Une blessure électrique est une blessure résultant d'une personne électrocutée par un courant électrique ou par la foudre.

Sont considérés comme dangereux pour l'homme et entraînant un choc électrique, l'intensité du courant supérieure à 0,15 ampère, ainsi que les tensions alternatives et directes supérieures à 36 Volts. Les conséquences d'un choc électrique peuvent être très différentes: un choc électrique peut provoquer un arrêt cardiaque, la circulation sanguine, la respiration, une perte de conscience. Presque toujours, les lésions électriques s'accompagnent de lésions de la peau, des muqueuses et des os au point d'entrée et de sortie des décharges électriques, entraînant une perturbation du système nerveux central et périphérique.

Types de blessures électriques

Les lésions électriques sont classées en fonction du lieu de réception, de la nature des effets de la tension électrique, de la nature de la blessure (lésions électriques locales et générales).

Selon le lieu de réception, il existe des types de blessures électriques: industrielles, naturelles et domestiques.

De par la nature de l'impact du courant électrique, le choc électrique peut être instantané et chronique. Un choc électrique instantané est une personne qui reçoit une décharge électrique qui dépasse le niveau autorisé en très peu de temps. C'est ce traumatisme électrique qui s'accompagne de blessures graves qui nécessitent une réanimation et une intervention chirurgicale. Et ce type de blessure électrique, comme chronique, se produit en raison des effets longs et imperceptibles de la tension électrique sur une personne. Un exemple est le travail près de générateurs de grande puissance. Les personnes exposées à ce type de blessure électrique ont une fatigue accrue, des troubles du sommeil et de la mémoire, des maux de tête, des tremblements, une pression artérielle élevée, une dilatation pupillaire.

De plus, il est habituel d’affecter les types de blessures électriques locales et générales. Blessure électrique locale - brûlure, électrophtalmie, métallisation de la peau (pénétration sous la peau et fusion sous l'action d'un arc électrique constitué de petites particules de métal), dommages mécaniques. Et les blessures électriques générales se produisent lorsque le choc électrique affecte divers groupes musculaires, ce qui se manifeste par des convulsions, un arrêt cardiaque, la respiration

Causes de choc électrique

Les causes de blessures électriques (dans la plupart des cas) (80 à 90%) sont le contact direct avec les éléments sous tension des installations électriques, qui fonctionnent avec ces éléments sans d'abord réduire la tension. Les principales causes de blessures électriques sont la négligence et l’inattention: mauvaise alimentation en tension et déconnexion de la source de courant, mauvais état d’isolation.

En d'autres termes, les causes de blessures électriques peuvent être systématisées comme suit: raisons techniques (dysfonctionnement de l'équipement, fonctionnement incorrect), organisationnelles (non-respect des règles de sécurité) et psychophysiologiques (fatigue, attention réduite).

Il a été noté que dans la production, un fort pourcentage de blessures électriques sont survenues à la fin et au début des quarts de travail (quarts de travail), ainsi qu’au premier quart de travail. Dans le premier cas, le facteur de fatigue joue un rôle important et dans le second, la planification de la journée de travail: la quantité maximale de travail avec des installations électriques tombe le matin.

Aide avec choc électrique

Quel que soit le type de blessure électrique (seulement si ce n’est pas naturel, à la suite d’un coup de foudre), tout d’abord, aider la personne blessée, de toutes les manières possibles, éteignez la source du dommage: appuyez sur le commutateur de l’appareil, tournez le commutateur, dévissez les fiches ou coupez les fils électriques.

Lors de l'assistance avec un choc électrique, il ne faut pas oublier les mesures de précaution: vous pouvez retirer les fils de la victime uniquement avec l'utilisation d'outils isolés, ou avec l'aide de tout autre objet, mais sec, avec des gants en caoutchouc. Aussi, sans protéger vos mains, vous ne pouvez pas toucher une personne blessée par un courant électrique, si les fils ne sont pas débranchés.

Une personne qui a subi une blessure électrique générale ou locale devrait être placée sur une surface plane, assurez-vous d'appeler une ambulance et prenez les mesures suivantes:

1. Vérifiez le pouls et, en son absence (arrêt circulatoire), effectuez un massage cardiaque indirect;

2. Vérifiez votre respiration et, dans le cas contraire, pratiquez la respiration artificielle.

3. S'il y a un pouls et une respiration, vous devriez mettre la victime sur son ventre et en même temps tourner la tête sur le côté. Ainsi, une personne sera capable de respirer librement et ne s'étouffera pas avec les vomissures;

4. Les brûlures causées par un choc électrique doivent être bandées, assurez-vous de les sécher et de les nettoyer. Si vos pieds ou vos mains sont brûlés, placez des bandages pliés ou des cotons-tiges entre les doigts.

5. Inspecter la victime pour d'autres blessures et, si nécessaire, fournir une assistance;

6. Si une personne est consciente, il est recommandé de lui donner à boire du liquide en grande quantité;

Lorsque vous assistez avec un choc électrique, vous ne pouvez pas laisser la victime seule, et vous devez absolument organiser son transport vers un centre médical où elle est examinée et assistée par un professionnel. Cela doit être fait, même si les lésions externes semblent insignifiantes: la position du patient peut changer à tout moment.

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Premiers secours à la personne qui a reçu le choc électrique

La personne subit le plus souvent des blessures électriques dues à une violation des consignes de sécurité lors du travail avec l'électricité: des appareils, des câbles. Il y a des blessures électriques et la faute de la nature - d'un coup de foudre.

4 degrés de choc électrique, symptômes

Les blessures par choc électrique sont classées en fonction du degré d’impact sur le corps. Le premier - le plus facile - s'exprime en contractions musculaires convulsives. La victime est consciente mais ressent en même temps une forte faiblesse, une sensation soudaine de faiblesse, des nausées, des maux de tête.

Le second degré se caractérise par des spasmes musculaires (convulsions) forts, longs et remarquablement douloureux, accompagnés d'une perte de conscience.

Le troisième degré se caractérise par des spasmes musculaires prolongés, une perte de conscience, une insuffisance respiratoire et un dysfonctionnement du cœur.

Au quatrième degré, la victime tombe dans un état de mort clinique.

Les manifestations locales d'un choc électrique dépendent de son degré. Ils peuvent être exprimés à la fois dans les dommages superficiels mineurs des tissus et dans les brûlures profondes avec le développement de la nécrose des tissus sous-jacents et même de leur carbonisation.

La procédure pour la fourniture de premiers secours en cas de blessure électrique

1. Arrêtez les effets de l'électricité sur la victime. S'il s'agit d'un fil, il doit être retiré à une distance de sécurité à l'aide d'un objet isolant (en caoutchouc ou en bois sec). Un appareil électrique d’alimentation "coupé" en tirant sur le cordon de la source d’alimentation.

2. Eloignez la victime de la source d'alimentation, en utilisant également des outils isolants, assurez-vous de la sécher (vadrouille, tapis en caoutchouc, bâton, planche, vêtements épais, etc.). Il est permis de draguer en tenant la victime par ses propres vêtements, mais uniquement si elle est sèche et ne colle pas au corps.

3. Placez le patient sur une surface plane, retournez-le sur le côté, détachez les vêtements et assurez-vous que l'air frais circule bien. En parallèle, évaluez le degré de dommage causé au corps.

4. Si la personne est inconsciente, humidifiez un coton imbibé d'ammoniaque et placez la victime sous le nez. Ayant respiré en couple, le patient va bientôt reprendre ses esprits.

