Diurétiques (diurétiques) pour l'ascite

L'ascite est appelée l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, causée par diverses maladies primaires du corps humain. Reconnaître la maladie peut être une sensation de plénitude, de lourdeur, une augmentation du volume de l'abdomen, un essoufflement, des douleurs abdominales. Ils traitent l'œdème abdominal de différentes manières, mais comme cette inflammation est toujours secondaire, il est impossible de parler d'un traitement efficace avant que la cause fondamentale ne soit établie.

Le diurétique présent dans l'ascite, ainsi que le prélèvement de liquide de ponction, peuvent être prescrits à la fois au stade du diagnostic (pour améliorer le bien-être du patient) et à faire partie d'un traitement complet de la maladie qui a provoqué l'accumulation de liquide.

Le choix du diurétique pour l’ascite dépend également de la cause de l’état du patient. Fondamentalement, le liquide dans la cavité abdominale s'accumule chez les patients présentant:

insuffisance cardiaque chronique
la cirrhose du foie,
maladies oncologiques.

En fonction de la cause de la suppression de l'œdème, un diurétique approprié est prescrit. Avec l'ascite, on prescrit des diurétiques tels que Lasix, Veroshpiron, Aldactone, qui doivent être associés à des médicaments à base de potassium ou à des sels de potassium, afin de réduire le risque de dégradation du métabolisme eau-électrolyte.

La plus grande consistance a été traitée avec des diurétiques dans l'ascite, causée par des problèmes du système cardiovasculaire. La situation concernant le traitement des patients atteints d'hépatite est bien pire et elle comprend très mal quels processus ont provoqué l'accumulation de liquide dans le péritoine chez les patients cancéreux.

Malgré cela, dans les trois cas, des changements positifs ont été observés en moyenne chez 65% des patients présentant un excès de liquide dans la cavité abdominale lors de l'utilisation de Veroshpiron en association avec le Furosémide. Le premier est pris 200 mg 2 fois par jour et le second - 50-200 mg. Cette thérapie vous permet de retirer environ 1 litre de liquide par jour du corps du patient, ce qui est suffisant dans la plupart des cas.

Le traitement diurétique peut être inefficace si:

le patient prend beaucoup de liquides et de sodium;
les diurétiques sont mal utilisés;
le patient présente une alcalose, une hypotension, une hypoalbuminémie, une hyponatrémie, une hypokaliémie, un syndrome de Budd-Chiari, une cirrhose progressive du foie, une carcinomatose péritonéale ou une PAS.

Certaines des raisons de l'inefficacité des diurétiques peuvent être éliminées, augmentant ainsi l'efficacité du traitement par les diurétiques.

http://www.diuretiki.ru/mochegonnye-pokazaniya-pri/mochegonnoe-pri-ascite

Diurétique pour ascite cirrhose du foie

Comment traiter l'ascite dans la cirrhose du foie? Diagnostic et thérapies diverses

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Avec le traitement erroné ou tardif de la cirrhose du foie, la maladie progresse et entraîne des modifications destructrices irréversibles du parenchyme. Dans les cas difficiles ou au stade terminal de la maladie, un état pathologique dangereux se présente - ascite avec cirrhose du foie. Combien de patients vivent avec cette pathologie, pourquoi apparaît-elle et comment traiter une telle maladie?

Pathologie caractéristique

L'ascite est une complication de la cirrhose du foie, qui n'est pas une maladie distincte. C’est un complexe de symptômes cirrhotiques, caractérisé comme une maladie mortelle pour le patient. La pathologie est une accumulation de liquide dans la cavité abdominale.

Ascite a un autre nom - hydropisie abdominale.

Les organes de la cavité abdominale sont entourés d'une membrane séreuse (péritoine) qui les fixe, tout en participant à la nutrition et à l'innervation. En raison de la progression de la maladie sous-jacente dans la cavité limitée par le péritoine, un liquide (transsudat) commence à s'accumuler.

Dans son état normal, il y en a peu et il circule librement dans le péritoine. Avec la cirrhose, la sortie du liquide lymphatique ralentit et son volume commence à augmenter.

Pour faciliter le diagnostic, il existe une classification des ascites. Le tableau montre les étapes de la pathologie:

La plupart des patients s'intéressent à la question suivante: à quel stade l'ascite apparaît-elle?

Cette pathologie est caractéristique du dernier stade terminal de la cirrhose. Sous forme bénigne, il est traitable, mais la forme sévère, accompagnée d'une péritonite étendue et d'une insuffisance hépatique, conduit à une situation où la transplantation hépatique devient le seul traitement adéquat.

Les causes du développement de la maladie

L'accumulation de liquide intra-abdominal dans la cirrhose est due à des lésions du foie. L'hypertension portale est la principale cause d'ascite. Elle s'accompagne d'une insuffisance de la circulation sanguine dans les veines porte et hépatiques de la veine cave inférieure.

L'obstruction du flux sanguin est due à la dégradation du système circulatoire et du tissu hépatique affecté par la cirrhose. Nœuds adipeux fibreux formés qui pincent les veines, perturbant la circulation sanguine. Les parois des veines subissent des modifications fibreuses, ce qui entraîne également des troubles circulatoires.

Un écoulement sanguin obstrué entraîne une nutrition insuffisante des tissus du péritoine. Cela provoque une augmentation de la sécrétion du transsudat lymphatique et de son accumulation dans la cavité abdominale.

L'ascite peut être une conséquence du cancer du foie, ainsi que dans des maladies telles que l'insuffisance cardiaque, l'insuffisance rénale, la lymphostase et la tuberculose.

Symptômes de pathologie

Une affection telle que l’ascite présente des signes caractéristiques qui sont pris en compte lors du diagnostic.

Dropsy est accompagné des manifestations suivantes:

ventre uniformément élargi et tendu avec une peau brillante et tendue et un nombril en saillie;
varices sur l'abdomen, qui s'appelait "la tête de la méduse";
couleur jaune de la peau;
troubles dyspeptiques;
gonflement des membres inférieurs;
sensations douloureuses dans la cavité abdominale (ne pas avoir une localisation constante).

Au stade initial, lorsque la quantité de liquide est insignifiante, le signe diagnostique est le phénomène de fluctuation et de «ventre de grenouille». En position ventrale, la région ombilicale s’aplatit et les côtés de l’abdomen sont légèrement enflés. Le principal symptôme de l'ascite grave est une distension abdominale et abdominale grave.

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L'ascite extensive est souvent accompagnée d'une péritonite bactérienne, qui se produit spontanément. Pour un cours compliqué de pathologie, une forte augmentation de la température à 38-400 ° C est caractéristique.

Diagnostics

Les méthodes de diagnostic instrumentales permettent d’évaluer visuellement l’état de la cavité abdominale, de déterminer le volume de liquide et le degré de changement destructeur associé.

Pour déterminer le diagnostic est utilisé:

échographie échographie;
imagerie par résonance magnétique;
Examen aux rayons x.

Ces méthodes permettent également d’établir la cause de l’état et la localisation du facteur provocant.

Les échantillons hépatiques, qui font partie du dépistage sanguin biochimique, servent également d'indicateurs de la présence de liquide dans la cavité abdominale. Des taux élevés de bilirubine et de toxines azotées, ainsi que de faibles taux d'albumine, sont des signes caractéristiques de l'hydropisie abdominale.

Traitement

Comment traitez-vous l'ascite? Le traitement principal vise à enrayer la maladie sous-jacente, qui a provoqué une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. De plus, un traitement symptomatique est utilisé pour soulager l’état du patient.

