La parodontite est un «cauchemar» pour ceux qui envisagent d'éviter les prothésistes prothétiques jusqu'à un âge avancé. Ecoulement caché insidieux et conséquences destructives: relâchement et perte de dents. Des soins attentifs et réguliers ne laissent aucune chance à la reproduction de bactéries, compagnons fidèles des maladies parodontales.

Hygiène avec parodontite: nous adoptons

Pourquoi vous embêter avec une hygiène spéciale, si vous pouvez à tout moment aller chez le médecin et faire un nettoyage professionnel? En cas de parodontite, des soins quotidiens de haute qualité peuvent fournir une protection fiable contre les bactéries. Les micro-organismes ne sont pas aussi dangereux que leur désir de rester dans la bouche.

Un brossage régulier et un rinçage de la bouche constituent le moyen le plus simple de créer des conditions «insalubres» pour l'activité des agents bactériens. Ils n'ont absolument rien à faire à la surface de l'émail dentaire, dans les tissus muqueux et mous ne contenant pas de débris alimentaires acides, ils sont stériles grâce aux élixirs et aux gels antiseptiques.

Quels "outils" seront nécessaires?

• Brosse à dents. Choisissez pas trop difficile, avec le mauvais contour. Courbés, avec des soies dentées, ils nettoient mieux, "rampent" dans l'espace entre les dents. La technique traditionnelle de nettoyage - des gencives à la fine pointe: éparpillez tous les germes - de haut en bas, puis par mouvements circulaires pour atteindre une propreté parfaite. L'appareil électrique est très efficace et permet, en plus de nettoyer la surface de l'émail, d'effectuer un massage des gencives. Lorsqu'ils travaillent, ils vibrent, stimulant ainsi la circulation sanguine.
• Soie dentaire. Le fil à coudre ordinaire ne convient pas au nettoyage des dents. Ils sont très faciles à couper les gencives, alors n'essayez pas d'expérimenter, mais achetez un vrai fil dentaire dans une pharmacie.
• Les pâtes Recherchez des produits contenant des ingrédients antibactériens et anti-inflammatoires. Quoi exactement - calcium et fluor pour renforcer et reminéraliser l'émail, le sel et les enzymes protéolytiques pour dissoudre les dépôts dentaires, contenant du fluor pour la prévention des caries - pour en apprendre davantage de votre dentiste.
• Brosses et cure-dents. Ces dispositifs doivent toujours être à portée de main pour obtenir un morceau de fibre de viande, un os de baie collé entre les dents, à temps et à coup sûr. Veillez à ne pas endommager l’émail et les tissus mous.
• Bains de bouche. En principe, vous pouvez vous passer d'un équipement spécial et vous rincer la bouche à l'eau courante. S'il y a des signes d'inflammation, il est plus prudent d'utiliser une décoction d'herbes médicinales (camomille, écorce de chêne) ou d'acheter des rinçages avec des suppléments de vitamines.

Quoi ne pas faire avec la parodontite

Après avoir constaté des signes de parodontite, vous devrez reconsidérer votre attitude à l'égard du régime alimentaire et d'autres habitudes pas toujours bénéfiques:

1. N'utilisez pas de dentifrice avec des abrasifs. Ils contribuent à l’amincissement de l’émail et des tissus gingivaux agaçants.
2. Il est préférable de ne pas recourir au blanchiment. En période d'exacerbation du processus inflammatoire, la procédure est strictement contre-indiquée.
3. Les fumeurs - moins de fumée, idéalement - cessent de fumer. Vous remarquerez immédiatement combien de temps encore la fraîcheur et la propreté des dents.
4. Débarrassez-vous de la vieille brosse à dents et achetez-en une nouvelle. Bien rincer après chaque nettoyage.
5. Réduisez l'utilisation de bonbon et de farine. Apprenez à terminer chaque repas avec une carotte ou une pomme fraîche. Ils stimulent la salivation, incluent la fonction de dents auto-nettoyantes.
6. Ne pas se soigner soi-même. En plus des recommandations sur le choix des produits d’hygiène, il est nécessaire de faire un nettoyage professionnel par un dentiste au moins 2 fois par an.

Vous voulez une consultation individuelle? Pensez-vous qu'il vous faut des moyens plus efficaces pour prévenir la parodontite? Trouvez le téléphone de votre dentiste et prenez rendez-vous.

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Traitement de la parodontite: les recommandations des médecins, quelle technique est utilisée, les mesures de prévention

Lorsque la parodontite affecte la région muqueuse autour de la dent. Les dentistes indiquent sérieusement la probabilité de leur perte en raison de cette maladie. La parodontite est répandue. Il y a des impuretés de sang dans le dentifrice chez 90% des gens - c'est le symptôme d'une forme de la maladie.

Avec un traitement rapide chez le dentiste, vous pouvez compter sur un traitement efficace de la parodontite. Si vous le remettez, un jour, vous devrez faire face à des difficultés. Vous trouverez ci-dessous des informations sur ce qu'est la parodontite, quels en sont les signes, comment elle est traitée.

Caractéristiques de la maladie

Un grand nombre de bactéries pénètre dans la cavité buccale tout en mangeant ou en buvant des liquides. Sur la plaque résultante, ces microbes se sentent bien, se reproduisent activement, leurs produits métaboliques sont toxiques. Initialement, la membrane muqueuse est endommagée, puis l’infection pénètre plus profondément dans les gencives.

La vitesse de propagation des processus inflammatoires a un caractère individuel et est causée par de nombreux facteurs. Causes de parodontite, aggravant le développement de la maladie:

• Un grave manque de vitamines et de micro-éléments.
• Il y a des écarts dans le travail de l'appareil dentaire.
• Le système immunitaire est faible.
• Il existe des pathologies des organes internes.
• Le tartre dentaire est formé en grande quantité.
• Ma bouche est sèche tout le temps.

Causes de la parodontite

Considérez les principaux facteurs provocants:

• Caries profondes.
• Traitement non qualifié ou utilisation de méthodes inappropriées pour éliminer les troubles de la cavité buccale.
• Gingvit
• Problèmes de morsure.
• Manque de soins bucco-dentaires appropriés.
• Dommages mécaniques, effets thermiques.

Symptomatologie

Il n’est pas difficile de déterminer les symptômes de la parodontite, même au stade primaire de la maladie. Avec une pression minimale, les gencives commencent à saigner. Nous ne pouvons pas nous attendre à ce que la frustration cesse avec le temps.

Chaque jour, le problème ne fera qu'empirer, petit à petit, les symptômes suivants apparaîtront: rougeur, enflure, sensation désagréable d'aliments chauds ou froids, plaque et tartre accumulés en grand nombre, dans les lieux d'inflammation se décomposent, la bouche sent, le goût perd.

Si vous ignorez constamment les symptômes ci-dessus, vos dents finiront par perdre. Mâcher de la nourriture devient plus difficile, dans certaines situations, la température du corps augmente. Dans la plupart des cas, l'élimination de l'inflammation avec des antibiotiques est pratiquée.

Types et stades de la maladie

Les formes de parodontite sont différentes. Dans une catégorie de patients, toutes les procédures médicales sont réduites au rinçage avec des moyens spéciaux, et l’autre doit subir de nombreuses souffrances.

Considérons les formes de parodontite:

• Aiguë - se manifeste après une pression sur les gencives, rapidement éliminée.
• La maladie chronique, causée par la microflore, s'accompagne de brûlures, d'abcès et de saignements. L'élimination des symptômes de la parodontite est prolongée.

Compte tenu de la taille de l'inflammation, la parodontite est divisée en groupes:

• Localisé L'inflammation se produit près d'une ou deux molaires, éliminées aussi simplement que possible.
• Généralisé. L'inflammation se propage à travers la mâchoire. Avec l'aide de la médecine traditionnelle et de simples rinçages, vous ne pourrez plus vous en débarrasser.

Pour maintenir la dentition en bon état, vous devrez utiliser un laser dentaire, des appareils à ultrasons, des antibiotiques et une intervention chirurgicale.

Le degré de négligence du désordre:

• Légère, dans laquelle les dents sont encore lâches et les gencives saignent déjà. Lors de la formation des poches à dents, leur profondeur ne sera pas supérieure à 3,5 mm.
• Les poches dentaires moyennes deviennent plus profondes, atteignant 5 mm, et les patients parviennent à déterminer l’instabilité de certains groupes de molaires.
• Dans la forme sévère, le gonflement de la muqueuse est clairement visible. Les dents sont décalées, décalées, des masses purulentes sont libérées.