5. Peu importe s'il y a eu ou non une perte de conscience, appelez rapidement une ambulance. Pendant que les médecins voyagent, soyez près de la victime, calmez-la (sa conscience est préservée). Vous pouvez donner des médicaments cardiaques ou sédatifs. Pour soulager la condition aidera l'eau simple ou faible thé sucré.

6. L'absence de pouls et d'arrêt respiratoire nécessitent des actions de réanimation immédiates. C'est un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle.

7. Appliquez un pansement stérile et sec sur les brûlures de la peau. Si la personne blessée a d'autres blessures causées par une chute après une grève actuelle (par exemple, des ecchymoses ou des fractures), fournissez une assistance appropriée. Les légères brûlures de la couche supérieure de la peau peuvent être lavées par infusion d'herbes médicinales (camomille, calendula, succession). Et pendant la période de traitement plusieurs fois par jour pour faire des lotions à base de plantes en utilisant des infusions cuites.

Ce que vous ne pouvez absolument pas faire en cas de choc électrique

1. Toucher la victime avec des mains et des objets mouillés et non isolés, si la source actuelle n'est pas déconnectée. Prenez les vêtements de la victime s’ils sont mouillés ou ne se séparent pas du corps.

2. Laissez les blessés seuls, même pendant une minute.

3. Nourrir le patient avec des boissons chaudes, lui donner du café, de l'alcool.

4. Refuser l'hospitalisation si la victime se sent relativement bien. Souvent, un choc électrique, même modéré, entraîne des complications différées. Il est donc important d'obtenir un traitement qualifié et de rester sous la surveillance d'un médecin aussi longtemps que nécessaire.

Un choc électrique se produit souvent avec l'enfant et la première réaction des parents est de se précipiter à mains nues vers la source actuelle. Aussi difficile que cela puisse être, vous devez vous arrêter et activer la nature méthodique des actions - c'est le seul moyen d'aider votre enfant. Si le parent reçoit un choc électrique, il ne pourra pas aider le bébé.

Les dommages électriques causent non seulement des troubles locaux mais aussi des troubles systémiques - le travail des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et nerveux peut être gravement affecté. Après la blessure électrique qui en résulte, un électrocardiogramme doit être effectué, un traumatologue évaluant la nature et l'étendue des lésions tissulaires. Dans certains cas, des études plus approfondies sont nécessaires, par exemple l'IRM.

Blessure électrique - la cause de l'invalidité et même de la mort. La personne qui a subi de telles blessures est un patient d'un médecin de réadaptation.

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Choc électrique

C'est le choc électrique d'une personne avec le développement de troubles fonctionnels profonds des organes et des systèmes, principalement du système nerveux central, des organes circulatoires et de la respiration. Une blessure électrique peut être provoquée par un contact non seulement avec des sources de courant électrique, mais également avec des objets sous tension, ainsi qu'à distance, par un contact d'arc ou par la mise en court-circuit du courant entre la phase et la terre. Des blessures électriques peuvent survenir lors de la libération inepte de la victime d'un choc électrique.

L'effet spécifique du courant électrique est exprimé dans les effets suivants:

• 1) électrochimique (électrolyse, violation de l'équilibre ionique sur les membranes cellulaires, coagulation des protéines, nécrose des tissus);
• 2) thermique (brûlures de contact, dommages osseux);
• 3) mécanique (séparation des tissus, séparation des tissus et des parties du corps);
• 4) biologique (fibrillation cardiaque, apnée, syndrome convulsif, laryngospasme).

L'effet non spécifique du courant électrique est dû à sa conversion en d'autres types d'énergie en dehors du corps. Ainsi, les brûlures thermiques proviennent de conducteurs incandescents, d’un arc voltaïque - lésion de la cornée et de la conjonctive de l’œil, atrophie du nerf optique, d’une onde sonore - un barotraumatisme de l’oreille.

Il est possible d'empoisonner et de produits de combustion (gaz) en cas d'inflammation d'installations électriques, de revêtements plastiques de câbles, de conduites.

Le courant alternatif a un effet néfaste important, menaçant le pronostic vital, il peut déjà être alimenté à une tension de 50-60 V. À une tension de 127-380 V, la mort se produit tous les quatre ans et à une tension de 1000 V, une seconde affectée. Un courant alternatif de 3000 V provoque presque toujours la mort d'une personne. Le danger d'effet dommageable du courant diminue avec la diminution de la fréquence. Ainsi, à une fréquence de 60 Hz, le risque de choc électrique diminue et, à une fréquence d'environ 500 kHz, il est totalement absent, même s'il reste un risque de dommage thermique.

L'effet frappant du courant électrique est principalement dû à sa force (avec un courant de 15 mA, il n'est plus possible de libérer indépendamment, par exemple, le balai et de se libérer de la source de courant).

Le tableau clinique des lésions électriques dues à sa pathogenèse, la direction du flux de courant (boucle de courant), se caractérise avant tout par les pleurs de la personne touchée, pouvant entraîner un laryngospasme et une asphyxie.

Dans les cas bénins, le patient est effrayé, se plaint d '"étincelles" dans les yeux, d'apparition de photophobie. Dans les cas plus graves, maux de tête, vertiges, parfois des nausées (vomissements), convulsions cloniques, parésie de la langue, douleurs musculaires. Parfois, il y a une perte de conscience avec amnésie rétrograde, syndromes diencéphaliques graves.

Les patients se plaignent souvent de douleurs au cœur, de palpitations, de tachyarythmie ou de bradycardie (bloc cardiaque).

Il y a 4 sévérité d'infractions dans le choc électrique:

• 1er degré: les contractions toniques des muscles prévalent sans perte de conscience. Après la cessation des effets du courant, on observe de la douleur chez les victimes, une excitation (parfois étourdissante), une pâleur et un refroidissement de la peau, un essoufflement, une tachycardie, une augmentation de la pression artérielle;
• Grade 2: les convulsions toniques sont accompagnées d'une perte de conscience sans troubles cardio-respiratoires marqués;
• 3ème degré: le coma, des troubles aigus de la respiration et de la circulation sanguine sont observés, une hypotension se développe. Dommages possibles aux organes internes: rupture des vaisseaux pulmonaires, nécrose focale des organes parenchymateux, œdème pulmonaire et cérébral, décollement de la rétine. La myolyse systémique et l'hémolyse peuvent être compliquées par le développement d'une insuffisance rénale aiguë. Parfois, la lésion primaire du système nerveux central entraîne une forte inhibition des centres de régulation de la respiration et de la circulation, jusqu’à la léthargie électrique, lorsque les signes de vie ne sont pratiquement pas détectés au cours de l’examen traditionnel de la victime;
• 4ème degré: fibrillation ventriculaire ou apnée d'origine centrale, mort clinique (une des caractéristiques de cette dernière est son prolongement à 7–10 min). L'apnée centrale, qui se développe le plus souvent lors du passage du courant électrique dans la tête, est généralement de nature persistante et peut se reproduire dans la période post-réanimation. Une paralysie du centre respiratoire, telle qu'une arythmie fatale et une thrombose des vaisseaux des membres affectés, ne survient parfois pas immédiatement, mais dans les 2-3 heures qui suivent.

Le courant électrique affecte les tissus non seulement au point de contact, mais tout au long du trajet dans le corps de la victime, souvent accompagné d’une grave intoxication endogène accompagnée de petites lésions externes.

