Très souvent, un adulte manifeste une maladie telle qu'une paraproctite aiguë. En pathologie, les tissus adipeux sont enflammés et localisés près du rectum. Si vous ne faites pas appel à un médecin pendant longtemps, la paraproctite devient chronique. Chez la femme, la paraproctite sous-cutanée chronique ou aiguë est diagnostiquée beaucoup moins souvent que chez le sexe fort. Il est important de commencer le traitement rapidement, car il devient plus difficile de retirer la fistule parapractique lorsque le traitement est retardé. La paraproctite lancée menace de graves complications et est dangereuse pour la vie.

Classification

La fistule dans la paraproctite dans la région rectale se produit pour diverses raisons, la classification du processus pathologique est variée. Moins fréquemment, une personne a un type spécifique de maladie: fongique, tuberculeuse et autres types de paraproctite. Le tableau présente les types de paraproctite les plus courants, en tenant compte de différents paramètres.

La plus rare est la paraproctite rétrorectale, diagnostiquée chez seulement 1% des patients.

Causes et groupe à risque

La déviation est également connue sous le nom d'abcès périanal ou adrectal. Causer des microorganismes pathogènes paraproctites qui se développent sur la membrane muqueuse du rectum. En présence de microfissures, de plaies ou d'autres lésions de la membrane muqueuse des staphylocoques, des streptocoques et d'autres infections, se propagent dans l'organe, provoquant une paraproctite antérieure aiguë. La pathologie est souvent causée par une bactérie anaérobie. Dans ce cas, une paraproctite putractive, anaérobie et d’autres formes graves de pathologie se développent.

L'infection est souvent transmise par les organes internes voisins - la prostate, l'urètre, les organes génitaux féminins. Il y a les causes suivantes de maladie:

• alimentation déséquilibrée et inappropriée;
• mode de vie insuffisamment actif;
• processus inflammatoire de nature lente;
• faibles fonctions de protection du système immunitaire;
• signes de diabète.

La cause de la paraproctite est souvent le rapport anal, ce qui entraîne des fissures au niveau de l'anus. Les personnes suivantes sont à risque:

• praticiens du sexe anal;
• les femmes pendant la grossesse qui exercent une forte pression sur le rectum;
• patients immunodéficients atteints de maladies chroniques;
• alcooliques;
• patients souffrant de constipation ou de diarrhée fréquentes;
• patients souffrant de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn.

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Formes et symptômes

Type de maladie aiguë

Les symptômes de la paraproctite au cours de la phase aiguë prononcée et manifestée dans son intégralité. En cas d'évolution aiguë, des fistules rectales se forment, donnant des sensations désagréables. La déviation commence par de telles manifestations:

Le symptôme de la maladie peut être le manque de sommeil normal.

• douleur chez le prêtre, aggravée par l'excrétion d'excréments;
• état fébrile dans lequel la température corporelle augmente;
• altération des selles, dans laquelle la constipation alterne avec la diarrhée;
• des envies fréquentes d'aller aux toilettes en général, qui sont le plus souvent fausses;
• signes d'intoxication:
• malaise général;
• désir constant de boire;
• manque de sommeil normal;
• douleur à la tête.

Au cours du processus de développement de l'abcès se produit souvent sa rupture, qui peut se manifester par un saignement de l'anus. Avec les matières fécales, le pus est souvent excrété et lorsqu'un abcès atteint la peau, un passage fistuleux notable est observé. Dans ce cas, les symptômes s'atténuent un peu, mais cela complique le traitement de la paraproctite.

Chronique

Si vous ne commencez pas un traitement pour une maladie aiguë à temps, la paraproctite chronique ne peut être évitée. Au cours du traitement chronique, la pathologie réapparaît plusieurs fois, même après un traitement médical. Dans le même temps, les mêmes signes sont observés que dans le traitement aigu, mais ils peuvent ne pas être aussi prononcés ou se manifester pleinement. Un patient a une élévation de température constante, ce qui est difficile à soulager par antipyrétique. Sans opération, cette forme de déviation ne peut être éliminée.

