Péricardite ou inflammation semblable à une bursite

Plus récemment, nous avons parlé de l'inflammation de la paroi interne du coeur - l'endocardite. Il est temps de regarder le cœur de l'autre côté, à l'extérieur.

La gaine extérieure du cœur est le péricarde, ou chemise du cœur. Il existe de graves différences entre l'endocarde et le péricarde, malgré le fait que le processus inflammatoire puisse affecter à la fois la membrane interne et externe du cœur.

Selon les chambres du cœur, la choroïde interne, l'endocarde n'est rien de plus que tordu de manière fantaisiste, ce qui devrait assurer un flux sanguin normal. Mais la coquille externe - le péricarde, figuré semblable au sac articulaire, et fonctionne même un peu.

Peu sur le péricarde

Après avoir lu, certains diront: «Quelle absurdité! Comment pouvez-vous comparer la coquille du coeur avec la coquille de l'articulation "! - et ils se tromperont. Tout d'abord, le sac articulaire protège soigneusement l'articulation, préserve et produit un fluide articulaire, ce qui facilite les frottements dans les surfaces articulaires. Mais après tout, la même chose se passe dans la membrane externe du cœur: il existe à la fois un feuillet interne et un externe du péricarde, et entre eux se trouve un liquide séreux.

Et il y en a beaucoup dans la cavité péricardique - environ 40 ml. La fonction de ce fluide est de faciliter la contraction du cœur. Après tout, le cœur ne "pend pas" dans notre poitrine et notre abdomen, il est fermement fixé dans le médiastin. Mais pour que le cœur se contracte, il est nécessaire que les ligaments qui le retiennent «le tiennent» par les formations extérieures et que le cœur lui-même «glisse» lors des contractions à l'intérieur de la chemise du cœur.

Ainsi, les principales fonctions du péricarde sont le soutien et la facilitation des contractions. C'est le péricarde qui ne permet pas au cœur de dépasser. Mais parfois, dans ce processus, la membrane la plus externe du cœur, qui n’est pas liée au flux sanguin et à l’appareil à valve, se produit. Qu'est-ce que la péricardite, comment se manifeste-t-elle, diagnostique-t-elle et traite-t-elle?

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Péricardite - qu'est-ce que c'est?

La péricardite n'est rien d'autre qu'une inflammation péricardique. Comme la définition est très courte, nous allons immédiatement passer à l’avant, et nous dirons que la principale différence entre la péricardite et l’endocardite, décrite précédemment par nous, est la suivante:

• Lorsque l’endocardite survient par défaut de la valve, apparition de thrombose et d’embolies qui, une fois arrachées, peuvent provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Avec insuffisance valvulaire, une insuffisance cardiaque survient;
• Avec la péricardite, il n'y a rien de cela, les valves sont saines et sauves. Mais avec une inflammation de la paroi externe du cœur, un épanchement inflammatoire se produit dans la cavité péricardique (une autre similitude avec le sac articulaire). Ce fluide comprime le cœur et ne peut pas développer la force nécessaire. Dans le même cas, si l'inflammation n'est pas exsudative, mais «sèche», les plaques péricardiques ne glissent plus, mais se secouent ensemble, provoquant divers troubles et une douleur intense.

Quelles sont les causes de la péricardite et qui fait partie du «groupe à risque» pour cette maladie?

Causes et facteurs de risque

Comme pour l'inflammation de la paroi interne du cœur et pour les causes inflammatoires péricardiques, il en existe beaucoup, à la fois avec la participation de microbes et de nature aseptique:

• Infections bactériennes causées par une flore purulente spécifique (pneumocoques, staphylocoques, streptocoques). Ils provoquent une péricardite purulente;
• Microorganismes qui nourrissent la «faiblesse» du tissu conjonctif: bacilles tuberculeux, chlamydia, syphilis tréponème, agents pathogènes de la brucellose, Burgdofer borrelias (agents pathogènes de la borréliose transmis par les tiques);
• Adénovirus, virus de la grippe, divers champignons, rickettsies, mycoplasmes, protozoaires et même vers.
• Si nous parlons de causes non infectieuses ou aseptiques, les «maladies du tissu conjonctif systémiques» que les rhumatologues traitent: le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie sont encore "en avance sur la planète". L'analogie péricardique avec le sac articulaire est encore plus claire;
• La péricardite survient également, en particulier dans la sueur, avec une réponse allergique puissante, par exemple, dans la maladie sérique;
• Distinguer la péricardite de la propension de l'endocardite à l'inflammation dans les troubles métaboliques.

Avant l’introduction du «rein artificiel» dans la pratique, les anciens médecins connaissaient bien le symptôme de la «sonnerie funèbre de l’urémique» - le bruit rythmique et rugueux de la friction entre les feuilles du péricarde les unes contre les autres lors des contractions cardiaques. Ce bruit se faisait entendre même à distance: les feuilles du péricarde étaient couvertes de cristaux d'urée. En violation de l'excrétion de l'azote du corps, avec insuffisance rénale chronique, ceci a indiqué l'apparition rapide du coma urémique et la mort du patient.

• La cause de la péricardite peut être un infarctus aigu du myocarde, une pneumonie. L'inflammation peut se produire sur la chemise de coeur avec la pleurésie effusive. La pleurésie sèche, "se déplaçant" vers le péricarde, provoque également une inflammation similaire avec le développement de la péricardite fibrineuse.

Enfin, une inflammation et des réactions sous forme d'exsudation et une augmentation de la production de fluide entraînent des lésions des organes thoraciques, en particulier des automobiles, des radiations, ainsi que des tumeurs malignes pouvant donner des métastases avec l'apparition de la péricardite paranéoplastique.

Types de péricardite

Comme beaucoup d'autres maladies inflammatoires, à l'exception de l'étiologie ou de la cause, la péricardite est:

Le processus est aigu, ainsi que subaigu et chronique - respectivement, moins de 1,5 mois avec aiguë, jusqu'à six mois avec subaigu, et la péricardite chronique est un processus qui dure plus de 6 mois.

• Sur la morphologie (sur les processus qui se produisent dans la cavité péricardique)

Séchage possible (péricardite fibrineuse), exsudatif (avec présence d'épanchement), constrictif (avec formation de cicatrices comprimant le cœur), adhésif (adhésif dans lequel les deux feuilles du péricarde sont soudées et la cavité disparaît).

Enfin, il existe un processus inflammatoire, dont le résultat est une calcification, ou le dépôt de chaux dans la cavité de la chemise du cœur. Avec épanchement péricardique dans la cavité du péricarde peut accumuler environ un litre de liquide, ce qui peut entraîner des complications mortelles.

Quel est le danger de péricardite?

La complication la plus spécifique, qui n'est caractéristique que de la péricardite et peut directement menacer une personne, est une tamponnade du coeur. C'est une condition dans laquelle une quantité importante de liquide s'accumule dans la cavité péricardique.

Comme il n'y a pas de place pour que le cœur se développe à l'extérieur et que le liquide ne soit pratiquement pas comprimé, le cœur est comprimé. Le patient a d'abord une sensation de lourdeur dans la poitrine, puis un essoufflement progressif - d'abord à l'effort, puis au repos.

Il y a une forte diminution du débit cardiaque - non pas tant parce que le myocarde ventriculaire gauche n'a pas le pouvoir de jeter du sang dans l'aorte, mais parce qu'il n'y a rien qui puisse le jeter.

Rappelons que le sang entre dans les ventricules par les oreillettes, et qu’il entre dans les oreillettes «par gravité» pendant leur diastole, plus une pression d’aspiration négative fonctionne. Et si les oreillettes sont comprimées à l’extérieur avec un «oreiller» liquide, la libération est minimale, car rien n’y pénètre.