Dans la forme sévère, accompagnée d'une infection bactérienne, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Thérapie conservatrice

Le traitement complet de l’ascite cirrhotique nécessite l’utilisation de médicaments et l’adhésion à un régime alimentaire particulier.

Le patient suit un traitement intensif de la cirrhose en utilisant:

hépatoprotecteurs;
médicaments lipotropes;
les vitamines et les AGPI;
agents cholérétiques;
médicaments pour renforcer le système immunitaire;
des moyens pour renforcer les vaisseaux sanguins et empêcher le prélèvement de fluide en dehors du lit vasculaire.

Pour réduire la formation de transsudat prescrits diurétiques diurétiques. Leur consommation sans ordonnance médicale est interdite, car elle peut entraîner la lixiviation de substances utiles nécessaires à l'organisme.

La quantité de liquide utilisée est réduite à 1,5 litre. La consommation de sel sera certainement réduite au minimum. Les aliments gras, frits, épicés et épicés sont exclus du régime. Il est recommandé au patient de suivre strictement le régime numéro 7 avec une teneur élevée en protéines.

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Méthodes folkloriques

La pathologie peut-elle être guérie par des méthodes populaires? Les remèdes populaires pour l'ascite ne sont qu'accessoires, mais ne peuvent remplacer un traitement médical.

Les plantes médicinales suivantes ont un effet bénéfique sur la cirrhose:

le persil;
chardon-Marie;
haricots verts;
graines de lin;
feuilles de myrtille, framboise, bouleau;
églantines.

Les remèdes à base de plantes sont utilisés sous forme de décoctions. Leur volume doit être pris en compte dans le débit quotidien de fluide. Avant de commencer un traitement avec des remèdes populaires, il est nécessaire de consulter votre médecin.

Traitement chirurgical

Si une approche conservatrice ne donne pas d'effet thérapeutique persistant ou si le liquide infecté provoque une péritonite, ils ont recours à une intervention chirurgicale.

Il existe plusieurs traitements chirurgicaux invasifs:

Laparocentèse Procédure chirurgicale pour le drainage de la cavité abdominale. Le patient reçoit un tube injecté pour pomper le transsudat.
Opération Kalba. Tenu avec l'hypertension portale.
Formation chirurgicale d'anastomoses vasculaires pour réduire la pression dans la veine porte.

Dans le cas d'une ascite, qui apparaît au stade terminal d'insuffisance fonctionnelle du foie, une transplantation est nécessaire.

Pronostic à vie

La qualité et la durée de vie des patients atteints d'ascite dépendent de l'état du foie, de la rapidité du traitement et de l'observance des recommandations du médecin traitant. Les étapes faciles avec un traitement approprié ne constituent pas une menace immédiate pour la vie.

Dans la forme de cirrhose compensée, l'espérance de vie est supérieure à 10 ans après la première détection d'accumulation de liquide. Au stade de la décompensation, l'ascite entraîne la mort au bout de 5 à 7 ans, dans 20% des cas.

Le pronostic de la cirrhose avec ascite en phase terminale est moins réconfortant. Compliqué par l’hydropisie, il entraîne la mort dans 60% des cas dans les 12 mois.

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale est dangereuse si la pathologie est diagnostiquée à un stade avancé. Un traitement opportun permet d’arrêter les ascites et de prolonger la vie du patient.

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Et avez-vous déjà pensé à la chirurgie? Cela est compréhensible, car le foie est un organe très important et son bon fonctionnement est un gage de santé et de bien-être. Nausées et vomissements, peau jaunâtre, goût amer dans la bouche et odeur désagréable, urine foncée et diarrhée... Tous ces symptômes vous sont familiers.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter l’effet, mais la cause? Nous vous recommandons de lire l'histoire d'Olga Krichevskaya, comment elle a guéri le foie… Lire l'article >>

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Quel est le stade de décompensation dans la cirrhose du foie et quel est le pronostic du traitement

La cirrhose du foie au stade de la décompensation est la dernière phase de la mort d'un organe dans cette maladie dangereuse. À ce stade, il existe une altération presque complète des fonctions hépatiques due à des modifications irréversibles de la structure des tissus avec la prévalence de foyers de tissu cicatriciel et de nécrose. De nombreux patients chez qui une cirrhose du foie a été diagnostiquée à ce stade de développement s'intéressent à la question de savoir combien de dommages ils subissent pour les organes, mais les prévisions sont décevantes, car le seul moyen de prolonger la vie du patient est de réaliser une greffe d'organe d'urgence ou une partie de celle-ci.

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Les principales manifestations de la cirrhose au stade de la décompensation

Au fur et à mesure du développement du foie, la cirrhose passe par 3 étapes principales: compensée, sous-compensée et décomposée. Même en présence d'une cirrhose du foie sous-compensée, l'état du patient peut être corrigé au moyen d'une pharmacothérapie, d'un régime alimentaire et d'interventions chirurgicales polyativiques. Aux 3 derniers stades de développement, c'est-à-dire avec une cirrhose décompensée, l'état du patient se détériore rapidement et le traitement ne donne plus d'amélioration nette. Avec le développement d'une telle maladie potentiellement mortelle, les patients ont tendance à se plaindre des symptômes suivants:

perte d'appétit, épuisement, jaunissement de la sclérotique et de la peau;
saignements utérins, saignements de nez, saignements pétéchiaux;
douleur à l'estomac, douleur au foie, saignements des gencives;
troubles mentaux, fractures fréquentes, démangeaisons sévères.

Tous ces signes de cirrhose décompensée se développent précisément à la suite d'un dysfonctionnement de l'organe. Dans le contexte de l'insuffisance hépatique, un certain nombre d'affections mettant la vie en danger apparaissent, ce qui aggrave considérablement le bien-être du patient.

La cessation du travail des hépatocytes conduit au fait que le travail des reins, de la rate et d'autres organes est perturbé. En règle générale, on observe l'apparition d'ascites lorsqu'on observe le niveau de production d'albumine par l'albumine du foie et une altération de la fonction rénale, ainsi qu'une hypertension portale, souvent retrouvée au stade de la décompensation de la cirrhose du foie.

Le fait est que, dans le contexte d’une cirrhose aussi défavorable, le niveau de perméabilité des vaisseaux sanguins et des tissus augmente, ce qui permet à un liquide de s’accumuler dans la cavité abdominale et la quantité de transsudat peut atteindre 15 à 20 litres. Ce fluide exerce un effet compressif sur les organes internes, ce qui peut entraîner des problèmes de respiration et du tractus gastro-intestinal. En outre, dans le contexte de tels dommages au foie, un œdème grave des membres inférieurs peut être observé.

Un foie endommagé cesse de produire des coagulants et la rate atteinte ne peut plus produire de taux de plaquettes normaux, ce qui modifie les caractéristiques du sang, ce qui prédispose aux saignements des tissus de la bouche, de l'œsophage, de l'intestin, de l'estomac, de l'utérus et du nez. En outre, des hématomes et des varicosités apparaissent souvent sur la peau des patients. Un changement dans la structure du tissu hépatique entraîne son durcissement, raison pour laquelle il commence à être bien palpé lors de la palpation.

Les démangeaisons et le jaunissement de la peau sont le résultat de l'accumulation de bilirubine en eux. Les violations du processus de métabolisme des protéines entraînent un amincissement du tissu osseux, qui provoque souvent des fractures graves. On observe généralement des modifications de l'état mental des patients atteints de cirrhose, du fait que les substances toxiques entrant dans le corps et produites par leurs propres tissus ne peuvent plus être efficacement neutralisées. Par conséquent, après un court laps de temps, elles commencent à affecter négativement les cellules du cerveau. L'impact des substances toxiques sur le cerveau entraîne l'apparition d'états dépressifs, une perte d'orientation dans l'espace, une léthargie ou une irritabilité. Le coma hépatique, qui entraîne la mort des patients dans 80 à 100% des cas, est le dernier attrait de ces effets toxiques sur le cerveau.