Diagnostics

Avec l'apparition des principaux signes de la maladie, vous devez consulter un médecin. Pour plus de précision et un diagnostic différentiel, dans lequel la catégorie du trouble peut être déterminée, les procédures suivantes sont effectuées:

• Le médecin écoute les plaintes du patient, recueille un historique détaillé.
• Une inspection visuelle de la cavité buccale est effectuée, les transformations visibles sont déterminées.
• La maladie se voit attribuer un indice de saignement.
• La rhéopardontographie est réalisée.
• Le patient subit un diagnostic par rayons X.
• Analyse d'urine complète et analyses de sang.
• L'indice parodontal est déterminé.

Les procédures de diagnostic ci-dessus permettent un traitement plus efficace.

Comment traite-t-on la parodontite?

Même les formes complexes de parodontite peuvent être traitées efficacement. Il sera difficile de restaurer le tissu gingival endommagé. Il est donc préférable de ne pas porter l'état de votre cavité buccale à une parodontite et d'éliminer divers processus inflammatoires de la muqueuse à différents stades de la maladie. Pour éliminer les symptômes et les foyers de la maladie, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Installations locales et générales.
• Chirurgie
• Procédures orthopédiques.
• Physiothérapie
• L'utilisation de dispositifs techniques.

Le traitement des gencives en cas de parodontite dépend du degré de prévalence des processus inflammatoires. Le nombre de dents perdues détermine le degré de complexité des procédures à venir.

Le traitement de la parodontite nécessite une consultation préalable et un plan de traitement. Ces mesures les plus simples ne conviennent que pour de légers désordres. Avec des symptômes prononcés de la maladie, le traitement de la parodontite nécessite la consultation d'autres spécialistes.

Ce qui permet de révéler une inspection:

• Polypose sur l'émail des dents.
• Détermination des méthodes de traitement acceptables et des techniques prothétiques appropriées.
• Discutez du plan de traitement et du coût de la procédure avec le patient.
• Découvrez dans quel ordre se fait le traitement des gencives en cas de parodontite.

Pour procéder à une évaluation objective de l'état du patient, une radiographie est réalisée. Vous devez faire attention lorsque vous choisissez un spécialiste auprès de qui vous souhaitez vous faire soigner.

De nombreux dentistes tentent de se faire passer pour des parodontistes qualifiés. Il est donc préférable de choisir des médecins spécialistes formés dans la spécialité requise.

Enlèvement des dépôts dentaires

Une mauvaise hygiène buccale provoque dans la plupart des cas des maladies. Le principal facteur déclencheur de l'inflammation est la formation de dépôts dentaires. Le traitement de la parodontite ne produira pas de résultats sans élimination de la plaque. Le plus grand effet à cet égard est l’échographie.

Aujourd'hui, il existe de nombreux modèles de dispositifs permettant d'éliminer la plaque. Il n'y a pas de différence particulière entre les variétés d'une telle technique.

Élimination des inflammations

Les méthodes de traitement de la parodontite impliquent l’élimination du gonflement des gencives après l’élimination de la plaque dentaire. La maladie peut être éliminée de deux manières: thérapie locale et générale.

La thérapie locale implique l'utilisation d'antiseptiques pour le rinçage et l'injection de solutions spéciales. Cette thérapie dure 10 jours, 2 fois par jour.

Les visites chez le dentiste devront être effectuées tous les jours. Dans certaines situations, les patients sont autorisés à effectuer eux-mêmes les procédures à domicile. Les poches parodontales sont nettoyées avec une seringue avec un antiseptique, un gel spécial est appliqué sur les gencives. Un traitement ultérieur peut être effectué par le patient à la maison.

Parfois, le traitement des gencives pour la parodontite par des moyens locaux implique la physiothérapie. Aujourd'hui, gagner en popularité méthode en utilisant un équipement laser. Cependant, ces mesures ne peuvent être attribuées qu'à des interventions auxiliaires dans le traitement de la parodontite. Avec leur aide, seuls les symptômes sont éliminés.

Le traitement de la parodontite par des méthodes générales implique l'utilisation d'antibiotiques. Celles-ci peuvent être des comprimés classiques ou des injections intramusculaires. Le traitement de la parodontite avec des moyens similaires est effectué au moins tous les 10 jours.

Traitement de la bouche

Après les procédures ci-dessus, vous devez retirer des dents non viables. Lorsqu'un plan de traitement est établi, le médecin détermine quelle prothèse installer, ponter ou retirer. Également à ce stade, on procède à la dépulpation si la taille du tissu osseux est supérieure à la moitié de la longueur de la racine dentaire ou si des poches parodontales trop grandes sont formées.

Dans de telles situations, la microflore nocive pénètre dans la pulpe par l’apex de la racine, provoquant la formation de pulpes. L'effet à long terme de la dépulpation des tissus dentaires sur la suppression du processus inflammatoire est confirmé par le fait qu'après le traitement, la mobilité est réduite.

La séquence des travaux des dentistes aux étapes suivantes est déterminée par le tableau clinique de la maladie. Une intervention chirurgicale peut être réalisée, des prothèses temporaires ou permanentes peuvent être créées, un meulage sélectif de l'émail des dents est effectué.

Stade sévère

Examiner les méthodes thérapeutiques existantes pour l’élimination de la parodontite sévère.

L’accumulation d’os après la destruction partielle et l’attelle de la mâchoire se fait de différentes manières, en utilisant de la fibre de verre ou du ruban adhésif horizontal, en fixant les boîtes soudées ou en installant des barres de métal.

Cette méthode vous permet de fixer les dents dans les trous pour éviter toute perte éventuelle.

La gingivectomie est une opération chirurgicale spéciale utilisée pour les lésions mineures et la taille des poches parodontales. Le spécialiste effectue le nettoyage, élimine les zones enflammées de la membrane muqueuse, utilise des agents antibactériens.

Cette méthode est pratique pour la forme localisée du trouble.

La gingivoplastie consiste à nettoyer les poches ouvertes et à traiter avec un agent antibactérien. Un agent raffermissant spécial est appliqué sur les racines.

Aux étapes finales, l'épithélium est renouvelé, suivi d'une greffe osseuse. C'est le traitement et la restauration des qualités visuelles du tissu dentaire.

La chirurgie en patchwork nécessite les compétences d'un spécialiste. En plus du nettoyage, vous devez réparer les gencives et couvrir les racines dentaires. Les fragments de la muqueuse sont d'abord coupés, puis cousus à la place.

Les moyens matériels permettant d'éliminer la maladie sont suffisamment efficaces. Leur coût est souvent plus élevé, mais dans certaines situations, le traitement de la parodontite par d'autres méthodes est impossible.

Utilisation de matériel de traitement

Considérez les méthodes populaires d’application de matériel médical.

Les appareils à ultrasons vous permettent de nettoyer les poches parodontales et de retirer la pierre du sous-ressort. La profondeur d'impact d'un tel équipement est forte. Les ultrasons battent de manière chaotique.

Ceci est considéré comme le principal inconvénient d'un tel équipement, conduit souvent à la destruction de sections entières de la membrane muqueuse, situées près de l'inflammation.

Le dispositif Vector est une version avancée des équipements à ultrasons. L'impact d'une telle technologie - un point. En plus d'éliminer la plaque et les microbes, la cavité buccale est débarrassée des endotoxines, les gencives guérissent plus rapidement. Il utilise une substance appelée hydrocalypatite.

Le laser est considéré comme l'un des plus performants dans divers domaines de la pratique médicale. Il peut en mode accéléré nettoyer la surface du mucus des bactéries, éliminer sans douleur les zones impossibles à restaurer, simplifier la procédure de rééducation.

Le traitement au laser ne provoque pas d'inconvénient, est réalisé sans anesthésie, ne provoque pas de réaction inflammatoire.

Médecine traditionnelle

En plus des soins médicaux, vous pouvez utiliser ces recettes vous-même.

L'argousier et l'huile de sapin sont mélangés dans les mêmes proportions. Du coton ou de la gaze imbibé de ce mélange trempe les gencives pendant 10 minutes. Lorsque vous effectuez de telles procédures deux fois par jour, vous pouvez réduire considérablement l’inflammation et éliminer l’infection.

Calendula ou tilleul peuvent verser de l'eau bouillante, brasser au moins une demi-heure. Ce rince-bouche est utilisé 3 à 4 fois par jour.

L'écorce de chêne élimine parfaitement l'inflammation des gencives. Vous devez le faire cuire lentement, puis insister pendant une demi-heure. Lorsque l'outil est filtré, vous pouvez vous rincer la bouche.

Racine de consoude versé 1 c. l'eau, porter à ébullition à feu doux. Une fois que l'agent a été perfusé pendant 30 minutes, vous devez le filtrer et l'utiliser comme produit de rinçage pour les gencives.

