La gynécomastie est une augmentation du tissu mammaire chez l'homme.
Causes de la gynécomastie
La gynécomastie chez les hommes survient à la suite de troubles hormonaux, au cours desquels le taux d'œstrogènes (hormones sexuelles féminines) augmente par rapport au niveau d'androgènes (hormones sexuelles mâles).
La gynécomastie peut survenir chez des garçons en bonne santé au cours de la période néonatale, de la puberté et du troisième âge. Une telle gynécomastie est appelée physiologique. La gynécomastie physiologique disparaît généralement d'elle-même.
Les glandes mammaires sont gonflées chez 60 à 80% des nouveau-nés, en raison de l'action de l'œstrogène de la mère, qui est entré dans le corps de l'enfant pendant la période prénatale. Il disparaît généralement de lui-même dans les 2-4 semaines.
La gynécomastie pubertale survient chez 30 à 60% des garçons âgés de 12 à 14 ans, dans la plupart des cas bilatéraux, parfois accompagnés d'un écoulement du mamelon, causé par des modifications temporaires du niveau d'hormones. En règle générale, cette gynécomastie régresse au bout de 12 à 24 mois. Parfois, la gynécomastie, qui se développe pendant la puberté, dure plus de deux ans et est appelée gynécomastie pubertaire persistante.
La gynécomastie chez les personnes âgées est observée chez les hommes âgés de 50 à 80 ans en raison de la baisse du taux de testostérone et de la prédominance des hormones sexuelles féminines liée à l'âge.
Cependant, dans certains cas, la gynécomastie chez l'homme peut être un symptôme de maladies graves. Tout d'abord, les maladies des organes génitaux masculins (testicules) entraînent une gynécomastie, accompagnée d'une diminution de la production de testostérone. Ils peuvent être congénitaux: syndrome de Klinefelter, anorchia (absence d'un ou des deux testicules), anomalies de la synthèse de la testostérone. La pathologie acquise du système reproducteur masculin comprend les blessures, les infections (oreillons, orchite), la réduction du flux sanguin et le cancer des testicules.
La cause de la gynécomastie chez l'homme peut être une augmentation de la production d'œstrogènes dans certaines tumeurs testiculaires, un carcinome chorionique, un cancer bronchique du poumon, un véritable hermaphrodisme, une féminisation des tumeurs surrénales (adénome ou carcinome).
Parfois, la gynécomastie est un symptôme de maladies des organes internes, les glandes endocrines. Par exemple, la gynécomastie peut accompagner une insuffisance rénale chronique, une hyperthyroïdie (augmentation de la fonction thyroïdienne), une hyperprolactinémie (augmentation du taux de prolactine due à une pathologie hypophysaire), la malnutrition, la faim, la cirrhose, l'obésité.
La gynécomastie peut également être un effet secondaire d'un certain nombre de médicaments:
- Spironolactone (Veroshpiron) - diurétique, possédant une activité antiandrogénique;
- Inhibiteurs des canaux calciques - utilisés pour traiter l'hypertension, les maladies coronariennes (nifédipine, amlodipine, vérapamil);
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque (captopril (Capoten), enalapril (Enap, Ednit), lisinopril (Diroton);
- certains antibiotiques et antifongiques (isoniazide, kétoconazole (Nizoral), métronidazole (Trichopol, Metrid);
- médicaments antiulcéreux (ranitidine (Zantac), cimétidine, oméprazole (Omez);
- médicaments hormonaux pour le traitement du cancer de la prostate;
- méthyldopa (Dopegit) - antihypertenseur;
- traitement antirétroviral contre l’infection par le VIH;
- digoxine - glycoside cardiaque, prescrit pour l'insuffisance cardiaque;
- diazépam (Relanium, Seduxen) - tranquillisant;
- drogues (par exemple, alcool, marijuana, héroïne);
- huile de lavande et huile d'arbre à thé.
Parfois, la cause de la gynécomastie ne peut pas être identifiée, la gynécomastie est appelée idiopathique.
Symptômes de la gynécomastie chez les hommes
Le principal symptôme de la gynécomastie est une augmentation du sein chez l'homme. Au cœur de la gynécomastie, on observe une augmentation des tissus glandulaires et non graisseux. L'augmentation mammaire due au tissu adipeux chez les hommes obèses est appelée pseudogynécomastie.
En règle générale, la gynécomastie est bilatérale et dans environ un tiers des cas, elle peut être unilatérale. De temps en temps, la décharge des mamelons est semblable au colostrum. L'augmentation peut être plus importante d'une part, même si les deux parties sont impliquées. La douleur est généralement absente, mais il peut y avoir une gêne, une hypersensibilité dans la région du sein.
Gynécomastie unilatérale chez l'homme
Gynécomastie bilatérale chez un homme (à gauche) et une glande normale (à droite)
La gynécomastie est généralement associée à une activité sexuelle normale, autre que la gynécomastie, provoquée par une production excessive d'œstrogènes et une diminution de la testostérone. Avec une augmentation des niveaux d'œstrogènes, une diminution et une absence de libido peuvent se produire.
Il doit immédiatement consulter un médecin s’il présente des signes caractéristiques d’un processus malin: gynécomastie unilatérale, texture d’éducation ferme et dense, modifications de la peau du sein, augmentation du nombre de ganglions axillaires. En outre, un examen médical urgent pour la gynécomastie est nécessaire pour l'implication des testicules (changement de forme, gonflement, gonflement des testicules), avec des signes d'hyperestrogénie. Les symptômes de l'hyperestrogina comprennent un changement de la voix (augmentation du tonus), une perte des poils du visage (barbe et moustache), des troubles émotionnels tels que pleurs, irritabilité et diminution de la libido.
Diagnostic de la gynécomastie
Un diagnostic préliminaire est posé sur la base de la palpation (palpation) du tissu mammaire, des ganglions lymphatiques axillaires.
Pour clarifier le diagnostic, identifiez les tumeurs du sein à l'aide d'une échographie des glandes mammaires, des ganglions axillaires, moins souvent d'une mammographie et d'une biopsie du sein.
Les tests de laboratoire doivent comprendre la détermination des taux de testostérone, d'estradiol, d'hormone lutéinisante (LH), d'hormone stimulant la thyroïde (TSH), de prolactine et de gonadotrophine chorionique humaine (HCG). Avec l'augmentation des niveaux d'estradiol et d'hCG, des recherches doivent être entreprises immédiatement pour éliminer les tumeurs malignes!
Si nécessaire, on prescrit également aux hommes une échographie des testicules, une tomographie par ordinateur des glandes surrénales afin d'exclure une tumeur.
Une consultation avec un thérapeute, un endocrinologue, un urologue, un chirurgien oncologue et un neurologue est souvent nécessaire.
Traitement de la gynécomastie chez les hommes
La tactique de traitement de la gynécomastie dépend de la cause qui l’a provoquée. Dans la plupart des cas, la gynécomastie physiologique du nouveau-né ne nécessite pas de traitement, elle disparaît d'elle-même.
La gynécomastie, en particulier à la puberté, disparaît souvent d'elle-même au bout d'environ six mois. Par conséquent, en l'absence de signes de malignité, l'observation est préférable dans de nombreux cas. S'il n'y a pas de dynamique positive dans les 6 mois, un traitement médicamenteux est généralement prescrit.
Les médicaments utilisés pour traiter la gynécomastie ne sont prescrits que par le médecin traitant!