Le diagnostic d'une blessure électrique ne présente pas de difficulté particulière et repose sur un examen du lieu de l'accident, une enquête auprès de la victime et des témoins, l'identification des signes de courant et des signes cliniques susmentionnés (après une évaluation approximative de la boucle de courant).

Les soins d’urgence consistent à libérer la victime de l’impact du courant, ce qui en soi peut lui sauver la vie: vous devez débrancher la source de courant (interrupteur, fiches) ou couper les câbles à différents niveaux avec une hache à poignée sèche en bois. Vous pouvez retirer la victime avec une ceinture ou des vêtements secs, en évitant de toucher les membres nus ou les chaussures (clous métalliques) avec un chiffon sec, du bois, du verre ou du plastique.

Au 1-2 degré d'électrocution, aucune mesure spéciale n'est requise, la victime doit être rassurée, nommée à l'intérieur ou parentérale, analgée, tavegil.

Des dommages plus importants nécessitent l’utilisation d’une ventilation bouche-à-bouche ou d’un appareil respiratoire à travers un conduit (masque). Si la respiration spontanée n'est pas rétablie dans la demi-heure, il est nécessaire de poursuivre l'IVL avec un mélange oxygène-air.

Lorsque la circulation sanguine est arrêtée, la réanimation primaire est effectuée dans l’ordre habituel: défibrillation mécanique, ventilation mécanique, massage cardiaque fermé, EIT, perfusion de substituts sanguins, bicarbonate de sodium.

La réanimation se poursuit longtemps, pas moins de 30 minutes, jusqu'à ce que la restauration de la circulation sanguine effective ou l'apparition de signes évidents de mort biologique (trouble de la cornée, symptôme de "l'oeil du chat").

Les victimes sont hospitalisées dans des services de soins intensifs ou de chirurgie (services de traumatismes thermiques) d’hôpitaux polyvalents, en fonction de la gravité de la blessure.

Questions pour la maîtrise de soi.

• 1. Énumérer les causes du développement des états terminaux.
• 2. Combien et quels stades d'états terminaux connaissez-vous?
• 3. Nommez les signes de la mort clinique et de la mort biologique.
• 5. Définir la réanimation et les méthodes de réanimation.
• 6. Quelles sont les causes et les types de noyade.
• 7. Quelle est l'urgence.

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Différents types de chocs électriques

Une blessure électrique est une blessure causée par l'application d'une force ou d'une tension importante aux organes et tissus électriques. Il existe les types suivants de blessures électriques:

1. Local: quand endommagé dans un endroit particulier;
2. Blessures ou chocs électriques fréquents: la violation se produit dans tout le corps en raison de dommages et du dysfonctionnement des systèmes vitaux, ce qui rend impossible leur activité normale.

Un cinquième de tous les cas sont des blessures locales. Un quart d'entre eux sont des décharges électriques accompagnées d'une décharge électrique. Plus de la moitié sont mélangés: il y a en même temps des symptômes de blessures à la fois locales et courantes.

Blessures électriques locales

Une blessure électrique locale est un dommage prononcé, qui entraîne une violation de l'intégrité de la peau et de divers types de tissus, y compris les os et les connectifs. Ce type de blessure est causé par un courant électrique ou une haute tension sur l’arc électrique. Habituellement, de telles blessures ne causent que des dommages mineurs à la peau principalement humaine, ainsi qu’à d’autres types de tissus mous, de tendons et d’articulations.

Les conséquences des lésions électriques locales et la complexité de leur traitement dépendent de l'emplacement, du niveau de pénétration et des caractéristiques de la rupture des tissus, ainsi que de la réaction du corps à l'impact traumatique.

Le plus souvent, un traitement électrique simple correspond à un traitement simple et la capacité de travail du patient est reprise complètement, parfois même partiellement. Les causes de choc électrique peuvent être très diverses. Les décès dus à des blessures électriques locales surviennent extrêmement rarement et uniquement si les dommages sont accompagnés d'une brûlure grave couvrant une grande partie du corps. La mort dans une telle situation ne provoque pas un courant, mais une violation locale des tissus corporels, résultant d'une blessure provoquée par une tension élevée.

Blessures électriques locales typiques:

• brûlures électriques - dans quatre cas sur dix;
• marques électriques - sept cas sur cent;
• métallisation de la peau: seulement trois personnes sur cent souffrent de cette complication;
• des troubles mécaniques se produisent dans cinq cas sur mille;
• Quinze personnes sur mille ont des brûlures à la cornée, et cette blessure est la plus dangereuse.
• blessures électriques mixtes, y compris les brûlures, vingt-trois personnes sur cent.

Une brûlure électrique est le choc électrique le plus courant. Il apparaît chez deux tiers des personnes blessées par la haute tension. De plus, un quart des cas sont accompagnés d'autres lésions traumatiques.

Plus de trois quarts des brûlures électriques sont reçus par les installateurs qui desservent des lignes de transport à haute tension.

Types de brûlures électriques

Il existe deux types de brûlures électriques selon les conditions d'occurrence:

1. Brûlure actuelle. Apparaît lorsque le courant électrique traverse directement le corps humain. Se développe habituellement après le contact avec un objet conducteur.
2. Brûlure d'arc Sa cause est l'effet d'un arc de haute tension sur le corps humain.

La brûlure actuelle se produit avec une petite tension ne dépassant pas deux kilowatts. Il apparaît chez environ un tiers des personnes touchées par le courant. Dans ce cas, elles sont considérées comme des brûlures de stade 1 et 2, et à une tension supérieure à 380 volts, elles se voient attribuer les stades 3 et 4.

Les symptômes suivants sont caractéristiques des différentes phases de la brûlure:

• Stade 1: peau rose;
• Étape 2: l'apparition de bulles;
• Stade 3: nécrose de toutes les couches de la peau;
• Grade 4: les tissus mous se transforment en braises.

La combustion de l'arc se produit à une tension de 6 kilowatts. Le plus souvent, cela est dû à la profession de la victime: les électriciens sont en danger et subissent souvent des courts-circuits spontanés lors de la réparation d'appareils électriques.

L'arc apparaît dans trois cas:

• sans contact direct d'une personne et de pièces conductrices - quand on est proche d'eux au moment de la pénétration;
• en violation de l'intégrité de l'isolant protecteur auquel un électricien touche des éléments conducteurs;
• en raison d'erreurs dans les opérations avec des interrupteurs, lorsque l'arc attaque spontanément une personne qui a négligé la sécurité.

La gravité de la blessure augmente avec le stress. Un quart du total est constitué d’arc électriques qui accompagnent souvent ce type de blessures électriques.

Effets moins communs

Les marquages ​​électriques sont des motifs gris foncé ou jaunes prononcés à la surface de la peau dans un endroit exposé au courant électrique. Ils ont généralement la forme de cercles irréguliers et une taille maximale de 5 millimètres avec une bosse dans la partie centrale. Il y a des marques sous la forme d'abrasions, d'ecchymoses et même un tatouage en petits points, parfois sous la forme d'un fil que le patient a touché, et lorsqu'il est touché par une décharge lors d'un orage, cette trace se fait sous la forme d'un éclair.

La zone touchée se durcit et devient semblable à un cal, au début de la nécrose de la couche supérieure de la peau. La surface de la marque ne contient jamais d'humidité et ne fait pas mal. Mais seulement un dixième de toutes les personnes touchées par le courant reçoivent de telles traces. Cette blessure ne trouve toujours pas d'explication exacte.

