La myasthénie grave est une maladie neuromusculaire dont le développement est de nature auto-immune. Elle provient du latin Myasthenia Gravis. Dix personnes sur 100 000 souffrent de cette maladie. Plus de 50% des patients obtiennent une rémission.

Raisons

Certains sont sujets à la myasthénie grave - un groupe à risque. Il comprend:

• Les jeunes de 20 à 40 ans;
• Sexe féminin - selon les statistiques, les femmes sont trois fois plus malades que les hommes, mais à l'âge adulte, ces indicateurs sont égalisés.

La raison principale du développement de la myasthénie est la réaction auto-immune du corps à ses propres tissus. Un tel processus peut s'exécuter:

En fonction du facteur provocateur, la myasthénie grave est divisée en 2 grandes classes:

Le premier est le résultat d'une mutation génétique. Une défaillance entraîne une perturbation de la fonction contractile des muscles. La seconde forme est souvent la conséquence d'une tumeur au thymus. La myasthénie peut affecter les fibres musculaires de n’importe quelle partie du corps. La forme oculaire de la maladie est plus commune. Les enfants souffrent rarement de cette maladie. Sur le nombre total de patients, ils représentent moins de 3%.

Tableau clinique

Quel que soit le groupe de muscles capturant la maladie, les patients remarqueront des symptômes communs dans la zone touchée:

• Fatigue excessive;
• Faiblesse accrue;
• Performances et fonctionnalités réduites.

La focalisation pathologique provoque une gêne pour la personne. Cette pièce défectueuse ne fait pas face aux tâches qui lui sont assignées. Les muscles de n'importe quelle partie du corps peuvent en souffrir. Mais surtout, les yeux sont impliqués dans le processus. Cela apporte beaucoup de désagréments au patient. Cependant, la relaxation musculaire, le soulagement du stress, procure un soulagement. Mais c'est court.

Au fil du temps, même une relaxation prolongée ne réduira pas la gravité des symptômes du patient. Les progrès réalisés dans le domaine de la pharmacologie permettent aux patients de faire face à la maladie. En pratique clinique, on distingue les formes de myasthénie suivantes:

Diagnostics

Afin de remédier au fait de la maladie, le médecin seul ne suffit pas de symptômes. Toute étude du processus pathologique ne se limite pas aux méthodes instrumentales. Le médecin examine le patient, découvre les signes cliniques de la maladie. Examine l'histoire du patient. Et puis lui assigne des diagnostics de laboratoire et instrumentaux. Un ensemble standard de tests pour détecter la myasthénie est composé des éléments suivants:

• Tests fonctionnels visant à détecter la fatigue musculaire anormale;
• Étude électromyographique indiquant une activité dans les zones touchées;
• Test de décrémentation, qui permet d’identifier le blocage du signal neuromusculaire et la gravité du processus;
• Échantillon de Prozerin;
• Analyse biochimique du sang;
• Immunogrammes;
• CT

S'il est difficile d'établir un diagnostic, une étude différentielle peut être prescrite par:

• Électromyographie à aiguille;
• Études des fonctions conductrices des fibres nerveuses;
• Électromyographie de certains muscles - gigue.

Traitement

Le choix de la ligne de traitement de la myasthénie dépend de nombreux facteurs:

• Formes de la maladie;
• L'état du patient;
• Pathologies associées;
• Processus de prévalence.

Les médicaments sont généralement prescrits. Cependant, dans certains cas, une intervention chirurgicale est recommandée. Les processus auto-immuns dans le thymus peuvent provoquer une opération de thymectomie. Parmi les médicaments efficaces figurent la Prozerin, la Kalinin et des médicaments à forte teneur en potassium. Et aussi prescrire des médicaments qui stimulent le système immunitaire.

Le traitement symptomatique qui soulage l’état du patient comprend les médicaments suivants:

• Anticholinesterase - "Hyprigrix";
• Cytostatiques;
• Glucocorticoïdes - Prednisolone, Metipred;
• Immunoglobulines.

Dans le cas de modifications progressives rapides, une hémocorrection extracorporelle est prescrite - une méthode permettant de purifier le sang du patient des anticorps dirigés contre ses propres tissus. Même la première procédure donne aux gens une chance de se sentir mieux. Un traitement ultérieur aide à obtenir un effet durable.

La méthode efficace est la cryophorèse. Cette procédure vous permet d'éliminer le sang des substances nocives, ce qui affecte l'utilisation de la basse température. Ce traitement est effectué par un cours pendant 5 à 7 jours consécutifs. La méthode de filtration plasma en cascade est devenue très répandue. Cette procédure est effectuée à l'aide de nano nettoyants. Ils purifient le sang et le rendent ensuite au patient.

L'immunopharmacothérapie extracorporelle peut être considérée comme une autre méthode moderne de traitement de la myasthénie. Cela implique l'élimination des lymphocytes du patient, leur traitement médical et leur administration ultérieure au système sanguin. Avec l'aide d'une telle technique, il a été possible d'induire une rémission soutenue chez les patients pendant un an. Il est particulièrement important de respecter les recommandations du médecin, car la myasthénie grave a contre-indiqué les médicaments, dont l’utilisation a de lourdes conséquences.

Forme des yeux

L’un des types de maladies les plus courants est l’orbite. Souvent, le processus de la myasthénie commence par elle, puis se propage à d'autres organes. Les principaux symptômes notés par les patients:

• Diplopie, c'est-à-dire vision double. Les patients voient plus d'une image holistique;
• Diminution de la netteté et de la netteté de la vue;
• Violation dans les fonctions rotationnelles et motrices des orbites;
• La ptose, c'est-à-dire l'omission des paupières. En conséquence, la fissure palpébrale ne peut pas s'ouvrir et se fermer normalement.

Tous les signes décrits peuvent s'étendre à la fois sur une orbite et sur les deux. Habituellement, après avoir fermé les yeux pendant une courte période, les patients ressentent un soulagement. Cependant, le léger stress associé à la lecture ou à la télévision provoque une gêne.

Forme de bulbar

Ce type de myasthénie peut mettre le patient en danger de mort. Cela implique:

• Dysphonie - un trouble de la fonction vocale;
• Dysphagie - une violation de la déglutition;
• Dysarthrie - désorganisation dans le travail de l'appareil musculaire du pharynx, du larynx, ainsi que du palais mou.

Les manifestations symptomatiques décrites entraînent des conséquences dangereuses. La dysphagie peut se transformer en une incapacité totale à avaler. La liste de nourriture pour ces patients est extrêmement pauvre. La nourriture est prescrite par un médecin. Les patients doivent être alimentés par un tube, ils maigrissent et s'affaiblissent. Ainsi, leur état général se dégrade, ce qui ne contribue pas à la reprise.

