L'œil humain a constamment besoin d'oxygène et de nutriments. Cette fonction dans notre corps est effectuée par la choroïde. La partie antérieure de la choroïde (iris et corps ciliaire) et la partie postérieure, responsable de l'irrigation sanguine de la rétine et de la sclérotique, sont séparées. L'uvéite est un groupe de maladies, généralement causées par des agents infectieux qui affectent la membrane vasculaire de notre organe visuel.

Pour prescrire les bons médicaments pour le traitement de l'uvéite, vous devez toujours consulter un ophtalmologiste. Pour déterminer la localisation et la gravité de la maladie, on utilise la biomicroscopie, la réfractométrie, l'ophtalmoscopie et de nombreux autres procédés et dispositifs. Également recueilli l'histoire du patient et ses plaintes.

Les principaux symptômes de l'uvéite sont les suivants:

• - rougeur oculaire
• - sensation de lourdeur
• - acuité visuelle réduite
• - larmoiement
• - peur de la lumière vive
• - douleur à l'arrière de l'œil (apparaît lorsque le nerf optique est impliqué dans le processus pathologique)

Médicaments d'uvéite

Le traitement de l'uvéite de l'œil dépend de la cause qui a provoqué ou provoqué la maladie. L'agent en cause peut être un virus, une bactérie, un bacille tuberculeux, une chlamydia. Parfois, l'uvéite se manifeste par une maladie secondaire dans la polyarthrite rhumatoïde ou la tuberculose. Dans de rares cas, la cause de la pathologie ne peut être établie. Le traitement vise principalement à éliminer la cause de la maladie.

Les principaux groupes de médicaments dans le traitement de l’uvéite:

• 1) antibiotiques
• 2) stéroïdes
• 3) les antiviraux
• 4) cytostatiques

Traitement de l'uvéite antérieure et postérieure

En règle générale, il est plus facile à diagnostiquer que le dos. Dans la phase aiguë, l'administration de gouttes antibactériennes au sac conjonctival, ainsi que d'hormones et de glucocorticoïdes est indiquée. Les anti-inflammatoires sont également appliqués localement. Le traitement de l'uvéite postérieure est presque identique.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter l'uvéite de l'œil sont des antibiotiques qui suppriment l'inflammation. Les tétracyclines, les macrolides (par exemple, la clarithromycine), les fluoroquinolones et d'autres médicaments à large spectre sont utilisés.

Gouttes utilisées localement pour le traitement de l'uvéite. En plus des solutions antibactériennes, le cyclopentolate, la dexaméthasone, le diclofénac sodique, le bromhydrate de gomatropine sont utilisés. Les principaux groupes de médicaments pour l'instillation sont les glucocorticoïdes, les adrénergiques, les anticholinergiques et les AINS.

Pour le confort du patient utilisé mydriatic (atropine, tropicamide).

Des injections ou des comprimés intramusculaires, prescrivent des antibiotiques et divers antiviraux - cycloferon, polyoxidonium, arbidol, etc. En cas de complications, l'uvéite est traitée avec des cytostatiques qui suppriment la réponse immunitaire du corps - méthotrexate et 6-mercaptopurine (rarement) et de la cyclosporine, qui a un effet plus bénin.

Traitement de l'uvéite rhumatoïde

En collaboration avec un rhumatologue. L'objectif principal est de guérir la maladie sous-jacente ou d'éliminer ses manifestations. Les glucocorticoïdes et les mydriatiques sont prescrits par voie topique. Les anti-inflammatoires sont utilisés systématiquement.

Médicaments pour le traitement de l'uvéite chronique

Le traitement de l'uvéite lente (chronique) est plus long et nécessite l'utilisation de tout le complexe de médicaments. Tout d'abord, la maladie sous-jacente est déterminée, ce qui peut avoir déclenché l'apparition de réactions inflammatoires. Lorsque le diagnostic est établi, tous les efforts sont dirigés vers le traitement de cette pathologie. On montre également l’élimination des foyers d’infection - dents carieuses, amygdales malades. Pour supprimer les réactions allergiques, utilisez des médicaments tels que la salicylamide, la butadione, la diphenhydramine.

Dans le traitement de l'uvéite, des antibiotiques à large spectre et des médicaments antiviraux sont utilisés. Également utilisé immunothérapie et anti-inflammatoires. Fibrinolysine prescrite localement et autres médicaments contribuant à l'absorption de l'inflammation. Si le processus pathologique a affecté les structures de base de l'œil, un traitement au laser peut être nécessaire.

Après la phase aiguë de la maladie, des cours d'électrophorèse sont prescrits pour prévenir les adhérences.

Est important. Un traitement approprié de l'uvéite ne peut être prescrit que par un médecin qualifié. Ne prescrivez jamais de médicaments vous-même!

Notre clinique a rassemblé du matériel ophtalmologique unique afin de diagnostiquer et de prescrire correctement le traitement approprié. La réception est assurée par un ophtalmologiste hautement qualifié possédant une vaste expérience de travail pratique.

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Qu'est-ce que l'uvéite? Traitement des maladies de l'oeil les remèdes populaires et les médicaments

Sous le nom commun, "uvéite" désigne un complexe de processus inflammatoires affectant le système vasculaire de l'œil.

En fonction de la zone de dommage de ce système, l'uvéite peut être antérieure, postérieure ou générale et toucher tous les vaisseaux de l'œil (panuvéite).

Symptômes de la maladie

Selon la forme de l'uvéite, qui est déterminée par le site de la lésion, les symptômes de cette maladie diffèrent:

1. Avec l'uvéite antérieure, il y a abondance de larmoiements, peur de la lumière, constriction de la pupille, rougeur de la membrane muqueuse de l'œil, augmentation de la pression intra-oculaire et douleur dans les yeux. De tels symptômes peuvent être légers ou complètement absents avec une évolution chronique de la maladie. Déterminer la présence de la maladie dans ce cas n'est possible que par la rougeur de la membrane muqueuse et les plaintes du patient concernant l'apparition de points en avant des yeux.
2. L'uvéite postérieure de l'œil se caractérise par une diminution de l'acuité visuelle, l'apparition de brouillard et de petits points devant les yeux, une déformation des contours et des formes des objets. Les symptômes de cette forme de la maladie n'apparaissent pas immédiatement, mais dans les derniers stades.
3. En cas d'uvéite périphérique, des points flottants apparaissent constamment devant les yeux et la qualité de la vision se dégrade considérablement.

Dans la forme périphérique, une lésion symétrique des deux yeux est observée.

Uvéite: traitement

Le traitement de l'uvéite se fait par la prise d'un certain nombre de médicaments, mais une intervention chirurgicale est nécessaire (lorsque la maladie est négligée) (dans les cas où l'ablation du corps vitré est requise).

Méthodes médicales

En fonction du type d'uvéite, de son degré de gravité et de sa forme, l'ophtalmologiste peut prescrire les types de médicaments suivants:

• gouttes oculaires pour réduire la pression intraoculaire;
• les mydriatiques qui aident à éliminer les spasmes des muscles oculaires et empêchent la formation de zones d'épissage tissulaire;
• antihistaminiques (en présence d'allergies pouvant passer aux yeux);
• les stéroïdes locaux ou systémiques, qui sont remplacés par des immunosuppresseurs en l'absence d'effet thérapeutique.

Si ces mesures ne vous aident pas, il est nécessaire de retirer le corps vitré par une intervention chirurgicale.

En cas de panuvéite, le globe oculaire peut être éviscéré (élimination complète de toutes ses structures internes).

Traitement des remèdes populaires

La médecine traditionnelle est un bon traitement supplémentaire contre l'uvéite, mais avant de traiter une maladie avec de telles ordonnances, vous devez demander à votre médecin si ces méthodes sont acceptables.

Parfois, l’intolérance de certains composants peut être observée, et leur exclusion réduit à son tour l’efficacité de la méthode elle-même.

Vous pouvez utiliser comme base de la sauge, du calendula ou des baies d'églantier séchées. Chacune de ces plantes est prise dans la quantité de trois cuillères à soupe et versé 200 grammes d'eau bouillante.

En moins d'une heure, la perfusion devrait se refroidir et, à cette heure, se produisent des substances utiles et des oligo-éléments contenus dans les plantes. Cet outil peut être drainé à travers de la gaze pour éliminer les résidus d’herbe et ses petites parties, et la décoction peut être utilisée une fois par jour pour se laver les yeux.

Pour le traitement, vous pouvez utiliser une racine d'herbe altea hachée en quantité de trois à quatre cuillères.

L'herbe est versée avec un verre d'eau bouillie mais pas chaude et infusée pendant huit heures. Dans l’infusion finale, tamponnez des cotons-tiges et faites des lotions une fois par jour.

Il aide bien avec le jus d'aloès d'uvéite, qui dans un rapport de 1:10 dilué avec de l'eau bouillie. Le produit fini est instillé dans les yeux, une goutte une fois par jour.

Un agent antiseptique efficace qui empêche les infections de pénétrer dans l'œil affecté est une solution faible de permanganate de potassium, qui doit être ajoutée à l'eau jusqu'à ce qu'elle devienne rose pâle. Avant de se coucher, cela signifie se laver les yeux.

