Médicaments contre l'hémangiome

Souvent utilisé dans la pratique, le médicament "Actovegin" avec hémangiome. Son action vise à normaliser la circulation sanguine dans le corps. Mais non seulement ce médicament est utilisé pour se débarrasser des hémangiomes. La médecine moderne permet l'utilisation de bêta-bloquants, d'hormones, d'homéopathie et de radiations, affectant la croissance et le développement de l'hémangiome.

Quand un traitement médicamenteux est-il recommandé?

L'hémangiome est une tumeur bénigne de la peau, constituée d'une grille de vaisseaux sanguins. Si vous trouvez des taches rouges qui s'agrandissent ou qui causent de la douleur et de l'inconfort, il est recommandé de contacter votre pédiatre ou votre thérapeute. Le médecin procédera à un examen, prescrira en outre une échographie, une tomographie, une biopsie et une numération sanguine complète. La consultation d'un chirurgien ou d'un dermatologue peut être nécessaire. Après confirmation du diagnostic, la méthode de suppression est sélectionnée - une des tables.

Irradiation laser.
Électrocoagulation.

Chirurgie abdominale classique avec anesthésie locale ou générale.

Bêta-bloquants - «Obzidan», «Timolol», «Anaprinil», «Propranolol».
Régénérateurs de tissus - "Actovegin".
Médicaments hormonaux - "Prednisolone."
Applications.
Sclérosante

Auparavant, les médicaments pour l'hémangiome n'étaient pas utilisés ou étaient indiqués pour la douleur. Mais des études scientifiques récentes ont montré que les médicaments peuvent traiter le problème sans intervention chirurgicale. Dans les cas graves, les médicaments doivent être bus avant la chirurgie, en guise de préparation. Cette approche permet de réduire la tumeur vasculaire, de soulager la douleur et de retirer la tumeur avec un traumatisme minimal des tissus sains.

Approches et médicaments pour le traitement de l'hémangiome

Pour le traitement des hémangiomes, utilisez 3 schémas:

utilisation de bêta-bloquants;
des médicaments qui améliorent le métabolisme et la régénération des tissus;
hormonothérapie.

Les médicaments hormonaux, tels que la prednisolone, inhibent la croissance de la tumeur. Mais les bêta-bloquants ("Timolol", "Anapinil") agissent sur les vaisseaux de telle sorte que la tumeur puisse se décolorer et disparaître complètement. Le complexe présente des régénérateurs tissulaires qui améliorent le trophisme du glucose et de l'oxygène, tels qu'Actovegin. Le traitement est uniquement hospitalier, car les médicaments provoquent des effets secondaires.

Qu'est-ce qui est utilisé dans l'alternative?

Lorsque le médicament est utilisé comprimés "Anaprilin" ("Propranolol"). Ces comprimés d'hémangiome sont traités grâce à:

rétrécissement de la lumière des vaisseaux, après quoi l'hémangiome devient pâle;
ralentir le développement du réseau vasculaire dans la tumeur;
réduire la taille de l'hémangiome.

Mais même un seul comprimé peut avoir des effets secondaires:

trouble du rythme cardiaque;
baisse de la pression artérielle et la composition quantitative de la glycémie;
l'apparition d'allergies, des éruptions cutanées;
intoxication du corps;
fonction hépatique anormale.

Avec l'aide de l'homéopathie, les médicaments ophtalmologiques sont utilisés efficacement dans le traitement - gouttes dans les yeux "Arutymol" et "Oftan Timolol". Les médecins recommandent de laisser tomber la zone touchée. De telles manipulations présentent un risque minime pour la santé du patient sans causer d’effets secondaires. L'agent hormonal Prednisolone contribue à accélérer le processus de cicatrisation dans la zone touchée, ce qui provoque le remplacement complet de la tumeur. L'homéopathie est un traitement complexe de tout le corps avec des médicaments. Avec l'homéopathie, utilisée dans les tumeurs vasculaires, sont associés à "Arnica", "Bells".

En radiothérapie des hémangiomes, l'ajout de glucocorticoïdes est nécessaire. Retour à la table des matières

Les applications

En cas d'hémangiome capillaire difficile, une radiothérapie est prescrite sur le visage. L'essence de l'application - les substances radioactives ne sont appliquées que sur la tumeur elle-même. Le rayonnement radioactif du cobalt et du césium est utilisé, et pour l'hémangiome capillaire, les applications avec le phosphore et le strontium radioactifs sont présentées. Cette thérapie est effectuée en 1 session. Pour traiter la tumeur ne peut pas être ceux qui ont une anémie.

Pour les applications utilisant des glucocorticoïdes:

La triamcinolone-hexacétonide est forte sous forme de suspension cristalline. Il ne faudra que 3 applications par mois pour y remédier, mais la procédure est dangereuse pour les cicatrices tardives.
Faible, tel que "clobetasol". Une complication possible est l'atrophie de la peau et la destruction systémique.

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Glissement

Le processus de traitement avec des agents sclérosants consiste en l'introduction d'alcool (70%) et d'une solution salicylique de sodium (25%) dans la tumeur elle-même. La zone précédemment touchée est enduite de teinture d’iode (3%) et les muqueuses doivent être enduites d’alcool. Peut-être l'utilisation de remèdes moins douloureux "quinine-uréthane", mais il est plus toxique. Il faudra 3 à 15 injections tous les 7 à 10 jours pour éliminer l'hémangiome. Les médicaments de sclérothérapie modernes sont présentés par «Trombovar», «Ethoxisclérole», «Fibro-Wayne». Rarement, une nécrose des tissus due à une inflammation tumorale aseptique est observée sous la forme d'une complication, ce qui entraîne le traitement choisi.

Les contraceptifs avec hémangiome augmentent la croissance des tumeurs existantes ou peuvent la provoquer. Retour à la table des matières

Est-il possible de prendre des contraceptifs?

Les œstrogènes affectent la croissance tumorale. Pendant la grossesse, et particulièrement au troisième trimestre, la tumeur due à une modification des niveaux hormonaux commence à se développer activement. Étant donné que les médicaments contraceptifs provoquent des modifications hormonales dans le corps, on pense qu'ils peuvent affecter négativement le processus de croissance de l'hémangiome. La réception de tout médicament en présence d'une tumeur vasculaire doit être coordonnée avec le médecin traitant.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/preparaty-pri-gemangiome.html

L'utilisation d'Arutimol dans le traitement de l'hémangiome chez les enfants et les adultes

Un hémangiome est une tumeur vasculaire de nature bénigne. Il se forme sur la peau et sur les organes internes. Cette maladie peut être congénitale ou apparaître au cours du premier mois après la naissance.