Prévention

Pour les tissus mous ne sont pas détruits progressivement, vous pouvez utiliser les conseils sur la prévention de la parodontite:

• Brossez-vous régulièrement les dents avec une brosse douce, massez les gencives en mouvements circulaires pendant au moins 5 minutes.
• Éliminer rapidement les maladies et réagir aux symptômes.
• Ne tombez pas dans des situations stressantes.

• Assurer un régime complet.
• Les aliments solides stimulent le métabolisme, contribuent au nettoyage de la surface des dents.
• Subir régulièrement un examen dentaire.
• Nous devrons abandonner les mauvaises habitudes et mener une vie saine.

• Il vaut mieux éviter d’endommager les tissus mous de la cavité buccale.
• Une morsure anormale est souhaitable pour corriger chez les enfants.

Le massage des gencives est autorisé en complément des procédures préventives de base. Pour ce faire, vous devez vous laver les mains et appuyer vos doigts sur les gencives de l'intérieur et de l'extérieur pendant 10 minutes.

Maintenant je comprends comment traiter la parodontite. La maladie se manifeste par une mauvaise hygiène buccale, une infection des gencives. L’expansion des canaux parodontaux, dans laquelle la racine dentaire est exposée, est un signe caractéristique de la maladie.

http://tvoidantist.ru/lechenie/polosti-rta/parodontit.html

Traitement de la parodontite - toutes les étapes, procédures et recommandations

Contenu de la page:

Parodont est le tissu entourant la dent, c'est-à-dire les gencives avec le périoste, le tissu conjonctif autour de la racine de la dent et l'os de la mâchoire dans lequel la dent est attachée. La plupart des maladies parodontales sont causées par le processus inflammatoire, qui provoque la destruction des gencives, des ligaments et du tissu osseux. Une des maladies courantes est la parodontite, une inflammation parodontale.

Un "mécanisme déclencheur" de l'inflammation est constitué de microbes pathogènes (nocifs). S'accumulant, ils conduisent à la formation de plaques microbiennes. Avec la participation de la salive, il est transformé en tartre, qui pousse entre la dent et la gencive. Donc, il y a une poche parodontale.

Plus le processus inflammatoire est prononcé, plus la maladie est grave. À propos des cas qui prennent le plus de temps: comment traiter les gencives parodontales - méthodes et prévention

La gingivite est une inflammation du tissu gingival sans impliquer le tissu osseux. Se manifeste par une augmentation du saignement des gencives lors du repas et du brossage des dents, en changeant leur couleur et leur forme, une odeur désagréable de la bouche. Plus fréquent chez les enfants et les jeunes. Si la gingivite n'est pas traitée pendant une longue période, elle passe au stade suivant de la maladie - la parodontite.

La parodontite est une inflammation des tissus entourant la dent, avec implication du tissu osseux. Il peut être léger, modéré ou grave. procède de manière chronique sous la forme d'exacerbations périodiques. Il commence généralement par une maladie des gencives:

1) des poches parodontales apparaissent;

2) il se produit alors une exposition des racines des dents;

3) la mobilité des dents apparaît;

4) sensibilité accrue lorsqu’il est exposé à des irritants froids, acides et autres. En conséquence, peut-être même la perte de dents.

Si vous avez remarqué une rougeur des gencives, des saignements lors du brossage des dents, une mauvaise haleine - ce sont les premiers symptômes de l'inflammation parodontale, ce qui vous permet de "perdre" vos dents. Le traitement de la parodontite n’est pas trop difficile, mais vous devez le remarquer à temps, jusqu’à ce qu’il passe à un stade difficile.

Causes de la maladie parodontale

1. Exposition à des microorganismes. Les bactéries qui vivent dans la plaque émettent des substances toxiques qui irritent les gencives et les rendent rouges, douloureuses et saignantes. Si la plaque s'accumule, colle aux dents, à la plaque dentaire et au tartre. En conséquence, le tissu supportant la dent est détruit.
2. Des obturations mal faites, quand des bords inégaux et surplombants deviennent un contenant de germes et blessent la gencive.
3. Le port de prothèses dentaires et la présence d'appareils orthodontiques mal hygiéniques
4. Défauts dans la fabrication de prothèses dentaires (par exemple, bords saillants des couronnes)
5. Pathologies de morsure, c'est-à-dire disposition irrégulière des dents dans la dentition (matité, inclinaison, charge inégale des dents individuelles).
6. Maladies générales du corps: troubles endocriniens, maladies du tractus gastro-intestinal, maladies du sang et du système circulatoire, troubles immunologiques.

C'est pourquoi, dans certains cas, lors de procédures telles que le traitement de la parodontite, le dentiste recommande au patient de consulter un médecin généraliste, un endocrinologue, un immunologiste ou un autre spécialiste. Ce n'est qu'en déterminant (précisant) la cause première de la maladie qu'un traitement parodontal réussi peut être réalisé. Il arrive que la parodontite soit une prédisposition génétique à la maladie.

Maladie parodontale exacerbée:

• certains facteurs de production défavorables (utilisation intensive d’ordinateurs, travail dans des ateliers chauds et avec des produits chimiques);
• tabagisme (le contact d'une cigarette avec la cavité buccale provoque une constriction des vaisseaux sanguins de la gomme, ce qui entraîne une diminution de la «nutrition» de cette partie de la cavité buccale). Par conséquent, au moment du traitement de la parodontite, il est souhaitable de renoncer à cette habitude;
• certaines caractéristiques de la muqueuse buccale.

Quelles méthodes identifient la maladie parodontale

1. Le médecin détermine l’état d’hygiène de la cavité buccale - la présence et la nature de la plaque dentaire et du tartre. Pour cela, il existe des colorants spéciaux.
2. L’examen radiographique révèle l’importance des lésions osseuses et la propagation du processus inflammatoire. La modélisation tridimensionnelle des tomogrammes sur ordinateur permet de visualiser les volumes réels et la localisation des lésions tissulaires osseuses (par opposition aux orthopantomogrammes bidimensionnels).
3. Le médecin détermine et cartographie sur la carte (périodontogramme) l'état de chaque dent, le niveau et la configuration de la marge gingivale, la mobilité de la dent, l'ampleur de la perte osseuse, la présence et la profondeur des poches gingivales.

La combinaison de différentes méthodes d’examen du patient vous permet de:

• obtenir des informations volumineuses et fiables sur l'état de la maladie parodontale;
• faire un diagnostic précis;
• élaborer un plan recommandé pour le traitement de la parodontite;
• faire une prédiction.

Lors de la consultation pendant l'examen et la conversation, le médecin identifie:

• plaintes des patients
• signes et âge de la maladie parodontale,
• localisation, évolution et gravité de la maladie,
• couleur et densité des gommes
• la présence de poches parodontales,
• mobilité dentaire
• caractéristiques de morsure, c'est-à-dire fermer les dents supérieures et inférieures,
• maladies somatiques associées à une maladie parodontale (sur la base du questionnaire de santé).

Médecin si nécessaire:

• prendre un instantané (instantané) à l'aide d'un ordinateur,
• fera référence à une formule sanguine complète ou à un autre test de laboratoire,
• enverra en consultation d'autres spécialistes du domaine de la médecine.

Le médecin élaborera un plan de traitement recommandé pour la parodontite: identifier toutes les anomalies détectées dans la cavité buccale (spécialité de la parodontologie), indiquer les étapes et les conditions optimales pour éliminer les écarts, déterminer les méthodes de traitement optimales (dans leur spécialité).

L'essence du traitement de la parodontite

En cas de maladie, qu'il s'agisse d'une maladie parodontale ou de tout autre problème de gencive, prenez les mesures obligatoires suivantes:

• élimination de la plaque dentaire - plaque, tartre;
• nettoyer les poches de gomme, c'est-à-dire les espaces entre la dent et la gencive;
• polir les dents et les racines des dents;
• traitement médicamenteux de la cavité buccale;
• élimination des défauts de remplissage et des prothèses;
• correction de la pathologie de la morsure, c'est-à-dire fermer les dents supérieures et inférieures;
• restauration chirurgicale du tissu osseux perdu et élimination de la récession gingivale par diverses chirurgies plastiques.

Avis Si le patient se brosse activement et correctement les dents pendant et après le traitement, le coût des interventions répétées effectuées par le médecin diminuera. Faites la bonne conclusion!