Traitement de l'uvéite périphérique

L'uvéite périphérique est une forme extrêmement complexe en termes de diagnostic, car il est difficile de déterminer la présence de processus inflammatoires à l'aide de méthodes standard.

Le traitement de ce type de maladie est également complexe et long, et peut durer des années.

La principale méthode de traitement est l'injection de depomedron. La fréquence et la durée des injections déterminées par le médecin, en fonction de l'acuité visuelle.

Parallèlement, on prescrit au patient des immunosuppresseurs et des stéroïdes.

Si au cours de la maladie commence l'opacification du corps vitré et que l'on observe une abondante hémorragie, il ne reste rien d'autre que l'ablation du corps vitré.

Prévention des maladies

En ce qui concerne la prévention de l’uvéite, vous pouvez donner quelques conseils:

1. Vous devez suivre les règles standard d'hygiène personnelle qui affectent les yeux. Lorsque vous portez des lentilles, ne les portez qu'avec des mains propres.
2. Il ne faut pas tolérer une hypothermie sévère persistante: cela peut entraîner un développement rapide de l'uvéite.
3. La maladie peut survenir sur fond de surmenage à la suite de longues heures passées devant la télévision ou devant un ordinateur. Dans ces cas, chaque heure doit être distrait d’au moins cinq minutes, afin que les yeux ne se fatiguent pas.
4. Avec l’apparition de maladies du système immunitaire, elles doivent immédiatement commencer à cicatriser car, dans ce contexte, de nombreuses maladies des yeux se développent.

Il est important de traiter rapidement les maladies infectieuses chroniques (telles que la rubéole, le cytomégalovirus, l'herpès, la tuberculose, la toxoplasmose).

Cela est particulièrement vrai pour les enfants et les femmes enceintes: chez ces patients, une pathologie ophtalmique est souvent la conséquence de ces affections.

Le stress émotionnel constant et le stress sont une autre raison de l’apparition d’une uvéite atone et, si possible, essayez de garder un arrière-plan émotionnel calme. Si vous ne pouvez toujours pas éviter l'uvéite - vous devez commencer à guérir dès que possible.

Vidéo utile

De cette vidéo, vous en apprendrez plus sur la maladie et les méthodes de traitement:

Une telle maladie peut survenir avec des symptômes bénins, ce qui complique les processus de diagnostic et de traitement, mais lors de la détection de symptômes caractéristiques et de signes externes, un spécialiste peut presque toujours déterminer la présence de la maladie à ses débuts.

L'uvéite peut également être traitée à un stade avancé, mais au lieu d'un ou deux mois, cela peut prendre des années, tandis que les ophtalmologistes ne peuvent garantir l'absence totale de conséquences négatives et de complications.

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Uvéite (inflammation de la choroïde): causes, formes, signes, traitement

L'uvéite est une pathologie inflammatoire de différentes parties du tractus uvéal (choroïde) qui se manifeste par une douleur oculaire, une hypersensibilité à la lumière, une vision floue, une déchirure chronique. Le terme "uvea" en traduction du grec ancien signifie "raisin". La membrane vasculaire a une structure complexe et se situe entre la sclérotique et la rétine, ressemblant à une grappe de raisin.

La structure de la membrane de l'uvée comprend trois sections: l'iris, le corps ciliaire et la choroïde, situés sous la rétine et tapissant celle-ci à l'extérieur.

La choroïde remplit plusieurs fonctions importantes dans le corps humain:

Régule un flux de rayonnement solaire, protégeant ainsi les yeux d'un excès de lumière;

la structure de la choroïde

Fournit des nutriments aux cellules de la rétine;

Affiche les produits de désintégration de la zone du globe oculaire;

Participe à l'accommodation de l'oeil;

Développe le liquide intraoculaire;

Optimise le niveau de pression intraoculaire;

Effectue la fonction thermostatique.

La fonction la plus fondamentale et vitale de la membrane uvée pour l'organisme est l'apport de sang aux yeux. Les artères ciliaires courtes et longues antérieures et postérieures fournissent le flux sanguin aux diverses structures de l'analyseur visuel. Les trois sections de l'approvisionnement en sang proviennent de différentes sources et sont affectées séparément.

Les sections innées de la choroïde sont également différentes. La ramification du réseau vasculaire de l'œil et la lenteur du flux sanguin sont des facteurs contribuant à la rétention microbienne et au développement de la pathologie. Ces caractéristiques anatomiques et physiologiques affectent la survenue d'une uvéite et assurent leur plus grande prévalence.

Lorsque le dysfonctionnement de la choroïde est altéré analyseur visuel. Les maladies inflammatoires du tractus uvéal représentent environ 50% de toutes les pathologies oculaires. Environ 30% des uvéites entraînent une chute brutale de l’acuité visuelle ou une perte complète de celle-ci. Les hommes ont plus souvent des uvéites que les femmes.

variété de formes et de manifestations de lésions oculaires

Les principales formes morphologiques de pathologie:

1. Les uvéites antérieures sont plus courantes. Ils sont représentés par les nosologies suivantes - iritis, cyclite, iridocyclite.
2. Uvéite postérieure - choroïdite.
3. Uvéite moyenne.
4. Uvéite périphérique.
5. Uvéite diffuse - la défaite de toutes les parties du tractus uvéal. La forme généralisée de la pathologie est appelée iridocyclochloroïdite ou panuvéite.

Traitement de l'uvéite - étiologique, consistant à utiliser des formes posologiques locales sous forme de pommades pour les yeux, de gouttes, d'injections et d'un traitement médicamenteux systémique. Si les patients atteints d'uvéite ne consultent pas rapidement un ophtalmologiste et ne suivent pas un traitement adéquat, ils développent des complications graves: cataractes, glaucome secondaire, gonflement et détachement de la rétine, augmentation du cristallin vers la pupille.

Étiologie

Les causes de l'uvéite sont variées. En tenant compte des facteurs étiologiques, on distingue les types de maladie suivants:

• L'uvéite infectieuse se développe à la suite d'une lésion de la choroïde de l'œil par des microbes pathogènes. Il se subdivise à son tour en bactérien, viral, parasitaire, fongique. Parmi les bactéries, les agents responsables de l’uvéite sont les streptocoques, staphylocoques, toxoplasmes, chlamydiaes, bacilles tuberculeux, brucella, leptospira, tréponème pâle et quelques autres. Les virus qui causent une inflammation du tractus uvéal - cytomégalovirus, virus de l’herpès, varicelle, VIH, adénovirus et autres. Les agents infectieux pénètrent dans le sang en présence de foyers d'infection chroniques dans le corps - caries, amygdalite, sinusite, ainsi que pendant la généralisation du processus infectieux - sepsis, syphilis, tuberculose.
• L’uvéite non infectieuse est une pathologie secondaire qui se développe dans un contexte de maladies auto-immunes systémiques.
• Des lésions traumatiques aux yeux, des brûlures et des corps étrangers conduisent au développement de l'uvéite.
• Dommage pour les yeux avec des produits chimiques.
• Uvéite idiopathique d'étiologie inconnue.
• Uvéite génétiquement causée.
• Uvéite sur fond de pollinose, allergie alimentaire ou médicamenteuse.
• Les déséquilibres hormonaux et les perturbations métaboliques sont des facteurs contribuant au développement de l'uvéite. Chez les personnes atteintes de diabète et d’autres endocrinopathies, la maladie est beaucoup plus courante. Les femmes ménopausées courent également un risque d'uvéite.
• L'uvéite se développe le plus souvent chez les personnes ayant des antécédents d'autres maladies oculaires.

Chez les enfants et les personnes âgées, l’uvéite de l’œil est généralement infectieuse. Dans le même temps, les stress allergiques et psychologiques sont souvent des facteurs provoquants.

Les sites d'inflammation dans la membrane de l'uvée sont des infiltrats de type cuve aux contours indistincts de couleur jaune, grise ou rouge. Après traitement et disparition des signes d'inflammation, les lésions disparaissent sans laisser de trace ou une cicatrice se forme, translucide à travers la sclérotique et se présentant sous la forme d'une zone blanche à contours nets et de vaisseaux à la périphérie.

Symptomatologie

La gravité et la variété des symptômes cliniques de l'uvéite sont déterminées par la localisation du foyer pathologique, la résistance globale de l'organisme et la virulence microbienne.

Uvéite antérieure

l'uvéite antérieure présente les manifestations les plus remarquables

L'uvéite antérieure est une maladie unilatérale qui débute de façon aiguë et s'accompagne d'un changement de couleur de l'iris. Les principaux symptômes de la maladie sont les suivants: douleur oculaire, photophobie, vision floue, "voile" ou "voile" devant les yeux, hyperémie, larmoiement abondant, lourdeur, picotement et inconfort oculaire, sensibilité réduite de la cornée. Dans cette forme de pathologie, l'élève est étroit, pratiquement non sensible à la lumière et de forme irrégulière. Sur la cornée se forment des précipités représentant l’accumulation de lymphocytes, de plasmocytes, de pigments, flottant dans la chambre. Le processus aigu dure en moyenne 1,5-2 mois. En automne et en hiver, la maladie réapparaît souvent.

