Nécrose du tissu gastrique

La nécrose intestinale est une nécrose des tissus dans le contexte de la cessation de la circulation sanguine. Accompagné d'une intoxication grave et d'une forte détérioration de l'état général. La nécrose de l'intestin est irréversible et peut être fatale. Lors de l'identification de la pathologie, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée.

Classification des maladies

Selon l'étiologie

Ischémique. Se produit en raison du blocage de la lumière d'un gros vaisseau sanguin, responsable de l'irrigation sanguine de l'intestin (veine ou artère).
Toxique. Il se développe lorsque le tissu intestinal est endommagé par des rotavirus, des coronavirus, des Candida ou des Clostridia.
Trophanevrotic. Associé à des troubles circulatoires à l'arrière-plan de la pathologie du système nerveux central ou périphérique.

Par caractéristiques cliniques et morphologiques

Sec (coagulatif). Formé à la suite de la déshydratation et de la coagulation des protéines dans les tissus de l'intestin.
Wet (colliquation). Se produit lorsqu'une bactérie infectieuse est attachée à la nécrose.
Étranglé. Il se développe à la suite d'une obstruction intestinale due à une obturation par le contenu interne ou à une compression de l'intestin par des formations adjacentes.
Gangrène La dernière étape de la nécrose, caractérisée par la propagation de l'inflammation purulente des organes et des tissus adjacents.

Par prévalence

Local La nécrose n'affecte qu'une partie de l'intestin.
Total La mort du tissu se propage dans l'intestin.

Les symptômes

Le tableau clinique de la nécrose intestinale est dû à la douleur, à une intoxication grave du corps due à la dégradation des tissus et à la déshydratation.

Manifestations spécifiques

douleur abdominale intense et constante;
ballonnements et gaz en l'absence de selles ou de selles contenant du sang;
vomissements (éventuellement mélangés avec du sang ou une odeur spécifique du contenu de l'intestin);
augmentation de la motilité intestinale.

À mesure que le processus pathologique progresse, la douleur et le péristaltisme s'atténuent progressivement. La disparition de la douleur abdominale est considérée comme un signe extrêmement défavorable nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.

Manifestations communes

faiblesse soudaine et croissante;
des nausées;
abaisser la pression artérielle;
augmentation soudaine du pouls;
vertiges, parfois perte de conscience;
bouche sèche et soif;
fièvre.

Causes de la pathologie

Les facteurs contribuant à la nécrose intestinale peuvent être mécaniques, infectieux ou toxiques. Les causes les plus courantes de la maladie:

Circulation sanguine altérée dans la région intestinale. Cette affection résulte d'une thrombose artérielle ou d'une embolie veineuse, responsable de l'irrigation sanguine de la paroi intestinale. En raison de la stagnation du sang et des déficiences en oxygène, les tissus des organes deviennent morts, ce qui entraîne une intoxication ultérieure de l'organisme.
Obstruction intestinale. La cause de la nécrose est souvent de faire tourner les intestins, ce qui entraîne une compression des parois de l'organe et de ses vaisseaux. Cette affection peut survenir à la suite d'un débordement intestinal ou d'une tension soudaine et forte des parois de la cavité abdominale (saut en hauteur, levée de poids).
Maladie intestinale infectieuse. Les manifestations cliniques de la maladie peuvent varier en fonction des caractéristiques de l'agent pathogène. Le plus dangereux est la défaite de l'intestin avec les clostridia. Dans ce cas, le processus nécrotique progresse intensément, ce qui se transforme rapidement en gangrène et provoque une péritonite.
Fonctionnement altéré du système nerveux central. Le dysfonctionnement du SNC contribue au développement de la dystrophie de la paroi intestinale en raison de la violation de son innervation.
Réaction allergique. Cette condition se développe lorsqu'il y a un corps étranger dans les organes digestifs, entraînant une réponse immunitaire.
Effets toxiques. La nécrose de l'intestin peut se développer avec une intoxication chimique, les effets de certains médicaments.
Opération transmise sur le ventre. Avec une efficacité insuffisante du traitement de l'estomac, le processus pathologique se déplace vers les intestins.

Diagnostics

Tests de laboratoire

Test sanguin général. La RSE augmente et la leucocytose survient en présence de zones de nécrose.
Analyse biochimique du sang. Augmente le niveau de protéine totale, protéine C-réactive.
Coagulogramme. Si l'irrigation sanguine de la paroi intestinale est perturbée, l'indice de D-dimères augmente.