Les principes de base du traitement de la parodontite et de la maladie parodontale, ainsi que d'autres maladies inflammatoires des gencives:

1. Élimination ou suppression des microorganismes nuisibles responsables de la parodontite.
2. Élimination des poches parodontales, créant des conditions propices à la croissance de la gomme avec la dent.
3. Élimination des causes d'activation de l'infection pour prévenir la récurrence de la maladie.
4. Créer les conditions pour l'optimisation des défenses de l'organisme.
5. Mise au point d’un programme de traitement individuel tenant compte des caractéristiques du corps du patient.
6. Utilisation de traitements antibactériens sélectionnés individuellement (pas toujours utilisé strictement selon les indications).
7. Développer et mener un cours individuel d'activités de soutien.

Méthodes de traitement de parodontite

1. Traitement non chirurgical de la parodontite

Objectifs du traitement non chirurgical:

• La première étape de base;
• Traitement de la parodontite (maladie parodontale) sévérité légère et modérée;
• Réduire le volume de l'intervention chirurgicale (si nécessaire);
• Maintenir un état gingival sain chez les patients ayant eu une parodontite dans le passé.

Nettoyage préventif: cette étape est effectuée par votre médecin, un hygiéniste ou un parodontiste. Toutes les surfaces des dents sont nettoyées avec des appareils à ultrasons spéciaux avec irrigation constante du champ de travail avec antiseptiques. Suppression de la plaque, des calculs dentaires supragingivaux et sous-gingivaux. La surface de l'émail est polie avec des pâtes spéciales. Ensuite, le massage prophylactique des gencives est effectué avec un gel antiseptique. La procédure se termine par l'application de compositions préventives spéciales qui renforcent les dents.

Curetage fermé: le parodontiste utilise des outils spéciaux ou un laser à l'erbium. L'objectif est de gratter les plaques microbiennes attachées à la gomme de l'intérieur (dans la poche parodontale).

Une antibiothérapie adéquate: Elle est effectuée strictement selon les indications, chez certains patients seulement. Sans effectuer les méthodes ci-dessus n'est pas efficace.

1. Traitement chirurgical de la parodontite

Objectifs du traitement chirurgical:

• Traitement de la parodontite (maladie parodontale) grave
• Traitement de la parodontite, résistant à un traitement non chirurgical

Toujours effectué après la première étape du traitement de la parodontite - traitement non chirurgical

Méthodes chirurgicales: dirige un parodontiste en utilisant diverses techniques chirurgicales.

• Curetage ouvert
• Gingivoectomie
• Opérations de patchwork sur les gencives de toutes sortes
• Régénération osseuse dirigée de toutes sortes
• Technologie membranaire

Pour la chirurgie plastique, seuls les meilleurs matériaux ostéoplastiques sont utilisés, qui stabilisent le niveau du tissu osseux et arrêtent la récession (diminution) des gencives.

Le traitement parodontal de soutien est effectué par votre médecin, votre hygiéniste ou votre dentiste parodontiste.

• Une partie intégrante du traitement parodontal
• Commence après la fin du traitement actif.
• Continue tout au long de la vie à divers intervalles.

Objectifs du traitement parodontal de soutien:

• Minimiser le risque de récidive et la progression de la maladie parodontale
• Empêche les dents de se desserrer et de tomber
• Réduction de la profondeur de la poche
• Diagnostic précoce de la maladie des gencives aiguë

Pour l'hygiène à domicile, qui sera certainement incluse dans le traitement de la parodontite, les patients reçoivent des recommandations sur des moyens de haute qualité, choisis individuellement pour prendre soin de la cavité buccale: brosses à dents de divers degrés de rigidité, fil dentaire comme prévu directement derrière les dents, des brosses interdentaires pour nettoyer de grands espaces interdentaires, une brosse pour la langue.

Avant et après traitement

Ce que le médecin vous garantit

En raison de spécificités médicales, les périodes de garantie pour le traitement parodontal ne sont pas établies. Cette disposition est valable dans tous les pays. Cependant, dans chaque cas, le médecin peut garantir l’arrêt du développement des processus d’inflammation et de destruction des tissus. Les médecins, prenant en compte leur expérience, garantissent la guérison de tous les types de gingivite et l'arrêt du développement de maladies parodontales dans 80% des cas dans les conditions suivantes:

1. Si vous remplissez les conditions d'hygiène spécifiées lors de la visite chez le médecin.
2. Si vous adhérez strictement à un plan de traitement individuel établi par un médecin pour vous.
3. Si vous êtes absent et que vous n'avez pas de maladies graves associées à des troubles métaboliques pouvant causer ou aggraver les maladies des gencives (diabète, maladie de la thyroïde, maladies de la sphère sexuelle, etc.).
4. Si vous consultez votre médecin tous les six mois pour un bilan de routine gratuit au moment recommandé. Quel que soit le niveau professionnel et qualitatif du traitement de la parodontite, il est préférable de l'éviter complètement à l'aide de mesures préventives.

Quels sont les effets du traitement parodontal?

Donc, si vous parvenez à éliminer le processus inflammatoire, il aura les effets positifs suivants:

• tout d’abord, l’élimination d’une source permanente d’infections pouvant provoquer diverses maladies des organes internes - cœur, reins, foie, etc. cet effet est particulièrement utile si le patient a des maladies des organes internes;
• deuxièmement, la probabilité d'occurrence (exacerbation) de diverses maladies des dents, des gencives et de la muqueuse buccale est éliminée ou réduite;
• troisièmement, le patient devient un interlocuteur plus agréable - l'odeur de la bouche a disparu et il n'y a plus lieu de s'en inquiéter, un sourire est apparu, la distance avec le partenaire en communication directe a été réduite.

Les effets du traitement parodontal doivent être maintenus, sinon vous perdrez du temps et de l'argent.

Comment supporter les effets du traitement

• Tout d'abord, il est nécessaire de mettre en œuvre le traitement dans son intégralité, recommandé par un médecin. Un traitement incomplet mènera à la reprise du processus inflammatoire et le mécanisme de la maladie recommencera.
• Deuxièmement, il est nécessaire de respecter pleinement toutes les recommandations du médecin pour le soin des dents et des gencives. Les recommandations sont données individuellement, en tenant compte du cas clinique, de la gravité de la maladie et des caractéristiques du traitement.
• Troisièmement, il est nécessaire de procéder à un nettoyage professionnel des dents et des gencives à une fréquence que le médecin déterminera individuellement. Un patient qui a des problèmes parodontaux, tels que la parodontite, ne peut pas se débarrasser des germes qui s’accumulent dans les zones difficiles à atteindre de la cavité buccale, même s’il s’efforce de prendre soin de ses dents et de ses gencives.
• Quatrièmement, il est nécessaire de consulter votre médecin pour un examen de routine au moins une fois tous les six mois. Une demi-année est la période pendant laquelle le risque maximal de nouvelle inflammation apparaît dans la maladie parodontale. C'est pourquoi il est nécessaire de procéder à des examens de contrôle des poches parodontales, d'éliminer les dépôts dentaires, de procéder à un traitement médical de la cavité buccale (si indiqué).

Conseils pour la gêne au stade initial du traitement parodontal

Tout d'abord, nous soulignons que dans le processus de traitement, le patient est sous la surveillance d'un médecin presque constamment. L'intervalle entre les visites chez le médecin au stade initial du traitement est de 3-4 jours. Mais même dans ces intervalles, vous devriez vous sentir calme et confiant.

Qu'est-ce qui peut être (arrive), et c'est normal, alors ne vous inquiétez pas:

• gonflement des gencives,
• léger saignement des gencives après la chirurgie pendant environ un jour,
• douleur des gencives au brossage des dents,
• apparition de la sensibilité des dents au froid,
• augmenter la mobilité dentaire.

Tout ce qui est requis de vous entre les visites chez le médecin, c'est le respect des mesures d'hygiène recommandées par le médecin. Avec une bonne hygiène, la guérison est plus rapide. Il est nécessaire de se rincer la bouche après chaque repas avec de l'eau tiède et, mieux encore, avec un rinçage hygiénique ou des solutions spéciales, que votre médecin vous recommandera.

http://zubybolyat.ru/lechenie-parodontita-vse-etapy-procedury-i-rekomendacii/

Traitement de parodontite

Dans le traitement de la maladie parodontale, il est important d’éliminer les foyers d’infection, de renforcer les gencives faibles et d’empêcher tout relâchement des dents. Pour cela, des méthodes conservatrices ou chirurgicales sont utilisées. La méthode de traitement dépend de l'état du processus inflammatoire. Ceci est déterminé par la profondeur des poches parodontales et le degré de destruction du tissu osseux autour des dents.

Le traitement des gencives doit commencer dès les premiers signes d'inflammation. La parodontite prolongée peut entraîner l'exposition des racines dentaires et même la perte de dents saines.