Il s'ensuit donc des évanouissements, puis une perte de conscience, une pâleur, une réduction de la pression en un nombre indétectable, un refroidissement des membres, un collapsus, un choc et la mort.

Les soins d'urgence en cas de tamponnement cardiaque consistent à perforer la cavité péricardique et à pomper le liquide, qui lui-même coule souvent sous une pression élevée. Et là encore, une fois encore, nous observons des similitudes avec la bursite, au cours de laquelle un fluide est «pompé» du sac à joint gonflé.

Symptômes de péricardite sèche et exsudative

Examinons séparément les symptômes de la péricardite sèche et de la péricardite à épanchement, car leurs symptômes sont très différents.

Symptômes de péricardite sèche

Dans le cas des variantes sèches (adhésives, fibrineuses, adhésives), tout d'abord, douleur sourde dans la région du cœur, qui augmente progressivement. Il est plus prononcé dans la région pré-cardiaque et n'est pas interrompu par la nitroglycérine. Si vous vous penchez en avant, la douleur diminue et si vous vous allongez sur le dos, la douleur augmente.

• La respiration et la toux augmentent également la pression sur le péricarde, ce qui augmente également la douleur.

Si le patient vient chez le médecin à la hauteur du tableau clinique, il peut alors avoir de la fièvre, des frissons, une faiblesse. Le patient est assis penché en avant, car une telle posture soulage la douleur et respire souvent et superficiellement.

En écoutant, il y a un frottement péricardique, qui augmente progressivement avec le développement de la maladie. À l'audience, cela ressemble à un craquement de neige ou au frottement de deux morceaux de cuir l'un contre l'autre.

Le symptôme principal, qui suggère qu'il s'agit d'un souffle cardiaque, et non du bruit de frottement pleural, est sa préservation pendant la rétention respiratoire.

Symptômes de péricardite exsudative

En cas d'épanchement ou de péricardite exsudative, un processus sec se produit souvent en premier, qui «trempe» ensuite. Toute la clinique dépend du taux d'accumulation d'exsudat, et avec une petite quantité de manifestation de la maladie peut être très modeste. Avec l'accumulation d'exsudat, les feuilles péricardiques ne se touchent plus, ne se lient pas et ne divergent plus, de sorte que la douleur diminue et disparaît.

Ensuite, la douleur est remplacée par un poids dans la région du cœur «comme si une brique était allongée» et l’essoufflement apparaît, tout d’abord à l’effort, puis au repos. Parfois, le péricarde gonflé commence à serrer les organes adjacents. En conséquence, les symptômes suivants se produisent:

• hoquet (avec compression du nerf phrénique);
• faiblesse et enrouement (compression du nerf laryngé récurrent);
• toux douloureuse et aboyante (compression des bronches, trachée).

Lors de la réception chez le médecin et lors de l'enquête, il attire l'attention sur le fait que le patient ne repose pas sur le dos, car il tombe malade: le péricarde perturbe le flux sanguin vers le cœur, comprimant les veines creuses. En même temps, les veines gonflent autour du cou, le visage devient gonflé et gonflé.

Ce ne sont que des signes de compression de la veine cave supérieure et de congestion veineuse de la tête et du cou. Ce sont les symptômes classiques de l'épanchement péricardique péricardique chez l'adulte. Existe-t-il des différences de péricardite chez les enfants?

Péricardite chez un enfant

La péricardite chez les enfants présente les caractéristiques suivantes:

• Un épanchement péricardique survient souvent en tant que complication d'une infection à entérovirus;
• la douleur est localisée non seulement dans le coeur, comme dans l'estomac, ce qui montre le bébé;
• l'enfant essaie de dormir sur le ventre, mais le sommeil est mauvais;
• en cas de compression de la veine cave supérieure, une clinique de méningisme peut apparaître - convulsions, vomissements, régurgitations, maux de tête.

Comment pouvez-vous reconnaître la maladie?

Diagnostic de la péricardite - ECG et échographie

Auparavant, avant l'étude aux rayons X, et en particulier les ultrasons du cœur, le seul moyen de déterminer l'inflammation de la chemise du cœur était d'entendre le bruit du cœur et ses percussions, qui déterminaient l'expansion des limites cardiaques.

Maintenant, la situation est devenue beaucoup plus simple et il est possible de déterminer l'inflammation sèche et effusive de manière fiable du maillot du coeur en utilisant les méthodes de recherche suivantes:

• La péricardite à l'ECG se manifeste par une diminution de la tension de toutes les dents pendant l'exsudat et, dans le cas d'une péricardite sèche, aucun changement n'est possible.
• Échographie du cœur - vous permet de poser un diagnostic précis d'épanchement péricardique, car vous pouvez simplement voir la scission des feuilles du péricarde et l'accumulation de liquide.
• Une radiographie est déterminée par une augmentation de l'ombre du coeur;
• Enfin, une ponction péricardique suivie d'un examen cytologique et bactériologique nous permet de trouver la cause du processus exsudatif.

Traitement de la péricardite, médicaments

Le traitement de la péricardite, particulièrement sèche - doit commencer par le traitement de la maladie cardiaque sous-jacente. Ils traitent les maladies infectieuses, en particulier les maladies chroniques, et pour les maladies rhumatismales, le traitement de la péricardite cardiaque est effectué à l'aide d'hormones, de cytostatiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

• La péricardite ibuprofène a fait ses preuves, car elle ne modifie pas le débit sanguin coronaire.

Dans certains cas, la colchicine est indiquée chez les patients atteints de péricardite aiguë, ce qui affecte l'activité des neutrophiles et aide à soulager la douleur.

La ponction péricardique est pratiquée - dans le cas où le Proca fluide continue à s'accumuler. Parfois, ce type de traitement est le seul, en particulier pour les métastases, lorsque la ponction est le seul moyen de soulager l’état du patient.

Peut-être aurez-vous besoin d'une intervention chirurgicale - péricardectomie. Cette opération doit être effectuée avec une péricardite constrictive, lorsqu'il y a une cicatrice qui serre le cœur. Le but de l'opération est de "libérer le coeur" de la capsule compressive.

Prévisions

En principe, la péricardite, dont nous avons démonté les symptômes et le traitement, est tout à fait "reconnaissante" du traitement de la maladie. Si vous prenez tous les cas, l'issue favorable et la récupération sont encore plus élevées que dans le cas d'une endocardite et peuvent atteindre jusqu'à 90%. Péricardite virale favorable, parce que parfois ils passent eux-mêmes. Évolution plus sévère - dans le processus tuberculeux, paranéoplasique (cancer), ainsi que dans la péricardite purulente.

On sait que si l'on ne traite pas la péricardite purulente, le taux de mortalité peut atteindre 100%.

Bien entendu, dans ce cas, les chocs infectieux et toxiques, ainsi que la possibilité de développement d’un processus constrictif, ainsi que la tamponnade cardiaque aiguë, chacun séparément des processus susmentionnés, peuvent entraîner une insuffisance cardiaque aiguë progressive et la mort.

Par conséquent, le plus important, comme dans le cas de l'endocardite, est la référence précoce à un spécialiste dans le cas d'un processus aigu pouvant se développer soudainement. Et, comme dans le cas de l'endocardite, une échographie du cœur en urgence peut sauver la vie du patient.

De plus, si le retard de diagnostic avec l'endocardite peut détruire les valves cardiaques et provoquer une insuffisance cardiaque après un mois, le même retard de diagnostic avec le tamponnement cardiaque peut entraîner la mort du patient en quelques heures.

