Le terme glaucome regroupe un vaste groupe de maladies ophtalmologiques caractérisées par une augmentation de la pression intraoculaire par rapport à un niveau individuellement tolérable. Chez les personnes atteintes de glaucome, le nerf optique est affecté et les champs visuels sont constamment rétrécis. Au fil du temps, les patients développent une vision dite "tunnel" ou même une cécité. Malheureusement, l’altération de la fonction visuelle dans le glaucome n’est pas susceptible de guérison.

Pourquoi la pression intra-oculaire (PIO) augmente

Les chambres antérieure et postérieure de l'œil sont remplies d'humeur aqueuse, synthétisée par le corps ciliaire. Ce liquide contient du glucose, de l'acide ascorbique, des vitamines B, des protéines, divers minéraux et de l'acide hyaluronique. Sa fonction principale est de fournir au cristallin et à la cornée des substances bénéfiques, dépourvues d'autres sources de nourriture (à l'exception des couches superficielles de la cornée, qui reçoivent les métabolites nécessaires du liquide lacrymal).

L'humidité aqueuse se forme à l'arrière de la chambre, à partir de laquelle la pupille se déplace vers l'avant. De l'œil, il passe par l'angle de la chambre antérieure situé entre la racine de l'iris et la partie périphérique de la cornée. En même temps que le liquide intra-oculaire (VGZH), l’acide lactique, le dioxyde de carbone et d’autres produits métaboliques sont éliminés des chambres oculaires.

Normalement, il existe un certain équilibre entre la formation et la sortie d'humeur aqueuse. La pression intra-oculaire peut augmenter soit en raison d'une production excessive, soit en raison d'une perturbation de l'écoulement du fluide circulant dans les chambres de l'œil. La première survient lors d'une hypertrophie du corps ciliaire, qui se développe principalement chez les individus présentant un degré élevé de myopie.

La violation de l'écoulement du liquide intra-oculaire résulte de la fermeture de l'angle de la chambre antérieure ou du blocage des trabécules à travers lesquels se produit une filtration de l'humidité. Ces phénomènes peuvent être causés par un certain nombre de facteurs provocants.

Types de glaucome

En fonction de l'âge d'apparition des premiers signes de la maladie, les glaucomes congénitaux, infantiles, juvéniles et adultes sont isolés. La maladie peut se développer rapidement (forme instable) ou peut avoir une évolution stable et ne pas entraîner de détérioration marquée des fonctions visuelles (forme stable).

Le glaucome peut également être primaire et secondaire. Dans le premier cas, il s'agit d'une conséquence d'une violation de la circulation du liquide intraoculaire. Dans le second, il se développe après des interventions chirurgicales ou des maladies oculaires inflammatoires antérieures. Le glaucome peut également être associé à d'autres anomalies du globe oculaire ou à des malformations congénitales.

Selon le mécanisme de violation de sortie de la PIO, ces types de glaucome sont distingués:

• Angle ouvert Il survient assez souvent et est asymptomatique pendant une longue période. La cause de son développement sont des modifications dystrophiques de l’angle de la chambre antérieure, ce qui rend difficile la sortie du liquide intraoculaire.
• Angle fermé. Donne environ 20% de tous les glaucomes primaires. Se produit généralement spontanément et a un cours plutôt agressif. Nécessite un traitement immédiat. En l'absence d'assistance opportune, cela conduit souvent à la cécité.

On pense que le symptôme le plus caractéristique du glaucome est une augmentation de la pression intra-oculaire. Cependant, il existe le glaucome à pression normale, pour lequel les valeurs de la PIO se situent dans les limites normales. Malgré cela, une personne présente des symptômes typiques de la maladie - excavation du disque optique et rétrécissement des champs de vision.

De plus, une maladie appelée hypertension oculaire est identifiée. Il se caractérise par une augmentation de la PIO par rapport aux normes généralement acceptées. Cependant, la personne voit très bien et ne présente aucun signe de lésion du nerf optique.

Causes du glaucome

Le glaucome est une maladie à prédisposition génétique. Cela signifie que le plus souvent, il se développe chez les personnes dont les parents ont également souffert de cette maladie. Le glaucome peut être une maladie professionnelle, se développer en raison de changements liés à l'âge, de blessures ou de maladies concomitantes.

Les facteurs de risque incluent:

• âge supérieur à 50 ans;
• hérédité lourde (présence de glaucome chez des parents proches);
• blessures, contusion des yeux dans l'anamnèse;
• maladies ophtalmologiques chroniques (cataracte, myopie élevée, iridocyclite, choriorétinite);
• la présence d'hypertension, d'hypotension, de diabète, d'obésité;
• changements sclérotiques dans les vaisseaux ou dépôt de plaques d'athérosclérose dans ceux-ci;
• ostéochondrose cervicale, conduisant à une violation de l'innervation des globes oculaires.

Le glaucome primaire à angle ouvert se développe généralement en raison de la violation progressive de la sortie de la PIO. En règle générale, les changements d’âge de l’angle de la chambre antérieure de l’œil en sont la cause. La pression intraoculaire peut également augmenter en raison d'une synthèse trop active de l'humeur aqueuse. Ce phénomène est observé chez les personnes atteintes de myopie. Comme vous le savez, leurs yeux sont de plus grande taille et leur corps ciliaire est également élargi.

Le glaucome à angle fermé se produit en raison d'un chevauchement important de l'angle de la chambre antérieure par la racine de l'iris. Le plus souvent, cela se produit chez les personnes hypermétropes. Leur globe oculaire est petit, la caméra frontale est petite et l'objectif est grand. Ces caractéristiques anatomiques et contribuent au développement de la maladie.

Ces facteurs peuvent provoquer un glaucome à angle fermé:

• boire de grandes quantités de liquide à la fois;
• long séjour dans une pièce sombre;
• travail fréquent dans la tête inclinée;
• instillation dans l'oeil de mydriatique - médicaments qui dilatent l'élève.

Il convient de noter qu’à la réception chez l’ophtalmologiste, une personne est souvent submergée de mydriatiques (leur utilisation aide à élargir l’élève et à bien considérer le fond d’œil). Chez les personnes présentant une pression intraoculaire élevée, ces médicaments peuvent provoquer une crise de glaucome à angle fermé. C'est pourquoi, avant d'utiliser mydriatics, il est nécessaire de mesurer la PIO.

Symptômes du glaucome

Le glaucome à angle ouvert est le plus souvent asymptomatique. Une augmentation de la PIO est détectée par hasard, lors d'un examen médical ou lors d'une visite chez un ophtalmologue pour une autre raison. Cependant, certains symptômes non spécifiques peuvent indiquer la présence de la maladie.

Signes possibles de glaucome:

• douleur faible, sensation de lourdeur dans les yeux;
• fatigue visuelle rapide;
• vision floue au crépuscule;
• vision double;
• l'apparition de cercles arc-en-ciel lorsqu'on regarde des sources de lumière;
• sensation d'hydratation oculaire accrue.

Au fil du temps, une personne commence à s'orienter plus mal dans l'espace en raison d'un rétrécissement des champs visuels. Aux derniers stades de la maladie, il lui semblera peut-être qu'il regarde le monde qui l'entoure comme à travers un télescope. La vision du crépuscule souffre également beaucoup. Le patient perd pratiquement la capacité de voir quoi que ce soit dans le noir.

Pour une crise aiguë du glaucome à angle fermé, le traitement est très rapide. Une personne a une douleur oculaire intense, qui s'étend rapidement à la moitié de la tête. La température corporelle du patient augmente, provoque des frissons, des nausées et même des vomissements. À la palpation des yeux, il s'avère très difficile, ressemblant à une pierre.

