Tout le monde sait que la vitamine D joue un rôle important dans la vie humaine. Il est particulièrement nécessaire pour les enfants lorsque se produit la formation du système musculo-squelettique de l'enfant. Une carence en cette vitamine provoque le développement du rachitisme. Cependant, il existe des cas d’hypervitaminose D, d’intoxication par des vitamines.

Qu'est-ce que l'hypervitaminose D?

Normalement, la vitamine D se forme dans le corps sous l’influence du soleil sur la peau et dans le cadre d’une alimentation équilibrée. Cependant, dans certains cas, des doses supplémentaires sont nécessaires, lesquelles doivent être fournies de l'extérieur sous forme de préparations spéciales. Tout d’abord, il s’agit des enfants en première année de vie. Pendant cette période, les bébés sont sujets au rachitisme, une maladie caractérisée par une violation du squelette, à savoir la courbure des jambes et de la colonne vertébrale, la déformation du crâne.

Parfois, les enfants de moins de 2 ans développent une spasmophilie. Cette maladie se caractérise par des spasmes, des crampes et des contractions musculaires. La spasmophilie, comme le rachitisme, survient dans le cadre d'une carence en vitamine D. On considère que les deux maladies sont deux étapes différentes des troubles du métabolisme du calcium et du phosphore. Souvent, au printemps, lors de la guérison du rachitisme, commence la spasmophilie.

L'hypervitaminose D est une affection provoquée par une quantité excessive de vitamine D dans l'organisme. Le plus souvent, la pathologie résulte d'une consommation excessive de médicaments contenant cette substance, à des fins thérapeutiques ou prophylactiques, ou d'hypersensibilité individuelle à cette substance.

En cas d'hypervitaminose D dans le sang, il existe une concentration excessive de sels de calcium, qui se déposent sur les parois des vaisseaux sanguins des organes internes, en particulier du cœur et des reins. Les conséquences d'un tel empoisonnement peuvent être exprimées par le dysfonctionnement des systèmes nerveux, cardiovasculaire et urinaire. Enfants atteints d'hypervitaminose D longtemps en retard dans leur développement physique. Ils souffrent de dystonie végétative-vasculaire due à un type hypertonique, à une cardiomyopathie, à une cardiosclérose et à une pyélonéphrite chronique. En outre, l'immunité diminue en raison d'un excès de cette vitamine.

Quoi de plus dangereux - l'hypervitaminose D ou le rachitisme? L'hypervitaminose D, même sous forme bénigne, est considérée comme une maladie plus grave que l'hypovitaminose. En ce qui concerne l'intoxication grave, ses conséquences peuvent être totalement déplorables, voire mortelles.

Comme vous pouvez le constater, le rachitisme, la spasmophilie, l’hypervitaminose de D-pathologies associées à une déficience ou à un excès de vitamine D. Tous ont besoin d’un traitement rapide, car les conséquences de ces affections peuvent affecter la santé à l’âge adulte.

Hypervitaminose D: symptômes chez les enfants et les adultes

Le cours de l'hypervitaminose peut être aigu et chronique. Selon la forme de la maladie, les symptômes peuvent varier.

Ainsi, chez les enfants souffrant d'hypervitaminose aiguë, il existe une aggravation et une perte d'appétit, de soif, de vomissements, de faiblesse musculaire, de maux de tête, de polyurie, de constipation alternée avec diarrhée, de tachycardie, de pression accrue et de température corporelle accrue. Il y a aussi des changements dans le système nerveux: l'irritabilité à court terme est remplacée par la somnolence, l'apathie et la dépression. Les cas particulièrement graves peuvent entraîner le développement du coma et une paralysie centrale.

L'hypervitaminose D chez l'adulte s'accompagne de faiblesse, d'augmentation de la fatigue, d'une faible fièvre, d'une perte d'appétit, de nausées, de douleurs abdominales, de polyurie, d'hypertension artérielle, de douleurs aiguës aux muscles et aux articulations, d'un engourdissement et d'un tremblement des mains.

L'hypervitaminose D chronique se caractérise par des symptômes tels qu'irritabilité, insomnie, nausées et vomissements, augmentation de la pression artérielle, douleurs lombaires, douleurs osseuses, mictions fréquentes, augmentation du foie et de la rate et rhumes fréquents dus à une diminution de l'immunité.

Classification de l'hypervitaminose D

L'hypervitaminose D est classée en fonction de la gravité, de la période de développement et de l'évolution.

En fonction de la gravité, on distingue une hypervitaminose légère, modérée et grave.

En fonction du déploiement du tableau clinique, on distingue le stade initial de l’intoxication à la vitamine D, la hauteur du stade et le stade final.

L'hypervitaminose D peut se présenter sous deux formes: aiguë et chronique, en fonction de la vitesse de développement des symptômes. La forme aiguë est le résultat d'une courte dose de fortes doses (jusqu'à 6 mois). Chronique - avec utilisation à long terme (plus de 6 mois) de médicaments contenant cette vitamine.

Raisons

L'hypervitaminose D peut survenir pour deux raisons:

1. L'absorption excessive d'une substance dans l'organisme par l'administration de médicaments spéciaux à des fins thérapeutiques ou prophylactiques. Une dose de plus de 1 000 000 ME par jour est considérée comme toxique.

2. Augmentation de la sensibilité individuelle à la vitamine D. Dans ce cas, l'hypervitaminose se développe même en prenant des doses modérées de vitamine D. On observe généralement une hypersensibilité chez les enfants dont la mère a pris des préparations à base de vitamine D pendant la gestation, ainsi que chez les enfants qui ont suivi une oxygénothérapie. la famine ou un traumatisme de naissance intracrânien. L'hypersensibilité est également caractéristique des enfants atteints de dysfonctionnement gastro-intestinal et d'insuffisance rénale chronique.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie commence en premier lieu par la collecte de l'anamnèse et l'examen des plaintes du patient. Dans le même temps, on détermine le lien entre la pathologie et la consommation de préparations à base de vitamine D. Un examen général est ensuite effectué. En cas de suspicion d'intoxication par les vitamines D, on détecte généralement une sécheresse et une pâleur de la peau, une diminution des réflexes, une hypertension artérielle, une tachycardie et un tonus musculaire réduit.

Les études de laboratoire et instrumentales font partie intégrante du diagnostic. Cela comprend l'analyse biochimique du sang et l'analyse d'urine. L'hypervitaminose D est mise en évidence par une augmentation de la quantité de calcium dans le sang et par une diminution du phosphore, du potassium et du magnésium. Dans l'urine a révélé une teneur élevée en calcium et en protéines.

Pour diagnostiquer un excès de vitamine D, Sulkovich est testé. Un résultat positif indique une hypercalciurie - la présence d'une grande quantité de sels de calcium dans les urines.

Une radiographie des os aidera à déterminer l'augmentation du dépôt de calcium dans les os. Dans certains cas, un diagnostic correct de la maladie peut nécessiter la consultation d'un endocrinologue.