Dans certains cas, il est recommandé d’appliquer Arutymol - gouttes pour les yeux pour le glaucome. L'efficacité du traitement dépend de l'utilisation correcte de ce médicament et de la négligence de la maladie. Si vous suivez les instructions, vous pourrez vous débarrasser de l'hémangiome au bout de 2 semaines.

Description du médicament

Arutimol est un collyre avec lequel vous pouvez guérir un hémangiome infantile. La composition du médicament contient la substance active hydromaléate de timolol, se présentant comme une poudre blanche à odeur neutre. L'ingrédient actif améliore la sortie du fluide à l'intérieur de l'œil et inhibe le processus de production d'humeur aqueuse.

Lorsqu'il est utilisé en interne, le médicament est bien absorbé dans le sang et métabolisé. Au cours de la journée, il est excrété dans l'urine.

Forme de libération et composants supplémentaires

Ce liquide incolore ou jaunâtre a un degré de concentration différent, par exemple 0,25 ou 0,5%.

Dans les pharmacies, le médicament est vendu dans des flacons de 5 ml, conditionnés dans des boîtes en carton. La composition de la drogue comprend des substances supplémentaires:

solution de chlorure de benzalkonium;
polyvinylpyrrolidone K30;
phosphate de sodium;
acide éthylènediaminetétraacétique;
eau distillée;
additif alimentaire E339.

Traitement de l'hémangiome

Le médicament Arutimol peut être utilisé pour éliminer toutes les formes et tous les types d’hémangiomes. Mais il y a des cas où un tel traitement médicamenteux n'a pas toujours d'effet. Cela affecte:

l'âge du patient;
forme de la maladie;
L'utilisation de l'outil n'est pas conforme aux instructions.

Il est nécessaire d'appliquer ce médicament après avoir consulté le médecin et passé les diagnostics. Ces mesures sont nécessaires pour déterminer l'épaisseur de la tumeur.

La solution pour l'hémangiome est appliquée par la méthode des points 3 fois par jour. L'intervalle entre les procédures est de 8 heures.

Attention! Pour éviter que le médicament ne pénètre dans la cavité buccale, il ne doit pas être appliqué sur la surface des lèvres.

Pour suivre l'efficacité du traitement par Arutimol, il est recommandé de fixer chaque semaine le problème sur la peau. En outre, le patient doit subir périodiquement un diagnostic par échographie et un cardiogramme. Grâce à ces procédures, les problèmes cardiaques peuvent être éliminés à un stade précoce de leur développement.

Pendant la période de traitement de l'hémangiome avec un tel médicament, l'enfant ne devrait pas recevoir de vaccins prophylactiques avant 3 mois. Les exceptions sont des vaccinations organisées.

Le cours thérapeutique dure trois mois. Selon la forme et la gravité de la maladie, cette période peut être étendue à six mois. Si le traitement a été effectué correctement, la tumeur sur la peau disparaît complètement ou le réseau vasculaire reste.

Recommandations de traitement:

Une solution du médicament (5%) doit être appliquée sur la zone à problèmes trois fois par jour avec un intervalle de 8 heures. Le contact avec la peau devrait durer au moins 15-20 minutes.
Chaque semaine, il est nécessaire de fixer la dynamique du traitement sur la photo. Le premier enregistrement de ce type est effectué avant le traitement.
Assurez-vous de subir une échographie et un ECG du cœur pour un diagnostic précoce des maladies. Des malformations cardiaques sont détectées chez 15 à 20% des bébés atteints d'hémangiome.
Pendant le traitement, n'effectuez pas de vaccination prophylactique, à l'exception de la vaccination par étapes, par exemple contre l'hépatite.
Un mois après le début du traitement, vous devez subir un examen médical.

Le résultat après la procédure, le médecin évalue seulement après l'inspection et le diagnostic local.

Effets secondaires

Arutymol a des contre-indications et des effets secondaires. Il est donc permis de l'utiliser après avoir consulté un médecin et étudié en détail les instructions jointes au médicament.

Les conséquences négatives après l'utilisation du produit comprennent:

maux de tête et vertiges;
des nausées;
essoufflement;
abaisser la pression artérielle;
affaiblissement et perte de cheveux;
la diarrhée;
l'omission de la paupière supérieure;
l'apparition de l'urticaire et de la peau;
insuffisance pulmonaire et cardiaque;
congestion nasale;
faiblesse, dépression;
violation de la sensibilité et du rythme du coeur.

Également à l'utilisation du médicament, il existe des restrictions qui s'appliquent à des maladies telles que:

insuffisance cardiaque chronique;
sensibilité excessive à la substance active ou aux composants auxiliaires;
rhinite atrophique grave;
éruptions cutanées sur la peau d'étiologie différente;
maladies respiratoires chroniques;
trouble du rythme cardiaque;
grossesse et allaitement;
l'âge des enfants.

Interaction avec d'autres médicaments

Lorsque vous utilisez Arutimol avec des médicaments tels que: Amiodarone, Diltiazem, Verapamil, la contraction du muscle cardiaque peut être perturbée.

En outre, le patient peut diminuer la pression artérielle, si en conjonction avec le médicament à des fins thérapeutiques à appliquer:

antagonistes du calcium dihydropyridine;
anesthésiques par inhalation.

Dans chaque cas, la combinaison de tous les médicaments, en tenant compte des éventuels effets négatifs, indique le médecin.

Puis-je utiliser le médicament dans le traitement des enfants

Une substance telle que le timolol est disponible dans la composition pour le traitement des maladies ophtalmiques. Arutymol et Oftan Timolol ne font pas exception.

En plus des maladies ophtalmiques, ce médicament peut être utilisé pour traiter une maladie de la peau, par exemple un hémangiome. La préférence pour de tels moyens est donnée en raison de leur grande efficacité, de leur faible risque d'effets secondaires en cas d'utilisation à l'extérieur et de leurs effets nocifs sur la santé de l'enfant.

Ce médicament ne doit pas être utilisé pour traiter l'hémangiome chez les nouveau-nés, les bébés faibles et les prématurés.

Le traitement de la pathologie cutanée est recommandé à un stade précoce de son développement. Cela dépend du taux d’apparition d’un effet positif.

Le médicament est appliqué sur la zone à problèmes de la peau et laissé pendant 15 à 20 minutes. Cette procédure est répétée 4 fois par jour. Le médecin détermine la durée du traitement après avoir évalué les premiers résultats. En moyenne, ce cours dure 10-16 semaines.

Si, après le traitement, la tache défectueuse de la peau ne devient pas plus claire, vous pouvez prolonger l'utilisation de l'agent jusqu'à ce que l'hémangiome soit complètement éclairci.

Avec l'aide d'Arutymol, éliminer complètement l'éducation ne fonctionnera pas. Néanmoins, il est possible de réduire la taille et d’arrêter sa croissance.