La métallisation de la peau est la pénétration d'éléments métalliques dans la peau qui fondent lors de la production d'une décharge en arc.

Cela se produit généralement lors de courts-circuits dans les disjoncteurs. Des éclaboussures de métal chaud dues à la dynamique électrique apparue s'envolent à grande vitesse dans différentes directions.

Les lésions présentent généralement des parties non recouvertes du corps: la tête et les membres supérieurs, car les vêtements ne peuvent pas brûler ces gouttes. Le patient ressent une douleur et la présence de composants étrangers dans la peau.

La peau progressivement endommagée rampe et cette zone restaure son apparence et sa fonctionnalité. La métallisation ne se produit que chez dix personnes sur cent.

Les perturbations mécaniques résultent généralement de crampes musculaires spontanées lorsqu’elles sont exposées au courant. Il en résulte une violation de l'intégrité des ligaments, de la peau, des capillaires et des ganglions, parfois même des entorses, des dislocations et des fractures.

Les perturbations mécaniques se produisent principalement lorsque vous travaillez avec des tensions ne dépassant pas mille volts. L'impact du courant devrait être long. Cela arrive rarement, environ une personne sur cent.

Une brûlure de la cornée est la conséquence la plus dangereuse de ce type de blessure. Il se produit en raison d'un rayonnement thermique dirigé après la formation d'une étincelle électrique. Il est observé chez trois personnes qui ont reçu une brûlure à l'arc, sur une centaine.

Le choc électrique est l'irritation des tissus mous d'une personne par le courant qui les traverse. Il se manifeste par des convulsions spontanées de divers muscles du corps. Le choc électrique est une conséquence du passage du courant dans le corps humain: le risque de dysfonctionnement des organes internes couvre tout le corps. Cela est dû à la perturbation de presque tous les systèmes vitaux, y compris le cœur, les reins, le foie, l'estomac et même le cerveau.

Selon le degré de violation, les chocs électriques sont de cinq types:

• la crampe est presque imperceptible;
• la crampe musculaire est accompagnée d'une douleur aiguë pouvant entraîner une perte de conscience;
• la crampe est accompagnée d'un évanouissement, mais la respiration n'est pas interrompue et le rythme cardiaque est maintenu;
• après un malaise, le rythme cardiaque est interrompu et la respiration peut être absente;
• la mort clinique: non seulement la respiration est interrompue, mais aussi la circulation sanguine.

Le résultat dépend de nombreuses conditions, telles que:

• tension et courant;
• fréquence du courant électrique et du champ électromagnétique;
• caractéristiques individuelles de l'organisme;
• résistance de la peau et différence de potentiel électrique;
• respect de la sécurité et traitement en temps opportun.

Le niveau d'exposition au courant peut varier d'une contraction à peine perceptible des muscles près de la zone de dommages à l'arrêt complet du fonctionnement des poumons et du cœur. Il faut se rappeler que visuellement, après une blessure électrique, la peau peut ne pas contenir de traces de choc électrique. Dans tous les cas, une consultation avec un médecin est nécessaire.

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Choc électrique

Blessure électrique - type particulier de blessure résultant d'une exposition au courant électrique. Cela est dû au fait que l'énergie électrique a plusieurs effets simultanément. À la fois interne et externe.

Résumé de l'électricité

Le phénomène même de l'électricité est naturel. C'est un ensemble de décharges électriques entre des particules chargées résultant de l'interaction de leurs champs électromagnétiques. En même temps, les particules au moyen de ces champs sont capables de se déplacer dans l’espace. Comme vous le savez, la charge contient une grande partie des particules de l'univers. Mais la capacité à provoquer des décharges électriques de force significative dépend du nombre de particules. Dans la nature, l'électricité se présente sous la forme de deux phénomènes. C'est la foudre et l'impulsion des cellules nerveuses. Naturellement, le premier phénomène est d'importance clinique, car il possède une force plusieurs fois supérieure. Et cela réside dans ses principales caractéristiques.

Force de décharge: est déterminée par la capacité du champ électrique à déplacer les particules par unité de temps. Plus il y a de particules en moins de temps, plus la puissance de décharge est élevée.

Prévalence: le champ électromagnétique agit en dehors de la particule. Et souvent, cette limite dépasse de manière significative la taille de la particule elle-même. Cependant, il est directement proportionnel à sa taille.

Tout cela détermine les effets de l’électricité sur le corps.

1. Les lésions tissulaires directes résultent de la capacité de l’électricité à produire de grandes quantités de chaleur. Ce qui n'est rien d'autre que le résultat de l'interaction des champs. De plus, sa capacité à déplacer des particules dans l’espace est impliquée dans la destruction qui, en tant que réaction en chaîne, conduit à une perturbation de l’intégrité des atomes, puis des molécules, des tissus et enfin de l’organe.
2. Impact à distance. L'électricité n'agit pas seulement à la place du contact principal, où les dommages sont principalement dus à des contraintes mécaniques. Mais grâce à la propagation du champ électromagnétique, ses effets se manifestent en dehors de la direction de ce contact.

Effets de l'électricité sur l'homme

Sous l'action d'un courant électrique dans le corps de la victime, un complexe de changements se produit. Ces changements avec deux processus principaux:

• effets biologiques généraux.
• l'action thermique, elle est déterminée par la loi physique de Joule.

L'effet thermique du courant électrique sur la victime est déterminé par la loi de Joule, connue de la physique. Selon la loi de Joule, la quantité de chaleur dégagée est déterminée par l'intensité du courant et de la tension. De plus, la nature et la profondeur des blessures formées sont influencées par la zone de contact avec le conducteur, le temps de contact et la résistance des tissus corporels. Plus l'eau contient des tissus, moins ils ont de résistance. La peau a le maximum de résistance des tissus humains. En même temps, l'humidité de la peau est importante: la peau sèche a une résistance allant jusqu'à 1000-2000 KOhm / cm 2 et une peau humide moins - seulement 200-500 KOhm / cm 2.

Parlant de l'effet de l'électricité sur une personne, il est nécessaire de préciser que toutes les décharges ne possèdent pas cela. Étant donné que le corps humain est construit non seulement à partir de molécules organiques, qui sont pires que le champ électromagnétique à conduites inorganiques, tous les courants ne peuvent pas conduire à un choc électrique. Les valeurs limites sont l'intensité du courant de plus de 100 milliampères et une tension de plus de 30-35 volts. L'électricité avec de telles caractéristiques peut causer des dommages mineurs au corps. Encore une fois, tout dépend de sa direction.

Un courant électrique de plus de 50 volts et une force supérieure à un demi-ampère peuvent au moins causer des brûlures et, lors du passage dans la région du cœur, une perturbation du rythme normal et même la mort.

Le temps de contact d’une personne avec l’électricité est un facteur non négligeable. Ainsi, 1 ampère en contact pendant un dixième de seconde peut causer des brûlures à la peau. Une action de 100 milliampères sur une personne pendant 10 minutes entraîne souvent la mort.

Types de blessures électriques

Quand il s'agit de la signification du lieu d'interaction de l'électricité et du corps, il est nécessaire de parler des types de blessures électriques.