L'uvéite séreuse rhumatoïde antérieure a une évolution chronique et un tableau clinique effacé. La maladie est rare et se manifeste par la formation de précipités cornéens, les commissures postérieures de l'iris, la destruction du corps ciliaire, la nébulosité de la lentille. L'uvéite rhumatoïde se caractérise par une évolution longue, il est difficile à traiter et est souvent compliquée par le développement d'une pathologie oculaire secondaire.

Uvéite périphérique

Dans l'uvéite périphérique, les deux yeux sont souvent atteints de façon symétrique, des «mouches» apparaissent devant les yeux, l'acuité visuelle se détériore. C'est la forme de pathologie la plus difficile dans la relation diagnostique, car l'inflammation est située dans une zone difficile à étudier à l'aide de méthodes ophtalmologiques classiques. Chez les enfants et les jeunes, l’uvéite périphérique est particulièrement difficile.

Uvéite postérieure

L'uvéite postérieure présente des symptômes bénins qui apparaissent tardivement et n'affectent pas l'état général des patients. Dans le même temps, la douleur et l'hyperhémie sont absentes, la vision diminue progressivement, des points vacillants apparaissent devant les yeux. La maladie commence à passer inaperçue: les patients apparaissent sous les yeux et clignotent devant les yeux, la forme des objets est déformée, la vision est trouble. Ils ont des difficultés à lire, la vision crépusculaire se détériore, la perception des couleurs est perturbée. On trouve des cellules dans le vitré et des dépôts blancs et jaunes sur la rétine. L'uvéite postérieure est compliquée par une ischémie de la macula, un œdème maculaire, un décollement de la rétine, une vascularite rétinienne.

L'évolution chronique de toute forme d'uvéite est caractérisée par l'apparition rare de symptômes bénins. Les patients ont les yeux légèrement rougis et des points flottants apparaissent devant leurs yeux. Dans les cas graves, développe la cécité complète, le glaucome, la cataracte, une inflammation de la membrane du globe oculaire.

Iridocyclochloridite

L'iridocyclochloridoïdite est la forme la plus grave de pathologie causée par une inflammation de l'ensemble du tractus vasculaire de l'œil. La maladie se manifeste par toute combinaison des symptômes décrits ci-dessus. Il s’agit d’une maladie rare et redoutable, conséquence d’une infection hématogène du tractus uvéal, de lésions toxiques ou d’une grave allergisation du corps.

Diagnostics

Les ophtalmologistes sont engagés dans le diagnostic et le traitement de l'uvéite. Ils examinent les yeux, vérifient l'acuité visuelle, déterminent les champs visuels, effectuent la tonométrie.

Les principales méthodes de diagnostic pour détecter l'uvéite chez les patients:

1. Biomicroscopie
2. Gonioscopie
3. Ophtalmoscopie,
4. Échographie de l'oeil,
5. Angiographie par fluorescence rétinienne,
6. Échographie,
7. Réophtalmographie,
8. Électrorétinographie,
9. Paracentèse de la chambre antérieure,
10. Biopsie vitréale et choriorétinale.

Traitement

Le traitement de l'uvéite est complexe et consiste en l'utilisation de médicaments antimicrobiens systémiques et locaux, vasodilatateurs, immunostimulants, désensibilisants, enzymes, méthodes physiothérapeutiques, hirudothérapie, médecine traditionnelle. Les médicaments prescrits aux patients se présentent généralement sous les formes posologiques suivantes: gouttes pour les yeux, pommades, injections.

Traitement traditionnel

Le traitement de l'uvéite vise à la résorption rapide des infiltrats inflammatoires, en particulier lorsque les processus sont lents. Si vous manquez les premiers symptômes de la maladie, non seulement la couleur de l'iris va changer, mais sa dystrophie va se développer et tout finira par se désintégrer.

Pour le traitement médical de l’uvéite antérieure et postérieure:

• Agents antibactériens à large spectre du groupe des macrolides, céphalosporines, fluoroquinolones. Les médicaments sont administrés par voie sous-conjonctive, intraveineuse, intramusculaire, intravitréenne. Le choix du médicament dépend du type d'agent pathogène. Pour ce faire, effectuez une étude microbiologique des yeux détachables sur la microflore et déterminez la sensibilité du microbe sélectionné aux antibiotiques.
• L'uvéite virale est traitée avec des médicaments antiviraux - "Acyclovir", "Zovirax" en association avec "Cycloferon", "Viferon". Ils sont prescrits pour une administration topique sous forme d'injections intravitréennes, ainsi que pour une administration par voie orale.
• Anti-inflammatoires du groupe des AINS, des glucocorticoïdes, des cytostatiques. Les patients ont prescrit des gouttes pour les yeux avec de la prednisone ou de la dexaméthasone, 2 gouttes dans l'œil affecté toutes les 4 heures - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". Prenez à l'intérieur "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
• Immunosuppresseurs prescrits pour l'inefficacité du traitement anti-inflammatoire. Les médicaments de ce groupe inhibent les réactions immunitaires - "Cyclosporine", "Méthotrexate".
• Pour prévenir la formation d’adhésions, on utilise des gouttes oculaires Tropicamide, Cyclopénolate, Irifrin, Atropine. Les mydriatiques soulagent les spasmes des muscles ciliaires.
• Les médicaments fibrinolytiques ont un effet de résolution - «Lidaza», «Gemaza», «Wobenzym».
• Antihistaminiques - «Clemastin», «Claritin», «Suprastin».
• Thérapie de vitamine.

Le traitement chirurgical de l'uvéite est indiqué dans les cas graves ou en présence de complications. De manière opératoire, les adhérences entre l'iris et le cristallin sont disséquées, le corps vitré, le glaucome, la cataracte, le globe oculaire sont retirés, la rétine est soudée au laser. Les résultats de telles opérations ne sont pas toujours favorables. Exacerbation possible du processus inflammatoire.

La physiothérapie est effectuée après la subsidence d'événements inflammatoires aigus. Les méthodes physiothérapeutiques les plus efficaces: électrophorèse, phonophorèse, massage oculaire pulsé sous vide, infathérapie, irradiation ultraviolette ou irradiation laser du sang, coagulation laser, photothérapie, cryothérapie.

Médecine populaire

Les méthodes les plus efficaces et les plus populaires de la médecine traditionnelle pouvant compléter le traitement principal (en consultation avec le médecin!):

• Les décoctions à base de plantes sont utilisées pour se laver les yeux.
• Le jus d'aloès est dilué dans de l'eau bouillante refroidie dans un rapport de 1:10 et instillé dans les yeux.
• Des lotions de racine d'althée broyée aident à accélérer le processus de traitement de l'uvéite.
• Les yeux sont traités quotidiennement avec une solution de permanganate de potassium rose pâle fraîchement préparée. C'est un bon antiseptique utilisé dans divers domaines médicaux.

La prévention de l'uvéite consiste à observer l'hygiène des yeux, à prévenir l'hypothermie générale, les blessures, la fatigue, à traiter les allergies et à diverses pathologies corporelles. Toute maladie oculaire doit être traitée le plus tôt possible afin de ne pas provoquer le développement de processus plus graves.

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Uvéite (inflammation de la grille vasculaire de l'œil): photo, symptômes et traitement

L'uvéite des yeux est une inflammation pathologique du réseau vasculaire de l'œil. Étant donné que la membrane uvéale (vasculaire) nourrit tout le globe oculaire, le processus inflammatoire peut se développer n'importe où dans l'œil ou le tractus uvéal, y compris les vaisseaux, l'iris et le corps ciliaire.

Le développement de cette maladie affecte toujours la vision. Plus les symptômes sont négligés, plus la forme est lourde, plus les conséquences pour l'œil affecté seront tangibles. De la perte d'une partie du champ visuel ou de l'acuité à la cécité. Au moindre signe de problème, contactez immédiatement un ophtalmologiste.

Qu'est-ce que l'uvéite?

La choroïde remplit un certain nombre de fonctions très importantes: nourrir le globe oculaire, s'adapter au niveau d'éclairage, participer à l'hébergement, développer le liquide intra-oculaire, restaurer les pigments visuels, etc. barrière ophtalmique.

La barrière hémato-ophtalmique est constituée de cellules endothéliales capillaires rétiniennes et constitue un filtre physiologique. Sa tâche n'est pas de faire passer de grosses molécules des vaisseaux sanguins, des microorganismes, des toxines, des cellules immunitaires dans la rétine. En même temps, il ne manque pas beaucoup de médicaments, ce qui rend le traitement beaucoup plus difficile.

L'impact de facteurs exogènes (externes) ou endogènes (internes) conduit à une violation de la perméabilité de cette barrière, ce qui contribue à la pénétration de virus, d'infections, de microflores pathogènes dans le réseau vasculaire de l'œil. Le foyer infectieux peut être localisé n'importe où dans le corps, le flux sanguin de ses toxines et antigènes atteignant le globe oculaire.