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Péricardite: qu'est-ce que c'est, causes, symptômes, traitement et prévention

Parmi les maladies cardiaques, il y a les crises cardiaques, les crises cardiaques, les maladies coronariennes, le dépôt de plaques de cholestérol dans les vaisseaux sanguins et d'autres maladies chroniques qui se sont développées chez l'homme au fil des ans. Les processus inflammatoires sont caractéristiques de cet organe dans une moindre mesure, car la poitrine est absolument stérile, la pénétration de l'infection dans l'une des sections du cœur est un cas de force majeure. Cependant, il existe une pathogenèse inflammatoire qui peut survenir de manière urgente. C'est pourquoi il est recommandé de connaître les symptômes de la péricardite, une inflammation du sac autour du cœur.

Qu'est-ce que la péricardite?

Le coeur a une très bonne défense. La poitrine et les côtes protègent contre les blessures accidentelles et les dommages, l'organe lui-même est situé très profondément dans le sternum. La nature prévoit également la protection du muscle cardiaque à l’aide de tissu conjonctif externe, appelé poche cardiaque ou en péricarde latin. C'est le «sac», très étanche et fiable, qui protège le cœur des déplacements et des dommages, empêche les surcharges en cours de fonctionnement.

Le "sac" dans lequel le coeur est placé est double. Il se compose du péricarde lui-même - du "contenant" intérieur et de la couche extérieure, appelée feuille viscérale. Entre eux, il se forme un fluide séreux qui lubrifie les couches afin que le tissu conjonctif ne s'use pas prématurément et ne soit pas endommagé par la contraction constante des muscles cardiaques.

En règle générale, la feuille viscérale prend un coup lorsque des agents infectieux pénètrent dans la circulation sanguine, ainsi que pour diverses autres raisons. L'inflammation commence par la formation d'une quantité encore plus grande de liquide séreux, qui comprend souvent du pus. Les symptômes de la péricardite se manifestent clairement et peuvent ressembler à d’autres maladies cardiaques, y compris une crise cardiaque. Cette condition peut être aiguë ou chronique, cette dernière est plus courante. La maladie implique un traitement actif.

Il existe des formes primaires et secondaires de la maladie. Primaire signifie que la maladie s'est développée indépendamment, sans aucun préalable. Les secondaires sont plus fréquents, ils suggèrent que la source de l'infection ou des problèmes auto-immuns existaient auparavant, puis la lésion s'est étendue au péricarde.

Le principal danger associé à la péricardite est l’accumulation d’épanchements - liquide séreux, qui ne devrait normalement pas dépasser 10-30 ml. Si le liquide continue de s'accumuler, il empêche l'écoulement du sang, entraînant la complication la plus dangereuse: la tamponnade cardiaque.

Les facteurs de risque de cette complication sont:

• évolution aiguë de la maladie;
• accumulation rapide d'épanchement;
• diffusion étendue d'épanchement sans localisation en un seul endroit.

L'augmentation de la quantité de liquide à 100-150 ml entre les feuilles du péricarde dans 70 à 80% des cas provoque cette complication grave. Si la tamponnade capture une grande partie du sac cardiaque, un choc se produit, sans traitement, entraînant la mort.

La forme chronique de la maladie peut ne pas être détectée avant un certain temps en raison de la lente accumulation d'épanchement séreux. Les capacités compensatoires du corps permettent au cœur de fonctionner. La pression devient alors trop forte et le tableau clinique des symptômes de la péricardite augmente.

Causes de la péricardite

La maladie est due à de nombreux facteurs, et parfois sans conditions préalables clairement énoncées - les médecins, dans ce cas, parlent de la forme idiopathique de la maladie. Les foyers d'infection chroniques et autres perturbations du fonctionnement normal du corps sont toujours dangereux en termes de développement d'infections secondaires. Pour le type primaire a ses propres spécificités associées à des blessures et autres influences externes.

En général, les causes de maladies peuvent être:

1. Les infections virales, parmi lesquelles les plus dangereuses, sont considérées comme des infections «infantiles» chez l’adulte, telles que la rougeole, la varicelle. La péricardite survient très souvent dans le contexte de la "varicelle" habituelle. Si les enfants ne souffrent presque jamais de complications graves, le sac cardiaque risque alors d’être endommagé au-dessus de 18 à 20 ans.
2. Rhumatisme - en tant que cause distincte et la plus commune. Cette maladie est rarement considérée comme grave, mais en plus des douleurs articulaires, c'est elle qui cause des complications graves au système cardiovasculaire. Il faut se rappeler que le rhumatisme est une maladie qui affecte les jeunes et que, par conséquent, des complications peuvent survenir à un jeune âge et après de nombreuses années.
3. Lésions bactériennes - on parle généralement d'une infection secondaire. Le cœur lui-même est suffisamment protégé pour rester intact longtemps. Cependant, une péricardite peut survenir à la suite d'une pneumonie grave, d'une tuberculose pulmonaire - c'est-à-dire du fait d'un processus d'infection actif dans des organes situés à proximité.
4. Les processus allergiques, y compris la maladie du sérum, sont un complexe allergique qui ressemble à une urticaire, mais qui se caractérise par une manifestation plus grave, allant de la vascularite systémique à l’œdème cardiaque.
5. Troubles du tissu conjonctif: arthrite, lupus érythémateux disséminé.
6. Perturbation du métabolisme des sels d'eau et des processus excréteurs - des complications de la goutte à l'insuffisance rénale. Le gonflement général d'une personne et la tendance à l'élimination insuffisante du liquide en excès constituent toujours un facteur de risque pour le développement de la péricardite.

En outre, les principales causes peuvent être des blessures - à la fois ouvertes et fermées, en particulier des fractures des côtes, dans lesquelles le cœur est touché. La maladie peut se manifester par l’une des complications d’autres pathologies du système cardiovasculaire, comme conséquence de l’infarctus du myocarde. Parfois, la péricardite survient à la suite d'un cancer ou d'un effet secondaire de la radiothérapie.

Classification

Tout d'abord, la maladie est divisée en formes aiguës et chroniques. Le pronostic de la première variante du traitement est grave, il existe souvent un gonflement de la poche cardiaque et des complications graves. Chronique peut tourmenter une personne pendant des années, est difficile à traiter, mais conduit moins souvent à une tamponnade cardiaque et à d'autres situations mettant la vie en danger.

Parmi les péricardites aiguës, il existe de tels types:

1. La sécheresse, également appelée fibrineuse, est due à une augmentation du remplissage sanguin du cœur en raison de troubles du travail de cet organe. L'épanchement mineur est constitué de fibrine.
2. Péricardite exsudative avec épanchement séreux-fibrineux. L'exsudat est libéré, mais cette forme est considérée comme relativement favorable du point de vue de la prévision.
3. Épanchement péricardique avec épanchement hémorragique. Une forme plus dangereuse en raison du fait qu'il y a beaucoup de saignements, il y a une pression accrue sur le coeur. C’est dans le contexte de ce type de maladie que se développe généralement la tamponnade.
4. Purulent - l’évolution la plus grave de la maladie, qui se manifeste au fond de lésions bactériennes de la membrane séreuse du cœur. La prévalence est relativement faible - jusqu'à 8% de tous les cas. En l’absence de traitement, les méthodes conservatrices laissent un taux de mortalité de 80%. La thérapie chirurgicale la plus efficace, mais avec la mort de ses patients, peut atteindre 25%.

Le cours aigu de la maladie nécessite toujours la prise en charge du patient à l'hôpital, en particulier lorsque le patient est extrêmement rapide et que les symptômes augmentent. La forme chronique se développe plus lentement, la progression de la pathogenèse peut prendre jusqu'à six mois.