Méthodes de diagnostic du glaucome

Pour identifier le glaucome, utilisez un certain nombre de mesures de diagnostic. Pour commencer, le patient est vérifié pour l'acuité visuelle et les champs visuels, et la réfraction est déterminée. Après cela, le médecin mesure la pression intra-oculaire à l'aide de tonomètres Maklakov ou d'autres méthodes plus modernes.

Il y a de tels degrés d'augmentation de la PIO:

1. Pseudo-normale - jusqu'à 27 mm de mercure;
2. Modéré - dans la gamme de 28 à 32 mm Hg;
3. Élevé - plus de 33 mm Hg.

Il est possible d'évaluer l'état de l'angle de la chambre antérieure à l'aide de la biomicroscopie et de la gonioscopie. Lors de l'examen dans une lampe à fente, un ophtalmologiste peut évaluer la profondeur de la chambre antérieure et, par conséquent, suggérer quelle est la probabilité de développer un glaucome chez une personne. La gonioscopie permet d'examiner en détail toutes les structures de l'angle de la chambre antérieure. L'étude est particulièrement informative dans l'attaque aiguë du glaucome à angle fermé.

Une grande importance dans le diagnostic de la maladie joue la tonographie. Il vous permet d’évaluer l’état de la production et de la sortie du liquide intraoculaire, ce qui facilite considérablement la sélection des médicaments antiglaucomateux. En outre, le patient est ophtalmoscopie - examen du fond de l'œil par une méthode directe ou indirecte. Si nécessaire, d'autres méthodes de recherche nécessaires sont prescrites.

Critères de diagnostic pour la maladie:

• Augmentation de la PIO supérieure au taux moyen;
• exprimé en différents degrés de rétrécissement des champs visuels;
• dommages à la tête du nerf optique (disque optique) sous forme d'excavation.

Chez les moins de 35-40 ans, le glaucome est assez rare - 2 à 3% des cas seulement. En règle générale, la maladie se développe à un âge avancé et est asymptomatique pendant longtemps. Afin de prévenir et de diagnostiquer rapidement le glaucome, toutes les personnes de plus de 40 ans doivent se soumettre à un examen préventif chez un ophtalmologiste au moins une fois par an.

Traitement conservateur du glaucome

L’étape la plus importante dans le traitement du glaucome est la réduction de la PIO au niveau dit cible. À cette fin, des agents antiglaucomateux sont prescrits à une personne, ce qui réduit la production ou accélère le débit de l'hypertension. En outre, les médicaments qui normalisent le métabolisme et améliorent la microcirculation dans les tissus du globe oculaire peuvent être utilisés.

La sélection des médicaments antiglaucomateux est une tâche assez difficile, qui ne peut être effectuée que par un ophtalmologiste. Lors de la prescription, le spécialiste du médicament tient compte de nombreux facteurs. Par conséquent, l'application de gouttes de glaucome n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin traitant. Il est fortement déconseillé d'arrêter de consommer des drogues ou de changer la fréquence de leur consommation. L'automédication peut avoir des conséquences graves et imprévisibles, notamment la cécité.

Préparations qui accélèrent la sortie d'humeur aqueuse:

Moyens inhibant la synthèse du liquide intraoculaire:

Il existe également des médicaments combinés, qui comprennent plusieurs composants à action multidirectionnelle. Cela vous permet de remplacer plusieurs types de gouttes par un seul, ce qui est très pratique pour une personne. Ces outils comprennent Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.

Il convient de noter que des moyens complètement différents sont prescrits pour le traitement du glaucome à angle ouvert et du glaucome à angle fermé. Lors de la sélection des gouttes antiglaucomateuses, le patient doit consulter régulièrement son médecin pendant 2-3 semaines. Après cela, les examens devraient avoir lieu au moins une fois tous les 3 mois.

Si nécessaire, l'ophtalmologiste peut ajouter au traitement et à d'autres médicaments. Afin de prévenir la dépendance, il est recommandé de changer les gouttes périodiquement.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

L'intervention chirurgicale est indiquée pour le glaucome à angle ouvert, qui réagit faiblement à l'utilisation d'antiglaucomateux. Lors d'une crise aiguë de glaucome à angle fermé, une intervention chirurgicale est nécessaire si la pression intraoculaire ne peut pas être normalisée à l'aide d'un traitement médicamenteux.

La chirurgie anti-glaucomateuse est également nécessaire pour le glaucome dit réfractaire, qui ne se prête pas au traitement conservateur. En cas d'évolution douloureuse du glaucome absolu, le patient peut nécessiter un retrait chirurgical de l'œil.

Méthodes de traitement chirurgical du glaucome

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical vise à normaliser l'écoulement du liquide intraoculaire. Moins souvent, la coagulation du corps ciliaire est effectuée, ce qui entraîne une diminution de la production d'humeur aqueuse. Les opérations peuvent être effectuées au laser ou par intervention microchirurgicale.

Pour améliorer le flux sortant de la PIO, des opérations dites de fistulation sont effectuées, au cours desquelles un nouveau trajet de flux de fluide est formé - depuis la chambre antérieure sous la conjonctive. Ils sont simples à mettre en œuvre et assez efficaces. Chez les personnes ayant une grande lentille ou la présence d'une cataracte, la phacoémulsification est réalisée en parallèle. Une intervention chirurgicale combinée contribue à améliorer le flux de sortie du DIH et à améliorer considérablement l'acuité visuelle.

Les opérations les plus modernes et les moins traumatisantes sont considérées comme des méthodes de traitement du glaucome au laser. La sclérectomie profonde non pénétrante, la vysokanalostomie, l’implantation d’un dispositif EX-PRESS ou la valve de Ahmed sont très populaires.

Iridectomie au laser

Il est largement utilisé pour traiter le glaucome à angle fermé et prévenir ses crises récurrentes. L’essentiel de l’opération est de créer un chemin supplémentaire pour la sortie du liquide intraoculaire de la chambre arrière à la chambre avant. À cette fin, près de la racine de l'iris, faites un petit trou. La procédure est réalisée à l'aide d'un laser, elle ne nécessite donc pas de rééducation à long terme.

Trabéculoplastie

Efficace dans le traitement du glaucome à angle ouvert. Pendant l’opération, les espaces inter-bactériens sont élargis au laser, ce qui améliore l’écoulement du liquide dans le canal de Schlemm. La procédure est réalisée en ambulatoire et se caractérise par une courte période de récupération.

Sinusotraculotomie

L'opération est réalisée à la fois dans le glaucome à angle ouvert et dans le glaucome à angle fermé. Son essence réside dans la création de ce qu'on appelle les tampons de filtration sous la conjonctive, qui reçoit le liquide de la chambre antérieure de l'œil.

Une telle intervention est facile à réaliser et très efficace. Selon les statistiques, une normalisation persistante de la PIO est observée chez 80% des patients ayant subi une sinusotrabéculotomie. Malheureusement, l'opération ne dispense pas avec précision l'effet hypotenseur.

Opérations de drainage

Dans le glaucome réfractaire, les opérations de filtrage sont souvent inefficaces. La raison en est la cicatrisation et l'oblitération (prolifération) des fistules formées. C'est pourquoi, pour le glaucome résistant, une opération est réalisée avec l'implantation d'un drainage spécial, à travers lequel s'effectue l'écoulement de l'IGL.

Il convient de noter que le glaucome congénital et presque tous les types de glaucome secondaire sont réfractaires. La résistance est également indiquée lorsque le traitement chirurgical précédent n'a pas entraîné de diminution persistante de la PIO.

Cyclococoagulation

L'opération est réalisée dans le glaucome terminal, accompagné d'une douleur intense. La cyclocryocoagulation vise à la destruction des processus du corps ciliaire, responsables de la production d'IGL.