Une ingestion indépendante et non contrôlée de ces médicaments sans établir la cause exacte de la gynécomastie peut entraîner une aggravation de la gynécomastie, une progression de la maladie ou des effets indésirables graves.
La testostérone - est prescrite aux patients avec de faibles niveaux de testostérone, les hommes plus âgés, pour les patients avec des taux de testostérone normaux, en règle générale, est inefficace.
Le clomiphène est un anti-œstrogène souvent utilisé pour traiter la gynécomastie.
Le tamoxifène (Nolvadex), un modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes, est le plus souvent utilisé pour traiter les formes graves et douloureuses de gynécomastie.
Danazol est un dérivé synthétique de la testostérone, réduit la synthèse de l'œstrogène dans les testicules, est utilisé pour traiter la gynécomastie beaucoup moins fréquemment que d'autres médicaments.
En cas de gynécomastie provoquée par la prise de médicaments, la question du changement de médicament ou de la réduction de la dose est résolue.
La gynécomastie provoquée par des maladies des organes internes ou endocriniens nécessite un traitement de la maladie sous-jacente.
Si un processus malin est diagnostiqué, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.
Traitement chirurgical de la gynécomastie
La mammoplastie de réduction (chirurgie de réduction mammaire) est utilisée dans les cas de gynécomastie grave, de courant de longue durée (plus d'un an), de gynécomastie cicatricielle ou dans les cas où le traitement médicamenteux a été inefficace.
Complications de la gynécomastie
La gynécomastie, qui existe depuis plus de 12 mois, peut subir une cicatrisation (fibrose), ce qui rend le traitement médicamenteux extrêmement difficile.
Une autre complication de la gynécomastie concerne les conséquences psychologiques, qui surviennent plus souvent chez les adolescentes si l’agrandissement du sein est à l’origine de l’apparition de complexes d’infériorité.
Prophylaxie de la gynécomastie
La prévention de la gynécomastie consiste à prévenir les maladies qui peuvent en être la cause, à contrôler soigneusement les médicaments et à prendre en compte leurs effets secondaires. La prévention des formes physiologiques de la gynécomastie n'existe pas.
Pronostic pour la gynécomastie
La gynécomastie physiologique des nouveau-nés et des adolescents a généralement une évolution favorable et disparaît sans traitement.
L'évolution de la gynécomastie symptomatique dépend de l'élimination de la cause de la maladie. Dans les cas graves ou de cicatrisation du sein en raison de la durée du processus, de l’absence de traitement adéquat, les méthodes chirurgicales permettent dans la plupart des cas de rétablir l’aspect normal du sein.
http://medicalj.ru/diseases/endocrinology/972-ginekomastiya-u-muzhchinQu'est-ce qui a provoqué la gynécomastie et comment y remédier?
La gynécomastie est une augmentation des glandes mammaires chez l'homme. Toucher le site du phoque sur la poitrine provoque une sensation désagréable, parfois même une douleur, provoquée par la croissance rapide du tissu glandulaire.
Causes de la maladie
La cause principale de cette maladie est un déséquilibre du système hormonal. Normalement, chaque homme produit des hormones féminines, mais en petites quantités. Une gynécomastie survient lorsque les hormones sexuelles féminines (œstrogènes) commencent à prévaloir sur les hommes (androgènes).
De plus, la cause en est souvent une diminution du niveau de l'hormone mâle, la testostérone.
Une maladie similaire survient le plus souvent:
- chez le nouveau-né (associé aux effets des hormones de la mère, passe indépendamment, sans traitement);
- jeunes hommes en transition;
- chez les hommes après 40 ans.
C'est dans ces périodes d'âge que des changements hormonaux se produisent dans le corps. Une telle gynécomastie est appelée physiologique.
La gynécomastie peut se développer dans le contexte de telles maladies:
- tumeurs des organes internes;
- cirrhose du foie;
- insuffisance rénale;
- lipomatose (obésité);
- conséquence de l’usage de stupéfiants et de certains médicaments.
La gynécomastie apparue pour les raisons susmentionnées est appelée pathologique.
Symptômes de la gynécomastie
La maladie du sein chez l'homme peut être une pathologie unilatérale et bilatérale.
Au stade initial, vous remarquerez un gonflement minimal des glandes mammaires et un assombrissement de l’aréole du mamelon. Il peut y avoir des sécrétions similaires au colostrum.
Le diamètre des glandes mammaires peut ensuite augmenter jusqu’à 10 cm ou plus. Toucher les vêtements commence à causer un inconfort. Il peut y avoir une pression dans la poitrine.
La manifestation unilatérale de la maladie est moins fréquente. La probabilité de maladie néoplasique avec pathologie unilatérale augmente. Les tumeurs hormonales produisant des œstrogènes ont une incidence sur l'augmentation mammaire rapide. Il y a un sentiment de douleur et de douleur.
Si la maladie est causée par une augmentation de la teneur en hormone de la prolactine, les symptômes du système nerveux central et une diminution de la puissance deviennent des symptômes.
La maladie est divisée en trois étapes:
- Les trois ou quatre premiers mois de la maladie de gynécomastie sont considérés comme le premier stade, il est complètement guéri avec un traitement approprié.
- Vient ensuite l’étape intermédiaire, caractérisée par la maturation des tissus des glandes mammaires.
- Et la dernière, troisième phase, lorsque la maladie dure plus d'un an, est appelée fibreuse. A cette époque, les tissus conjonctifs et graisseux apparaissent dans la glande mammaire. Le traitement conservateur au troisième stade n’est plus efficace.
Diagnostic, quel médecin contacter
Pour commencer, la suspicion de gynécomastie doit être adressée à un thérapeute. Le médecin procédera à un examen et, après confirmation de la présence de pathologies, dirigera le patient vers un endocrinologue.
L'endocrinologue, à son tour, mènera une enquête approfondie sur la durée d'apparition du phoque sur la glande mammaire, sur les médicaments pris par la patiente (peut-être la cause de la gynécomastie). En outre, il est important de savoir si le patient a subi des changements de poids importants et une réduction de son activité.
Ensuite, vous avez besoin du diagnostic suivant:
- un test sanguin pour les niveaux de prolactine, testostérone, estradiol, LH, FSH, thyrotropine, gonadotrophine chronique, enzymes hépatiques, urée, azote, créatinine;
- Échographie des ganglions axillaires, mammographie;
- si nécessaire, échographie testiculaire et radiographies des glandes surrénales.
S'il existe des preuves, le patient peut avoir besoin de l'aide d'un oncologue, d'un urologue ou d'un chirurgien.
Types de gynécomastie
La vraie gynécomastie est caractérisée par le développement de tissus conjonctifs et glandulaires, à la suite desquels la croissance des glandes mammaires se produit.
La fausse gynécomastie fait référence à la croissance de la glande mammaire chez l'homme, provoquée par des dépôts adipeux (surcharge pondérale). La fausse gynécomastie ne nuit pas à la santé des hommes. En plus de l'aspect psychologique - un défaut esthétique provoque une gêne, l'homme arrête d'enlever ses vêtements en présence d'autres personnes.
La palpation des glandes mammaires n'est pas un phoque palpable, comme dans le cas de la vraie gynécomastie.
La gynécomastie nodulaire, contrairement aux autres types de cette maladie, présente des formes bénignes et malignes. Il apparaît toujours sur le fond des troubles hormonaux et nécessite un retrait chirurgical.