Étant donné que la cirrhose du foie décompensée dans un court laps de temps conduit à des troubles systémiques dans le corps, il peut y avoir au fil du temps des conditions mettant la vie en danger. Par exemple, lorsqu’elle est infectée par une microflore pathogène d’un transsudat accumulée dans la cavité abdominale avec une ascite, une péritonite purulente peut se développer, laquelle dans les 12 à 24 heures qui précède devient la cause de la mort douloureuse du patient.

Traitement d'entretien et pronostic de la cirrhose

La phase de décompensation en cas de cirrhose du foie est extrêmement dangereuse et s’accompagne d’une détérioration rapide de l’état du patient. Il n’est plus possible de corriger la situation ni au moins de ralentir ce processus à l’aide d’un traitement médicamenteux. Un diagnostic de cirrhose de stade 3 est diagnostiqué chez une personne. Un traitement de soutien peut être prescrit, mais l'effet est généralement peu perceptible, bien qu'il aide souvent le patient à vivre jusqu'à la transplantation d'organe. Dans la plupart des cas, les patients chez lesquels une cirrhose du foie décompensée a été diagnostiquée sont prescrits:

transfusion d'albumine;
plasma sanguin;
stéroïdes anabolisants;
préparations de fer;
paracentèse;
régime sans sel;
hépatoprotecteurs;
antibiotiques.

Malgré le fait que de nombreux médicaments peuvent être utilisés pour améliorer l'état des patients atteints de cirrhose, lorsque le processus de destruction de l'organe passe au stade 3, seule une greffe d'organe peut corriger la situation. En fait, seules 20 personnes sur 100 qui ont une décompensation prononcée de la fonction hépatique, mais il n'y a pas de complication supplémentaire du cours, y compris une ascite, peuvent vivre plus de 5 ans.

Avec le développement de l'ascite, seuls 25% des patients peuvent vivre plus de 3 ans. La transplantation d'organes est d'une complexité considérable car il n'est pas toujours possible de trouver un donneur à temps.

Ascite dans la cirrhose du foie

La cirrhose du foie est une maladie dangereuse et incurable associée à des lésions du tissu hépatique normal et à son remplacement par une cicatrice. Au mieux, le patient peut vivre jusqu'à 10 à 15 ans avec un tel diagnostic, mais cela n'est possible que dans les premières étapes, lorsque les complications ne sont pas encore apparues. L'état du patient est soutenu par un régime alimentaire et des médicaments et, si possible, par une greffe du foie. L'ascite est une accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale. Il s'agit d'une complication dangereuse de la cirrhose, qui survient à ses derniers stades et aggrave considérablement les prévisions. Le nombre de personnes vivant avec une ascite avec une cirrhose du foie dépend de nombreux facteurs, notamment de l'âge du patient, du degré d'atteinte au foie et au système nerveux.

Qu'est-ce qui se passe avec l'ascite?

Il est nécessaire de comprendre que l'ascite est une complication de la cirrhose et non son symptôme obligatoire. Le fait est que le foie participe activement à la circulation sanguine et sert de lieu de purification du sang des toxines et des substances nocives. En cas de cirrhose, le tissu hépatique meurt et le processus ne peut que toucher le réseau vasculaire, qui tresse étroitement l'organe.

Le mécanisme de développement de l'ascite peut être divisé en plusieurs composants:

Syndrome d’hypertension potassique - augmentation de la pression dans le système de la veine porte du foie;
manque de protéines dans le plasma sanguin;
augmentation de la production d'hormones qui dilate les vaisseaux sanguins;
la stagnation de la lymphe et sa sortie au-delà des vaisseaux de la cavité abdominale.

Au début, l'ascite ne peut être diagnostiquée que par des méthodes instrumentales (échographie), car l'estomac n'a pas encore l'air gonflé. Dans le même temps, le processus commence déjà, la pression dans le système de la veine porte augmente et les vaisseaux s’agrandissent. Dans le même temps, le remplacement des hépatocytes fonctionnels normaux par du tissu conjonctif, qui ressemble à une cicatrice, se poursuit. Il n’est pas en mesure d’exercer ses fonctions et interfère avec les cellules hépatiques restantes: elles ne reçoivent pas les nutriments du sang et sont également nécrotiques.

La situation est aggravée par le fait que des cellules hépatiques anormales commencent à sécréter des médiateurs (histamine et sérotonine) dans le sang. Ces substances contribuent à la dilatation des vaisseaux sanguins et, en tant que mécanisme compensatoire (adaptatif), le corps les remplit de sang. Le volume de sang en circulation augmente et exerce une pression constante sur les parois des veines et des artères. Les sels et l'eau s'accumulent dans le corps, qui n'a pas la capacité de sortir naturellement. Les parois des vaisseaux sanguins perdent leur élasticité et des pores y sont formés, à travers lesquels le liquide excrété peut pénétrer dans la cavité abdominale.

Symptômes de l'ascite

Les premiers signes d'ascite ne seront pas caractéristiques. Au début, il est possible et ne soupçonne pas que la détérioration de la santé est associée à l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Les personnes se plaignent d’essoufflement, de vertiges et d’autres symptômes de malaise général. Visuellement, l'abdomen n'est pas élargi, sa forme ne change pas. Pendant cette période, il est important de suivre un régime en cas de cirrhose du foie, qui a été prescrit par le médecin.

Les autres symptômes non spécifiques incluent:

saignements des vaisseaux de l'œsophage et des veines hémorroïdaires;
lourdeur dans l'estomac;
gonflement des membres;
altération de la mémoire et performance;
collatérales veineuses - contournent les voies de circulation du sang;
gain de poids incontrôlé.

Au fil du temps, une grande quantité de liquide pénètre dans la cavité abdominale et l’abdomen change de forme. Il devient convexe, le patient ressent le mouvement du fluide lorsqu’il se déplace. Outre la distension abdominale, ils notent également une douleur aiguë, une anomalie du travail de l'estomac et des intestins, ainsi qu'une pathologie du cœur et des reins. Les veines deviennent grandes et apparaissent à travers la peau. Ce syndrome est appelé "tête de méduse" lorsque les vaisseaux dilatés sont visibles sur la paroi abdominale antérieure, autour du nombril.

Etapes et classement

La maladie se développe par étapes. Le traitement est efficace dans les premières périodes, si le patient a recours à un médecin à temps. Au total, il y a 3 étapes principales:

La phase initiale ou phase de compensation. Le corps est capable de distribuer le volume de liquide dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques, il n’ya donc pas plus de 1 à 1,5 litre dans la cavité abdominale. La vie du patient peut aller jusqu'à 10 ans.
Ascite modérée ou stade de décompensation. Dans l'estomac contient jusqu'à 3-4 litres de liquide libre, les médecins prédisent au patient pas plus de 5 enfants de la vie.
Forme réfractaire non traitable. Dans la cavité abdominale, 5 litres de liquide et plus peuvent s'accumuler en permanence, et le patient doit faire face à une issue fatale dans les six mois.