Études instrumentales

Radiographie de l'intestin. L'étude est informative dans les dernières étapes de la nécrose.
Balayage radio-isotopique. La méthode permet d'identifier les zones de l'intestin touchées, de déterminer leur localisation et l'étendue de la lésion.
Angiographie. La procédure permet de détecter les vaisseaux occlus à l’aide d’une IRM ou d’un scanner. La radiographie de contraste est également utilisée.
Sonographie Doppler. Méthode de recherche par ultrasons, utilisée pour identifier les violations de l’approvisionnement en sang du corps au tout début.
Laparoscopie diagnostique. Une méthode de recherche invasive, consistant à évaluer visuellement l’organe et à prélever des échantillons des tissus affectés aux fins d’enquêtes plus approfondies.
Coloscopie. Examen endoscopique de l'intestin, qui permet d'évaluer l'état des parois du gros intestin de l'intérieur.

Traitement

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux de la nécrose intestinale est efficace dans les premiers stades de la maladie. L’absence de signes de péritonite - inflammation des parois de la cavité abdominale - est une condition préalable à ce traitement. La thérapie conservatrice est utilisée à l'hôpital chirurgical et comprend les médicaments suivants:

des antibiotiques;
des électrolytes;
solutions de protéines;
les anticoagulants.

laver les organes digestifs avec des sondes (dessus et dessous);
intubation intestinale (pour éliminer le contenu intestinal).

Thérapie chirurgicale

La chirurgie est indiquée en l'absence d'effet d'un traitement conservateur. Dans les derniers stades de la maladie, l'opération est réalisée immédiatement. Résection intestinale - excision de la zone touchée dans les tissus sains.

Méthodes de chirurgie

Deux types de chirurgie sont utilisés:

La laparoscopie est une opération avec un minimum de dommages à la paroi abdominale. Pour la laparoscopie, le chirurgien fait plusieurs petites incisions et retire les tissus nécrotiques sous le contrôle d'une caméra vidéo. La rééducation après une telle intervention est plus facile. Cependant, la méthode n'est appropriée que le premier jour de la mort du tissu et avec un processus pathologique limité.
Laparotomie - une opération avec dissection extensive de la paroi abdominale antérieure. La période de rééducation après cette opération est assez longue et difficile. Le principal avantage de la laparotomie est la possibilité d'un audit complet de toutes les parties de l'intestin et des organes adjacents, ainsi que de la détection rapide des modifications dans les tissus environnants.

Période de récupération

La période de rééducation après la résection intestinale comprend plusieurs points:

Régime alimentaire Pendant les premières 24 à 48 heures, une nutrition parentérale (intraveineuse) est prescrite, puis le patient est transféré dans un aliment sous forme liquide. À mesure que l'état général du patient s'améliore, la ration augmente en consommant des aliments riches en protéines (principalement des produits laitiers et végétaux). Le régime alimentaire du patient exclut les aliments gras, les aliments grossiers, l’alcool et les sucreries. On montre au patient des repas fractionnés avec une fréquence de repas de 6 à 8 fois par jour.
Activité physique. Pour la récupération rapide du corps, des exercices thérapeutiques et respiratoires sont recommandés.
Physiothérapie. En plus du traitement prescrit un traitement avec l'utilisation d'un laser, courant, chaleur.
La pharmacothérapie au cours de la période de rééducation comprend: des antibiotiques, des analgésiques, des médicaments de désintoxication.

Prévisions

Le pronostic de la nécrose intestinale dépend de la rapidité du traitement du patient pour obtenir une aide médicale. Dans la première phase de la maladie, le rétablissement est atteint dans la grande majorité des cas. Le roulement des patients à ce stade de la maladie est minime.

Le traitement chirurgical de la nécrose intestinale ne garantit pas la guérison. Seulement 50% des patients parviennent à retrouver leur rythme de vie normal après la chirurgie. Un tiers d'entre elles présentent des complications postopératoires: adhérences, suppuration, saignements.

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La nécrose de la paroi de l'estomac provoque

Forme de gastrite aiguë

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La gastrite aiguë est une inflammation de l'estomac; dans la plupart des cas, elle n'est limitée que par la membrane muqueuse. Selon les statistiques, une personne sur deux au moins une fois dans sa vie a présenté des symptômes de gastrite aiguë. Douleurs et crampes abdominales, nausées, vomissements avec mélange de bile, diarrhée, grondements d'estomac - tout cela indique une gastrite aiguë.

Causes de la gastrite aiguë
Causes internes:
Types de gastrite aiguë
Les symptômes
Traitement
Régime alimentaire
Traitement de la toxicomanie

Causes de la gastrite aiguë

La maladie est polyétiologique, les causes de l'inflammation des parois de l'estomac peuvent être à la fois des facteurs externes et internes. À la suite d'une exposition à des agents physiques, chimiques ou infectieux, l'épithélium et l'appareil glandulaire de l'estomac sont endommagés.