Quels sont les analogues

Un bon effet thérapeutique a Tizol avec prospidin. Avec l'aide d'une telle pommade, l'hémangiome capillaire est traité avec une petite taille. Si vous suivez scrupuleusement les instructions, la formation sur la peau deviendra légère ou peu visible.

Un certain nombre de produits similaires contenant du timolol incluent:

Lors du choix d'un médicament, il convient de considérer que chacun des analogues de Timolol présente certaines indications et contre-indications. Afin de ne pas subir de conséquences négatives lors du traitement de l'hémangiome, vous devez consulter votre médecin à l'avance.

http://dermatologiya.su/novoobrazovaniya/arutimol-pri-gemangiome

Propranolol - une ordonnance, des instructions d'utilisation, comment prendre pour le traitement de l'hémangiome, des analogues, des critiques et le prix du médicament

Formes de libération, composition et groupe du médicament

Actuellement, deux variétés de propranolol sont en cours de production: il s'agit du "propranolol" et du "propranolol Nicomed". Ces variétés ne diffèrent les unes des autres que par leur nom et leur fabricant, car les formes posologiques et les règles d'utilisation des deux médicaments sont exactement les mêmes. Par conséquent, dans le futur texte de l'article, nous allons également combiner les deux types de médicament sous un nom commun, «Propranolol», comme il est couramment utilisé.

Propranolol est disponible dans une forme de dosage simple - c'est une pillule pour l'administration orale. En tant que composant actif, le médicament contient une substance du même nom, le propranolol, qui a en fait été utilisée pour le nom commercial des deux types de médicaments. Les comprimés de Propranolol sont disponibles en trois dosages: 10 mg, 40 mg et 80 mg de la substance active.

Les comprimés de propranolol de différents fabricants peuvent contenir des substances différentes en tant que composants auxiliaires. Par conséquent, afin de les connaître précisément, il est nécessaire de lire la notice avec les instructions de chaque médicament avant utilisation.

Les comprimés de propranolol appartiennent au groupe pharmacologique des bêta-bloquants. Cela signifie que le médicament bloque deux types de récepteurs bêta-adrénergiques - bêta-1 et bêta-2 - situés dans la paroi des vaisseaux sanguins. En raison du blocage de ces récepteurs, les parois des vaisseaux sanguins sont relâchées, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle, une diminution de la demande en oxygène du cœur et une augmentation de la quantité d'oxygène et de nutriments délivrés aux divers organes et tissus.

Propranolol - une recette

La recette pour les comprimés de propranolol en latin est écrite comme suit:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0.01 N ° 40
D.S. À l'intérieur 1 comprimé 2 fois par jour.

Après l'abréviation, "Rp" indique le nom du médicament et sa forme posologique (Tabulettaee Propranololi). A côté du nom du médicament est indiqué le dosage en grammes ou en milligrammes: dans notre exemple, le dosage en grammes est de 0,01 g, ce qui correspond à 10 mg. Après le dosage, le nombre indique le nombre de comprimés que le pharmacien doit remettre à l'acheteur qui a présenté l'ordonnance.

Après l'abréviation "D.S." les informations pour le patient sont indiquées, ce qui indique comment prendre le médicament.

Effet thérapeutique

Le propranolol a des effets anti-arythmiques, hypotenseurs et anti-angineux en raison de sa capacité à bloquer les récepteurs bêta-adrénergiques situés sur les parois des vaisseaux sanguins.

L'effet antiarythmique du médicament est sa capacité à améliorer l'automatisme du stimulateur cardiaque (nœud sinusal), à ralentir la conductivité du nœud auriculo-ventriculaire et à réduire l'excitabilité des cellules du myocarde, ce qui permet au cœur de fonctionner en mode normal et de ne pas répondre aux divers stimuli externes susceptibles de bloquer son rythme.

L'effet anti-angineux du propranolol est sa capacité à réduire les besoins en oxygène du cœur. Autrement dit, le muscle cardiaque sous l'action du médicament dépense beaucoup moins d'oxygène pour les coupures que sans lui. Grâce à l'action anti-angineuse, le travail du cœur est amélioré, la tachycardie est stoppée, les crises d'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde sont évités et la fréquence cardiaque est réduite.

L'effet hypotenseur du propranolol est sa capacité à abaisser la tension artérielle en relâchant la paroi vasculaire et en élargissant la lumière des vaisseaux sanguins. Après avoir pris Propranolol en une dose unique, l'effet hypotenseur dure de 20 à 24 heures. Cependant, l'effet hypotenseur atteint son maximum de gravité à la fin de la deuxième semaine de consommation régulière de propranolol. Ce médicament ne convient donc que pour le traitement prolongé de l'hypertension, mais est inutile pour mettre fin à la crise d'hypertension et aux épisodes de forte augmentation de la pression.

En cas d'utilisation prolongée, le propranolol exerce un effet cardioprotecteur et réduit de 20 à 50% le risque d'infarctus du myocarde ou de mort subite à répétition. En outre, utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle, le médicament réduit le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et de maladie coronarienne. Dans le cadre du SCI, le propranolol améliore la tolérance au stress physique, émotionnel et mental, tout en réduisant les besoins en nitroglycérine.

En outre, le propranolol augmente le tonus des bronches et des muscles lisses de l'utérus, pour lesquels il est déconseillé de prendre avec l'asthme bronchique, ainsi qu'avant l'accouchement et pendant la grossesse. En outre, le médicament prévient la formation de caillots sanguins et contribue à la dissolution des caillots existants, ce qui a également un effet positif sur l'état des vaisseaux sanguins et l'évolution de l'hypertension ou de la maladie coronarienne.

Séparément, il convient de noter la capacité du propranolol à réduire la pression intra-oculaire.

Indications d'utilisation

Propranolol - mode d'emploi

Dispositions générales

Les comprimés doivent être pris par voie orale, avalés entiers, sans être mordus, ni mâchés, ni écrasés, mais pressés avec de l'eau plate ou des aliments semi-liquides, tels que jus de fruits, purée de fruits, kéfir, etc. Prendre le médicament est recommandé après les repas. Le traitement par Propranolol est long, il est donc nécessaire, pendant toute la période d'utilisation du médicament, de suivre strictement les recommandations du médecin traitant et de ne pas modifier le dosage. S'il est nécessaire de changer la posologie ou la fréquence des pilules, ne le faites que sous la supervision d'un médecin.