Traitement de l'hypervitaminose D

La tactique de traitement de l'excès de vitamine D dépend de la gravité de l'état du patient.

Le traitement de la forme aiguë doit être effectué à l'hôpital. Les formes bénignes de pathologie peuvent être traitées en ambulatoire sous la surveillance d'un médecin.

La thérapie commence par l'abolition des médicaments contenant de la vitamine D et par la limitation de l'utilisation d'aliments riches en vitamines et en calcium (œufs, fromage cottage, lait, fromages à pâte dure).

Pour soulager l’intoxication, prescrire les vitamines A, B, C, E; administration intraveineuse de glucose, d’albumine, de bicarbonate de sodium, de solutions salines et d’acide ascorbique.

La thérapie complexe comprend également des stéroïdes ("prednisone", "prednisolone"). Leur utilisation permet de réduire les effets toxiques de la vitamine D sur les organes et les tissus et d'améliorer l'excrétion du calcium dans le sang.

Complications et conséquences possibles

L’hypervitaminose à la vitamine D peut avoir de nombreuses conséquences négatives. Les principaux sont:

• insuffisance rénale (apparue à la suite du dépôt de cristaux de calcium dans les reins);

• dysfonctionnement du thymus et des glandes parathyroïdes;

• l'apparition d'une infection secondaire (pneumonie, pyélonéphrite);

L'excès chronique de substance chez les enfants peut entraîner le développement d'une néphrocalcinose, d'une pyélonéphrite chronique, suivie d'une insuffisance rénale chronique et d'une athérosclérose précoce. L’hypervitaminose D dans les cas graves peut être fatale.

Prévention

Les mesures préventives de l'hypervitaminose D sont réduites à une ordonnance raisonnable et à un contrôle minutieux de la quantité de vitamines dans le corps, à l'observation de l'enfant pendant la période de traitement par la vitamine D et au dépistage rapide des premiers symptômes d'hypervitaminose.

Pendant le traitement et la prévention du rachitisme avec des médicaments contenant cette substance, une fois tous les 7 à 10 jours, on effectue des tests de laboratoire sur le taux de calcium et de phosphore dans le sang ainsi que sur la teneur en calcium de l’urine. Lorsque les premiers symptômes de l'hypervitaminose sont détectés, le médicament est immédiatement arrêté et l'examen approprié pour l'intoxication par la vitamine D est effectué.

Conclusion

Comme vous pouvez le constater, l'hypervitaminose à la vitamine D n'est pas une affection inoffensive. L'intoxication reportée dans l'enfance peut nuire à la santé d'un adulte. Les conséquences d'un excès de vitamine D peuvent être des maladies telles que l'hypertension, la cardiosclérose, la sténose aortique, la pyélonéphrite chronique, la néphrocalcinose, le retard mental.

Lors de la prévention et du traitement du rachitisme, l’apport de vitamine D et de médicaments doit être strictement contrôlé. La quantité de lait de vache pour un enfant malade doit être réduite au minimum. La préférence devrait être donnée aux légumes frais et aux aliments enrichis en céréales non raffinées.

http://www.syl.ru/article/314289/gipervitaminoz-d-simptomyi-prichinyi-diagnostiki-i-osobennosti-lecheniya

Hypervitaminose D. Clinique, diagnostic, traitement, prévention.

Hypervitaminose D - est une intoxication du corps, due à l'excès par rapport à la sensibilité individuelle de l'enfant l'introduction de la vitamine D.

Cause de l'hypervitaminose D

est excessif par rapport à la sensibilité individuelle de l’enfant à son introduction. Peut se produire:

comme avec un surdosage en vitamine D utilisé pour le traitement et la prévention,

donc et avec intolérance individuelle.

Facteurs prédisposant au développement de l'hypervitaminose D:

augmentation de la synthèse endogène de vitamine D;

petite masse de l'enfant à la naissance;

alimentation artificielle et mixte;

Hypersensibilité à la vitamine D.

Aspect de l'âge: Une hypervitaminose D est observée chez les enfants de la 1re année de vie, plus souvent au cours des 6 premiers mois.

Pathogenèse.

1) Un apport excessif de vitamine D et de ses métabolites actifs dans le sang conduit à

une forte augmentation de l'absorption de calcium dans les intestins

et provoque une résorption osseuse, entraînant le développement de hypercalcémie et hypercalciurie.

2) La vitamine D à fortes doses a un effet toxique direct sur la structure et le fonctionnement des membranes cellulaires. La violation de la stabilité de celle-ci en association avec l'hypercalcémie conduit àle développement de la calcification métastatique des tissus. Principalement les organes affectés dans l'activation de la vitamine D - le foie, les reins, le système cardiovasculaire, qui réagit rapidement aux modifications du métabolisme du calcium.

Classification de l'hypervitaminose D

(N.A. Barlybaeva. V.I. Strukov. 1979)

Gravité et manifestations cliniques

J'éclaire, sans toxicose, perte d'appétit, irritabilité, troubles du sommeil, augmentation retardée de la masse corporelle, augmentation de la sécrétion, augmentation du taux de calcium dans les urines, test de Sulkovich ++

II toxicose moyenne modérée. Perte d'appétit, hoquet, augmentation ou diminution retardée du poids corporel, hypercalcémie, hypophosphatémie. hypomagnésémie. nmsrpsy. Test de Sulkovich +++ ou ++++

III - Toxicose grave, grave. Vomissements persistants, perte de poids importante, ajout de complications (pneumonie, pyélonéphrite, myocardite, pancréatite)

Effets résiduels:calcification divers organes et vaisseaux, leurs sclérose en plaques avec le développement de la coarctation aortique,sténose artère pulmonaireurolithiase, CKD et autres

Chronique - plus de 6 mois

Variantes du cours clinique

Le cours de l'hypervitaminose D peut être aigu (jusqu'à 6 mois) et chronique (plus de 6 mois).

La forme aiguë est observée avec une surdose brève mais significative de vitamine D ou son intolérance, surdose de vitamine D chez l’enfant de la première moitié de la vie (manifestations cliniques, voir Signaux de référence).

Dans la forme chronique, en liaison avec une petite surdose prolongée de vitamine D, l’enfant ferme prématurément les coutures entre les os plats du crâne et augmente la densité osseuse.Signes de dommages aux reins, au coeur.

Critères de gravité de la maladie:

gravité de la toxicité (syndrome de vomissement, convulsions);

dysfonctionnement des organes internes des reins, du cœur, du foie).

Complications: pyélonéphrite, néphrocalcinose, lithiase urinaire; athérosclérose, cardiosclérose, hypertension, sténose aortique.

Durée de la maladie: avec un traitement opportun et adéquat, la période de maladie aiguë est de 10 à 12 jours.