Les causes externes de la gastrite sont les suivantes:

Erreurs de régime, utilisation de grandes quantités d'aliments rugueux, chauds et épicés, assaisonnements irritants pour l'estomac (moutarde, vinaigre), excès de nourriture.
Les médicaments qui affectent les parois de l'estomac. Habituellement, dans l'annotation à de tels médicaments indique le développement possible de la gastrite. Les «coupables» les plus fréquents de la maladie sont les AINS, en particulier l’aspirine et l’indométacine. Les hormones, les antibiotiques, en particulier les tétracyclines, les sulfanilamides, les bromures, les préparations de fer et de potassium peuvent également être nocifs.
Consommation excessive d'alcool fort (rhum, cognac, vodka). De petites doses de ces boissons stimulent la sécrétion gastrique, et l'utilisation de fortes doses d'alcool inhibe le travail de l'estomac et contribue au développement de la gastrite et de l'ulcère gastroduodénal. Sous l'influence de boissons fortes, le rejet d'épithélium se produit, les processus de régénération ralentissent, les processus de microcirculation sont perturbés.
Aliments défectueux contenant des agents pathogènes - Salmonella, Staphylococcus, Shigella.
Récemment, évoquez l’impact de Yersinia et de Klebsiel sur le développement de la gastrite de l’estomac.
Libération accidentelle ou intentionnelle de solutions fortes d'acides, d'alcalis ou de leurs sels dans l'estomac. Ces substances provoquent une brûlure chimique des parois de l'estomac. Dans les cas graves, il y a nécrose et perforation des parois de l'organe.
L'utilisation de produits qui sont des allergènes pour cette personne, dans ce cas, développe une forme allergique de gastrite.

Causes internes:

Toute infection qui vit dans le corps peut entraîner une crise de gastrite aiguë. Hépatite virale, diphtérie, scarlatine, pneumonie, grippe - il s'agit d'une liste de maladies pouvant être compliquées par le développement d'une gastrite.
Dysfonctionnement rénal et hépatique sévère;
L'existence de la bactérie Helicobacterpylori dans l'estomac du patient, qui libère diverses toxines qui endommagent la muqueuse gastrique;
Violations d'échange;
Désintégration d'une tumeur à l'estomac.

Types de gastrite aiguë

Gastrite banale (catarrhale). Elle survient à la suite de l’utilisation d’aliments inappropriés, de la suralimentation, de la prise de fortes doses d’alcool, de l’infection Il y a une irritation des parois de l'estomac, se transformant en une inflammation. La muqueuse gastrique est infiltrée de leucocytes, il existe des zones d'hyperémie. Avec l'infection toxique, le processus va souvent dans les divisions inférieures, puis la gastro-entérocolite se développe.

Gastrite corrosive - cette pathologie grave est associée à la consommation de substances toxiques, d'acides forts et d'alcalis et d'une concentration élevée d'alcool. Les substances toxiques provoquent des processus nécrotiques qui affectent non seulement la membrane superficielle de l'estomac, mais également les couches les plus profondes. Dans les cas graves, il y a nécrose de toute la paroi du corps, qui se termine par sa perforation.

La gastrite fibrineuse est caractérisée par une inflammation de nature diphtérique, lorsque les parois de l’estomac sont recouvertes de films fibrineux et qu’il s’agit de zones de nécrose. Il s'agit d'une lésion tissulaire rare et survient lors de maladies telles que la septicémie, la scarlatine.

La gastrite phlegmoneuse n'est pas une lésion moins dangereuse pour les tissus lorsque toute l'épaisseur de l'estomac est impliquée dans l'inflammation: membrane muqueuse, tissu musculaire, membrane séreuse. Une inflammation purulente se développe, pouvant entraîner une péritonite et une périgastrite. Causée par des micro-organismes pyogènes, le facteur qui provoque est une lésion de la muqueuse avec des objets tranchants ou perçants, une désintégration de la tumeur, un processus ulcératif.

Les symptômes

La gastrite simple (catarrhale) se caractérise par les symptômes suivants:

lourdeur et douleur dans la région épigastrique;
des nausées et des vomissements;
dyspepsie, diarrhée;
faiblesse, vertiges;
augmentation de la température.

Les masses émétiques contiennent d’abord des résidus d’aliments, puis du mucus et de la bile, parfois des traînées de sang. La langue du patient est recouverte de fleurs grises, il y a une mauvaise haleine, la palpation de l'estomac est douloureuse. En cas d'empoisonnement avec un aliment de mauvaise qualité ou en cas d'infection, des symptômes de lésions rénales toxiques apparaissent: diminution du débit urinaire quotidien, apparition de protéines dans les urines. La période aiguë commence 2 à 3 heures après l'exposition à un facteur dommageable et dure 3 à 4 jours.