Étapes du traitement de la parodontite

Le traitement approprié de la parodontite prend de 5 à 14 jours et comprend les procédures suivantes:

1. Diagnostic par rayons X - vous permet de déterminer le niveau de perte osseuse et la taille des espaces interdentaires en raison de l'abaissement du bord gingival.
2. Élimination de la plaque microbienne - Dans 99% des cas, l'inflammation est causée par des dépôts bactériens (sous et supragingivaux). Le traitement commence par l'élimination de la cause fondamentale.
3. Traitement anti-inflammatoire local - utilisation d'antiseptiques, d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens - Metrogil denta, Ortofen, etc.
4. Traitement physiothérapeutique de la parodontite - électrophorèse, darsonvalisation et autres méthodes physiques permettant de réduire la réponse inflammatoire.
5. Thérapie générale - renforcement du système immunitaire (vitamines), prise d'antihistaminiques - Suprastin, Tavegil.
6. Soins à domicile - Utilisation de dentifrices contenant des enzymes et des ingrédients naturels à base de plantes - Lacalut Fitoformula, Parodontol Active.

Se débarrasser une fois pour toutes de la parodontite n'est possible que si vous respectez toutes les recommandations du médecin. L'autotraitement est la cause des rechutes persistantes.

Méthodes de traitement de parodontite

Thérapie de vecteur

Une méthode universelle, qui est nommé à la fois au stade initial de l'inflammation et dans la parodontite chronique. Réalisé à l'aide d'un appareil à ultrasons "Vector". Un détartreur spécial crée des vibrations ultrasoniques qui nettoient les poches des gencives des toxines et des bactéries pathogènes. En conséquence, les gencives deviennent plus denses, les saignements et la suppuration cessent.

Une séance de thérapie par vecteur suffit, il est recommandé de répéter la procédure après 6 mois.

Traitement de la parodontite au laser

Procédure indolore et la plus efficace. Le faisceau laser nettoie complètement la plaque, le pus et la plaque molle de l'espace parodontal. Le biofilm est détruit, où vivent des colonies de pathogènes. De plus, le laser polit l'émail et moins de bactéries s'accumulent sur la surface lisse.

Traitement de la toxicomanie

Composante obligatoire dans la parodontite généralisée chronique (CGP). Le médecin prescrit des applications anti-inflammatoires, des pommades et des gels (Holisal, Kamistat, Asepta, etc.), prenant des médicaments antibactériens (Levomycetin, Levomekol, Summammed).

Des films spéciaux de collagène sont également utilisés pour favoriser la régénération des tissus parodontaux. Dans les cas les plus avancés, un antibiotique est injecté dans la gomme.

Traitement chirurgical du parodontal

L'intervention chirurgicale est indiquée en cas de parodontite grave, lorsque les méthodes conservatrices ont été inefficaces. Les opérations suivantes sont appliquées:

• curetage - curetage de dépôts sous-gingivaux profonds avec des outils à main (crochets, excavatrices, curettes), réalisé avec ou sans ouverture de la gencive;
• opérations de patchwork - une petite incision est faite près du bord de la gomme, puis le médecin retire le lambeau, élimine le tissu de granulation infecté sous la gomme et élimine les poches parodontales. Après cela, la plaie est suturée;
• gingivotomie - élimination du bord enflammé et envahi de la gencive ou de la papille. Il est utilisé pour éliminer la source de l'infection et à des fins esthétiques.

Les méthodes chirurgicales sont indolores puisque les opérations sont réalisées sous anesthésie locale.

Traitement de la mobilité des dents avec parodontite

Traitement orthopédique

C'est la dernière étape pour les patients qui manquent de dents. Le traitement orthopédique a pour objectif de restaurer la fonction de mastication, de supprimer les charges mécaniques accrues sur certaines zones de la maladie parodontale et d’empêcher les dents restantes de bouger. Pour ce faire, des couronnes, des ponts, des prothèses en nylon ou en plaque sont utilisées.

Attelle

Pour renforcer la parodontite desserrée parodontale, des pneus dentaires sont utilisés. Ce sont des fils de fibre de verre ou métalliques minces fixés à l’intérieur des dents.

Le médecin commence par faire un petit sillon sur l’émail, puis le pneu gêne et ferme le sommet avec un ciment spécial. Le pneu attache toutes les couronnes, éliminant leur mobilité. Il existe également des types de pneus amovibles.

Traitement de parodontite avec des remèdes à la maison

Les remèdes maison ne sont pas en mesure de faire face à la parodontite par eux-mêmes, mais ils peuvent être utilisés pour prévenir les rechutes.

• décoctions de camomille, de calendula et d'écorce de chêne pour se rincer la bouche;
• solutions antiseptiques de la pharmacie - Chlorhexidine, Miramistin;
• Massage aux gencives à l'huile d'argousier ou de sapin.

Comment traiter la parodontite chez les enfants

La parodontite chez les enfants est extrêmement rare et apparaît généralement à l'âge de 9-10 ans. Souvent, une telle maladie est associée à une morsure anormale ou à un frenulum trop court de la lèvre supérieure. Dans ce cas, vous devriez vous référer à l'orthodontiste pour enfants et éliminer la cause première de la maladie.

La thérapie anti-inflammatoire dans le traitement de la parodontite, ainsi que chez les patients adultes, comprend le lavage des poches parodontales avec un antiseptique, une cure d'antibiotiques et une thérapie physique.

http://mydentist.ru/parodontologiya/lechenie-parodontita/

Parodontite

RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2015

Informations générales

Brève description

Nom du protocole: Parodontite

La parodontite est une inflammation des tissus parodontaux caractérisée par la destruction progressive du parodonte et de l'os du processus alvéolaire des mâchoires. [1-6].

Code de protocole:

Code (codes) pour la CIM-10:
K05. Gingivite et maladie parodontale
K05.2 Parodontite aiguë
K05.3 Parodontite chronique

Abréviations utilisées dans le protocole: non

Date de développement / révision du protocole: 2015

Catégorie de patients: adultes.

Utilisateurs du protocole: dentiste thérapeute, endocrinologue, hématologue.

Évaluation des preuves fournies recommandations.

Tableau - 1. L'échelle du niveau de preuve:

Classification

Classification clinique:

La classification des maladies parodontales, approuvée pour le XVIe plénum de la Société scientifique des praticiens des sciences de l'Union en 1983 [1-6]:

I. La gingivite est une inflammation des gencives causée par les effets indésirables de facteurs locaux et généraux. Elle se poursuit sans compromettre l'intégrité de la jonction parodontale.
Selon la forme: catarrhale, ulcéreuse, hypertrophique.
Par gravité: léger, moyen, lourd.
Adrift: aiguë, chronique, exacerbée.
Par prévalence: localisée, généralisée.

Ii. La parodontite est une inflammation des tissus parodontaux caractérisée par la destruction progressive du parodonte et de l'os du processus alvéolaire des mâchoires.
Par gravité: léger, moyen, lourd.
Vapeur: aiguë, chronique, exacerbation, abcès, rémission.
Par prévalence: localisée, généralisée.

Iii. La maladie parodontale est une lésion dystrophique parodontale.
Par gravité: léger, moyen, lourd.
Adrift: chronique, rémission.
Par prévalence: généralisée.

Iv. Maladies idiopathiques avec lyse progressive des tissus parodontaux (parodontolyse) - syndrome de Papillon-Lefevre, neutropénie, agammaglobulinémie, diabète sucré non indemnisé et autres maladies.

V. Maladie parodontale - tumeurs et maladies analogues à des tumeurs (épulis, fibromatose, etc.).

Tableau clinique

Symptômes actuels

Critères de diagnostic pour le diagnostic [1-12]

Plaintes et histoire:

Tableau - 2. Données sur les plaintes et l'anamnèse

Examen physique. [1-12]

Parodontite aiguë localisée.
Rougeur vive des gencives, gonflement, saignement et sensibilité au toucher dans la zone de 1 à 3 dents. Palpation de la marge gingivale douloureuse. Dents de percussion douloureuses.

Parodontite généralisée légère chronique.
Hyperémie veineuse congestive et gonflement de la membrane muqueuse du bord gingival. Exposition du cou et du tiers supérieur des racines des dents. Il y a une plaque dentaire supragingivale. Palpation de la gomme indolore. Dents de percussion indolores.

Parodontite généralisée chronique modérée.
Cyanose de la membrane muqueuse du bord gingival, papilles interdentaires, modifiant la configuration des papilles gingivales, amincissement, dans certaines zones, de la membrane muqueuse du bord gingival. En sondant les gencives saignent. Il existe une plaque dentaire supragingivale et sous-gingivale. Exposition dans la moitié des racines des dents. La mobilité des dents individuelles de I, moins souvent de degré II, l'occlusion traumatique est déterminée. Palpation de la gomme indolore. Dents de percussion indolores.