Prévisions. Avec un diagnostic opportun et un traitement approprié, l'absence de complications est relativement favorable. Mais après avoir quitté l'état d'intoxication, il y a un retard dans le développement mental et physique.

Critères de diagnostic

En cas d'intoxication aiguë:

Pour l'intoxication chronique:

vomissements fréquents, parfois indomptables;

refus complet de nourriture et de boisson;

perte de poids;

peau sèche, perte de son élasticité;

une augmentation significative de la taille du foie;

hypercalciurie (test de Sulkovich ++++);

l'association de ces symptômes avec l'apport en vitamine D.

vomissements peu fréquents (1 à 2 fois par jour ou 2 à 3 fois par semaine);

arrêter dans l'augmentation du poids corporel;

radiographies des os - dépôt excessif de chaux dans les zones de croissance des os tubulaires;

les taux de calcium dans le sang sont normaux ou légèrement élevés;

le lien entre ces symptômes et l'apport en vitamine D.

• violation du tonus psycho-émotionnel (léthargie, faiblesse, agitation, manque de sommeil);

Modifications de l'ECG (extension du complexe QRS);

Méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire

analyse biochimique du sang (la teneur en calcium est augmentée, le phosphore inorganique est réduit);

OAM (leucocyturie possible, protéinurie);

Le test de Sulkovich (rezkopositelny).

excrétion urinaire quotidienne de calcium, phosphore inorganique (augmentation);

détermination de la teneur en métabolites actifs de la vitamine Din dans le sérum (augmentation);

coprogramme (peut être changé);

ensemencement de selles sur flore pathogène (normal);

ECG (extension du complexe QRS);

Échographie des reins et du foie (généralement la norme);

Rayon X des os (dépôt excessif de chaux).

Diagnostic différentiel

Il est pratiqué en présence d'hyperparathyroïdie caractérisée par un manque d'appétit, une constipation, une hypotension, une hypercalcémie, une hypophosphatémie, une hypercalciurie, une hyperphosphaturie. Sur les radiographies des os, la déminéralisation, les fractures pathologiques, mais il n’existe aucun lien entre ces symptômes et l’apport en vitamine D, intoxication par diverses substances.

Déclaration de diagnostic

Hypervitaminose D, degré II de gravité, hauteur du pic, évolution aiguë.

Hypervitaminose D, degré de gravité I, évolution chronique.

Tactique médicale

• si vous soupçonnez une hypervitaminose, arrêtez immédiatement de prendre des suppléments de vitamine D et de calcium;

éliminer du fromage cottage diététique, le lait de vache entier;

boire beaucoup de thé, solution de glucose à 5%;

vitamine A 2 gouttes 2 fois par jour (5 000 à 10 000 UI);

vitamine E 5-10 mg / jour;

Vitamines B - 5 mg 2 fois par jour;

cholestyramine - 0,5 g / kg 3 fois par jour;

Ksidifon - 10-15 mg / kg 2 fois par jour.

P.S. La CHOLESTIRAMINE est une résine échangeuse d'anions qui, lorsqu'elle pénètre dans l'intestin, forme des complexes non résorbables d'acides essentiels, ce qui entraîne une augmentation de l'excrétion des acides biliaires de l'organisme et une diminution de l'absorption du cholestérol dans l'intestin. Le médicament réduit les taux sanguins de lipoprotéines B et de triglycérides.

Critères de guérison: cessation des vomissements; restaurer l'appétit et le poids du corps; disparition des symptômes d'intoxication et de toxicose.

Indications d'hospitalisation: une forme aiguë d'hypervitaminose D; toxicose II - III degré; incertitude du diagnostic; l'inefficacité de la thérapie à domicile.

Stade hospitalier: voir traitement préhospitalier +

traitement de désintoxication (glucose, albumine);

la cocarboxylase (coenzyme formée à partir de la thiamine lors de sa transformation dans l'organisme);

en présence de signes de pyélonéphrite - furagine, antibiotiques;

Trilon B - 50 mg / kg par voie intraveineuse dans une solution de glucose à 10%;

thyrocalcitonine - 75-150 UI par voie intramusculaire pour réduire le taux de calcium dans le sang.

Rééducation après la sortie de l'hôpital:

observation pendant 2-3 ans;

Le test de Sulkovich (1 fois en 3 mois pour la 1ère année, 2 fois par an par la suite);

détermination du calcium et du phosphore dans le sérum 1 à 2 fois par an;

analyse d'urine (en l'absence de pyélonéphrite 2 fois par an);

ECG - 2 fois par an.

La prévention de l'hypervitaminose est réduite au contrôle de l'apport de vitamine D en ce qui concerne l'alimentation (au moins 1 fois en 2 à 4 semaines. Sulkovich devrait être testé).

http://alexmed.info/2017/01/05/%D0% B3% D0% B8% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B0 % D0% BC% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0% B7-% D0% B4-% D0% BA% D0% B0% B0% B0% B0% BD0% B0% B8% D0% BA % D0% B0-% D0% B4% D0% B8% D0% B0% D0% B3% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D0% BA /

L'hypervitaminose D

Pathogenèse de l'hypervitaminose D

(N. Barlybaeva, V. I. Strukov, 1984) le foramen dans les tubules proximaux sous l'influence de la vitamine D. Plus tard, lorsque les dommages aux reins et l'activité altérée de la section tubulaire, la réabsorption non seulement du phosphore, mais aussi des acides aminés, glucose, bicarbonate, diminue hypophosphatémie, hypoglycémie, acidose métabolique. À son tour, les niveaux de magnésium et de potassium dans le sang diminuent, la teneur en acide citrique augmente. Ces changements affectent l'état du tissu osseux. Sous l'influence du métabolite actif de la vitamine D, les sels de calcium et de phosphore sont fortement éliminés par lavage des os et l'ostéoporose se forme. Dans le même temps, leurs dépôts augmentent dans l'os nouvellement formé, la couche corticale s'épaissit, de nouveaux noyaux d'ossification apparaissent, puisqu'un excès de vitamine D inhibe l'activité des glandes parathyroïdes. La vitamine D a également un effet direct sur les cellules. On pense qu'il améliore la peroxydation des lipides et la formation de radicaux libres et, par conséquent, viole la stabilité des membranes cellulaires, notamment les lysosomes et les mitochondries. Les peroxydes lipidiques et les radicaux libres eux-mêmes peuvent endommager les membranes cellulaires et subcellulaires, inhiber la fonction des enzymes et provoquer la dénaturation des protéines. Tout d'abord, les membranes lipidiques des cellules nerveuses du tractus gastro-intestinal, du foie et des reins souffrent, ce qui détermine le tableau clinique de la période aiguë de la maladie. Les deux processus - effets toxiques directs sur les cellules des glandes endocrines (principalement le thymus et les glandes parathyroïdes) et hypercalcémie croissante - entraînent l’involution du thymus et de l’ensemble du système lymphadénoïde, puis l’apparition progressive d’une insuffisance pluriglandulaire. Cela provoque une forte diminution des défenses de l'organisme et l'adhésion rapide de diverses infections secondaires. CLASSIFICATION. Conformément à la classification, différenciez la sévérité, la période et l'évolution de l'hypervitaminose D (tab. 4). De plus, les manifestations cliniques de la maladie dépendent de la forme et de l’ampleur des dommages causés aux différents organes et systèmes. Tableau