La forme nodale de cette maladie est dangereuse par le développement de la fibrose, la germination des tissus conjonctifs dans les organes internes.
Gynécomastie à l'adolescence
La survenue d'un tel diagnostic chez un adolescent est considérée comme physiologique. La raison en est la restructuration du fond hormonal liée au vieillissement, à laquelle se produit un déséquilibre des hormones mâles et femelles. Dans ce cas, le traitement n'est pas nécessaire, à condition que le sceau sur la poitrine ne progresse pas.
Dans 12-14 ans, la maladie survient chez 30% des garçons. À l'adolescence (17-18 ans), il est également considéré comme la norme et disparaît après quelques mois.
Une telle maladie peut causer un inconfort émotionnel à l'adolescence en raison de la similitude des glandes mammaires avec le sein féminin. Le jeune homme commence à ressentir de la gêne et de la peur et diminue l'estime de soi. Dans ce cas, l'adolescent peut avoir besoin de l'aide d'un psychologue.
Si, après plusieurs mois, les symptômes de la maladie restent inchangés, si la consolidation de la glande mammaire se régularise ou si le phoque atteint plus de trois centimètres de diamètre, consultez un spécialiste. Le médecin vous prescrira un médicament qui équilibrera la production d’hormones mâles et femelles, ce qui permettra au phoque de la glande mammaire de régresser progressivement.
Traitement de la gynécomastie sans chirurgie
Au stade initial de la maladie, il suffit parfois de corriger votre mode de vie pour ajuster l'équilibre normal des hormones dans le corps. Donc par exemple:
- Fumer réduit considérablement la production de testostérone.
- Boire de la bière, qui comprend des phytoestrogènes, contribue à une augmentation du tissu adipeux, le corps de l'homme devenant progressivement similaire à celui de la femme.
- L'utilisation de produits semi-finis à partir de contenants en plastique constitue une violation de l'équilibre hormonal.
- La prise de stéroïdes affecte également le système hormonal.
En outre, veillez à réviser votre régime alimentaire. Pour l'équilibre normal des hormones, le corps a besoin de protéines, de fibres et de vitamines. Il faut abandonner les produits sucrés et à base de farine en les remplaçant par des fruits et légumes frais, de la viande, des céréales et des légumes verts. La consommation d'huile de poisson a un effet important sur la production de testostérone.
Traitement des remèdes populaires
Avec l'aide de certaines plantes, vous pouvez corriger l'équilibre hormonal en général.
Ainsi, la racine de ginseng augmente les niveaux de testostérone dans le corps.
Lovage traite les troubles hormonaux et les maladies de la prostate.
Le thym est également un remède populaire contre la gynécomastie. La teinture de cette plante est utilisée à l'intérieur et est également ajoutée au bain.
En outre, les infusions à base de plantes populaires sont:
- Racine de ginseng, feuilles de ginkgo biloba, écorce de yohimbe, paille d'avoine. Chaque plante devrait prendre 50 g, mélanger et verser un litre d'alcool. Deux semaines plus tard, versez la teinture dans une bouteille en verre et appliquez 30 gouttes trois fois par jour. La durée du traitement est de 2 mois ou plus.
- Mélange racine de ginseng (100 g), racine de ginseng sibérien, feuilles de réglisse et de framboise (50 g). Une cuillère à soupe de ce mélange doit être remplie avec un verre d’eau bouillante, filtrer et boire pendant la journée par petites portions. Une utilisation quotidienne pendant plusieurs mois donnera un résultat notable - les seins vont se contracter.
Traitement de la toxicomanie
Le traitement médicamenteux est efficace aux stades initial et intermédiaire de la maladie. Aux stades ultérieurs, le traitement conservateur devient inefficace.
Le traitement médicamenteux vise à normaliser l’équilibre du système hormonal. Appliquez ces médicaments:
- le tamoxifène et le clomifène sont des bloqueurs de la production d’œstrogènes;
- la testostérone - efficace à sa faible teneur dans le corps;
- Danazol est une testostérone synthétique.
La gynécomastie médicamenteuse nécessite l'arrêt immédiat ou le remplacement des médicaments - provocateurs de la maladie.
Le choix des médicaments hormonaux, la posologie et la détermination de la durée du traitement doivent être établis par un spécialiste.
Si la gynécomastie se développe dans le contexte de maladies d’autres organes internes, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire.
Comment se passe l'opération?
L'opération est considérée comme la méthode la plus efficace de lutte contre l'hypertrophie des glandes mammaires pendant une période donnée.
Les indications chirurgicales sont les facteurs suivants:
- l'absence d'effet positif du traitement conservateur;
- évolution prolongée de la maladie;
- l'apparition d'une tumeur maligne dans le sein;
- augmentation significative des seins chez les hommes;
- malaise psychologique.
Il existe deux méthodes de traitement chirurgical de la gynécomastie:
- Ablation de la tumeur par une incision chirurgicale - utilisée pour la vraie gynécomastie.
- La liposuccion au laser - une indication de ce mode de fonctionnement est une fausse forme de gynécomastie.
L'intervention se déroule sous anesthésie générale et dure en moyenne une heure environ. Une incision est faite autour de l'aréole et la formation du tissu mammaire est enlevée. Ensuite, le médecin effectue un point esthétique et des bandages. Le drainage postopératoire est laissé pendant 1-2 jours.
Peut-être un traitement endoscopique, qui permet de meilleurs résultats cosmétiques. Le site de l'incision chirurgicale est l'aisselle. Ensuite, un instrument mince spécial est introduit qui soulève la peau. Le processus de l'opération est décrit sur l'écran à l'écran, par lequel le chirurgien est guidé. Le traitement endoscopique de la gynécomastie réduit le risque de perte de sang importante et la durée du séjour à la clinique.
La liposuccion au laser est réalisée en insérant un laser mince à travers une ponction (seulement 2 à 3 mm), ce qui contribue à la destruction du tissu adipeux. La masse grasse est éliminée par un appareil à vide à travers un tube spécial. Cette méthode de traitement laisse la cicatrice postopératoire presque imperceptible.
Récupération après chirurgie
Après le traitement chirurgical, il se produit un léger gonflement et une douleur. Il est conseillé de prendre rendez-vous des ultrasons avec hydrocartisone, laser magnétique et thérapie par microcourants.
Un jour après l'opération, il est recommandé d'utiliser des onguents favorisant la guérison rapide de la cicatrice. Les sous-vêtements de compression doivent être utilisés pendant au moins deux semaines.
Un spécialiste expérimenté et un médecin praticien vous diront tout sur la gynécomastie - des causes aux méthodes chirurgicales et à la période de rééducation:
Pronostic de la maladie
À l'adolescence, les adolescents en gynécomastie évoluent favorablement et régressent généralement d'eux-mêmes.
La maladie, déclenchée par des médicaments, a également un pronostic favorable, en fonction du traitement. Que ne peut pas dire de la gynécomastie causée par des maladies chroniques.
Un long cours de la maladie augmente le risque de tumeur cancéreuse des glandes mammaires.
