Une bonne alimentation avant et après la chirurgie aide à réduire la fréquence des complications et à accélérer le rétablissement du patient. En l'absence de contre-indications à la prise alimentaire, la nutrition en période préopératoire devrait créer des réserves de nutriments dans le corps. Dans le régime alimentaire devrait être 100-120 g de protéines, 100 g de matières grasses, 400 g de glucides (100-120 g de digestion facile); 12,6 MJ (3000 kcal), en augmentation par rapport à la quantité physiologique normale de vitamines, en particulier de C et de P, dues aux fruits, aux légumes, à leur jus, au bouillon de hanches. Il est nécessaire de saturer le corps avec du liquide (jusqu'à 2,5 litres par jour), s'il n'y a pas d'oedème.

3-5 jours avant les opérations, les aliments riches en fibres et générant des phénomènes météorologiques (légumineuses, chou blanc, pain de blé entier, millet, noix, lait entier, etc.) sont exclus du régime alimentaire.

8 heures avant la chirurgie, les patients ne doivent pas manger. Le jeûne plus long n'est pas indiqué car il affaiblit le patient.

Les maladies aiguës des organes abdominaux, appelées «abdomen aigu» (appendicite aiguë, pancréatite, cholécystite, ulcère gastrique perforé, obstruction intestinale, etc.) sont l’une des causes des hospitalisations urgentes et des interventions chirurgicales possibles. Les patients atteints d '"abdomen aigu" n'ont pas le droit de manger.

La chirurgie provoque non seulement localement, mais également une réaction générale de la part du corps, notamment des modifications du métabolisme.

La nourriture dans la période postopératoire doit:

• 1) assurer l'épargne des organes affectés, notamment lors d'interventions sur les organes digestifs;
• 2) contribuer à la normalisation du métabolisme et à la restauration des forces globales du corps;
• 3) augmenter la résistance du corps aux effets de l'inflammation et de l'intoxication;
• 4) favoriser la guérison de la plaie.

Après les opérations sur les organes abdominaux, on vous prescrit souvent un régime alimentaire affamé. Le liquide est injecté par voie intraveineuse et la bouche est seulement rincée. À l'avenir, prescrivez progressivement l'aliment le plus doux (liquide, semi-liquide, essuyé), contenant une quantité suffisante de liquide, les sources d'éléments nutritifs les plus faciles à digérer. Pour éviter les flatulences, le lait entier, les solutions concentrées de sucre et les fibres sont exclus du régime alimentaire. La tâche la plus importante de la nutrition clinique consiste à surmonter, pendant 10 à 15 jours après la chirurgie, la carence en protéines et en vitamines qui se développe chez de nombreux patients en raison de la malnutrition dans les premiers jours de la chirurgie, d'une perte de sang, d'une dégradation des protéines tissulaires et de la fièvre. Par conséquent, peut-être le transfert le plus tôt possible vers une bonne nutrition avec une large gamme d'aliments, mais en tenant compte de l'état du patient, de la capacité de son corps en ce qui concerne l'apport alimentaire et la digestion.

Il est nécessaire de réduire les phénomènes d'acidose métabolique en incluant dans le régime alimentaire des produits laitiers, des fruits et des légumes. Après la chirurgie, les patients ont souvent une perte importante de liquide. Les besoins quotidiens approximatifs de cette dernière au cours de cette période sont les suivants: 2-3 l - avec traitement non compliqué, 3-4 l - avec compliqué (sepsis, fièvre, intoxication), 4-4,5 l - chez les patients sévères avec drainage. S'il est impossible d'assurer la nutrition des patients opérés de la manière habituelle, une nutrition parentérale (par voie intraveineuse) et par sonde est prescrite (voir «Régimes par sonde»). Les concentrés hautement nourrissants solubles dans l'eau sont particulièrement indiqués pour l'alimentation au moyen d'une sonde ou d'un flacon d'enpits (voir «Aliments en conserve et concentrés»).

Vous trouverez ci-dessous un schéma nutritionnel postopératoire, compilé avec les recommandations de l'Institut de recherche en chirurgie clinique et expérimentale et de l'Institut de recherche en hygiène alimentaire. Ce schéma peut être modifié en tenant compte de l'état du patient, des maladies concomitantes et d'autres facteurs.

Opérations gynécologiques, urologiques, sur tissus mous, os.

Il n'y a pas besoin de régimes spéciaux. Attribuez le numéro de régime 15 avec une teneur suffisante en protéines de haute qualité, fruits frais, légumes, jus de fruits. Si l'opération était traumatisante sous anesthésie générale, le régime 1a ou 1b est utilisé pendant 1 à 3 jours.

Opérations sur la glande thyroïde.

• 1er jour - faim, le soir - thé chaud au citron, s'il n'y a pas de risque de saignement;
• le jour 2-4e régime prescrit numéro 1a;
• Le 4-5ème jour - le numéro de régime 1b avec le transfert au 6-7ème jour sur le numéro de régime 15.
• le jour 6-7 sur le numéro de régime 15.

Opérations sur les poumons, le médiastin, le coeur.

• Jour 1-2 - Numéro de régime Oa;
• au 3-5ème jour - régime n ° 1 chirurgical;
• le 5-6ème jour - régime numéro 15, et avec tendance à l'oedème ou à l'hypertension - régime numéro 10.

Opérations sur l'œsophage avec l'ouverture de sa lumière (résection, etc.).

• Il n'est pas permis de manger par la bouche avant 5-6 jours. Avant cet exercice, sonde et nutrition parentérale.
• Le 7-8ème jour - la première alimentation par la bouche: donner par petites gorgées 100 ml de thé sucré et chaud et 50 ml de perfusion de dogrose;
• Du 8ème au 9ème jour - deux repas:
  1. 1er - 200 ml de thé sucré chaud au citron,
  2. 2ème - 160 ml de bouillon et 50 ml d'infusion d'églantier,
• les 10 et 11e jours, ils utilisent un bouillon, une gelée liquide, du thé, une crème - 50 ml, un œuf à la coque, 20 g de beurre. La quantité de liquide n'est pas limitée;
• Le 12-15ème jour, 6 repas sont prescrits. Le volume de portions - 100-200 ml. Ils donnent du thé, du bouillon, de la soupe râpée en purée, de la crème, du kéfir, de la crème sure, des œufs à la coque, des fruits frais râpés, des jus de fruits;
• le 16-22ème jour, utilisez le numéro de régime sur;
• les 23-27ème jour - numéro de régime Ov;
• À partir du 28ème jour - le régime chirurgical n ° 1.

Chirurgie à l'estomac (résection, etc.).

• 1er jour - faim;
• le deuxième jour - 1 tasse de thé sucré chaud et 50 ml d'infusion d'églantier par cuillerée à thé dans 15-20 minutes;
• le 3ème jour - avec une cuillère, 4 verres de thé sucré chaud et 50 ml d'infusion d'églantier;
• les 4e et 5e jours avec péristaltisme normal, absence de ballonnements, régime de rejet de gaz prescrit par le régime no Oa (en outre, 2 œufs à la coque);
• le 6-8ème jour - régime № Ob;
• le 9-11ème jour - régime n ° Ov;
• Le 12ème jour, le régime n ° 1 ou n ° 1 est chirurgical.

Opérations sur les voies biliaires (cholécystectomie, etc.).

• 1er jour - faim;
• les 2-4e jours - numéro de régime Oa;
• le 5-7ème jour du régime № Ob et № Ov. Dans ces régimes, les bouillons de viande sont remplacés par des soupes muqueuses, les œufs par des omelettes protéinées cuites à la vapeur;
• le 8 au 10ème jour, le régime n ° 5a est prescrit;
• le 15-16ème jour - régime numéro 5.

Dans les 10 à 14 jours suivant la chirurgie, la quantité de graisse dans le régime alimentaire est limitée (pas plus de 40 g par jour). De plus, les aliments riches en cholestérol sont limités. Il est conseillé d'utiliser le régime n ° 5 épargnant (n ° 5) au lieu du régime n ° 5a.

Résection de l'intestin grêle.

• 1er jour - faim;
• le jour 2-4 du numéro de régime Oa;
• le 5-10ème jour - régime № Ob;
• le 11-14ème jour - numéro de régime Ov.
• Dès le 15e jour après l'opération, le régime chirurgical n ° 1 est prescrit. À l'avenir, utilisez les régimes numéro 4b et 4c.

