forte odeur (acétone, essence, détergent à lessive, etc.);
• fragilité, cheveux secs, pas de brillance;
• taches blanches sur la plaque à ongles des mains;
• peau sèche, pelage;
• pâleur de la peau, parfois - sclérotique bleue;
• la présence de chéilite (fissures, "zaed") dans les coins des lèvres.

Aux stades sévères de l’IDA, on observe des symptômes neurologiques: sensations de picotement, engourdissement des extrémités, difficulté à avaler, affaiblissement du contrôle de la vessie, etc.

Faire un diagnostic de l'IDA

Le diagnostic de l'anémie ferriprive est basé sur un examen externe, l'évaluation des résultats d'analyses de sang de laboratoire et l'examen instrumental du patient.
Lors de l'examen médical externe et de la collecte de l'anamnèse, faites attention à l'état de la peau, aux surfaces muqueuses de la bouche, aux coins des lèvres, et estimez la taille de la rate à la palpation.
La numération globulaire complète dans le tableau clinique classique de l'IDA montre une diminution de la concentration de globules rouges et d'hémoglobine par rapport aux normes d'âge et de sexe, la présence de globules rouges de différentes tailles (poikilocytose), la microcytose, la présence, dans les formes graves, de la prédominance de globules rouges de diamètre différent de (7,2 microns), hypochromique, couleur des érythrocytes mal exprimée, faible indice de couleur.
Les résultats des tests sanguins biochimiques pour l'IDA ont les indicateurs suivants:

• concentration réduite de ferritine, une protéine qui agit comme un dépôt de fer dans le corps;
• taux de fer sérique bas;
• augmentation de la capacité de liaison du fer au fer.

Le diagnostic de l’IDA ne se limite pas à la détection d’une carence en fer. Pour une correction efficace de l'état après la collecte de l'anamnèse, un spécialiste attribue, si nécessaire, des études instrumentales afin de clarifier la pathogenèse de la maladie. Aux études instrumentales dans ce cas incluent:

• fibrogastroduodénoscopie, examen de l'état de la membrane muqueuse de l'œsophage, des parois de l'estomac, de l'ulcère duodénal;
• échographie du foie, des reins, des organes de reproduction féminins;
• coloscopie, examen des parois du gros intestin;
• techniques de tomographie par ordinateur;
• Examen radiologique des poumons.

Traitement de l'anémie d'étiologie carence en fer

En fonction du stade et de la pathogenèse de l’IDA, le traitement est choisi par correction alimentaire, médication, chirurgie visant à éliminer les causes de la perte de sang ou une combinaison de méthodes.

Le régime de nutrition clinique avec carence en fer

Le fer ingéré avec les aliments est divisé en fer d'origine hémique, d'origine animale et d'origine non végétale. La variété de l'hème est beaucoup mieux absorbée et son déficit nutritionnel, par exemple chez les végétariens, conduit au développement de l'IDA.
Les produits recommandés pour la correction d'une carence en fer sont les suivants:

• groupe hémique par ordre décroissant de fer: foie de boeuf, langue de boeuf, viande de lapin, viande de dinde, viande d'oie, viande de boeuf, certaines variétés de poisson;
• groupe non hémique: champignons séchés, pois frais, sarrasin, flocons d'avoine et avoine, champignons frais, abricots, poires, pommes, prunes, cerises douces, betteraves, etc.

Malgré l’apparence élevée de l’étude de la composition en fer des légumes, des fruits et des produits d’origine végétale, l’absorption du fer par ceux-ci est insignifiante, de 1 à 3% du total, en particulier par rapport aux produits d’origine animale. Ainsi, lorsqu’il mange du bœuf, le corps est capable d’absorber jusqu’à 12% de l’élément nécessaire contenu dans la viande.
Lorsqu’on corrige l’IDA par un régime, il convient d’augmenter la teneur en aliments riches en vitamine C et en protéines (viande) et de réduire la consommation d’œufs, de sel, de boissons caféinées et d’aliments riches en calcium en raison de l’effet sur l’assimilation du fer alimentaire.