Le désordre de la vocation réduit la sphère sociale de la vie des patients. Mais le désatrium peut provoquer la mort en raison de troubles respiratoires causés par la parésie des cordes vocales, qui recouvrent le larynx. Il est chargé d'asphyxie - suffocation.

Forme généralisée

Le type le plus défavorable de la maladie est systémique, c'est-à-dire commun. Ce type dangereux de myasthénie provoque invariablement jusqu'à 1% des décès chez les patients atteints de ce processus pathologique. La forme généralisée capture un grand nombre de muscles, y compris ceux des voies respiratoires - cela peut provoquer une insuffisance et la mort sans assistance.

Cette maladie est souvent accompagnée par la prévalence du processus. Au fil du temps, la forme limitée progresse vers le système. Et bien que la rémission ne soit pas rare chez les patients, elle survient généralement et se termine brusquement. Par conséquent, les épisodes et conditions myasthéniques isolés.

Les premiers commencent et se terminent rapidement. Ces derniers sont un processus continu pouvant aller jusqu'à plusieurs années. Cependant, cette maladie myasthénique n'est pas sujette à une progression.

Contre-indications

Les patients souffrant de cette maladie sont obligés d'avoir certaines limitations. Ceux-ci incluent:

• Effort physique excessif;
• Insolation, c'est-à-dire exposition à la lumière directe du soleil;
• Drogues avec magnésium - "Magnesia" et "Panangin", "Asparkam";
• Les relaxants musculaires en forme de curarel;
• Neuroleptiques, tranquillisants et médicaments qui renforcent leur action - "Gidazépam", "Corvalcaps";
• Les diurétiques, à l'exception de "Veroshpiron" et de "spironolactones";
• Utilisation de certains antibiotiques aminosides - "Gentamicine" et "Streptomycine", de fluoroquinolones - "Enoxacine" et "Ciprofloxacine";
• Vaccinations

Les médicaments contre-indiqués avec la myasthénie ne doivent pas être ignorés. Il existe des tableaux et des listes de médicaments qui répondent à la question «Quel type d'antibiotique peut avoir myastenia?». Il faut éviter les moyens qui dans la liste des complications ont cette maladie. Ces médicaments incluent "Glutalit". Donc, l'utilisation de ces pilules est une contre-indication. Le respect des prescriptions du médecin est la clé d'une évolution favorable de la maladie.

L'auteur de l'article: Docteur neurologue de la plus haute catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

http://umozg.ru/zabolevanie/protivopokazaniya-pri-miastenii.html

Drogues pour la myasthénie

Les préparations pour la myasthénie grave ne sont prescrites que par un spécialiste agréé qui détermine le type de médicament en fonction du degré de gravité de la forme de la maladie et tient également compte des caractéristiques individuelles de son évolution chez un patient donné. Par exemple, avec la défaite des yeux et des muscles masticateurs, les médicaments ne seront plus les mêmes.

La myasthénie est une maladie neurologique complexe caractérisée par une fatigue musculaire excessive. La particularité réside dans le fait qu'il peut exister une parésie des muscles oculaires (la forme la plus légère de myasthénie, le plus facile à traiter) et des muscles respiratoires (le traitement de cette forme de pathologie est actuellement confié aux médecins les plus difficiles). Les technologies modernes (électromyographie), ainsi qu'un test spécial utilisant une solution pharmacologique spécifique, peuvent révéler la maladie.

Dans la vidéo proposée, l'auteur parle de la myasthénie:

Analgésiques

Tout d'abord, les analgésiques aideront le patient à se débarrasser des sensations désagréables au niveau des muscles affectés. Ce sont des médicaments sans ordonnance que l’on trouve dans toutes les pharmacies: l’ibuprofène, le spasmalgon, le kétoprofène et le tempalgin, le plus utilisé.

La composition de Diclofenac, également recommandé par les médecins pour la douleur dans les muscles ou les articulations, a également un effet sédatif. Mais le diclofénac a de graves contre-indications. Les personnes souffrant de maladies du sang, du foie ou du cœur devraient refuser de prendre ce médicament, le remplacer par un autre analgésique.

Nous devons prendre au sérieux le choix des médicaments pour la myasthénie grave, car les conséquences de l’utilisation de médicaments inappropriés peuvent être vraiment graves.

L'aggravation de l'état du patient peut entraîner l'adoption de substances psychotropes telles que l'aminazine. Parmi les effets indésirables les plus fréquents de cette substance, on note l’apparition d’une éruption cutanée, pouvant aller jusqu’à l'apparition d'une dermatite, ainsi qu'une forte diminution de la pression artérielle (surtout lors d'une administration intraveineuse).

Les patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire, dans le traitement de la myasthénie, doivent systématiquement utiliser des médicaments qui aident à maintenir une activité cardiaque normale. Preduktal et Mildronat aident parfaitement à faire face à cette tâche.

Utilisation d'immunosuppresseurs

L'une des approches dans le traitement de la myasthénie est l'inhibition de l'activité immunitaire du corps. Un certain nombre d'immunosuppresseurs prescrits par un médecin pour cette maladie contribuent à atteindre cet objectif. L’azathioprine est aujourd’hui considéré comme un médicament présentant le moins possible d’effets secondaires. Malgré le fait que les effets indésirables des fonds sont minimes, ils sont assez importants.

Par exemple, un dosage inapproprié du médicament peut facilement entraîner une maladie du foie. C'est pourquoi il est non seulement nécessaire de lire scrupuleusement le mode d'emploi, mais également de consulter votre médecin, qui vous expliquera en détail le déroulement de la prise du médicament.

Les immunosuppresseurs les plus efficaces émettent également du méthotrexate. Dans le cas de ce médicament, une erreur de dosage est encore plus dangereuse que de calculer incorrectement la dose d'azathioprine. Le méthotrexate est beaucoup plus agressif que le dernier. Cela signifie que son utilisation doit être strictement contrôlée par un médecin, car cet outil affecte considérablement l'activité des enzymes du corps. En règle générale, ce médicament est utilisé à petites doses en raison de ses effets extrêmement efficaces.

L'utilisation de relaxants musculaires

Contrairement aux deux groupes de médicaments précédents, ces fonds ne sont utilisés par les médecins que lorsque cela est absolument nécessaire. Atteignant un niveau réduit de tonus musculaire, les médecins utilisent Trakrium et Esmeron. La fréquence d'utilisation de tels moyens, relaxant les muscles, est assez faible.

Les médecins expliquent cela par le fait que, comme le montre la pratique du traitement de la myasthénie, la plupart des personnes atteintes de cette maladie ont une sensibilité accrue aux myorelaxants. Par conséquent, le nombre d'effets secondaires des relaxants dépasse de manière significative les propriétés thérapeutiques de cet outil pour la myasthénie.