Il existe de tels types de ce type de flux:

1. Vypotnoy - a également formé un liquide, sa quantité peut augmenter avec le temps, augmentant progressivement les manifestations cliniques.
2. Adhésif - le nom général des sous-types qui forment le tissu de remplacement à la place de la normale.
3. La péricardite constrictive - un cas particulier d'adhésif, est considérée comme courante. Il se caractérise par la renaissance du tissu conjonctif, ce qui le rend moins élastique jusqu'à la calcination complète. En conséquence, le cœur ne peut pas se contracter normalement car il est «pincé» par son propre sac. Dans le contexte de cette maladie, une stagnation du sang veineux se développe.
4. Avec la formation et la propagation de foyers de granulomes inflammatoires, le plus souvent apparaît sur le fond de la tuberculose. Cette forme est aussi appelée "huître perlière" car les granulomes ressemblent à de petits phoques ronds de couleur blanche ou grisâtre.
5. Adhésif exsudatif - la décharge de l'épanchement est associée à une modification de la structure des tissus du sac cardiaque. Peut survenir dans le contexte d’une maladie coronarienne, le myxoedème - une complication de l’hypothyroïdie, due à la goutte et au rhumatisme.

Les tumeurs primaires ou secondaires affectent parfois le péricarde, germent dans le tissu conjonctif et augmentent la pression sur le cœur. Les tumeurs bénignes ne sont dangereuses que si elles continuent à se développer et blessent l’organe. Les tumeurs malignes se présentent sous la forme de métastases ou en tant que foyer principal et donnent presque toujours un résultat létal.

Symptômes de péricardite

Selon le type et la gravité de la maladie, un tableau clinique diversifié est possible. Parfois, la péricardite est asymptomatique pendant une longue période - il s’agit de la forme chronique, lorsque le liquide s’accumule progressivement et progressivement. Les signes sont influencés par le taux de formation d'exsudat, sa composition, la gravité des adhérences et d'autres facteurs.

Par exemple, sous forme aiguë, on trouve les manifestations suivantes:

1. Des douleurs de compression modérées ou sévères à la poitrine, qui se produisent sous l'omoplate, irradient parfois vers la région épigastrique. Un diagnostic différentiel est nécessaire pour exclure l'ulcère gastrique, la pancréatite et d'autres maladies similaires à la douleur.
2. Caractérisé par une augmentation progressive de la douleur sur plusieurs heures, moins de jours. On peut distinguer des manifestations de la maladie ischémique que la nitroglycérine n’apporte aucun soulagement, alors que les analgésiques peuvent réduire l’intensité des sensations douloureuses.
3. L'essoufflement apparaît, les palpitations deviennent rapides. Parfois, une personne ne peut pas respirer à cause de la douleur.
4. Plus tard, une toux sèche rejoint, ce qui n'apporte également aucun soulagement - la toux dite "du coeur".
5. Les frissons et la fièvre sont un mauvais signe de diagnostic indiquant une maladie grave et une intoxication générale.
6. Subjectivement, une personne ressent une faiblesse, un malaise général.
7. En écoutant les bruits de cœur ressentis.

Sous cette forme, la péricardite peut rester plusieurs semaines, après quoi elle peut devenir adhésive, former des adhérences ou exsudative. Le développement abrupt et rapide de la maladie avec fièvre élevée, douleur intense, toux et formation rapide d'épanchement nécessite une hospitalisation immédiate car il indique une forme purulente aiguë.

La vue de Vypotnoy de la maladie donne le tableau clinique suivant:

1. Sensations pressantes dans le coeur - avec le développement aigu apparaissent presque immédiatement, avec l'augmentation chronique progressivement.
2. Sensation de "boule dans la gorge" due au fait que la pression est également sur l'œsophage.
3. Hoquet dû à un pincement du nerf phrénique.
4. Gonflement du visage et du cou avec gonflement des veines, peau pâle, parfois bleuâtre, indiquant une mauvaise circulation sanguine.

Dans certains cas, les symptômes peuvent être flous, non spécifiques en raison d'une petite quantité d'épanchement. Cependant, 100 ml suffisent pour la tamponnade cardiaque, de sorte que la quantité de liquide ne joue aucun rôle dans la détermination du risque de mort. En rapport avec cette caractéristique, toute manifestation négative de l'activité cardiovasculaire, en particulier s'il y a des antécédents de maladies infectieuses, de rhumatismes, de troubles systémiques et d'autres facteurs provoquants, suggère une péricardite.

Traitement de la péricardite

Le traitement vise principalement à éliminer la maladie sous-jacente. Dans certains cas, le traitement médicamenteux n’est pas justifié, car sa faible efficacité a été prouvée.

Les mesures suivantes sont prises:

1. Avec un épanchement insignifiant et ne mettant pas la vie en danger - diurétiques en association avec des préparations à base de potassium, qui renforcent le système cardiovasculaire.
2. En cas de risque même minime de tamponnement, perforation et pompage d'épanchement excessif.
3. Adhésions sèches - indication pour une chirurgie cardiaque, au cours de laquelle le morceau malade de la poche cardiaque est partiellement ou complètement retiré.
4. Une antibiothérapie est parfois utilisée en cas de lésions bactériennes, notamment tuberculeuses, parfois en association avec des corticostéroïdes.
5. Les analgésiques sont prescrits pour soulager la douleur.

Pendant le traitement, un repos au lit strict avec une mobilité maximale est indiqué. Le sel est complètement exclu du régime. Le traitement au premier stade est effectué à l'arrêt, même si la gravité de la maladie n'est pas assez forte pour nécessiter une intervention chirurgicale. Le patient devrait être sous la supervision de médecins.

Prévention

La prévention est la détection rapide des maladies provoquantes. Tout d’abord, il s’agit d’un rhumatisme - il faut donc l’ajuster avant d’introduire le patient au stade de la rémission prolongée. Il est également nécessaire d’éviter le développement de foyers d’infections, en particulier la tuberculose. Les symptômes de péricardite au cours de la croissance chronique peuvent rester longtemps inaperçus. Par conséquent, s’il existe un risque de développement, par exemple dans le contexte de l’arthrite, il est recommandé de consulter un cardiologue tous les six mois.

http://lhealth.ru/perikardit.html

Péricardite

Péricardite - L'inflammation du péricarde (membrane péricardique externe du cœur) est souvent infectieuse, rhumatismale ou post-infarctus. Manque de faiblesse, douleur persistante derrière le sternum, aggravée par l'inspiration, toux (péricardite sèche). Il peut survenir lors de la transpiration entre les plaques de péricarde (péricardite exsudative) et s'accompagner d'un essoufflement grave. L'épanchement péricardique est dangereux en raison de la suppuration et du développement d'une tamponnade cardiaque (compression du cœur et des vaisseaux sanguins avec le liquide accumulé) et peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence.

Péricardite

Péricardite - L'inflammation du péricarde (membrane péricardique externe du cœur) est souvent infectieuse, rhumatismale ou post-infarctus. Manque de faiblesse, douleur persistante derrière le sternum, aggravée par l'inspiration, toux (péricardite sèche). Il peut survenir lors de la transpiration entre les plaques de péricarde (péricardite exsudative) et s'accompagner d'un essoufflement grave. L'épanchement péricardique est dangereux en raison de la suppuration et du développement d'une tamponnade cardiaque (compression du cœur et des vaisseaux sanguins avec le liquide accumulé) et peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence.

La péricardite peut se manifester en tant que symptôme d'une maladie (systémique, infectieuse ou cardiaque), elle peut être une complication de diverses pathologies des organes internes ou de blessures. Parfois, dans le tableau clinique de la maladie, la péricardite devient primordiale, tandis que les autres manifestations de la maladie passent au second plan. La péricardite n’est pas toujours diagnostiquée au cours de la vie du patient; dans environ 3 à 6% des cas, les signes de péricardite précédemment transférée ne sont déterminés que par autopsie. La péricardite est observée à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les adultes et les personnes âgées et l'incidence de la péricardite chez les femmes est plus élevée que chez les hommes.