Étapes de développement

Au cours de la phase chronique, la paraproctite se présente en 2 étapes, chacune se manifestant par des symptômes particuliers:

Au stade aigu, le patient se plaint de telles manifestations:

• douleur dans la région rectale;
• l'inflammation, à cause de laquelle la température augmente;
• saignements de l'anus après la rupture d'une fistule;
• incontinence gazeuse due à une lésion du sphincter.

Chez les hommes, la puissance est souvent réduite au stade aigu.

Des complications

Si le temps ne se débarrasse pas de la maladie novice, il peut y avoir des complications de la paraproctite. Les principales conséquences du processus pathologique sont les suivantes:

La maladie peut être compliquée par une proctosigmoïdite.

• Proctite À la déviation s'enflamme la membrane muqueuse du rectum.
• Proctosigmoïdite. La pathologie est caractérisée par une inflammation du rectum et du côlon sigmoïde.
• Paraproctite répétée. La déviation provoque une infiltration de certaines parties du rectum et des cavités purulentes qui en résultent.
• Gangrène du scrotum.
• Infection sanguine
• Cancer du rectum. Une telle complication est fixée si la durée de la paraproctite est supérieure à 5 ans.

Si les fistules du rectum sont diagnostiquées chez les femmes enceintes, cela peut avoir des conséquences graves. Non seulement la femme enceinte est en danger, mais également le fœtus. La paraproctite peut nuire à la grossesse et provoquer un accouchement prématuré, ce qui entraînera la naissance prématurée et anormale du bébé.

Diagnostics

Seul un médecin est en mesure de poser un diagnostic précis après avoir effectué les procédures de diagnostic. Tout d'abord, un examen de la zone touchée est effectué et le statut local de la pathologie est déterminé. Ensuite, le patient effectue une analyse générale de l'urine et du sang, ainsi que des indicateurs de sucre dans le liquide sanguin. Pour distinguer un type de paraproctite d'un autre, un diagnostic différentiel est nécessaire. La paraproctite chronique fournit des méthodes de diagnostic instrumentales:

L'anoscopie est utilisée dans le cours chronique de la maladie.

• Sonnant. Lors de la manipulation, le patient doit s’allonger sur le dos, les jambes écartées, une sonde dans la fistule lui sera injectée et la zone touchée sera examinée.
• Anoscopie La procédure dure un quart d'heure, examinez le rectum avec un anoscope. La méthode détecte les fistules, les cicatrices et aide à déterminer si les symptômes réapparaissent après un traitement médical.
• Rectoromanoscopie. La manipulation est nécessaire si le médecin ne peut pas distinguer la paraproctite des autres anomalies rectales.
• Échantillon en utilisant le colorant. La méthode de diagnostic révèle une ouverture fistuleuse dans la muqueuse rectale.
• Fistulographie Fournit des études radiologiques utilisant un agent de contraste.
• Échographie. Elle est réalisée à l'aide d'un capteur spécial inséré dans le rectum. Avant la manipulation, nettoyez les intestins avec un lavement.

Parfois, la cause de la maladie est psychosomatique, c'est-à-dire des problèmes psychologiques. Dans ce cas, la consultation du psychothérapeute est requise. Dans les cas graves, on réalise une IRM et une TDM, qui déterminent l'étendue de la lésion et déterminent si les organes adjacents sont lésés. Une fois que toutes les procédures de diagnostic ont été effectuées, le médecin vous dira quoi faire et quel est le schéma thérapeutique.

Traitement de pathologie

Intervention chirurgicale

Si la fistule est formée pour la première fois, il est alors nécessaire de consulter un médecin dès que possible et de ne pas se soigner soi-même. Le traitement chirurgical de la paraproctite est prescrit pour le traitement aigu, de sorte que la maladie ne se reproduise pas et ne se complique pas. Au cours de la chirurgie, une anesthésie générale est utilisée. L'opération passe par les étapes suivantes:

1. L'examen du rectum permet de clarifier la localisation de la fistule.
2. La fistule est soigneusement ouverte et le liquide purulent est éliminé. Aussi effacé tous les mouvements et les poches.
3. Une solution antiseptique est utilisée pour le traitement.
4. Le drainage est établi dans la zone touchée, à travers lequel le fluide purulent va sortir.
5. Le tube est inséré dans le rectum afin que les gaz puissent y échapper.
6. Coudre les plaies et traiter quotidiennement avec des antiseptiques jusqu'à la guérison complète.