• Au moment de l'impact du courant électrique et ses champs sont distingués instantanés et prolongés. Le premier est le choc électrique résultant d'une exposition au courant à court terme (pas plus de 10 min). Prolongé se produisent à la suite du courant d'une dizaine de minutes ou plus. Les blessures électriques à court terme incluent la plupart des chocs électriques. Une exposition prolongée à l'électricité sans mort est observée lors de séjours prolongés à proximité de générateurs électriques et de lignes à haute tension.
• Par localisation, toutes les blessures électriques sont divisées en deux catégories.
  1. Une blessure électrique locale survient à la suite d'une exposition au courant sur une zone limitée de tissu. Le plus souvent, ils incluent des brûlures électriques.
  2. L’électrophie générale résulte de la défaite de plus de deux parties du corps. En règle générale, cette catégorie comprend la majorité des décès dus à un courant et à une tension élevés. Par exemple, la défaite de la foudre. En outre, le choc électrique général inclut tous les cas de violation des fonctions des organes internes causée par l’action du champ électromagnétique uniquement. Le plus dangereux est l’arrêt cardiaque.

Symptômes électriques

Les signes visuels d'un choc électrique sont des «signes de courant» situés aux points d'entrée et de sortie d'une charge électrique. À ces points, il y a un changement maximal dans le tissu sous l'influence du courant électrique.

Le tableau clinique est dû à la gravité des blessures électriques. Les modifications du système cardiovasculaire, du système respiratoire et du système nerveux central prévalent.

La fréquence cardiaque est généralement réduite (bradycardie), le pouls est intense, les sons cardiaques sont sourds, une arythmie est possible. Dans les cas graves, la fibrillation cardiaque se développe avec l’arrêt de la circulation sanguine.

Une lésion spasmodique des muscles du larynx et des muscles respiratoires entraîne une violation du rythme et de la profondeur de la respiration et le développement de l'asphyxie.

Les troubles du système nerveux central en cas de choc électrique se manifestent par les symptômes suivants:

• vertige
• déficience visuelle
• rupture
• fatigue
• parfois excitation
• amnésie rétrograde (pas de souvenir précédent de choc électrique)

Possible fractures musculaires avec leur contraction convulsive. De plus, des fractures osseuses par compression et par déchirement sont possibles.

Degré de choc électrique

Le degré de choc électrique est déterminé par trois critères:

1. Puissance, tension et fréquence (pour le courant alternatif, qui est principalement utilisé dans la vie quotidienne) de l'électricité.
2. Le moment de son impact.
3. Localisation et foyer de la lésion.

Les effets locaux de l’électricité peuvent avoir divers effets. De l'inconfort aux brûlures profondes.

L’élétrotrophie générale cause de heureuses violations de caractère général. Selon l'intensité et la durée du courant, il existe quatre degrés de choc électrique.

1. Facile ou j'ai un diplôme. En raison de l'influence du champ électromagnétique. Une personne éprouve des sensations désagréables, une contraction involontaire des muscles et des contractions convulsives. Conscience sauvée. Au bout d'un moment, des maux de tête et une faiblesse peuvent apparaître.
2. Degré moyen (II) sévérité. Conscience et convulsions. Une personne peut devenir engourdie ou agir extrêmement agitée. On note parfois le choc du système nerveux. Les chutes en mémoire ne sont pas exclues.
3. Lourd (III) degré. Perte de conscience, convulsions et altération des fonctions vitales. C'est-à-dire le développement d'arythmies et de troubles du rythme respiratoire - dyspnée. Après avoir pris conscience du problème, une personne peut ne pas se souvenir du fait qu’elle a subi une blessure ou des événements plus éloignés.
4. Mort instantanée

Premiers secours pour blessures électriques

Le premier effort de soulagement nécessaire consiste à éliminer les effets du courant sur le corps. Pour ce faire, les fils doivent être mis hors tension, la personne est traînée loin de la source de courant. Il est important que l’épargnant respecte les règles de sécurité électrique. Il est nécessaire de s'approcher de la victime sans lui arracher complètement la plante du sol et de la toucher, surtout pour la déplacer de côté, uniquement à l'aide de matériel. Le bois sec est l’un des meilleurs et des plus abordables. Le fait est que l'eau conduit l'électricité assez bien.

En présence de conscience, il est nécessaire de donner de l'aspirine et des sédatifs (le meilleur de tous, 50-100 gouttes de Corvalol).

En l’absence de conscience, le cœur et l’activité respiratoire d’une personne doivent être couchés sur le côté. Mettez un rouleau sous votre tête et déboutonnez vos vêtements. Il est souhaitable que toute partie nue du corps touche le sol - cela créera un effet de mise à la terre et la décharge électrique ira au sol. Naturellement, cela ne devrait pas être fait en cas de coupure de courant, lorsque l'électricité est distribuée sur le sol.

En l'absence de signes de fonction cardiaque, il est nécessaire de procéder à une réanimation cardiopulmonaire.

Tous les cas de choc électrique général doivent être hospitalisés. Tout d'abord, il est lié au risque d'apparition d'arythmies retardées. Ils peuvent même être au degré I à la fin du premier jour. Mais la surveillance obligatoire des patients hospitalisés est effectuée chez les victimes des degrés II et III. Le premier peut être observé à la maison. Assurez-vous également de contacter l'hôpital pour des brûlures au deuxième degré et aux degrés supérieurs, ainsi que des lésions oculaires.

En cas de traumatisme local, il est nécessaire de donner des analgésiques et d'appliquer un pansement sur la plaie. De préférence à partir de matériel stérile.

La cause de la mort subite en électrocution est la fibrillation ventriculaire et un arrêt respiratoire. La mort peut survenir non pas immédiatement, mais quelques heures après un choc électrique.

Dans certains cas, un choc électrique développe la "mort imaginaire" - une situation dans laquelle la victime n'a pas de conscience, les contractions cardiaques sont rares et difficiles à déterminer, la respiration est rare et superficielle - c'est-à-dire qu'il y a une dépression extrême des principales fonctions vitales du corps.

Malgré la ressemblance, la «mort imaginaire» n’est pas une mort clinique et les symptômes observés peuvent être inversés même après une période assez longue. Par conséquent, en cas de choc électrique, il est courant de fournir une assistance (y compris des mesures de réanimation) jusqu’à l’apparition de malformation et de rigor mortis.

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Choc électrique

Une blessure électrique est une blessure résultant d'une personne électrocutée par un courant électrique ou par la foudre. Une menace potentielle pour une personne est représentée par une intensité de courant supérieure à 0,15 ampère, ainsi que par une tension alternative et continue supérieure à 36 volts. Les conséquences des lésions électriques peuvent revêtir de nombreuses formes différentes - des brûlures mineures à l’arrêt de la circulation sanguine, en passant par la respiration et la perte de conscience, qui, par conséquent, entraînent souvent la mort. Dans presque tous les cas, l’impact de courant supérieur à la norme est accompagné de lésions de la peau, des muqueuses et des os aux points d’entrée et de sortie de la décharge électrique. Les systèmes nerveux central et périphérique souffrent également.

Types de blessures électriques

Les blessures électriques diffèrent par le lieu de réception, la nature de la blessure (blessures électriques locales et générales) et la nature de l'impact de l'électricité.

Selon le lieu de réception, il existe les types de blessures électriques suivants:

Par la nature de la lésion d'une personne par un courant, il y a:

• Lésions électriques locales - électrophtalmie, brûlure, métallisation de la peau (pénétration sous la peau et fusion de petites particules de métal sous l'influence d'un arc électrique), violations de l'intégrité mécanique;
• Blessures électriques générales - Choc électrique de différents groupes musculaires, accompagné d'un arrêt de la respiration et du coeur, ainsi que de crampes.