Les dosages de Propranolol pour les adultes sont différents et sont déterminés par la maladie sur laquelle le médicament est pris. Donc, actuellement recommandé les doses moyennes suivantes de Propranolol pour diverses maladies:

Hypertension - commencez à prendre 80 mg 2 fois par jour. Si le médicament est inefficace à cette posologie, la dose est augmentée à 100 mg 3 fois par jour. Pour obtenir les indicateurs de pression artérielle nécessaires, en plus du propranolol, vous pouvez prendre des diurétiques et d'autres médicaments qui aident à réduire la pression.
Arythmie, tachycardie, cardiomyopathie et thyrotoxicose - prendre 10 - 40 mg 3 à 4 fois par jour. La dose quotidienne maximale autorisée pour ces conditions est de 240 mg.
Sténose subaortique - prenez 20 à 40 mg 3 à 4 fois par jour.
En cas d’hypertension portale, d’angine de poitrine, de migraine et de tremblements, commencez à prendre le médicament à raison de 40 mg 2 à 3 fois par jour. Si nécessaire, chaque semaine, vous pouvez augmenter la posologie du médicament de 40 mg pour obtenir un effet thérapeutique. De plus, avec la migraine, l'hypertension portale et les tremblements, un effet thérapeutique est généralement obtenu en prenant 40–80 mg 2 fois par jour et avec l'angine de poitrine 40–80 mg 3 fois par jour.
Phéochromocytome - prendre 30 à 60 mg une fois par jour, trois jours avant l'opération.
Infarctus du myocarde - commencez à prendre à n'importe quel moment entre 5 et 21 jours après une crise cardiaque, à raison de 40 mg 4 fois par jour pendant trois jours, puis augmentez la posologie à 80 mg 2 fois par jour et buvez longtemps.
Stimulation de l'activité professionnelle - prenez 20 mg en 30 minutes (seulement 4 à 6 doses).
Prévention des saignements post-partum - prenez 20 mg 3 fois par jour pendant 3 à 5 jours.

Le médicament est pris pendant une longue période - pendant des mois, voire des années. La durée du traitement est déterminée individuellement par le médecin.

Il est nécessaire de commencer à recevoir le propranolol à une dose minimale - 10 à 20 mg 2 à 3 fois par jour, en augmentant progressivement la dose thérapeutique, qui est en moyenne de 40 à 80 mg 2 à 3 fois par jour. La posologie peut être augmentée de 10 à 40 mg tous les 5 à 7 jours. La posologie thérapeutique efficace est choisie individuellement, en fonction de la quantité minimale de médicament qui donne l’effet désiré. La dose quotidienne maximale autorisée de propranolol est de 640 mg.

La posologie du médicament chez les personnes âgées (plus de 65 ans) ne diffère généralement pas de celle du traitement standard, et il n’est donc pas nécessaire de la réduire uniquement en fonction de la vieillesse. Les personnes âgées, comme tout le monde, recommande de choisir la posologie individuellement, en tenant compte de l’effet thérapeutique et de la tolérabilité du médicament.

Si vous avez besoin de faire une pause dans l'utilisation de Propranolol, réduisez progressivement la posologie jusqu'à l'abolition complète, car une interruption brusque de la posologie peut provoquer le syndrome de sevrage. En conséquence, le médicament devrait également être complètement aboli progressivement. La durée optimale de sevrage du médicament est de 2 semaines, à compter du début de la réduction de la posologie jusqu'au rejet complet de l'utilisation. Habituellement, la posologie est réduite de 10 à 40 mg tous les 5 à 7 jours.

La posologie de Propranolol pour les enfants de moins de 12 ans est toujours calculée individuellement en fonction du poids corporel. Dans ce cas, la dose initiale est calculée par le rapport de 0,5 à 1 mg par 1 kg de poids corporel par jour et par la dose thérapeutique, à raison de 2 à 4 mg par 1 kg de poids corporel par jour. La dose quotidienne calculée est divisée en deux doses. C'est-à-dire que dans la première semaine, le propranolol est administré à l'enfant à la dose initiale, après quoi tous les 5 à 7 jours, il passe au traitement.

Enfants de plus de 12 ans Le propranolol est administré à des doses destinées aux adultes.

Propranolol pendant la grossesse et l'allaitement

Pendant la grossesse, il est recommandé de ne pas utiliser de propranolol, ce médicament augmentant l'activité contractile de l'utérus, ce qui peut provoquer une fausse couche ou un travail prématuré. En outre, le médicament peut affecter négativement le fœtus, provoquant un retard de développement, une dépression respiratoire, une bradycardie et une hypoglycémie. Cependant, malgré l'effet négatif indiqué du médicament sur le déroulement de la grossesse et le développement du fœtus, s'il existe un besoin urgent et si le bénéfice attendu dépasse le risque, le Propranolol est utilisé pendant la grossesse sous contrôle médical.

48 à 72 heures avant la naissance prévue Propranolol doit être annulé. S'il est impossible pour la femme enceinte de cesser de prendre le médicament à n'importe quel moment avant l'accouchement, pour quelque raison que ce soit, surveillez attentivement le nouveau-né pendant 48 à 72 heures après sa naissance.

Le médicament pénètre dans le lait maternel. Par conséquent, si nécessaire, utilisez du propranolol afin de transférer l'enfant à une alimentation artificielle.

Instructions spéciales

Prendre Propranolol doit être sous surveillance médicale constante. En pratique, cela signifie qu'il est nécessaire de consulter périodiquement le médecin traitant (une fois toutes les 2 à 4 semaines) et de se faire examiner. L'examen de routine consiste à mesurer la pression artérielle, à compter le rythme cardiaque, à prendre un ECG et à déterminer la concentration de glucose dans le sang des personnes atteintes de diabète. Chez les personnes âgées, ils contrôlent en outre le travail des reins en déterminant la concentration d'urée et de créatinine dans le sang. Aux premiers stades du traitement par Propranolol, ces tests sont effectués 1 à 3 fois par semaine, puis 1 fois tous les 3 à 5 mois.

Si une utilisation à long terme du médicament est envisagée, l’option de son administration combinée avec des glycosides cardiaques (par exemple, Strofantin, Korglikon, etc.) doit être envisagée.

La réception de Propranolol devrait être arrêtée ou la dose du médicament devrait être réduite lorsque les symptômes suivants se développeraient:

Bradycardie moins de 50 battements par minute;
Hypotension (pression systolique inférieure à 100 mm Hg);
Bloc auriculo-ventriculaire;
Bronchospasme;
Arythmie ventriculaire;
Troubles sévères des reins et du foie;
Le développement de la dépression;
Étude planifiée de la concentration de catécholamines (adrénaline, noradrénaline, sérotonine), de normétanéphrine, d’acide d’amande de vanillyle et de titres d’anticorps antinucléaires dans le sang ou l’urine.