Parodontite généralisée sévère chronique.
Cyanoticité de la membrane muqueuse du bord gingival, papilles interdentaires, modifiant la configuration de la papille gingivale, amincissement de la muqueuse du bord gingival à certains endroits et déformation de la gencive. Abondante plaque dentaire supragingivale et sous-gingivale. Exposition de plus de la moitié des racines des dents, exposition à des bifurcations et trifurcations des dents. Les dents séparées ont un degré de mobilité pathologique II-III. Dents en éventail, rotation autour de l’axe, occlusion traumatique. Palpation de la gomme indolore. Dents de percussion indolores.

Exacerbation de la parodontite généralisée chronique.
Hyperémie veineuse congestive de la membrane muqueuse des gencives avec zones d'hyperémie brillante et d'œdème, saignements et douleurs au toucher, libération d'exsudat séro-purulent lorsque pressée sur le bord gingival. Le cou et les racines des dents sont exposés à des degrés divers, correspondant à la gravité du processus. Palpation des gencives douloureuse. La percussion horizontale de dents individuelles est douloureuse.

Rémission de la parodontite généralisée chronique.
La muqueuse des gencives est de couleur rose pâle, le bord des gencives recouvre bien la surface des couronnes des dents. L'exposition du cou et des racines des dents, en fonction de la gravité du processus. Palpation de la gomme indolore. Dents de percussion indolores.

Diagnostics

Liste des mesures de diagnostic:

Examens diagnostiques de base (obligatoires) effectués au niveau ambulatoire: (Indique les activités qui jouent un rôle crucial dans le diagnostic au niveau ambo)
1. collecte des plaintes et anamnèse;
2. examen physique général: examen visuel de l'état de la gencive (couleur, consistance, forme des papilles interdentaires, taille, configuration du bord gingival, déformation, épaississement, délicatesse), palpation des ganglions lymphatiques régionaux, bord gingival, percussion des dents, détermination de la mobilité dentaire, détection de la fixation gingivale, déterminer la profondeur des poches parodontales.

Examens diagnostiques supplémentaires réalisés en ambulatoire:
1. Détermination de l'indice d'hygiène pour Green-Vermillion;
2. effectuer un test de Schiller-Pisarev;
3. Détermination de l'indice parodontal de Russell;
4. Orthopantomographie ou radiographie panoramique;
5. formule sanguine générale détaillée;
6. Etude biochimique (détermination du glucose dans le sérum)
7. Etude immunologique (détermination des cytokines IL-8, IL-2, IL-4, IL-6 dans le sérum par la méthode ELISA, détermination des cytokines - interféron alpha dans le sérum par la méthode ELISA)

Etudes instrumentales:
· Sondage - l'intégrité de la fixation parodontale en cas de parodontite généralisée chronique est altérée, des poches parodontales sont définies, dont la profondeur atteint 3 à 3,5 mm à un degré moyen, jusqu'à 5 mm à un degré moyen et supérieure à 5 mm à un degré sévère.
· Test Schiller-Pisarev - révèle la présence d’une inflammation dans les gencives. Au cours du processus inflammatoire, le glycogène s'accumule dans les cellules épithéliales de la membrane muqueuse, les gencives sont colorées avec une solution contenant de l'iode de brun clair à brun foncé, en fonction de l'intensité du processus inflammatoire dans la gomme. Probe-Schiller-Pisarev avec parodontite est positif.
· Détermination de l'indice parodontal par Russell. L'indice parodontal selon Russell caractérise la sévérité du processus inflammatoire-destructeur dans le parodonte. À mesure que le processus devient plus difficile, les valeurs de l'indice parodontal augmentent. Lorsque la valeur de l'indice parodontal atteint 1,0, le degré de parodontite est léger, 4,0 au degré moyen de parodontite et 8,0 au degré sévère de parodontite.
· Détermination de l'index hygiénique de Green-Vermillion. L'indice d'hygiène du Green-Vermillion caractérise la présence de dépôts dentaires mous et durs. La valeur de l'indice d'hygiène Green-Vermillion avec parodontite augmente.
· Radiographie panoramique ou orthopantomographie des mâchoires. Lorsque la parodontite survient dans le tissu osseux du processus alvéolaire, il y a des changements qui correspondent à une gravité variable du processus. En cas de parodontite bénigne, d'élargissement de l'espace parodontal dans la région cervicale des dents, la destruction de la plaque compacte des sommets des septa interdentaires, l'ostéoporose des sommets des septa interalvéolaires dans les limites de 1/3 de la longueur de la racine est déterminée par radiographie. Dans la parodontite modérée, on détermine un type mixte de destruction du tissu osseux du processus alvéolaire, atteignant la moitié de la longueur de la racine dans la zone des dents individuelles. Lorsque la parodontite est sévère, une destruction inégale mixte du tissu osseux du processus alvéolaire est révélée, atteignant plus de la moitié de la longueur de la racine dans la région des dents individuelles, avec formation de poches osseuses sur toute la longueur de la racine.

Indications de consultation de spécialistes étroits:
· Consultation d'un endocrinologue - dans les maladies endocriniennes, des modifications du tissu osseux de la mâchoire sont caractéristiques de cette pathologie endocrinienne, dans le cadre duquel une évolution plus active du processus de destruction est observée. Un traitement complexe avec la participation d'un endocrinologue est nécessaire.
· La consultation d'un hématologue - des processus nécrotiques dans les gencives, une ulcération gingivale, une hypertrophie des gencives, une infiltration leucémique parodontale des tissus parodontaux constatée dans les maladies du sang (leucémie, agranulocytose, anémie aplastique) nécessitent la participation d'un hématologue au diagnostic et au traitement complexe de cette catégorie de patients.
· Consultation d'un gastro-entérologue - La parodontite généralisée chronique s'accompagne généralement de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, qui nécessitent un traitement complexe avec la participation d'un gastro-entérologue.

http://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1 % 82/14265

Maladie parodontale. Directives cliniques

Le choix des méthodes, des moyens et de la séquence des types de traitement est déterminé par l’évolution clinique et la gravité du processus. Dans toutes les formes de gingivite et de parodontite, une attention particulière est accordée à l'élimination complète de la plaque bactérienne et à la cessation de son accumulation (correction de l'hygiène buccale individuelle). Dans la gingivite nécrosante (gingivostomatite) de Vincent, le traitement vise à éliminer le foyer local d'inflammation aiguë, à prévenir la propagation du processus et à accroître la résistance globale de l'organisme.

En cas de forme fibreuse de gingivite hypertrophique, un traitement médicamenteux et chirurgical est utilisé. Le traitement de la parodontite aiguë et de la parodontite au stade aigu vise principalement à éliminer les symptômes de l'inflammation. Dans le traitement complexe de la parodontite, plusieurs étapes sont distinguées: préparation préopératoire, intervention chirurgicale et rééducation.

La préparation préopératoire comprend la correction de l'hygiène buccale individuelle, l'hygiène buccale professionnelle, l'élimination des facteurs contribuant au dépôt de la plaque, les violations de l'occlusion et de l'articulation, l'extraction des dents, dont la préservation n'est pas recommandée. Au même stade, selon les indications, on procède à la formation du vestibule de la cavité buccale, à l'excision et au mouvement du frein des lèvres. Après avoir atteint les objectifs de la première étape, une intervention chirurgicale est effectuée sur les tissus parodontaux.

Le choix de la méthode dépend de la gravité du processus. Parmi les méthodes de traitement chirurgicales, la chirurgie parodontale reconstructive utilisant différents types de greffes et de membranes occupe une place particulière. Au stade de la réadaptation postopératoire, le traitement vise à prévenir l’apparition de nouveaux foyers d’infection dans la maladie parodontale ou la réinfection. Si nécessaire, une attelle des dents mobiles et un traitement orthopédique sont réalisés.

Le traitement symptomatique de la maladie parodontale comprend le traitement de l'hyperesthésie des tissus dentaires durs. Afin d’influencer la microcirculation parodontale, des médicaments antisclérotiques et vasotropes sont prescrits après un examen obligatoire du patient par un médecin généraliste. L'anesthésie d'application est réalisée par un médecin ou un patient en appliquant des médicaments sur les zones douloureuses de la membrane muqueuse ou l'irrigation de la cavité buccale (bains buccaux). Une anesthésie par infiltration et par conduction est effectuée par un médecin avant la procédure.