Les blessures électriques de type local se produisent en raison de l’impact d’un court-circuit sur une partie spécifique du corps. Le traumatisme électrique total est le résultat de l'action directe du courant à partir du moment où il traverse l'ensemble du corps humain. Lorsque des éclairs se produisent, en plus des symptômes inhérents au traumatisme général, à la déficience auditive et au trouble de la parole, des taches bleu foncé apparaissent sur la peau.

Selon la nature de l'impact du courant électrique, il existe les types de chocs électriques suivants:

• Instantané - Obtenir une décharge électrique qui dépasse le niveau autorisé en quelques secondes. Une telle blessure est accompagnée de blessures dangereuses pour la santé et la vie; la victime a donc besoin d'une réanimation urgente et de soins chirurgicaux;
• Chronique - l'impact de la tension électrique sur une personne pendant une longue période et de manière inaperçue. Par exemple, les personnes travaillant à proximité de groupes électrogènes de grande puissance souffrent de blessures électriques chroniques. Dans ce cas, la lésion est caractérisée par une altération du sommeil et de la mémoire, une fatigue accrue, des tremblements, des maux de tête, des pupilles dilatées et une augmentation de la pression artérielle.

Causes de choc électrique

Dans la plupart des cas, les causes de blessures électriques sont en contact direct avec les éléments sous tension des installations électriques et travaillent avec eux sans réduire la tension au préalable. Dans ce cas, le taux de blessures est de 80 à 90%. La négligence et l’inattention sont les principales causes de blessures électriques: état insatisfaisant de l’isolation, coupure intempestive du courant, défaillance de la tension d’alimentation.

En d’autres termes, les causes de blessures électriques peuvent être classées comme suit:

• Technique - dysfonctionnement de l'équipement, fonctionnement incorrect;
• Organisationnel - non-respect des règles de sécurité à la maison et au travail;
• Psychophysiologique - fatigue, inattention, causée par différentes raisons.

L'impact de la foudre est attribué à un groupe séparé en tant que cause objective.

En règle générale, en production, les incidents se produisent le plus souvent au moment où les travailleurs terminent ou commencent un quart de travail, c'est-à-dire pendant les quarts de travail, ainsi que le matin. Dans la première variante, le facteur clé est la fatigue élémentaire, et dans la seconde, les caractéristiques de planification du prochain jour ouvrable, car c’est le matin que l’équipement électrique est le plus sollicité.

Aide avec choc électrique

Une victime d'une décharge électrique nécessite des soins d'urgence, ce qui implique tout d'abord d'éteindre la source des dommages - l'appareil est hors tension. Pour ce faire, appuyez sur le bouton ou tournez-le, désactivez les embouteillages.

Lorsque vous assistez avec un choc électrique, vous devez prendre des précautions: les fils de la personne concernée ne doivent être retirés que par des outils isolés. À cette fin, convient également pour tout autre article, mais toujours au sec. Dans la mesure du possible, les actions doivent être effectuées avec des gants en caoutchouc. Si les fils ne sont pas encore déconnectés, il est strictement interdit de toucher une personne blessée avec des mains non protégées.

La victime doit être placée sur une surface plane, dès que possible pour appeler les médecins et effectuer les actions suivantes pour aider à la décharge électrique:

• Vérifiez le pouls d'une personne et, en son absence, un massage cardiaque indirect devrait être effectué, car la blessure a provoqué l'arrêt circulatoire;
• Vérifiez l'haleine - sinon, faites artificielle;
• En présence d'un pouls et d'une respiration, placez la victime sur son ventre, en tournant la tête sur le côté. Dans une telle position, une personne est capable de respirer en toute sécurité, sans quoi elle risque fort de s'étouffer avec des vomissements;
• Il est très important de libérer une personne des vêtements serrés et d'éviter l'hypothermie. Pour ce faire, vous devez le recouvrir de bouteilles d'eau chaude ou le couvrir de vêtements chauds et secs (couvertures);
• Si des brûlures sont survenues à la suite de blessures électriques, couvrez-les d'un pansement sec et propre. Avec la défaite des mains et des pieds entre les doigts doivent être placés des cotons-tiges roulés ou des bandages;
• Inspecter la victime afin d'identifier d'autres blessures et fournir une assistance, le cas échéant;
• Si la victime est consciente, donnez-lui à boire le plus de liquide possible, mieux que de l'eau pure ordinaire.

Même si l'état d'une personne après un choc électrique ne présente au début pas de symptômes graves, il doit en tout état de cause être hospitalisé de manière urgente, car des perturbations irréversibles du corps peuvent survenir à tout moment. Une assistance opportune fournie avec une probabilité élevée peut ramener une personne à la vie, même avec un choc électrique général important.

http://zdorovi.net/bolezni/jelektrotravma.html

214 gr., Electrotrauma, Generalova Yu

Établissement d'enseignement public

enseignement professionnel supérieur

Université d'État de Petrozavodsk (PetrSU)

Département de médecine familiale (médecine générale)

La tête Département: Dr. med. sciences, professeur

Cours "Sécurité des personnes et médecine des catastrophes"

professeur: cand. chérie sciences, professeur agrégé

(motifs, classement, premiers secours).

groupes d'élèves 214

Generalova Yulia Vladimirovna

Petrozavodsk, 2012

Aide en cas de choc électrique …………………………………..9

Choc électrique - Il s'agit d'une blessure résultant d'une personne frappée par un courant électrique ou par la foudre.

Le corps est affecté négativement par l'énergie électrique, soit exposée à des décharges d'électricité atmosphérique (foudre), soit en cas de contact accidentel avec un courant électrique.

Les phénomènes résultant du contact avec un courant électrique dépendent d'un certain nombre de conditions, parmi lesquelles le rôle principal est joué par les propriétés du courant électrique et par l'état fonctionnel de l'organisme lui-même. Les propriétés du courant électrique sont déterminées par la nature du courant (continu ou alternatif), sa tension et sa fréquence, sa direction, sa durée d’action. Le courant continu agit plus vite que le courant, mais le courant alternatif est plus dangereux que le courant continu en raison de sa tension et de sa fréquence relativement basses, car la résistance des tissus au courant alternatif est plus faible que le courant continu. L'augmentation de la fréquence des règles réduit les effets néfastes du courant. Les courants à haute fréquence ne sont pas dangereux et sont utilisés à des fins médicales.

La force du courant est exprimée par rapport à la tension par rapport à la résistance des tissus. A la même tension, c'est la plus grande, la moins résistante des tissus. Les effets nocifs du courant seront considérablement plus importants lorsqu'ils seront exposés à la peau humide, tandis que la peau sèche aura une plus grande résistance au courant électrique. Dans la résistance au courant électrique, la taille de la surface du tissu en contact avec les électrodes joue un rôle important.

Il est essentiel de savoir par quels organes le courant passe, ce qui peut être établi en connectant mentalement les points d'entrée et de sortie du courant. Le passage du courant dans le cœur, le cerveau, est particulièrement dangereux car il peut provoquer un arrêt cardiaque et la respiration. Presque toujours, les lésions électriques s'accompagnent de lésions de la peau, des muqueuses et des os au point d'entrée et de sortie des décharges électriques, entraînant une perturbation du système nerveux central et périphérique.