La gastrite allergique se développe plusieurs heures après la consommation d'un allergène (fraise, chair de crabe, agrumes, chocolat). En plus des symptômes de douleur épigastrique et de dyspepsie, le patient présente une éruption urticarienne, des vertiges, des maux de tête, un bronchospasme, un œdème de Quincke et d'autres signes d'allergie. Un historique important est soigneusement consigné dans le diagnostic de cette forme de gastrite. Habituellement, chez ces patients, il existe d'autres types de maladies allergiques.

Si la cause de l'inflammation de l'estomac était un empoisonnement avec des aliments de mauvaise qualité, des vomissements répétés et une diarrhée se développent, pouvant entraîner une déshydratation. Les douleurs abdominales sont déversées dans la nature. Les signes d'intoxication sont très prononcés, la température corporelle peut atteindre des valeurs élevées.

La gastrite corrosive se développe généralement immédiatement après l'ingestion d'une substance toxique; la douleur à l'abdomen est brûlante, souvent insupportable. Les masses émétiques contiennent du sang et du mucus, parfois des fragments de tissu gastrique. Il y a des signes de brûlure chimique sur les lèvres et la bouche: zones de nécrose, ulcération, patine grise ou blanche, croûtes. Si le larynx est endommagé, un enrouement apparaît. Il est possible de modifier l'état mental du patient, l'apparition d'excitation ou l'apathie. La gastrite corrosive est compliquée par une perforation de l'estomac, le développement de saignements, une suffocation, un choc douloureux.

La gastrite phlegmoneuse se développe rapidement. L'état du patient est grave, les symptômes augmentent rapidement. La température monte à 40 degrés, il y a des douleurs aiguës dans l'abdomen, des vomissements avec un mélange de pus. L'abdomen est très enflé, sa palpation est difficile en raison d'une douleur intense, la langue du patient est sèche et son visage est maigre.

Traitement

La gastrite catarrhale aiguë est traitée en lavant l'estomac avec une solution de soude à 2% ou de l'eau minérale. Dans les cas bénins, il suffit de faire boire au patient beaucoup de liquide (une solution faible de permanganate de potassium ou de soude) et de provoquer des vomissements. Des dommages plus importants à l’estomac nécessitent un lavage au tube. En cas d’intoxication et de déshydratation sévère du corps, des liquides intraveineux sont administrés: une solution isotonique de chlorure de sodium ou de glucose. Si la cause était une intoxication par l'alcool ou des produits de qualité médiocre, un lavement de nettoyage est nécessaire.

Régime alimentaire

Pour 1-3 jours après l'attaque de la gastrite, le patient est recommandé de la faim. Autorisé à utiliser du thé chaud fort, infusion de dogrose, eau minérale chauffée sans gaz. Si la nausée est troublante, on montre au patient un thé au citron. Puis graduellement dans le régime alimentaire injecté bouillon, bouillons muqueux, kéfir, gelée et gelée.

Pendant 2-3 jours, vous pouvez utiliser de la bouillie en purée (hercules, riz, semoule), du pain blanc séché, du soufflé à la viande, du poulet bouilli.

Avec une tendance positive après une semaine, le patient est transféré à la table numéro 1. Après 2-3 semaines, le passage à un régime normal est autorisé.

Traitement de la toxicomanie

Les adsorbants (Smectu, charbon actif, Polysorb, Maalox) sont utilisés pour soulager rapidement les symptômes d'intoxication. Avec la genèse infectieuse de la gastrite aiguë, des antibiotiques doivent être prescrits.

Les gastroprotecteurs (De-Nol) et les antisécréteurs (inhibiteurs des récepteurs de l’histamine, inhibiteurs de la pompe à protons) sont utilisés pour protéger la muqueuse gastrique. Dans la forme allergique, les adsorbants et les antihistaminiques sont prescrits.

Le traitement de la gastrite corrosive et phlegmoneuse est effectué uniquement à l'hôpital. Dans les cas graves, on montre au patient une intervention chirurgicale - une gastrotomie avec drainage du foyer purulent ou une ablation de l'estomac.

Le traitement de la gastrite aiguë doit être abordé de manière responsable, il ne faut pas rompre le régime tout en améliorant le bien-être et refuser les médicaments prescrits. Après tout, une gastrite aiguë non complètement guérie peut se transformer en une forme chronique, en une gastrite chronique.