• Jour 1-2 - Numéro de régime Oa;
• le 3-4ème jour - régime № On ou № Ov;
• A partir du 5ème jour, le régime chirurgical n ° 1 est prescrit, puis le régime n ° 2 ou n ° 15.

Opérations sur le rectum (résection, avec des polypes).

• Jour 1-2 - faim;
• le 2-3ème jour - plats liquides et en forme de gelée: 200 ml de bouillon de viande ou de poulet sans graisse avec 10 g de beurre, thé au citron et 15 g de sucre, gelée de fruits, infusion de dogrose;
• le troisième ou le quatrième jour, ils ajoutent un œuf à la coque, une omelette à la vapeur de protéines et une crème;
• le 4-5ème jour - soufflé à la vapeur de viande et de fromage blanc;
• À partir du 6e au 7e jour, la semoule de lait et la bouillie de sarrasin râpées, la purée de pommes de terre, la soupe de riz aux légumes râpés, la soupe à la crème de légumes, la viande et le riz, les dumplings de viande, le fromage cottage mélangé à la crème de pommes au four, kissel myrtille. Un tel régime crée un maximum de repos pour le rectum, ne provoque pas de flatulences, forme une petite quantité de matières fécales. Repas - 7 fois par jour en petites portions.
• Ensuite, prescrire un régime № On (8-9ème jour);
• le 10-15ème jour - régime # Ov;
• le 16ème jour - le régime chirurgical n ° 1.

Pour les opérations moins complexes (fissures, hémorroïdes, fistule), le 8ème jour, le régime chirurgical n ° 1 est prescrit avec traduction au régime n ° 15. En l'absence de selles à partir du 7ème jour, le régime comprend la décoction et les abricots secs, pruneaux, betteraves bouillies, kéfir et autres aliments modérément relaxants.

Après l'opération, l'enlèvement des amygdales le soir donne 200 ml de bouillon de viande tiède, 50 ml de crème, 150 ml de gelée de pomme;

• le 2-3ème jour, prescrire un régime № On;
• le 3-5e jour - numéro de régime Ov;
• le 5-6ème jour - le régime chirurgical n ° 1.

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Nutrition avant et après la chirurgie

Une bonne alimentation avant et après la chirurgie aide à réduire la fréquence des complications et à accélérer le rétablissement du patient. En l'absence de contre-indications à la prise alimentaire, la nutrition en période préopératoire devrait créer des réserves de nutriments dans le corps. En outre, il convient de garder à l'esprit que les personnes subissant une intervention chirurgicale pour des maladies des organes de l'appareil digestif sont généralement atteintes, encore en période préopératoire, de métabolisme des protéines, des vitamines, des minéraux et d'autres types de métabolisme. Par conséquent, la nourriture avant les opérations devrait contribuer à lisser quelque peu le métabolisme perturbé.

Le régime comprend une augmentation de la teneur en protéines d'au moins 1,5 g par kg de poids corporel (90-110 g, 60% - animaux), 90-100 g de matières grasses (30% - végétales), 350-400 g de glucides (100— 120 g facile à digérer), 2600-2800 kcal. Ces valeurs s'adressent aux hommes de tout âge. Pour les femmes et les personnes âgées, les besoins en nutriments et en énergie sont réduits de 10 à 15%. Dans le régime alimentaire, la quantité de vitamines est augmentée de 1,5 à 2 fois par rapport aux normes physiologiques, y compris au détriment de leurs préparations. Il est nécessaire de saturer le corps avec un liquide (jusqu'à 2 litres par jour), s'il n'y a pas d'oedème. 3-5 jours avant l'opération, les produits riches en fibres et météoriques sont exclus du régime (légumineuses, chou, pain complet, millet, noix, lait entier, etc.). 8 heures avant la chirurgie, les patients ne doivent pas manger. Le jeûne plus long n'est pas indiqué car il affaiblit le patient.

Chez les personnes obèses lors de certaines opérations planifiées (hernie, cholécystectomie, etc.), au cours de la période préopératoire, des mesures alimentaires visant à réduire le poids corporel (à l'exclusion de la famine) sont souhaitables en réduisant de 10 à 20% la valeur énergétique du régime en raison des glucides et des glucides. La normalisation préopératoire du métabolisme chez les patients atteints de diabète sucré en raison d'un régime alimentaire et de médicaments est d'une grande importance. Les maladies aiguës des organes abdominaux, appelées «abdomen aigu» (appendicite aiguë, pancréatite, cholécystite, ulcère gastrique perforé, obstruction intestinale, etc.) sont l’une des causes des hospitalisations urgentes et des interventions chirurgicales possibles. Les patients atteints d '"abdomen aigu" n'ont pas le droit de manger.

La chirurgie provoque non seulement localement, mais également une réaction générale de la part du corps, notamment des modifications du métabolisme. La nourriture dans la période postopératoire doit:

1) assurer l'épargne des organes affectés, notamment lors d'interventions sur les organes digestifs;

2) contribuer à la normalisation du métabolisme et à la restauration des forces globales du corps;

3) augmenter la résistance du corps aux effets de l'inflammation et de l'intoxication;

4) favoriser la guérison de la plaie.

Après les opérations sur les organes abdominaux, on vous prescrit souvent un régime alimentaire affamé. Le liquide est injecté par voie intraveineuse et la bouche est seulement rincée. À l'avenir, prescrivez progressivement l'aliment le plus doux (liquide, semi-liquide, en purée), contenant une quantité suffisante de liquide, les sources de nutriments les plus faciles à digérer. Pour éviter les flatulences, le lait entier, les solutions concentrées de sucre et les fibres sont exclus du régime alimentaire.

La tâche la plus importante de la nutrition clinique est de surmonter pendant 10 à 15 jours après la chirurgie le déficit en protéines, en vitamines et en minéraux qui se développe chez de nombreux patients en raison de la malnutrition dans les premiers jours de la chirurgie, de pertes de sang, de dégradation des protéines tissulaires et de fièvre. Par conséquent, peut-être le transfert le plus tôt possible vers une bonne nutrition avec une large gamme d'aliments, mais en tenant compte de l'état du patient, de la capacité de son corps en ce qui concerne l'apport alimentaire et la digestion. Il est nécessaire de réduire les phénomènes d'acidose métabolique en incluant dans le régime alimentaire des produits laitiers, des fruits et des légumes.

Après la chirurgie, les patients ont souvent une perte importante de liquide. Le besoin quotidien approximatif de ce dernier pendant cette période est de: 2-2,5 l - avec un parcours simple, 3-3,5 l - avec des complications (sepsis, fièvre, intoxication), 4 l - chez les patients sévères avec drainage. S'il est impossible d'assurer la nutrition des patients opérés de la manière habituelle, une nutrition parentérale (par voie intraveineuse) et par sonde est prescrite (voir «Régimes par sonde»). Les concentrés de nutriments solubles dans l'eau - composés, inpitan, ovolact, unipits, ainsi qu'un composite de produit liquide prêt à l'emploi - sont particulièrement indiqués pour l'alimentation par sonde ou buveur (voir «Aliments en conserve et concentrés»).

Vous trouverez ci-dessous un schéma nutritionnel en période postopératoire, qui peut être modifié en fonction de l'état du patient, de maladies concomitantes et d'autres facteurs.

Opérations gynécologiques, urologiques, sur tissus mous, os. Il n'y a pas besoin de régimes spéciaux. Attribuez le numéro de régime 15 avec une teneur suffisante en protéines de haute qualité, fruits frais, légumes, jus de fruits. Si l'opération était traumatisante sous anesthésie générale, le régime 1A ou 1B est utilisé pendant 1 à 3 jours.

Opérations sur la glande thyroïde. 1er jour - faim, le soir - thé chaud au citron, s'il n'y a pas de risque de saignement; les 2e et 4e jours, le régime n ° 1a est prescrit; du 4ème au 5ème jour, régime n ° 1B, avec passage au 6-7ème jour, régime n ° 15.

Opérations sur les poumons, le médiastin, le coeur. 1-2 jour - numéro de régime 0A; le 3-5ème jour - le régime chirurgical n ° 1; le 5-6ème jour - le numéro de régime 15 et avec la tendance à l'œdème ou l'hypertension - le numéro de régime 10.