Si le patient tarde à se soigner, une paraproctite chronique se développe, nécessitant un traitement prolongé avec des médicaments. Dans ce cas, le patient est affecté au 3ème groupe d'invalidité.

Nourriture diététique

Après la chirurgie, vous devez suivre le régime pour prévenir la réapparition de la paraproctite et accélérer le processus de guérison. Le patient doit reconstituer son régime alimentaire avec de tels produits:

En période postopératoire, vous pouvez manger des soupes légères.

• les soupes, les bouillons;
• légumes frais ne causant pas la formation de gaz;
• poulet, dinde, poisson maigre.

Tous les aliments sont consommés sous forme de chaleur et en quantité modérée, il est préférable de manger souvent, mais en plus petites portions. Il est recommandé de manger à la vapeur ou de manger bouilli. Évitez les aliments gras et frits. En outre, le patient refuse l’usage d’alcool, de salinité, de viandes fumées, de sucreries et de pâtisseries. Le taux quotidien d'eau est d'au moins 1,5 litre.

Préparations

Le traitement de la paraproctite chronique implique une intervention chirurgicale, à la suite de laquelle le patient prend des médicaments spéciaux à long terme pour prévenir les rechutes. Il est recommandé de procéder à un blocage périopchique selon Aminev, qui élimine les démangeaisons et la douleur dans la région anale. Eh bien aide à soulager l'état du bain assis, qui est effectué après les selles. La pommade Ichthyol est utilisée pour traiter la zone touchée. Vous pouvez également traiter la zone lésée avec d'autres antiseptiques:

La paraproctite doit être traitée systématiquement à l'aide de comprimés antibactériens, antibactériens et anti-inflammatoires: tétracycline, streptomycine, néomycine, amikacine, etc. Des microclysters sont assignés au patient, nettoyant et désinfectant la zone touchée. Ils sont préparés avec de l'huile d'argousier ou "Collargol". Le médicament est injecté dans le rectum avec une seringue ou une seringue en caoutchouc. La manipulation est effectuée plusieurs fois par jour.

Prévention

Pour prévenir les lésions du rectum, nécessite une prévention régulière de la paraproctite. Il est nécessaire d’adhérer à une nutrition adéquate et de ne pas mener une vie sédentaire. L'hygiène des organes génitaux et de l'anus doit être maintenue, il est recommandé de rincer à l'eau chaude après chaque vidange. S'il y a des fissures dans l'anus ou les hémorroïdes, vous devriez alors consulter un médecin qui vous prescrira un médicament approprié. La paraproctite au stade initial est facile à traiter et n’entraîne pas de complications.

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PARAPROCTITE, la vie en danger

Cette maladie proctologique est la quatrième maladie la plus répandue. Les trois premières places de la «notation» sont les hémorroïdes, les fissures anales et la colite, suivies par celles-ci, et souvent comme conséquence non traitée, la paraproctite. Les statistiques sur les appels au proctologue indiquent que, sur 100% des appels, la paraproctite est diagnostiquée chez 20 à 40 patients, dont la plupart sont des hommes. Il s’agit d’une maladie très grave dont le traitement inopportun ou impropre menace de complications voire la mort. En fait, son seul traitement efficace est la chirurgie.

Qu'est-ce que la paraproctite?

La paraproctite est une inflammation des tissus adipeux situés autour du rectum. Le rectum est situé de telle sorte qu'il est entouré sur plusieurs côtés par plusieurs espaces fibreux: iléo-rectal, pelvien-intestinal, derrière l’espace cellulaire droit sous-intestinal et sous-muqueux (situé dans la paroi intestinale) et l’espace sous-cutané (situé près de l’anus). Avec la paraproctite, n'importe laquelle de ces zones peut devenir enflammée, dans des cas particulièrement graves, plusieurs d'entre elles à la fois. Dans la plupart des cas, la cause principale de la paraproctite est la cryptite - inflammation des cryptes morganiav (elles sont localisées dans la ligne anorectale, formant des indentations ou des poches - les bouches des conduits anaux sont situées là).