Propranolol doit être utilisé avec prudence chez les personnes présentant les états pathologiques suivants:

Asthme bronchique;
MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique);
La bronchite;
Insuffisance cardiaque décompensée;
Le diabète sucré;
Insuffisance rénale ou hépatique;
L'hyperthyroïdie;
La dépression;
Le psoriasis;
La myasthénie grave;
Maladies vasculaires périphériques (thrombophlébite, endartérite, etc.).

Lors de l'utilisation du propranolol, une personne peut développer une exacerbation du psoriasis existant, ainsi qu'une augmentation du niveau d'urée et de l'activité de l'AcAT, de l'AlAT, de la phosphatase alcaline et de la LDH dans le sang. Et chez les personnes âgées, le système nerveux central augmente le risque d'effets secondaires et de complications.

Les personnes qui utilisent des lentilles cornéennes doivent se rappeler que le propranolol réduit la production de liquide lacrymal, ce qui peut entraîner une gêne oculaire et la nécessité de prendre des médicaments artificiels pour la larme.

Avec l'utilisation de Propranolol chez les personnes souffrant d'hypertension portale, le foie peut se détériorer avec le développement d'une encéphalopathie hépatique. Dans de tels cas, vous devez réduire la posologie thérapeutique du médicament et vous prescrire en outre un médicament qui élimine les symptômes de l'encéphalopathie hépatique, par exemple Duphalac.

Le propranolol peut provoquer une diminution excessive de la fréquence cardiaque (moins de 50 battements par minute), ce qui nécessite une réduction de la posologie du médicament. En outre, le propranolol peut augmenter la gravité des réactions allergiques (jusqu’à un choc anaphylactique) de divers allergènes auxquels une personne a déjà réagi.

Les personnes atteintes de diabète qui, avec le Propranolol, prennent des médicaments hypoglycémiques pour contrôler leur glycémie, doivent veiller à ne pas prévoir de longues pauses entre les repas. Après tout, ils ont développé une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), qui se manifeste par une tachycardie et des tremblements, peut être perçue comme un effet secondaire du propranolol. Par conséquent, les personnes atteintes de diabète et prenant simultanément du propranolol et des hypoglycémiants doivent savoir que le principal symptôme de l'hypoglycémie est une transpiration excessive.

En cas de phéochromocytome, le propranolol ne peut être utilisé qu'en association avec des médicaments du groupe des bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques, tels que la phentolamine, la nicergoline, le proroxan, etc.

Pendant toute la période d'utilisation de Propranolol, vous devez refuser l'administration de Verapamil et de Diltiazem par voie intraveineuse, ainsi que l'utilisation de boissons alcoolisées. Si Propranolol est pris en association avec la clonidine, celle-ci ne peut être annulée que quelques jours après l’arrêt du traitement par Propranolol.

Si une intervention chirurgicale est prévue, il est recommandé d'annuler Propranolol 3 à 5 jours avant la date de l'opération. Si cela n’est pas possible, l’anesthésiste doit choisir un médicament pour l’anesthésie ayant un effet inotrope négatif peu prononcé. Avant de décider d'interrompre le traitement par Propranolol avant une intervention chirurgicale, il convient de garder à l'esprit qu'une interruption brusque du médicament entraîne des risques de complications plus importants que la poursuite de la prise du médicament en association avec une anesthésie correctement choisie.

Influence sur la capacité à utiliser des mécanismes

Surdose

Le surdosage avec du propranolol est possible et se manifeste par les symptômes suivants:

Bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute);
Hypotension (pression systolique inférieure à 100 mm Hg);
Insuffisance cardiaque aiguë;
Bronchospasme;
Effondrement;
Difficulté à respirer;
Crampes
Acrocyanose

Le traitement du surdosage doit commencer par un lavage gastrique puis par l'ingestion d'un sorbant (charbon actif, Polyphepane, Polysorb, etc.) et d'un médicament laxatif. À l'avenir, effectuez un traitement symptomatique visant à maintenir les fonctions vitales de l'organisme.

Ainsi, en cas de violation de la conductivité auriculo-ventriculaire, Atropine est administré par voie intraveineuse et s’il est inefficace, un stimulateur est installé. La lidocaïne est administrée avec le développement de battements prématurés ventriculaires. Lorsque la pression artérielle est basse, la personne est placée dans la position de Trendelenburg (la tête est abaissée sous le bassin et les jambes pliées au niveau des genoux et surélevées). En l'absence d'œdème pulmonaire, du plasma ou des substituts du plasma sont administrés par voie intraveineuse pour stabiliser la pression, par exemple, la rhéopolyglucine, la poliglyukine, etc. Si les substituts plasmatiques sont inefficaces, de la dobutamine ou de la dopamine est administrée.

Dans le contexte de l'apparition d'une insuffisance cardiaque, des glycosides cardiaques, des diurétiques et du glucagon sont administrés par voie intraveineuse. Le diazépam est administré pour soulager les crises. En cas de surdosage en propranolol, le bronchospasme est arrêté par l'administration de salbutamol et, si nécessaire, par l'utilisation de coussins à oxygène supplémentaires ou par la respiration artificielle.

En général, le traitement du surdosage avec du propranolol est effectué dans l'unité de soins intensifs et vise à maintenir le travail des organes et des systèmes vitaux.

Interaction avec d'autres médicaments

Propranolol pour les enfants

Dispositions générales

Ne pas utiliser Propranolol chez les enfants de moins de 12 ans, car le degré de sécurité de ce médicament n’a pas été établi. Cependant, quand il y a un besoin urgent, lorsque l'avantage attendu dépasse tous les risques possibles, les médecins optent pour l'utilisation de Propranolol chez les enfants.

Dans de tels cas, la posologie du médicament est calculée individuellement en fonction du poids corporel, sur la base du rapport de 0,5 à 1 mg par 1 kg de poids corporel par jour pour la dose initiale et de 2 à 4 mg par 1 kg de poids corporel par jour pour la dose d'entretien. La dose quotidienne calculée est divisée en deux doses par jour.

Prenons l'exemple du calcul du dosage de propranolol pour un enfant de 20 kg. La posologie initiale du médicament chez cet enfant est de 0,5 * 20 = 10 mg ou 1 * 20 = 20 mg, soit 10 - 20 mg par jour. La posologie d'entretien du propranolol est de 2 * 20 = 40 mg ou de 4 * 20 = 80 mg, soit de 40 à 80 mg par jour. Ainsi, l'enfant devrait recevoir Propranolol 5-10 mg, 2 fois par jour, si nécessaire, en augmentant progressivement la dose et en l'amenant à une dose d'entretien, 20-40 mg 2 fois par jour.

L'augmentation de la posologie de Propranolol pour les enfants doit être progressive, en ajoutant tous les 5 à 7 jours pendant 5 à 10 mg à une dose unique. Annuler le médicament doit également être progressivement, en prenant une dose unique de 5 à 10 mg par semaine. Optimal annuler le médicament complètement dans les deux semaines.