Opérations sur l'œsophage avec l'ouverture de sa lumière (résection, etc.). Manger par la bouche est autorisé pas plus tôt que 5-6 jours. Avant cet exercice, sonde et nutrition parentérale. Les 7e et 8e jours - le premier repas par la bouche: donner par petites gorgées 100 ml de thé doux et chaud et 50 ml de perfusion de dogrose; le 8 - 9ème jour - deux repas: 1er - 200 ml de thé sucré chaud au citron, 2e - 150 ml de bouillon de viande et 50 ml de perfusion de dogrose, le 10-11ème jour, bouillon, gelée liquide, thé, crème - 50 ml, œuf à la coque, 20 g de beurre. La quantité de liquide n'est pas limitée; Du 12 au 15e jour, 6 repas sont prescrits. Le volume de portions - 100-200 ml. Ils donnent du thé, du bouillon, de la soupe râpée en purée, de la crème, du kéfir, de la crème sure, des œufs à la coque, des fruits frais râpés, des jus de fruits; les jours 16 à 22, le régime n ° 0B est utilisé; les jours 23 à 27, régime 0B; À partir du 28ème jour - le régime chirurgical n ° 1.

Chirurgie à l'estomac (résection, etc.). 1er jour - faim; le deuxième jour - 1 tasse de thé sucré chaud et 50 ml d'infusion d'églantier par cuillerée à thé après 15-20 minutes; le 3ème jour - avec une cuillère, 4 verres de thé sucré chaud et 50 ml d'infusion d'églantier; les 4e et 5e jours avec péristaltisme normal, absence de ballonnement, dégagement de gaz, régime n ° 0A prescrit (2 œufs à la coque supplémentaires); les 6e et 8e jours, régime n ° 0B; du neuvième au onzième jour, régime n ° 0B; le 12ème jour - régime n ° 1 ou 1 chirurgical.

Opérations sur les voies biliaires (cholécystectomie, etc.). 1er jour - faim; les 2-4e jours - numéro de régime 0A; du 5ème au 7ème jour, les régimes n ° 0B et 0B. Dans ces régimes, les bouillons de viande sont remplacés par des soupes muqueuses, les œufs par des omelettes protéinées cuites à la vapeur; les 8e et 10e jours, le régime n ° 5A est prescrit; au 15-16e jour - régime numéro 5. Pendant 10 à 14 jours après la chirurgie, limitez le taux de graisse dans le régime (maximum de 40 g par jour). De plus, les aliments riches en cholestérol sont limités. Il est conseillé d'utiliser le régime n ° 5 épargnant (n ° 5) au lieu du régime n ° 5a.

Résection de l'intestin grêle. 1er jour - faim; le jour 2 à 4 du régime, numéro 0A; le 5-10ème jour - numéro de régime 0B; le 11-14e jour - le numéro de régime 0B. Dès le 15e jour après l'opération, le régime chirurgical n ° 1 est prescrit. À l'avenir, utilisez les régimes numéro 4B et 4B.

Appendicectomie 1-2 jour - numéro de régime 0A; le 3-4ème jour - numéro de régime 0B ou 0B; A partir du 5ème jour, le régime chirurgical n ° 1 est prescrit, puis le régime n ° 2 ou n ° 15.

Opérations sur le rectum (résection, avec des polypes). 1er jour - faim; le 2-3ème jour - plats liquides et en forme de gelée: 200 ml de bouillon de viande ou de poulet sans gras avec 10 g de beurre, thé au citron et 15 g de sucre, gelée de fruits, infusion de dogrose; au 3-4ème jour, ils ajoutent un œuf à la coque, une omelette à la vapeur protéinée, une crème; les 4ème et 5ème jours - soufflé à la vapeur de viande et de fromage blanc; Du 6e au 7e jour, le régime comprend de la semoule de lait et du porridge de sarrasin râpé, de la purée de pommes de terre, une soupe de riz aux légumes râpés, une soupe à la crème de légumes, de la viande et du riz, des boulettes de viande, du fromage cottage mélangé à la crème de pommes au four, kissel myrtille. Un tel régime crée un maximum de repos pour le rectum, ne provoque pas de flatulences, forme une petite quantité de matières fécales. Repas - 7 fois par jour en petites portions. Ensuite, prescrire un régime - 0B (8-9ème jour); les 10e et 12e jours, régime n ° 0B; le 16ème jour - le régime chirurgical n ° 1. Pour les opérations moins complexes (fissures, hémorroïdes, fistule), le 8ème jour, le régime chirurgical n ° 1 est prescrit avec traduction au régime n ° 15. En l'absence de selles à partir du 7ème jour, le régime comprend la décoction et les abricots secs, pruneaux, betteraves bouillies, kéfir et autres aliments modérément relaxants.

Amygdalectomie. Après l'opération, l'enlèvement des amygdales le soir donne 200 ml de bouillon de viande tiède, 50 ml de crème, 150 ml de gelée de pomme; le 2-3ème jour, prescrire un numéro de régime 0B; le jour 3-5 - le numéro de régime 0B; le 5-6ème jour - le régime chirurgical n ° 1.

http://www.drdautov.ru/stati/lechebnoe-pitanie/pitanie-do-i-posle-operacij?type=article

Nutrition médicale des patients chirurgicaux avant et après les opérations

Chapitre 15

Extrait du livre "FONDAMENTALS OF MEDICAL FOOD", Pevzner M.I., 1958, 3e édition

Nutrition du patient en période préopératoire

Le chirurgien, ainsi que le thérapeute, doit être familiarisé avec la science de la nutrition d'un malade. La Grande Guerre patriotique a montré la grande importance d'une nutrition adéquate du patient avant l'opération. De nombreux chirurgiens soviétiques ont insisté pour que l'alimentation thérapeutique soit introduite dans les hôpitaux chirurgicaux, ce dernier étant un facteur puissant qui affecte positivement ou négativement les résultats immédiats et à long terme de l'intervention chirurgicale. De nos jours, la plupart des chirurgiens savent que le jeûne ou un régime à moitié affamé pendant plusieurs jours avant l'opération ne sont pas seulement bénéfiques, mais souvent nocifs. La restriction de nourriture est permise seulement s'il y a des indications spéciales.

Le régime alimentaire et le régime alimentaire avant l'opération doivent varier considérablement en fonction des caractéristiques de la maladie, de l'état général du corps, des troubles d'autres organes (notamment du cœur et des reins) associés à la maladie sous-jacente et de la nature de l'opération à venir. Les problèmes nutritionnels du patient revêtent une importance particulière avant et après des interventions lourdes - laparotomies complexes, interventions chirurgicales à la poitrine, etc. Dans ces cas, la préparation du patient (sauf en cas de soins chirurgicaux urgents, lorsqu'il n'y a pas de temps pour la préparation) fournit une aide précieuse au chirurgien.

Du point de vue de la nutrition clinique, lors de la préparation du patient à une opération grave, il convient dans chaque cas de garder à l’esprit les points suivants:

1. Tout d'abord, il est nécessaire de prendre en compte la maladie pour laquelle une opération est prescrite, car le patient reçoit souvent une nutrition limitée en raison de cette maladie. Dans tous les cas, avant et après l'opération, la nourriture doit être différenciée.

2. Le rendez-vous des laxatifs avant la chirurgie devrait être abandonné. Les laxatifs contribuent à l'élimination des glucides (substances amylacées) et de l'eau, dont les réserves doivent être maintenues dans le corps à la fois avant et après l'opération.

3. Avant l'opération, il est nécessaire de s'efforcer de satisfaire les besoins normaux en éléments nutritifs du corps, car cela permet de maintenir l'état général du patient ou l'état de divers organes et systèmes. Tout type de restrictions alimentaires sans indications spéciales est inacceptable.

4. Selon les données de nombreuses études et observations de chirurgiens renommés, la question de l'introduction de protéines dans le corps du patient avant l'intervention est de la plus haute importance. Des antécédents détaillés dans la plupart des cas révèlent une introduction inadéquate de protéines de haute qualité dans les aliments, parfois longtemps avant la chirurgie. Dans ce cas, nous ne trouvons généralement aucun signe clinique subjectif d'inanition des protéines. Le patient dit qu'il a bien mangé et rationnellement (?), Et parfois le médecin le confirme. Lors de la vérification, il s'avère que le patient n'a pas reçu plus de 40 à 50 g de protéines par jour pendant au moins 3 mois, soit environ 50% de la norme.