En plus de ce fait établi par les médecins, de tels cas ont également été enregistrés lorsque la prise de ces relaxants provoquait une réponse du patient qui n'était pas du tout prévue par la liste des effets secondaires. Cela signifie que dans certains cas, l'utilisation de médicaments réduisant le tonus musculaire peut avoir des conséquences totalement imprévisibles.

Actuellement, l'effet de ces médicaments n'est pas encore totalement prédit. Il convient de rappeler que les relaxants musculaires ne doivent en aucun cas être utilisés par les patients en tant que médicaments pour la myasthénie. Mydocalm particulièrement dangereux, qui nuit au travail des muscles respiratoires, jusqu’à l’arrêt de la respiration chez un patient atteint de myasthénie, même de la forme la plus légère.

Médicaments contre la myasthénie

Après la nomination d'un médecin, le patient ne doit pas oublier qu'il existe des médicaments dont la réception ne peut être combinée à certaines maladies. Par exemple, en cas de douleur aux yeux, une personne décide généralement de s'en débarrasser à l'aide de gouttes. Mais il faut se rappeler qu'avec la myasthénie, les gouttes oculaires sont absolument contre-indiquées, car elles ne sont pas associées aux méthodes de traitement de cette maladie.

La prise d'antibiotiques n'agit pas de manière moins agressive sur l'évolution de la maladie. En règle générale, les agents antibactériens ne font qu'exacerber une maladie déjà grave. Il est également interdit aux patients de prendre des somnifères. L'action des médicaments diurétiques a également un effet néfaste sur le corps affecté par la myasthénie.

Ainsi, une personne souffrant de myasthénie, il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin traitant prescrivant des médicaments au patient. Le patient doit systématiquement prendre le médicament recommandé, c'est-à-dire cours complet. Les médicaments doivent être accompagnés d'un mode de vie sain. Ne prenez pas d'alcool et de drogues pendant le traitement.

Vous aimez ça? Partagez sur les réseaux sociaux!

http://vizhusuper.ru/preparaty-pri-miastenii/

Qu'est-ce que la victime de myasthénie devrait se rappeler?

Conformément à la résolution n ° 890 du 30 juillet 1994 du gouvernement de la Fédération de Russie, les patients atteints de myasthénie reçoivent gratuitement des anticholinestérases et des hormones stéroïdiennes.

Lorsque la myasthénie est strictement contre-indiquée:

• Effort physique excessif
• Préparations de magnésium (magnésie, panangin, asparkam);
• Médicaments diurétiques (lasix, furosémide), sauf le veroshpiron;
• Myorelaxants curariformes, GHB, neuroleptiques et tranquillisants, et sédatifs (sédatifs) (sauf Grandaxin, Adaptol, brome, mère-mère, valériane, corvalol, valocordin);
• Antibiotiques à la synapse doxycycline, érythromycine, tétracycline, azithromycine);
• Antipaludéens - quinines, chloroquinines;
• Uroseptics - médicaments acide nalidixique (palin);
• Anticonvulsivants - phénytoïne, carbamazépine;
• Corticostéroïdes contenant du fluor, dérivés de la quinine, D-pénicillamine;
• Antipsychotiques - antipsychotiques - phénothiazides, sulpiride, clozapine;
• Préparations agissant sur le système cardiovasculaire - B-bloquants (tout, y compris timolol, betoptik - bêta-bloquant sélectif - gouttes pour les yeux). Alpha et bêta-bloquants - labétolol;
• Bloqueurs neuromusculaires - myorelaxants (Relanium), myorelaxants non dépolarisants (médicaments kurarepodobnye - tubocurarine, arduan); myorelaxants dépolarisants (succinylcholine), myorelaxants centraux (benzodiazépines à action prolongée, baclofène);
• Anesthésiques locaux (lidocaïne);
• Toxine botulique (injections de Botox);
• Autres médicaments - alpha-interféron, préparations de magnésium - sulfate de 9-magnésium, panangine, asparkam, substances de contraste radioactives contenant de l'iode, mercazole (avec prudence), statines.

Pharmacies vendant du chlorure de potassium:

1. Métro "Voykovskaya", st. Cosmonaute Volkov, mort 25, k.2. En trolleybus n ° 57 de la station de métro Voykovskaya à la station Krasny Baltiets

2. Métro "Timiryazevskaya", dans la direction de la zone sur tout transport - 192ème pharmacie

3. Metro River Station, bus n ° 233 ou trolleybus n ° 58 jusqu'à l'arrêt Klinskaya ul. d.12 ".

4. Réseau de pharmacies "Pharmacies de la capitale".

Prévention et traitement des ARVI:

• «Aflubin»: 25 gouttes (dissoutes dans une cuillère à soupe d’eau) toutes les 3 à 4 heures, pendant 2 à 3 jours, jusqu’à ce que les manifestations du ARVI cessent;
• "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Préparations fortement contre-indiquées contenant de l'interféron.

Les médicaments suivants sont acceptables:

Si nécessaire, antibiothérapie:

• "Supraks 400", 1 comprimé 1 fois par jour pendant 5–7 jours ou, si nécessaire, dans / m "Ceftriaxone" 1 gr. dans la matinée et 1 oz. le soir (pas sous lidocaïne, diluée dans de l'eau pour préparations injectables) 7 à 10 jours;
• "Sulperazon" in / m 2 gr 2 fois par jour.

Conformément à l'ordre du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 18 septembre 2006, n ° 665, «sur l'approbation de la liste des médicaments délivrés conformément aux prescriptions d'un médecin (paramédical) lors de la fourniture de miel gratuit supplémentaire. assistance à certaines catégories de citoyens éligibles à l'aide sociale de l'Etat, des anticholinestérases, des hormones stéroïdes et des immunosuppresseurs cytostatiques sont fournis gratuitement aux patients atteints de myasthénie.

Metrof, mes amis, mes amis, mes amis, mes amis, mes amis, mes amis, mes amis et mes amis les fonds sont inclus dans la liste préférentielle des médicaments du gouvernement fédéral.

La liste des médicaments vendus sur ordonnance lorsque vous fournissez du miel gratuit supplémentaire. assistance à certaines catégories de citoyens éligibles à l'assistance sociale.

Ordre du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie (Ministère de la santé et du développement social de Russie) du 28 septembre 2005 N ° 601 Moscou sur l'approbation de la liste des médicaments. Enregistré au ministère de la justice de la Fédération de Russie le 29.09.2005. N ° 7052.

Vous êtes toujours prêt à les aider au centre neurologique. B.M. Hecht. Maladies du système nerveux et syndromes douloureux - ceci n'est pas une phrase!

http://www.ckb2rzd.ru/about/interesting/chto-dolzhen-pomnit-bolnoi-miasteniei/

MÉDICAMENTS ET MYASTÈCES

À propos de l'article

Pour citation: Ocnin V. DRUGS AND MYASTIC, // BC. 1998. № 9. P. 10

La myasthénie est une maladie de la jonction neuromusculaire dans laquelle la transmission normale de l'impulsion neuromusculaire est altérée ou interdite par les anticorps anti-récepteurs de l'acétylcholine (AChR).