La percussion est l’une des méthodes les plus simples pour déterminer quelle forme d’ascite chez un patient. Marteau spécial pour frapper sur les bords latéraux de la paroi abdominale et déterminer la nature du son. S'il est émoussé, la quantité de liquide dans l'abdomen dépasse 500 ml. Sur la base de cette seule méthode, il est impossible de poser un diagnostic. Une échographie doit être prescrite au patient, ce qui peut déterminer le stade exact de la maladie. En cas de cirrhose du foie avec ascite, une paracentèse est également pratiquée - il s’agit d’une ponction de la paroi abdominale destinée à en extraire le contenu et à ses recherches ultérieures. Il est important de déterminer le niveau de protéines et de leucocytes dans le liquide libre.

Des complications

Il faut garder à l’esprit que l’ascite peut avoir un certain nombre de conséquences dangereuses:

péritonite bactérienne - ensemencement du péritoine avec des bactéries et son inflammation purulente;
hydrothorax - pénétration de liquide dans la cavité thoracique;
obstruction intestinale lors de la compression de l'intestin;
hernie ombilicale, qui tombe immédiatement lors du repositionnement;
lésions rénales.

Ces complications ne se développent pas plus tôt que plusieurs mois après le début de l'ascite. Au premier symptôme alarmant devrait consulter votre médecin pour un examen complet. Chacune de ces complications peut entraîner la mort et leur combinaison ne laisse aucune chance de succès du traitement. Il est préférable de commencer à prendre des médicaments au stade de l’indemnisation. Cela peut être difficile, car l’ascite avec cirrhose du foie ne se manifeste que par des symptômes inhabituels courants. Au stade décompensé, le ventre bombé est déjà visible visuellement, mais la maladie peut toujours être traitée.

Pronostic: combien de temps pouvez-vous vivre avec un tel diagnostic?

Le pronostic de l'ascite dépend de nombreux facteurs. Tout d'abord, vous devez faire attention à l'état du système cardiovasculaire, du foie et des reins. À bien des égards, le résultat dépend de la manière de traiter la maladie et du temps nécessaire pour commencer le traitement.

Ces statistiques indiquent les faits suivants:

avec une cirrhose compensée, le résultat est favorable si la maladie sous-jacente est guérie;
avec une cirrhose décompensée, seuls 20% peuvent vivre 5 ans, le reste vit beaucoup moins;
si une insuffisance rénale se développe, la mort sans hémodialyse peut survenir en quelques semaines;
dans l'insuffisance cardiaque, la mort survient au plus tard 5 ans plus tard.

Méthodes de traitement

Nous devons immédiatement expliquer que le traitement de l'ascite avec une cirrhose du foie vise uniquement à maintenir l'état du patient. Le liquide continuera à s'accumuler jusqu'à ce que les tissus fonctionnels du foie soient restaurés. Malheureusement, cela ne peut être fait qu'avec l'aide d'une greffe d'organe provenant d'un donneur en bonne santé.

Une laparocentèse est pratiquée s'il y a beaucoup de liquide dans l'estomac et que cela met en danger la vie du patient. Par une petite perforation dans la paroi abdominale, le liquide est pompé, mais il est impossible de garantir qu'il ne s'accumule pas à nouveau. On prescrit au patient un régime alimentaire particulier qui facilitera l’élimination des liquides, ainsi qu’un traitement médicamenteux.

Régime alimentaire

La nutrition pour la cirrhose du foie exclut les produits qui la chargent. Un régime fractionné est utile, car il est plus facile pour le corps de digérer de petites portions 5 à 6 fois par jour qu'un repas complet à trois plats.

Lorsque la cirrhose est prescrite, un régime strict. Si la maladie se complique d'ascite, vous devrez resserrer les règles encore plus:

éliminer complètement le sel - il contribue à l'accumulation d'eau;
renoncez à l'alcool, au thé et au café forts, aux boissons gazeuses;
les aliments fumés, les aliments gras et frits seront très nocifs;
les sucreries, le chocolat, les pâtisseries et le pain à la levure sont inacceptables;
assaisonnements, mayonnaise, beurre sont également interdits.

Assurez-vous de saturer le régime avec des aliments sains, mais ils ne peuvent pas être consommés en grande quantité. Il est recommandé de faire attention aux plats suivants:

céréales, céréales sous forme de céréales ou de soupes liquides;
viande et poisson maigre - la principale source de protéines;
Plats de légumes avec traitement thermique obligatoire.

Traitement de la toxicomanie

Le but principal du traitement est d’empêcher la destruction du tissu hépatique et la stabilisation de l’état du patient. Contre les ascites, un traitement symptomatique peut également être prescrit, ce qui facilitera l'élimination des liquides. Le cours général devrait inclure:

hépatoprotecteurs d’origine végétale ou synthétique pour soutenir les cellules du foie;
phospholipides pour la normalisation du métabolisme des graisses;
les anti-inflammatoires stéroïdiens, qui soulagent simultanément la douleur;
l'albumine, qui compense le manque de protéines dans le sang du patient;
diurétiques (médicaments diurétiques) pour éliminer naturellement l'excès de liquide.

L'ascite avec cirrhose du foie est un symptôme dangereux qui aggrave le pronostic et raccourcit la durée de vie du patient. L'issue fatale ne découle pas de la présence de liquide dans la cavité abdominale, mais de complications. Le traitement n’est pas efficace à tous les stades et dépend de l’état du foie. Il est impossible de guérir la cirrhose et ses conséquences avec des remèdes populaires: certains patients se voient prescrire un régime alimentaire et des médicaments, et dans les cas particulièrement avancés, la chirurgie sera inefficace.

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Diurétique pour l'ascite

Les diurétiques sont largement utilisés pour traiter l’hydropisie abdominale. Un diurétique pour ascite aide à soulager de manière significative l’état du patient, mais ils ne sont pas en mesure d’éliminer complètement le liquide dans l’estomac. Et tout cela parce que la complication décrite est secondaire, sans s'attaquer à la cause fondamentale, il est impossible de vaincre l'hydropisie de l'abdomen. Le liquide s'accumulera constamment dans le péritoine et provoquera une aggravation des symptômes généraux.

Tout médicament diurétique pour l'ascite peut également être prescrit au stade du diagnostic, dans le but de faciliter le bien-être du patient et de faire partie d'un traitement d'association complet pour la maladie qui est devenue la cause fondamentale du développement d'une complication dangereuse.

Le choix d'un diurétique dans l'ascite dépend également de ce qui a donné l'impulsion au développement de l'hydropisie. Provoquer une pathologie peut:

Insuffisance cardiaque.
Cirrhose du foie.
Maladies oncologiques.
Insuffisance rénale.

Médicaments diurétiques pour ascite dans l'insuffisance cardiaque

Lorsque l'hydropisie apparaît sur le fond de l'insuffisance cardiaque, en plus d'une augmentation de la circonférence abdominale, un œdème apparaît également sur les chevilles. À mesure que la maladie progresse, ils peuvent atteindre les genoux. Des diurétiques correctement choisis pour l'ascite et l'insuffisance cardiaque réduisent considérablement la charge sur le cœur, réduisent la pression qui se forme à l'intérieur du péritoine.

En fonction de la gravité de la maladie sous-jacente, le patient se voit prescrire des pilules ou des injections intramusculaires. Dans ce cas, la préférence est donnée aux préparations thiazidiques, parfois associées à des diurétiques de l'anse (furosémide, acide éthacrynique, bumétonide ou torasémide). Veuillez noter que le furosémide réduit la tension dans le ventricule gauche du cœur. Par conséquent, ce médicament diurétique est prescrit pour la détection de la pathologie décrite.