Traitement médicamenteux

Dans les formes modérées et sévères, un régime thérapeutique est associé à la prescription de médicaments fournissant du fer sous une forme facilement digestible. Les médicaments diffèrent par le type de composé, le dosage, la forme à libération: comprimés, dragées, sirops, gouttes, capsules, solutions pour préparations injectables.
Les préparations pour administration orale sont prises une heure avant les repas ou deux heures après en raison de l'absorption de fer, tandis que les boissons contenant de la caféine (thé, café) ne sont pas recommandées en tant que fluide facilitant l'ingestion, car cela altère l'absorption de l'élément. L'intervalle entre les doses de médicaments doit être d'au moins 4 heures. L'administration indépendante de médicaments peut provoquer à la fois des effets secondaires dus à une forme ou à une posologie mal choisie, ainsi qu'un empoisonnement au fer.
La posologie des médicaments et la forme de la libération sont déterminées par le spécialiste, en se concentrant sur l'âge, le stade de la maladie, les causes de l'affection, le tableau clinique général et les caractéristiques individuelles du patient. Les doses peuvent être ajustées au cours du traitement en fonction des résultats des tests sanguins intermédiaires ou de contrôle et / ou du bien-être du patient.
Les préparations de fer au cours du traitement prennent de 3 à 4 semaines à plusieurs mois avec une surveillance périodique des taux d'hémoglobine.
Parmi les médicaments fournissant du fer, pris par voie orale, émettent des médicaments avec une forme de fer bivalente et trivalente. À l'heure actuelle, selon les recherches, le fer bivalent est considéré comme la forme préférée d'administration orale en raison de son aptitude supérieure à être absorbée par le corps et de son effet modérateur sur l'estomac.
Pour les enfants, ils produisent des agents contenant du fer sous forme de gouttes et de sirops, qui sont dus à la fois aux caractéristiques liées à l'âge de la prise des médicaments et à la durée du traitement plus courte que chez les adultes, en raison de la digestibilité accrue du fer provenant des aliments. Si vous pouvez prendre des gélules, des dragées et des comprimés, ainsi que pendant les traitements prolongés, vous devriez préférer les médicaments solides contenant du fer, car le liquide à usage prolongé peut avoir un effet négatif sur l’émail des dents et provoquer un assombrissement.
Les formes de pilules les plus populaires comprennent les médicaments suivants: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (forme de fer ferreux) et Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek avec du fer trivalent.
Les formes orales sont associées à l'apport de vitamine C (acide ascorbique) à la posologie prescrite par le médecin, pour une meilleure absorption.
Les injections intramusculaires et intraveineuses de préparations à base de fer sont prescrites dans des situations limitées, telles que:

• stade sévère de l'anémie;
• l'inefficacité de la prise de médicaments par voie orale;
• la présence de maladies spécifiques du tractus gastro-intestinal, dans lesquelles l'administration orale peut aggraver l'état du patient (gastrite aiguë, ulcère gastrique, ulcère duodénal, colite ulcéreuse non spécifique, maladie de Crohn, etc.);
• avec une intolérance individuelle aux formes orales de préparations à base de fer;
• en cas de besoin urgent de saturation en fer du corps, avec par exemple des pertes de sang importantes à la suite d'une blessure ou avant une intervention chirurgicale.