Dans la péricardite, le processus inflammatoire affecte la membrane du tissu séreux du coeur - le péricarde séreux (pariétal, plaque viscérale et cavité péricardique). Les modifications péricardiques sont caractérisées par une augmentation de la perméabilité et de la dilatation des vaisseaux sanguins, une infiltration de leucocytes, un dépôt de fibrine, des adhérences et une formation de cicatrice, une calcification des feuillets péricardiques et une compression cardiaque.

Causes de la péricardite

L'inflammation dans le péricarde peut être infectieuse et non infectieuse (aseptique). Les causes les plus courantes de péricardite sont les rhumatismes et la tuberculose. Dans les rhumatismes, la péricardite est généralement accompagnée de lésions d'autres couches du cœur: l'endocarde et le myocarde. La péricardite rhumatismale et dans la plupart des cas d’étiologie tuberculeuse sont une manifestation du processus infectieux-allergique. Parfois, la lésion tuberculeuse péricardique se produit lorsque l’infection migre le long des canaux lymphatiques à partir des lésions des poumons et des ganglions lymphatiques.

Le risque de développer une péricardite est augmenté par les conditions suivantes:

• infections - virales (grippe, rougeole) et bactériennes (tuberculose, scarlatine, maux de gorge), sepsis, dommages fongiques ou parasitaires. Parfois, le processus inflammatoire se déplace des organes adjacents au cœur vers le péricarde lors d'une pneumonie, d'une pleurésie, d'une endocardite (lymphogène ou hématogène).
• maladies allergiques (maladie sérique, allergie médicamenteuse)
• maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique, rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, etc.)
• maladie cardiaque (comme complication d'infarctus du myocarde, d'endocardite et de myocardite)
• lésions du coeur dans les blessures (blessure, coup dur au coeur), opérations
• tumeurs malignes
• troubles métaboliques (effets toxiques sur le péricarde dans l'urémie, la goutte), dommages par rayonnement
• malformations du péricarde (kystes, diverticules)
• œdème général et troubles hémodynamiques (entraînant une accumulation de contenu liquide dans l'espace péricardique)

Classification de la péricardite

Il existe des péricardites primaires et secondaires (en tant que complication dans les maladies du myocarde, des poumons et d'autres organes internes). La péricardite peut être limitée (à la base du cœur), partielle ou peut capturer la totalité de la membrane séreuse (commune répandue).

Selon les caractéristiques cliniques, la péricardite est aiguë et chronique.

Péricardite aiguë

La péricardite aiguë se développe rapidement, ne dure pas plus de 6 mois et comprend:

1. Sec ou fibrineux - résultat d'une augmentation du remplissage sanguin de la membrane séreuse du cœur avec gonflement de la fibrine dans la cavité péricardique; l'exsudat liquide est présent en petites quantités.

2. Vypotnoy ou exsudatif - sélection et accumulation d'exsudat liquide ou semi-fluide dans la cavité entre les feuilles pariétale et viscérale du péricarde. Exsudat exsudat peut être d'une nature différente:

• sérofibrineuse (un mélange d'exsudat liquide et plastique peut être complètement absorbé en petites quantités)
• hémorragique (exsudat sanglant) en cas d’inflammation tuberculeuse et cingreuse du péricarde.

1. avec tamponnade cardiaque - l'accumulation de liquide en excès dans la cavité péricardique peut entraîner une augmentation de la pression dans la fissure péricardique et une perturbation du fonctionnement normal du cœur
2. sans tamponnement du coeur

• purulent (putride)

Les cellules sanguines (leucocytes, lymphocytes, érythrocytes, etc.) sont nécessairement présentes en quantités différentes dans l'exsudat dans chaque cas de péricardite.

Péricardite chronique

La péricardite chronique se développe lentement sur 6 mois et se divise en:

1. épanchement ou exsudatif

2. Adhésif (adhésif) - est un phénomène résiduel de péricardite d'étiologies diverses. Lors du passage du processus inflammatoire du stade exsudatif au stade productif dans la cavité péricardique, un tissu de granulation se forme, puis un tissu cicatriciel, les feuilles péricardiques se collent pour former des adhérences entre elles ou avec les tissus voisins (diaphragme, plèvre, sternum):

• asymptomatique (sans troubles circulatoires persistants)
• avec des troubles fonctionnels de l'activité cardiaque
• avec dépôt de sels de calcium dans le péricarde modifié ("coeur")
• avec des adhérences extracardiaques (péricardique et pleurocardique)
• constrictive - avec germination des feuilles péricardiques par le tissu fibreux et leur calcification. En raison du compactage du péricarde, il se produit un remplissage limité de sang dans les cavités cardiaques pendant la diastole et une stagnation veineuse se développe.
• avec dissémination de granulomes inflammatoires péricardiques ("huître perlière"), par exemple dans la péricardite tuberculeuse

Péricardite non inflammatoire est également trouvé:

1. Hydropericarde - accumulation de liquide séreux dans la cavité péricardique lors de maladies compliquées par une insuffisance cardiaque chronique.
2. Hémopéricarde - accumulation de sang dans l'espace péricardique à la suite d'une rupture d'anévrisme, d'une lésion du cœur.
3. Chilopericardium - accumulation de lymphe chyleuse dans la cavité péricardique.
4. Pneumopéricarde - la présence de gaz ou d'air dans la cavité péricardique avec lésion de la poitrine et du péricarde.
5. Effusion avec myxoedème, urémie, goutte.

Dans le péricarde, divers néoplasmes peuvent survenir:

• Tumeurs primitives: bénignes - fibromes, tératomes, angiomes et malignes - sarcomes, mésothéliomes.
• Secondaire - la défaite du péricarde à la suite de la propagation de métastases d'une tumeur maligne à partir d'autres organes (poumon, sein, œsophage, etc.).
• Syndrome paranéoplasique - dommage péricardique qui se produit lorsqu'une tumeur maligne affecte le corps dans son ensemble.

Les kystes (péricardique, coelomique) sont une pathologie rare du péricarde. Leur paroi est représentée par un tissu fibreux et, comme le péricarde, elle est tapissée de mésothélium. Les kystes péricardiques peuvent être congénitaux et acquis (conséquence de la péricardite). Les kystes péricardiques sont de volume constant et progressif.

Symptômes de péricardite

Les manifestations de la péricardite dépendent de sa forme, du stade du processus inflammatoire, de la nature de l'exsudat et du taux d'accumulation dans la cavité péricardique, de la sévérité des adhérences. Dans les cas d'inflammation aiguë du péricarde, on note généralement une péricardite fibrineuse (sèche), dont les manifestations changent dans le processus de sécrétion et d'accumulation d'exsudat.

Péricardite sèche

Manifesté par une douleur au cœur et un bruit de friction péricardique. Douleur thoracique - sourde et pressante, s'étendant parfois à l'omoplate gauche, au cou et aux deux épaules. Le plus souvent, la douleur est modérée, mais elle est forte et douloureuse, ressemblant à une crise d’angine de poitrine. Contrairement à la douleur cardiaque avec sténocardie, la péricardite se caractérise par son augmentation progressive, sa durée allant de quelques heures à plusieurs jours, son absence de réponse lors de la prise de nitroglycérine, son silence temporaire par rapport à la prise d'analgésiques narcotiques. Les patients peuvent ressentir simultanément un essoufflement, des palpitations, un malaise général, une toux sèche, des frissons, ce qui rapproche les symptômes de la maladie des manifestations de la pleurésie sèche. Un signe caractéristique de la douleur dans la péricardite est son augmentation avec la respiration profonde, la déglutition, la toux, le changement de la position du corps (diminution de la position assise et renforcement en position couchée), la respiration superficielle et fréquente.

Un bruit de friction péricardique est détecté lors de l'écoute du cœur et des poumons du patient. La péricardite sèche peut aboutir à une guérison en 2-3 semaines ou à un exsudatif ou à un adhésif.