En raison des différentes branches de l'apport sanguin pour différentes structures de l'œil, l'inflammation se produit localement dans certains services, mais avec le temps, elle peut s'aggraver pour compléter les lésions oculaires. L'uvéite est la même chez les enfants que chez les adultes, mais elle est beaucoup moins courante. Il est important de guérir la cause, le centre du processus, sinon les uvéites se reproduiront souvent.

Classification

La maladie n’est pas contagieuse, ne se transmet pas du tout, il est impossible de l’obtenir. L'uvéite se manifeste comme une complication et non comme une maladie indépendante. La classification dépend de nombreux facteurs, il est nécessaire pour la désignation du traitement étiotropique correct.

En fonction de la localisation du processus inflammatoire:

1. Uvéite antérieure - inflammation de l'iris et du corps ciliaire.
2. Uvéite postérieure - affecte le nerf optique, la rétine, la choroïde (choroïde).
3. Uvéite périphérique - L’inflammation recouvre la rétine, le corps vitré, la choroïde, le corps ciliaire.
4. Panuvéite (iridocyclochloridoïdite) - le processus affecte l’ensemble de la choroïde du globe oculaire.

Par la nature de la maladie:

• uvéite aiguë;
• uvéite chronique (parfois récurrente);
• uvéite atone (syndrome de Fuchs).

Par type de processus inflammatoire, l'uvéite est:

• hémorragique;
• séreux;
• fibrineux;
• lamellaire;
• purulent;
• mixte

Selon la cause, exogène ou endogène, l'uvéite peut être:

1. Virale, par exemple, avec le virus de l'herpès (herpétique), l'uvéite tuberculeuse, le cytomégalovirus (cmv).
2. Bactériologique, par exemple, la toxoplasmose, due à la pénétration de la bactérie toxoplasme dans l'organisme.
3. Parasite.
4. Fongique.
5. Auto-immune, telle que l'uvéite rhumatoïde.
6. Allergique ou toxique.
7. Traumatique.
8. Génétique.
9. Idiopathique, lorsque la cause de la maladie n’est pas établie.

Causes de la maladie

Les causes de l'inflammation sont diverses, allant jusqu'aux pseudosymptomes de néoplasmes tumoraux du cerveau.

Pour simuler les symptômes de l'uvéite, vous pouvez:

• lymphome primaire du SNC;
• Syndrome de Richter;
• Lymphomes à cellules B et T;
• leucémie

Uvéite, principales raisons:

1. Violation de la perméabilité de la barrière hémato-ophtalmologique due à des états d'hypothermie, de maladie et d'immunodéficience du corps.
2. Troubles métaboliques ou hormonaux.
3. Maladies génétiques telles que spondylarthrite ankylosante, rétinopathie (voir la rétinopathie diabétique).
4. Dommages traumatiques au globe oculaire: physique, toxique, chimique, thermique, rayonnement.
5. La conséquence d'une intervention chirurgicale.
6. Maladies inflammatoires systémiques: sarcoïdose, arthrite psoriasique, arthrite juvénile, maladie de Behcet.
7. Diabète sucré, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, VIH, tuberculose, herpès, syphilis, chlamydia, helminthiase, toxoplasmose, mycoplasmose, borréliose.
8. Les foyers d'infection chroniques: caries, sinusite, amygdalite, sinusite.
9. Réaction allergique aux vaccins, médicaments, aliments, pollen et autres allergènes.
10. Maladie des yeux: conjonctivite, blépharite, ulcères de la cornée, décollement de la rétine, sclérite, kératite.
11. Congestion et spasmes du réseau vasculaire dus à un surmenage visuel, une irritation chronique avec le syndrome de la fumée, de la poussière et de la sécheresse oculaire.

Symptômes de la maladie

Le tableau clinique de l'uvéite dépend de la localisation de la lésion, de l'agent pathogène, de la nature de l'évolution et des pathologies associées. Les symptômes peuvent être combinés ou échangés. Les signes de la maladie sont les mêmes pour les adultes et les enfants.

Uvéite, symptômes principaux:

1. Hyperémie, rougeur des yeux, mal de tête.
2. Diminution de l'acuité visuelle, partielle ou complète, brouillard, vision floue, points flottants, flashs, la forme des objets peut être déformée.
3. Photophobie, réaction douloureuse des pupilles à la lumière, larmoiement.
4. Coupure, brûlure des organes de la vision, douleur de la paupière, sensation de corps étranger, sensation dans l'œil.
5. Dans la forme antérieure de l'uvéite, la pupille est constamment rétrécie, ne réagit pas à la lumière, se déforme avec le temps, perd sa forme arrondie.
6. La vision nocturne se dégrade, la concentration, la fixation de la vue devient difficile.
7. Avec le développement du processus pathologique, la perception des couleurs est perturbée.
8. La pression intraoculaire augmente, ce qui s'accompagne d'une sensation d'éclatement du globe oculaire.
9. La forme, la couleur de l'iris change, un raid ou une ombre apparaît.
10. Le tableau clinique de la maladie sous-jacente rejoint les symptômes de l'uvéite.

Diagnostics

Si vous constatez l'un de vos symptômes, vous devez immédiatement faire appel à un ophtalmologiste. Ne remettez pas à plus tard, ne vous attendez pas à ce que cela passe par lui-même, une telle tactique peut entraîner une perte totale de la vision, surtout pour ne pas expérimenter avec la santé de vos enfants.

Déterminer la cause de l'uvéite:

1. Enquête sur le patient, collecte d'anamnèse et de plaintes.
2. Examen ophtalmologique: ophtalmoscopie, échographie de l'œil, paracentèse des cavités oculaires, angiographie rétinienne, mesure de l'acuité visuelle et du champ de vision, réfraction, mesure de la pression intra-oculaire.
3. Radiographie: sinus paranasaux, colonne vertébrale, poumons, articulations, articulations sacro-iliaques.
4. Diagnostic de laboratoire: numération sanguine complète, analyse d'urine, biochimie sanguine, protéine C-réactive, protéine sanguine totale et ses fractions, ANF, RF.
5. HLA en tapant.
6. Diagnostic des infections chroniques et des infections à déclenchement: PCR, MIF, ELISA, réaction de Wasserman, test de diaskine, test de quantiferon, etc.
7. Consultations supplémentaires des médecins alliés: dentiste, oto-rhino-laryngologiste, urologue, rhumatologue, spécialiste de la tuberculose, gynécologue, neuropathologiste, etc.
8. IRM ou tomodensitométrie du cerveau.

Comment traiter l'uvéite de l'oeil

Le traitement de l'uvéite de l'œil vise principalement à éliminer la cause de la maladie. Le traitement est prescrit après inspection, diagnostic et détection du pathogène. Des médicaments sont utilisés (gouttes pour les yeux, injections, pommades), ainsi que des remèdes traditionnels pour un traitement complexe. Un processus simple et non déclenché avec un traitement rapide peut passer sans laisser de trace de la qualité de la vision.

Le régime général de traitement:

1. Glucocorticoïdes: Ozurdex, Dexaméthasone, Hydrocortisone, Prednisolone. Injecté dans l'œil, sous-conjonctif, rétrobulbaire, sous-tonifié. Gouttes oculaires - “Deksoftan”, “Prenatsid”, “Deksapos”.
2. Anti-inflammatoire non stéroïdien: boisson à l'intérieur "ibuprofène", "indométhacine", "Movalis", "butadion".
3. Modulateurs des lymphocytes T: cyclosporine, tacrolimus, sirolimus.
4. Antimétabolites: Méthotrexate, Azathioprine, Mycophénolate.
5. Agents d'alkylation: «cyclophosphamide», «chlorambucil».
6. Agents biologiques: anti-TNF, Humira, infliximab, étanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab.
7. Les médicaments antiallergiques "Suprastin" ou "Claritin", "Clemastin" sont prescrits pour l'inflammation allergique.
8. Les agents antibactériens du groupe des fluoroquinolones, céphalosporines, macrolides, le médicament dépend de l'agent pathogène.
9. Médicaments antiviraux, si la cause du virus: "Cycloferon", "Zovirax", "Acyclovir", "Viferon".
10. Mydriatiques pour la constriction et la dilatation de la pupille, ce qui empêche la formation d'adhésions: "Atropine", "Tropicamide", "Irifrin", "Cyclopentolate".
11. Fibrinolytiques pour la résorption des cicatrices: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

L'intervention chirurgicale est nécessaire au stade de l'élimination des complications ou avec les formes avancées d'uvéite, pour la dissection des adhérences.

Remèdes populaires

L'uvéite de l'œil, en plus du traitement médical, répond efficacement aux remèdes populaires. Considérez certaines des recettes les plus populaires.

Comment traiter à la maison:

• le jus d'aloès est pressé dans un sac de gaze, dilué au 1/10 et enterré;
• une solution faible de permanganate de potassium, des décoctions de camomille, de sauge, de calendula, de plantain, de feuilles de bouleau sont utilisées pour les compresses et le lavage;
• La teinture de racine d’Althea est efficace pour les compresses chaudes et les lotions;
• Le miel est considéré comme un antiseptique naturel, une solution faible de miel et d'eau est utilisée comme collyre antibactérien.