Douleurs aiguës dans l'estomac

3. Les crampes abdominales, qui se caractérisent par une diarrhée sans sang et un soulagement ultérieur, parlent de syndrome du côlon irritable et de diarrhée sanglante - de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse.

4. Lors d'attaques aiguës du côté gauche de l'abdomen, on peut suspecter une rupture de la rate, une crise cardiaque et des coliques rénales.

5. La cause la plus fréquente de douleur abdominale aiguë est la présence d’une infection intestinale aiguë. Elle provoque de la fièvre, des vomissements et son compagnon constant est une diarrhée aiguë. Des injections souvent désagréables sont ressenties dans tout l'abdomen.

6. Aujourd'hui, très souvent, les personnes atteintes de pancréatite chronique sont capables de prendre une forme aiguë, le plus souvent après avoir trop mangé ou une forte dose d'alcool. Le spasme est localisé dans le haut de l'abdomen. Il peut aussi y avoir des douleurs dans le dos.

7. Une douleur dans la région du nombril, généralement intermittente, d’une durée de 3 à 4 minutes, accompagnée de ballonnements graves, fera parler de la thrombose des vaisseaux mésentériques. C'est extrêmement dangereux pour une personne, son intestin reste sans apport de sang. Avec de tels signes ont besoin d'aide d'urgence.

Les attaques chez les enfants et les adultes

Chez la femme, des spasmes spécifiques sont associés aux menstruations et ne nécessitent parfois pas de traitement, mais si les crises deviennent plus fortes, c'est une raison de demander un traitement, surtout lorsqu'elles s'accompagnent de faiblesse grave, de nausées, de fièvre et d'une odeur désagréable.

Un sentiment d'indisposition aiguë peut indiquer:

inflammation des appendices ou de la muqueuse utérine;
à propos de la rupture de l'ovaire, torsion du kyste;
à propos de la grossesse extra-utérine.

Les douleurs aiguës pendant la grossesse sont acceptables, mais il s’agit parfois de signes de problèmes graves qui nécessitent une intervention urgente de spécialistes: rupture de l’utérus, décollement du placenta. De tels cas ne peuvent être ignorés et l'auto-traitement ne peut qu'aggraver la situation.

Chez l’homme, une douleur abdominale aiguë peut indiquer une maladie urologique ou une pathologie du système musculo-squelettique. Dans les cas de prostatite et de vésiculite, la douleur est ressentie dans le bas de l'abdomen et parfois dans le côté droit, parfois même plus que dans le périnée.

Un trait caractéristique chez les enfants est le développement possible de soi-disant migraines abdominales ou spasmes vasculaires des intestins. Les experts identifient ces maladies dans environ 5% des cas de douleurs aiguës à l’estomac de tous les enfants. Les migraines sont accompagnées de nausées et de vomissements, mais elles ne sont pas associées à des lésions infectieuses de l'enfant. Le traitement dans ce cas n’est pas un gastro-entérologue, mais un neuropathologiste.

Actions nécessaires

1. En cas de spasmes soudains et coupants qui dérangent pendant une demi-heure ou plus, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Il est recommandé d'aller se coucher de toute urgence, car vous avez besoin de paix. À la maison, le meilleur moyen de soulager la douleur est de mettre un peu de froid sur le ventre, par exemple un sac de glace. Lorsqu'une attaque s'accompagne de symptômes supplémentaires (confusion, pouls rapide), il est nécessaire de faire appel à une ambulance.

2. Pour la précision du diagnostic, il est préférable de ne pas utiliser d'analgésiques avant l'arrivée des médecins. Vous ne devriez pas boire de laxatifs, prendre de la nourriture et de la nourriture. Beaucoup de gens croient qu'une bouteille d'eau chaude ou de l'eau chaude est un puissant remède contre la douleur, mais ce n'est pas toujours le cas: la chaleur provoque souvent le développement rapide de la maladie. Il faut donc éviter les éruptions cutanées à la maison.

3. Mais que faire si une douleur aiguë apparaît assez soudainement et qu'il convient de la calmer avant l'arrivée des médecins? En plus du repos fourni, le patient doit recevoir un anesthésique tel que Nosh-sp ou Spasmalgone. Dans certains cas, le traitement n'est pas nécessaire, par exemple, le spasme lui-même disparaît après un certain temps, avec une formation excessive de gaz.

4. Si une personne a une infection intestinale aiguë accompagnée de nausées et de diarrhées, il est préférable de refuser l'auto-traitement. Les médecins vont prescrire le bon traitement, prescrire les médicaments nécessaires.

5. Pour la prévention de la dysbiose peut être utilisé des médicaments individuels approuvés par les médecins. Dans certains cas, aide Atsipol, qui est également prescrit pour les infections aiguës.