Un indicateur particulièrement important d’une nutrition protéique insuffisante (avec une teneur minimale en protéines complètes) est le faible taux de protéines plasmatiques, c’est-à-dire la présence d’une hypoprotéinémie. Il existe un grand nombre d'études prouvant que les plaies d'hypoprotéinémie cicatrisent mal, que les processus de régénération sont retardés, qu'il existe une tendance à l'œdème viscéral et à une prédisposition à l'infection. Il faut se rappeler que l'hypoprotéinémie indique l'épuisement des réserves de protéines, non seulement dans le plasma, mais aussi dans le foie. La réduction de ces réserves réduit considérablement la fonction de protection des cellules du foie contre l’intoxication et les infections. Ceci est particulièrement important à prendre en compte lors de la désignation de patients souffrant d'une maladie du foie ou d'un ictère.

L'introduction de quantités normales de protéines dans l'hypoprotéinémie donne le résultat très lentement. Par conséquent, il est démontré l'introduction de grandes quantités de protéines (jusqu'à 120-140 g par jour), dont pas moins de 50% dans les aliments riches en protéines complètes. Il est conseillé de donner de l'hématogène sec (jusqu'à 60-100 g par jour avec de la nourriture), de la levure de bière sèche. Si la période préopératoire est courte, la transfusion de petites quantités de sang (50 à 80 ml) est indiquée. Pour obtenir un effet plus rapide dans l'hypoprotéinémie, des acides aminés ont récemment été introduits.

5. L’introduction de vitamines en une quantité qui permet non seulement de répondre à leurs besoins quotidiens, mais également de créer certaines réserves dans le corps est également importante pour préparer le patient à l’opération.

Le manque de vitamines dans le corps n'est souvent pas clairement manifesté cliniquement. Un historique alimentaire détaillé nous permet d’établir que pendant longtemps, le patient n’a pas reçu suffisamment de vitamines dans les aliments. Dans ces cas, un certain nombre de troubles surviennent dans les processus physiologiques du corps: des conditions non physiologiques sont créées pour le fonctionnement des organes digestifs, des conditions favorables pour le développement d'infections et d'intoxications, etc. Une hypovitaminose cachée est particulièrement souvent observée avec une diarrhée, un ulcère gastrique et duodénal, et des maladies du tractus biliaire. Par conséquent, pendant la période préopératoire, une intervention chirurgicale de 7 à 10 jours est recommandée pour administrer quotidiennement 100 mg de vitamine C et 5 mg de thiamine (B₁), 3 mg de vitamine A, jusqu'à 50 mg d'acide nicotinique, 6 mg de riboflavine, jusqu'à 10 dans la vitamine D et avec tendance à saigner ou à faire baisser la coagulation du sang 15 mg de vitamine K.

S'il existe des symptômes cliniques d'hypovitaminose, il est nécessaire de s'assurer de leur disparition avant la chirurgie. En plus des quantités de vitamines susmentionnées, il est conseillé aux patients de consommer des extraits de levure de bière et de foie séchés - gepalon (administrés par voie parentérale), dans le cadre d'une nutrition optimale.

Nos observations ont montré que chez les patients dont le corps était «saturé» de vitamines avant l'opération, la période postopératoire était bien meilleure.

6. Une attention particulière doit être accordée à la fourniture à l'organisme d'une quantité de liquide suffisante avant et après la chirurgie. La prévention de la déshydratation chez un patient opéré est une tâche très importante. Un patient opéré avec des reins en bonne santé devrait recevoir 2 à 3 litres de liquide par jour. 2 à 2,5 litres par jour, 1,5 à 2 litres avec de l'urine et 3,5 à 4,5 litres par jour à température élevée pendant la respiration et lors de sueurs en cas de sepsie. Ainsi, en moyenne, vous devez entrer environ 3 litres de liquide. Dans le même temps avec l'urine devrait être alloué au moins 1 litre.

7. Pour améliorer la nutrition et alimenter le sang en électrolytes, la plupart des chirurgiens injectent actuellement 2 litres d'une solution de glucose isotonique (5%) et 1 litre de solution saline. À des températures élevées, la quantité de liquide doit être augmentée de 1 à 1,5 litre (généralement une solution de glucose isotonique). Lorsque gastrosukkor (?), Le liquide perdu (vomissements) est compensé par l'introduction de solution saline. Un signe externe de la déshydratation du corps est une diminution de la quantité d’urine, une langue sèche, une soif et une chute de la turgescence des tissus.

De grandes quantités de liquide, en particulier dans une veine, doivent être soigneusement administrées aux personnes très âgées, souffrant d'insuffisance cardiaque et d'hypertension grave, ainsi qu'aux patients présentant un faible taux de protéines plasmatiques.

Lors de la perfusion intraveineuse de grandes quantités de liquide, il faut utiliser l’appareil de goutte à goutte. Si, au cours de la journée, de grandes quantités de glucose sont injectées par voie parentérale pour une meilleure utilisation des glucides, il est recommandé d’injecter simultanément une quantité suffisante (10 mg) de chlorure de thiamine (vitamine B).₁). Si la période préopératoire n'est pas très courte, vous pouvez utiliser un lavement goutte à goutte avec succion pour administrer du glucose et une solution saline (solution de glucose à 5% dans une solution saline).

Avant une intervention chirurgicale grave dans la cavité abdominale, en particulier chez les patients présentant des vomissements ou une diarrhée, la teneur en sel du plasma sanguin doit être déterminée tous les 1-2 jours. Une hypochlorémie survient si la teneur en chlorure plasmatique est inférieure (?). Certains auteurs insistent sur le fait qu’avec l’hypochlorémie, il faut injecter 25 g de chlorure de sodium en plus des besoins quotidiens. Cette quantité de sel est généralement injectée dans une veine sous la forme d'une solution hypertonique (5-10%). Si la teneur en protéines plasmatiques est inférieure à 5%, il faut perfuser très soigneusement de grandes quantités de chlorure de sodium et de liquides, car cela pourrait augmenter l'œdème (évident ou caché) qui se développe avec une faible teneur en protéines plasmatiques.

8. Compte tenu de l'état général du corps, il est nécessaire de prendre en compte de tels cas lorsqu'une déshydratation du corps est nécessaire avant une intervention chirurgicale (personnes très obèses, patients présentant une insuffisance circulatoire et patients présentant une hydrophilie des tissus clairement révélée). Dans de tels cas, la nomination de 1 à 3 jours de rations alimentaires avec restriction en sel est indiquée. Il est possible pendant 1-2 jours (au plus tard 5-6 jours avant l'opération) de prescrire un régime à moitié affamé comme régime anti-inflammatoire. Après 1-2 jours de ce régime ahloride, l'état des patients s'améliore considérablement.

Comme mentionné ci-dessus, pour assurer un bon écoulement de la période postopératoire, il est nécessaire de fournir au patient un aliment suffisamment riche en calories (de 2 000 à 2 500 calories). N'oubliez pas que l'excès de graisse est contre-indiqué. Il est généralement recommandé de faire un régime de telle sorte que, outre les vitamines et les sels minéraux (jus de légumes et vitamines à l'état pur), les protéines soient d'environ 20%, les glucides - environ 65%, les graisses - 15% de la valeur calorique totale.

Nutrition médicale en période postopératoire

Comme nous l'avons vu plus haut, la plupart des chirurgiens ne prescrivent pas déjà le jeûne avant la chirurgie. Après de lourdes opérations, ils s’abstiennent généralement de donner de la nourriture aux patients pendant 24 à 36 heures, en fonction de la nature de l’opération et de leur état, en se limitant à des injections parentérales de matériel fluide et nutritif. S. I. Spasokukotsky a proposé, lors d'opérations abdominales, d'introduire de la nourriture (400 g de lait chaud, 2 œufs crus, 50 g de sucre et 40-60 ml d'alcool pur) dans la partie supérieure du jéjunum à travers le trocart. Les observations effectuées à la clinique de S. I. Spasokukotsky ont montré que l’introduction de nutriments par cette méthode peut empêcher l’apparition d’un choc et a un effet bénéfique sur l’état général du patient après l’opération: augmentation de la pression artérielle, pouls, respiration, etc.