Épanchement péricardique

La péricardite exsudative (épanchement) se développe à la suite d'une péricardite sèche ou spontanément avec une péricardite allergique, tuberculeuse ou tumorale commençant rapidement.

Il y a des plaintes de douleur dans le coeur, oppression thoracique. Avec l'accumulation d'exsudat, il y a une violation de la circulation sanguine dans les veines creuses, hépatiques et portales, un essoufflement se développe, l'œsophage est comprimé (le passage de la nourriture est perturbé - dysphagie), le nerf phrénique (le hoquet apparaît). Presque tous les patients ont de la fièvre. L'apparence du patient est caractérisée par un visage et un cou enflés, une surface antérieure du thorax, un gonflement des veines du cou ("collier de Stokes"), une peau pâle présentant une cyanose. A l'examen, les espaces intercostaux sont lissés.

Complications de la péricardite

En cas de péricardite exsudative, l'apparition d'une tamponnade cardiaque aiguë est possible et, en cas de péricardite constrictive, il se produit une insuffisance circulatoire: pression sur l'exsudat des veines creuses et hépatiques, l'oreillette droite, ce qui complique la diastole ventriculaire; développement d'une fausse cirrhose du foie.

La péricardite provoque des modifications inflammatoires et dégénératives des couches du myocarde adjacentes à l'épanchement (myopéricardite). En raison du développement de tissu cicatriciel, une fusion du myocarde est observée avec les organes voisins, le thorax et la colonne vertébrale (médiastino-péricardite).

Diagnostic péricardite

Le diagnostic opportun de l'inflammation péricardique est très important car il peut constituer une menace pour la vie du patient. Ces cas comprennent la péricardite compressive, un épanchement péricardique avec tamponnade cardiaque aiguë, la péricardite purulente et tumorale. Il est nécessaire de différencier le diagnostic d'autres maladies, principalement d'infarctus aigu du myocarde et de myocardite aiguë, afin d'identifier la cause de la péricardite.

Le diagnostic de la péricardite comprend la collecte de l'anamnèse, l'examen du patient (audition et percussion du cœur), des tests de laboratoire. Des analyses de sang générales, immunologiques et biochimiques (protéines totales, fractions de protéines, acides sialiques, créatine kinase, fibrinogène, séromucoïde, CRP, urée, cellules LE) sont effectuées afin de préciser la cause et la nature de la péricardite.

L'ECG est d'une grande importance dans le diagnostic de la péricardite sèche aiguë, du stade initial de la péricardite exsudative et de la péricardite adhésive (en cas de compression des cavités cardiaques). En cas d'inflammation exsudative et chronique du péricarde, on observe une diminution de l'activité électrique du myocarde. PCG (phonocardiographie) note le bruit systolique et diastolique, non associé à un cycle cardiaque fonctionnel, et les oscillations haute fréquence se produisant périodiquement.

La radiographie des poumons est informative pour le diagnostic de l'épanchement péricardique (il y a une augmentation de la taille et un changement de la silhouette du cœur: l'ombre sphérique est caractéristique du processus aigu, triangulaire - pour le chronique). Lorsque vous accumulez jusqu'à 250 ml d'exsudat dans la cavité péricardique, la taille de l'ombre du cœur ne change pas. Il y a une pulsation affaiblie de l'ombre du coeur. L'ombre du cœur est mal discernable derrière l'ombre d'un sac péricardique rempli d'exsudat. Avec la péricardite constrictive, les contours flous du cœur sont visibles en raison des adhérences pleuropéricardiques. Un grand nombre d'adhésions peut entraîner un cœur "fixe", qui ne modifie ni la forme ni la position pendant la respiration et la position du corps. Lorsque le cœur "blindé" était marqué par des dépôts de calcaire dans le péricarde.

Le scanner thoracique, l'IRM et la tomodensitométrie du coeur diagnostiquent un épaississement péricardique et une calcification.

L'échocardiographie est la principale méthode de diagnostic de la péricardite, ce qui permet de détecter la présence même d'une faible quantité d'exsudat liquide (

15 ml) dans la cavité péricardique, modifications des mouvements cardiaques, présence d'adhérences, épaississement des feuilles du péricarde.

La ponction diagnostique du péricarde et la biopsie en cas d'épanchement péricardique permettent de mener une étude de l'exsudat (cytologique, biochimique, bactériologique, immunologique). La présence de signes d'inflammation, de pus, de sang, de tumeurs aide à établir le diagnostic correct.

Traitement de la péricardite

La méthode de traitement de la péricardite est choisie par le médecin en fonction de la forme clinique et morphologique et de la cause de la maladie. Un patient atteint de péricardite aiguë se repose au lit avant que l'activité du processus ne s'atténue. Dans le cas d'une péricardite chronique, le schéma thérapeutique est déterminé par l'état du patient (restriction de l'activité physique, régime alimentaire: complet, fractionné, avec limitation de l'apport en sel).

Dans la péricardite fibrineuse (sèche) aiguë, un traitement principalement symptomatique est prescrit: anti-inflammatoires non stéroïdiens (acide acétylsalicylique, indométacine, ibuprofène, etc.), analgésiques pour soulager la douleur prononcée, médicaments qui normalisent les processus métaboliques du muscle cardiaque et de la préparation de potassium.

Le traitement de la péricardite exsudative aiguë sans signes de compression cardiaque est fondamentalement identique à celui de la péricardite sèche. Dans le même temps, une surveillance stricte et régulière des principaux paramètres hémodynamiques (PA, CVP, fréquence cardiaque, indices de choc et de cœur, etc.), du volume de l'épanchement et des signes de développement d'une tamponnade cardiaque aiguë est obligatoire.

Si un épanchement péricardique se développe dans le contexte d'une infection bactérienne ou en cas de péricardite purulente, des antibiotiques sont utilisés (par voie parentérale et localement à travers un cathéter après drainage de la cavité péricardique). Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène identifié. Pour la genèse tuberculeuse de la péricardite, 2 à 3 médicaments antituberculeux sont utilisés pendant 6 à 8 mois. Le drainage est également utilisé pour introduire des agents cytostatiques dans la cavité péricardique en cas de lésion tumorale péricardique; pour l'aspiration de sang et l'introduction de médicaments fibrinolytiques pour l'hémopéricarde.

Traitement de la péricardite secondaire. L'utilisation de glucocorticoïdes (prednisone) contribue à une résorption plus rapide et complète des épanchements, en particulier lors de péricardite d'origine allergique et de développement de tissu conjonctif dans le contexte de maladies systémiques. est inclus dans le traitement de la maladie sous-jacente (lupus érythémateux systémique, rhumatisme articulaire aigu, polyarthrite rhumatoïde juvénile).

Avec l'augmentation rapide de l'accumulation d'exsudat (menace de tamponnade cardiaque), une ponction péricardique (péricardiocentèse) est réalisée pour éliminer l'épanchement. La ponction péricardique est également utilisée pour la résorption prolongée de l'épanchement (avec un traitement pendant plus de 2 semaines) afin d'identifier sa nature et sa nature (tumeur, tuberculose, moisissure, etc.).

La chirurgie péricardique est pratiquée chez les patients atteints de péricardite constrictive en cas de congestion veineuse chronique et de compression cardiaque: résection des zones du péricarde modifiées par une cicatrice et adhérences (péricardiectomie subtotale).

Prévision et prévention de la péricardite

Le pronostic dans la plupart des cas est favorable, avec le bon traitement démarré en temps voulu, la capacité de travail des patients est rétablie presque complètement. En cas de péricardite purulente en l’absence de mesures correctives urgentes, la maladie peut être fatale. La péricardite adhésive (adhésive) laisse des changements durables, car l'intervention chirurgicale n'est pas assez efficace.