Myasthénie grave d'origine médicamenteuse

La violation de l'influx nerveux du muscle sous l'action de médicaments pharmacologiques est possible à 4 niveaux:
• présynaptique (moyen pour l'anesthésie locale);
• sortie altérée de AH des vésicules présynaptiques;
• le blocus de la procréation assistée post-synaptique (action semblable à celle du curare);
• inhibition de la propagation des impulsions dans la plaque terminale du nerf moteur en raison de l’interruption du flux ionique postsynaptique.
L'utilisation d'un certain nombre de médicaments est associée au risque d'induction ou d'aggravation de la myasthénie. Compte tenu de ces relations, les auteurs distinguent 3 degrés (dans l'ordre décroissant) des effets d'un médicament: associations certaines, probables et possibles.

La pénicillamine induit un certain nombre de maladies auto-immunes, notamment la myasthénie. Chez 70% des patients présentant une myasthénie induite par la pénicillamine (PIM), des anticorps anti-AChR sont détectés. Ces anticorps sont antigéniquement similaires à ceux atteints de myasthénie idiopathique. La majorité des patients décrits dans la littérature ont reçu de la pénicillamine pour la polyarthrite rhumatoïde. On pense que le médicament se lie à l'AChR et agit comme un haptène, induisant la formation d'anticorps dirigés contre le récepteur. Selon une autre théorie, la pénicillamine, qui augmente la production de prostaglandine E1, contribue à son accumulation dans la synapse, ce qui empêche la liaison de AX à l'AHR. Puisque la PIM se développe principalement sur le fond d’une maladie auto-immune, un certain nombre d’auteurs suggèrent que la pénicillamine pourrait permettre de démasquer la myasthénie idiopathique.
Les corticostéroïdes sont un complément important dans le traitement de la myasthénie. Cependant, l'utilisation de ces médicaments est associée à une myopathie, résultant généralement de leur utilisation à long terme à la suite d'un catabolisme accru dans les muscles; il affecte principalement le muscle squelettique proximal. La myopathie induite par les corticostéroïdes peut "se chevaucher" avec la myasthénie. L'exacerbation transitoire de la myasthénie se produit souvent lors de l'utilisation de fortes doses de corticostéroïdes, et il convient de s'en souvenir. Mais cela ne signifie pas que vous devez abandonner la nomination de corticostéroïdes atteints de myasthénie grave. De nombreux cliniciens utilisent les corticostéroïdes comme médicaments de première intention dans les exacerbations de la myasthénie.

Les anticonvulsivants (phénytoïne, trimétadion) peuvent provoquer le développement de symptômes myasthéniques, en particulier chez les enfants. Des études expérimentales ont montré que la phénytoïne réduisait l'amplitude du potentiel d'action présynaptique et la sensibilité de l'AChR.
Les antibiotiques, en particulier les aminosides, peuvent aggraver l’état des patients atteints de myasthénie. L'administration systémique de sulfate de néomycine, de sulfate de streptomycine, de bacitracine au zinc, de sulfate de kanamycine, de sulfate de polymyxine B et de sulfate de colistine provoque un blocage neuromusculaire. On a signalé des effets indésirables du chlorhydrate de ciprofloxacine sur la myasthénie grave.
Selon les données expérimentales, les b-bloqueurs violent la transmission neuromusculaire. Des cas de faiblesse myasthénique ont été rapportés au cours d'un traitement par chlorhydrate d'oxprénolol et de chlorhydrate de propranolol chez des patients ne souffrant pas de myasthénie. Practolol a provoqué une diplopie et un ptosis bilatéral chez un homme souffrant d'hypertension artérielle. Le maléate de timolol, prescrit sous forme de gouttes pour les yeux, a aggravé la myasthénie grave.
Le carbonate de lithium a provoqué des symptômes myasthéniques (dysphonie, dysphagie, ptose, diplopie, faiblesse musculaire) chez 3 patients. Une légère faiblesse musculaire peut se développer tôt pendant le traitement au lithium et diminuer progressivement sur une période de 2 à 4 semaines. Le mécanisme de la faiblesse musculaire est inconnu, mais il a été démontré in vitro que le lithium réduisait le nombre de naphtine AChR.
Lors d’une expérience in vitro, l’hydrochlorure de procaïnamide réduit de manière réversible la transmission neuromusculaire, peut-être à la suite d’une altération de la liaison postsynaptique de AX à AChR. Le cas d'insuffisance pulmonaire aiguë chez un patient atteint de myasthénie lors de l'administration intraveineuse de procaïnamide pour le flutter auriculaire est décrit.

Les médicaments anticholinergiques peuvent théoriquement perturber la transmission neuromusculaire dans la plaque terminale du nerf moteur en raison de la suppression compétitive de la liaison de AH aux récepteurs postsynaptiques. La survenue de symptômes myasthéniques chez un patient atteint de parkinsonisme sous l’influence du chlorhydrate de trihexyphénidyle est décrite.
Les médicaments antibactériens (ampicilline sodique, imipénème et cilastatine sodique, érythromycine, pyrantel pamoat) peuvent entraîner une détérioration et / ou une exacerbation importantes des symptômes de la myasthénie.
Agents cardiovasculaires. On décrit un cas d'augmentation de ptosis et de diplopie, l'ajout d'une dysphagie et d'une faiblesse des muscles squelettiques chez un patient atteint de myasthénie après la prise de chlorhydrate de propafénone, associé à un faible effet b-bloquant de ce médicament. Un cas de détérioration clinique de la myasthénie au cours d'un traitement par l'hydrochlorure de vérapamil est décrit. Cet effet peut être associé à une réduction de la teneur en calcium ionisé intracellulaire, ce qui peut à son tour perturber le flux inverse des ions potassium.
Le phosphate de chloroquine est un antipaludique et un antirhumatismal pouvant provoquer une myasténie, bien que beaucoup moins fréquemment que la pénicillamine.
Les bloqueurs de la conduction neuromusculaire sont utilisés avec prudence pour la myasthénie en raison du risque de paralysie à long terme. Un traitement préalable à la pyridostigmine réduit la réponse aux bloqueurs neuromusculaires non dépolarisants.
Les médicaments ophtalmiques chlorhydrate de proparacaïne (mydriatique antimuscarinique) et tropicamide (anesthésique local), lorsqu'ils sont utilisés de manière systématique, entraînent une faiblesse soudaine et un ptosis chez un patient atteint de myasthénie.
Autres drogues. L'acétazolamide sodique a réduit la réponse à l'édrofonium chez 7 patients atteints de myasthénie, ce qui pourrait être dû à la suppression de l'anhydrase carbonique. Lors de l’étude du médicament hypolipidémique dextrocarnitine-gauche-carnitine chez 3 patients atteints d’insuffisance rénale au stade terminal, la faiblesse des muscles masticateurs et des muscles des extrémités s’est développée. Au cours du traitement par a-interféron, 3 cas de myasthénie sont décrits. L'exacerbation de la myasthénie a été enregistrée avec la nomination de méthocarbamol pour le mal de dos. Les médicaments de contraste radiologique (acide iotalamique, mégulinium diatrizoat) ont parfois provoqué une exacerbation de la myasthénie. Toutefois, selon les auteurs, la myasthénie n’est pas une contre-indication à l’utilisation de médicaments radio-opaques.
Les auteurs ont conclu qu'un certain nombre de médicaments dans la myasthénie devraient être prescrits avec prudence. Lors de la prescription d'un nouveau médicament, celui-ci doit faire l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter une faiblesse musculaire généralisée, et en particulier des symptômes tels que ptose, dysphagie, difficultés à mastiquer et insuffisance respiratoire. L'induction de la myasthénie iatrogène est associée à l'utilisation de la pénicillamine.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs et Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399–408.