Il est juste de tirer une conclusion logique: plus vous sollicitez rapidement l'aide d'un spécialiste et commencez à combattre la maladie, plus vous aurez de chances de guérir rapidement la gynécomastie, sans recourir à la méthode opérationnelle.
http://domadoktor.ru/592-ginekomastija.htmlGynécomastie chez les hommes - causes, symptômes, diagnostic, traitement et méthodes d'élimination
La gynécomastie (gynécomastie), comme toute maladie, nécessite un traitement rapide. Autrement, le patient fera face non seulement aux coûts esthétiques de son «image masculine», mais également à des pathologies graves, telles que le cancer et l’impuissance. Parfois, pour réduire la taille de la poitrine, vous devez revoir votre mode de vie. Des causes plus graves nécessitent des soins médicaux. Les diagnostics aideront à identifier avec précision ce qui est devenu la cause de la maladie et à effectuer un traitement, ce qui permettra de retrouver une confiance en soi totale ou de réduire considérablement la gravité du problème.
Quelle est la gynécomastie chez les hommes
La croissance pathologique des glandes mammaires chez l'homme s'appelle gynécomastie. La maladie se manifeste par une augmentation des cellules du tissu adipeux et des glandes elles-mêmes, sur fond de déséquilibre hormonal entraînant une augmentation des hormones sexuelles féminines ou une diminution des androgènes. L'écart moyen par rapport à la norme est de 4 cm et la plage d'écart totale varie de 1 cm à 10 cm dans les cas graves. La gynécomastie peut apparaître très tôt chez les hommes plus âgés.
Classification
Selon les critères caractéristiques, la gynécomastie est divisée en plusieurs types. Lors de la classification du type de pathologie, les spécialistes font attention à quel composant du tissu mammaire a subi une prolifération:
- Fausse gynécomastie chez l'homme: augmentation de la masse du tissu adipeux et conjonctif. Dans la plupart des cas, cela résulte d'un gain de poids excessif.
- Gynécomastie vraie: la partie glandulaire de l'organe lui-même est agrandie. Les raisons de ces changements sont dues à des troubles pathologiques du système endocrinien.
Le niveau de classification suivant est associé au degré de dégradation des glandes. La maladie est divisée en deux types:
- Gynécomastopathie bilatérale: les anomalies sont diagnostiquées simultanément dans deux glandes mammaires. Cette forme est la plus courante. Il convient de noter que la gynécomastie bilatérale est souvent caractérisée par une fausse forme de la maladie.
- Gynécomastie unilatérale chez l'homme: le processus pathologique se manifeste dans le sein droit ou gauche. La moitié non affectée continue de fonctionner comme d'habitude. Dans la plupart des cas, la pathologie se développe à la suite de troubles hormonaux.
Un autre paramètre de la maladie est associé au cadre d'âge et n'est pas considéré comme pathologique. Selon l’âge, la classification est la suivante:
- Forme congénitale: particulière aux enfants en début de vie. Dans la très grande majorité des cas, le développement est normalisé et la maladie disparaît d'elle-même sans intervention thérapeutique.
- Forme adolescente: survient pendant la maturation de la puberté (puberté), lorsque des changements hormonaux se produisent. Après stabilisation du système endocrinien, la taille de la poitrine revient à la normale.
- Forme sénile: est une conséquence de l'extinction et du déséquilibre de la production d'hormones (diminution du taux de testostérone diffus et augmentation de la teneur en œstrogènes).
Raisons
Le risque de perturber le développement normal du sein augmente avec l'administration à long terme de produits pharmaceutiques associée à la régulation des niveaux hormonaux, à l'activité cardiaque et au traitement de l'ulcère. La médecine enregistre les principales causes de gynécomastie suivantes:
- pathologie testiculaire;
- tumeurs du système génito-urinaire;
- complications dues à des maladies infectieuses;
- hermaphrodisme;
- traumatisme génital;
- violations de diverses étiologies de l'hypophyse;
- cirrhose du foie;
- insuffisance cardiovasculaire;
- insuffisance rénale;
- dysfonctionnement endocrinien.
Les signes de gynécomastie chez les hommes
Le principal symptôme du développement de la gynécomastie n’est pas naturel pour l’augmentation mammaire chez l’homme. Les symptômes d’une fausse forme de la maladie sont l’absence de douleur dans l’agrandissement du sein et une augmentation de l’indice de masse corporelle. Symptômes de forme vraie:
- inconfort dans la poitrine, "frotter" au contact des vêtements;
- augmentation de la taille et de la couleur du mamelon;
- la palpation est associée à la douleur;
- sceaux dans la poitrine;
- écoulement du mamelon de liquide, semblable au lait maternel;
- sautes d'humeur, irritabilité;
- diminution du désir sexuel;
- le timbre de la voix devient plus élevé;
- réduction des poils sur le corps.
Diagnostic de la gynécomastie chez l'homme
Si vous soupçonnez une gynécomastie, le patient doit immédiatement consulter un médecin. Tout d'abord, le médecin examine le patient, effectue la palpation des glandes mammaires et des testicules, évalue la gravité des caractéristiques sexuelles secondaires. Une partie du diagnostic consiste à collecter des informations sur les maladies du patient, les médicaments pris, la dépendance à l'alcool, les substances narcotiques.
Si le médecin soupçonne la présence d'une gynécomastie, une recommandation est adressée à l'endocrinologue, qui effectue les diagnostics de laboratoire, envoie le patient à un test sanguin. À la suite d'analyses, on détecte le niveau d'estradiol, de testostérone, de hCG (gonadotrophine chorionique humaine), de prolactine, de transaminases hépatiques, de thyrotropine, d'azote, d'urée, de créatinine et de LH (hormone lutéinisante). En parallèle, des tests rénaux sont effectués, l'état des hormones thyroïdiennes est étudié.
Afin d'exclure toute suspicion de processus tumoraux, une radiographie des poumons et une tomographie du cerveau et des glandes surrénales sont effectuées. Lorsque les symptômes des tumeurs dans les testicules effectuent une échographie des organes génitaux. Pour déterminer la nature (gynécomastie fausse ou vraie), échographie des glandes mammaires, aisselles (ganglions lymphatiques), mammographie. Une biopsie du tissu mammaire est réalisée si un cancer est suspecté.
Traitement de la gynécomastie chez les hommes
Si le diagnostic révèle la nature pathologique de taux élevés d'œstrogènes dans le sang, des médicaments hormonaux sont prescrits (Testolacton, Clomiphene, Danazol, Tamoxifène, Dihydrotestostérone). Souvent, les tests révèlent un faible niveau de testostérone. Dans ce cas, un traitement de 4 mois d'injection de testostérone. Gynécomastie causée par des médicaments, disparaît après leur annulation. En l'absence de résultat du traitement médicamenteux, la question de la chirurgie plastique est envisagée, ce qui implique l'élimination des tissus mammaires en excès et de la graisse dans les zones adjacentes.
Médicamenteux
Prescrire des médicaments, les médicaments hormonaux peuvent médecin. Le traitement hormonal substitutif sur ordonnance est interdit en raison d’une possible exacerbation des symptômes ou d’effets secondaires. Dans le traitement des médicaments utilisés:
- La testostérone ou la dihydrotestostérone - est prescrit aux patients ayant de faibles niveaux de cette hormone masculine (hommes plus âgés, adolescents).
- Le clomifène est un anti-œstrogène, normalise les hormones.
- Le tamoxifène (Nolvadex) est un modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes. Il est prescrit pour les formes sévères et douloureuses de gynécomastie.