Ces doses calculées sont les mêmes pour différentes affections et maladies pour lesquelles Propranolol peut être utilisé chez l’enfant. Cependant, après avoir calculé les limites de dosage, il est recommandé de commencer à donner à l'enfant une quantité minimale du médicament, en augmentant la dose si nécessaire et en l'améliorant sur le plan thérapeutique. En général, la dose doit être choisie individuellement, en fonction de la réponse de l'enfant au médicament.

Traitement de l'hémangiome au propranolol

Actuellement, la prise de Propranolol et de Timolol est la méthode thérapeutique la plus efficace et la plus sûre pour le traitement des hémangiomes, ce qui vous permet d’involution complète de la tumeur sans intervention chirurgicale. Malheureusement, malgré sa grande efficacité et sa grande sécurité, la méthode de traitement des hémangiomes au propranolol n’est pas officiellement enregistrée dans les pays de la CEI; elle est donc très rarement utilisée dans l’ex-URSS. Bien qu'en Europe et aux États-Unis, le Propranolol soit inclus dans la liste des médicaments pour le traitement des hémangiomes par des décrets des ministères de la santé nationaux, car les essais cliniques de ce médicament se sont révélés efficaces et sûrs.

Ainsi, selon les recommandations européennes et américaines concernant le traitement des hémangiomes, le propranolol devrait être administré à l'enfant à une posologie individuelle, calculée sur la base du rapport de 0,5 mg par 1 kg de poids corporel. À la dose calculée, le propranolol est administré à l’enfant 2 fois par jour.

Après une semaine de prise de Propranolol, déterminez la concentration de glucose dans le sang, mesurez votre tension artérielle et effectuez un ECG. Si les résultats du test ne sont pas normaux, vous devrez alors arrêter de prendre du Propranolol et utiliser d'autres méthodes pour traiter l'hémangiome. Si tous les résultats du test sont normaux, la posologie est doublée et ils continuent à administrer le médicament à l'enfant deux fois par jour pendant une semaine supplémentaire. Après cela, les mêmes examens sont à nouveau effectués (glycémie, pression sanguine et ECG) et s’ils sont normaux, la posologie de Propranolol sera doublée pour atteindre 2 mg par kg de poids corporel. Après cela, donnez à l'enfant une dose de 2 mg par 1 kg de poids corporel deux fois par jour pendant plusieurs mois, jusqu'à ce que l'hémangiome disparaisse. Si les tests n'étaient pas normaux, il devra alors abandonner le traitement de l'hémangiome au propranolol.

Au cours du traitement avec des hémangiomes au propranolol, des ulcères, des fissures et des croûtes peuvent apparaître à sa surface, lesquels peuvent être lubrifiés avec un gel de métronidazole ou des pommades contenant des glucocorticoïdes (par exemple, Lokoid, Dexaméthasone, etc.).
En savoir plus sur les hémangiomes

Effets secondaires

En règle générale, le propranolol est bien toléré par les personnes et convient donc à une utilisation à long terme. Cependant, le médicament peut provoquer les effets secondaires suivants de divers organes et systèmes:

1. Système cardiovasculaire:

Bradycardie (fréquence cardiaque inférieure à 50 battements par minute);
L'augmentation des symptômes de l'insuffisance cardiaque;
Hypotension orthostatique (forte diminution de la pression artérielle lors du passage d'une position couchée ou assise au sol);
Hypotension persistante (hypotension artérielle inférieure à 100 mmHg);
Évanouissement;
Refroidissement des membres;
Bloc auriculo-ventriculaire;
La détérioration de la circulation périphérique, entraînant une claudication intermittente exacerbée et le syndrome de Raynaud;
Arythmie.

2. système nerveux central:

La fatigue;
La léthargie;
Asthénie;
Maux de tête;
Des vertiges;
Troubles du sommeil;
Des cauchemars;
Sautes d'humeur;
La dépression;
Confusion
La psychose;
Hallucinations;
Perte de mémoire à court terme;
Perte d'orientation dans l'espace et dans le temps;
Crampes
Paresthésie (sensation de chair de poule, etc.);
Tremblement;
La nervosité;
Anxiété

3. Du côté du système endocrinien:

Hypoglycémie (faible taux de glucose dans le sang);
Puissance altérée chez les hommes.

4. De la part du tractus gastro-intestinal:

Des nausées;
Vomissements;
La constipation;
La diarrhée;
Colite ischémique;
Thrombose de l'artère mésentérique de l'intestin;
Sensation de malaise dans l'estomac;
Altération de la fonction hépatique (urine foncée, sclérotique ou peau jaunâtre, cholestase);
Changement de goût;
Augmentation de l'activité d'AST, ALT et LDH.

5. Pour le système sanguin:

Purpura thrombocytopénique;
Thrombocytopénie (diminution du nombre total de plaquettes dans le sang en dessous de la norme);
Leucopénie (diminution du nombre total de leucocytes sanguins en dessous de la norme).

6. Sur le côté de la peau et des muqueuses:

Éruption cutanée;
Démangeaisons sur la peau;
Alopécie (alopécie);
Exacerbation du psoriasis;
Les yeux secs;
Kératoconjonctivite;
Bouche sèche;
Exanthème.

7. Pour les organes respiratoires:

Bronchospasme;
Congestion nasale;
Pharyngite;
Douleur à la poitrine;
La toux;
Essoufflement;
Syndrome de détresse respiratoire.

8.Autres:

Vision floue;
La maladie de Peyronie;
Douleur articulaire (arthralgie);
Réactions allergiques;
Syndrome de lupus;
La fièvre;
Transpiration accrue;
Augmenter le nombre d'anticorps anti-nucléaires;
Retard de croissance intra-utérin;
Hypoglycémie chez le nouveau-né;
Bradycardie fœtale;
Syndrome de sevrage (maux de tête, sudation, tachycardie et angine de poitrine).

Si une personne ne tolère aucun effet secondaire du propranolol, le médicament doit être annulé et la sélection d'un autre médicament doit être lancée.

Contre-indications à l'utilisation de Propranolol

Propranolol - analogues et synonymes

Les avis

Les examens du propranolol dans la plupart des cas sont positifs, en raison de la grande efficacité du médicament, de son faible coût et de sa facilité d’utilisation. Les examens indiquent que le médicament arrête rapidement le rythme cardiaque, maintient la pression artérielle dans les limites normales et réduit également la gravité des symptômes de maladies cardiaques, tels que l'essoufflement, l'oppression thoracique, etc. De plus, le propranolol soulage parfaitement l’anxiété causée par des événements importants et peut donc être utilisé par des personnes en bonne santé ne souffrant pas de maladie cardiaque ni d’hypertension.