6. Si les crises aiguës réapparaissent souvent, c’est aussi une raison de consulter un professionnel pour éviter un développement ultérieur de la maladie, qui peut mettre la vie en danger.

7. Les médecins conseillent de mener une vie correcte, de ne pas trop manger, bien, et si l'estomac est toujours trop rempli, des médicaments qui améliorent la digestion aideront à soulager la douleur.

Recommandations diététiques

Habituellement, les médecins prescrivent divers régimes. Ils recommandent d'abandonner tous les aliments nocifs pouvant entraîner des lésions du système digestif et d'enrichir votre alimentation en vitamines et en aliments qui restaurent la santé en général.

Les repas doivent toujours être réguliers, vous devriez manger souvent, mais en petites portions. Il est important de bien mastiquer les aliments. De plats froids et trop chauds doivent être abandonnés, manger de la meilleure nourriture à une température confortable.

Produits qui sont interdits dans la plupart des cas:

l'alcool;
aliments frits et gras;
pâtisseries fraîches;
assaisonnements épicés;
nourriture en conserve;
les champignons;
crème glacée;
boissons gazeuses;
quelques fruits et légumes verts (radis, oseille, radis).

Produits qui normalisent le travail du tube digestif:

viande, poisson et volaille cuits à la vapeur;
des bouillies sur l'eau;
légumes à la vapeur;
des soupes faibles en gras en purée;
soupes au lait et céréales;
produits laitiers;
fruits et baies non acides, mieux cuits au four;
décoctions de baies faibles, thé faible;
huile végétale et beurre;
chérie, guimauves.

Nécrose pancréatique: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement, complications

Lorsqu'il s'agit d'une pancréatite sévère, il s'agit principalement d'une nécrose du tissu pancréatique. La pancréatonécrose survient chez 10 à 20% des patients. Dans ces cas, des complications systémiques sont formées en raison d'une altération de la fonction du tractus gastro-intestinal et du pancréas. Le diagnostic de nécrose pancréatique, dont la mortalité est d'environ 80% pendant l'infection, a un très mauvais pronostic.

Quelle est la nécrose pancréatique

Sous la nécrose, comprendre la mort des tissus, qui a été déclenchée par divers types de pathologies du pancréas, qui sont basées sur une inflammation de la glande. Des enzymes propres sont activées prématurément, corrodant ainsi les parois vasculaires et le tissu conjonctif.

Parmi les causes d'abus d'alcool nécrose, les aliments gras, les maladies des voies biliaires et de la vessie. Souvent, en cas de nécrose pancréatique, la responsabilité incombe aux médicaments, dont la réception ou le dosage étaient erronés.

Les symptômes de la nécrose pancréatique du pancréas:

Douleur annulaire aiguë dans l'hypochondre gauche.
Douleur s'étendant à l'épaule, à l'épaule et au dos.
Nausées et vomissements.
Distension abdominale et formation de gaz.
Augmentation de la température corporelle.
Décoloration de la peau: de la pâleur à la rougeur.
Taches bleues sur les côtés.
Palpation douloureuse de la cavité abdominale.

Est-il possible de guérir la nécrose du pancréas et ses complications?

Les nécroses stériles et les nécroses infectées présentent une gravité différente (la mortalité est d’environ 10% et 30%, respectivement). Le risque d'infection secondaire avec nécrose du pancréas varie de 40 à 70%.

L'infection peut être précoce ou tardive. Le moment auquel une nécrose pancréatique est suspectée joue un grand rôle. Les symptômes d'infection localisée (fièvre, leucocytose), l'apparition de signes systémiques ou l'approfondissement de la gravité de l'infection du pancréas sont confirmés par le scanner. La présence de cavités dans l'épaisseur des tissus nécrotiques est généralement considérée comme un signe d'infection (symptôme non permanent). Confirmer la présence d'une infection et identifier le micro-organisme (principalement la microflore du tube digestif) n'est possible qu'avec une ponction percutanée du pancréas sous contrôle échographique ou par tomodensitométrie. Actuellement, on distingue au sens étroit le terme pancréatonécrose infectée: abcès pancréatique, formations bien définies apparaissant au stade avancé de la maladie, présentant essentiellement un caractère liquide, marquées par un meilleur pronostic et pouvant être traitées mieux. La détection de cette complication implique un traitement intensif, souvent une intervention chirurgicale, mais un drainage percutané est également possible.