Dans ces tâches, une seule des solutions présentées est correcte.

http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

Traitement de la myasthénie

TRAITEMENT DU MIASTERE

Le traitement de la myasthénie repose sur les principes suivants:

1. Mise en scène des mesures thérapeutiques.

2. une combinaison de thérapie compensatoire, pathogénétique et non spécifique;

3. Traitement des phases chroniques et aiguës (crises) de la maladie.

La première étape est la thérapie compensatoire.

Il implique la nomination des médicaments suivants:

1) Les anticholinestérases (calymine 60H) sont utilisées par voie orale à une dose quotidienne maximale de 240-360 mg et une fois - de 30 à 120 mg. L'intervalle entre les doses de kalimin ne devrait pas être inférieur à 4-6 heures.

2) La nomination de la prozerine pour le traitement systématique de la myasthénie n’est pas recommandée en raison de l’effet plus court et de la gravité accrue des manifestations cholinergiques indésirables.

3) Le chlorure de potassium est généralement administré en poudre à raison de 1,0 g 3 fois par jour. La poudre est dissoute dans un verre d'eau ou de jus et prise avec les repas. Potassium-normin, kalipoz, kalinor, orotate de potassium sont pris par voie orale à une dose totale de 3 g par jour.

Les aliments riches en potassium sont le fromage cottage, les pommes de terre au four, les raisins secs, les abricots secs et les bananes.

Il convient de rappeler qu’une contre-indication à l’utilisation de fortes doses de composés du potassium est un blocage transversal complet du système de conduction cardiaque, une violation de la fonction excrétrice des reins.

4) Veroshpiron (aldactone, spironolactone) est un antagoniste de l'hormone minéralcorticoïde aldostérone, nécessaire à la régulation du métabolisme des électrolytes dans le corps. La capacité du veroshpiron à retenir le potassium dans les cellules sert de base à son utilisation répandue dans le traitement de la myasthénie. Le médicament est pris par voie orale à une dose de 0,025 - 0,05 g 3-4 fois par jour.

Effets secondaires: en cas d'utilisation prolongée et continue du médicament - dans certains cas, nausée, vertiges, somnolence, éruptions cutanées, mastopathie chez la femme, une forme réversible de gynécomastie.

Veroshpiron relativement contre-indiqué dans les 3 premiers mois. de la grossesse.

La deuxième étape est la thymectomie et le traitement par les glucocorticoïdes.

La thymectomie est montrée avec une bonne efficacité des médicaments utilisés dans la première étape, mais avec des perturbations bulbaires légères préservées dans le contexte du retrait quotidien de kalimin.

Les mécanismes possibles de l'effet bénéfique de la thymectomie sur la myasthénie grave sont associés à 1) l'élimination de la source d'antigènes vis-à-vis des récepteurs de l'acétylcholine présents dans les cellules myoïdes thymiques, capables de provoquer la production de corps immuns; 2) éliminer la source d'anticorps dirigés contre les récepteurs de l'acétylcholine; 3) éliminer la source de lymphocytes anormaux. L’efficacité de la thymectomie est actuellement de 50 à 80%.

Le résultat de l'opération peut être un rétablissement complet du point de vue clinique (effet A), une rémission stable avec une diminution significative de la dose d'anticholinestérase (effet B), une amélioration significative de l'état du patient par rapport au nombre précédent d'anticholinestérase (effet C), l'absence d'amélioration (effet D).

Les indications pour la thymectomie sont:

• la présence d'une tumeur du thymus (thymome),
• implication dans le processus des muscles cranio-musculaires,
• cours progressif de la myasthénie.

Chez les enfants, la thymectomie est indiquée dans la forme généralisée de la myasthénie, une compensation médiocre des fonctions altérées du fait du traitement médicamenteux et de la progression de la maladie.

La thymectomie doit être pratiquée dans les services de chirurgie thoracique, l'accès transsternal étant le plus couramment utilisé aujourd'hui. En présence de thymome, une timtimomectomie est réalisée.

Les contre-indications à la thymectomie sont les maladies somatiques graves des patients, ainsi que la phase aiguë de la myasthénie (troubles bulbaires prononcés non compensés, ainsi que la recherche du patient en situation de crise). La thymectomie n'est pas appropriée chez les patients souffrant de myasthénie pendant longtemps avec une évolution stable, ainsi que sous une forme oculaire locale de myasthénie.

La gamma-thérapie de la région du thymus est utilisée chez les patients qui, en raison de certaines circonstances (vieillesse et vieillesse, ainsi que de la présence d'une pathologie somatique sévère), ne peuvent pas subir de thymectomie, ainsi que comme méthode de thérapie complexe après l'ablation du thymome (notamment en cas d'infiltration de tumeur dans des organes adjacents ). La dose totale du traitement par irradiation gamma est choisie individuellement dans chaque cas particulier, ce qui donne en moyenne 40 à 60 grey. La radiothérapie chez un certain nombre de patients peut être compliquée par le développement d'une dermatite par radiation, d'une pneumonite, par le développement de modifications fibreuses de la fibre du médiastin antérieur, ce qui nécessite l'interruption des procédures.

Avec une efficacité insuffisante des médicaments utilisés dans la première étape, ainsi que pour créer une sorte de marge de sécurité et pour compenser les désordres myasthéniques, de sorte qu'une possible détérioration de l'état après l'opération n'entraîne aucune perturbation des fonctions des organes vitaux et le développement d'une crise, un nombre important de patients sont désignés avant l'opération traitement avec des médicaments glucocorticoïdes.