La plupart des chirurgiens n'appliquent pas, à notre connaissance, la méthode de nutrition proposée par S. I. Spasokukotsky. Habituellement, le chirurgien détermine lui-même l'heure et la voie d'administration des nutriments au patient opéré. Le nombre et la nature des nutriments fluctuent parfois considérablement en fonction de l'état général du patient avant et après l'opération et de la nature de l'intervention. Par conséquent, nous ne pouvons pas nous attarder sur les nombreuses options dans le régime et le régime, qui offrent différents chirurgiens. Cependant, il existe actuellement des installations communes qui déterminent le système nutritionnel des patients après une chirurgie et qui sont acceptées par la plupart des chirurgiens. Un certain nombre de chercheurs ont élaboré ces recommandations générales à partir de nombreuses expériences sur les animaux et d'observations humaines, sur la base d'études approfondies de l'équilibre hydrique et minéral, de l'équilibre acido-basique, des perturbations du métabolisme général, de la porosité des vaisseaux et de la capacité fonctionnelle des reins résultant de l'opération.

Lignes directrices générales sur l'introduction de nutriments dans le corps pendant la période postopératoire

1. Tant avant l'opération que dans les 48 heures qui suivent, il est nécessaire de fournir au corps du patient suffisamment de liquide et de glucides.

2. En raison du changement important du métabolisme de l'eau et de la déshydratation du corps après l'opération (particulièrement grave), l'état du patient se détériore considérablement et de nombreux chirurgiens ont tendance à injecter de grandes quantités de liquide par voie parentérale. C'est également important pour assurer la fonction excrétrice des reins (élimination des toxines accumulées non seulement à la suite d'une certaine maladie, mais également à la suite d'une opération). Cependant, il faut garder à l'esprit qu'une quantité de liquide excessivement importante (plus de 6 à 7 litres pendant 36 heures) peut provoquer une affection très grave, appelée «intoxication par l'eau». Ce dernier peut être prévenu par la perfusion intraveineuse de solution hypertonique.

3. Comme avant l'opération, il est nécessaire de surveiller l'introduction d'une quantité suffisante de vitamines dans la période postopératoire. Il faut se rappeler que toute intervention chirurgicale réduit la concentration de vitamine C dans le plasma sanguin. Il a été établi que, lorsqu’il est administré de grandes quantités de glucides par voie parentérale ou orale, en particulier une absorption rapide, il est nécessaire de fournir au corps de la vitamine B₁.

4. En période postopératoire, la lutte contre l'hypoprotéinémie revêt une grande importance. Des études chez l'animal et des observations chez l'homme ont montré que les traumatismes chirurgicaux, ainsi que les infections, contribuent à la formation des formes initiales d'œdème viscéral (non déterminé cliniquement). Des expériences sur des animaux ont révélé que pendant l'hypoprotéinémie, il y avait une accumulation de liquide entre les fibrilles musculaires, à partir de laquelle les muscles gonflaient. Ce gonflement au fil du temps, avec l'introduction d'une quantité suffisante de protéines, disparaît. En d'autres termes, en plus de l'infection, la formation d'un œdème viscéral (dans le cœur, les poumons, le foie, le tractus gastro-intestinal) est favorisée par un traumatisme chirurgical et une hypoprotéinémie. Par conséquent, après l'opération tous les 2-3 jours, il est nécessaire d'étudier les protéines plasmatiques. Si le niveau de ces derniers tombe en dessous de 5%, le liquide des vaisseaux passe dans les tissus et un œdème des organes viscéraux se développe. Dans ces cas, il est nécessaire de prendre des mesures urgentes - introduire de grandes quantités de protéines. Il convient de noter qu'en cas de brûlures importantes, d'occlusion intestinale et d'hémorragies, la quantité de protéines dans le sérum sanguin ne correspond pas aux réserves totales de protéines. Par conséquent, en cas d'obstruction intestinale, d'iléus paralytique et de brûlures graves, vous devez toujours vous efforcer d'introduire plus de protéines. Certains chirurgiens conseillent en cas d'hypoprotéinémie en développement aigu d'entrer jusqu'à 2 litres de plasma sanguin. Dans les jours qui suivent la période postopératoire, il est conseillé de donner au patient plus de viande, lait, fromage cottage, fromage blanc, œufs, hématogène et autres substances riches en protéines complètes.

Il convient de noter que l'œdème du tractus gastro-intestinal, apparu après une chirurgie de gastro-entérostomie ou une gastrectomie, à la suite d'un traumatisme chirurgical et d'une hypoprotéinémie, peut simuler une sténose abdominale.

5. Comme on le sait, les nausées et les vomissements après une intervention chirurgicale disparaissent souvent lorsque l'alimentation en nutriments et en eau par la bouche est interrompue. Si les vomissements se poursuivent sans raisons claires liées à la nature de l'opération, il convient de garder à l'esprit les points suivants: a) les vomissements avec une grande quantité de liquide peuvent être un symptôme d'hypoglycémie, que le patient a souffert avant l'opération; b) les vomissements eux-mêmes peuvent contribuer au développement de la chloropénie; ce dernier, à son tour, favorise les nausées et les vomissements. Il convient de noter qu’en cas de vomissements abondants, la teneur en chlorures dans le plasma sanguin ne reflète pas toujours l’épuisement des tissus par le chlore. Par conséquent, il est conseillé d'injecter une solution hypertonique de chlorure de sodium dans la veine, même lorsque le plasma sanguin contient des chlorures.

6. Dans les premiers jours de la période postopératoire, la nutrition du patient (en plus de l'administration parentérale d'eau, de chlorure de sodium et de glucose) est construite, comme indiqué, non seulement en fonction de son état général, mais également en fonction de la nature de l'opération. Pour lutter contre les flatulences qui se développent souvent, il est parfois nécessaire de limiter fortement l'introduction d'hydrates de carbone par la bouche (surtout ceux qui sont facilement absorbés - sucre, miel, confiture, liquides sucrés). Lors d'opérations du tractus gastro-intestinal, il est conseillé de donner au patient gelée (à base de jus de fruits ou de baies), gelée (viande ou poisson, filtrée), viande grattée, crème glacée. Après une intervention sur les voies biliaires, veillez toujours à introduire une quantité suffisante de substances lipotropes - fromage cottage, viande (voir le chapitre "Nutrition thérapeutique dans les maladies du foie et des voies biliaires" [*]). Enfin, nous soulignons une fois de plus la nécessité d’introduire de grandes quantités de fluide. Si, après l'opération, le patient présente une température élevée ou des symptômes de sepsie, il doit alors recevoir jusqu'à 3,5 à 4,5 litres de liquide. Le besoin en liquides est particulièrement important chez les patients opérés dont le drainage est abandonné, car après le dernier jour, 1 à 3 litres de liquide sont parfois libérés, puis le besoin total en liquide du corps peut atteindre 6 à 7,5 litres (en respirant et à travers la peau). jusqu'à 2 litres, avec de l'urine jusqu'à 1,5 litre, par drainage - de 1 à 3 litres). Si vous ne compensez pas ces pertes de liquide, une déshydratation du corps peut survenir, ce qui à son tour entraînera la dégradation des protéines tissulaires et l'acidose.

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Régime après la chirurgie

Après la chirurgie, le régime alimentaire doit être aussi doux que possible pour les organes digestifs, tout en fournissant à l'organisme affaibli tous les nutriments nécessaires. Le patient après la chirurgie a besoin de repos complet - le corps a besoin de force pour une récupération ultérieure et un fonctionnement normal.

Quel devrait être un régime après la chirurgie?

Le régime alimentaire après la chirurgie dépend en premier lieu des organes sur lesquels la chirurgie a été effectuée. Sur cette base, tout le régime et le régime du patient sont construits.

Cependant, il existe des règles générales pour la nutrition postopératoire qui tiennent compte des particularités du fonctionnement de l'organisme des patients opérés (faiblesse du tractus gastro-intestinal, besoin accru de protéines, de vitamines et de micro-éléments). Ces recommandations sont fondamentales et sont utilisées dans tous les régimes après la chirurgie:

• Épargner de la nourriture. En raison du fait qu'après la chirurgie, la charge sur les organes digestifs est indésirable (et, dans de nombreux cas, impossible), la vaisselle doit être de texture de sol liquide, semi-liquide, gélatineuse ou crémeuse, en particulier le deuxième ou le troisième jour après la chirurgie. La consommation d'aliments solides est contre-indiquée.
• Le premier jour après l'opération, seule la consommation est recommandée: eau minérale sans gaz, eau bouillie ordinaire;
• Au fur et à mesure que le patient se remet, le régime après l'opération est étendu: des aliments plus denses sont introduits et certains aliments sont ajoutés.