Classification clinique de l'hypervitaminose D

(N.A. Barlybaeva, V. I. Strukov, 1979)

MANIFESTATIONS CLINIQUES. L’intoxication aiguë par les vitamines D se développe plus souvent chez les enfants de la première moitié de la vie avec un apport massif en vitamine B pendant une période relativement courte (2 à 10 semaines) ou apparaît presque dès le début de l’introduction du médicament à des doses proches de la valeur physiologique. Dans le même temps, des signes de toxicité intestinale ou de neurotoxicose sont notés. L'appétit diminue, jusqu'à l'anorexie complète, des vomissements sont souvent observés, le poids diminue rapidement, la déshydratation se produit et la soif apparaît. La température corporelle atteint souvent des nombres subfébriles élevés. L'enfant devient léthargique, somnolent, peut s'évanouir pendant une courte période. Dans le même temps, on observe une augmentation de l'irritabilité, parfois des attaques de crises cloniques-toniques se développent. L'état fonctionnel du système nerveux autonome est perturbé: apparition d'une tachycardie, détermination d'un dermographisme rouge. La peau est pâle, souvent avec une teinte grisâtre ou jaunâtre, le visage affaissé, sous les yeux de l'ombre. La turgescence des tissus et parfois le tonus musculaire est réduit. Au plus fort de la maladie rejoint souvent une pneumonie. Dans le groupe de patients, la tension artérielle augmente, la tachycardie, l’affaiblissement des sons cardiaques, le souffle systolique le long du bord gauche du sternum sont déterminés. Le foie est généralement très élargi. Certains patients ont également une splénomégalie. Caractérisé par des troubles dysuriques et une polyurie. Le développement de l'insuffisance rénale est possible. Les selles ont plus souvent tendance à la constipation, mais peuvent être instables ou liquides.

Signes diagnostiques différentiels de l'hypervitaminose D et de maladies similaires

Les aliments riches en calcium sont exclus du régime alimentaire: fromage cottage, lait de vache, etc. Les six premiers mois de vie se composent de lait maternisé ou de lait donné à raison de 50 à 70% du poids dû avec une augmentation progressive du volume de la portion. Il est obligatoire d'utiliser des plats de légumes et des jus de fruits, de boire beaucoup de liquides (jusqu'à 500 ml par jour), y compris une solution de glucose à 5%, une solution de Ringer, une solution de chlorure d'ammonium à 3%, qui favorise l'excrétion de calcium dans l'urine, des eaux minérales alcalines et des solutions de phytate. et sulfate de sodium (dans le lait), liant le calcium dans les intestins. La vitamine thérapie prescrit le tocophérol (vitamine E), qui a un effet antioxydant, réduit et prévient l'effet toxique de la vitamine D. Le tocophérol est prescrit par voie orale pendant 10-12 jours dans une solution d'huile à 5-10% 5-10 mg 1 à 2 fois par jour dans le lait de la mère ou par voie intramusculaire à 10-20 mg 2 fois en 2-3 jours. La vitamine A améliore également la formation osseuse et la minéralisation osseuse, stimule la fonction des ostéoblastes et réduit les niveaux de calcium dans le sang. Le traitement est effectué dans un mois. À la dose pour l'âge, les vitamines C et les groupes B (B1 à B6) sont utilisés pour normaliser les processus métaboliques et l'équilibre des acides et des bases. L'action n ° 2 EDTA (sel disodique de l'acide éthylènediaminetétraacétique, Trilon D) vise à mobiliser le calcium provenant des tissus et à l'éliminer du corps par l'urine. Le médicament est administré par voie orale ou injecté dans une solution de glucose à 5% par voie intraveineuse pendant 3 à 5 heures en 3 à 6 jours. La prednisolone, vitamines A et E, EDTA n ° 2 sont des antagonistes physiologiques de la vitamine D, ils peuvent être considérés comme des antidotes, dont l'utilisation est obligatoire. PRÉVENTION. La prévention de l'hypervitaminose D se fait dans le strict respect des règles et des instructions d'utilisation des formes posologiques de la vitamine D; approche individuelle pour la nomination de ce médicament; suivi médical de chaque enfant ayant reçu de la vitamine D à des fins prophylactiques et thérapeutiques; contrôle périodique du taux de calcium et de phosphore dans le sang et dosage régulier du calcium dans les urines par le test de Sulkovich (1 fois sur 7 à 10 jours). En cas de suspicion d'intoxication à la vitamine D, le médicament doit être immédiatement annulé et le taux de calcium sanguin doit être contrôlé.

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Symptômes et traitement de l'excès de vitamine D

L'hypervitaminose à la vitamine D est une maladie qui survient dans le corps humain à la suite d'une overdose de vitamine D. Elle s'accompagne d'une hypercalcémie et d'une intoxication des tissus et des organes.

La vitamine D fait partie du groupe des substances liposolubles et a la capacité de s'accumuler dans le corps. Un autotraitement n'est donc pas recommandé. Cette maladie survient principalement chez les enfants au cours des deux premières années de vie dans le traitement du rachitisme, mais persiste ensuite chez l'adulte.

Il est connu qu’une surdose de D3 au cours de la période de mesures préventives est très dangereuse. Par conséquent, les médicaments doivent être prescrits en fonction des besoins physiologiques de chaque personne. L'excès de vitamine D peut causer des dommages irréparables aux personnes ayant une masse corporelle importante et aux patients couchant, leur métabolisme étant considérablement ralenti. L'utilisation de vitamine D3 entraîne une augmentation du calcium sanguin et un excès de cette substance conduit à une hypercalcémie. Le calcium pénètre dans les parois des vaisseaux sanguins, ainsi que dans le cœur, les reins et les poumons, et conduit à la formation rapide de plaques qui obstruent les artères.

Il existe deux formes d’hypervitaminose D: aiguë et chronique.

L’hypervitaminose en vitamine D chez l’adulte se manifeste par une violation du bien-être général: perte sévère de l’appétit, insomnie, maux de tête, faiblesse, douleurs abdominales, nausées, vomissements, perte de poids importante, polyurie.