L'efficacité des glucocorticoïdes dans le traitement de la myasthénie atteint 80% des cas. En raison de l’apparition relativement rapide de l’action thérapeutique, ils sont utilisés comme traitement principal chez les patients présentant des troubles vitaux.

Actuellement, le traitement le plus optimal consiste à prendre des glucocorticoïdes selon le schéma tous les deux jours, à la même dose, le matin, en buvant du lait ou du kissel. La dose de prednisolone (métipred) chez les patients atteints de myasthénie est basée sur une évaluation individuelle de la gravité de l’état du patient. En moyenne, la posologie est déterminée au taux de 1 mg par 1 kg de poids corporel, mais ne doit pas être inférieure à 50 mg. Compte tenu de l’effet des glucocorticoïdes sur le système nerveux autonome (rythme cardiaque, tachycardie, transpiration), la toute première dose du médicament devrait être la moitié de la dose. Ensuite, en cas de bonne tolérance, passez à la dose thérapeutique complète. L'effet de la prednisolone est évalué après 6 à 8 doses du médicament.

Cependant, au cours des premiers jours, certains patients peuvent remarquer des épisodes de détérioration se traduisant par une augmentation de la faiblesse musculaire et de la fatigue. Il est possible que ces épisodes ne soient pas accidentels, mais qu’ils soient associés à l’action directe des glucocorticoïdes sur les processus de libération de l’émetteur synaptique et contribuent à la désensibilisation des récepteurs, entraînant ainsi une aggravation de l’état des patients. Cette situation impose la nécessité d’une réduction éventuelle de la dose d’anticholinestérase pendant un certain temps, ainsi que de prudence lors de la prescription de prednisone à des patients atteints de myasthénie, à savoir: il est souhaitable de commencer le traitement dans les conditions d'un hôpital. Lorsque l'effet et l'amélioration de l'état des patients sont atteints, la dose de prednisolone diminue progressivement (1/4 comprimé chaque jour d'administration) et le patient passe progressivement aux doses d'entretien de glucocorticoïdes (0,5 mg par 1 kg de poids corporel ou moins). Lors de l'administration de doses d'entretien de prednisone, les patients peuvent rester en rémission pendant de nombreuses années. Lorsque vous prenez des glucocorticoïdes, vous devez suivre un régime avec une limite de sucre et de farine.

Avec l'utilisation à long terme de médicaments glucocorticoïdes, un certain nombre de patients peuvent développer des effets secondaires de gravité variable. Les plus fréquents sont une augmentation du poids corporel, l'hirsutisme, la cataracte, une altération de la tolérance au glucose avec le développement d'un diabète stéroïdien dans des cas isolés, une hypertension artérielle et une ostéopénie. Dans de rares cas, un hypercorticisme survient, notamment le développement du syndrome de Cushing avec toutes ses manifestations, l'apparition d'infections bactériennes sévères, saignements gastriques et intestinaux, insuffisance cardiaque, ostéoporose avec fractures des os (y compris la colonne vertébrale et la tête fémorale). À cet égard, les autorités devraient examiner chaque année les patients atteints de myasthénie, même en l'absence active de plaintes, afin d'exclure les éventuels effets secondaires des médicaments à base de glucocorticoïdes. En cas de détection d'effets secondaires, il est conseillé de corriger les violations identifiées, de réduire la dose du médicament. Il convient de rappeler que le traitement par les médicaments glucocorticodiques est dû en premier lieu à la nécessité de restaurer les fonctions vitales altérées du corps.

Au deuxième stade du traitement, les médicaments prescrits au premier stade sont maintenus, bien que les doses de kalimin puissent varier en fonction de l’efficacité des mesures de traitement du deuxième stade.

La troisième étape est la thérapie immunosuppressive.

En cas d'efficacité insuffisante, de détection des effets indésirables du traitement par glucocorticoïdes ou de nécessité de réduire la dose de prednisone, il est conseillé de prescrire des médicaments cytotoxiques.

L'azathioprine (Imuran) est généralement bien toléré et efficace chez 70 à 90% des patients atteints de myasthénie. Par rapport à la prednisone, l’azathioprine agit plus lentement, son effet clinique n’apparaît qu’après 2-3 mois, mais le médicament a moins d’effets secondaires. L'azathioprine peut être utilisé en monothérapie, ou en association avec des glucocorticoïdes, lorsque l'effet de ces derniers est inefficace ou lorsqu'une réduction de la dose de glucocorticoïdes est nécessaire en raison du développement d'effets secondaires. L'azathioprine est administré quotidiennement par voie orale à raison de 50 mg par jour, puis de 150 à 200 mg par jour.

Sandimmune (cyclosporine) a été utilisé avec succès dans le traitement de la myasthénie grave, en cas de résistance à d'autres types d'immunocorrection. L'effet de Sandimmune est presque indépendant de la thérapie précédente. Il est utilisé avec succès dans le traitement de patients dépendant de stéroïdes, ainsi que chez les patients atteints de myasthénie avec thymomes invasifs. Les avantages de sandimmune résident dans ses effets plus sélectifs (par rapport à d’autres immunosuppresseurs) sur les mécanismes individuels de la réponse immunitaire, à savoir l’absence de suppression de tout le système immunitaire du patient. Sandimmun est administré par voie orale, à une dose initiale de 3 mg pour 1 kg de poids corporel. Ensuite, en l’absence de réactions toxiques, la dose du médicament peut être augmentée à 5 mg par 1 kg de poids corporel 2 fois par jour. Une amélioration est notée chez la plupart des patients 1 à 2 mois après le début du traitement et atteint un maximum 3 à 4 mois plus tard. Après avoir atteint un effet thérapeutique stable, la dose de sandimmune peut être réduite au minimum et le contrôle de l'efficacité du traitement est effectué sur la base d'une évaluation de l'état clinique et de la concentration plasmatique du médicament.

La cyclophosphamide est utilisée dans le traitement des patients atteints de myasthénie qui ne répondent à aucun type d'immunocorrection, que ce soit en monothérapie ou en association avec l'azathioprine chez les patients atteints de myasthénie sévère, résistant à d'autres types d'immunosuppression. L'efficacité du médicament est notée chez environ 47% des patients. Le cyclophosphamide est administré quotidiennement par voie intramusculaire à une dose de 200 mg, ou tous les deux jours à une dose de 400 mg, en dissolvant la poudre dans de l'eau distillée chaude. La dose totale maximale du médicament est de 12 à 14 g, cependant, un effet positif peut être évalué avec l’introduction de 3 g de cyclophosphamide et une amélioration persistante se manifeste à une dose de 6 g. Compte tenu de la tolérance insuffisante du médicament chez certains patients, ainsi que des effets indésirables observés, un traitement par cyclophosphamide pour commencer en milieu hospitalier, et s’assurer seulement qu’il est bien toléré, transférez les patients à un traitement ambulatoire.