- Danazol - un dérivé synthétique de la testostérone, réduit la production d'œstrogène par les testicules. En thérapie est utilisé extrêmement rarement.
- La testolactone est un médicament anti-œstrogène.
- Le tamoxifène est utilisé pour traiter le cancer du sein.
Chirurgical
Si un traitement médicamenteux conservateur ne produit aucun effet ou indique clairement que le traitement d'une tumeur ne donne aucun résultat, une intervention chirurgicale est indiquée. Pendant l'opération, le tissu mammaire est retiré, son contour physiologique est restauré. Types de chirurgie:
- mastectomie sous-cutanée avec accès préservé à l'aréole (mamelon) et para-aolaire;
- mastectomie endoscopique, recommandée avec un léger élargissement des glandes;
- mastectomie sous-cutanée avec liposuccion par accès parasolaire.
Tous les types d'opérations sont bien tolérés par les patients, ne nécessitent pas d'hospitalisation longue (le patient est à l'hôpital pendant environ 2 jours) et de réadaptation. Les 2 à 3 premières semaines après l'intervention, il est nécessaire de porter un sous-vêtement élastique amincissant pour former le contour musculaire approprié et obtenir une contraction de la peau. Une semaine plus tard, le patient est autorisé à travailler, après un mois, à faire du sport.
Remèdes populaires
Le principe fondamental de la médecine traditionnelle dans le traitement de la gynécomastie masculine est l'utilisation de plantes qui réduisent la production d'hormones féminines et stimulent la production d'hormones masculines. Remèdes à base de plantes:
- La racine de ginseng est un stimulant naturel de la synthèse de la testostérone. Consommez un morceau de racine tous les jours, mastiquez-le soigneusement et mélangez-le avec de la salive. L'outil n'a pas le goût le plus agréable, mais il aide efficacement. En outre, il stimule la puissance.
- Teinture pour la santé des hommes - conçue pour réguler les hormones, améliorer la puissance. Mélangez 50 g de feuilles de ginkgo biloba, d'écorce de yohimbe, de paille d'avoine fraîche avec un litre d'alcool. Insister 2 semaines dans un endroit sombre, filtrer et conserver au réfrigérateur. Prendre 30 gouttes 3 à 4 fois par jour pendant 2 mois.
- Lovage - renforce le corps, améliore la digestion, guérit les troubles hormonaux. La racine de la plante contient du phytostérol, ce qui normalise le travail de la prostate. Écrasez 100 g de racine de ravissement, couvrez d'une bouteille de vin rouge, faites chauffer jusqu'à ce que la mousse apparaisse, laissez reposer 3 jours. Filtrer, prendre 50 ml chaque soir une heure après le dîner.
- Collection à base de plantes de gynécomastie, faible puissance, infertilité. Connectez 100 g de racine de ginseng, 50 g de racine de réglisse et de feuilles de framboisier. Une cuillère à soupe du mélange verser deux tasses d'eau bouillante, laisser refroidir, filtrer. Boire un verre dans une journée. La durée du traitement sera de 2-3 mois.
Gynécomastie - description et photo, types, causes, symptômes et signes de l'élargissement du sein chez l'homme, traitement sans intervention chirurgicale. Types d'opérations pour l'élimination de la gynécomastie. Gynécomastie chez les femmes.
Brève description de la gynécomastie
Le nom de la maladie "gynécomastie" est formé de deux mots latins - gynes (femme) et mastos (sein). C'est-à-dire que la traduction littérale du terme "gynécomastie" est le sein de la femme, ce qui est tout à fait compatible avec la principale manifestation externe de l'essence de la maladie. Après tout, la gynécomastie est une augmentation bénigne de la taille des glandes mammaires chez l'homme. En termes simples, dans le sexe fort se développent les seins féminins.
L'augmentation mammaire peut survenir en raison de la prolifération des conduits et du tissu glandulaire ou en raison des dépôts graisseux. Si la poitrine augmente en raison de la prolifération du tissu glandulaire, la gynécomastie est considérée comme vraie et l'augmentation du volume mammaire due aux dépôts adipeux est une fausse gynécomastie.
La sévérité de l'augmentation mammaire peut être différente - de 1 à 10 cm et capturer une ou les deux glandes mammaires. Il est plus courant d'avoir une lésion symétrique des deux glandes mammaires en même temps; l'élargissement d'un seul sein gynécomastien est assez rare. Les glandes mammaires élargies dans la gynécomastie ressemblent généralement à des seins féminins de petite taille, légèrement contractés.
La base du développement de la gynécomastie de toute variété est le déséquilibre des hormones sexuelles avec une prédominance d'œstrogènes. En d'autres termes, toute maladie, drogue, stupéfiant ou autre élément pouvant entraîner le fait qu'il y aura plus de testostérone dans le corps d'un homme peut provoquer une gynécomastie.
Le fait est que la prédominance des œstrogènes conduit au fait qu'ils commencent à affecter les tissus qui leur sont sensibles, notamment les conduits des glandes mammaires. Sous l'influence des œstrogènes, les tissus mammaires, qui chez les hommes en sont encore à leurs balbutiements, commencent à se développer activement et forment un sein. Autrement dit, il existe un processus similaire à ce qui se passe dans le corps des jeunes filles à la puberté, lorsque leurs seins commencent à se développer, que les os du bassin se multiplient, etc.
Il n’ya pas de formation mammaire normale, car les œstrogènes présents dans le corps de l’homme n’ont pas d’effet activateur sur le tissu mammaire pour deux raisons principales. Premièrement, il y a très peu d'œstrogènes, leur effet sur le tissu glandulaire du sein ne permet donc pas de déduire ce dernier de l'état embryonnaire dans lequel il se trouve. Deuxièmement, les œstrogènes sont supprimés par une grande quantité de testostérone, produite dans le corps de l'homme et déterminant les caractéristiques sexuelles caractéristiques. Mais si, pour une raison quelconque, la quantité d’œstrogènes augmente et qu’ils commencent à prévaloir sur la testostérone, il se produit alors une activation de la croissance des tissus normalement présents dans le corps de l’homme à ses débuts. Il en résulte une féminisation de l’homme, c’est-à-dire des caractéristiques sexuelles féminines, dont la poitrine.
Ainsi, la gynécomastie se développe si les œstrogènes prédominent sur la testostérone dans le corps masculin. De plus, la cause du déséquilibre hormonal n’est pas importante car la gynécomastie est déclenchée précisément par une augmentation de la teneur en œstrogènes par rapport à la testostérone.
Au cours de la gynécomastie, il existe trois étapes successives, telles que la prolifération, intermédiaire et fibreuse. Au stade de la prolifération, il se produit un processus de prolifération des canaux et du tissu mammaire glandulaire, qui dure en moyenne 4 mois. En outre, au stade intermédiaire, qui dure de 4 à 12 mois, se produit la maturation de la glande mammaire. Au stade fibreux, le tissu conjonctif dense et les dépôts graisseux apparaissent dans la glande mammaire, ce qui achève la formation complète de l'organe. En conséquence, pendant les 4 premiers mois, la personne s'aperçoit que sa poitrine se développe, puis en fixe le sceau.