Symptômes d'une surdose de vitamine D3

1. Une surdose de vitamine D entraîne une grave intoxication du système digestif (nausées, vomissements, perte d’appétit, constipation et diarrhée). Il y a des symptômes de déshydratation (bouche sèche, soif constante, fièvre);
2. Signes d'excès de vitamine D3: dysfonctionnement manifeste du système urinaire (excrétion urinaire importante, apparition de pyélonéphrite chronique);
3. Un excès de vitamine D conduit à un affaiblissement des fonctions métaboliques dans l'organisme et à une réduction de l'immunité.
4. Une surdose de cette substance viole les processus du système cardiovasculaire: la peau devient bleuâtre, le rythme cardiaque se modifie, une cardiopathie et une cardionévrose se développent;
5. L’hypervitaminose en vitamine D affecte la tension artérielle et peut entraîner une augmentation de la rate et du foie;
6. Au cours des études de laboratoire, il y a une forte concentration de calcium dans le sang, la quantité de phosphore est considérablement réduite, des traces de protéines, de leucocytes et de sang se trouvent dans les urines.

Causes de surdosage en vitamine D3

Un excès de vitamine D se produit le plus souvent avec une augmentation du taux quotidien de cet élément, qui pour un adulte peut atteindre 1 million d'UI. Dans certains cas, l'hypervitaminose d apparaît lors de la prise de petites doses de cet élément, en raison de la sensibilité accrue du corps à cet élément.

• Utilisation simultanée de préparations de D3 et de calcium, procédures avec des bains ultraviolets et de prise d’huile de poisson, afin d’améliorer le système immunitaire;
• Un excès de l’élément se produit lorsque vous buvez une solution alcoolique pendant 3 à 4 semaines pendant 10 à 20 gouttes. En raison de l'utilisation d'un tel dosage de la substance, une hypervitaminose aiguë survient;
• L'utilisation de cet élément pendant 5-6 mois, 2-5 gouttes. Ces dosages sont à l’origine de l’hypervitaminose due à la vitamine D;
• L'intolérance individuelle à la substance est également dangereuse pour la santé et peut présenter des signes d'excès de vitamine D3.

Traitement de l'excès de D dans le corps d'un adulte

L'hypervitaminose à la vitamine D est traitée strictement sous la surveillance d'un spécialiste. Pour les formes graves de la maladie, le traitement est effectué à l'hôpital. Le traitement de cette maladie vise à limiter l’apport de cette substance dans le corps et à éliminer l’intoxication. Étant donné que l'hypervitaminose D peut entraîner des modifications des organes internes d'une personne, tout traitement est accompagné d'examens préliminaires et de corrections ou de thérapies réparatrices des tissus et des organes endommagés.

Tous les aliments riches en vitamine D3 et en calcium ayant des effets antioxydants sont exclus du régime alimentaire du patient:

• Fromage cottage et lait de vache;
• Œuf de poule;
• Huile de poisson

Pour assurer la récupération des processus métaboliques du corps, un traitement adjuvant est prescrit sous forme de vitamines B et C. Le traitement de l'hypervitaminose D est destiné à éliminer les signes d'hypervitaminose le plus rapidement possible et à en éliminer les excès.

Afin d'éviter un excès de cette substance devrait empêcher sa survenue. Pour ce faire, vous devez prendre les médicaments prescrits par le médecin, provoquant un excès de vitamine D3, à des doses strictement prescrites. Une augmentation non autorisée de la posologie peut entraîner de graves perturbations dans le fonctionnement des organes internes et la mise en œuvre de processus vitaux dans le corps.

Si vous soupçonnez les premiers symptômes de l'hypervitaminose à la vitamine D3, contactez immédiatement un spécialiste, car cette affection peut être fatale, même pour un adulte qui ne présente jamais de problème de santé. Il convient de rappeler que le traitement ne doit être prescrit que par un médecin et doit être mis en oeuvre conformément à toutes les exigences, et seul dans ce cas, un pronostic positif de la maladie peut être observé.

http://kakievitaminy.ru/zdorove/peredozirovka-vitamina-d

L'hypervitaminose D

- État pathologique provoqué par une intoxication par la vitamine D, accompagné d’une hypercalcémie et d’un dépôt de sels de calcium dans de nombreux organes internes. L'hypervitaminose D aiguë se manifeste par des signes de toxémie et d'exsiccose (perte d'appétit, soif, vomissements, déshydratation, constipation); L’intoxication chronique par la vitamine D se caractérise par des troubles du sommeil, des douleurs articulaires, la fermeture prématurée des fontanelles et une altération de la fonction rénale et cardiaque. Dans le diagnostic de l'hypervitaminose D, on examine la concentration de phosphore et de calcium dans le sang et l'urine, la calcitonine et la PTH. Le traitement de l'hypervitaminose D nécessite la nomination d'un régime alimentaire, de vitamines A, B, C, E, d'un traitement par perfusion, de corticostéroïdes, etc.

L'hypervitaminose D

L'hypervitaminose D est une maladie grave associée à des effets toxiques sur l'organisme de fortes doses de vitamine D, de la calcification des tissus et des organes vitaux (cœur, vaisseaux sanguins, reins, foie, etc.). L'hypervitaminose D survient principalement chez les enfants des deux premières années de la vie, mais les effets de l'intoxication par la vitamine D peuvent rester à vie sous la forme de diverses lésions des systèmes cardiovasculaire, nerveux, urinaire et immunitaire. Les enfants qui ont souffert d'hypervitaminose D, sont en retard de développement physique, souffrent de dystonie végétative-vasculaire de type hypertonique, de cardiomyopathie, de cardiosclérose, de pyélonéphrite chronique. Les données précises sur la prévalence de l'hypervitaminose D ne sont pas disponibles; selon certaines données, il survient chez 1,5 à 2,5% des enfants recevant de la vitamine D.

Causes de l'hypervitaminose D

Le développement de l'hypervitaminose D peut être dû à deux raisons: un surdosage ou une sensibilité individuelle accrue de l'enfant à la vitamine D.

Une surdose de vitamine D se produit plus souvent lorsqu'elle est prescrite afin de prévenir le rachitisme en été (pendant la période d'insolation intense), en association avec un OVNI général; en même temps, prendre des préparations à base d'huile de poisson, excès de calcium et de phosphore dans les aliments, carence en vitamines A, B, C, protéines de haute qualité. Des doses de vitamine D comprises entre 1 000 et 30 000 UI par jour sont considérées comme non toxiques pour les enfants. Cependant, chez certains enfants, des signes cliniques d'hypervitaminose sont déjà observés lors de la prise de 1 000 à 3 000 UI par jour.

L’hypersensibilité à la vitamine D peut être due à une sensibilisation du corps de l’enfant avant l’introduction du médicament dans le cadre de traitements préventifs répétés. Dans ce cas, l'hypervitaminose D se développe même lors de la prise de doses physiologiques de la vitamine. L'hypervitaminose D chez un enfant peut être le résultat d'une production excessive de vitamine D chez une femme enceinte, entraînant une ossification prématurée du squelette du fœtus et une obstruction du travail. Les réactions d'hypersensibilité sont le plus souvent observées chez les enfants ayant des antécédents d'hypoxie intra-utérine, d'accident vasculaire cérébral intracrânien, d'ictère nucléaire, de stress, de dysfonctionnement gastro-intestinal, d'hypotrophie sévère, de diathèse exsudative, etc.