Complications systémiques de la nécrose pancréatique

Un choc grave est principalement dû à une hypovolémie et à une diminution du volume plasmatique, séquestration de liquide dans le troisième espace. Malgré des mesures de réanimation intensives, il peut ne pas y avoir de réponse à la perfusion de solutions électrolytiques aqueuses et de substituts du plasma, ni de médicaments vasoactifs.
Insuffisance respiratoire: une hypoxémie précoce se produit en réaction à une douleur due à des causes mécaniques (épanchement dans la cavité pleurale ou abdominale), à un œdème pulmonaire à la suite d'une lésion de la structure. Parfois, il existe un syndrome de détresse respiratoire chez l'adulte, qui nécessite une ventilation assistée avec une pression positive à la fin de l'expiration.
Insuffisance rénale: l'oligurie fonctionnelle en est différenciée par une diminution du volume de remplissage du flux sanguin, parfois renforcé par une hypertension intra-abdominale en ascite. Dans ces cas, une hémodialyse est nécessaire.
Autres complications:

cytostéonécrose de la peau ou des tissus sous-cutanés avec ecchymose sur les côtés - syndrome de Grey-Turner (Gray-Turner) ou péribilical - syndrome de Coolen;
• complications neurologiques, principalement précoces (troubles de la conscience et du comportement);
• dépôts de cristaux dans la rétine (très rarement);
• complications des systèmes cardiovasculaire et ostéo-articulaire (dues à une microthrombose, une embolie entraînant une gangrène distale des membres inférieurs et une nécrose de la moelle osseuse).

Lorsque ces complications sont réalisées, un traitement symptomatique est effectué. Cependant, la cause première de la nécrose et la présence d'une infection sont d'abord déterminées.

Complications abdominales de nécrose pancréatique

La défaite de l'intestin se produit principalement dans l'intestin transversal, dans le coin droit, où l'infiltration enzymatique de son mésentère se produit. Cela conduit parfois à une nécrose avec perforation et, dans les derniers stades de la maladie, à une sténose. Des modifications nécrotiques peuvent également se produire dans le duodénum et rarement dans l'estomac. Le dysfonctionnement duodénal (cause des vomissements), qui est observé assez souvent, est causé plus souvent par une inflammation et une compression duodénale que par une véritable sténose et des pseudokystes (qui surviennent plus tard).
Les saignements se produisent lorsque les parois des artères sont épaissies dans le tissu nécrotique et se caractérisent par une évolution particulièrement sévère.

Pseudokyste pancréatique: de quoi s'agit-il

Les pseudokystes pancréatiques, appelés os tranchants, sont des grappes de liquide pancréatique et sont limités aux tissus fibreux ou aux granulations. Dans la plupart des cas, leur formation est précédée par l’apparition d’un épanchement péri-pancréatique aux premiers stades de la maladie. Des pseudokystes apparaissent dans 5 à 15% des cas de pancréatite aiguë, localisés principalement dans la zone péripancréatique, parfois à une distance considérable de la glande. Symptômes fréquents: douleur, nausée, vomissement. La taille des kystes varie de 1 à 20 cm et peuvent, en fonction de leur localisation, provoquer des symptômes de compression (dysphagie, jaunisse, hypertension portale segmentaire, etc.). Les saignements dans la lumière du kyste sont une complication rare, mais ils peuvent être fatals.
Une étude biochimique révèle une augmentation du niveau d'amylase ou de sa croissance répétée. Les informations importantes sont obtenues par des techniques d'imagerie par rayons (échographie, tomographie par ordinateur). Lorsque la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique peut être détectée, une communication à partir du canal de Wirsung (risque d'infection). Les principales complications sont l’infection du kyste (le transformant en abcès), la compression des organes digestifs, la rupture (intrapéritonéale, dans la cavité des organes de l’appareil digestif), les saignements.
Une régression spontanée du pseudo-kyste est observée dans au moins 50% des cas, voire davantage. La pharmacothérapie à un stade précoce de la maladie (somatostatine) contribue à augmenter la fréquence de développement inverse de ces structures. La régression se produit pendant les 10 à 12 premières semaines, parfois plusieurs mois. Mais en cas de complications, une ponction percutanée des pseudokystes du pancréas ou son traitement chirurgical est proposée.

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Nécrose de l'estomac

L'estomac est le principal organe assurant la digestion des aliments à l'aide des sucs digestifs. Il est situé dans la partie supérieure gauche du péritoine. Sa forme et sa taille varient en fonction de la quantité de nourriture consommée. Dehors, le ventre ressemble à un sac, les dimensions anatomiques sont 21-25 cm Capacité 3 litres.

Une personne en bonne santé n'est pas dérangée par les problèmes associés aux brûlures d'estomac. nausée, difficulté, et si de tels symptômes apparaissent fréquemment, cela signifie que vous devez faire appel à un médecin.