Seule une prévention secondaire de la péricardite est possible, qui consiste en un suivi chez un cardiologue, un rhumatologue, une surveillance régulière de l'électrocardiographie et de l'échocardiographie, la réhabilitation des foyers d'infection chronique, un mode de vie sain, un effort physique modéré.

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Qu'est-ce que la péricardite? Principaux symptômes, diagnostic, traitement

La péricardite est une pathologie dangereuse, difficile à diagnostiquer. On en apprend souvent l'existence à l'autopsie, comme si elle avait été vécue auparavant. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une conséquence de comorbidités ou se manifeste sous la forme d'un syndrome clinique d'autres maladies. Comment diagnostiquer et traiter cette pathologie, lisez la suite.

Concepts de base

La pathologie dans laquelle se produisent une inflammation des folioles péricardiques est appelée péricardite. Le péricarde est la membrane séreuse externe du cœur qui le recouvre à l'extérieur.

D'une autre manière, cette couche s'appelle la poche de coeur. Le péricarde est représenté par deux feuillets: séreux (serré au cœur) et fibreux (recouvrant le cœur à l'extérieur). Entre eux se trouve une cavité contenant un liquide séreux qui protège le tissu cardiaque des frottements.

Dans des conditions pathologiques, un volume important de liquide séreux ou purulent (exsudat) peut s'accumuler dans le sac péricardique, ce qui exerce une pression sur le cœur. À son tour, il ne fait pas son travail et des signes de péricardite apparaissent. Les changements se manifestent sous la forme de dilatation vasculaire, d'agrégation et de compactage des leucocytes, d'adhérences et de formation de cicatrices, de dépôts de calcium sur les feuillets péricardiques.

En outre, la péricardite est dangereuse avec des complications cardiaques graves, qui entraînent une violation de l'activité cardiaque et de la circulation sanguine, et peuvent être fatales.

Facteurs étiologiques

Dans l’étiologie de la péricardite, il existe de nombreux facteurs d’occurrence, mais les médecins ne peuvent pas toujours en trouver la cause véritable. Par conséquent, un autre diagnostic est souvent posé et le mauvais traitement est effectué. Cela menace la rechute de la maladie ou sa transition vers une maladie chronique. Toutes les raisons peuvent être divisées en deux grands groupes:

1. L'étiologie de la nature infectieuse - divers microorganismes agissent en tant qu'agent provocant. Ceux-ci incluent:

• bactéries (micro-organismes cocciques, agents infectieux de la méningite, de l'hémophilie, de la gonorrhée, de la fièvre typhoïde, du choléra, de la peste, du charbon, de la chlamydia);
• virus (grippe, varicelle, oreillons, hépatite, rubéole, Epstein-Barr, Coxsackie, déficit immunitaire humain);
• rhumatisme;
• la tuberculose;
• champignons (candida).

1. L'étiologie de nature non infectieuse - les agents qui causent une inflammation du péricarde, ne sont pas associés à une infection. Ceux-ci incluent:

• maladies du sang (hémophilie, thrombocytopathie);
• maladies allergiques;
• oncologie;
• lésions systémiques et auto-immunes du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde);
• état après une crise cardiaque et une maladie cardiaque;
• blessures, blessures, coups dans la poitrine;
• rayonnement radioactif;
• médicaments à long terme (glucocorticoïdes, chimiothérapie);
• troubles métaboliques (urémie, goutte, thyrotoxicose, myxoedème, grossesse);
• avitaminose.

Classification

La péricardite peut être classée de plusieurs manières.

1. En aval:

• aigu - la maladie ne dure pas plus de 6 semaines (observée dans les cas de péricardite bactérienne, virale, post-médicamenteuse et traumatique);
• subaiguë - dure de 6 semaines à 6 mois (se présente avec une péricardite causée par des bacilles tuberculeux, des champignons, des parasites);
• chronique - dure 6 mois ou plus (on le trouve dans les maladies auto-immunes);
• on observe des exacerbations et des rémissions récurrentes.

1. Par étapes:

• la protéine fibrineuse (sèche) - fibrine est collectée dans une chemise péricardique sous la forme d'une structure dense;
• exsudatif - apparition entre les feuilles de l'exsudat péricardique séreux, purulent ou hémorragique (mélange liquide ou semi-liquide).

L'épanchement péricardique se présente sous deux formes: avec tamponnade cardiaque et sans tamponnade;

• adhésif ou adhésif - caractérisé par le collage des feuilles ensemble;
• constrictive - les folioles péricardiques sont une fusion et une calcification des tissus (les tissus du cœur deviennent moins élastiques, les cavités ne se remplissent pas suffisamment, ce qui peut entraîner une stase veineuse).

1. En guise de pénétration:

• hématogène;
• lymphogène;
• contact (directement par exemple par blessures traumatiques, plaies).

1. Fuite sans inflammation:

• hémopéricarde - affection caractérisée par une accumulation de sang dans la cavité péricardique à la suite d'opérations, de lésions ou de la rupture de vaisseaux sanguins;
• pneumopéricarde - implique l'apparition d'air ou de gaz dans le péricarde en cas de blessure;
• hydropericarde - l'apparition de la congestion dans l'insuffisance cardiaque, la cirrhose du foie;
• cholipéricarde - accumulation de liquide lymphatique dans la cavité péricardique avec lésion du canal lymphatique.

1. Péricardite dans les maladies cardiaques:

• La myopéricardite est un processus pathologique qui affecte le myocarde et le péricarde.
• épisténocardite - péricardite dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde.

Aussi distinguer séparément un autre type de péricardite - idiopathique. Il s'agit d'un type particulier de maladie qui se développe sans étiologie explicite. Ce type de personnes atteintes d'un virus rare ou dont les mécanismes immunitaires sont altérés.

Les symptômes

Les caractéristiques cliniques de la péricardite ne sont pas spécifiques, ce qui rend sa reconnaissance difficile. Toutes les formes de cette maladie sont unies par des symptômes communs:

• douleur intense à la poitrine, au cœur, pouvant donner au bras gauche, au cou, à l'omoplate;
• température corporelle élevée jusqu'à 38-39 degrés;
• essoufflement;
• frissons, faiblesse générale;
• toux
• palpitations cardiaques;
• transpiration excessive;
• manque d'appétit et problèmes de déglutition;
• perte de poids;
• pâleur de la peau;
• peur de la mort.

Le tableau symptomatique sera légèrement différent selon la forme de la maladie, le stade d'inflammation et la nature de l'exsudat:

• La péricardite sèche est caractérisée par une douleur sourde et pressante au cœur, un essoufflement, une température corporelle élevée, des frissons. Abaisser la tension artérielle est également possible. Prendre de la nitroglycérine ne soulage pas la maladie.
• Les épanchements péricardiques s'accompagnent de douleurs dans le sternum ou le cœur, de l'essoufflement au repos, des palpitations marquées, des troubles de la déglutition et du hoquet. Des nausées et des vomissements peuvent être présents. Visuellement, vous pouvez voir le gonflement du visage, du cou et de la poitrine, les veines à la surface du cou gonflées, la peau de couleur bleuâtre.
• La péricardite constrictive n'exerce aucune activité physique, même un changement de position provoque une douleur intense. Le patient souffre d'essoufflement et de faiblesse. Des nausées et des vomissements peuvent également survenir.

Lorsque ces symptômes apparaissent, il est impératif que vous consultiez un cardiologue pour identifier la maladie.

Diagnostics

Lors du diagnostic, les médecins écoutent les plaintes, inspectent le patient et font référence aux types d’examens nécessaires. Les méthodes de diagnostic peuvent être divisées en trois étapes:

1. Inspection:

• Immédiatement, l'attention est attirée sur la posture forcée du patient, qui atténue son état et atténue les symptômes généraux de la péricardite;
• lors de l'auscultation, un bruit de friction péricardique peut être entendu (le son ressemble à un bruissement du papier ou à un craquement de neige);
• palpation, détecter un gonflement dans la région du cœur.