Pour l'anesthésie d'application, on utilise topiquement 5/20 g de benzocaïne / glycérine et de la lidocaïne, 2,5 à 5% de pommade ou 10% d'aérosol. Au lieu de glycérine dans une solution de benzocaïne, vous pouvez utiliser de l'huile d'olive ou de pêche. Pour l'anesthésie d'infiltration et de conduction, une solution d'articaïne à 4%, une solution de lidocaïne à 2%, une solution de mépivacaïne à 2% et une solution de procaïne à 2% sont utilisées.

Afin d’affecter la microflore de la plaque dentaire lors de la correction de l’hygiène individuelle de la cavité buccale, des antiseptiques sont utilisés pour prévenir l’infection afin de traiter la cavité buccale avant une intervention chirurgicale, pour traiter la surface de la plaie et pendant la période postopératoire. Le traitement des gencives est effectué avec des cotons-tiges en vrac humidifiés dans une solution tiède de médicaments. En outre, les poches parodontales sont lavées d’une seringue avec une aiguille émoussée, des bains de bouche sont utilisés:
Peroxyde d’hydrogène, solution à 1%, par voie topique après le brossage des dents 2 p / jour, jusqu’à amélioration clinique ou
Permanganate de potassium, 0,02% pp, localement 2 p / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
Sanguinarine / Heleritin, 1% ou
1% de liniment, topiquement 2 p / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
Chloramine B, 0,25% rr, localement 1 p / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
Chlorhexidine, 0,06% pp, localement 2 p / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
Ethacridine, 0,05-0,2% de la solution, localement 2 p / jour, jusqu'à amélioration clinique.

Pour introduction dans la poche parodontale, utilisez:
Sanguinarine / Heleritin, solution alcoolique à 0,2%, localement 1 p / jour, jusqu’à amélioration clinique ou
Chlorhexidine, 0,06% pp, par voie topique, 1 p / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
Ethacridine, solution à 1%, localement 1 p / jour, jusqu'à amélioration clinique.

Des fils ou des bandes imprégnés de chlorhexidine sont utilisés, ainsi que des comprimés contenant de la chlorhexidine et de l'acide ascorbique. Afin d'éliminer les zones de nécrose avec gingivite ulcéreuse-nécrotique, le contenu purulent de la poche parodontale est utilisé comme enzyme protéolytique (produit sur l'élément de la lésion ou introduit dans la poche parodontale): onguent iruxol (localement sur les zones de gencive nécrotique ou introduit dans la poche parodontale pendant 20 minutes) suppuration); Solution à 1% d'isoamidase; 5 mg de trypsine ou de chymotrypsine dans une solution isotonique de chlorure de sodium.

Afin de décomposer l'acide hyaluronique du tissu conjonctif sous la forme fibreuse de la gingivite hypertrophique, utilisez:
Hyaluronidase, pp 64 UE dans de la lidocaïne à 0,5%, injections dans des papilles hypertrophiées de 0,2 à 0,3 ml 1 r / jour, jusqu'à amélioration clinique.

L'électrophorèse est également réalisée avec de la hyaluronidase (64 UE diluée dans 30 ml d'eau distillée, ajouter 3 à 5 gouttes d'acide chlorhydrique et administrée sous forme d'électrophorèse (20 à 30 min), 10 à 15 séances par traitement). Pour le lavage des poches parodontales pendant l'abcès, ainsi que pour l'introduction dans la poche parodontale (pendant 10-15 min), on utilise une solution de diméthylsulfoxyde à 10-20% avec 250 mg de métronidazole. Il est nécessaire de dissoudre le comprimé de métronidazole dans 2-3 gouttes de diméthylsulfoxyde jusqu'à obtenir une masse homogène.

Pour les bains de bouche, vous pouvez utiliser des médicaments astringents d'origine végétale:
Hypericum, teinture 1: 5 à 40% d’alcool, par voie orale, 30 à 40 gouttes par 1/2 tasse d’eau, à raison de 3 à 4 t par jour, jusqu’à amélioration clinique ou
Fleurs de camomille, infusion, topiques 3-4 p / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
Feuilles de sauge, pastilles ou infusion, topiques 3-4 p / jour, à l'amélioration clinique.

Lors de la gingivite tout en maintenant le foyer d'hyperémie (sous la forme d'applications) et en parodontite, la composition des pansements parodontaux postopératoires utilise une pommade à l'héparine (héparine sodique / benzocaïne / acide benzonicotinique), qui présente un anti-œdème, un effet anti-inflammatoire, antithrombotique et améliore la microcirculation, de même que les NSAID:
Héparine sodique / benzocaïne / acide benzonicotinique, pommade, localement sur les zones touchées 1 p / jour, jusqu'à amélioration clinique
+
Acide acétylsalicylique, 3% de pommade, localement sur les zones touchées 1 p / jour, jusqu'à amélioration clinique ou Indomethacin, 10% de pommade, localement sur les zones touchées, 1 p / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
Phénylbutazone, 5% pommade, par voie topique sur les zones touchées 1 p / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
Cholisal, gel, topiquement après avoir mangé sur les éléments de la lésion muqueuse, parties atrophiées du lit de la prothèse 3-4 r / jour, avant amélioration clinique.

Dans la composition des pansements parodontaux postopératoires sont également utilisés des outils qui stimulent les processus de régénération:
Méthyluracile, pommade à 5-10%, topiquement sur la région nettoyée de la membrane muqueuse affectée, 1 à 3 p / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
L'huile d'argousier par voie topique sur la région nettoyée de la membrane muqueuse touchée 1 à 3 p / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
Solcoseryl, pommade ou pâte adhésive dentaire, par voie topique sur la zone nettoyée de la muqueuse affectée 1 à 3 p / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
Huile de rose musquée localement sur la zone nettoyée de la membrane muqueuse touchée 1 à 3 p / jour, avant amélioration clinique
±
Méthyluracile dans 0,5 g 4 p / jour, 30 jours.

Pour obtenir un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique (lorsque la température corporelle dépasse 38 ° C), des AINS et des analgésiques non narcotiques sont utilisés:
Acide acétylsalicylique à l'intérieur de 0,5-1 g 3-4 t / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
Benzidamine à l'intérieur (tableau. Conserver dans la bouche jusqu'à résorption complète) 3 mg 3-4 r / jour, jusqu'à amélioration clinique, ou solution à 0,15% pour se rincer la bouche toutes les 1 à 3 heures, ou pulvérisation pour irrigation de la bouche 1 dose pour 4 kg de poids corporel (enfants de moins de 6 ans), 4 doses (enfants de 6 à 12 ans), 4 à 8 doses (enfants de plus de 12 ans et adultes) ou
Diclofénac par voie orale 25–50 mg 2–3 p / jour (pour les enfants de plus de 6 ans - 2 mg / kg / jour en 3 doses), jusqu'à amélioration clinique ou
Meloxicam par voie orale 7,5-15 mg 1 r / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
Paracétamol à l'intérieur 0,2-0,5 g (adultes); 0,1 à 0,15 g (enfants de 2 à 5 ans); 0,15 à 0,25 g (pour les enfants de 6 à 12 ans), 2 à 3 p / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
Piroksikam à l'intérieur de 10 à 30 mg 1 r / jour ou rectalement de 20 à 40 mg 1 à 2 r / jour, avant amélioration clinique.

Pour obtenir un effet analgésique plus prononcé, incl. dans la période postopératoire, nommer:

Kétoprofène à l'intérieur 0,03-0,05 g 3-4 p / jour, ou rectalement 1 supp. 2-3 p / jour, ou topiquement (comme p-ra pour le rinçage) 2 p / jour, jusqu'à amélioration clinique ou
Ketorolac i / m 10–30 mg toutes les 4–6 heures jusqu'à l'élimination de la douleur aiguë, puis oralement 10 mg toutes les 4–6 heures, pendant 5 jours maximum, ou Lornoxicam par voie orale avant les repas, i / v ou i / i 4–8 mg 2 p / jour, jusqu'à amélioration clinique.

En tant qu'agent anti-inflammatoire, anti-œdémateux, analgésique, cicatrisant et immunostimulant au cours de la période postopératoire, vous pouvez utiliser le remède homéopathique Traumeel C. L'efficacité du traitement augmente avec l'utilisation simultanée de plusieurs formes posologiques de ce médicament (sublinguale, orale, parentérale, topique). Afin de réduire l'activité des micro-organismes, des médicaments antimicrobiens sont utilisés.

Pour les effets sur la microflore anaérobie avec gingivite ulcéreuse-nécrotique (gingivostomatite), parodontite (en particulier avec abcès et suppuration des poches parodontales), utilisez:
Métronidazole par voie orale 250 mg 3 r / jour, 7-10 jours
+
Métronidazole, en solution (250 mg dans la solution de chlorhexidine à 0,06% ou de dimexidum à 10-20%) ou en gel, par voie topique sur les zones touchées 2-3 jours, 7-10 jours.