Les critiques négatives concernant le propranolol sont peu nombreuses et sont généralement dues au développement d'effets secondaires graves qui ont obligé une personne à arrêter de prendre le médicament. Ainsi, de nombreuses personnes qui ont laissé des critiques négatives ont indiqué que le propranolol avait mis fin à la tachycardie et à une tension artérielle normalisée, tout en provoquant une faiblesse très forte, une insomnie ou des cauchemars, qui avaient considérablement détérioré la qualité de vie et annulé tous les effets positifs du médicament.

Propranolol avec hémangiome - Commentaires

Il existe relativement peu de critiques sur l'utilisation du propranolol pour le traitement des hémangiomes, mais la grande majorité d'entre elles sont positives, car la tumeur passe rapidement et, en règle générale, ne se reproduit pas après la prise du médicament. Et même si l'hémangiome réapparaît après la fin du traitement, il peut être traité à nouveau avec du Propranolol.

Toutefois, dans les réponses, certaines personnes ont indiqué que le propranolol n'était pas officiellement enregistré comme médicament pour le traitement de l'hémangiome et que, par conséquent, les médecins ne pouvaient le prescrire à l'enfant, même si ses parents en assumaient la responsabilité. C’est la raison pour laquelle de nombreux parents sont contraints de recourir à des astuces: rédiger une ordonnance de propranolol pour des connaissances souffrant de cardiopathie, acheter un médicament soi-disant pour eux, puis l’utiliser pour traiter un hémangiome chez un enfant.

Propranolol ou Anaprilin?

Métoprolol ou Propranolol?

Le métoprolol et le propranolol appartiennent au même groupe pharmacologique de bêta-bloquants non sélectifs et, par conséquent, les deux médicaments ont le même mécanisme d’action et des effets secondaires similaires. Cela signifie que l'effet thérapeutique de Metoprolol et de Propranolol est presque identique et que les deux médicaments sont donc utilisés pour traiter les mêmes maladies, mais en raison des caractéristiques individuelles du corps, une personne convient mieux à un médicament et les autres à un autre. Découvrez quel médicament convient le mieux à une personne en particulier, vous ne pouvez utiliser qu'un seul moyen: essayer de prendre les deux.

Cependant, vous devez savoir que le métoprolol est plus efficace contre les arythmies que le propranolol. Par conséquent, avec la tendance aux arythmies et à la tachycardie sévère, il est préférable de préférer le métoprolol et, dans d’autres cas, vous pouvez choisir n’importe quel médicament qui, pour une raison subjective, ressemble davantage.

Aténolol ou propranolol?

L'aténolol est un médicament du groupe des bêta-bloquants sélectifs et le propranolol est un bêta-bloquant non sélectif. Par conséquent, l'aténolol a un spectre d'activité thérapeutique plus étroit que le propranolol et n'est utilisé que pour le traitement de l'angine de poitrine et de l'hypertension. Le propranolol a également un spectre d'action beaucoup plus large et est donc utilisé dans le traitement de l'hypertension, de l'angine de poitrine, de la migraine et des troubles fonctionnels du cœur, de l'infarctus du myocarde et de la dystonie neurocirculatoire, ainsi que dans un certain nombre d'autres pathologies du système cardiovasculaire nécessitant un élargissement lumière des vaisseaux sanguins.

Par conséquent, si une personne souffre exclusivement d'hypertension ou d'angine de poitrine, il est préférable d'arrêter le choix sur Atenolol. Si une personne souffre de plusieurs maladies cardiovasculaires (par exemple, hypertension artérielle + insuffisance cardiaque), il vaut mieux qu'elle choisisse le propranolol.
En savoir plus sur le médicament Atenolol

Le prix de la drogue en Russie et en Ukraine

Le tableau indique le coût des comprimés de Propranolol dans les pharmacies des villes de Russie et d'Ukraine.

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Traitement de l'hémangiome

L.M. MIROLYUBOV, A.R. Nurmeeva, I.N. Nurmeev, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Université médicale d'État de Kazan

Hôpital républicain clinique pour enfants MH RT, Kazan

Académie de médecine de Kazan

Nurmeeva Alsu Rashitovna

Étudiant de troisième cycle du département de chirurgie pédiatrique

420138, Kazan, st. Orenburg Trakt, mort en 140, tél. 8-937-776-86-00, e-mail: [email protected]

L'article reflète l'expérience du diagnostic et du traitement de 43 patients présentant un diagnostic d '"hémangiome" traité avec le médicament "Propranolol" en 2012-2013. L’efficacité et la sécurité du traitement des hémangiomes chez les enfants sous propranolol ont été évaluées. L'amélioration est réalisée chez tous les patients. La thérapie au propranolol s'est avérée être une méthode efficace non chirurgicale de traitement des hémangiomes. Les modifications de l'hémodynamique et le risque potentiel de bradycardie pathologique nécessitent l'observation attentive des patients sous cardiologue soumis à une surveillance ECG et une échocardioscopie pendant toute la durée du traitement au propranolol.

Mots clés: enfants, hémangiome, traitement, propranolol.

L.M. MIROLYUBOV, A.R. NURMEEVA, I.N. NURMEEV, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Université médicale d'État de Kazan

République des enfants du Tatarstan, Kazan

Académie de médecine de Kazan

Traitement médical de l'hémangiome chez les enfants

Il a été traité avec un médicament à base de propranolol en 2012-2013. C'est estimé. Une amélioration a été réalisée chez tous les patients. C'est une méthode non chirurgicale de traitement des hémangiomes. Heathodynamic et échocardioscopy pendant toute la période de traitement avec propranolol.

Mots clés: enfants, hémangiome, traitement, propranolol.

Parmi les méthodes (médicales) non chirurgicales de traitement des hémangiomes, la thérapie au propranolol a gagné le plus de popularité, qui est reconnue comme la principale dans les principales cliniques du monde, utilisée à la fois séparément et en combinaison avec des procédures invasives. Le traitement est efficace même pour les hémangiomes compliqués d'ulcères, où les indications d'ablation chirurgicale sont traditionnellement établies [1]. Et surtout, l’utilisation du propranolol permet d’obtenir des résultats satisfaisants dans le groupe le plus difficile des patients atteints d’hémangiomes mettant en jeu le pronostic vital et pouvant provoquer une obstruction des voies respiratoires, propices aux saignements [1, 2]. L'efficacité du traitement au propranolol est confirmée par de nombreuses études [3, 4].