En outre, une intervention peut être réalisée pour le glaucome avancé comme méthode supplémentaire de réduction de la PIO. Après la cyclo-cryoagulation, la synthèse d'humeur aqueuse est inhibée, ce qui entraîne une chute de la pression intra-oculaire. Récemment, une cyclocoagulation transsclérale à diodélamines est de plus en plus pratiquée. Cette opération est moins traumatisante et plus efficace.

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Tout sur le glaucome et son traitement

Glaucome: symptômes, signes, méthodes modernes de diagnostic et de traitement

Le glaucome touche plus de 70 millions de personnes dans le monde. Le glaucome est parfois appelé le «voleur silencieux de la vue» car, dans la plupart des cas, il ne se manifeste pas longtemps (il n’ya pas de douleur ni d’autres symptômes), mais progressivement, sans traitement, il entraîne une perte progressive de la vue, voire la cécité.

La perte de vision ou le glaucome est un processus irréversible. Par conséquent, la principale tâche à laquelle vous et votre médecin devez faire face est d’arrêter la maladie au stade où vous avez demandé de l’aide. Un diagnostic précoce et un traitement bien choisi peuvent ralentir ou arrêter la progression de la maladie et une nouvelle détérioration de la vision.

Qu'est ce que le glaucome?

La définition traditionnelle du concept de glaucome inclut un grand groupe de maladies oculaires caractérisées par une augmentation constante ou périodique de la pression intra-oculaire, due à une violation de l'écoulement d'humeur aqueuse de l'œil.

Afin de comprendre l’essence des processus menant au développement du glaucome, il est nécessaire d’avoir certaines connaissances sur la structure des yeux. En particulier: l’œil humain est une cavité hermétiquement fermée remplie d’un liquide spécial qui ne peut quitter l’espace intra-oculaire autrement que par un système de drainage spécial. Chez une personne en bonne santé, la pression du liquide intraoculaire est maintenue dans des limites strictes. La valeur normale moyenne de la pression intraoculaire est de 16-27 mm Hg. (mesuré par le tonomètre de Maklakov).

Le liquide intra-oculaire est produit lentement par la structure spéciale de l'œil, située derrière l'iris (corps ciliaire).

Le liquide intraoculaire circule constamment dans le segment antérieur de l'œil. Il lave la cornée et le cristallin puis retourne à travers un maillage minuscule (angle de la chambre antérieure de l'œil) qui agit comme un système de drainage de l'œil.

En cas de défaillance de ce système de drainage de l’œil (par exemple, si ses orifices sont fermés), l’équilibre entre l’entrée et la sortie du fluide dans l’œil est perturbé. L'accumulation de liquide entraîne une augmentation de la pression intra-oculaire, qui commence à comprimer les tissus environnants. Le point le plus faible exposé à cet effet est le nerf optique, situé au pôle postérieur de l'œil et qui transmet des impulsions visuelles (informations) au cerveau.

En cas de glaucome, en raison d'une augmentation prolongée de la pression intra-oculaire, se développe une déficience visuelle caractéristique: perte de parties du champ visuel (taches sombres devant les yeux), cécité progressive et atrophie (nerf optique).

Un traitement précoce du glaucome peut prévenir d'autres lésions du nerf optique, une perte de vision et prévenir la cécité.

Causes du glaucome

Un certain nombre de facteurs ont été établis qui augmentent la probabilité de développer un glaucome:

1. plus de 40 ans
2. la présence de glaucome chez les proches
3. la présence de maladies concomitantes du système cardiovasculaire (hypertension, maladie coronarienne)
4. la myopie
5. utilisation à long terme des hormones stéroïdes

Si vous avez plus de 40 ans et que vous avez l'un des facteurs de risque énumérés ci-dessus, consultez votre ophtalmologiste pour éliminer le glaucome asymptomatique.

Formes de glaucome

Tous les types de glaucome sont divisés en 2 catégories:

1. Glaucome congénital
2. Glaucome acquis

Le glaucome congénital survient chez les enfants et est associé au développement anormal des yeux chez les enfants.

Le glaucome acquis, à son tour, est divisé en primaire et secondaire. Le glaucome primaire se développe comme une maladie indépendante (c'est-à-dire qu'il survient chez une personne en bonne santé). Le glaucome secondaire est toujours une complication d'autres maladies de l'œil ou des organes internes.

On distingue notamment les formes de glaucome secondaire suivantes:

1. glaucome inflammatoire et post-inflammatoire qui se développe après des processus inflammatoires de l'œil (tels que l'uvéite);
2. glaucome phacogénique, qui se produit sur le fond des maladies du cristallin de l'oeil, par exemple, quand il est luxé;
3. glaucome vasculaire, qui survient lorsque les vaisseaux sanguins de l'oeil sont affectés, par exemple, le diabète sucré;
4. glaucome dystrophique, qui est observé avec des anomalies de la structure des yeux;
5. glaucome traumatique qui survient après des plaies, des brûlures, des contusions oculaires;
6. glaucome postopératoire, qui survient après une intervention chirurgicale visant à éliminer la cataracte;
7. glaucome néoplasique apparaissant sur le fond de la tumeur oculaire et oculaire.

Glaucome à angle ouvert et fermé

En fonction de l'état de l'angle de la chambre antérieure (voie principale de la sortie du liquide intraoculaire), le glaucome acquis est classé dans les catégories suivantes: à angle ouvert, à angle fermé.

Le glaucome à angle ouvert se manifeste sans symptôme, sans symptôme, et conduit lentement à une perte complète de la vision.

Le glaucome à angle fermé se présente sous la forme d’une alternance d’attaques de pression intra-oculaire croissante. Chaque attaque peut entraîner une perte partielle ou totale de la vision et la formation de cicatrices et de zones d'atrophie des structures de l'œil (iris, nerf optique).

Symptômes et signes du glaucome.

Le symptôme le plus important du glaucome est l'apparition de défauts du champ visuel. Le champ de vision est l'espace que nous voyons autour de nous. Au stade initial du glaucome, le plus souvent, il existe des gouttes subtiles de petites zones centrales du champ visuel, que le patient peut ne pas remarquer du tout ou ne pas remarquer de taches noires avec des contours irréguliers (s'il essaie de regarder avec un œil).

Avec le développement ultérieur du glaucome, le patient constate un rétrécissement constant des limites périphériques du champ visuel (le patient ne voit bien que l’espace situé directement devant lui, mais ne voit pas ce qui se passe de chaque côté de lui). Aux derniers stades de la maladie, seule la vision tubulaire est préservée, sous la forme d'une petite image (comme si le patient regardait le monde à travers un long tube). Au stade terminal du glaucome, la vision disparaît complètement (une cécité complète se développe).

Attaque de glaucome

Dans certains cas, chez les patients atteints d'angine de poitrine acquise, le glaucome peut développer une crise aiguë. Une crise de glaucome se développe lorsque la pression du liquide intraoculaire dépasse 50 à 60 mm de mercure.

Une crise de glaucome peut être déclenchée par les facteurs suivants:

1. long séjour dans une pièce sombre;
2. écraser les vêtements;
3. consommation de grandes quantités de liquides, d'alcool, d'aliments gras;
4. longue conservation de la position inclinée de la tête;
5. réception de café fort ou de thé;
6. instillation de gouttelettes dilatées pupillaires (par exemple, l'atropine).

Les principaux symptômes d’une attaque sont les suivants: douleur aux yeux et à la tête, rougeur des yeux, "brouillard" devant les yeux ou nette diminution de l’acuité visuelle, nausées et vomissements.

Parfois, les crises sont accompagnées de douleurs dans l'abdomen ou dans la région du cœur et sont données dans la main gauche (comme dans l'angine de poitrine), ce qui peut être trompeur et entraîner un traitement inapproprié.