Le traitement de la gynécomastie peut être conservateur et chirurgical. Dans tous les cas, on a d'abord eu recours à une thérapie conservatrice, ce qui vous permettait d'arrêter la progression du processus et, dans de nombreuses situations, d'obtenir une "résorption" complète d'un sein déjà formé. Le traitement chirurgical de la gynécomastie n’est pratiqué qu’en cas de formation de tumeur dans la glande mammaire ou si l’homme n’est pas satisfait de l’aspect de la poitrine pour des raisons esthétiques. S'il y a une tumeur au sein, la chirurgie pour la gynécomastie est obligatoire. Mais pour des raisons esthétiques, on n’exerce pas toujours une opération chirurgicale pour retirer le sein, car dans de nombreux cas, l’apparence de la poitrine après la chirurgie peut être encore pire qu’auparavant.
Le traitement conservateur, commencé au stade de la prolifération, permet une involution complète et la disparition du sein car tous les changements sont encore réversibles. Le traitement conservateur, commencé à un stade intermédiaire, ne permet que d’arrêter la progression du processus, mais ce n’est que dans de rares cas que l’on peut parvenir à une involution inverse et à la disparition d’un sein déjà développé. Le traitement conservateur au stade fibreux ne permet également que d’arrêter la progression du processus, mais avec son aide, la disparition du sein ne peut être réalisée en aucune circonstance. Cela signifie que pour éliminer un sein développé, il est nécessaire de recourir à une chirurgie au cours de laquelle le tissu glandulaire et adipeux est enlevé.
Gynécomastie - photo
Cette photo montre un jeune homme atteint de gynécomastie avant l'opération (à gauche) et après le retrait de la glande mammaire (à droite).
Cette photo montre un homme souffrant de gynécomastie grave.
Classification et caractérisation des types de maladies
Actuellement, en fonction de la nature du facteur causatif et du type de tissu qui forme la glande mammaire envahie par la végétation, la gynécomastie est divisée en quatre variétés principales:
1. gynécomastie physiologique;
2. vraie gynécomastie;
3. fausse gynécomastie;
4. Gynécomastie idiopathique.
Certains scientifiques et médecins ne distinguent que deux types principaux de gynécomastie - vrai et faux, et physiologique et idiopathique sont considérés comme vrais. Cependant, dans la pratique mondiale, la classification ci-dessus est utilisée. Nous pensons que ces différences entre les classifications ne sont pas fondamentales, que les gynécomasties idiopathique et physiologique soient ou non incluses dans la composition des vraies, ou qu'elles soient distinguées en types distincts, leur essence et leurs caractéristiques restent inchangées. Afin d'éviter toute confusion lors de la classification, nous examinerons les caractéristiques de tous les types de gynécomastie dans des sous-sections distinctes portant les noms correspondants.
Gynécomastie physiologique
La gynécomastie physiologique est une variante de la norme d'âge, à laquelle se produit la prolifération du tissu glandulaire et des conduits des glandes mammaires. Ce n'est pas un signe de maladie, il disparaît tout seul, de sorte qu'il ne nécessite pas de traitement spécial. La gynécomastie physiologique survient chez les hommes au cours des périodes où des modifications hormonales se produisent.
Ainsi, il existe les variantes suivantes de la gynécomastie physiologique qui se produisent à différentes périodes d’âge chez les hommes:
- Gynécomastie des nouveau-nés;
- Adolescents gynécomastiens (pubertaire);
- Gynécomastie sénile.
La gynécomastie du nouveau-né apparaît chez le nourrisson dès les premiers jours de la vie et se transmet d'elle-même au bout de 2 à 4 semaines. En règle générale, la gynécomastie survient chez 60 à 80% des garçons nouveau-nés et est causée par l'exposition à des œstrogènes maternels ayant pénétré dans le placenta. Lorsque tous les œstrogènes emprisonnés dans le sang de bébé du corps de la mère pendant la grossesse seront éliminés, la gynécomastie disparaîtra et les glandes mammaires s’involueront, devenant des formations complètement plates avec de petits mamelons proéminents.
La gynécomastie des adolescents est également appelée pubertaire, car elle survient à l'âge de la puberté, au cours de laquelle se produit la puberté d'un enfant et des modifications hormonales cardinales. Chez les garçons âgés de 12 à 15 ans, la gynécomastie est observée dans 30 à 60% des cas et, en règle générale, les deux glandes mammaires augmentent. Mais dans de rares cas, la gynécomastie ne touche qu'un seul sein. L'asymétrie qui en résulte est très perceptible. Parfois, un liquide blanchâtre est sécrété par des seins dilatés.
Ce type de gynécomastie est une variante de la norme d'âge, fonctionnant indépendamment dans un délai de 1 à 2 ans et ne nécessitant aucun traitement. Cependant, si après 2 ans, la gynécomastie n’est pas passée, on l’appelle résistante, considérée comme pathologique et, en conséquence, nécessite un traitement.
Malheureusement, les causes exactes de la gynécomastie chez les adolescents ne sont pas encore établies. Cependant, il est connu qu'au début de la puberté chez les garçons, les œstrogènes sont produits en plus grande quantité que la testostérone, facteur de départ du développement de la gynécomastie temporaire. Tant que les œstrogènes prévalent sur les androgènes dans le corps d'un jeune homme, il souffre de gynécomastie. Mais lorsque l'équilibre des hormones revient à la normale, une involution se produit et le sein en croissance s'affaiblit.
En principe, la gynécomastie chez les adolescents n'est pas une pathologie, mais peut être la cause de graves troubles psychologiques et sexuels chez les adolescents qui ont peur en raison de leur «mauvaise» apparence. Par conséquent, un garçon souffrant de gynécomastie a besoin d'une aide psychologique et d'un soutien moral pendant toute la période jusqu'à ce que son corps redevienne normal. Cependant, les parents doivent se rappeler que si le garçon ne présente pas d’autres signes de puberté sur fond de gynécomastie (croissance des poils sur le corps, les aisselles, les poils du pubis, changement de voix, etc.), l’augmentation mammaire est le symptôme de maladies endocriniennes graves telles que tumeurs produisant des hormones de localisation différente.
La gynécomastie sénile se développe chez les hommes âgés de 55 à 80 ans en raison d'une diminution de la production de testostérone. En raison d'une diminution du taux de testostérone, les œstrogènes commencent à prévaloir, ce qui entraîne le développement de la gynécomastie. En règle générale, il y a une augmentation des deux seins. L'involution de la gynécomastie sénile se produit rarement, mais une telle condition est une variante de la norme, donc elle n'est presque jamais traitée.
Fausse gynécomastie
La fausse gynécomastie est aussi appelée pseudogynécomastie ou adiposomastie. En cas de fausse gynécomastie, une augmentation des glandes mammaires se produit en raison du dépôt de graisse sous la peau dans la région de l'aréole du mamelon. La différence entre la fausse gynécomastie et toutes ses autres espèces (vraie, physiologique et idiopathique) est une augmentation des glandes mammaires due au dépôt de graisse. Et avec d'autres types de gynécomastie, une augmentation des glandes mammaires se produit en raison de la prolifération du tissu glandulaire et des conduits.
En règle générale, la fausse gynécomastie se développe dans le contexte de l'obésité générale et peut être exprimée de manière significative.