Parmi les effets secondaires des antistatiques azathioprine et cyclophosphanate (survenant dans environ 40% des cas), on note souvent une anémie, qui ne nécessite pas de modification de la dose du médicament. La réduction de la dose d'azathiopinacitostat, jusqu'à son abolition complète, nécessite une leucopénie (réduction du nombre de leucocytes au-dessous de 3 500 mm3), une thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes en-dessous de 150) et / ou un dysfonctionnement hépatique grave (signes d'hépatite toxique), ainsi que des rhumes et des maladies inflammatoires. D'autres complications - réactions allergiques, troubles gastro-intestinaux, alopécie - disparaissent généralement dans le contexte d'une réduction de la dose du médicament. Afin de prévenir le dysfonctionnement hépatique, il est conseillé aux patients de prescrire des hépatoprotecteurs (Essentiale, citrouille, Kars). Les effets indésirables de Sandimmune sont détectés chez moins de 5% des patients et se caractérisent par une altération de la fonction rénale, une hypertension, une goutte, des tremblements, une hyperplasie gingivale et une hypertrichose. Cependant, il a été noté que ces événements indésirables diminuaient avec une diminution de la dose du médicament à visée thérapeutique.

Dans la troisième étape, les immunomodulateurs dérivés du thymus des mammifères, ayant une activité hormonale, potentialisant la production d'anticorps, rétablissant la sensibilité au sérum anti-lymphocytique d'azathioprine et affectant la transmission neuromusculaire, peuvent être utilisés pour corriger les effets secondaires éventuels du traitement aux glucocorticoïdes et immunosuppresseur. Les immunomodulateurs sont utilisés pour corriger l'immunité en cas de rhume fréquent. Timagen, thymaline, T-activine est prescrit dans 1 ml par voie intramusculaire pendant 10 jours. Timoptin est administré par voie sous-cutanée à une dose de 500 µg par cure ou une fois, en dissolvant d'abord le contenu du flacon dans une solution saline. Les injections sont effectuées avec un intervalle de 3-4 jours. Dekaris est pris par voie orale selon différents schémas posologiques (50 mg 2 fois par jour pendant 2 semaines ou 150 mg 3 jours avec un intervalle de 2 semaines, puis 150 mg par semaine pendant 2 mois, puis 150 mg 1 fois par mois dans les 4 mois.). Dekaris peut parfois provoquer des nausées, il est alors recommandé de prendre le médicament à plus petite dose.

Il faut se rappeler que dans de rares cas, les immunomodulateurs peuvent provoquer une exacerbation de la myasthénie. Il est donc préférable de les utiliser avec un cours de myasthénie stable.

http://medi.ru/info/3722/

Médicaments modernes pour le traitement de la myasthénie

Le choix des médicaments pour la myasthénie dépend du degré de lésion musculaire et de l’ampleur du trouble de la conduction synaptique. Le changement d’échange d’ions associé à une carence en potassium nécessite également une approche particulière dans le choix des médicaments à utiliser en thérapie. Appliquer des méthodes de traitement radicales - chirurgie ou irradiation du thymus.

Aspects modernes du traitement

La myasthénie est un processus pathologique auto-immun, accompagné de parésie et de paralysie. Les médicaments modernes pour la myasthénie permettent de préserver la capacité de travail des patients, d’éviter les handicaps et d’améliorer la qualité de la vie. L'électromyographie, un test pharmacologique utilisant des anticholinestérases et les analyses sériques de la présence d'autoanticorps aident à prescrire un traitement efficace.

Les analgésiques peuvent être utilisés pour la myasthénie, le médecin détermine individuellement, en fonction du stade de la maladie. Les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement:

• Fortalgin;
• Voltaren;
• L'ibuprofène;
• Le kétoprofène;
• Spazmalgon;
• Coldrex;
• Tempalgin.

Les substances psychotropes - Aminazin, Amitriptyline - peuvent aggraver l'évolution de la myasthénie. Les médicaments sans danger sont les dérivés de benzodiazépines et le Sonapak.

La chlorophylle est utilisée chez les patients présentant une forme généralisée de myasthénie pour traiter les affections concomitantes du nasopharynx. Le traitement antiseptique assure l'oxygénation des tissus infectés. L'état général du patient améliore Actovegin, dilate les vaisseaux coronaires et améliore le fonctionnement du système nerveux. Si le patient souffre d'insuffisance cardiaque, utilisez des médicaments pour maintenir le fonctionnement normal d'un organe important:

Traitement immunosuppresseur

Pour le traitement de la myasthénie grave, des immunosuppresseurs sont prescrits:

• L'azathioprine;
• Cyclosporine;
• Prednisolone.

Cependant, en cours de traitement, le risque de complications infectieuses et le développement de tumeurs malignes augmentent.

L'azathioprine est le médicament le plus sûr. Il affecte l'absorption des glucocorticoïdes et peut réduire considérablement leur dose. Les effets secondaires du médicament entraînent son annulation. Le patient se plaint de maux de tête, de frissons, de fièvre. Une personne présente des symptômes de dysfonctionnement hépatique.

Le méthotrexate est un immunosuppresseur puissant, il est utilisé à faible dose, car le médicament a une toxicité importante. Le patient ressent une gêne dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements. Beaucoup de gens ont des douleurs au foie, des modifications de l'activité des enzymes, des signes de cirrhose.

La leucovorine, administrée après un traitement au méthotrexate, réduit sa toxicité. Patients atteints de myasthénie, traitement contre-indiqué avec des neuroleptiques et des tranquillisants.

Il n'est pas recommandé de prendre des antidépresseurs qui aggravent l'état du patient, favorisent le développement du syndrome myasthénique en tant que complication du traitement médicamenteux.

Médicaments pour réduire le tonus musculaire

Dans certains cas, des myorelaxants non dépolarisants sont utilisés pour la myasthénie grave:

Compte tenu des contre-indications, le médecin tente de ne pas prescrire de préparations de relaxation musculaire pour traiter les patients, car de nombreux patients sont plus sensibles à leur action.

Les relaxants musculaires non dépolarisants ne sont pas utilisés, car dans de nombreux cas, le patient développe une réaction imprévisible à leur administration. Le médicament Succinylcholine provoque chez le patient une augmentation marquée du taux de potassium dans le sérum sanguin et une température élevée.

Chez les patients présentant une paralysie récurrente, des convulsions se produisent, accompagnées d'une faiblesse musculaire. Au cours de l'opération visant à retirer le thymus, le médecin n'utilise pas de relaxants musculaires à action décompensée. Thiopental sodique fournit une anesthésie complète.

L'utilisation de comprimés pour la myasthénie, qui ont un effet relaxant musculaire, est interdite pour toutes les catégories de patients. Particulièrement dangereux pour la santé du patient: Mydocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. L'utilisation de relaxants musculaires chez les patients présentant la forme initiale de la maladie provoque une insuffisance respiratoire.