Régime après la chirurgie pendant les 3 premiers jours

Quel devrait être un régime dans les premiers jours après la chirurgie? Arrêtons-nous sur cette question plus en détail, car la nutrition dans la première période postopératoire est la plus difficile.

Après la chirurgie, l'alimentation du patient pendant les 2-3 premiers jours se compose uniquement de plats liquides ou moulus. La température des aliments est optimale - pas plus de 45 ° C. Le patient reçoit de la nourriture 7-8 fois par jour.

Il y a des prescriptions médicales claires pour l'utilisation de la vaisselle: ce qui est possible et ce qui est impossible quand un régime après une opération y est indiqué avec précision.

Ce que vous pouvez faire avec un régime après la chirurgie (les premiers jours):

• Bouillons de viande maigre divorcés;
• Bouillons de boue avec de la crème ajoutée;
• Décoction de riz au beurre;
• Bouillon hanches avec du miel ou du sucre;
• Compotes aux fruits;
• Jus divorcés 1: 3 et un tiers de verres par repas;
• Gelées liquides;
• Le troisième jour, vous pouvez entrer dans le régime alimentaire du régime après l'opération un œuf à la coque.

Qu'est-ce qui ne peut pas être lors d'un régime après une chirurgie:

Le régime alimentaire après l'opération exclut les boissons gazeuses, le lait entier, la crème sure, le jus de raisin, les jus de légumes, les aliments bruts et solides.

Exemple de menu de régime après la chirurgie pendant les 3 premiers jours

• Thé chaud avec du sucre - 100 ml, gelée de baies clairsemées - 100g;

Toutes les deux heures:

• Compote de pomme en purée - 150-200 ml;
• Bouillon de viande faible en gras - 200g;
• Bouillon de dogrose - 150ml, gelée - 120g;
• Thé chaud avec du sucre et du citron - 150-200 ml;
• Bouillon de céréales gluant à la crème - 150-180 ml, gelée de fruits - 150g;
• Décoction de Dogrose - 180-200 ml;
• Compote filtrée - 180ml.

Après le régime alimentaire initial, après l'opération, une nutrition transitoire est prescrite, visant à une transition progressive vers un régime alimentaire à part entière.

Qu'est-ce qui est possible et ce qui n'est pas autorisé dans le régime après l'opération aux jours 4.5 et 6

Après les trois premiers jours postopératoires, des céréales de sarrasin, de riz ou d'avoine liquides ou en purée sont introduites dans l'alimentation. Autorisé l'utilisation de soupes de céréales muqueuses et bouillon de viande avec l'ajout de semoule, omelettes à la vapeur. Vous pouvez élargir le régime de soufflé au ragoût de viande ou de poisson, de mousses sucrées et de crème de lait.

Il est interdit d'utiliser des aliments trop denses et secs, ainsi que des fruits et légumes frais (en raison de la teneur élevée en fibres qui stimule la réduction de l'estomac).

Dans les jours qui suivent et jusqu’à la fin de la période de récupération, des plats à la vapeur comprenant du fromage cottage, des pommes au four, des purées de légumes et de fruits, des produits laitiers liquides (kéfir, ryazhenka) sont ajoutés au menu diététique après l’opération.

Régime après une appendicite

La période de récupération après l'opération pour enlever une appendicite est d'environ deux semaines. Pendant tout ce temps, vous devez suivre un régime alimentaire spécial qui, au cours des premiers jours, aidera le corps à récupérer et à reprendre des forces, puis aux repas suivants, qui vous permettra de manger à fond sans que le tube digestif ne soit affaibli.

Dans les 12 heures qui suivent la chirurgie, c'est interdit, mais l'appétit à ce moment-là est généralement absent. En outre, pendant 3-4 jours, le régime alimentaire après une appendicite recommande de manger les repas suivants:

• Bouillons faibles en gras;
• Bouillon hanches avec du sucre;
• Thé noir avec du sucre;
• Décoction de riz;
• Gelée, jus de fruits dilués au 1: 2, gelées.

Un régime après une appendicite prescrit de refuser le lait entier et tout aliment solide dans les 3 premiers jours.

Au 4ème jour du régime, après l'opération d'enlèvement de l'annexe, des fruits frais (bananes, pêches, raisins, kaki) et des légumes (tomate, concombre) sont introduits dans le régime. Pour reconstituer le corps affaibli en protéines, des plats à la vapeur à base de fromage cottage (soufflé, casseroles), de viande bouillie et de poisson sont préparés. Il est utile d’entrer dans le régime alimentaire après l’appendicite des produits laitiers fermentés (kéfir, ryazhenka, yaourt), des légumes bouillis ou cuits à la vapeur (courgette, chou, aubergine), du beurre, de la crème faible en gras.

Produits contre-indiqués après un régime d'appendicite:

• Minérale pétillante et eau douce;
• Bouillons de viande riches;
• Produits à base de pâte, pain blanc;
• Viandes en conserve et fumées;
• Épices et assaisonnements épicés;
• Gâteaux, biscuits, bonbons.

Le régime alimentaire après l’opération est basé sur le principe de la nutrition fractionnée - vous devez manger souvent, par petites portions. Vous ne pouvez pas boire de nourriture avec de l’eau ou du thé, vous devez attendre une heure et demie pour que la nourriture commence à digérer et ne reste pas collée en une portion du liquide qui arrive.

Points importants du régime après la chirurgie

Il est interdit de manger des aliments par la bouche pendant les 2-3 premiers jours au cours des opérations sur l'œsophage ou d'autres organes du tractus gastro-intestinal - les aliments produits par la sonde. En outre, le régime après l'opération se déroule comme d'habitude.

Un problème fréquent après la chirurgie est la difficulté des selles naturelles. La constipation peut être causée par des adhérences ou des cicatrices postopératoires, une faible activité de l'estomac après une abondance d'aliments en purée et une faiblesse générale du corps.

Dans ce cas, vous devez entrer dans le menu de la diète après la chirurgie des produits qui augmentent la motilité intestinale (s’il n’ya pas d’interdiction du médecin): kéfir, pruneaux ramollis, carottes crues râpées et une pomme.

http://vesvnorme.net/diety/dieta-posle-operacii.html

Régime "chirurgical": que manger avant et après la chirurgie

Selon les experts, la nutrition est l’un des facteurs les plus importants à prendre en compte si vous optez pour la chirurgie plastique.

L'été est le moment où la plupart des femmes trouvent dans leur apparence des défauts qu'elles ne pouvaient pas remarquer pendant toute l'année. Quelqu'un timide de son corps en maillot de bain et de vêtements ouverts, après un long séjour au soleil, découvre de nouvelles rides inattendues. En été, quelqu'un rencontre son amour et s'efforce de devenir encore meilleur pour son homme.

D'une manière ou d'une autre, mais c'est l'été que les femmes pensent le plus souvent à la chirurgie plastique. Et tout le monde n’est pas prêt à attendre l’automne et le froid pour concrétiser son idée.

Chaque représentant du beau sexe, à sa manière habituelle, réfléchit toujours dans les moindres détails: la période de réadaptation, les procédures nécessaires pour se préparer à la chirurgie et la récupération après celle-ci, le congé pour toute la durée du traitement, etc.

Le seul moment oublié dans les problèmes est une bonne nutrition. Selon Antonio Tapia, chirurgien plasticien espagnol, fondateur et responsable de l'Institut de chirurgie plastique (Barcelone), c'est une mauvaise approche. Et raconte comment il vaut la peine de se préparer pour l'opération avec de la nourriture et ce que vous devriez manger après l'intervention.

Avant la chirurgie

Quelques jours avant l'opération, vous devez suivre un régime alimentaire sain et équilibré, interdire de fumer (au moins dix jours avant l'intervention) et réduire votre consommation d'alcool (24 heures avant l'opération, elle doit être complètement éliminée). Ces mauvaises habitudes entravent la circulation sanguine, contractent les vaisseaux sanguins et augmentent la pression artérielle.

Votre régime alimentaire devrait comprendre:

Fruits et légumes Elles sont facilement digérées, ce qui aidera à maintenir le poids pendant la période postopératoire, au cours de laquelle le corps aura besoin de repos. En outre, les fruits et les légumes sont riches en vitamine C, ce qui favorise la formation de collagène, nécessaire à la récupération ultérieure, augmente la quantité d'énergie et favorise la guérison.