En cas de symptômes d'une attaque de glaucome, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Avant d'aller chez le médecin, vous pouvez:

1. prendre du diacarbe ou du furosémide
2. gouttes de pilocarpine dans les yeux
3. prendre des bains de pieds chauds.

1. asseyez-vous la tête baissée
2. prenez des analgésiques vous-même

Diagnostic du glaucome

Le diagnostic du glaucome comprend les examens suivants:

Tonométrie - mesure de la pression intraoculaire. La base de cette méthode est la mesure du degré de déformation du globe oculaire avec une pression exercée de l'extérieur. Normalement, la pression oculaire est de 16-27 mm Hg.

Ophtalmoscopie - utilisé pour examiner les structures internes de l'oeil et en particulier le nerf optique.

Périmétrie - un test pour déterminer les limites des champs visuels et la présence de défauts.

La gonioscopie est une méthode d’étude des structures de l’angle de la chambre antérieure, principale voie d’écoulement du liquide intra-oculaire, qui permet de déterminer le type de glaucome, ainsi que la tactique à suivre pour la prise en charge du patient.

Traitement du glaucome

L’objectif principal du traitement du glaucome est d’arrêter la progression de la maladie et de détériorer davantage la vue. En fonction de la gravité des dépenses liées au glaucome

1. traitement médicamenteux avec gouttes oculaires
2. intervention laser ou chirurgicale.

Médicaments pour le traitement du glaucome

La première étape du traitement du glaucome, dans le but de réduire la pression intraoculaire, consiste à administrer des gouttes ophtalmiques à base de maléate de timolol (normin). Chez les patients atteints de glaucome à angle fermé, le médicament de premier choix est le cholinomimétique - Pilocarpine (pilocarpine).

Avec un effet faible de ce traitement, des combinaisons de médicaments de différents groupes pharmacologiques (pilote, FOTIL) sont également possibles.

Étant donné que la plupart des gouttes ophtalmiques ont des effets secondaires, leur utilisation doit être effectuée exclusivement à cette fin et sous la surveillance d'un médecin.

Il est important de noter qu'aucune méthode de traitement non médicamenteuse - régime alimentaire, suppléments nutritionnels ou exercices, ainsi que toute méthode de traitement traditionnelle - ne remplacera le traitement prescrit par le médecin.

Traitement laser du glaucome

Dans certains cas, le traitement au laser est utilisé de manière temporaire ou permanente, mais le traitement au laser chirurgical est une alternative au traitement chirurgical, mais son efficacité diminue avec le temps.

Le laser augmente le débit des anciennes voies d'écoulement du liquide intra-oculaire (trabéculoplastie, iridotomie) sans ouvrir le globe oculaire.

En cas de glaucome à angle fermé dans les deux yeux, une procédure au laser peut être montrée dans les deux yeux afin de prévenir les crises aiguës.

Chirurgie du glaucome

En cas d'efficacité insuffisante du traitement médical ou au laser et de la réduction progressive de la vision, un traitement chirurgical est recommandé pour prévenir le développement de la cécité complète.

Le but de l’intervention chirurgicale dans le glaucome est de créer de nouvelles voies de sortie du liquide intraoculaire ou d’augmenter la capacité des voies existantes.

Recommandations après chirurgie oculaire

1. il est strictement interdit de travailler physiquement et durement (1 mois)
2. vous ne pouvez pas conduire une voiture pendant 2-3 semaines
3. éviter la constipation
4. exclure les boissons alcoolisées et les plats épicés (1 mois)
5. s'abstenir de visiter le bain et le sauna pendant 1 mois
6. il est conseillé de dormir sur le dos ou du côté opposé à l'œil opéré pendant 3-4 semaines

Après la chirurgie, le médecin peut vous conseiller de masser le globe oculaire pour améliorer la sortie du liquide intraoculaire. Le massage consiste à appuyer légèrement sur les globes oculaires avec l’index. La durée du massage est de 3-5 minutes. Le massage peut être effectué 2 à 3 fois par jour. Si le médecin ne vous a pas parlé du massage, ne le faites pas avant d'avoir appris auprès du médecin si vous pouviez le faire.

Caractéristiques du cours et du traitement du glaucome chez les enfants

Comme mentionné ci-dessus, le glaucome causal chez l'enfant est une anomalie dans le développement de l'angle de la chambre antérieure.

En raison de l'élasticité des membranes oculaires chez les enfants, le glaucome congénital est caractérisé par un étirement progressif rapide des globes oculaires. Le diamètre de la cornée des enfants atteints de glaucome est important, la sclérotique devient plus fine et prend une teinte bleutée, tandis que la pression intra-oculaire peut être dans les limites de la normale.

Le traitement médicamenteux du glaucome congénital chez les enfants est inefficace et, par conséquent, dans la plupart des cas, un traitement chirurgical est indiqué.

http://polismed.ru/sp_oft-glaucom-post001.html

Le glaucome est-il traité sans chirurgie?

Le terme glaucome peut masquer la masse des maladies associées, qui sont en fait à l'origine du glaucome, qui, dans sa «forme pure», n'est rien d'autre qu'une atrophie progressive et imparable du nerf optique. Et la raison principale en sera l'augmentation de la pression intra-oculaire, qui est le degré le plus douloureux sur la région de la rétine photosensible, où elle se tord en un faisceau, se transformant en nerf optique. Est-il possible de traiter le glaucome sans chirurgie dans cet article?

Cet endroit s'appelle le disque optique. En conséquence, le nerf optique et ce disque sont évincés du globe oculaire, rompant les minces filaments de la rétine et les empêchant de s’enrouler dans un conducteur de signaux électriques acheminant des informations de la rétine au cerveau et au centre visuel. L'analogie, bien sûr, est simplifiée, mais, espérons-le, visuelle?

Le résultat de cette maladie est appelé neuropathie optique glaucomateuse. Caractérisé par la cécité.

Causes de la pression intraoculaire élevée

Avec la cause du glaucome dans la première approximation semble être résolu. Et qu'est-ce qui peut causer une pression intraoculaire élevée? Les facteurs suivants peuvent affecter son apparence:

• L'hérédité. Si les pères, les mères et les grands-parents étaient atteints de cette maladie, il est probable que leur progéniture souffre également d'une pression intraoculaire élevée.
• Pathologies congénitales du nerf optique. Le sujet est si vaste que vous ne pouvez que hausser les épaules et dire tristement: "C'est arrivé!"
• Myopathie sévère congénitale ou acquise (myopie), lorsque vous avez besoin de lunettes à verres correcteurs à moins 7, 8, 9, etc. dioptrie, mais une personne ne porte pas de services ou, par ignorance, ne les porte pas, les yeux constamment fatigués.
• Les nouveaux excroissances qui entravent la circulation normale des fluides dans l’œil et leur retrait au moment opportun.
• Opération ou blessure oculaire non réussie.
• Troubles hormonaux, pathologies ou maladies acquises des vaisseaux sanguins et du système nerveux

Insidiousness du glaucome dans son développement lent et imperceptible. Par conséquent, les examens médicaux préventifs sont si importants. Du moins, si vous avez des effets visuels et des sensations douloureuses dérangeants, comme:

• Constriction de la vision périphérique. Il peut être facilement contrôlé par un simple exercice: de temps en temps, regardez le même point (pièce dans l'appartement, rue) tout droit, fixant les événements à droite et à gauche. Disons un poteau situé à 45 degrés à droite de ce que vous regardez. Vous devriez le voir bien, mais sans détails. En cas de maladie, votre champ de vision se rétrécira et vous ne verrez que «quelque chose», incapable même de reconnaître l'objet au moins en première approximation.
• L'apparition de halos arc-en-ciel autour d'objets lumineux (ampoules, réverbères) dans le noir.
• Maux de tête constants, bien que peu forts, lorsque vous essayez d’écrire, de lire, de travailler sur un ordinateur.
• Limiter ou même complètement laisser tomber la capacité de voir dans un crépuscule dense («cécité nocturne»).
• Contours flous des objets lorsqu'aucune lunette correctrice n'est utile

Dans tous ces cas, vous devez déclencher l'alarme et vous rendre immédiatement au centre de santé le plus proche.