1. Laboratoire:

2.1. La numération globulaire complète se caractérise par une augmentation du nombre de leucocytes et une augmentation de la RSE.

2.2. Test sanguin biochimique:

• il y a une augmentation de la protéine C-réactive, qui indique une période aiguë d'inflammation;
• La péricardite à cholestérol est caractérisée par des taux de cholestérol élevés;
• dans le type urémique, une augmentation des niveaux d'acide urique et d'azote résiduel est détectée;

2.3. Les tests microbiologiques - sont utilisés pour déterminer l'agent pathogène en cas de suspicion de péricardite infectieuse (bactériologique ou virale).

2.4. Analyse cytologique - Un liquide ou un tissu péricardique après une biopsie est examiné pour déterminer le type de cellule.

1. Instrumental:

• électrocardiographie (ECG) - une diminution de l'activité électrique de la couche musculaire du coeur - myocarde;
• La radiographie - est réalisée en cas de suspicion de péricardite exsudative (modification de la taille et de la forme du cœur, présence de stagnation);
• tomodensitométrie (CT) - permet d’examiner en détail la cavité péricardique et les autres couches du cœur, ses vaisseaux. Identifie également la calcification et l'épaississement des feuilles du péricarde;
• échocardiographie (échocardiographie) - aide à détecter la présence d'exsudat, d'épaississement et de collage des plaques péricardiques;
• imagerie par résonance magnétique (IRM) - révèle la présence de liquide et d'inflammation, le risque de tamponnade cardiaque.

Traitement de la péricardite

Le traitement de la péricardite est généralement effectué à l'hôpital à l'aide de méthodes médicales et physiothérapeutiques. Le patient doit pouvoir bénéficier d'un repos émotionnel et physique, d'un repos au lit et d'un régime alimentaire équilibré (avec restriction du sel, des aliments liquides et gras et du rejet de l'alcool).

La pharmacothérapie est divisée en:

1. Basic (prescrit pour les patients atteints de toute forme de péricardite). Se compose des médicaments suivants:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Indométhacine, Diclofénac, Aspirine;
• analgésiques puissants - tramadol, morphine, pentazocine;
• médicaments qui normalisent les processus métaboliques du muscle cardiaque - Mildronate, Inosine, Trimétazidine.

2. Spécifique (pour un type spécifique de péricardite):

• Dans la péricardite exsudative, on prescrit des diurétiques (furosémide, Lasix) et des corticostéroïdes hormonaux (prednisolone, dexaméthasone).
• Dans la forme bactérienne de la maladie, des antibiotiques sont prescrits - Amoxiclav, Benzylpénicilline.
• La péricardite tuberculeuse est traitée avec des médicaments tels que l'isoniazide et la rifampicine.
• Lorsque la péricardite causée par des champignons, prescrire l'amphotériciname, la flucytosine.
• En cas de péricardite purulente et de menace possible de tamponnement cardiaque, une intervention chirurgicale est effectuée. Pour ce faire, ouvrez la cavité péricardique et produisez un drainage de l'exsudat, et le tissu modifié est retiré. Cette procédure s'appelle une péricardectomie.
• En présence d'exsudat liquide non purulent dans la cavité cardiaque, une ponction péricardique est réalisée - péricardiocentèse. Pour cela, une aiguille spéciale aspire le liquide du processus pathologique.

Méthodes folkloriques

Les remèdes populaires peuvent être utilisés pour la péricardite sèche de genèse bactérienne ou virale. Avec le type traditionnel ou contraignant de la médecine traditionnelle ne peut pas faire face. Par conséquent, avant le début de la thérapie populaire, il est nécessaire de consulter un médecin pour connaître le type de maladie et la possibilité d’association avec des médicaments.

Pour soulager la maladie, les agents anesthésiques et antimicrobiens peuvent être utilisés:

• Infusion d’aiguilles de conifères. Vous devez prendre 5 cuillères à soupe de jeunes aiguilles d’épinette, de sapin, de pin ou de genévrier et verser 500 ml d’eau. Faire bouillir pendant 10 minutes et laisser reposer pendant 6-8 heures. Puis filtrer la perfusion et prendre 100 ml 3 fois par jour.
• Infusion de noix. Vous devez prendre 15 noix et y verser 500 ml d'alcool. Infuser le mélange pendant deux semaines et prendre une cuillerée à thé du produit dans un verre d'eau le matin et le soir après les repas.
• Infusion de bouleau. Pour la préparation d'un médicament, vous aurez besoin d'un pot d'un litre contenant les deux tiers de boucles d'oreilles en bouleau. Ensuite, tout cela doit être versé avec de l'alcool ou de la vodka pour recouvrir la plante. Le mélange est perfusé pendant 10 à 14 jours, après quoi la perfusion de médicament est prête à être utilisée. Il est pris 30 minutes avant les repas, 1 cuillère à café 3 fois par jour.
• Teinture de bleuet. Vous devez prendre une cuillère à soupe de fleurs de la plante et verser 100 ml d'alcool. Infuser pendant deux semaines et prendre 15-20 gouttes 3 fois par jour avant les repas.

Toutes ces recettes aident à réduire les douleurs à la poitrine et à éliminer l'essoufflement.

Prévisions

Le pronostic de cette maladie dépend de la forme du parcours et du traitement opportun. Un diagnostic correct et une thérapie adéquate augmentent les chances d'un résultat favorable et permettent à la personne de retrouver une capacité de travail normale après un à deux mois.

La péricardite purulente ou constrictive pose un risque énorme pour le corps. Ils peuvent laisser derrière eux des complications graves et même être fatal.

Complications possibles

Une maladie grave peut entraîner des complications et des conséquences pouvant entraîner une invalidité. Les plus communs incluent:

• La tamponnade cardiaque est une affection grave caractérisée par une importante accumulation de liquide dans la cavité péricardique. Cela provoque une compression du coeur, interférant avec son travail. Le patient peut mourir d'insuffisance cardiaque en l'absence d'un traitement opportun;
• épaississement ou collage des folioles péricardiques - peut survenir après une péricardite sèche. Comme la fibrine s’accumule et s’installe dans la cavité, les plaques péricardiques s’épaississent et se touchent étroitement. En conséquence, ils collent ensemble;
• l'apparition de fistules - se produit avec une péricardite purulente. Le pus est capable de faire fondre les cellules des tissus, entraînant la formation de trous dans les parois du péricarde. Cela nécessite une intervention chirurgicale pour restaurer la structure des murs.

Évolution de la maladie chez les enfants

La péricardite chez les enfants survient le plus souvent sur fond de maladies infectieuses ou de pneumonie. Le tableau clinique sera semblable à celui de l’adulte: douleur au cœur, essoufflement, palpitations cardiaques, pâleur ou cyanose de la peau. La thérapie thérapeutique de la péricardite chez les enfants est réalisée avec des médicaments (la ponction n'est généralement pas pratiquée chez les enfants).

Prévention

Les mesures préventives de la péricardite sont composées de plusieurs points principaux:

• traitement rapide des maladies pouvant causer une péricardite ultérieure (crise cardiaque, rhumatisme, tuberculose, pneumonie, grippe, cancer, polyarthrite rhumatoïde);
• les personnes inscrites auprès d'un cardiologue et d'un rhumatologue subissent périodiquement des examens;
• mener une vie saine, suivre un régime;
• essayez d'éviter les blessures à la poitrine.

En résumé, il convient de noter que la péricardite est un état pathologique qui menace la vie et la santé de l'homme. Par conséquent, si vous détectez l'un des symptômes ci-dessus, contactez un spécialiste pour obtenir de l'aide. Le diagnostic et le traitement opportuns de la maladie augmentent les chances d'éviter des conséquences désagréables.

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