Glucides lents tels que le riz ou les pâtes. Ils améliorent la digestion, ce qui est très important avant les interventions médicales sérieuses, car la suspension des processus vitaux du corps au cours de l'opération contribue à la constipation. Les glucides rapides sont bien absorbés, aident à améliorer l'humeur et activent la production de sérotonine ou «hormone du bonheur», qui peut être ralentie par le manque d'activité physique et d'exercice.

Protéine Poulet ou dinde, viande rouge, poisson, œufs, fruits de mer. Ils sont les meilleurs amis de la musculature, qui restera inactive plusieurs semaines après l'opération. Cette dernière est associée à un état de repos, obligatoire après l'intervention, et à l'incapacité de soulever un poids important. «Nous devons tenir compte des habitudes du patient. Si ce patient est végétalien, il doit augmenter son apport en protéines avant l’opération», conseille le Dr Tapia.

Graisse Insaturée. Pour que les graisses soient utiles pour le corps au stade de la préparation, elles doivent être non saturées: les avocats, l'huile d'olive, le poisson gras, les noix et les fruits secs conviennent. Utilisés avec modération, ils sont utiles et nécessaires. Mais il est important de garder une trace du poids: "... en le maintenant normalement avant et après l'opération, nous pouvons récupérer plus rapidement", ajoute Senor Tapia.

Le jour avant la chirurgie

Comme mentionné précédemment, 24 heures avant l'opération, il est nécessaire d'exclure le tabac et l'alcool, ainsi que le café, ce qui augmente la pression, augmente l'excitation et peut provoquer de l'anxiété.

Il est nécessaire de manger des produits légers améliorant la digestion et d'arrêter de manger et de boire à minuit la nuit précédant l'opération. Si l'opération nécessite une anesthésie générale, le jeûne doit être commencé plus tôt (selon les recommandations du médecin).

Après la chirurgie

Votre régime alimentaire devrait être similaire à celui que vous avez suivi lors de la préparation à l'opération: fruits, légumes, glucides rapides et quantité de protéines nécessaire à la régénération des tissus, à la formation de nouveau collagène et à la récupération musculaire.

Suppléments Nutritionnels Avant et après l'opération, les vitamines C, E et les micro-éléments favorisent la récupération et la guérison. Vous pouvez commencer à les prendre quelques semaines avant l'opération.

Suffisamment de liquide. Beaucoup d'eau pure, jus de fruits frais, thé et infusions aux herbes.

Prenez les probiotiques nécessaires à la flore intestinale, si vous prenez également des antibiotiques - ceux-ci le changent. Le yogourt enrichi en bifidobactéries convient comme probiotique.

Très bientôt, un guide détaillé sur la préparation à une chirurgie plastique sera publié dans le Guide de l'esthétique.

http://www.estetic-gid.ru/news/khirurgicheskaya_dieta/

Nutrition avant et après la chirurgie

Aspects métaboliques des interventions chirurgicales

L’intervention chirurgicale, quel que soit le type d’anesthésie qui l’accompagne, provoque de profonds changements métaboliques dans le corps, induits par des réactions neuroendocriniennes primaires. Outre l'action de facteurs spécifiques de traumatisme chirurgical (pertes sanguines et plasmatiques, hypoxie, toxémie, dysfonctionnement des organes endommagés), en raison de douleurs prolongées et d'impulsions non douloureuses, franchissant les barrières antinociceptives. Long est l'excitation des systèmes adrénergiques et hypophyso-surrénaliens qui composent le contenu du stress.

Selon de nombreux experts, les lésions traumatiques, traumatiques, y compris le stress chirurgical, sont caractérisées par une forte augmentation des processus de catabolisme, de troubles métaboliques prononcés, en particulier de protéines et d'énergie. Les principales causes de ces troubles sont l'action catabolique de l'hormone adrénocorticotrope et des glucocorticoïdes, l'adrénaline et la vasopressine, l'augmentation de la protéolyse tissulaire, la perte de protéines lors de la sortie de la plaie chirurgicale et l'augmentation de la dépense énergétique liée à l'utilisation de ses propres protéines. Dans le même temps, non seulement le catabolisme est amélioré, mais la synthèse des protéines est également inhibée. La destruction du glycogène dans le foie et les muscles (source d'énergie facilement accessible, mais de faible volume), les triglycérides dans le tissu adipeux est considérée comme faisant partie de la réponse neuroendocrinienne précoce à un traumatisme chirurgical. Les réserves de glucides dans le corps étant limitées, les protéines tissulaires, principalement les protéines du muscle squelettique, participent activement au métabolisme énergétique.

La durée et la sévérité de la phase catabolique du stress lors d'interventions chirurgicales graves et extensives (résection et chirurgie plastique de l'œsophage, de l'estomac, de la gastrectomie) empêchent la mise en place d'une phase d'adaptation à long terme dans les premiers stades postopératoires. Au cours de cette dernière, à la suite d'une protéosynthèse directionnelle et de l'activation de structures en fonctionnement, il se produit une augmentation de la résistance du corps.

Les résultats d'études cliniques récentes suggèrent que, chez les patients opérés, le métabolisme énergétique est fortement accru dans la période postopératoire immédiate, principalement en raison d'une augmentation inadéquate du métabolisme de base. Dans le même temps, le déficit énergétique atteint souvent des valeurs telles que, même avec la consommation de l'apport alimentaire habituel (2500 à 3000 kcal / jour) et son utilisation suffisamment endogène, les patients se retrouvent toujours dans des conditions de famine nutritionnelle totale ou au moins de déficit sévère en protéines et en énergie..

Avec un hypermétabolisme postopératoire distinct, la transition vers une nutrition endogène totale ou partielle entraîne un épuisement rapide (parfois catastrophique) des glucides et des réserves lipidiques, ainsi qu'une perte importante de protéines, ce qui nuit au déroulement des processus de régénération. La redistribution simultanée des ressources plastiques et énergétiques endogènes, qui revêt une importance adaptative dans les conditions de la vie ordinaire et des situations stressantes non durables, ne permet pas de trouver un arrière-plan endocrinien et métabolique favorable, joue un rôle négatif, retarde le déroulement de la plaie postopératoire. La situation décrite d’échec énergie-protéine est l’un des liens du mécanisme pathogénique de la formation de complications postopératoires, notamment la dystrophie post-résection, les maladies liées à une adhérence, les complications érosives-ulcéreuses et les troubles métaboliques.

Les patients subissant une intervention chirurgicale ont un risque accru de développer un catabolisme induit par le stress et un déficit en protéines. Même un bref jeûne (1 à 5 jours) dans le contexte d'une blessure opératoire entraîne une diminution des facteurs de protection immunitaire et non spécifique, et peut donc contribuer au développement de complications postopératoires, telles que la septicémie grave. À la veille de l'opération, les patients doivent s'abstenir de consommer des aliments solides pendant 6 à 8 heures et des liquides pendant 2 à 3 heures. En fait, la période de jeûne avant la chirurgie est d’au moins 10-14 heures. Compte tenu de l’incapacité de prendre des aliments normaux par la bouche plusieurs jours après la chirurgie, notamment abdominale avec ouverture de la sonde gastro-intestinale, le jeûne postopératoire forcé ou la malnutrition qui ne répond pas aux besoins en nutriments et en énergie du corps augmente la fréquence des complications postopératoires et de la mortalité.

Les complications observées peuvent être divisées en deux groupes:

1. Complications associées à l’apparition tardive de l’alimentation entérale, conduisant à une gastrostase, à une distension abdominale, à une insuffisance des sutures des anastomoses;
2. Complications infectieuses provoquées par une diminution de la protection immunitaire et non spécifique causée par un manque de nutrition, telles que suppuration postopératoire d'une plaie, pneumonie congestive, péritonite et sepsie.

Soutien nutritionnel en période pré et postopératoire

Jusqu'à présent, les spécialistes ne s'entendaient pas sur le moment où un soutien nutritionnel devrait être prescrit - avant la chirurgie, après la chirurgie ou pendant la période périopératoire (pré et postopératoire).

Selon les recommandations de l'Association américaine de nutrition parentérale et entérale (ASPEN, 2002), un soutien nutritionnel devrait être attribué à:

• pendant la période préopératoire de 7 à 14 jours chez les patients atteints de malnutrition modérée ou grave, chez lesquels la chirurgie peut être différée sans risque;
• dans la période postopératoire dans les cas où il est supposé qu'une bonne nutrition par la bouche sera impossible pendant 7 à 10 jours après la chirurgie.