Glaucome à angle ouvert et fermé

À la première forme de cette maladie, à angle ouvert, les canaux de sortie du fluide circulant à l'intérieur de l'œil restent ouverts, mais ces canaux sont bouchés ou rétrécis, de sorte que même les molécules de sels dissous puissent les bloquer.

Dans la seconde forme, les canaux de sortie sont généralement bloqués par l'iris. Le glaucome à angle fermé ne peut être guéri sans chirurgie.

Le plus souvent, l'œil est affecté par la forme à angle ouvert. Manifesté par l'augmentation lente du volume et de la pression du liquide intraoculaire et par le ralentissement de son écoulement à travers l'angle de la chambre antérieure.

En plus d'augmenter la pression à l'intérieur de l'œil, le processus ne présente aucun autre signe. Mais ça va imparable. De sorte que, sans traitement, une personne commence finalement à ne voir que des ombres vagues, et l'image du monde qui nous entoure devient semblable à celle que l'on voit à travers une vitre très embuée.

Avec une forme de maladie à angle fermé, les symptômes sont plus prononcés. L'œil fait mal, les images se voilent rapidement et acquièrent des halos lorsqu'elles brillent. À la palpation du globe oculaire, on ressent sa tension et sa compaction, la sclérotique (la protéine située à l'extérieur de l'iris) gonfle et rougit. Les douleurs oculaires sont si graves qu'elles peuvent même causer des vomissements.

Si tous ces symptômes se manifestent, vous devez immédiatement consulter un médecin, sinon, une cécité complète et irrémédiable peut survenir au bout de quelques jours - le nerf moderne ne sait pas encore comment restaurer le nerf optique.

La complexité du diagnostic et du traitement est exacerbée par divers facteurs liés à la maladie, notamment l'intoxication, le plus typique étant l'intoxication par l'alcool méthylique chez les buveurs, l'incompatibilité des médicaments ou l'allergie à certaines substances ou substances (laine de chat, duvet de peuplier).

La maladie peut également se développer à partir de niveaux élevés de stress persistant. Parmi les causes du glaucome, on note une mauvaise nutrition systématique dans certaines régions et au cours des années de catastrophes humanitaires. À un âge avancé, des troubles métaboliques résultant de nombreuses maladies chroniques peuvent en être la cause.

Traitement chirurgical

La chirurgie elle-même est un facteur traumatique, après quoi des cicatrices restent sur la cornée, ce qui, à son tour, créera de nouveaux problèmes de circulation et d’écoulement de fluides dans l’œil. L’apparition de cicatrices sur la gaine sclérale est presque une garantie à 100% de l’augmentation des nouvelles barrières sur le trajet du fluide oculaire.

Le résultat peut être une chirurgie au laser plus douce, après quoi les cicatrices sont complètement exclues ou elles seront minimes. En effet, la complication postopératoire la plus fréquente est la croissance naturelle du tissu fibreux au cours de la période de rééducation. Et toute croissance de ce type est le moyen de créer de nouvelles barrières au substrat intraoculaire.

L'exposition au laser provoque une coagulation instantanée (zone de coagulation) de la zone affectée par le faisceau, ce qui réduit la possibilité de formation de cicatrices d'un ordre de grandeur ou la rend si peu visible qu'il est possible de ne pas en tenir compte. Cela minimise les risques de complications postopératoires et élimine le retrait traumatique des sutures et du tissu cicatriciel.

Après exposition au laser, le glaucome devient moins prononcé et l'utilisation de médicaments normalisant radicalement la pression intra-oculaire rend le pronostic du traitement encore plus favorable. Bien qu'une guérison complète ne soit pas possible, certains processus d'atrophie optique sont, hélas, irréversibles. Mais un certain pourcentage de la vision sauvegardée, la capacité même de voir est déjà une grande bénédiction. Une personne ne devient pas invalide.

Le glaucome est souvent "borgne" - un seul œil est affecté. Mais dans 40% des cas, le processus passe au second oeil. Pour éviter cela, au début, quand les crises sont encore légères, elles provoquent une excision au laser du tissu trabéculaire. La période de rééducation après la chirurgie est courte.

Les indications chirurgicales sont les cas suivants:

1. S'il y a des conséquences indésirables du traitement médicamenteux ou s'il n'y a pas d'effet médicamenteux;
2. 1 et 2 stades de glaucome à angle ouvert ou fermé;
3. Prévention des lésions du deuxième oeil;
4. Utilisation irrégulière de médicaments par la faute du patient.

Traitement alternatif du glaucome sans chirurgie

Cependant, parfois même la chirurgie au laser est contre-indiquée, comme c'est le cas avec certaines formes de diabète. Ou avec une mauvaise coagulation du sang. De plus, compte tenu de la fausseté de la période de récupération, même après une chirurgie au laser douce, de nombreux ophtalmologistes conseillent d'utiliser des mesures purement thérapeutiques.

Parmi eux, les drogues synthétiques qui réduisent la pression et améliorent le tonus général du globe oculaire, mais aussi les remèdes populaires testés depuis de nombreuses années. Cependant, le "folk" peut être appelé avec beaucoup d'étirement. Plutôt "traditionnel". La médecine officielle les utilisait bien avant l’avènement des drogues synthétiques.

Traitement avec des médicaments sans chirurgie:

• Normalisation de la pression intra-oculaire par thérapie locale et générale;
• Amélioration de l'irrigation sanguine de l'œil et de la région intraoculaire du nerf
• Thérapie, conçue pour normaliser le métabolisme dans les tissus oculaires et influer sur les processus dystrophiques possibles ou identifiés inhérents au glaucome.

Mais, en choisissant des médicaments, le médecin tient compte des caractéristiques de leurs actions tout au long du traitement. Et le patient ne doit pas se focaliser sur le fait que la fréquence de la prise des médicaments et leur posologie varient selon les médecins.

La première application, quelle que soit la dose à laquelle elle commence (et celle-ci est déterminée par le médecin), n’est qu’un essai - pour détecter les réactions des yeux à l’effet du médicament. L'effet hypotenseur ne se manifeste pleinement que par la suite de son utilisation et cet effet peut ne pas apparaître immédiatement, mais augmenter au fur et à mesure de l'application.

Il est également vrai que l'effet hypotenseur peut diminuer à mesure que le médicament est utilisé jusqu'à la disparition complète de l'action. Par conséquent, il est important de faire appel à un spécialiste pour qu'il surveille en permanence le type et la posologie des médicaments tout en surveillant constamment la pression intraoculaire. Le fait est qu'il existe des cas paradoxaux où, au lieu d'abaisser le médicament (généralement des gouttes oculaires), la pression dans les yeux augmente. Dans ce cas, un enregistrement d’avertissement est créé dans le dossier médical du patient.

Les symptômes du glaucome peuvent s’affaiblir voire disparaître peu de temps après le début de la prise ou de l’enterrement des yeux. Mais vous ne devriez pas vous flatter de cela: la maladie est simplement assourdie et entraînée à l'intérieur, et le traitement doit être poursuivi jusqu'à ce que le médecin traitant le considère nécessaire.

Médicaments utilisés en thérapie

Gouttes utilisées pour améliorer l'écoulement du liquide à l'intérieur de l'œil, resserrer l'arraché et rétracter l'iris, ce qui permet de drainer l'excès de liquide et ainsi réduire la pression:

Le médicament de même action, qui, outre tout, est prescrit pour la dystrophie cornéenne, ainsi que pour l'asthme bronchique, la bradyarythmie, la kératite sèche:

• Arutymol,
• Azopt,
• Niolol
• Betoptik,
• Kuzimolol,
• Timolol.