Complications et pronostic

Le pronostic dépend directement de la cause et du stade de la maladie. Plus tôt le patient aura accès à un médecin, plus le pronostic sera optimiste. La durée moyenne du traitement de l'uvéite non compliquée est d'environ 3 à 6 semaines.

• perte de vision complète ou partielle;
• la cataracte;
• vascularite;
• épisser le bord de la pupille avec la lentille, ce qui viole l'accommodation et la réfraction de l'œil;
• décollement de la rétine;
• le glaucome;
• atrophie du nerf optique;
• l'amblyopie;
• la dystrophie cornéenne;
• trouble du support optique de l'œil;
• panuveit;
• perte de vision

Prévention

La prophylaxie par les uvéites n’est pas spécifique, mais relève des règles générales en matière d’hygiène des yeux, car il est impossible de prédire ce qui causera exactement la maladie. Avec le temps, traitez toutes les infections oculaires et les foyers chroniques du corps. Observez le mode de stress visuel et de repos, n'en faites pas trop. Allumez correctement votre lieu de travail.

Essayez d'éviter de surcharger le corps, d'irritation de la membrane muqueuse de l'œil avec la poussière, de la fumée, une lumière vive, des rayons ultraviolets. N'utilisez pas les serviettes ou les produits cosmétiques de quelqu'un d'autre, respectez les règles d'hygiène lorsque vous portez des lentilles de contact et utilisez de faux cils. Mangez bien, ajoutez des vitamines à votre régime alimentaire, menez une vie saine.

Ne sautez pas les examens de routine avec un ophtalmologiste.

Votre médecin doit approuver tous les remèdes populaires et les médicaments choisis par vous pour le traitement. La médecine traditionnelle est complètement contre-indiquée chez les enfants en prévention et en traitement. L'immunité non complètement formée et l'organisme encore faible ne sont traités que sous la surveillance d'un spécialiste.

De plus, voir la vidéo sur l'inflammation du maillage vasculaire oculaire:

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Traitement d'uvéite

Contenu:

Description

Lorsque le traitement de l'uvéite est effectué:

Les objectifs du traitement de l'uvéite comprennent:

? Couplage du processus inflammatoire actif;

? réduire la fréquence et la gravité des rechutes;

? amélioration ou stabilisation des fonctions visuelles;

? prévention des complications (cataractes, glaucome secondaire, fibrose vitréenne, dystrophie kystique de la région maculaire, décollement de la rétine).

Indications d'hospitalisation:

? la présence d'un processus inflammatoire actif;

? intervention chirurgicale pour les complications de l'uvéite.

? la nomination de solutions ophtalmiques d'antibiotiques, de glucocorticoïdes, d'AINS (instillation dans la cavité conjonctivale);

? Injections sous-conjonctivales de glucocorticoïdes, médicaments qui dilatent l'élève:

? injections parabulbaires de glucocorticoïdes, d'antibiotiques, d'antioxydants;

? administration orale d'antibiotiques, de médicaments virostatiques, de glucocorticoïdes, de cytostatiques;

? administration intramusculaire d'antibiotiques;

? administration intraveineuse d'antibiotiques, de médicaments virostatiques, de glucocorticoïdes, de médicaments cytotoxiques.

Instillation dans la cavité conjonctivale:

? glucocorticoïdes: solution à 0,1% de dexaméthasone 1 goutte 3 à 6 fois par jour;

? AINS: solution à 0,1% de diclofénac 1 goutte 3 fois par jour;

? adrénergiques: solution à 1% de phényléphrine 1 goutte 2 à 3 fois par jour;

? anticholinergiques: solution à 1% de cyclopentolate 1 goutte 2 fois par jour.

↑ Uvéite antérieure idiopathique et uvéite antérieure associées à HLA-B27

Instillation dans la cavité conjonctivale:

? Solution à 1% de cyclopentolate 1 calle 2 fois par jour pendant 5 à 10 jours;

? Solution à 0,1% de dexaméthasone 1 goutte 3 à 6 fois par jour pendant 1 à 2 mois;

? Solution à 0,1% de diclofénac sodique 1 goutte 2 fois par jour pendant 0,5 à 2 mois. Injections sous-conjonctivales - 0,1 ml d'une solution à 1% de phényléphrine en association avec 0,25 ml (1 mg) de dexaméthasone une fois par jour pendant 5 à 10 jours.

Parabulbarno (avec une inflammation sévère ou en présence d'un œdème maculaire);

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 5 à 10 jours;

? 1 ml de bétaméthasone 1 fois en 7-14 jours pendant 1 à 3 mois.

Sp Spondylarthrite ankylosante

Voir traitement de l'uvéite antérieure idiopathique.

Le syndrome de Reiter

Localement: voir traitement de l'uvéite antérieure idiopathique.

Systémique - antibiotiques (l'un des schémas proposés):

? tétracyclines: doxycycline (0,2 g une fois, puis 0,1 g 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours) ou métacycline (0,3 g deux fois par jour pendant 7 à 10 jours) ou tétracycline (à l'intérieur 0,5 g 4 fois par jour pendant 7-10 jours);

? macrolides: clarithromycine (par voie orale 250 mg 2 fois par jour pendant 10-14 jours) ou spiramycine (par voie orale 3 millions de DE 3 fois par jour pendant 10-14 jours), ou érythromycine (par voie orale 500 mg 4 fois par jour pendant 10-14 jours);

? fluoroquinolones: loméfloxacine (à l'intérieur de 400 mg 1 à 2 fois par jour pendant 10 à 14 jours) ou norfloxacine (à l'intérieur de 400 mg 2 fois par jour pendant 10 à 14 jours) ou d'ofloxacine (à l'intérieur de 200 mg 2 fois par jour) ciprofloxacine (par voie orale 400 mg 1 à 2 fois par jour pendant 10 à 14 jours).

↑ Uvéite antérieure dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile

Dans la période active de la maladie, l'application locale de glucocorticoïdes est indiquée. Dans la période inactive, leur utilisation est peu pratique car elle augmente le risque d'opacités de la lentille et augmente la PIO. Pour prévenir la formation de synéchies, il faut utiliser des mydriatiques.

Localement: voir traitement de l'uvéite antérieure idiopathique.

De manière systématique (avec un processus inflammatoire prononcé), il existe 2 options thérapeutiques possibles:

? Thérapie par impulsion (250-500 mg de méthylprednisolone dans 200 ml de solution isotonique de chlorure de sodium, goutte à goutte par voie intraveineuse 1 fois par jour le matin tous les jours pendant 3 jours, puis tous les deux jours, 3 autres injections intraveineuses pour une dose totale de 1,5 à 3 g) :

? Prednisone par voie orale 0,25 à 0,5 mg / kg de poids corporel du patient 1 à 2 fois par jour au cours de la première moitié de la journée. jusqu'à la disparition complète des symptômes d'inflammation du segment antérieur de l'œil, suivie d'une annulation progressive (dans les 2 à 2,5 mois).

Syndrome syndrome de Fuchs

Localement - instillation dans la cavité conjonctivale d'une solution à 0,1% de dexaméthasone, 1 goutte 3 à 6 fois par jour pendant 1 à 2 mois.

Avec une augmentation de la pression oculaire, utilisez une solution de timolol à 0,25-0,5% 1 goutte 2 fois par jour.

En l'absence d'effet de thérapie visant à réduire la PIO, effectuer un traitement chirurgical. L'élimination de la cataracte n'est généralement pas difficile.

↑ syndrome de Posner-Schlossman

Localement: voir traitement local pour le syndrome de Fuchs.

↑ Uvéite antérieure dans le psoriasis

Voir traitement de l'uvéite antérieure idiopathique.

↑ Maladie de Crohn et colite ulcéreuse

Localement: voir traitement de l'uvéite antérieure idiopathique.

De manière systématique (avec lésion du segment postérieur de l'œil), il existe 2 options de traitement possibles:

? thérapie par impulsions (500-1000 mg de méthylprednisolone dans 200 ml de solution isotonique de chlorure de sodium, perfusion intraveineuse une fois par jour le matin tous les jours ou une fois tous les deux jours jusqu'à une dose totale de 3 g du médicament), puis 10 à 20 mg par jour de prednisone le matin 2-3 mois, suivis d'une annulation dans les 2-2.5 mois;

? La prednisone à 0,5–1 mg / kg de masse corporelle du patient 1 à 2 fois par jour et jusqu'à la disparition complète des symptômes inflammatoires, suivie d'une diminution progressive de la dose du médicament à 15–20 mg et d'une telle dose pendant 2 à 3 mois, puis La prednisolone est lentement annulée.

↑ uvéite moyenne

Parabulbarno - 1 ml de bétaméthasone 1 fois en 10-14 jours pendant une longue période.