Diurétiques pour ascite avec cirrhose du foie

Lorsque la cirrhose se développe, l'organe malade est incapable de filtrer la quantité de sang requise. C'est pourquoi une grande quantité d'ultrafiltrat s'accumule dans la cavité abdominale. Il contient une fraction liquide et s'infiltre facilement à travers les parois des vaisseaux sanguins. Le volume de liquide dépend de la gravité de la maladie. Dans les cas graves, il peut atteindre 30 litres. La moitié de ces patients meurent, la mort survient assez rapidement, les médicaments diurétiques qui aident à réguler le métabolisme des sels d'eau aident à le prévenir. Dans une telle situation, les diurétiques sont prescrits pour l'ascite afin de permettre un retrait contrôlé du liquide contenu dans le corps. Le taux admissible est de 1 kg par jour (en présence d'un œdème visible) et de 0,5 kg (en l'absence d'œdème visible).

Le médicament est la première ligne Veroshpiron, mais avec une ascite prononcée, il peut être inefficace. Son action ne commence que le troisième jour après la prise de la pilule. Avec une ascite rapide, chaque minute de la route coûte cher et, par conséquent, souvent avec une cirrhose du foie, Veroshpiron est prescrit en association avec le furosémide ou tout autre diurétique de l'anse. La dose de pilules ou d'injections est calculée très soigneusement. Le patient doit être concentré sur le calcul quotidien de la quantité d'urine excrétée et sur des indicateurs de pesée (avec la posologie correcte, le patient ne doit pas perdre plus de 3 kg de poids par jour). Il est impossible d'utiliser un seul diurétique pour l'ascite, car chez soi, il est impossible de contrôler le niveau d'électrolytes dans le sérum sanguin. Et c'est très important.

Vous ne pouvez pas prendre Veroshpiron et pendant la grossesse et l'allaitement. Pendant cette période, vous devez absolument refuser de prendre des diurétiques de première ligne, en privilégiant les médicaments diurétiques de l'anse.

Médicaments diurétiques pour ascite et insuffisance rénale

L'insuffisance rénale est souvent la cause de l'ascite. Dans ce cas, un autre symptôme caractéristique se produit: l'apparition de poches asymétriques sous les yeux. Et dans ce cas, le traitement médical de l'ascite est effectué sous la stricte surveillance d'un médecin.

En cas d'insuffisance rénale, des diurétiques d'origine végétale (Nefropil, par exemple) peuvent être utilisés, en cas de maladie modérée, une préférence est donnée aux herbes qui produisent les mêmes effets. Avec une sélection appropriée de la collection, il est possible d’augmenter environ 25 fois la quantité d’urine excrétée.

Si l'ascite est provoquée par une maladie rénale inflammatoire, le furosémide est indiqué. Il a une action à court terme. L'effet arrive en une demi-heure et dure jusqu'à 8 heures d'affilée. Si on le prend une fois par jour, l’excrétion de sodium ne souffre pas, ce qui est très important pour la maladie primaire. En cas d'insuffisance rénale, il conserve son impact même à un taux de filtration très faible.

Ce médicament contre l'ascite est prescrit aux femmes enceintes. Mais seulement si la vie de la mère est menacée. La composition de furosémide est très active, le médicament est capable de pénétrer dans le placenta. En cas de nomination d'une diurétique enceinte avec ascite, une surveillance stricte de l'état du fœtus est réalisée. Le médicament décrit réduit la lactation, il pénètre dans le lait maternel, de sorte que pendant l’allaitement, les comprimés sont annulés.

Traitement médicamenteux de cancer ascite

Quels diurétiques sont utilisés pour l'ascite, si l'hydropisie de l'abdomen a été causée par l'oncologie? Dans la plupart des cas, Lasix, Veroshpiron et Diacarb sont utilisés. Ils sont en état d'ébriété depuis longtemps, les oncologues insistent sur leur utilisation, même en l'absence d'effets visibles. On remarque que les diurétiques avec une ascite oncologique montrent un résultat positif uniquement en présence de métastases dans le foie. Dans d'autres cas, la procédure de la laparacentose est montrée.

http://zhkt.guru/ascit-2/lechenie-47/mochegonnoe

Oncologue - consultation en ligne

ASCIT

№ 36 309 Oncologue le 29/08/2016

BONJOUR, MÉDECIN! Merci d'avoir prêté attention à ma question: QUELS ANIMAUX PEUVENT ÊTRE UTILISÉS EN ASCIT? Des copies de photos que Uzi essaie d'envoyer.

Bonjour, l’ascite se forme à la suite d’une maladie du péritonéal, qui ne peut donc pas absorber le liquide qu’elle produit. en effet, il semble souvent que les ascites puissent être évacués avec des diurétiques. Mais hélas.

QUESTION SPÉCIFIQUE 29 août 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Quelle est la dangerosité d’une opération ASCIT pour un patient atteint de cancer?

Bonjour, l’ascite est révélatrice d’un processus tumoral courant (vous n’indiquez pas seulement de quoi le patient est malade, son diagnostic) et, lorsque le processus est ancien, l’anatomie est perturbée en raison du processus tumoral, le chirurgien peut être confronté à des difficultés techniques.

QUESTION SPÉCIFIQUE 29 août 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

J'ai lu sur Internet qu'avec l'ascite, pour réduire la douleur, on peut et doit masser l'estomac avec des mouvements circulaires, lubrifier l'estomac avec de l'huile végétale, est-ce exact?

Bonjour, si c’est vraiment difficile, les oncologues de contact ou le chirurgien d’évacuer le liquide, vous pouvez également programmer un point de ponction sous contrôle échographique, afin d’éviter les complications, la méthode susmentionnée ne peut guère être qualifiée d’efficace.

QUESTION SPÉCIFIQUE 29 août 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Sa femme s’adressant à un chirurgien dans une polyclinique, il ajouta qu’il y avait encore peu de liquide, il régla le problème: avec une laparocentose, un organe pouvait être versé. La femme mange très très peu, car après avoir mangé, la douleur commence. Alors que nous avons peur de la chirurgie, mais comment réduire la douleur causée par les crampes lors de la transfusion de liquide dans l'estomac?

Bonjour, avez-vous déjà un plan de traitement? Un traitement spécialisé, tel que la chimiothérapie, a été considéré comme une option de traitement?

Bonjour, malheureusement, vous induisez en erreur. Ascite pendant assez longtemps peut être contrôlé diurétiques. Comme cette procédure est effectuée en ambulatoire et qu'il n'est pas toujours possible de surveiller les analyses de sang biochimiques, des diurétiques qui économisent le potassium sont utilisés. Et tel, en fait, un seul - veroshpiron. Le dosage doit être choisi individuellement, mais en règle générale, il est extrêmement important. À petites doses ne peut vraiment pas faire face à l'ascite. Ramasser le dosage sur la base d'une comparaison du liquide consommé et sélectionné.

LA QUESTION DU 30/08/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Bonjour, docteur! Le jour 4, le thérapeute local a conseillé de prendre VEROSHPIRON SUR 25 mg le matin, apparemment réassuré, les instructions pour le médicament disent que 100 mg par jour est possible, peut augmenter la dose tout de même, parce que le résultat n'est pas encore visible? Si le liquide est bu par jour, 1 litre, quelle quantité d'urine doit-elle aller? Un bon effet diurétique était samedi, lorsque 4 mg de lasix ont été injectés dans la solution de chlorure de sodium au cours de la perfusion.