Préparations combinées destinées au traitement du glaucome, dont le but est de réduire les fractions aqueuses du contenu intra-oculaire et d’améliorer leur écoulement:

• Fotil Forte,
• Fotil,
• Timpilo.

Et l'utilisation d'un médicament comme Simax (méthionyl-glutamyl-histidyl-phénylalanyl-prolyl-glycyl-proline), qui est des gouttes intranasales, qui atteignent rapidement le tissu cérébral, ce qui est très important pour les changements pathologiques dans l'œil.

Il peut y avoir des défaillances métaboliques dans les tissus oculaires, ce qui est particulièrement typique chez les patients âgés. C'est pourquoi, outre les médicaments à action directe, des médicaments sont également prescrits, ce qui augmente le tonus général et renforce le système immunitaire. Tels que l'ATP (acide adénosine triphosphorique), la cocarboxylase, les vitamines B et la vitamine E.

Le traitement du glaucome sans chirurgie nécessite le respect de certaines conditions. Il s'agit d'une coordination obligatoire avec la liste du médecin traitant de tous les médicaments utilisés.

Si un patient a une maladie du système musculo-squelettique et que des chondroprotecteurs lui sont prescrits, certains médicaments figurant sur la liste des ophtalmologistes seront alors contre-indiqués ou provoqueront des effets indésirables. La même chose s'applique aux médicaments qui aident avec les maladies du tractus gastro-intestinal.

Adaptation aux médicaments et nécessité de les remplacer

Avant le début du traitement médicamenteux, le médecin effectuera nécessairement des tests de diagnostic pour toute la gamme de médicaments qu’il jugera nécessaire d’appliquer. Et après le début de la réception, une surveillance dynamique constante de l'état des yeux est effectuée. La surveillance est effectuée quotidiennement ou tous les deux jours au cours des deux premières semaines d'utilisation des médicaments prescrits.

À l'avenir, étant donné la durée du traitement du glaucome, il est nécessaire de consulter et de consulter les spécialistes au moins deux ou trois fois par mois. Après une éventuelle détection de résistance à l'agent sélectionné et après des tests dynamiques, le médicament est remplacé.

Avec une abondance de médicaments sur le marché ophtalmologique, il n’ya pratiquement aucun problème à s’habituer à l’un ou l’autre moyen - leur diversité permet de varier leur utilisation.

Méthodes traditionnelles de traitement du glaucome

Nous pouvons plutôt parler de moyens de remédier à la situation et de certaines procédures générales de renforcement. Toutes sortes d'huiles essentielles ont été largement utilisées, dont le mécanisme d'action repose sur un effet calmant - car le stress est l'un des facteurs à l'origine du développement et du développement du glaucome.

Les huiles utilisées en aromathérapie dans de nombreux types de traitement (girofle, encens, cyprès, huile sans pépins) conviennent également au traitement du glaucome.

Composition d'huile

1. Toute huile raffinée comme base - 10 ml
2. Huile de girofle - 1 goutte
3. Huile de citron - 1 goutte
4. Encens à l'huile de potasse - 2 gouttes
5. Huile d'hélichryse - 4 gouttes
6. Huile de cyprès - 5 gouttes

Mélanger dans un récipient. Appliquer sur les parties saillantes des pommettes sous les yeux et très soigneusement - sur la paupière supérieure.

Sur le visage, il existe des points spéciaux sur lesquels vous pouvez réduire l’écoulement du liquide intraoculaire sur l’acupression (auto-massage).

Mais lorsque vous êtes à la maison, vous devez vous rappeler de surveiller la pression intraoculaire chez l'ophtalmologiste deux fois par mois.

Comme traitement médicamenteux concomitant, il est utile d’utiliser également des "vitamines pour les yeux" spéciales.

Les myrtilles

Le produit de santé oculaire le plus célèbre. Les anthocyanes qu'il contient sont responsables de l'expression des gènes et de la réparation de l'ADN. Ils sont donc efficaces même en cas de lésion de la rétine ou du glaucome. Et la présence de flavonoïdes, d'acide phénolique, de quercétine et de tanins renforce l'action des drogues synthétiques.

Graines de coriandre et de fenouil

Parmi eux reçoivent des moyens utiles et sûrs du glaucome. Une quantité égale de graines des deux est prise, mélangée avec du sucre brun, broyée en poudre et mangée 10 grammes par jour. Lavé avec un verre d'eau. Les proportions d'ingrédients - 1: 1: 1.

L'effet thérapeutique est basé sur la présence d'huiles essentielles dans les graines et leur effet antispasmodique.

Gingko biloba

Contribuant aux violations de la circulation sanguine cérébrale, le gingko en même temps, en raison de la "proximité" du tissu cérébral et des globes oculaires, améliorera le flux sanguin vers les organes de la vision et soulagera l’ischémie des tissus oculaires.

Fabrication de médicaments avec du gingko biloba:

• 100 grammes de feuilles fraîches ou 50 grammes de feuilles sèches de la plante versez 0 700 ml de vodka. Insister pour deux semaines, sur le terrain, vous pouvez prendre 1 cuillère à café 3 fois par jour avant les repas pendant un mois.

Faites une pause de deux semaines et répétez le cours.

• 0,5 kg de miel frais est mélangé et moulu avec 0,5 kg de feuilles fraîches. Conserver au réfrigérateur à une température de 4-8⁰С, à l'exclusion de la fermentation du produit. Prenez une cuillère à thé 3-4 fois par jour.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-bez-operacii/

Glaucome

La plupart des gens ont entendu parler d'une maladie comme le glaucome, mais peu de gens savent ce qu'est cette terrible maladie. Qu'est-ce qui est dangereux pour le glaucome? Un cinquième patient atteint de glaucome devient aveugle à cause de cette maladie, ce qui indique le danger et la signification sociale de la pathologie. Actuellement, il y a plus d'un million de patients atteints de glaucome en Russie. Et ces statistiques sont loin d’être complètes, car beaucoup, en raison de l’absence de symptômes et parfois en raison d’une attitude inappropriée à l’égard de leur santé, ne demandent pas d’assistance médicale. Les patients consultent souvent des ophtalmologistes avec une vision très basse, aux stades avancés de la maladie, quand le médecin ne peut plus revenir et sauve sa vue.

Chaque année, une personne tombe malade par millier d'habitants. Même il y a 10 ans, le glaucome était principalement diagnostiqué chez des patients âgés de 60 à 65 ans. Aujourd'hui, la maladie est beaucoup plus jeune et est souvent détectée dès l'âge de 40 à 45 ans, ce qui est associé à la disponibilité des soins oculaires. L’invalidité liée au glaucome n’est attribuée qu’aux personnes chez lesquelles les deux yeux voient moins de 0,1 avec correction.

Qu'est ce que le glaucome?

Alors, les yeux du glaucome - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un groupe de maladies chroniques du globe oculaire associées à une augmentation de la pression intra-oculaire et à une atrophie progressive du nerf optique. La norme de pression oculaire est de 9 à 22 mm Hg. Cette maladie est chronique et, par conséquent, vous en débarrasser une fois pour toutes ne fonctionnera pas. Mais il est possible, grâce au traitement et à la mise en œuvre de certaines recommandations, de préserver la vision pendant de nombreuses années.

Causes du glaucome

À l'heure actuelle, environ 30 théories tentent d'expliquer l'apparition du glaucome.