Pathogenèse de l'hypervitaminose D

Le principal lien pathogénique de l'hypervitaminose D est une violation du métabolisme des minéraux (principalement du calcium et du phosphore), qui entraîne des modifications des protéines, des glucides, du métabolisme des graisses, de l'acidose métabolique et des lésions des structures cellulaires.

La perturbation du métabolisme du calcium s'accompagne d'une absorption accrue dans l'intestin, accompagnée d'un développement d'hypercalcémie et d'hypercalciurie, d'une calcification métastatique des parois des vaisseaux sanguins et des organes internes. La calcification des organes dans l'hypervitaminose D est de nature généralisée: le calcium le plus intense s'accumule dans les reins, le cœur, les vaisseaux sanguins, les ganglions lymphatiques, la muqueuse gastro-intestinale, les muscles, les ligaments, le cartilage.

L'hyperphosphatémie est un autre aspect du métabolisme minéral altéré de l'hypervitaminose D, due à une augmentation de la réabsorption du phosphore dans les reins sous l'influence de la vitamine D. Toutefois, à l'apogée des manifestations cliniques de l'hypervitaminose D, entraînant une diminution de la résorption du phosphore, ainsi que du glucose et du bicarbonate, hypoglycémie, acidose métabolique. Dans le même temps, les niveaux de magnésium et de potassium dans le sang diminuent, la teneur en acide citrique augmente. Dans le contexte de ces processus, on note un lessivage accru des sels de calcium et de phosphore des os avec formation d'ostéoporose. Dans le même temps, en cas d'hypervitaminose D, le dépôt de calcium et de phosphore dans le tissu osseux nouvellement formé est renforcé, ce qui entraîne un épaississement de la couche corticale, l'apparition de nouveaux noyaux d'ossification.

L'effet toxique de la vitamine D sur les cellules est associé à une augmentation de la peroxydation des lipides et à la formation de radicaux libres qui endommagent les membranes cellulaires. Principalement avec l'hypervitaminose D, les cellules du système nerveux, du tractus gastro-intestinal, des reins et du foie sont touchées. L'hypercalcémie et les lésions des cellules du thymus entraînent une involution du thymus et du système lymphoïde, une nette diminution des défenses de l'organisme et l'adhérence de diverses infections secondaires.

Classification de l'hypervitaminose D

Les variantes cliniques de l'hypervitaminose D sont classées en fonction de la gravité, des périodes de développement et de l'évolution. Selon le critère de gravité, on distingue différents degrés d'hypervitaminose D légers, modérés et graves; sur le déploiement du tableau clinique - la période initiale, la période de chaleur et la période d'effets résiduels (convalescence).

Le cours de l'hypervitaminose D peut être aigu (jusqu'à 6 mois), chronique (plus de 6 mois). Le résultat de l'hypervitaminose D est souvent une calcification et une sclérose des organes internes avec le développement d'une sténose de l'artère pulmonaire, une lithiase urinaire, une insuffisance rénale chronique, etc.

Symptômes de l'hypervitaminose D

L'hypervitaminose aiguë D se développe généralement chez les enfants de la première moitié de l'année. En cas d’intoxication aiguë chez l’enfant, une forte diminution de l’appétit, notamment anorexie, troubles du sommeil, soif, polyurie, vomissements persistants, alternance de constipation avec diarrhée, perte de poids se produit. Sur fond de déshydratation, la langue s'assèche, la peau est inélastique, la turgescence des tissus est réduite. Caractérisé par une sous-fébrile, une tachycardie, une agitation, une léthargie alternée, un syndrome convulsif. Au plus fort de l'hypervitaminose D aiguë, on peut observer une augmentation du foie et de la rate, une insuffisance rénale, une anémie, une cardiomégalie, une calcification des vaisseaux coronaires, une néphrocalcinose, le développement d'une pyélonéphrite et d'une glomérulonéphrite interstitielles. Dans le contexte de l'hypervitaminose D, diverses maladies intercurrentes - ARVI, pneumonie se développent facilement. Dans les cas graves, l'hypervitaminose D peut entraîner la mort d'un enfant.

Dans le cours chronique de l'hypervitaminose D, les signes d'intoxication sont modérément exprimés; le sommeil des enfants, la faiblesse, l'irritabilité, l'arthralgie, la dystrophie progressive. La fermeture précoce d’une grande fontanelle et la fusion de sutures crâniennes peuvent être détectées; pyélonéphrite chronique. L’hypervitaminose D transférée par l’enfant nuit à son développement intellectuel et physique.

Diagnostic de l'hypervitaminose D

Le diagnostic d'hypervitaminose D est confirmé par des paramètres cliniques et biochimiques. Le diagnostic en laboratoire de l'hypervitaminose D comprend la détermination des taux de calcium et de phosphate dans le sang et l'urine, la phosphatase alcaline, le niveau de métabolisme du tissu osseux. Les marqueurs biochimiques de l'hypervitaminose D sont l'hypercalcémie, l'hypophosphatémie, l'hypokaliémie, l'hypomagnésémie, l'augmentation de la concentration de calcitonine et une diminution de la parathormone; hypercalciurie, hyperphosphaturie, test positif de Sulkovich.

La radiographie des os tubulaires en cas d'hypervitaminose D est caractérisée par un dépôt intensif de calcium dans l'épiphyse des os tubulaires et par une porosité accrue de la diaphyse. Lorsqu'une biopsie des muscles, des reins, du foie, de l'estomac, des vaisseaux sanguins du cœur est détectée, le dépôt de sels de calcium. Le diagnostic différentiel de l'hypervitaminose D est réalisé avec hyperparathyroïdie et calcification idiopathique, tumeurs osseuses, leucémie.

Traitement de l'hypervitaminose D

Le traitement des enfants atteints d'hypervitaminose D doit être effectué à l'hôpital. Les formes légères d'hypervitaminose D, qui peuvent être observées en ambulatoire par un pédiatre, constituent une exception.

Le traitement de l'hypervitaminose D commence par l'abolition de la vitamine D, l'exclusion de l'ensoleillement, la nomination d'un régime hypocalcique et d'une augmentation de la quantité de potassium. Les vitamines A, B, C et E sont utilisées pour éliminer l’intoxication par la vitamine D; perfusions intraveineuses de glucose, bicarbonate de sodium, albumine, solutions salines, introduction d'acide ascorbique, cocarboxylase. Dans le traitement médicamenteux complexe de l'hypervitaminose D, on utilise la diurèse forcée, la thérapie glucose-insuline et les corticostéroïdes. Le tocophérol, le rétinol et la prednisone sont des antagonistes physiologiques de la vitamine D; leur utilisation dans le traitement de l'hypervitaminose D est donc obligatoire.