L’introduction de préparations à base de fer par voie intraveineuse et intramusculaire peut provoquer une réaction d’intolérance, ce qui explique pourquoi un traitement similaire est mené exclusivement sous la surveillance d’un spécialiste en milieu hospitalier ou clinique. Les effets indésirables de l’injection intramusculaire de liquides contenant du fer incluent le dépôt d’hémosidérine par voie sous-cutanée au site d’injection. Les taches sombres sur la peau au site d’injection peuvent durer d’un an et demi à 5 ans.
L'anémie ferriprive répond bien au traitement médicamenteux, sous réserve de la dose prescrite et de la durée du traitement. Cependant, si l'étiologie primaire de la maladie inclut des maladies et des troubles graves primaires, le traitement sera symptomatique et aura un effet à court terme.
Pour éliminer des causes telles que les saignements internes, l’anémie ferriprive sous forme hémorragique est traitée par des méthodes chirurgicales. L'intervention chirurgicale permet d'éliminer le principal facteur de saignement aigu ou chronique, d'arrêter la perte de sang. En cas de saignement interne du tractus gastro-intestinal, des méthodes fibrogastroduodénoscopiques ou une coloscopie sont utilisées pour identifier la zone de saignement et des mesures pour l’arrêter, par exemple en coupant un polype ou en coagulant l’ulcère.
Pour les saignements internes des organes péritonéal et reproducteur chez la femme, la méthode d’intervention laparoscopique est utilisée.
Les méthodes de traitement d'urgence comprennent la transfusion de globules rouges du donneur afin de rétablir rapidement la concentration de globules rouges et d'hémoglobine par unité de sang.
La prévention de la carence en fer est considérée comme une alimentation équilibrée et des mesures diagnostiques et thérapeutiques opportunes pour préserver la santé.

Anémie avec carence en cobalamine ou en vitamine B12

Les carences ne se limitent pas à l’anémie ferriprive. L’anémie pernicieuse est une affection qui se produit au fond d’une violation de l’absorption de la vitamine B12, de son approvisionnement insuffisant, de sa consommation accrue, d’anomalies dans la synthèse de pathologies protéiques ou hépatiques protectrices empêchant l’accumulation et le stockage de cobalamine. Dans la ptogenèse de cette forme, une association fréquente avec un déficit en acide folique est également notée.
Parmi les causes de cette forme déficiente sont les suivantes:

• carence en vitamine B12 dans les aliments. Normalement, le foie contient des réserves de cobalamine capables de répondre aux besoins du corps pendant 2 à 4 ans. Pour le facteur alimentaire, la carence en vitamine B12 doit être prononcée et prolongée (jeûne, régime monotone);
• violations de la synthèse du facteur interne Château ou gastro-glucoprotéine, une protéine qui protège la cobalamine des effets négatifs de la flore intestinale et participe à l'absorption de la vitamine par les parois intestinales. Cet écart peut être observé dans les maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite atrophique, gastrectomie, tumeurs de l'estomac et des intestins);
• dysfonctionnement de l'intestin en raison de dysbactériose prononcée, parasitose, invasions helminthiques, maladies infectieuses intestinales;
• besoin accru de cobalamine dans le corps: la période de gestation, en particulier dans les grossesses multiples, le stade de croissance rapide (enfance, puberté), l'exercice excessif sans correction de la nutrition aux besoins du corps;
• diminution de la fonction de dépôt dans le foie due à des maladies qui violent la structure de ses tissus, par exemple la cirrhose.

Symptômes de la forme pernicieuse

Le tableau clinique de la carence en vitamine B12 et de l’acide folique comprend les syndromes anémique, gastro-intestinal et névralgique.
En particulier, le complexe de symptômes anémiques pour ce type de déficience comprend des symptômes spécifiques tels que la jaunisse de la peau et de la sclérotique et une augmentation de la pression artérielle. D'autres manifestations sont caractéristiques, notamment pour l'IDA: faiblesse, fatigue, vertiges, essoufflement, rythme cardiaque rapide (situation par cas), tachycardie, etc.
Les symptômes associés au fonctionnement du tractus gastro-intestinal incluent les symptômes suivants de l'atrophie des muqueuses du tractus gastro-intestinal et de la cavité buccale:

• langage rouge, "brillant", souvent accompagné d’une plainte de sensation de brûlure à la surface;
• les phénomènes de stomatite aphteuse, ulcération de la surface muqueuse de la cavité buccale;
• troubles de l'appétit: diminution jusqu'à l'absence complète;
• sensation de lourdeur dans l'estomac après avoir mangé;
• perte de poids chez le patient dans le proche passé;
• violations, difficultés dans le processus de défécation, constipation, douleur au rectum;
• hépatomégalie, augmentation de la taille du foie.