En cas d'inflammation grave, les schémas thérapeutiques suivants sont utilisés:

? thérapie par impulsions (500-1000 mg de méthylprednisolone dans 200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique, goutte à goutte 1 fois par jour le matin ou 1 fois en deux jours jusqu'à une dose totale de 3 g), puis 10 à 20 mg par jour de prednisolone le matin pendant 2 à 3 semaines. 3 mois, suivis d'une annulation dans les 2-2.5 mois;

? La prednisolone à 0,5–1 mg / kg de masse corporelle du patient 1 à 2 fois par jour au cours de la première moitié de la journée, jusqu’à disparition complète des symptômes d’inflammation du segment antérieur de l’œil, avec retrait ultérieur en 2 à 2,5 mois.

En raison de l'inefficacité des glucocorticoïdes, le cyclophosphamide est administré par voie intraveineuse à des doses de 1000 mg une fois par mois ou de 200 mg par voie intraveineuse une fois par semaine pendant une longue période, ou de la cyclosporine orale à 3,5 mg / kg de poids corporel du patient par jour pendant une longue période.

La cryocoagulation des exsudats périphériques et périphériques de la rétine avec uvéite médiane permet un contrôle à long terme du processus inflammatoire sans l'utilisation de glucocorticoïdes et / ou de médicaments cytotoxiques et soulage ainsi les patients des complications associées à leur rendez-vous. La cryocoagulation est la seule méthode efficace de traitement des patients présentant une néovascularisation des parties périphériques de la rétine, qui s'étend à l’exsudat semi-fibrotique de la partie plate du corps ciliaire, car il est difficile, voire impossible, de coaguler au laser pour ces patients. La cryocoagulation est particulièrement indiquée chez les enfants qui reçoivent une administration prolongée indésirable de glucocorticoïdes.

Disease la maladie de Behcet

Avec la défaite du segment antérieur de l'œil en utilisant diverses méthodes d'administration de médicaments.

• Instillation dans la cavité conjonctivale:

? Solution à 1% de cyclopentolate 1 goutte 2 fois par jour pendant 5 à 10 jours;

? Solution à 0,1% de dexaméthasone 1 goutte 3 à 6 fois par jour pendant 1 à 2 mois;

? Solution à 0,1% de diclofénac 1 goutte 2 fois par jour pendant 1 à 3 mois.

? 0,1 ml d'une solution à 1% de phényléphrine en association avec 0,35 ml (1 mg) de dexaméthasone une fois par jour pendant 5 à 10 jours.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 7 à 14 jours:

? 1 ml de bétaméthasone 1 fois en 7-14 jours pendant 1 à 3 mois.

Avec la défaite du segment postérieur de l'oeil parabulbarno entrer:

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 7 à 14 jours;

? 1 ml de bétaméthasone 1 fois en 7-14 jours pendant 1 à 3 mois.

Les cytostatiques sont prescrits aux fins du traitement à long terme de la maladie de Behcet (la cyclosporine est le médicament de choix). Les glucocorticoïdes sont utilisés pour soulager un processus inflammatoire actif sous forme de thérapie par impulsion (500 à 1 000 mg de méthylprednisolone dans 200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique, goutte à goutte une fois par jour le matin tous les jours ou une fois tous les deux jours jusqu'à une dose totale de 3 g). combinaisons avec cytostatiques;

? Cyclosporine par voie orale à raison de 5 mg / kg de poids corporel du patient par jour en 2 doses fractionnées, pendant une longue période;

? cyclosporine 3,5 mg / kg de poids corporel du patient par jour en 2 doses de prednisolone 10 à 15 mg par jour le matin, à long terme;

? méthotrexate 2,5 mg 3 fois par semaine avec prednisone 10-15 mg par jour le matin pendant une longue période;

? azathioprine 2 mg / kg de poids corporel du patient par jour en 2 doses de prednisone 10-15 mg par jour le matin, à long terme;

? cyclophosphamide par voie intraveineuse à raison de 1000 mg 1 fois par mois avec de la prednisone 10-15 mg par jour le matin pendant une longue période;

? cyclophosphamide par voie intramusculaire 200 mg 1 fois par semaine avec prednisone 10-15 mg par jour le matin, pendant une longue période.

Lors du traitement cytostatique avec le méthotrexate, le cyclophosphamide et l’azathioprine, l’effet est noté au plus tôt 3 à 4 semaines après le début du traitement et une nette amélioration de l’état des patients n’est observée qu’après 2,5 à 3 mois.

↑ Sarcoïdose

Avec la défaite du segment antérieur de l'oeil - voir le traitement de l'uvéite antérieure idiopathique.

Avec la défaite du segment postérieur de l'oeil parabulbarno entrer:

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 5 à 10 jours;

? 1 ml de bétaméthasone 1 fois en 7-14 jours pendant 1 à 3 mois.

Thérapie systémique - 2 options de traitement médicamenteux:

? thérapie par impulsions (500 à 1 000 mg de méthylprednisolone dans 200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique, goutte à goutte 1 fois par jour le matin ou 1 fois en deux jours jusqu'à une dose totale de 3 g), puis 10 à 20 mg par jour de prednisolone le matin pendant 2 à 3 mois, suivie d'une annulation dans les 2 à 2,5 mois;

? La prednisone à 0,5–1 mg / kg de masse corporelle du patient 1 à 2 fois par jour au cours de la première moitié de la journée, jusqu'à la disparition complète des symptômes inflammatoires, suivie d'une réduction progressive de la dose à 15–20 mg et d'une ingestion à cette dose pendant 2 à 6 mois. puis la prednisone est lentement annulée.

Le moment de la fin de la thérapie systémique est discuté avec les thérapeutes.

↑ syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 10 jours;

? 1 ml de bétaméthasone 1 fois en 7-14 jours pendant 1 à 3 mois.

Thérapie systémique - utilisez 2 groupes de médicaments.

? Thérapie par impulsion (500-1000 mg de méthylprednisolone dans 200 ml de solution isotonique de chlorure de sodium goutte à goutte 1 fois par jour le matin ou 1 fois en deux jours jusqu'à une dose totale de 3 g), puis 20-30 mg de prednisolone par jour le matin jusqu'à ce que la rétine soit parfaitement ajustée et / ou soulagement de l'œdème du disque optique avec annulation ultérieure dans les 2 à 4 mois, ou prednisone 0,5 à 1 mg / kg de masse corporelle du patient 1 à 2 fois par jour dans la première moitié de la journée jusqu'à ce que le disque optique s'atténue et / ou soulage le disque optique avec l'annulation ultérieure dans les 2-4 mois.

• Cytostatiques sous forme de monothérapie, ou en association avec des glucocorticoïdes, ou en association (avec l’inefficacité des glucocorticoïdes):

? azathioprine 2 mg / kg de poids corporel du patient par jour par voie orale en 2 doses de prednisone 10-15 mg par jour par voie orale le matin pendant 4-12 mois, ou de méthotrexate 2,5 mg 3 fois par semaine avec de la prednisone 10-15 mg par jour pendant 4-12 mois, ou cyclosporine 5 mg / kg de poids corporel du patient par jour en 2 doses pendant 4-12 mois, ou de cyclosporine 3,5 mg / kg de poids corporel du patient par jour en 2 doses avec prednisone 10-15 mg par jour le matin pendant 4 à 12 mois, ou cyclophosphamide par voie intraveineuse à 1 000 mg une fois par mois pendant 4 à 12 mois, ou cyclophosphamide par voie intramusculaire à 200 mg une fois par semaine avec de la prednisone m 10 à 15 mg par jour le matin pendant 4 à 12 mois ou cyclophosphamide par voie intraveineuse à 500 mg 1 fois par mois avec 2,5 mg de méthotrexate 3 fois par semaine par voie orale pendant 4 à 12 mois.

La durée du traitement dépend de la durée et de l’activité de la maladie.

Les médicaments sont lentement annulés 3 à 4 mois après la fixation de la rétine et le soulagement de l'œdème du disque optique.

↑ Rétinopathie "fraction de tir"

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 7 à 10 jours;

? 1 ml de bétaméthasone 1 fois par 7 * 14 jours pendant 1 à 3 mois.

Thérapie systémique - avec une activité marquée du processus, des glucocorticoïdes ou des cytostatiques sont utilisés.

? Thérapie par impulsion (500-1000 mg de méthylprednisolone dans 200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique, goutte à goutte 1 fois par jour le matin ou 1 fois en deux jours jusqu'à une dose totale de 3 g), puis 10 à 20 mg de prednisolone par jour le matin jusqu'à la disparition des signes inflammation suivie d’une levée dans les 2 à 2,5 mois ou de prednisone à une dose de 0,5 à 1 mg / kg du poids corporel du patient 1 à 2 fois par jour dans la première moitié de la journée jusqu’à disparition complète des symptômes de l’inflammation, suivie d’une annulation au bout de 2 à 2,5 mois.

? Cyclosporine 5 mg / kg de poids corporel du patient par jour en 2 doses fractionnées pour

2-4 mois ou cyclosporine 3,5 mg / kg du poids corporel d'un patient par jour en 2 doses avec de la prednisone 10-15 mg par jour le matin pendant 2 à 4 mois.

↑ Choroïdite serpigineuse

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 10 jours:

? 1 ml de bétaméthasone 1 fois en 7-14 jours pendant 1 à 3 mois.

Traitement systémique de l'activité prononcée du processus à l'aide de glucocorticoïdes ou de cytostatiques.