Pronostic et prévention de l'hypervitaminose D

L’intoxication aiguë par la vitamine D peut avoir pour conséquence une hépatite toxique, une myocardite, une insuffisance rénale aiguë et la mort. L'hypervitaminose D chronique chez l'enfant est dangereuse en termes de développement de néphrocalcinose, d'athérosclérose précoce, de pyélonéphrite chronique et de néphropathie chronique.

Les mesures préventives comprennent la prescription raisonnable et le respect exact des dosages des formes posologiques de vitamine D, le suivi médical de la prise de médicament, le contrôle en laboratoire du taux de calcium et de phosphore dans le sang et le calcium urinaire 1 fois en 7 à 10 jours. En cas d'hypervitaminose D, vous devez annuler immédiatement la vitamine D et examiner l'enfant en conséquence.

Selon le proverbe des pédiatres, l’intoxication par la vitamine D pendant l’enfance est grave et indésirable: «Un peu de rachitisme est meilleur que l’hypervitaminose D».

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hypervitaminosis-D

L'hypervitaminose D

. ou: intoxication à la vitamine D

Les symptômes

• Forme aiguë d'hypervitaminose D:
  • perte d'appétit jusqu'à son absence complète;
  • vomissements;
  • la soif
  • somnolence, léthargie;
  • selles perturbées: diarrhée alternant avec constipation.
• Forme chronique de l'hypervitaminose D:
  • irritabilité;
  • vomissements et nausées;
  • augmentation de la pression artérielle (sanguine);
  • troubles du sommeil (insomnie);
  • douleur dans le bas du dos (en raison de dommages aux reins);
  • douleur osseuse;
  • hypertrophie du foie et de la rate;
  • mictions fréquentes;
  • diminution de l'immunité avec le développement de rhumes fréquents.

Les formulaires

Raisons

Le médecin aidera le gastro-entérologue dans le traitement de la maladie

Diagnostics

• Analyse des plaintes et des antécédents de la maladie:
  • combien de temps les premières plaintes sont-elles apparues (constipation ou diarrhée, fièvre, nausée et vomissements);
  • Une personne a-t-elle reçu des préparations contenant de la vitamine D.
• Examen général: peau sèche et pâle, somnolence, diminution de tous les réflexes, accélération du rythme cardiaque, augmentation de la pression artérielle (sanguine), diminution du tonus musculaire.
• Méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire:
  • test sanguin: augmentation du calcium sanguin, du magnésium, du phosphore;
  • analyses hormonales: diminution du taux de parathormone dans le sang (normalement, augmentation de la quantité de calcium dans le sang, avec hypervitaminose D, suppression de la production de cette hormone) et augmentation du taux de calcitonine (effet diamétralement opposé réduisant le taux de calcium dans le sang);
  • analyse d'urine: l'urine a augmenté de calcium, de protéines, peut être du sang (parle du début de dommages aux reins);
  • Le test de Sulkovich: il est réalisé pour déterminer une grande quantité de calcium excrété dans l'urine. Pour ce faire, l’urine est mélangée à un réactif spécial;
  • Rayon X des os: il y a des signes d'augmentation des dépôts de sels de calcium dans les os.
• La consultation d'un endocrinologue est également possible.

Traitement

• L'abolition des médicaments contenant de la vitamine D.
• Limiter l'utilisation d'aliments riches en vitamine D (huile de poisson, œufs, fromage blanc, lait, etc.).
• Vitamine: vitamine A, E.
• Administration liquidienne par voie intraveineuse: pour éliminer la déshydratation après la diarrhée.
• Médicaments hormonaux (stéroïdes): réduisent les effets toxiques de la vitamine D sur les tissus, stimulent l’excrétion du calcium dans le sang.
• Utilisez des composés chélateurs qui éliminent l'excès de calcium du corps.

Complications et conséquences

• Altération de la fonction rénale (en raison de la présence de dépôts de calcium)
• Dysfonctionnement des glandes endocrines (thymus, parathyroïde).
• Immunité réduite avec le développement de maladies infectieuses secondaires (pneumonie - pneumonie, pyélonéphrite - inflammation du système rénal pelvien).

Prévention

• Utilisation de vitamine D à des doses ne dépassant pas 400 ME (besoin quotidien en vitamine D).
• Respect exact des règles et instructions d'utilisation des préparations contenant de la vitamine N D.
• Approche individuelle pour la nomination de la vitamine D.
• Contrôle périodique du taux de calcium et de phosphore dans le sang et dosage régulier du calcium dans les urines (1 fois sur 7 à 10 jours).
• En cas de suspicion d'intoxication à la vitamine D, le médicament doit être immédiatement annulé et un contrôle en laboratoire du taux de calcium sanguin doit être effectué.

• Des sources

Maladies de l’enfant en 2 volumes: Volume 1: manuel / Ed. I.Yu. Melnikova, 2009
Savchenko A.A., Anisimova E.N., Borisov A.G. et autres - Les vitamines à la base du traitement immunométabolique - 2011.
Maladies de l'enfant + CD: manuel / Ed. A.A. Baranov. 2e éd., Corr. et ajouter. 2012

Que faire quand?

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Hypervitaminose D chez les enfants - causes, symptômes, traitement

L'hypervitaminose D se développe généralement avec l'accumulation de vitamines liposolubles dans le corps. L'hypervitaminose D est la plus fréquente chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, tout en provoquant un effet toxique de la vitamine D sur les tissus, ainsi que le développement d'une hypercalcémie, entraînant une accumulation progressive de calcium dans les organes internes de l'enfant avec formation de calcifications.

Causes de la maladie:

1. rare - intolérance à la vitamine D (surtout si l’un des indicateurs du fond prémorbide est l’anamez allergologique aggravé);
2. la plus courante est une surdose de vitamine D. Les médecins ou les parents peuvent commettre les erreurs suivantes:

- supplémentation en vitamine D avec alimentation artificielle, lorsque l'enfant reçoit des mélanges adaptés contenant également de la vitamine D;

- apport d'UV et de vitamine D;

- rester au soleil en été et prendre de la vitamine D.

1. favorise l'hypervitaminose D consommation de grandes doses de préparations de calcium;
2. peut parfois se développer en présence d’une dose normale de vitamine D prise, mais dans les maladies inflammatoires chroniques et la pathologie maligne des tissus lymphoïdes lorsque le calcitriol (un métabolite actif de la vitamine D)₃, possédant toutes ses propriétés, mais avec une plus grande activité biologique).