Le syndrome névralgique avec carence en vitamine B12 comprend les manifestations suivantes:

• sensation de faiblesse dans les membres inférieurs avec un effort physique intense;
• engourdissements, picotements, "chair de poule" à la surface des mains et des pieds;
• sensibilité périphérique réduite;
• atrophie musculaire des jambes;
• manifestations convulsives, spasmes musculaires, etc.

Diagnostic de la carence en cobalamine

Les mesures de diagnostic comprennent un examen médical général du patient, un prélèvement d'anamnèse, des analyses de sang en laboratoire et, si nécessaire, des méthodes d'examen instrumentales.
Avec un test sanguin général, les modifications suivantes sont notées:

• Taux d'érythrocytes et d'hémoglobine abaissés par rapport à la limite d'âge;
• hyperchromie, augmentation de l'indice de couleur de la coloration des érythrocytes;
• macrocytose des érythrocytes, le diamètre de leur diamètre excédant plus de 8,0 microns;
• la poikilocytose, la présence de globules rouges de différentes tailles;
• leucopénie, concentration insuffisante de leucocytes;
• lymphocytose, dépassant les limites des normes du niveau de lymphocytes dans le sang;
• thrombocytopénie, nombre insuffisant de plaquettes par unité de sang.

Des études d'échantillons de sang par la méthode de biochimie révèlent une hyperbilirubinémie et un déficit en vitamine B12.
Pour diagnostiquer la présence et la gravité de l'atrophie des muqueuses de l'estomac et des intestins, ainsi que pour identifier d'éventuelles maladies primaires à l'aide de méthodes instrumentales d'examen des patients:

• examen fibrogastroduodénoscopique;
• analyse du matériel de biopsie;
• coloscopie;
• l'irrigoscopie;
• Échographie du foie.

Méthodes de traitement

Dans la plupart des cas, l'anémie déficiente en vitamine B12 nécessite une hospitalisation ou un traitement hospitalier. Pour la thérapie, ils prescrivent tout d'abord un régime avec des aliments saturés en cobalamine et en acide folique (foie, bœuf, maquereau, sardines, morue, fromage, etc.), le second utilise un support médicamenteux.
En présence de symptômes neurologiques, les injections de cyanocobalamine sont administrées par voie intramusculaire en cas de surdosage: 1 000 mcg par jour jusqu'à disparition des signes neurologiques de déficit. À l'avenir, la posologie est réduite, mais avec un diagnostic d'étiologie secondaire, le médicament est le plus souvent prescrit tout au long de la vie.
Après sa sortie de l'hôpital, le patient est obligé de se soumettre à des examens de routine réguliers chez le thérapeute, l'hématologue et le gastrologue.

Anémie aplasique: symptômes, causes, diagnostic, traitement

L'anémie aplastique peut être une maladie à la fois congénitale et acquise, évoluant sous l'influence de facteurs internes et externes. La maladie elle-même est due à une hypoplasie de la moelle osseuse, à une diminution de la capacité de production de cellules sanguines (globules rouges, globules blancs, plaquettes, lymphocytes).

Causes de la forme aplastique

Dans les formes d'anémie aplasiques et hypoplasiques, les causes de cette affection peuvent être les suivantes:

• défaut de cellules souches;
• suppression du processus d'hémopoïèse (formation de sang);
• insuffisance des facteurs de stimulation de l'hémopoïèse;
• réactions immunitaires, auto-immunes;
• insuffisance en fer, vitamine B12 ou leur exclusion du processus d'hémopoïèse en raison de violations des fonctions des tissus et des organes hématopoïétiques.

Le développement de troubles qui provoquent une forme aplasique ou hypoplastique comprend les facteurs suivants:

• maladies héréditaires et pathologies génétiques;
• prise de certains médicaments à partir d'antibiotiques, cytostatiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• intoxication chimique (benzols, arsenic, etc.);
• maladies infectieuses d'étiologie virale (parvovirus, virus de l'immunodéficience humaine);
• maladies auto-immunes (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde);
• graves carences en cobalamine et en acide folique dans l’alimentation.