? thérapie par impulsions (500-1000 mg de méthylprednisolone dans 200 ml de solution isotonique de chlorure de sodium goutte à goutte une fois par jour le matin ou une fois par jour jusqu'à une dose totale de 3 g), puis 10 à 20 mg par jour de prednisolone le matin pendant 1 à 1 jour 2 mois suivis d'un sevrage progressif ou de la prednisone à raison de 0,5 à 1 mg / kg de poids corporel du patient 1 à 2 fois par jour au cours de la première moitié de la journée pendant 1 à 2 mois, suivis d'un retrait progressif.

? Cyclosporine par voie orale à raison de 5 mg / kg de poids corporel du patient en 2 doses pendant 2 à 4 mois ou cyclosporine par voie orale à 3,5 mg / kg de poids corporel du patient en 2 doses de prednisone à 10-15 mg par jour le matin pendant 2 à 4 mois ou de cyclophosphamide par voie intramusculaire 200 mg 1 fois par semaine avec prednisone 10-15 mg par jour le matin pendant 2-4 mois.

↑ Epitheliopathie pigmentaire multipolaire postérieure aiguë

En règle générale, même en l'absence de traitement, l'évolution de la maladie est favorable. Les indications pour la nomination de glucocorticoïdes sont la défaite de la zone fovéolaire et une réduction marquée de l’acuité visuelle.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 10 jours;

? 1 ml de bétaméthasone 1 fois en 7-14 jours pendant 1 à 3 mois.

↑ Syndrome de points blancs fugaces multiples

Les patients atteints de ce syndrome n'ont pas besoin de traitement, une guérison spontanée se produit.

↑ Choroïdite multifocale et panuvéite

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 10 jours;

? 1 ml de bétaméthasone 1 fois en 7-14 jours pendant 1 à 3 mois.

Thérapie systémique - glucocorticoïdes;

? thérapie par impulsions (500-1000 mg de méthylprednisolone dans 200 ml de solution isotonique de chlorure de sodium goutte à goutte une fois par jour le matin ou une fois par jour jusqu'à une dose totale de 3 g), puis 10 à 20 mg par jour de prednisolone le matin pendant 1 à 1 jour 2 mois suivis d'un sevrage progressif ou de la prednisone à raison de 0,5 à 1 mg / kg de poids corporel du patient 1 à 2 fois par jour au cours de la première moitié de la journée pendant 1 à 2 mois, suivis d'un retrait progressif.

En cas d'apparition de CNV, un traitement au laser est réalisé (avec localisation extrafovéolaire du processus), une thérapie photodynamique, une élimination chirurgicale (avec une localisation sous-fovéolaire).

↑ épithéliite pigmentaire

En règle générale, la maladie ne nécessite pas de prescription de traitement médicamenteux.

↑ Fibrose sous-rétinienne et syndrome d'uvée

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 10 jours;

? 1 ml de bétaméthasone 1 fois en 7-14 jours pendant 1 à 3 mois.

La thérapie systémique est similaire au traitement systémique de la rétinopathie "coup par coup".

Il convient de noter que, bien que les glucocorticoïdes suppriment l'activité des lymphocytes B, qui jouent un rôle important dans l'apparition de la maladie, l'efficacité de ces médicaments est inférieure à celle de la cyclosporine, ce qui contribue à l'inhibition de l'activité des fibroblastes.

↑ syndrome de pseudohistoplasmose

Au moment du diagnostic, les signes d'inflammation étant généralement absents, aucun traitement médicamenteux n'est nécessaire. En présence d'une membrane néovasculaire sous-rétinienne, une coagulation au laser est effectuée (avec localisation extrafovéolaire), une ablation chirurgicale ou une thérapie photodynamique (avec localisation sous-veolaire), des médicaments bloquant le facteur de croissance endothélial vasculaire sont prescrits.

↑ Nécrose aiguë de la rétine

? pour les infections causées par le virus de l’herpès simplex, 5 mg / kg du poids corporel du patient sont utilisés toutes les 8 heures pendant 5 jours, puis 200 mg 5 fois par jour jusqu’à disparition des symptômes cliniques (le traitement dure en moyenne 4 à 6 semaines);

? en cas d'infection causée par le virus de l'herpès zoster, utilisez l'acyclovir par voie intraveineuse à raison de 10-15 mg / kg de poids corporel du patient toutes les 8 heures pendant 5 jours, puis de 600 à 800 mg 5 fois par jour jusqu'à la disparition des symptômes cliniques (en moyenne de 4 à 6 semaines).

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 10-14 jours;

? 1 ml de bétaméthasone 1 tous les 7 à 14 jours pendant 1 à 3 mois.

Les glucocorticoïdes sont utilisés en association avec une destruction rétinienne massive et une réaction exsudative grave. Cependant, ils doivent être utilisés simultanément avec des médicaments antiviraux, car la monothérapie aux glucocorticoïdes peut entraîner une exacerbation de la maladie. Utilisez 2 options pour l’utilisation des glucocorticoïdes:

? Thérapie par impulsions (250-500 mg de méthylprednisolone dans 200 ml de solution isotonique de chlorure de sodium goutte à goutte une fois par jour le matin ou une fois en deux jours jusqu'à une dose totale de 1,5 g), puis 10 à 20 mg par jour de prednisolone le matin avant l’arrêt processus inflammatoire avec l'annulation progressive ultérieure, ou

? Prednisone 0,5 mg / kg de poids corporel 1 à 2 fois par jour dans la première moitié de la journée avant l’arrêt du processus inflammatoire, suivi d’un sevrage progressif.

En cas de rupture de la rétine, une coagulation au laser est effectuée pour empêcher le décollement de la rétine. Le traitement chirurgical du décollement de la rétine en cas de nécrose aiguë de la rétine est généralement inefficace, bien que dans certains cas, il soit possible d'obtenir une adhérence de la rétine après une vitrectomie et l'introduction de silicone.

Cryopexie, dépression sclérale circulaire, vitrectomie, excision membranaire, tamponnade au silicone sont également utilisés. Simultanément à ces interventions, la coagulation par endolaser est réalisée. Une adhésion complète de la rétine dans la période postopératoire est atteinte dans 30 à 50% des cas. Cependant, l'acuité visuelle chez les patients reste généralement faible. Le faible résultat fonctionnel est attribué à une ischémie rétinienne, à une atrophie du disque optique et à des cicatrices maculaires. Toutes les interventions chirurgicales sont effectuées sur le fond d'un traitement antiviral et glucocorticoïde.

↑ Rétinite à cytomégalovirus

En l’absence d’infection par le VIH, l’annulation du traitement immunosuppresseur peut entraîner une amélioration de la maladie. Des médicaments antiviraux sont prescrits pour le soulagement du processus inflammatoire. Il convient de rappeler que chez les patients infectés par le VIH, l’effet du traitement ne se produit qu’à la fin de la deuxième semaine et une amélioration significative intervient en un mois.

? ganciclovir par voie intraveineuse à raison de 5 à 10 mg / kg du poids corporel du patient toutes les 12 heures jusqu'au soulagement de l'inflammation, ou

? Ganciclovir à l'intérieur de 1 g 3 fois par jour, ou

? Ganciclovir par voie orale 500 mg 6 fois par jour pour soulager l'inflammation.

Chez les personnes immunodéficientes, l’arrêt du traitement peut entraîner une récidive. Par conséquent, un traitement de soutien est prescrit une fois le cours terminé: ganciclovir par voie intraveineuse à une dose de 5 mg / kg de poids corporel du patient par jour 5-7 fois par semaine pendant 3-4 mois. L’utilisation de ganciclovir à une dose inférieure à 25 mg / kg du poids corporel du patient par semaine est généralement inefficace.

En cas d'intolérance au traitement systémique, ainsi qu'en cas de lésion unilatérale, le médicament peut être administré par voie intravitréenne:

? 0,2 mg de ganciclovir dans 0,1 ml de solution de chlorure de sodium isotonique 2 à 3 fois par semaine pendant 6 à 12 mois, ou

? 1,2-2,4 mg de foscarnet sodique dans 0,1 ml de solution de chlorure de sodium isotonique 2 à 3 fois par semaine pendant 6 à 12 mois.

Pour maintenir l'effet du traitement plus longtemps (jusqu'à 6 mois), un implant contenant un médicament antiviral libéré progressivement est injecté dans le scanner. Les inconvénients de cette méthode incluent le risque associé directement à l’intervention et l’incapacité de prévenir l’apparition de symptômes dans le deuxième oeil.

Afin de réduire la gravité de l'exsudation simultanément avec les médicaments antiviraux utilisés glucocorticoïdes parabulbarno:

? 0,5-0,75 ml (2-3 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 10 jours;

? 1 ml de bétaméthasone 1 fois en 7-14 jours pendant 3-6 semaines.