Nous avons commencé avec au moins 8 comprimés (200 mg). Très souvent, il faut traverser la frontière officielle supérieure - 16 comprimés (400 mg par jour) en deux doses matin et soir. Mais nous devions dépasser cette dose - jusqu'à 20-25 comprimés avec une tolérance normale du médicament (et même davantage). Commencez par au moins 8. Le volume d'urine doit au moins être bu, mais en général, il est souhaitable qu'il dépasse légèrement la quantité d'alcool consommée (de combien il dépasse - à chaque fois une apparence différente - en fonction de la taille de l'ascite). Si la dose de 16 à 20 comprimés cesse de fonctionner (et tôt ou tard, mais cela arrive), il s'agit alors d'une indication claire de la laparocentèse.

Le péritoine est une membrane complètement perméable, même avec des propriétés de dialyse, il existe donc même une méthode de dialyse abdominale. Une journée dans le péritoine "coule" de 5 à 10 litres de liquide (il y a des allégations beaucoup plus - jusqu'à 80 litres). Mais avec la carcinomatose, la fonction productrice commence à prévaloir sur la résorption, ainsi ascite et s'accumule. Jusqu'à un certain point, ce déséquilibre peut être réglé en redistribuant les fluides corporels en général, ce que les diurétiques exercent et fonctionnent, mais à mesure que le cancer progresse, la fonction de résorption péritonéale est perturbée. Par conséquent, la correction des ascites avec les diurétiques est fortement corrélée à l'incidence des tumeurs du péritoine.. Nous avons reçu des diminutions très persistantes de l'ascite lors de l'administration intrapéritonéale de cytostatiques à action directe, tels que des préparations à base de platine. Mais ce sont toutes les paroles et la théorie, vous avez besoin d'actions réelles. En ce qui concerne l'utilisation des diurétiques épargneurs de potassium (lasix = furosémide), leur utilisation à une dose efficace pour la correction de l'ascite est semée d'embûches en cas de déséquilibre électrolytique létal chez le patient, car vous ne suivez tout simplement pas sa dynamique (vous avez besoin ici d'un contrôle biochimique quotidien et même plus d'une fois). et deux ou trois par jour). Par conséquent, une seule option - Verohpiron.

LA QUESTION DU 30/08/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Merci docteur! Ce matin, ma femme a bu 1 comprimé de veroshpiron - jusqu'à ce que les résultats soient visibles, ils ont maintenant décidé de boire 2 comprimés à la fois (soyez prudent), y aura-t-il des effets secondaires?

Oui, je vous ai déjà écrit des recommandations plus que dans les détails. Y compris le dosage. Veuillez lire attentivement. Vous pouvez contacter l'un de vos médecins pour une surveillance, car personne ne peut vous superviser par contumace.

QUESTION SPÉCIFIQUE 01.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Merci docteur! Aujourd’hui, vos recommandations sont très importantes pour moi: voici une question de clarification: après combien de temps après avoir pris une bonne dose de VEROSHPIRONA, un effet diurétique perceptible commence-t-il (de votre pratique)? Certains disent que vous devez attendre 3 jours.

QUESTION SPÉCIFIQUE 11.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

En ce qui concerne la curation, je me suis tourné vers un oncologue local dans une polyclinique, il n’a pas soutenu l’idée d’une augmentation significative de la dose de veroshpiron (il est encore jeune, peut être réassuré.), Ma question est de savoir quoi faire? * répondit: appelez le thérapeute à la maison. Il a appelé le thérapeute, elle lui a prescrit du kétorol pour la douleur 1.0.0, 2 comprimés de Veroshpiron le matin avant le petit-déjeuner, 40 mg de furosémide le matin et de 1 heure le matin. 3 fois par jour, ces médicaments tous les deux jours. Et pourtant, je suis encouragé par votre idée d’augmenter la dose de veroshpiron.

Malheureusement, je ne peux donner de conseils qu’en contumace. Si vos médecins ne veulent pas écouter l'expérience de quelqu'un d'autre, il n'y a aucune option.

Oui, quels trois jours que tu fais? Les diurétiques (veroshpiron) agissent en une heure ou deux, et si furosémide, et plus vite.

QUESTION SPÉCIFIQUE 17.01.2018 Elena, Bataysk

Bonne journée! Ma mère a 77 ans, elle a une carcmatose péritonéale, nous avons une ascite, deux fois nous avons fait de la laporocentèse, une consultation d’un thérapeute sur le fluide indapomide 2,5 le matin et 25 mg de Veroshpiron le soir. S'il vous plaît dites-moi comment calculer correctement veroshpiron (dose)? Merci

QUESTION SPÉCIFIQUE 17.01.2018 Elena, Bataysk

Eh bien, quelle question sombre. Et après 2 ans en plus.

http://sprosidoktora.ru/go/36309/

Quels médicaments diurétiques sont utilisés dans le traitement de l'ascite abdominale

L'ascite est un symptôme assez commun dans les formes chroniques graves de nombreuses pathologies des organes internes. L’hydropisie abdominale peut être fatale pendant 1 à 3 ans si elle n’est pas traitée. L'utilisation de médicaments diurétiques permet de soulager les symptômes négatifs et de prolonger la vie en cas d'ascite abdominale. L'efficacité de ces outils dépend de leur bonne sélection et du bon calcul de la dose.

Diurétiques pharmaceutiques

Le principal symptôme de l'ascite est l'accumulation dans le péritoine de 0,5 à 25 litres de liquide exsudatif, qui exerce une pression sur les organes internes, provoquant des douleurs et perturbant la circulation sanguine, la digestion, la respiration et le métabolisme. En outre, l’ascite entraîne une augmentation significative du poids, étend les muscles antérieurs et latéraux des abdominaux et la peau de l’abdomen, à cause desquels des vaisseaux veineux font saillie à sa surface. Parallèlement au traitement de la pathologie principale, il est nécessaire d'aider le corps à se débarrasser de l'excès d'exsudat, de sorte que vous devez prendre un diurétique. Les diurétiques à utiliser pour l'ascite dépendent de la nature de la maladie qui a provoqué la manifestation de symptômes similaires. Les ascites peuvent accompagner:

insuffisance cardiovasculaire chronique (CHSS);
insuffisance rénale chronique (CRF);
cirrhose du foie;
maladies oncologiques des organes internes de nature maligne.

Chaque diurétique a ses propres caractéristiques qui doivent être étudiées avant leur utilisation. Certaines pathologies, telles que l'insuffisance rénale chronique ou l'oncologie, excluent l'utilisation de puissants diurétiques pour l'ascite abdominale, car cela peut contribuer à la détérioration de l'état du patient.

Insuffisance cardiaque

L'utilisation de diurétiques pour l'ascite, provoquée par une cardiopathologie, aide à réduire la charge sur le cœur et à réduire la pression intra-abdominale. Les médecins prescrivent aux patients atteints de CHSSN de grade 2–3, accompagnés d'un œdème de sévérité modérée, de diurétiques thiazidiques:

Un léger effet diurétique est caractéristique de ces diurétiques. Si la maladie progresse, la circulation sanguine se détériore, un gonflement des membres et des manifestations ascitiques se produisent. Dans ce cas, il est nécessaire d’utiliser des diurétiques d’effet plus fort - «furosémide», «torasémide», «bumétonide», acide éthacrynique. Leur action s'accompagne d'une excrétion accrue de potassium et de magnésium par le corps. Par conséquent, ces pilules doivent être combinées avec Asparkam ou remplacées par des médicaments diurétiques permettant d'économiser le potassium - Spironolactone, Triamteren.