En général, pour toute blessure électrique, il y a une lésion cardiaque. Dans les cas graves, une image ressemblant à un cardiochocus se développe: pouls doux et fréquent, hypotension artérielle, victime pâle, peur, essoufflement observé, crises fréquentes et arrêt de la respiration.

Le degré de perturbations causées par le courant électrique dépend de la durée du courant. Il est connu que même une tension élevée et un courant élevé ne sont pas mortels si moins de 0,1 seconde est active. La sensibilité au courant électrique est différente chez différentes espèces d'animaux et même chez les individus de la même espèce. L’état fonctionnel de l’organisme, son système nerveux, joue à cet égard un rôle important: plus le système nerveux est excitable, plus sa réaction au passage du courant est vive. Le courant électrique de grande force agit directement sur le tissu.

En traversant le corps humain, le courant électrique provoque des dommages locaux et généraux au corps. Le premier peut être détecté par des traces d’entrée et de sortie du corps par le courant. Ces traces sont appelées signes électriques. Il s’agit en fait de brûlures plus ou moins graves (généralement au degré III) et, en règle générale, de petite forme ronde avec une dépression ombilicale centrale de couleur blanc grisâtre. les couleurs. Les brûlures sont accompagnées d'une nécrose des tissus à la surface et en profondeur, parfois la peau est même carbonisée, la réaction autour n'est généralement pas détectée. Si une personne est frappée par la foudre, on peut trouver un «chiffre éclair» sur la peau, qui est un motif de ramification rougeâtre résultant d’une hémorragie ou d’une paralysie des vaisseaux sanguins. Il y a eu des cas où le courant affecté a déchiré des membres.

L'effet général du courant électrique sur le corps (en fonction de la force) se manifeste par des maux de tête, des nausées, une accélération du rythme cardiaque et de la respiration, une augmentation de la tension artérielle et une partie de sa chute, une paralysie musculaire, un œdème et de l'hydropisie.

L'action d'un fort courant (100 mA et plus) due à l'excitation du système nerveux provoque d'abord une augmentation de la pression artérielle et un essoufflement. Vient ensuite l'inhibition du système nerveux central, qui s'accompagne d'une diminution significative de la pression artérielle, d'un affaiblissement et même d'un arrêt temporaire de la respiration, d'une stupéfaction et parfois même d'une perte. Une telle condition peut se manifester sous la forme d'une "mort imaginaire". Lorsque vous fournissez une assistance en temps voulu, il est souvent possible de restaurer des fonctions vitales. Des chocs électriques peuvent provoquer des convulsions, une paralysie respiratoire et un arrêt cardiaque complet.

Les blessures électriques sont classées par

le lieu de leur réception

la nature de l'impact de la tension électrique

la nature de la blessure (blessures électriques locales et générales).

Selon le lieu de réception, il existe de tels types de blessures électriques:

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Choc électrique

Une blessure électrique est un ensemble de dommages résultant de dommages causés par de l'électricité technique ou naturelle. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence d'un accident du travail, bien que cela puisse se produire au quotidien. Habituellement accompagné de l'apparition des étiquettes actuelles (brûlures électriques). Elle peut entraîner des troubles de la conscience et un état général, une arythmie, une tachycardie, des fluctuations de la pression artérielle, des signes d'insuffisance respiratoire. Des fractures dues à une contraction musculaire aiguë sont détectées chez certains patients. Le diagnostic de lésion électrique expose sur la base des antécédents, des signes cliniques, de la tomodensitométrie, des rayons X, de l’ECG, de l’écho et d’autres études. Traitement conservateur: traitement par perfusion, ligature.

Choc électrique

Blessures électriques - dommages relativement rares, ne représentant pas plus de 1-2,5% du nombre total de blessures. Les blessures électriques provoquent des perturbations dans les activités de tous les organes et systèmes, dues à la transformation de l'énergie électrique en chaleur (chauffage), en actions mécaniques et en électrolyse. Il y a un pourcentage élevé de mortalité (5-16%) et une probabilité élevée de développer diverses complications à la fois immédiatement après un choc électrique et à long terme.

En règle générale, les électriciens et les électriciens détectent un choc électrique. Les dommages graves dans la vie sont relativement rares, à l'exception des enfants et des adolescents qui, par curiosité ou par farce, pénètrent dans des zones industrielles, des stands de distribution, etc. La cause directe d'une blessure électrique devient généralement une violation de la sécurité, la présence de fils nus et manque de mise à la terre. Les traumatismes électriques sont traités par des traumatologues orthopédiques en collaboration avec des combustiologistes, des réanimateurs et d'autres spécialistes.

Causes de choc électrique

La gravité des dommages dépend de la nature du courant dommageable, de la durée d'exposition, de l'état du corps et des conditions environnementales. Il a été établi que les courants alternatifs sont plus dangereux que les courants constants, les courants supérieurs à 250 V présentant le plus grand danger pour la vie humaine. La cause d'un choc électrique peut être soit le contact direct d'une personne avec une source de courant, soit un arc électrique (passage d'électrons à la peau, qui est conducteur s'il existe une petite distance entre la personne et la source de courant). Une blessure par arc électrique n’est pas un choc électrique. Dans ce cas, il s’agit de brûlures thermiques normales de la peau et de la rétine.

La durée de l'effet du courant en cas de choc électrique peut être déterminée par deux facteurs différents: la force du courant et l'état mental du patient. Lorsqu'ils sont exposés à un courant supérieur à 15 mA, les muscles se contractent par convulsion, ce qui empêche la victime d'interrompre le contact avec la source de courant (il "enchaîne" la personne à la source). D'autre part, lorsqu'un fort courant est appliqué, un effet inverse est également possible: la victime est projetée sur le côté avec un choc électrique.

Si une personne est éveillée, dans un état d'esprit clair et en bonne forme physique, elle peut dans certains cas rapidement mettre fin au contact avec la source actuelle et ainsi réduire la gravité de la blessure. Cependant, la relation entre l'état mental et les effets d'une blessure électrique est ambiguë. Des chercheurs ont montré que le corps devenait moins sensible aux blessures électriques dans deux états opposés: pendant le freinage (pendant le sommeil, pendant l'anesthésie, en état d'ébriété) et pendant l'agitation (lorsque la victime attend la grève).

L'épuisement, la famine, le surmenage et la surchauffe du corps sont parmi les facteurs contribuant à l'augmentation de la gravité d'une blessure électrique. Lorsqu'elles sont exposées à un courant de force égale, chez les femmes, on diagnostique généralement une blessure électrique plus grave que chez les hommes. Les patients souffrant de maladies somatiques ont des blessures plus graves que les personnes en bonne santé. Avec une peau sèche, la gravité d'un choc électrique diminue, tandis qu'avec la transpiration ou l'humidité, elle augmente. Les chaussures et les gants en caoutchouc ou en cuir offrent une bonne isolation et réduisent à la fois le risque de choc électrique et sa gravité en cas de choc électrique. Les vêtements mouillés, ainsi que les parties métalliques des vêtements et des chaussures, détériorent l'isolation et contribuent à l'aggravation des blessures électriques.