↑ Toxoplasmose

Traitement antiprotozoaire systémique:

? pyriméthamine (à l'intérieur de 50 mg - la dose initiale, puis 25 mg 2 fois par jour) avec la sulfadiméthoxine (à l'intérieur de 2 g - la dose initiale, puis 0,5 g 2 fois par jour)
jour) et avec de l'acide folique (par voie orale, 3-5 mg 3 fois par semaine) pendant 3-4 semaines, ou

? sulfadoxine + pyriméthamine par voie orale, 1 comprimé par jour pendant 3 jours, puis 1 comprimé tous les 2 jours pendant 5 jours, puis 1 comprimé tous les 3 jours pendant 18 jours (pour un total de 14 comprimés), ou

? clindamycine (à l'intérieur de 150 à 300 mg 3 à 4 fois par jour) avec de la sulfadiméthoxine (à l'intérieur de 2 g - la dose initiale, puis à raison de 0,5 g 2 fois par jour) et de l'acide folique (de 3 à 5 mg 3 fois par semaine) dans les 3-4 semaines.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 7 à 10 jours;

? 1 ml de bétaméthasone 1 fois en 7-14 jours pendant 3-6 semaines.

En cas de réactions exsudatives sévères, les glucocorticoïdes sont prescrits en association avec un traitement antiprotozoaire:

? thérapie par impulsion (500-1000 mg de méthylprednisolone dans 200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique, goutte à goutte par voie intraveineuse 1 fois par jour le matin ou 1 fois par jour jusqu'à une dose totale de 3 g), puis 10 à 20 mg par jour de prednisone le matin pendant 1 à 1 jour 2 mois suivis d'une annulation progressive, ou

? Prednisone 0,5 à 1 mg / kg du poids corporel du patient 1 à 2 fois par jour au cours de la première moitié de la journée pendant 1 à 2 mois, puis sevrage progressif.

↑ Toxocarose

Il existe des données contradictoires sur l'efficacité de la thérapie anthelminthique. Selon une source, ces médicaments n'affectent pas l'agent pathogène situé à l'intérieur de l'œil. D'autres auteurs pensent que l'utilisation d'antihhelminthiques peut provoquer une inflammation (en raison de la libération d'antigènes hautement immunogènes de l'helminthe mort). Par conséquent, le traitement par anthelminthique doit être associé à l'utilisation de glucocorticoïdes. Le mébendazole est utilisé par voie orale à raison de 100 mg 2 fois par jour pendant 5 jours ou de tiabendazole par voie orale à raison de 2 mg par jour pendant 5 jours.

Administration parabulbaire de médicaments et thérapie par impulsion (avec une réaction exsudative prononcée en association avec une thérapie anthelminthique) - voir "Toxoplasmose".

Utilisez également 0,75 à 1,0 ml (3-4 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 10 jours.

Ces dernières années, le traitement de l’uvéite à la toxocarose a été privilégié pour les interventions chirurgicales (vitrectomie).

↑ Syphilis

Antibiotiques: benzylpénicilline par voie intramusculaire 500 000. UI 4 à 6 fois par jour pendant 10 jours, puis benzine benzylpénicilline par voie intramusculaire 600 000.UI par jour pendant 3-6 semaines.

Le traitement topique et l'hormonothérapie sont similaires au traitement de la toxoplasmose.

↑ Rétinite fongique, choriorétinite et endophtalmie à Candida

Kétoconazole par voie orale 200-400 mg par jour pendant 1-2 mois.

Thérapie parabulbare et par impulsion (en cas de maladie grave uniquement sur fond de thérapie antifongique) - voir "Toxoplasmose".

Avec des modifications marquées du corps vitré, une vitrectomie est indiquée (en arrière-plan du traitement médicamenteux).

↑ Uvéite tuberculeuse

Le choix du mode de traitement, des combinaisons de médicaments, de leurs combinaisons, la durée d'utilisation est individuelle et est déterminée par l'activité, la localisation et l'ampleur du processus, la présence de foyers dans d'autres organes.

? 20 mg de gentamicine avec 0,5 0,75 ml (2-3 mg) de dexaméthasone 2 fois par jour pendant 10 jours:

? ou 25 mg de gentamicine avec 0,5-0,75 ml (2-3 mg) de dexaméthasone 2 fois par jour pendant 10-15 jours:

? ou 0,5 ml d'une solution d'opiniazide à 5% 1 fois par jour avec 0,5 à 0,75 ml (2-3 mg) de dexaméthasone 2 fois par jour pendant 10-15 jours.

? rifampicine à l'intérieur de 0,6 g par jour et isoniazide à l'intérieur de 0,2 à 0,3 g 3 fois par jour pendant 2 à 3 mois, ou

? la rifampicine (moins de 0,6 g par jour) avec l'isoniazide (moins de 0,2-0,3 g trois fois par jour) et l'éthionamide (moins de 0,25 g trois fois par jour) pendant 2-3 mois. ou

? la rifampipine (à l'intérieur de 0,6 g par jour) avec l'isoniazide (à l'intérieur de 0,2 à 0,3 g 3 fois par jour), avec de la streptomycine (1 g par jour par voie intramusculaire) pendant 2 à 3 mois.

Une fois le traitement terminé, l’isoniazide est utilisé (0,2 à 0,3 g trois fois par jour) avec du protionamide (moins de 0,25 g trois fois par jour) pendant 2-3 mois.

En cas de lésion du nerf optique, le traitement par médicaments antituberculeux doit être poursuivi pendant au moins 9 à 12 mois.

Pour réduire la gravité de l'exsudation, des glucocorticoïdes sont également utilisés (uniquement dans le contexte du traitement antituberculeux).

Administration parabulbaire et systémique de médicaments - voir "Toxoplasmose".

Disease maladie de Lyme

Thérapie systémique - antibiotiques:

? doxycycline dans 0,1 g 2 fois par jour pendant 2 semaines. ou

? chloramphénicol (chloramphénicol) par voie orale 2,0 à 4,0 g par jour en 4 doses pendant 2 semaines, ou

? pénicilline par voie intramusculaire 150-200 000. AU 4 fois par jour pendant 10 jours. ou

? tétracycline 0,5 g 4 fois par jour pendant 2 semaines, ou

? Érythromycine dans les 40 mg / (kg x jour) dans 4 réceptions dans les 2 semaines.

? 0,75-1,0 ml (3-4 mg) de solution de dexaméthasone par jour pendant 7 à 10 jours;

? 1 ml de bétaméthasone 1 fois en 7-14 jours pendant 3-6 semaines.

Les interventions chirurgicales sont effectuées avec des complications de l'uvéite et comprennent:

? cryocoagulation d'un exsudat périphérique avec uvéite médiane:

?chirurgie pour décollement de la rétine.

Indications de la coagulation - la présence de néovascularisation de la rétine et / ou du disque optique, ainsi que la localisation extrafovéolaire du NVC. Au niveau de la localisation subfovéale de la CNV, une thérapie photodynamique est effectuée.

Le traitement du glaucome pose des difficultés considérables et des interventions chirurgicales répétées sont souvent nécessaires.

Avec une réaction inflammatoire prolongée du corps vitré, l'apparition d'un hémophtalme ou d'un décollement de traction de la rétine, une vitrectomie est réalisée. La vitrectomie contribue à améliorer la fonction visuelle, à réduire la fréquence des récidives d'uvéite et à diagnostiquer la maladie (en cas de maladie oculaire opaque, le fond de l'œil peut être examiné au moment de la chirurgie). De plus, le matériel obtenu lors de la vitrectomie peut servir à établir correctement l'étiologie de la maladie.

La survenue d'une cataracte compliquée, réduisant de manière significative l'acuité visuelle chez les patients atteints d'uvéite, sert d'indication pour son élimination. Une cataracte chez les patients souffrant d'uvéite augmente le risque de récidive fréquente de la maladie. Il faut donc retirer le cristallin pour prévenir les exacerbations. Cependant, cette opération est associée à un risque de complications au moment de la chirurgie et à une possibilité d'exacerbation du processus dans la période postopératoire. Il faut souligner que la lentille doit être retirée complètement pour que les restes de masses de lentilles et de capsules ne provoquent pas d'aggravation de l'uvéite. Le résultat fonctionnel après l'extraction de la cataracte dépend entièrement de l'état de la rétine et du nerf optique, ainsi que de la technique permettant d'effectuer l'opération elle-même. La question de l'implantation de la LIO dans l'uvéite reste controversée. Certains auteurs considèrent qu’il est possible d’implanter une LIO au cours d’une rémission de plus de 3 à 4 mois. Il existe toutefois des formes d’uvéite difficiles à contrôler dans le processus inflammatoire, même sans LIO (maladie de Behcet, polyarthrite rhumatoïde). Il ne fait aucun doute que l'IOL ne devrait pas être implanté pour ces maladies.

Pour éviter l'aggravation Toutes les interventions chirurgicales pour l'uvéite sont effectuées sur le fond du traitement médicamenteux. (glucocorticoïdes et / ou cytostatiques, si nécessaire, médicaments spécifiques).

↑ périodes approximatives d'invalidité

De 2 semaines à 6 mois.

↑ PREVISION

Le pronostic dépend de la forme nosologique de l'uvéite, du moment du diagnostic, de la rapidité et de l'adéquation du traitement prescrit.

http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1423-lechenie-uveitov.html