Cirrhose du foie

La dropsie en cas de cirrhose nécessite, outre le traitement médicamenteux, une stricte restriction du régime de consommation d’alcool: il est permis de ne pas boire plus d’un litre de liquide par jour. L'adoption de diurétiques est nécessaire non seulement pour réduire les poches, mais également pour réguler le processus de métabolisme des sels d'eau. En général, Veroshpiron est désigné à cette fin. Toutefois, le médicament ne commence à agir pleinement que le troisième jour d'utilisation normale. Dans les cas où il est nécessaire de retirer de manière urgente les liquides du corps, appliquez des médicaments plus puissants. Le "furosémide" pour les ascites d’étiologie hépatique sévère peut être administré en association avec "Veroshpiron".

Insuffisance rénale

Il n'est pas recommandé de surcharger les reins à faible fonctionnement avec un diurétique puissant. Par conséquent, lorsque le CRF devrait privilégier les médicaments dont la fabrication utilise des ingrédients à base de plantes. Il peut s'agir de préparations pharmaceutiques contenant des ingrédients naturels ayant un effet plus doux que des substances d'origine chimique - néfropil, Canéphron ou des préparations à base de plantes à base d'herbes ayant un effet diurétique - prêle, lin, chardon-Marie. Utile pour le thé d'ascite aux reins d'origan, de millepertuis et de camomille. Si l'ascite est provoquée par la réaction inflammatoire des tissus rénaux, le médecin peut vous prescrire des comprimés de «furosémide» à la posologie minimale - une par jour. Une telle dose ne produit pas d'effet suppresseur sur la fonction d'élimination du sodium du corps.

Oncopathologie

Lorsque la cause de l'ascite abdominale est une tumeur maligne, la «spironolactone» est le plus souvent prescrite. Il est permis de l'utiliser simultanément avec "Furosemide". Lazix, Diakarb et d'autres types de diurétiques de l'anse qui agissent sur l'anse de Henle, la structure du tissu rénal responsable de l'adsorption et de la réabsorption de tous les éléments bénéfiques pour le corps, sont également pris. Ils sont capables de débarrasser efficacement le corps de l'excès d'eau.

En prenant des diurétiques pour l'ascite, il est important de surveiller le ratio de fluide consommé et excrété. Le volume d'urine produite par les reins doit être supérieur d'au moins 0,5 litre au volume d'eau entrant dans le corps, bouillons, compotes, gelée, etc.

Remèdes populaires pour l'ascite

Les médicaments pharmaceutiques à action diurétique peuvent provoquer des réactions allergiques, à cause desquelles leur utilisation doit être annulée ou limitée, ce qui réduit la posologie. Dans ce cas, des remèdes populaires à base d'herbes viendront à la rescousse.

Le persil au lait a un bon effet diurétique. À 0,5 litre de lait, vous aurez besoin d'un gros bouquet de persil, haché grossièrement et versé dans un liquide bouillant. Réduisant au minimum la chaleur, l'herbe doit être tourmentée pendant deux heures et demie. Ensuite, le bouillon est refroidi et filtré, versé dans un récipient en verre stérilisé et conservé au réfrigérateur sur l’étagère inférieure en prenant 2 c. À soupe. cuillères toutes les heures.

Une décoction d'abricots secs contenant une grande quantité de potassium, vous pouvez boire au lieu de thé. Dans le même but, ils brassent les hanches, qui sont également riches en vitamines et en micro-éléments.

Les infusions de fruits et d'herbes peuvent être très bénéfiques en ascite. Cependant, l'utilisation de recettes "pharmacie verte" a des limites. Par exemple, l'ortie, le chardon-Marie, les stigmates de maïs, l'alpiniste, le sac à main du berger et d'autres herbes diurétiques contenant de la vitamine K ne peuvent pas être utilisés pour les ascites causés par l'oncopathologie. Cette vitamine favorise la production accrue de plaquettes, ce qui accélère le développement des tumeurs.

Pour autoriser l'utilisation de produits pharmaceutiques et de remèdes populaires, déterminer leur posologie et surveiller la réception, il ne peut s'agir que d'un médecin, observant le patient. Si aucun diurétique prescrit pour l’ascite n’aide, les médecins ont recours au drainage de la cavité abdominale. Le processus thérapeutique doit se dérouler sous la surveillance constante de professionnels qualifiés. L'automédication peut être fatale.

Ivanova Svetlana

Thérapeute de la seconde catégorie, transfusiologue, expérience de 29 ans

Diagnostic et traitement des problèmes du système musculo-squelettique (jambe inférieure) et de l'abdomen.

douleur et malaise abdominaux;
ecchymoses et blessures à la jambe;
toux, douleur à la poitrine;
ARI, ARVI;
intoxication alimentaire;
froid
nez qui coule;
malaise général;
maux de tête;
articulations douloureuses;
fièvre

Diplôme en "Médecine générale" (Thérapeutique et Prophylactique) ", Université d’État de Chuvash. I.N. Ulyanova, Faculté de médecine (1990)
Stage dans la spécialité "Questions de thérapie choisies", Académie de médecine de l’État de Kazan (1996)

Cours de recyclage

"Questions de néphrologie pour les thérapeutes", Institut d’État pour la formation avancée de médecins nommés d'après V.I. Lénine (1995)
"Thérapie", Académie de médecine de Kazan (2001)
"Transfusiology", Académie russe de médecine de l'enseignement supérieur, Ministère de la santé de la Fédération de Russie (2003)
"Thérapie et pneumologie", Académie de médecine de l'enseignement supérieur de l'Agence fédérale de la santé et du développement social (2006)
"Transfusiology", Académie de médecine de l'enseignement supérieur de l'Agence fédérale de la santé et du développement social (2007)
"Transfusiology", Institut des hautes études médicales du ministère de la Santé et du Développement social de Tchouvachie (2012)
"Thérapie", Institut d'études médicales avancées du ministère de la Santé et du Développement social de Tchouvachie (2013)
"Thérapie", Université de l'Amitié des Peuples de Russie (2017)

Lieu de travail: clinique MedtsentrServis Kurskaya

http://nogostop.ru/zhivot/mocegonnye-sredstva-pri-ascite-brusnoj-polosti.html

Diurétiques pour l'ascite

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Les médicaments diurétiques font partie intégrante du traitement de l'œdème de la cavité abdominale. Les diurétiques d'ascite sont utilisés avec succès en médecine traditionnelle depuis les années 1940 et donnent systématiquement d'excellents résultats. La médecine traditionnelle offre une alternative aux herbes diurétiques pour l'ascite, qui procure également un effet thérapeutique positif.

Informations générales sur l'ascite

Ascite (hydropisie) - accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale, à l'extérieur des organes. Dans la plupart des cas, l’hydropisie est la conséquence d’une autre maladie - les causes fondamentales du dysfonctionnement d’un organe, entraînant une accumulation d’exsudat et de transsudat. Le volume de liquide dans le péritoine peut atteindre 25 litres. Les signes les plus prononcés de l’ascite sont la saillie abdominale et la prise de poids en augmentant le volume de l’abdomen. Le diagnostic de la maladie survient lors d'un examen physique par un médecin utilisant une percussion et une palpation, ainsi qu'une échographie et un scanner. La cirrhose du foie, la tuberculose péritonéale, les métastases du péritoine et le foie en oncologie sont souvent à l'origine de l'hydropisie.

Les causes de l'œdème de la cavité abdominale peuvent être:

maladies du foie (cirrhose, cancer, hépatite, thrombose veineuse hépatique);
maladies oncologiques (lymphome, sarcoïdose, leucémie, carcinomatose);
maladie cardiaque (insuffisance cardiaque, péricardite);
maladies péritonéales (mésothéliome, péritonite, tumeurs et kystes);
insuffisance rénale.