Une des maladies les plus complexes est la nécrose, résultant de brûlures avec des substances caustiques, d'élargissement aigu de l'estomac, d'incarcération de la hernie diaphragmatique ou de la hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme, de torsion, de phlegmon et de nombreuses autres circonstances.

Malgré le caractère relativement unique de cette pathologie, il existe en médecine de nombreuses méthodes de diagnostic et de stratégie chirurgicale. La nécrose est toujours un processus difficile et progressif du processus pathologique. La nécrose entraîne presque toujours des complications douloureuses. Seule une rare nécrose idiopathique de l'estomac est compliquée par une perforation et une péritonite.

Dans l’ensemble, ces lésions apparaissent chez le nouveau-né, elles sont causées par une détresse périnatale et une asphyxie intra-utérine. La nécrose de la paroi de l'estomac se développe après la chirurgie. Il s'agit également d'un phénomène rare, qui se manifeste après un certain nombre de jours de douleur épigastrique sévère. La charge peut entraîner une perforation de la cavité abdominale et la formation de fistule gastrique externe et d’ulcères nécrotiques.

Un diagnostic prématuré de nécrose et des mesures chirurgicales essentielles peuvent prévenir une issue fatale. De nombreuses menaces pèsent sur la configuration à l'intérieur de l'estomac. Ainsi, par exemple, la gastrite nécrotique n’apparaît que lorsque des alcalis, des acides et d’autres substances chimiques pénètrent dans l’estomac, brûlent et détruisent la membrane muqueuse. Les foyers nécrotiques peuvent recouvrir les sections les plus profondes et les plus profondes de la muqueuse organique.

La nécrose est coagulante, lorsque des processus de coagulation protéique sont observés avec la formation de composés pratiquement insolubles ou collicquatoires, accompagnés de la fonte des tissus morts. Les modifications nécrotiques se développent généralement avant la formation d'érosions et d'ulcères aigus, ce qui contribue à l'apparition d'une cellulite et d'une perforation de l'estomac.

Les configurations destructrices sont complétées par le développement d’une atrophie de la muqueuse et d’une déformation sclérotique de la paroi de l’estomac, c’est-à-dire une cirrhose. Avec l'érosion de l'ulcère gastrique, ne guérissez pas réellement. Le suc gastrique contribue à la propagation de la nécrose sur toutes les couches de la paroi de l'estomac et l'érosion se transforme en ulcère gastroduodénal.

Au cours d'une exacerbation d'un ulcère peptique, un exsudat purulent-nécrotique se forme au centre de l'ulcère, et dans la nécrose fibrinoïde entourant le tissu cicatriciel qui l'entoure et les parois des vaisseaux sclérosés. Avec le développement croissant de la nécrose, l'ulcère devient profond et large. La nécrose fibrinoïde des vaisseaux gastriques conduit à leur rupture et, par la suite, à un saignement.

Dans les zones nécrotiques, le tissu de granulation apparaît uniformément, se transformant rapidement en un tissu conjonctif grossier aux bords très denses. La modification des foyers de nécrose repose toujours sur l'extinction de la synthèse des structures, la formation de nouveaux tissus, d'hormones et d'enzymes nécessaires à la vie et l'augmentation des réactions de décomposition. Dans le même temps, la fonction respiratoire et la perte d’un des composants importants de la respiration cellulaire, qui contribue à la production d’énergie sous forme d’ATP, sont altérées.

La dénaturation, la coagulation des protéines, la perte de glycogène, la destruction des structures cellulaires et la destruction des produits de décomposition sont des processus qui se produisent lors de lésions tissulaires par nécrose. La nécrose affecte les tissus de l'estomac pendant la croissance du cancer. Une condition préalable à cela est une violation de l'innervation dans les zones de dommages, l'approvisionnement en sang habituel et la nutrition des cellules. En conséquence, la mort de la membrane muqueuse, puis les couches musculaires de l'estomac.

Après des résections de l'estomac pour un ulcère duodénal ou après des résections sous-totales étendues pour un cancer, une complication assez rare peut se développer - une nécrose de l'estomac. Cela semble dû à l'apport de sang dans la souche. Au cours de l'opération, il est nécessaire de rechercher la possibilité de maintenir l'une des artères de la branche ascendante de l'artère gastrique gauche, des petits vaisseaux gastriques ou de l'artère diaphragmatique inférieure droite.

Le pronostic pour les patients avec un diagnostic de nécrose de la souche gastrique est défavorable et se termine souvent par une fin mortelle. Dans de tels cas, une gastrectomie complète ou la résection d'un moignon nécrotique est recommandée. Le tube digestif et le jéjunum sont nécessairement liés à une anastomose (composé artificiel).