Pour les effets sur les bactéries aérobies à Gram négatif:
Norfloxacine à l'intérieur de 0,4 g 2 p / jour, 7-10 jours ou
Ciprofloxacine dans les aliments 0,125 - 0,5 g 2 p / jour, 5-15 jours.

En période pré et postopératoire, des antibiotiques de la série pénicilline ou tétracycline sont prescrits aux patients atteints de maladies somatiques, pour les formes sévères et l’exacerbation de la parodontite:
Amoxicilline dans 0,5-1 g 3 r / jour, 5 jours ou
Amoxicilline / clavulanate par voie orale immédiatement avant un repas de 375 à 625 mg 3 p / jour, 5 jours ou plus
Ampicilline / oxacilline à l'intérieur de 250 mg / 250 mg 4-6 r / jour, 5-7 jours ou
Doxycycline dans le premier jour de 0,2 g 2 p / jour, puis 0,1 g 2 p / jour, 5-7 jours.

L'amoxicilline en association avec l'acide clavulanique est considérée comme plus efficace que les antibiotiques monocomposants à la pénicilline. En postopératoire, les préparations de calcium sont prescrites comme anti-inflammatoires, ainsi que pour la prévention et le contrôle des saignements.

Ces médicaments sont également utilisés en cas de sensibilité accrue des dents atteintes de parodontopathie comme traitement reminéralisant:
Gluconate de calcium dans les 1 à 3 g (adultes); 0,5 g (enfants jusqu'à 1 an); 1 g (enfants de 2 à 4 ans); 1-1,5 g (enfants de 5 à 6 ans); 1,5 à 2 g (enfants de 7 à 9 ans) 2 à 3 p / jour, 30 jours ou 10% p / w et v / m 5 à 10 ml de 1 p / jour ou tous les deux jours (pour les adultes);
1 à 5 ml 1 fois en 2 à 3 jours (enfants), 30 jours ou
Lactate de calcium dans 0,5-1 g 2-3 p / jour, 30 jours.

Afin de désensibiliser le corps et de réduire la perméabilité capillaire, les antihistaminiques sont utilisés:
Clemastin à l'intérieur de 0,5 mg (chez les enfants de 6 à 12 ans); 1 mg (pour les enfants de plus de 12 ans et les adultes) 2 p / jour, 10-15 jours ou
Loratadine par voie orale 10 mg (adultes); 5 mg (enfants) 1 p / jour, 10-15 jours ou
La mébhydroline dans 50 à 100 mg / jour dans 1-2 réception (enfants jusqu'à 2 ans); 50-150 mg / jour en 1-2 doses (enfants 2-5 ans); 100 à 200 mg / jour en 1 à 2 doses (enfants de 5 à 10 ans); 50–200 mg 1–2 p / jour (pour les enfants de plus de 10 ans et les adultes), 10–15 jours ou
Hifénadine après la prise de 0,025–0,05 g 3-4 p / jour (adultes); 0,005 g 2-3 p / jour (enfants de moins de 3 ans); 0,01 g 2 r / jour (enfants de 3 à 7 ans); 0,01 g ou 0,015 g 2-3 p / jour (enfants de 7 à 12 ans); 0,025 g 2-3 p / jour (enfants de plus de 12 ans), 10-15 jours ou Chloropyramine à l'intérieur de 0,025 g (adultes); 8,33 mg (enfants jusqu'à 7 ans); 12,5 mg (enfants de 7 à 14 ans) 2 à 3 p / jour, 10 à 15 jours ou cétirizine par voie orale à 0,01 g (pour les adultes et les enfants de plus de 6 ans); 0,005 g (enfants jusqu'à 6 ans) 1 p / jour, 10-15 jours.

Aux fins de la correction d'immunité, il est possible d'utiliser des immunomodulateurs:
Imudon à l'intérieur pendant 1 heure avant de manger (table. Gardez dans la bouche jusqu'à la résorption complète) Tableau 1. 6 p / jour (enfants), 8 p / jour (adultes), 10–20 jours ou
Licopid par voie orale ou sublinguale 30 minutes avant les repas, 10 mg (adultes); 1 mg (enfants) 3 p / jour, 10-20 jours.

Les tranquillisants sont nommés après consultation d'un neurologue et d'un anesthésiste en tant que médicament pour la prémédication avant les opérations chirurgicales:
Le midazolam en 7,5-15 mg, une fois avant le coucher ou la chirurgie ou
Nitrazépam dans 5-10 mg une fois par 30-40 minutes avant le coucher ou la chirurgie.

Dans le traitement des maladies parodontales, les vitamines sont utilisées:
Rétinol, localement sur les zones touchées 5 à 6 p / jour, jusqu'à amélioration clinique (utilisé en tant qu'agent anti-inflammatoire immunostimulant qui améliore le trophisme tissulaire et régule la kératinisation; la fréquence d'utilisation diminue en fonction de la formation de cicatrices ou de l'épithélialisation des lésions)
+
Vitamine E, localement sur les zones touchées 5 à 6 p / jour, à amélioration clinique (utilisé comme antioxydant actif, pour stimuler la synthèse des protéines, réduire la perméabilité capillaire; la fréquence d'utilisation diminue lorsque les cicatrices ou l'épithélialisation des lésions)
+
Acide ascorbique dans une solution à 50-100 mg 3-5 r / jour ou solution à 5% in / m 1 ml 1 r / jour, 20-40 jours (utilisé pour réguler les processus redox, stimuler la régénération tissulaire, activer la phagocytose et synthèse d'anticorps)
+
Rutozide à l’intérieur de 0,02 à 0,05 g 3 j / jour, 20 à 40 jours (réduit la perméabilité vasculaire, protège l’acide ascorbique de l’oxydation et, conjointement, réduit l’activité de la hyaluronidase)
+
L’acide nicotinique contenu à l’intérieur après avoir consommé 0,025–0,05 g 3 r / jour, 20–40 jours ou une solution à 1% in / in, in / m ou sous la lésion 1 ml 1 r / jour, 10–15 jours (utilisé afin de normaliser les processus métaboliques et l’approvisionnement en sang périphérique)
+
Thiamine à l'intérieur 0,01 g 3 r / jour ou in / m 0,02—0,05 g 1 r / jour, 10-30 jours (utilisé pour réguler le métabolisme des glucides; il est indiqué pour les maladies parodontales survenant au fond du tractus gastro-intestinal, diabète sucré, lésions du système nerveux central et périphérique, dans le contexte d’une thérapie aux antibiotiques et aux sulfamides).

Selon la situation clinique, les vitamines peuvent être prescrites selon différentes combinaisons.

Évaluation de l'efficacité du traitement

Erreurs et assignations déraisonnables

Un long traitement incontrôlé de bains oraux à la chlorhexidine provoque des réactions secondaires: irritation des papilles gustatives, apparition de taches brunes sur les dents et la langue, desquamation des cellules épithéliales de la muqueuse buccale. Des concentrations élevées de médicaments inhibent l'ostéogenèse. Une prescription déraisonnable d'antibiotiques et de GCS inhibe les réactions du système immunitaire, prédispose au développement de la dysbiose et à la surinfection.

Les erreurs dans le traitement de la gingivite nécrosante Vincent incluent:

• la nomination d'antiseptiques faibles et / ou d'infusions et de décoctions de camomille, de sauge, d'écorce de chêne pour se rincer la bouche, qui non seulement n'a pas d'action antimicrobienne, mais viole également les mécanismes naturels de protection;
• l'imposition de pansements parodontaux, ce qui crée des conditions favorables au développement de la microflore anaérobie;
• l'application d'agents épithéliaux sur les gencives nécrotiques avant le début de la période de régénération, ce qui crée également des conditions favorables au développement de la microflore anaérobie.

Dans le traitement de la parodontite, les erreurs de traitement incluent une préparation préopératoire inadéquate (y compris la correction de l'hygiène buccale individuelle, un traitement médical de la poche parodontale), un choix déraisonnable de technique chirurgicale, le non respect de la séquence requise lors de l'exécution d'un ensemble de mesures thérapeutiques. Le méloxicam et le kétorolac ne sont pas recommandés chez les enfants de moins de 15 ans.

Prévisions

Le début d’une longue phase de rémission est possible, ce qui n’est possible que lors de la mise en œuvre d’un ensemble de mesures thérapeutiques comprenant des thérapies chirurgicales, orthopédiques, orthodontiques et de rééducation.

http://medbe.ru/materials/lekarstva-v-stomatologii/zabolevaniya-parodonta-klinicheskie-rekomendatsii/