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Les signes de la maladie et ses conséquences

La maladie peut survenir soudainement (par exemple, à la suite d'une thrombose de la veine porte) ou peut se former séquentiellement sur une période de plusieurs mois. Avec une petite ascite, l'abdomen du patient en position verticale pend, tandis qu'en position horizontale, il devient plat mais fait saillie latéralement. Lorsqu'un volume important d'ascite est prononcé, l'abdomen est dur et convexe, il est identique en position horizontale et verticale. Le bien-être du patient se dégrade considérablement, des douleurs abdominales et une sensation de tiraillement abdominal, une altération de la motricité et un gonflement des extrémités apparaissent. L'accumulation de fluide crée une pression sur les organes et perturbe leurs performances. Les conséquences peuvent être des troubles métaboliques, une indigestion, une insuffisance respiratoire et cardiaque. L’hydropisie est souvent compliquée par une péritonite bactérienne qui se produit spontanément à cause de l’infection du liquide.

L'ascite est une maladie dangereuse qui peut être fatale dans une période de temps relativement courte. Seulement environ 50% des patients vivent jusqu'à deux ans avec cette maladie. Par conséquent, en cas de moindre soupçon, il est nécessaire de consulter un médecin pour le diagnostic et, au contraire, pour commencer le traitement, le temps passé en traitement augmentant la survie.

Méthodes de traitement

Pour le traitement de l’hydropisie, des régimes alimentaires comportant une consommation réduite de liquide et de sel peuvent être prescrits. Dans les cas graves, la chirurgie est pratiquée - laparocentèse (ponction de la cavité abdominale afin d'éliminer le liquide), le cathétérisme est possible. Le traitement des diurétiques est un traitement plus bénin - utiliser des diurétiques peut rapporter un litre de liquide par jour. L'ascite étant dans la plupart des cas une conséquence d'une autre maladie, le traitement utilisé dépend de la maladie qui a provoqué l'ascite.

L'utilisation de diurétiques dans le contexte de diverses maladies

Ascite avec insuffisance cardiaque

Une ascite causée par une insuffisance cardiaque entraîne souvent un œdème des membres inférieurs. Un bon choix de médicaments diurétiques aidera à réduire la charge sur le cœur et à réduire la pression intra-abdominale. Les experts conseillent de prescrire des diurétiques aux patients présentant une insuffisance cardiaque 2-4th degré. Dans les cas d'insuffisance cardiaque légère, les diurétiques thiazidiques (Hydrochlorothiazide, Chlortizid, Indapamed, Hlortalidone) sont efficaces, mais si la circulation sanguine se détériore, un diurétique de l'anse est nécessaire (Furosémide, Torasémide, Bumétonide). L’excrétion de potassium dans l’organisme est un des effets secondaires des diurétiques. Une correction peut donc être nécessaire: l’administration simultanée de préparations à base de potassium ou l’utilisation de diurétiques permettant d’économiser la potassium ("Spironolactone", "Triamteren").

Ascite dans la cirrhose du foie

Lorsque l'on prescrit un régime sans sel à l'hydropisie accompagnée d'une cirrhose du foie, la consommation est limitée à 1 l par jour. Les diurétiques sont utilisés pour réguler le métabolisme des sels d’eau. L'un des médicaments couramment utilisés est considéré comme «Veroshpiron», mais il n'a d'effet que le 3e jour après l'administration. Par conséquent, en cas d'ascite sévère, il est conseillé de le combiner avec «Furosémide». L'amiloride est moins efficace. "Bumetanide" peut remplacer "Furosemide", car il a un effet similaire.

Ascite en insuffisance rénale

Il est recommandé de traiter les diurétiques d'origine végétale, car ils ont un effet moins intense sur les reins. Ceux-ci peuvent être des diurétiques («Nefropil», «Canephron») et des herbes à effet diurétique sous forme d'infusions et de décoctions (ortie, camomille, origan, prêle, lin, millepertuis, chardon-Marie). Lorsque l'inflammation des reins, provoquée par l'hydropisie, appliquez "Furosemide". Lorsqu'il est utilisé une fois par jour, la fonction d'excrétion de sodium n'est pas inhibée.

Ascite dans le cancer

Dans les ascites anticancéreux, le médicament diurétique "Spironolactone" est la destination la plus populaire, souvent associée à "Furosémide". Peut être utilisé "Lasix", "Diakarb" et autres moyens similaires. Dans ce cas, les médecins recommandent l’utilisation de médicaments diurétiques, qu’ils produisent un résultat prononcé ou non.

Recommandations sur l'utilisation de diurétiques pour l'ascite abdominale

Dans le traitement de l'hydropisie abdominale avec des diurétiques, il est nécessaire de contrôler l'efficacité du traitement en comptant la diurèse et en pesant le patient. Le traitement est efficace si le liquide excrété dépasse l'apport. Un indicateur valable est la différence d'au plus 500 ml - pour les patients sans œdème périphérique et jusqu'à 1000 ml - pour les patients souffrant d'œdème périphérique. La plupart des médicaments décrits, à l'exception de ceux d'origine végétale, sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement. Ils ne peuvent être utilisés que selon les directives du médecin.

Herbes pour Ascites

Pour se débarrasser de l'ascite, il est important de guérir la maladie qui l'a provoquée. Mais pour améliorer l'état actuel du patient, des méthodes alternatives de médecine traditionnelle peuvent donner un résultat positif. L’utilisation de diurétiques à base de plantes chez les patients présentant des problèmes rénaux ou une hypersensibilité aux composants des diurétiques synthétiques est topique.

Lorsque l'hydropisie est causée par un cancer avec métastases au foie, le persil avec le lait a bien fonctionné. Vous avez besoin de 0,5 litre de lait et d'un gros bouquet de persil. Faites bouillir le lait, hachez le persil et ajoutez-le au lait. Mélanger le mélange à feu doux pendant environ 2,5 heures, puis laisser refroidir et filtrer. Prendre toutes les heures 2 c. cuillères. Rangez dans un endroit frais. Le persil peut être cuit sur l'eau. Pour ce faire, versez un gros bouquet de persil dans un litre d'eau et faites bouillir pendant 30 minutes. Prenez toutes les heures pour 0,5 verre le matin.

Les patients présentant une ascite oncologique doivent éviter les moyens qui augmentent la production de plaquettes par le corps, car cela entraîne une augmentation du cancer. Ceci s'applique au chardon-Marie, aux variétés d'alpiniste, à l'ortie, aux stigmates de maïs, au sac à main du berger et à d'autres herbes diurétiques contenant de la vitamine K.

Les abricots sont utiles - ils ont non seulement un effet diurétique, mais contiennent également du potassium, dont la quantité dans le corps est importante à reconstituer lors de l'utilisation de diurétiques. Les abricots peuvent simplement être consommés frais ou préparer une décoction de fruits secs. Aide à gonfler et à l'infusion de dogrose, qui est utilisée pendant la journée au lieu du thé.

Les gousses des haricots ont un effet diurétique. Le feuillage de prêle et de bouleau en combinaison égale augmente l'action de l'autre. Myrtille à l'herbe forte (oreille) - un verre d'eau bouillante ne doit pas dépasser 2 g. Les pharmacies proposent un grand choix de suppléments diurétiques et diaphorétiques, composés de composants appropriés et conditionnés dans des sachets jetables faciles à utiliser à la place du thé.

http://etopochki.ru/diuretiki/medikamenty/mochegonnye-pri-astsite-bryushnoj-polosti.html

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