Le protocole de traitement prévoit une surveillance attentive des paramètres hémodynamiques pendant 2 heures toutes les 30 minutes, à la fois au début du traitement et lorsque la dose est augmentée [5]. Selon les recommandations existantes, la posologie de propranolol peut aller de 1 à 2 mg / kg par jour. Dans certains cas, l’effet thérapeutique est augmenté en augmentant la dose du médicament à 4 mg / kg par jour [6]. De la description du médicament est connu sur l'effet hypotenseur potentiel du propranolol, la bradycardie, l'hypoglycémie et les troubles électrolytiques [7-9].

Comme vous le savez, le propranolol est utilisé depuis longtemps en pédiatrie [10]. En particulier, l'utilisation du médicament à une dose de 6 mg / kg ou plus par jour peut réduire considérablement le risque de mort subite dans la cardiomyopathie hypertrophique [11, 12]. Le propranolol est efficace dans le traitement de l'hypertension portale chez l'enfant [13]. Le médicament est utilisé dans le traitement médical des attaques cyanotiques spasmodiques chez les patients atteints du tétrade de Fallo [14].

En pédiatrie, il est connu de prendre au hasard des doses extraordinaires de propranolol. Ainsi, la prise de 70 mg du médicament par un enfant de deux ans a entraîné une somnolence, un blocage AV du degré II et une hypoglycémie [15]. La réception de 100 mg de propranolol par un enfant de 5 ans était accompagnée d'une somnolence accompagnée de délire et d'hallucinations [16]. Dans le même temps, une surdose de propranolol chez une jeune fille de 17 ans a entraîné un arrêt cardiaque, qui a nécessité 2 heures de réanimation cardiopulmonaire puis une contrepulsation intra-aortique par ballonnet pour rétablir l'hémodynamique [8].

Ce qui précède détermine la pertinence d’autres recherches visant à évaluer l’efficacité et la sécurité du traitement par le propranolol.

Le but du travail est d'évaluer l'efficacité et la sécurité du traitement des hémangiomes chez les enfants sous propranolol.

Matériels et Méthodes

Au cours de 2012-2013 Au département de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital républicain du ministère de la Santé de la République du Tatarstan, 43 patients atteints d'hémangiomes ont été examinés et suivis d'un traitement médicamenteux. L'âge moyen des patients était de 3 mois et 25 jours, par sexe - 6 garçons (13%) et 37 filles (87%). Les hémangiomes étaient situés: visage - 27 (63%), cou - 2 (4%), cuir chevelu - 2 (4%), torse - 4 (9%), membres - 5 (12%), hémangiomes de la région périnéale et externe. organes génitaux - 2 (4%), hémangiomes multiples - 2 (4%). Le contrôle de la dynamique des modifications de l'état local des hémangiomes a été évalué à l'aide d'ultrasons et de photographies numériques répétées (appareil reflex). Le traitement a été réalisé par une équipe interdisciplinaire comprenant un chirurgien vasculaire, un cardiologue (pédiatre), un ophtalmologiste et un spécialiste en ORL (si indiqué).

Le propranolol a été prescrit dans le traitement des patients dans le cadre d’une étude scientifique prospective ouverte, monocentrique et incomparable intitulée «Traitement médicamenteux de l’hémangiome chez les enfants avec la préparation Propranolol». Le programme de recherche a été approuvé par la décision de la réunion n ° 9 du 27 novembre 2012 du comité d'éthique local de KSMU.

Le traitement au propranolol a été réalisé avec libération des phases stationnaire et ambulatoire. Au cours de la phase d'hospitalisation du traitement, il y a eu une sélection et une augmentation de la dose de 0,015 mg / kg par jour à 2 mg / kg par jour. Chaque patient a fait l'objet d'une surveillance des paramètres hémodynamiques (fréquence cardiaque, pression artérielle), des paramètres ECG, de l'échocardioscopie et de la glycémie. Pendant la phase de traitement ambulatoire, la dose a été ajustée en fonction du poids du patient. Une surveillance hebdomadaire des taux d'hémodynamique, d'ECG et de glycémie a été réalisée.

Deux enfants ont été exclus de l'étude en raison de l'identification de contre-indications au traitement au propranolol (degré de blocage AV 1 dans un cas et défaut septal interventriculaire dans l'autre). Une hyperglycémie a été détectée chez un patient, ce qui a nécessité un examen supplémentaire au département d’endocrinologie de l’hôpital clinique républicain du ministère de la Santé de la République du Tadjikistan, puis le patient a repris le traitement par propranolol. Ainsi, tous les enfants inclus dans l'étude présentaient des paramètres hémodynamiques (fréquence cardiaque et pression artérielle), des paramètres d'électrocardiogramme, une contractilité du myocarde ventriculaire gauche et des taux de glucose sanguin normaux. Une attention particulière a été accordée à la surveillance des paramètres ECG (intervalle PQ) et de la fréquence cardiaque.

Au cours de la phase hospitalière du traitement, une diminution de la fréquence cardiaque avec une tendance à la bradycardie a été détectée chez 39 patients (90,7%). Dans le même temps, l’indicateur n’a pas dépassé la limite inférieure de la norme d’âge. L'intervalle PQ variait de 0,09 à 0,13 seconde, ce qui ne dépassait pas non plus la norme d'âge. Chez 13 patients (30,2%), il y a eu violation de la chaise sous forme de diarrhée transitoire avec augmentation de la dose du médicament. La récupération des selles est survenue au bout de 5 à 7 jours et n'a pas nécessité de traitement supplémentaire. Chez 4 patients (9,3%), une somnolence accrue a été observée pendant la prise du médicament, avec un retour à un rythme de sommeil normal au 10ème jour de traitement.

Compte tenu de l'effet inotrope négatif possible du propranolol, les patients ont été soumis à une étude échocardioscopique avant et pendant le traitement, avec une évaluation de la fraction d'éjection ventriculaire gauche. Chez tous les patients, il n'y a pas eu de diminution de la contractilité du myocarde.

Statut local amélioré atteint chez tous les patients. Réduction marquée de la taille, suivie de la disparition des hémangiomes. L’achèvement du traitement a été réalisé par détermination individuelle des termes. La durée du traitement était en moyenne de 7 à 8 mois.

Figure 1. Traitement de l'hémangiome au propranolol.

patient D; a - avant le début du traitement; b - après 7 mois après le début du traitement au propranolol

Comme on le voit sur la fig. 1, après 7 mois de traitement au propranolol, seules les zones résiduelles d'hyperplasie capillaire avec tendance à involution ultérieure restent à la place de l'hémangiome.

1. Le traitement au propranolol s'est avéré une méthode non chirurgicale efficace de traitement des hémangiomes.

2. Les modifications des paramètres hémodynamiques et le risque potentiel de bradycardie pathologique nécessitent l'observation attentive des patients sous cardiologue surveillés par électrocardiogramme et échocardioscopie pendant toute la période de traitement au propranolol.

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