Malgré la longue liste de causes de la maladie, dans 50% des cas, la pathogenèse de la forme aplastique reste non détectée.

Tableau clinique

La gravité de la pancytopénie, qui réduit le nombre de types de cellules sanguines de base, détermine la gravité des symptômes. Les signes cliniques de la forme aplastique incluent les signes suivants:

• tachycardie, palpitations;
• peau pâle, muqueuses;
• maux de tête;
• fatigue accrue, somnolence;
• essoufflement;
• gonflement des membres inférieurs;
• saignement des gencives;
• éruption pétéchiale sous la forme de petites taches rouges sur la peau, une tendance à la meurtrissure facile;
• infections aiguës fréquentes, maladies chroniques dues à une immunité générale réduite et à une insuffisance de leucocytes;
• érosion, ulcères à la surface interne de la cavité buccale;
• Jaune de la peau, sclérotique des yeux en signe d'apparition de lésions hépatiques.

Procédures de diagnostic

Établir le diagnostic en utilisant des méthodes de laboratoire pour l'étude de divers fluides et tissus biologiques et l'examen instrumental.
Dans l'analyse générale du sang, on note un nombre réduit d'érythrocytes, d'hémoglobine, de réticulocytes, de leucocytes et de plaquettes lorsque la norme est un indice de couleur et le taux d'hémoglobine dans les érythrocytes. Les résultats des études biochimiques indiquent une augmentation de 100% du fer sérique, de la bilirubine, de la lactate déshydrogénase et de la transferrine saturée en fer.
Pour clarifier le diagnostic, un examen histologique du matériel retiré de la moelle osseuse lors de la ponction est effectué. En règle générale, selon les résultats de l'étude, le sous-développement de toutes les pousses est noté et la moelle osseuse est remplacée par de la graisse.

Traitement de forme aplastique

L'anémie de cette variété ne peut pas être traitée avec une correction alimentaire. Tout d'abord, la médication sélective ou combinée des groupes suivants est prescrite au patient souffrant d'anémie aplastique:

• immunosuppresseurs;
• les glucocorticoïdes;
• immunoglobulines anti-lymphocytaire et anti-plaquettaire;
• médicaments anti-métaboliques;
• stimulants des cellules souches érythrocytaires.

En raison de l’inefficacité de la pharmacothérapie, des méthodes de traitement non médicamenteuses sont prescrites:

• greffe de moelle osseuse;
• transfusion de plaquettes de globules rouges;
• plasmamaphorèse.

L'anémie aplasique s'accompagne d'une diminution de l'immunité générale due à une déficience en leucocytes. Par conséquent, en plus du traitement général, un environnement aseptique, un traitement antiseptique de surface et une absence de contact avec les porteurs de maladies infectieuses sont recommandés.
En cas d'insuffisance des méthodes de traitement énumérées, le patient est prescrit une chirurgie de la splénectomie, l'ablation de la rate. Etant donné que c’est dans cet organe que les globules rouges se décomposent, son élimination permet d’améliorer l’état général du patient et de ralentir la progression de la maladie.

Anémie: méthodes de prévention

La forme la plus courante de la maladie, l’anémie ferriprive, est évitable grâce à une alimentation équilibrée et à une augmentation de la quantité d’aliments contenant du fer pendant les périodes critiques. Un facteur important est la présence dans les aliments de la vitamine C, de la cobalamine (vitamine B12) et de l'acide folique.
Si vous êtes à risque de développer cette forme d'anémie (végétarisme, périodes d'âge, grossesse, allaitement, prématurité chez le nourrisson, saignements menstruels abondants, maladies chroniques et aiguës), il est recommandé de procéder à un examen médical régulier, à une analyse sanguine d'hémoglobine quantitative et qualitative, à un érythrocyte et à des analyses sanguines complémentaires. prendre des médicaments conformément à la nomination de spécialistes.

http://med.vesti.ru/zabolevaniya-i-simptomy/anemiya-prichiny-vozniknoveniya-raznovidnosti-diagnostika-profilaktika/