L'étiologie de la maladie n'étant pas tout à fait claire, toutes ces théories peuvent être combinées en dispositions de base:

• L'hérédité. L'incidence la plus fréquente de la maladie chez les personnes dont les parents étaient atteints de glaucome a été notée.
• Caractéristiques anatomiques de la structure du globe oculaire. L'une de ces caractéristiques est la modification de l'angle de la chambre antérieure de l'œil, formée par la racine de l'iris et la cornée. Avec une forme à angle fermé, l'angle est considérablement rétréci, ce qui empêche le fluide extra-oculaire de s'écouler de l'œil dans le système vasculaire le long du canal de Schlemm, ce qui provoque une hypertension.
• Maladies concomitantes des systèmes cardiovasculaire et endocrinien. Le glaucome est souvent détecté après un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou un diabète.

Le mécanisme de développement du glaucome

Il peut être divisé en plusieurs étapes:

1. Au départ, il y a une détérioration de la sortie du liquide intraoculaire du globe oculaire.
2. En raison de la perturbation de l'écoulement, une augmentation de la PIO se produit.
3. L'augmentation de la pression intraoculaire provoque une détérioration de l'apport sanguin dans les structures de l'œil.
4. Des zones d'ischémie et d'hypoxie apparaissent dans les zones où l'irrigation sanguine est altérée, ce qui se reflète dans le nerf optique.
5. Une augmentation supplémentaire de la PIO, une ischémie, une hypoxie entraîne une mort progressive des cellules du nerf optique, ce qui entraîne inévitablement une atrophie et une cécité.

Types de glaucome

Le concept de "glaucome" englobant environ 60 maladies, la classification de la pathologie est assez vaste.

Le moment d'apparition de la maladie sont les types de glaucome suivants:

• Congénitale Détecté à l'âge de 3 ans. Presque toujours, le glaucome chez les enfants conduit à une cécité absolue à l'âge adulte.
• Infantile La forme rare, est montrée à l'âge d'enfant, de 3 à 10 ans.
• Juvénile. En outre, une forme rare de la maladie, trouvée chez les jeunes de 11 à 35 ans.
• Adultes de glaucome. La forme principale de la maladie survient chez les personnes de plus de 35 ans.

Par origine, le glaucome est:

À son tour, le glaucome primaire est divisé en angle ouvert, appelé familièrement familier, et en angle fermé.

La forme à angle ouvert se caractérise par le fait que les étages progressent progressivement, malgré le fait que l'angle de la chambre antérieure soit ouvert. Cette espèce est la plus commune, se produit dans 90% de tous les patients.

Dans le glaucome à angle fermé, la cause principale est le blocage ou le rétrécissement important de l’angle de la chambre antérieure. Dans ce type de pathologie, la gonioscopie est le point clé du diagnostic. Ce type de maladie s'accompagne le plus souvent de douleurs aux yeux, de rougeurs, d'une diminution rapide de la vision.

Le glaucome primaire à angle ouvert peut être de quatre types:

• primaire;
• pseudoexfoliation;
• glaucome pigmentaire;
• glaucome pression normale.

Le glaucome pigmentaire est une forme peu fréquente de la maladie caractérisée par une libération excessive du pigment de l'iris, ce qui entraîne le colmatage de l'appareil trabéculaire et l'augmentation de la pression intra-oculaire. Ce type de pathologie peut survenir avec arthifakia, iridocyclite, syndrome pseudoexfoliatif. Toutes les raisons ci-dessus contribuent à la libération accrue de pigment.

Le glaucome à pression normale est une maladie rare dans notre pays, caractérisée par une déficience visuelle due à une atrophie du nerf optique sans augmentation de la pression intra-oculaire.

Le glaucome à angle fermé, anciennement connu sous le nom d'angle étroit, est également divisé en 4 types, chacun décrivant le mécanisme de la maladie:

• Avec bloc élève.
• Avec un iris plat.
• Rampant
• Avec bloc vitreokhrestalikovym.

Le glaucome secondaire survient à la suite d’autres maladies ou lésions du globe oculaire.

La classification secondaire du glaucome est la suivante:

• inflammatoire;
• phakogénique (associé à des maladies du cristallin);
• vasculaire (néovasculaire et phlébohypertenseur);
• dystrophique;
• post-traumatique;
• postopératoire;
• néoplasique.

Les étapes du glaucome

Comme la plupart des maladies chroniques, le glaucome a une staging.

Au total, il existe 4 stades du glaucome, chacun ayant ses propres limites:

• Stade I ou initiale. Les limites des champs visuels ne sont souvent pas modifiées, l'excavation de la tête du nerf optique est insignifiante. En identifiant la maladie à ce stade, il y a de très bonnes prédictions. Le traitement consiste à utiliser l'un des médicaments de première intention et à suivre les recommandations du médecin.
• Stage II, ou développé. Il existe déjà des contractions marquées des champs visuels dans les segments supérieur et inférieur de 10 à 15 ° C, des scotomes (zones d'affaiblissement du champ visuel) apparaissent dans les régions centrales. L'acuité visuelle est généralement réduite à 0,6-0,7 et ne peut pas être corrigée. En cas de glaucome de grade 2, le médicament le plus souvent utilisé, le latanoprost, est parfois associé. Avec leur inefficacité, recourir au traitement au laser.
• Stage III, ou très loin. Le rétrécissement des champs visuels atteint 30-40 ° (ou 15 ° du point de fixation du centre), l’atrophie de la tête du nerf optique est grandement élargie. Le glaucome de grade 3 s'accompagne presque toujours d'une diminution de la vision (seulement de 0,1 à 0,3) et, bien sûr, il ne répond pas à la correction du spectacle, en raison de l'atrophie des fibres nerveuses.
• Stade IV ou glaucome terminal. L'acuité visuelle est le plus souvent absente ou très proche de zéro, c'est-à-dire qu'une personne fait la distinction entre le jour et la nuit. Les champs de vision sont réduits à un point ou non définis. À 4 degrés de la maladie, la tâche principale du patient et du médecin est de maintenir la pression cible, de sorte qu’il n’y ait pas de douleur à l’œil aveugle ni d’atrophie du globe oculaire. La plupart des patients atteints de glaucome terminal des deux yeux sont handicapés dans le groupe I.

Symptômes du glaucome

Les symptômes du glaucome dans les premiers stades, en particulier à angle ouvert, le plus souvent absent. Récemment, le glaucome est souvent détecté à un stade précoce, ce qui est associé à l'introduction de méthodes de diagnostic de dépistage: mesure de la PIO lors de contrôles de routine et réalisation d'une ophtalmoscopie directe.

Les premiers signes de glaucome de l’œil ne se manifestent le plus souvent qu’aux stades 2 et 3 de la maladie, ce qui entraîne une invalidité très élevée due à une perte de vision.

Le plus souvent, les patients présentent de telles plaintes:

• Déficience visuelle. Le symptôme le plus fréquent et caractéristique du glaucome chez l'adulte.
• Douleur et malaise aux yeux. Caractéristique de la forme à angle fermé, ainsi que de l'angle ouvert avec une pression intraoculaire très élevée.
• Yeux rouges. Un symptôme très commun du glaucome, associé à une surcharge et à une pression sur les vaisseaux oculaires.
• Perte de champs visuels, leur rétrécissement. Une plainte typique pour les derniers stades de la maladie.
• Éblouissement, mouches noires, cercles arc-en-ciel dans les yeux. Les signes caractéristiques du glaucome dans les premiers stades.

Lorsque le glaucome survient, les symptômes peuvent être très divers.