Les critères de diagnostic du degré de malnutrition chez les patients opérés incluent les indicateurs standard de l’état nutritionnel - réduction de l’IMC, perte de poids corporel par rapport aux valeurs initiales, hypoprotéinémie et hypoalbuminémie.

Un soutien nutritionnel doit être attribué aux patients en chirurgie dans les cas suivants:

1. En présence de l'original (avant l'opération), malnutrition modérée et sévère;
2. En l’absence de possibilité de reprendre une nutrition orale adéquate pendant une semaine ou plus après la chirurgie;
3. Avec le développement de complications postopératoires qui augmentent les besoins en nutriments de l'organisme (sepsis, pneumonie, suppuration post-opératoire de la plaie, péritonite, etc.)

Auparavant (entre les années 60 et 80 du 20e siècle), la nutrition parentérale en mode hyperélimentation était largement utilisée pour répondre aux besoins en matière plastique et en énergie de l'organisme au cours des périodes pré et postopératoire. Actuellement, la nutrition parentérale au cours de la période périopératoire est prescrite uniquement lorsqu'il est impossible de répondre aux besoins du corps par voie entérale, en particulier le premier jour après la chirurgie. La nutrition entérale est en soi le facteur le plus important dans la prévention du développement de l’obstruction intestinale dynamique postopératoire.

La possibilité et la nécessité d'un début précoce de nutrition entérale après une intervention chirurgicale avec l'ouverture de la lumière du tube digestif prouvent:

• préservation des fonctions motrices et d'évacuation du petit, y compris le duodénum, ​​dans les premiers jours suivant une opération de l'estomac;
• l'absence dans la plupart des cas d'atonie vraie de l'estomac, la présence de son hypodynamie, ce qui permet l'évacuation du chyme de l'estomac dans le duodénum en raison du gradient de pression et de l'effet de "pompage" de l'intestin grêle;
• Infériorité quantitative et qualitative des régimes postopératoires

Les mélanges pour la nutrition entérale peuvent être administrés par voie orale ou par une sonde gastrique (intestinale). La nutrition orale est mieux tolérée par les patients et est utilisée tout en maintenant la conscience et en avalant la fonction. Le support nutritionnel oral est généralement utilisé en mode «sirotant» («sirotant» - boire à petites gorgées dans un tube à cocktail). L'alimentation entérale par la sonde gastrique (intestinale) est réalisée selon un schéma thérapeutique au goutte à goutte ou en bolus. Une augmentation de la dose horaire et quotidienne de la nutrition entérale est réalisée progressivement au cours des 3-5 premiers jours. Cela aide à prévenir le développement de complications associées à l'intolérance à la nutrition entérale (nausées, vomissements, diarrhée).

Nourriture dans la période postopératoire

Certains patients sont psychologiquement mieux perçus par les aliments naturels que par l’ingestion de mélanges entéraux. Dans ces situations, il est possible de recommander l’alimentation préférentielle des milieux entéraux avec l’ajout de plats du régime correspondant au stade postopératoire des régimes chirurgicaux, ou une alimentation parentérale parallèle.

Dans les processus normaux de traitement de réadaptation, l’absence de complications nécessite le transfert le plus tôt possible des patients vers une alimentation saine avec une large gamme de produits, tout en tenant compte de l’état du patient, de la portabilité des aliments, de l’activité fonctionnelle du tractus gastro-intestinal.

La faible valeur plastique et énergétique de ces régimes chirurgicaux nécessite une alimentation complémentaire obligatoire par voie entérale et (ou) parentérale.

Dans les processus normaux de traitement de réadaptation, l’absence de complications nécessite le transfert le plus tôt possible des patients vers une alimentation saine avec une large gamme de produits, tout en tenant compte de l’état du patient, de la portabilité des aliments, de l’activité fonctionnelle du tractus gastro-intestinal.

En outre, il convient de noter que même sans développement de complications postopératoires chez la grande majorité des patients au cours des premières semaines suivant l'opération, la tolérance aux personnes non protégées lors du processus de cuisson culinaire est médiocre.

Nutrition après chirurgie digestive

La médecine clinique moderne est armée de puissants agents pharmacologiques de thérapie pathogénétique capables de bloquer la progression de nombreux processus pathologiques qui forment des lésions inflammatoires et dystrophiques du tube digestif. Cependant, une liste suffisamment large d'indications pour des interventions chirurgicales sur les organes du tractus gastro-intestinal est maintenue. La technique chirurgicale de traitement chirurgical des maladies des organes digestifs a atteint un niveau élevé et l'individualisation de l'approche du choix de la méthode opératoire a été élaborée. Cependant, les opérations effectuées après une période plus ou moins longue chez un certain nombre de patients entraînent diverses formes de troubles postopératoires nécessitant une correction du traitement et une individualisation du régime alimentaire.

Une des composantes principales de la rééducation postopératoire des patients opérés des organes digestifs est la nutrition médicale, qui répond en grande partie aux besoins en plastique et en énergie du corps, contribuant ainsi à réduire la fréquence des complications et à accélérer le rétablissement. La tâche la plus importante de la diététique aux stades de réadaptation hospitaliers et ambulatoires (en particulier les 2 à 3 premières semaines de rééducation) est censée surmonter le déficit en protéines, en vitamines, en minéraux et en énergie qui se développe chez de nombreux patients en raison de la malnutrition dans les premiers jours et même semaines après la chirurgie, perte de sang, fièvre.

Nutrition des patients après des opérations sur l'œsophage

Les patients qui ont subi un traitement chirurgical des maladies de l'œsophage et de la zone gastroduodénale sont transférés en traitement ambulatoire, en règle générale, au plus tard un mois et demi après la chirurgie. Ceci est généralement précédé d'un traitement de rééducation dans un hôpital chirurgical où l'opération a été réalisée, puis dans le service de gastroentérologie, où le patient passe en suivi, et dans certains cas dans le service de rééducation de type sanatorium.

La diététique est une partie importante de l’ensemble du complexe de rééducation postopératoire des patients opérés de l’œsophage.

Dans les cas où les patients reçoivent une chimiothérapie ou une radiothérapie, une variété d'aliments à part entière est justifiée pour une nutrition accrue contenant davantage de calories, avec un grand nombre de protéines, lipides, glucides et vitamines de haute qualité. Ce patient est montré un régime riche en protéines.

Nutrition des patients après des opérations sur l'estomac et le duodénum

Avant l’expiration de 2 à 4 mois après la chirurgie, dans le cadre du traitement de restauration en ambulatoire, une version essuyée de Dita est prescrite, ce qui aide à réduire l’inflammation du tube digestif et améliore la guérison postopératoire. Le régime alimentaire est le fondement de la prévention du développement de complications et de l'évolution défavorable de la maladie.

Après 2-4 mois (chez certains patients après 4-5 mois), il est recommandé de passer à une version non frottée du régime alimentaire, ce qui contribue à une adaptation plus poussée du fonctionnement du tractus gastro-intestinal et de tout le corps après un traumatisme chirurgical. Il a un effet bénéfique sur le foie, les voies biliaires, le pancréas et les intestins.

Le passage de la variante essuyée à la variante non essuyée du régime alimentaire devrait se faire progressivement. Dans les premiers jours, il est recommandé de consommer des légumes non râpés en petite quantité. Ils donnent d’abord des légumes non râpés au premier plat, puis du pain noir, de la choucroute et des salades. Le changement de régime alimentaire ne peut être réalisé qu'avec une bonne dynamique de traitement de rééducation.

Par la suite, même si un patient ayant subi une résection gastrique ou un autre type de traitement chirurgical de maladies de la zone gastroduodénale, il n’ya aucun signe de complication de l’opération, il est nécessaire de respecter des mesures préventives dans l’alimentation pendant 4-6 ans. Dans le même temps, il faut observer les repas fractionnés (4 à 5 fois par jour), limiter les produits et plats causant le plus souvent le syndrome de dumping (boissons sucrées, bouillies de lait sucrées, plats très chauds et très froids), manger les aliments lentement, en les mâchant soigneusement..

* basé sur “Dietetics. Gestion. ”- Baranovsky Yu.A. et un groupe d'auteurs.

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