La base de la pathogenèse de l'hypervitaminose D est la formation d'une quantité importante de calcitriol, qui active la fonction des ostéoclastes (grandes cellules multinucléées du système macrophage qui détruisent les tissus des os et du cartilage), entraînant:

- une hypercalcémie survient (qui contribue également à l'augmentation de l'absorption de calcium dans l'intestin et à la réabsorption dans les reins);

Troubles majeurs de l'échange:

- hypercalcémie (3 mmol / l et plus);

- diminue le taux de PTH (hormone parathyroïdienne);

- hypercalciurie - test de Sulkovich (+++), (++++), l'indicateur a augmenté dans la quantité quotidienne d'urine;

- l'hyperphosphatémie entre dans l'hypophosphatémie en raison de lésions rénales et d'une altération du processus de réabsorption;

- En cas de surdosage en vitamine D dans le sang, le taux de calcidiol augmente;

- dépôt de sels de calcium dans les organes vitaux: foie, reins, cœur, glandes surrénales, poumons, tractus gastro-intestinal, vaisseaux sanguins, tissu cérébral, yeux, muscles, peau (des 3 premiers organes atteints);

- en grande quantité, la vitamine D a un effet toxique prononcé sur de nombreux organes internes.

Pour la prévention de l'hypervitaminose D, le traitement du rachitisme doit être effectué sous la stricte surveillance d'un médecin.

Classification

Adrift (en fonction du temps et de l'intensité des manifestations de signes cliniques):

- aiguë (jusqu'à 6 mois);

- chronique (développement progressif des symptômes - plus de 6 mois);

- avec un trouble métabolique caractéristique et des lésions d'autres organes (développement de la calcification, urolithiase, insuffisance rénale chronique [CN]], sténose de l'artère pulmonaire, coarctation aortique, changements d'organes sclérotiques).

Par période:

- convalescence (effets résiduels).

Par gravité:

Signes cliniques

Étant donné qu'une quantité importante de vitamine D a un effet toxique sur de nombreux organes internes, il existe de nombreux signes cliniques d'hypervitaminose D. Leur intensité est différente, cela dépend de l'évolution de la maladie (voir tableau) et de sa gravité.

L'intensité des signes cliniques examinés indique non seulement l'évolution de la maladie, mais également la gravité de l'hypervitaminose D:

- avec une non toxémie légère; il y a des troubles communs, une perte d'appétit, une perte de poids corporel; Test de Sulkovich (+++), augmentation marquée du calcium urinaire;

- avec un degré modéré, des signes de toxicose apparaissent, mais modérément prononcés; dans le sang, en plus de l'hypercalcémie, il existe une hypophosphatémie; Test de Sulkovich (++++), hypercalciurie significative;

- avec signes de toxémie sévères et significativement prononcés; violations flagrantes des paramètres de laboratoire.

http://like-site.ru/2017/03/03/gipervitaminoz-d-u-detej-simptomy-lechenie/

Hypervitaminose D: causes, symptômes, diagnostic, traitement et complications

L'hypervitaminose D est une maladie rare mais potentiellement grave. Cela se produit lorsqu'une personne consomme trop de vitamine D. Cela peut entraîner des taux de calcium anormalement élevés dans le sang et toucher les os, les tissus et d'autres organes. L'hypervitaminose peut augmenter la pression artérielle, entraîner une perte osseuse et des lésions rénales.

Quelles sont les causes de l'hypervitaminose D?

Vous ne tirerez pas trop de vitamine D des aliments ou de l'exposition au soleil. L'hypervitaminose est généralement associée à de fortes doses de vitamine D. Si vous prenez des multivitamines, faites attention à la quantité de vitamine D qu'elles contiennent. Vous n'avez pas besoin de prendre plus de calcium et de vitamine D si vous prenez une multivitamine.

Certains médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle (diurétiques thiazidiques) et les maladies cardiaques (digoxine) peuvent entraîner une augmentation de la vitamine D dans le sang.

L'œstrogénothérapie, les antiacides pendant longtemps, ainsi que l'isoniazide, médicaments antituberculeux, peuvent également entraîner une élévation des taux de vitamine D.

La dose quotidienne moyenne de vitamine D pour la plupart des adultes est de 600 unités internationales. Les médecins peuvent prescrire des doses plus élevées pour traiter des maladies telles que la carence en vitamine D, le diabète et les maladies cardiovasculaires. L'utilisation quotidienne de fortes doses de vitamine D pendant plusieurs mois est toxique.

Maladies conduisant à l'hypervitaminose D

Les problèmes de santé peuvent conduire au développement de l'hypervitaminose D:

1. maladie rénale;
2. maladie du foie;
3. la tuberculose;
4. hyperparathyroïdie;
5. la sarcoïdose;
6. histoplasmose.

Quels sont les symptômes de l'hypervitaminose D?

Une quantité excessive de vitamine D dans l'organisme augmente le taux de calcium dans le sang. Cela peut conduire à une maladie appelée hypercalcémie (trop de calcium dans le sang). Les symptômes incluent:

1. fatigue
2. perte d'appétit;
3. soif excessive;
4. augmentation de la diurèse (miction excessive);
5. la déshydratation;
6. la constipation;
7. irritabilité, nervosité;
8. bourdonnement dans les oreilles;
9. faiblesse musculaire;
10. nausée, vomissement;
11. des vertiges;
12. confusion, désorientation;
13. hypertension artérielle;
14. les arythmies.

Diagnostic de l'hypervitaminose D

Pour diagnostiquer l'hypervitaminose D, le médecin procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes. En cas de suspicion d'hypervitaminose D, un examen supplémentaire est prévu, comprenant:

1. Des tests sanguins pour vérifier les niveaux de vitamine D, de calcium et de phosphore;
2. Analyse d'urine pour vérifier la présence de quantités excessives de calcium dans l'urine;
3. Radiographie des os pour détecter la perte osseuse.

Traitement de l'hypervitaminose D

Vous devez arrêter de prendre de la vitamine D et réduire la quantité de calcium dans votre alimentation. Dans certains cas, des corticostéroïdes ou des bisphosphonates sont prescrits pour inhiber la libération de calcium par les os.

Comment prévenir l'hypervitaminose D?

Arrêtez ou réduisez les doses de vitamine D. La dose quotidienne maximale de vitamine D doit être fixée à 4000 UI par jour.

Manger des aliments riches en vitamine D, tels que:

1. huile de poisson;
2. poissons gras (saumon et thon);
3. foie de boeuf;
4. du fromage;
5. les jaunes d'œufs;
6. quelques champignons;
7. Vous pouvez trouver des aliments enrichis en vitamine D, notamment du lait, du jus d'orange et du yogourt. Une exposition modérée au soleil est une autre source de vitamine D naturelle.

Complications de l'hypervitaminose D

Les complications à long terme de l'hypervitaminose D comprennent:

perte osseuse excessive;

calcification de l'artère et des tissus mous.

En outre, des taux élevés de calcium dans le sang peuvent entraîner des troubles du rythme cardiaque.

Littérature

Laurent M. R. et al. Hypervitaminose D associée à l’utilisation de lits de bronzage: à propos d’un cas // Annales de médecine interne. - 2017. - V. 166. - №. 2. - pages 155-156.

http://medicalinsider.ru/endokrinologiya/gipervitaminoz-d-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-oslozhneniya/