Diagnostic du glaucome

L’examen du glaucome est le seul au monde, il comporte plusieurs étapes:

1. Visométrie - la définition de l'acuité visuelle.
2. Tonométrie - détermination de la pression intra-oculaire, en tant que méthode de contact (selon Maklakov) et sans contact (à l'aide d'un jet d'air sur un appareil spécial).
3. La périmétrie est un type d'étude des champs visuels qui vous permet d'identifier les changements dans les champs, leur rétrécissement ou leur perte de parties.
4. La gonioscopie est une méthode de recherche spéciale qui permet d'évaluer l'angle de la chambre antérieure. On utilise à cet effet un objectif gonioscopique.
5. La biomicroscopie est une méthode générale d’examen qui permet d’évaluer le degré d’excavation glaucomateuse de la tête du nerf optique, ainsi que d’autres modifications de l’iris, du fond, des vaisseaux sanguins, du cristallin.
6. La tomographie rétinienne de Heidelberg (THS) est une nouvelle méthode d’examen très informative, qui permet d’évaluer les modifications à l’échelle microscopique de la tête du nerf optique et de la région maculaire.

Traitement du glaucome

Considérons les principaux types.

Conservateur

Dans le glaucome à angle ouvert, le traitement commence par les médicaments de premier choix, à savoir:

• Timolol. Vieux médicament éprouvé qui aide bien dans les premiers stades de la maladie. Malheureusement, il existe de nombreuses contre-indications, notamment du côté du système cardiovasculaire. De telles restrictions à la réception se produisent souvent chez les personnes âgées.
• Latanoprost (Xalatan, Glauprost, Prolatan) et Travaprost (Travatan). Les médicaments modernes très efficaces qui durent jusqu'à 24 heures (ils ne sont instillés que 1 fois par jour, généralement la nuit). Ces médicaments n'ont pratiquement aucun effet secondaire et leur utilisation ne limite que le coût élevé.

Traitement général et vitamines

Les ophtalmologistes du monde entier ont longtemps remarqué qu'une personne souffrant de glaucome, de symptômes et d'autres maladies commençait à apparaître, non seulement dans les yeux, mais dans tout le corps. Ceci suggère qu'une violation des processus métaboliques (métaboliques) se produit dans tout le corps: dans la plupart des cas, le glaucome et la cataracte apparaissent simultanément, diverses maladies neurologiques, endocriniennes et cardiovasculaires se produisent.

En raison de la violation générale des processus métaboliques deux fois par an, les oculistes recommandent de suivre un traitement vasculaire comprenant:

• Collyre Taufon.
• Emoxipine 1%.
• Vitamines avec le glaucome.
• Mexidol.

Traitement de physiothérapie

Outre le traitement classique avec des médicaments spéciaux, diverses procédures physiothérapeutiques sont utilisées.

Les traitements les plus couramment prescrits contre une maladie sont:

• Électrophorèse avec vitamines B, mycoses (pilocarpine) et stimulants biogènes (extrait d'aloès).
• L'appareil Vitafon est largement distribué, ce qui, grâce à son effet de microvibration, améliore la circulation sanguine à l'intérieur du globe oculaire.
• Hirudothérapie. Lors du traitement du glaucome, les sangsues sont utilisées depuis longtemps et de manière efficace. L'utilisation de cette méthode améliore le drainage lymphatique, réduit la pression intraoculaire, élimine les produits de décomposition des cellules de l'œil et de la région para-orbitale. Leech est généralement placé sur la partie temporale de l'œil affecté.

Traitement chirurgical

L'inefficacité du traitement médicamenteux fait souvent appel à un traitement chirurgical. L'opération ne signifie pas que vous pouvez supprimer le glaucome. La signification du traitement chirurgical est d’abaisser la pression intra-oculaire en créant des moyens supplémentaires pour la sortie du liquide intra-oculaire.

Il existe plusieurs types de traitement chirurgical:

• Non invasif - iridotomie au laser et trabéculoplastie. Méthodes efficaces, sûres et rapides pour obtenir l'effet hypotenseur. Mais ces types de traitement ne produisent qu'un effet temporaire: la pression intra-oculaire diminue pendant une période allant de 1 mois à 3 ans.
• Opérations pénétrantes (invasives). Pour la première fois, ils ont été exécutés au milieu du XIXe siècle et depuis, ils ont été améliorés à plusieurs reprises. Ces opérations incluent une trabéculectomie et de nombreuses opérations de drainage. Toutes les opérations sont effectuées sous anesthésie locale. La trabéculectomie est l'ablation d'une partie du système trabéculaire de l'œil, grâce à laquelle un excès de liquide intra-oculaire, qui crée une pression accrue, passe sous la conjonctive, formant ainsi le "coussinet de filtration". Les opérations de drainage sont effectuées, dans la plupart des cas, avec l’inefficacité du traitement au laser et de la trabéculectomie. Dans ce cas, un drainage spécial est installé sur le site du système trabéculaire distant de l'œil - la valve de Ahmed. Lorsque la pression intra-oculaire augmente à un certain niveau, la valve s'ouvre et libère l'excès d'humidité sous la conjonctive. L'opération est techniquement difficile et coûteuse, elle est peu fréquente et ne concerne que quelques hôpitaux ophtalmologiques spécialisés.

Ce qui ne peut pas être fait avec le glaucome

Comme pour les autres maladies, il existe des contre-indications au glaucome de l'œil:

• l'atropine, un médicament catégoriquement contre-indiqué, ainsi que les nitrates;
• la levée de poids de plus de 7 kg n'est pas recommandée, travail prolongé avec torsion du torse, exercice excessif;
• la visite des saunas et des hammams est interdite;
• boire et fumer;
• nourriture pour le glaucome épargnant, vous ne pouvez pas manger des aliments épicés et salés.
• long travail sur l'ordinateur et regarder la télévision.

Attaque de glaucome aigu

Une crise aiguë de glaucome est une urgence en ophtalmologie qui nécessite une assistance rapide et qualifiée. Un tel phénomène se produit lorsque l'angle est fermé.

Symptômes d'une attaque de glaucome - douleur oculaire intense, nette détérioration de la vision, associée à un œdème cornéen (avec glaucome phacogénique dû à un gonflement du cristallin), maux de tête.

Que faire avec une crise aiguë de glaucome? Les soins d'urgence pour la maladie consistent en une application précoce de Pilocarpine à 1%. Ces gouttes oculaires sont instillées dans le sac conjonctival toutes les 5 minutes pendant une heure, puis toutes les 20 minutes pendant une heure, puis toutes les heures pendant une journée.

En plus des gouttes, les comprimés de Diacarb sont prescrits jusqu'à 3 fois par jour (mais pas plus de 3 jours) afin d'obtenir une pression intra-oculaire basse. En l’absence de dynamique positive dans les 24 heures, on recourt au traitement chirurgical du glaucome - trabéculectomie ou remplacement de la lentille (si le glaucome est phakogénique).

Parfois, après tous les efforts déployés par les médecins, la pression ne diminue pas pendant une crise aiguë de glaucome, et un glaucome dit malin se développe. Cette maladie est rare et le traitement n’est plus soumis - l’œil est enlevé.

Prévention du glaucome

Les mesures préventives contre le glaucome visent à prévenir le développement de la maladie.

Pour éviter une maladie aussi désagréable, vous devez suivre quelques règles simples:

• à l'âge de plus de 40 ans, la pression intra-oculaire doit être contrôlée chaque année, en particulier en présence d'hérédité accablée;
• éliminer les mauvaises habitudes, mener une vie saine;
• évitez les aliments épicés, salés et trop chauds, limitez votre consommation de liquide à 2 litres par jour.

Le pronostic du glaucome dépend du stade auquel la maladie a été détectée. Au début, il est possible de préserver la vision pour la vie en utilisant uniquement des gouttes oculaires. Si une personne a reçu un diagnostic de glaucome et répond à toutes les exigences du médecin, sa vision reste élevée. Chez 20% des patients atteints de glaucome, même avec le traitement, une détérioration de la vision est observée. Les conséquences du développement du glaucome chez ces patients sont les mêmes: il s’agit d’une perte irréversible de la vision et de la cécité.

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