Pathogenèse

La zone de lésion directe des tissus en cas de choc électrique se situe dans la zone de passage de la «boucle de courant» (entre les points d’entrée et de sortie du courant). Les plus dangereux sont les boucles passant dans la région du cœur. Changements pathologiques dans le corps en cas de choc électrique résultant de réactions mécaniques, thermiques et réflexes. Le degré de chauffage des tissus dépend de leur structure. Par exemple, la peau et les os sont chauffés des dizaines, voire des centaines de fois plus puissants que les organes internes. La température des organes internes en choc électrique peut varier en fonction de leur apport en sang, de leur statut fonctionnel et d'autres indicateurs. En raison de l'échauffement et de l'action mécanique du courant, les propriétés des cellules et des tissus sont perturbées, un œdème et une hyperémie se produisent, des hémorragies se forment et une nécrose ultérieure se forme.

Le système nerveux central est celui qui subit le plus les chocs électriques. Dans ce cas, la gravité de la lésion est déterminée à la fois par des réactions directes lors du choc électrique et par des modifications pathologiques des cellules nerveuses à la suite de la blessure. La cause la plus fréquente de décès par choc électrique est l’arrêt cardiaque, qui peut se développer en raison d’une fibrillation ventriculaire ou d’un fort spasme des vaisseaux cardiaques. Et en fait, et dans un autre cas, le fondement des violations est la réaction réflexe du corps à l’action du courant.

Classification

En fonction des symptômes cliniques, il existe 4 degrés de réponse à un choc électrique: 1 degré - convulsions en maintenant la conscience, 2 degrés - convulsions avec perte de conscience, 3 degrés - convulsions avec perte de conscience, altération de l'activité respiratoire et cardiovasculaire, 4 degrés - imaginaire la mort Il est supposé que la mort imaginaire sous le choc électrique se développe en raison du freinage de protection extrême du système nerveux central. De nombreuses victimes atteintes de cette maladie peuvent être ramenées à la vie.

Symptômes électriques

Au moment de la blessure, la victime peut ressentir une secousse, un coup brûlant ou un spasme musculaire. Après la fin du courant prévalent des symptômes du système nerveux central. Possible faiblesse générale, perte ou obscurcissement de la conscience. Les signes de blessure électrique ressemblent souvent au tableau clinique avec une commotion cérébrale. Il y a un mal de tête et des vertiges, le patient est lent, ralenti, indifférent à ce qui l’entoure. Moins fréquemment, un choc électrique provoque une excitation, une rougeur de la peau et une agitation motrice.

Au niveau du système cardiovasculaire, il y a tout d'abord une augmentation puis une diminution de la pression artérielle, une augmentation du pouls et de l'arythmie. Souvent révélé l'expansion des limites du cœur. Des poumons humides apparaissent dans les poumons et la radiographie pulmonaire révèle des signes d’emphysème. La toux est possible, dans certains cas (en particulier en cas de pathologie pulmonaire préexistante), des signes d'insuffisance respiratoire aiguë sont notés. Certains patients présentant un choc électrique développent une diarrhée, des nausées et des vomissements.

Les brûlures électriques (marques de courant) se forment généralement aux endroits où le courant entre et sort, mais l'absence de tels dommages n'est pas une raison pour exclure le choc électrique, puisque 20 à 40% des victimes ne possèdent pas de telles marques. En cas de choc électrique, brûlures plus ou moins graves: 1 degré - petits foyers de coagulation de l’épiderme sans formation de cloques; Grade 2 - lésion totale de l'épiderme avec formation de bulles; Grade 3 - dommages à toute l'épaisseur de la peau, y compris le derme, avec développement d'une nécrose superficielle; Grade 4 - dommages non seulement à la peau, mais aussi aux tissus sous-jacents (fibres, muscles, etc.) avec le développement d'une nécrose profonde.

Les brûlures profondes (grades 3 et 4) dues à un choc électrique sont plus souvent superficielles. Dans les cas graves, il est possible de détruire de grandes surfaces de tissu, notamment la carbonisation des membres. En même temps, la limite de la lésion cutanée est souvent située en aval de la limite de destruction musculaire - sous la peau inchangée vers l'extérieur du membre proximal, lorsque l'on découvre un tissu musculaire coupé, sans sang et mort, ressemblant à de la viande bouillie.

Dans certains cas, des spasmes musculaires graves au cours d'une blessure électrique provoquent le développement d'une contracture grave des articulations. En raison de la contraction des muscles, des fractures et des luxations sont parfois formées. Le plus souvent révélé fracture de compression de la colonne vertébrale et une luxation de l'épaule. En raison de dommages thermiques et mécaniques, l'os dans la zone de passage de la boucle de courant devient plus fragile. Par conséquent, après un choc électrique, la probabilité de fracture du ou des segments affectés du membre augmente.

Des complications

Dans la période reculée, la formation de cicatrices grossières. Après de graves lésions électriques, des troubles du rythme, une hypertension et des modifications dystrophiques du myocarde sont observés. Avec des dommages à la zone de passage des nerfs peuvent se produire une névrite périphérique. Augmente le risque de développer une encéphalopathie, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, des troubles du système urinaire et du tractus gastro-intestinal. Parfois, après une blessure électrique, les organes de l'audition et de la vision sont affectés.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base d'une histoire caractéristique, de plaintes et de symptômes cliniques. Pour évaluer l’état du système cardiovasculaire, l’ECG et l’Echo-KG peuvent être prescrits. Si vous suspectez une fracture de la colonne vertébrale ou des os des membres, une radiographie des segments respectifs est effectuée. Selon les indications, un scanner, une IRM et d'autres études sont réalisées.

Traitement des blessures électriques

Une personne blessée avec une blessure électrique doit être libérée dès que possible du contact avec la source de courant. Si possible, le système devrait être mis hors tension. Si cela n'est pas possible, vous devez déplacer le fil sur le côté avec un bâton en bois sec ou retirer le patient de la plage actuelle. Le sauveteur doit prendre soin de sa propre sécurité et utiliser un équipement de protection. Porter des gants en caoutchouc épais et des chaussures en caoutchouc, se tenir sur un tapis en caoutchouc ou sur des planches de bois sèches, etc.

En l'absence de signes de vie, il convient de commencer immédiatement la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect. Les mesures de réanimation en cas de choc électrique se poursuivent soit jusqu'au rétablissement du pouls et de la respiration, soit jusqu'à l'apparition de points de déformation. Lors de la réanimation d'un patient, la lobéline ou la cytisine est utilisée pour stimuler le centre respiratoire. Niketamide, caféine et camphre sont utilisés pour normaliser l'activité cardiaque. Adrénaline injectée par voie sous-cutanée et si nécessaire - et intracardiaque. Un patient avec une blessure électrique est emmené de toute urgence au département de combustiologie ou traumatologie et orthopédie.

Pendant leur séjour à l’hôpital, ils surveillent attentivement l’état du patient, effectuent un traitement par perfusion-transfusion, prescrivent des médicaments pour normaliser l’activité de tous les organes et systèmes. Le traitement topique est généralement conservateur. Lorsqu'ils expriment des signes de spasmes musculaires et de troubles circulatoires du membre, effectuer le blocage de la gaine. Conduire la ligature. Avec une petite zone de brûlures électriques, la guérison survient généralement même dans le cas de dommages profonds.

Avec une zone importante de brûlures et une carbonisation des tissus mous, des interventions chirurgicales sont nécessaires immédiatement après une blessure ou à long terme. Les membres carbonisés lors de l'admission sont amputés au niveau des muscles saignants (vivants). Une nécroectomie est réalisée après de nombreuses brûlures électriques profondes, après la formation d’une frontière claire entre la zone de nécrose et les tissus sains. Par la suite, des opérations plastiques sont effectuées pour restaurer la peau, les tendons et autres structures anatomiques.

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