Gynécomastie vraie
À l'heure actuelle, il a été établi que les facteurs suivants peuvent être à l'origine de la véritable gynécomastie:
- La production d'une grande quantité d'œstrogènes par les tumeurs du testicule, du foie ou des poumons (par exemple, les germinomes, les leydigomes, etc.) présentant une activité hormonale;
- Insuffisance d'utilisation des œstrogènes dans le foie en cas de maladie grave de cet organe (par exemple, en cas de cirrhose, d'hépatite chronique, etc.);
- Les médicaments qui augmentent le taux d’estrogènes et suppriment la production de testostérone
- Hyperthyroïdie (taux élevés d'hormones thyroïdiennes dans le sang) ou hypothyroïdie (taux réduit d'hormones thyroïdiennes dans le sang);
- Déficit en androgènes dû à une hypoplasie des organes génitaux lors de maladies génétiques (syndrome de Klinefelter, Reifenstein, etc.);
- Syndrome de féminisation testiculaire;
- Hermaphrodisme;
- Prostatite;
- Dystrophie due au jeûne;
- Maladies des glandes surrénales;
- L'obésité;
- Acromégalie;
- Syndrome d'Itsenko-Cushing;
- L'hypogonadisme;
- Troubles des testicules avec blessures, orchite, maladies infectieuses ou exposition aux rayonnements ionisants;
- La castration;
- Lésions cérébrales (effets des lésions cérébrales traumatiques, de la maladie de Parkinson, de la syringomyélie, de l'épilepsie, de la méningo-encéphalite, de la maladie de Friedreich, des tumeurs de l'hypophyse, etc.);
- Utilisation permanente de la plasmaphérèse sur le fond de l'insuffisance rénale chronique.
Gynécomastie idiopathique
Gynécomastie chez les femmes
À proprement parler, la gynécomastie chez les femmes n'existe pas, car ce terme désigne exclusivement la croissance mammaire chez les hommes. Mais dans la vie quotidienne, l'expression "gynécomastie chez les femmes" signifie généralement une augmentation des glandes mammaires à différentes périodes de la vie. Le fait est que la croissance des seins chez les filles au stade de la puberté ne fait peur à personne, mais une augmentation des glandes mammaires au cours des autres périodes de la vie suscite la peur et est appelée «gynécomastie».
Cependant, il est faux d'appeler la croissance mammaire chez la femme gynécomastie. Après tout, chez la femme, au cours de la vie, la graisse se dépose dans les glandes mammaires, le tissu conjonctif se développe, le nombre de glandes augmente pendant la grossesse, ce qui peut entraîner une hypertrophie mammaire naturelle. Ce sont ces processus tout à fait normaux et physiologiques qui sont déraisonnablement et incorrectement appelés «gynécomastie». Mais les femmes doivent se rappeler qu’elles ne souffrent pas de gynécomastie.
Chez le beau sexe, il existe différentes maladies des glandes mammaires, qui ne sont en aucun cas corrélées à la croissance du sein. Vous ne devez donc pas avoir peur d'augmenter simplement les seins, qui ne sont associés à aucun autre symptôme de mal-être dans le corps. Cependant, chez la femme, une poitrine trop grosse n’appelle pas gynécomastie, mais hypertrophie.
Gynécomastie - causes
Ainsi, les facteurs suivants peuvent être les causes de la gynécomastie vraie et idiopathique:
1. Tumeurs localisées dans les testicules, le foie, les poumons.
2. Les tumeurs du sein.
3. Maladie hépatique sévère (cirrhose, hépatite chronique).
4. Insuffisance rénale chronique avec hémodialyse régulière.
5. Thyrotoxicose (niveaux extrêmement élevés d’hormones thyroïdiennes dans le sang).
6. Maladies génétiques caractérisées par un sous-développement des organes génitaux (syndrome de Klinefelter, Reifenstein).
7. Maladies dans lesquelles l'activité des glandes génitales masculines est réduite:
- Syndrome de féminisation testiculaire;
- La castration;
- Anorchisme (absence d'un testicule);
- Cryptorchidie (testicules non descendus dans le scrotum);
- Orchite (maladies inflammatoires des testicules, y compris les oreillons);
- Prostatite;
- Blessures aux testicules ou à la prostate;
- Détérioration du flux sanguin dans les testicules.
9. Tumeurs surrénales (adénome, carcinome).
10. Dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien.
11. Dystrophie due au jeûne ou à l'obésité.
12. L'impact des radiations.
13. Troubles de l'hypothalamus (dysrégulation de l'adénohypophyse, etc.).
14. Maladies dans lesquelles la fonction de l'hypophyse est altérée:
- L'hypogonadisme;
- Acromégalie;
- Syndrome d'Itsenko-Cushing;
- Tumeurs hypophysaires (adénome, prolactinome, etc.);
- Augmentation de la pression intracrânienne.
- Après une lésion cérébrale traumatique;
- Dans le contexte du parkinsonisme;
- Dans le contexte de l'épilepsie;
- Dans le contexte de la syringomyélie;
- Après la méningo-encéphalite;
- Dans le contexte de la maladie de Friedreich.
18. L'arrêt brutal du sport dans le contexte du précédent entraînement intensif.
19. Nutrition active après une longue période d'abstinence.
20. Traumatisme à la poitrine.
22. Abus d'alcool et de stupéfiants, en particulier d'opium, de méthadone, d'héroïne et de marijuana.
En outre, la gynécomastie peut être provoquée en prenant les médicaments suivants:
- Estrogènes (Estreis, Ginodiol, Alora, Esclim, Sénestin, Premarin, Estratab, contraceptifs oraux combinés);
- Antiandrogènes (buséréline, flutamide, finastéride, androkur, etc.);
- Préparations de gonadotrophines (par exemple, gonadotrophine chorionique, etc.);
- Préparations de testostérone à usage prolongé (propionate de testostérone, etc.);
- Stéroïdes anabolisants (métandrosténolone, phénoboline, etc.);
- Les glucocorticoïdes (prednisolone, dexaméthasone, etc.);
- Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone, Urakton, etc.);
- Les inhibiteurs de l'ECA (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Captopril, etc.);
- Antagonistes des canaux calciques (nifédipine, vérapamil, amlodipine, etc.);
- Glycosides cardiaques (digoxine, korglikon, strofantine, etc.);
- Médicaments antituberculeux (isoniazide);
- Antidépresseurs tricycliques (imipramine, amitriptyline, doxépine, etc.);
- Benzodiazépines (phénazépam, diazépam, etc.);
- Inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, ranitidine, cimétidine);
- Agents antinéoplasiques (vincristine, mielosan, etc.);
- Tranquillisants (Hydroxysin, Benaktizin, Buspirone, Meprobamate, etc.);
- Neuroleptiques (rispéridone, sulpiride, tiapride, azaleptine, etc.);
- Inhibiteurs de la MAO (iproniazide, nialamide, phénelzine, epromémide, moklobémide, etc.);
- Médicaments contre le VIH (amprénavir, empricitabine, etc.);
- L'amiodarone;
- Le busulfan;
- Le kétoconazole;
- Clofelin;
- Métoclopramide;
- Métronidazole;
- La méthyldopa;
- La pénicillamine;
- Rauwolfia;
- La réserpine;
- Théophylline;
- La phénytoïne;
- La phénothiazine;
- Le furosémide;
- Cyclosporine A;
- Ethionamide.
Symptômes de gynécomastie
Le principal symptôme de la gynécomastie est une augmentation des glandes mammaires qui deviennent similaires aux seins féminins de petite taille. Avec la gynécomastie, les glandes mammaires peuvent atteindre un diamètre de 2 à 15 cm. Dans le même temps, en fonction de la taille des glandes mammaires, le diamètre de l'aréole du mamelon augmente jusqu'à atteindre 3-4 cm et la pigmentation de l'aréole augmente.