Thérapie glucocorticoïde

La prednisolone augmente le nombre de récepteurs cholinergiques. Après l'avoir prise, la force musculaire augmente. Afin d'éviter un certain risque dans les premiers stades de la maladie, le traitement est effectué en milieu hospitalier. Des anticholinestérases sont également prescrites au patient. Le traitement par les glucocorticoïdes est effectué pendant une longue période. La méthode intermittente est très populaire lorsque le patient prend une dose accrue de médicament en quelques heures. Pendant le traitement, des effets secondaires peuvent survenir:

• hypertension artérielle;
• ulcère d'estomac.

L'azathioprine est utilisé chez les patients atteints de myasthénie, difficilement traitable avec la prednisone. Le médecin recommande l'utilisation de la dexaméthasone en tenant compte de l'état du patient, car le médicament est 10 fois plus actif que d'autres glucocorticoïdes. Cependant, il ne convient pas à la thérapie circadienne, car il aggrave l'état du patient.

Le traitement par les glucocorticoïdes implique l’administration de médicaments alcalinisants: le patient se voit prescrire du fosfalugel ou de la ranitidine. Pour prévenir le développement du diabète, le patient doit suivre un régime alimentaire spécial. Limitez la consommation d'aliments contenant de grandes quantités de glucides. Des échantillons de sang sont prélevés régulièrement pour déterminer les niveaux de glucose.

Inhibiteurs de la cholinestérase

Dans la forme bénigne de la maladie, on prescrit au patient des substances médicamenteuses qui empêchent la réduction de l'acétylcholine dans la région des ganglions neuromusculaires. L'utilisation de Prozerin dans le traitement des patients atteints de myasthénie grave fournit une stimulation active des muscles, mais de fortes doses du médicament entraînent une violation de la conductivité musculaire.

Le diclofénac sodique est utilisé pour le blocage thérapeutique avec des lésions nerveuses et la présence de douleur intense. C'est le médicament de choix, car les procédures utilisant Novocaine et Lidocaïne sont interdites chez les patients atteints de myasthénie.

Aksamon (Ipidakrin) est utilisé dans les maladies du système nerveux périphérique. Le médicament est bien toléré par les patients. Le médicament a un double effet, alors que Prozerin, Oksazil et Kalimin n'affectent que le système nerveux périphérique.

Les patients ont prescrit des médicaments contenant du potassium. Pour le traitement, KCL est utilisé sous forme de poudre. Compte tenu de ses effets secondaires sur la muqueuse gastrique, il est pris après les repas avec du lait. Kali-Normin et Kalipoz sont destinés à une administration orale plusieurs fois par jour.

Les préparations suivantes contenant du magnésium et du potassium ne doivent pas être prescrites au patient:

Effet pathogénique

Dans le traitement de la myasthénie, le médecin effectue une thérapie par impulsion à l'aide de méthylprednisolone et de certains schémas thérapeutiques. Les corticostéroïdes sont prescrits à une dose thérapeutique quotidienne ou tous les deux jours. La durée du traitement dure une semaine, puis le médecin réduit la dose du médicament.

En cas de détérioration de l'état du patient, un schéma thérapeutique étape par étape est utilisé, basé sur l'augmentation de la dose unique jusqu'à ce que la quantité maximale autorisée de médicament par dose soit atteinte. Metipred est un médicament à activité minéralocorticoïde élevée. Par conséquent, il est plus souvent utilisé pour le traitement et stabilise l'état du patient.

Utilisation d'immunoglobulines

Pour le traitement de la myasthénie grave (MG), des perfusions d'immunoglobuline (IgIV), obtenues à partir de sang de donneur, sont prescrites. Le but de la méthode est d’augmenter les forces de protection du patient. Les changements fonctionnels chez les patients atteints de MG atteignent une ampleur significative. L'immunoglobuline, administrée au patient, ne provoque pas d'effets secondaires graves. Dans le traitement des patients utilisant des médicaments:

En cas de crise, les immunoglobulines ne sont prescrites qu'après une réanimation urgente. La protéine humaine spécifique empêche le développement de complications graves. Il est administré tous les deux jours à la dose prescrite par le médecin.

Les patients atteints de myasthénie se plaignent souvent de nausées et de maux de tête après la perfusion. Le médecin évalue le fonctionnement du système immunitaire du patient et note le nombre de lymphocytes T. Au cours de l'étude, des défauts de particules immunitaires ont été trouvés et, dans le sérum, une activité accrue des facteurs humoraux thymiques.

La concentration d'immunoglobulines reflète l'état des organes internes qui affectent les défenses de l'organisme. La protéine humaine normale contenant une fraction particulière, administrée à la dose standard pour la première fois, provoque l'apparition de symptômes pseudo-grippaux:

• battement de coeur;
• somnolence;
• des convulsions;
• haute température.

Il existe un autre problème grave: il est nécessaire de surveiller en permanence l'état du patient. En cas de collapsus et d'augmentation de la pression artérielle, d'annuler le traitement, d'injecter une solution de plasma par voie intraveineuse et des antihistaminiques.

Dans le traitement de la myasthénie, les cytostatiques sont utilisés:

• Cyclophosphamide;
• Cyclosporine;
• Cyclophosphamide;
• Méthotrexate.

Souvent, une fois l'effet atteint, la dose de médicament est réduite. La réception de cyclophosphamide provoque l'apparition d'effets secondaires:

• la leucopénie;
• l'hépatite;
• inflammation du pancréas;
• septicémie;
• troubles intestinaux;
• vertige
• déficience visuelle.

Drogues nocives

Les médicaments suivants sont contre-indiqués chez les patients atteints de myasthénie:

• les anticonvulsivants;
• antibiotiques (aminosides);
• Les bloqueurs B;
• Carbonate de lithium;
• Chlorhydrate de procaïnamide;
• Chlorhydrate de trihexyphénidyle;
• médicaments antipaludiques et antirhumatismaux;
• gouttes oculaires;
• médicaments hypoglycémiques.

Les médicaments interdits contribuent au développement de symptômes myasthéniques et augmentent la faiblesse des muscles squelettiques. Les médicaments antibactériens exacerbent les symptômes de la maladie. Il n'est pas recommandé de prendre les médicaments suivants:

Les somnifères pour la myasthénie sont contre-indiqués. Le traitement avec des dérivés de benzodiazépines et des barbituriques est inacceptable. Les médicaments contenant du magnésium aggravent considérablement l’état du patient. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments diurétiques qui affectent la conduite des impulsions neuromusculaires.

Les médicaments prescrits par le médecin, le patient doit suivre des cours, surveiller le bien-être et mener une vie saine.

http://ortocure.ru/preparaty/lekarstva-pri-miastenii.html