Lors de la palpation, les glandes mammaires peuvent être denses, avec des structures nodulaires à l'intérieur. En outre, lorsque vous sentez la poitrine peut être une légère douleur. Le tissu mammaire envahi par la végétation est fermement fixé aux muscles pectoraux et à la peau. Il est donc inutile de déplacer le phoque d'un côté ou de tirer la peau dessus. Dans de rares cas, un liquide semblable au colostrum est sécrété par les mamelons au cours de la gynécomastie. De plus, les hommes ressentent parfois une sensation de pression dans les glandes mammaires et un inconfort en frottant leurs vêtements sur les mamelons.
Dans l'évolution clinique de la gynécomastie, il y a trois étapes successives:
- Stade I (prolifération) - dure environ 4 mois et se caractérise par une augmentation progressive de la taille des glandes mammaires. A ce stade, tous les changements sont réversibles et si vous commencez un traitement conservateur, vous pouvez obtenir une "résorption" complète du sein développé dans tous les cas.
- Stade II (intermédiaire) - dure de 4 à 12 mois et se caractérise par la maturation du tissu mammaire développé. A ce stade, les modifications sont difficiles à réversibles. Par conséquent, le traitement conservateur permet rarement l'involution d'un sein déjà développé.
- Stade III (fibreux) - dure longtemps et se caractérise par la prolifération des tissus conjonctifs et des dépôts graisseux dans la glande mammaire. À ce stade, les changements sont irréversibles et le traitement conservateur ne permet que de stopper la progression de la maladie, mais avec son aide pour parvenir à l'involution des glandes mammaires en croissance.
Les symptômes de la gynécomastie sont les mêmes aux stades 2 et 3 et se distinguent au premier stade par le fait que la taille des glandes mammaires augmente progressivement.
Selon la taille de la glande mammaire, la gynécomastie est divisée en faible, modérée et prononcée. Pour déterminer la taille de la gynécomastie, le tour de poitrine et sa hauteur sont mesurés, puis l'indice est calculé. Si cet indice est inférieur à 6, alors la gynécomastie est faible, indice 6 - 10 - gynécomastie modérée, indice supérieur à 10 - prononcé.
Gynécomastie: causes (cancer, cirrhose du foie, obésité), diagnostic (test de grossesse, échographie) - vidéo
Traitement
Principes généraux de thérapie
La gynécomastie physiologique n'est pas traitée, car il passe tout seul après la normalisation de l'équilibre hormonal dans le corps. La gynécomastie adipeuse ne nécessite pas de traitement, car elle est totalement sans danger et, par conséquent, son traitement n'est effectué que sur l'insistance d'un patient qui souhaite éliminer les glandes mammaires pour des raisons esthétiques. Dans ce cas, l'opération de liposuccion est effectuée, au cours de laquelle le tissu adipeux est enlevé et le sein acquiert des contours normaux.
Des méthodes conservatrices et chirurgicales sont utilisées pour traiter la gynécomastie pathologique et idiopathique. Le traitement conservateur doit être complet et viser simultanément l’élimination de la maladie sous-jacente qui a provoqué la gynécomastie et l’arrêt des effets de l’œstrogène. Souvent, lorsque la maladie sous-jacente ne peut pas être traitée (par exemple, des médicaments, etc.), la gynécomastie est traitée avec des médicaments qui suppriment les effets de l'œstrogène. Le traitement chirurgical n'est utilisé que si le traitement conservateur est inefficace depuis 2 ans et si la personne insiste pour que les glandes mammaires soient complètement retirées pour des raisons esthétiques.
Si la gynécomastie est causée par une tumeur dans la glande mammaire, la seule méthode de traitement utilisée est la chirurgie pour enlever la tumeur.
Il est strictement interdit de presser les bandages mammaires serrés afin d'empêcher la croissance du sein, car il est non seulement inefficace, mais également dangereux en raison de troubles circulatoires.
Traitement conservateur sans chirurgie
Si la gynécomastie est causée par un taux élevé d'œstrogènes, des anti-œstrogènes, tels que le tamoxifène, le Clomiphen, le Danazol, sont utilisés pour le traiter. En outre, en plus des anti-œstrogènes, des médicaments du groupe des inhibiteurs de l’aromatase, tels que Testoplacton ou le bromure de thiamine, sont utilisés à des fins thérapeutiques. En plus des médicaments qui suppriment l'activité des œstrogènes, des injections de vitamine B sont utilisées.1 et des cours périodiques d'Aevita d'une durée de 20 jours. Les anti-œstrogènes et les inhibiteurs de l'aromatase sont utilisés en traitement prolongé pendant une période maximale de 2 ans. Si après 2 ans aucun résultat satisfaisant du traitement conservateur n'a été obtenu, un traitement chirurgical de la gynécomastie est alors effectué.
Si la gynécomastie est due à un déficit partiel en androgènes, des préparations à base de testostérone et de gonadotrophines chorioniques humaines sont utilisées en association avec Halidor. En outre, pour augmenter l’effet des médicaments hormonaux, vous pouvez également inclure des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale (Cavinton, Cinnarizin, Actovegin, etc.), des vitamines et des métabolites (vitamine B).6, ATP, glycine, etc.).
Chirurgie de la gynécomastie
La chirurgie pour enlever la gynécomastie n’est pratiquée qu’en cas d’échec du traitement conservateur et, si le patient le souhaite, pour enlever les glandes mammaires dilatées. Il faut se rappeler que le thorax après l'opération peut sembler encore pire qu'avant. Par conséquent, lorsque vous décidez de procéder à l'ablation chirurgicale des glandes mammaires, réfléchissez bien et pesez tout. Pour maximiser les chances de succès de l'opération, il est nécessaire de sélectionner avec soin un chirurgien expérimenté dans la réalisation de telles procédures chirurgicales.
Actuellement, les types d'opérations suivants sont effectués pour éliminer la gynécomastie:
- Mastectomie sous-cutanée avec rétention aréole. Une incision est pratiquée dans la zone de l'aréole et à travers laquelle tous les tissus de la poitrine envahie sont enlevés, après quoi la peau est suturée pour former les magnifiques contours de la poitrine. Avec cette opération, l'aréole des mamelons est préservée, la cicatrice est à peine visible, ce qui permet d'obtenir un bon effet esthétique après un traitement chirurgical.
- Mastectomie sous-cutanée avec liposuccion. Une opération similaire à celle décrite ci-dessus, mais qui diffère par le fait que pendant l'intervention, le tissu adipeux est enlevé. La chirurgie convient au traitement de la fausse gynécomastie.
- Mastectomie endoscopique. L'opération est réalisée à l'aide d'un équipement endoscopique au cours duquel tous les tissus de la glande mammaire envahie sont prélevés. L’accès à l’opération se faisant par une piqûre au niveau des aisselles, la cicatrice est à peine perceptible et le mamelon est préservé, ce qui permet d’obtenir d’excellents résultats esthétiques.
Après la chirurgie
Coût (prix) de la chirurgie de la gynécomastie
A quel médecin s'adresser pour l'élimination de la gynécomastie?
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Auteur: Nasedkina AK Spécialiste en recherche sur les problèmes biomédicaux.
http://www.tiensmed.ru/news/gynecomastia-ab1.html