Il y a une paraproctite antérieure, postérieure, en forme de fer à cheval et circulaire, elle est également divisée en aiguë (apparue en premier) et chronique (développée à la suite d'aigus sous-traités). Le diagnostic nécessite un proctologue et un chirurgien avec un examen rectal numérique, qui est parfois effectué en salle d'opération sous anesthésie générale en raison d'une douleur intense.

Quelle en est la cause?

La véritable paraproctite est une inflammation dans laquelle une infection tombe de la lumière rectale dans les tissus de la région péri-rectale. C'est-à-dire que l'abcès cryptoglandulaire est dû à l'inflammation d'une ou plusieurs des cryptes de morganium. Il peut s'ouvrir spontanément ou dans la lumière intestinale. Une autre cause possible du début de la maladie est le moment où l'abcès a été ouvert chirurgicalement et qu'il reste soit une fistule, soit un abcès réapparu. En outre, les hémorroïdes peuvent provoquer une inflammation initiale (fissures des nœuds et des plaies ouvertes à leur surface), fissure anale chronique, papillites (hypertrophie et inflammation des papilles anales des sinus (cryptes) de l'anus) et constipation chronique. La maladie est souvent diagnostiquée chez les jeunes qui sont en bonne santé à première vue et qui n'ont pas encore été référés à un proctologue. Mais lorsque le médecin commence à interroger le patient en détail, il s'avère que les plaintes mineures et l'inconfort étaient les mêmes: par exemple, des démangeaisons anales, des douleurs légères pendant et après l'excrément, une constipation ou une diarrhée périodiquement perturbée.

Le rôle principal dans l'apparition de la paraproctite appartient à l'infection. Parmi les agents pathogènes peuvent être E. coli, staphylocoque, streptocoque, flore anaérobie, proteus - ainsi, la survenue de la maladie peut être affectée par le non-respect des règles d'hygiène. Dans de rares cas, la paraproctite peut être d'une étiologie spécifique - tuberculose, syphilitique, clostridale, gonococcique, actinomyceuse. Il est important que l'agent pathogène microbien puisse pénétrer dans les espaces des tissus cellulaires non seulement du rectum, mais également de toute source d'infection chronique - même de type lointain. Ces foyers incluent les caries, l'amygdalite, la sinusite. Il n’est pas nécessaire d’écrire un motif de ce type, comme une blessure au rectum, de nature domestique et à la suite de l’opération.

Chez l'enfant, la maladie se manifeste et est traitée de la même manière que chez l'adulte. La seule exception est que chez les patients juvéniles, c'est la forme du processus purulent sous-cutané qui est le plus souvent diagnostiquée. La maladie peut survenir même chez les nourrissons. Dans ce cas, la source d'infection peut ne pas être le rectum, mais l'érythème fessier et les zones d'irritation de la peau.

Qu'est-ce que la paraproctite aiguë?

La paraproctite aiguë survient soudainement, ses manifestations cliniques sont prononcées dans la plupart des cas. Leur nature dépend de la localisation du centre de l'inflammation, de sa taille, des caractéristiques de l'agent pathogène et de l'immunité de l'organisme. L'ouverture automatique de l'abcès ou le traitement inapproprié de la paraproctite aiguë menace la forme chronique de la maladie.

L'évolution aiguë de la maladie est caractérisée par: une augmentation de la température allant jusqu'à 38-39 degrés, souvent une personne est fébrile et a de la fièvre; intoxication générale du corps - une personne se sent faible et indisposée, des muscles et des articulations douloureux, une migraine et un manque d'appétit; trouble des selles (constipation, envie de selles douloureuse) et miction douloureuse; douleur dans le rectum, le petit bassin, le bas de l'abdomen, qui augmente pendant la défécation.

Pendant ce temps, les formes de paraproctite ont leurs propres caractéristiques. Ainsi, avec la paraproctite sous-cutanée, un gonflement et une compaction des tissus se produisent près de l'anus, la peau devient rouge et il y a une vive douleur à la palpation, une personne ne peut pas rester assise - les patients se présentent littéralement au bout de 1-2 jours au bureau du médecin. Avec la paraproctite pelvienne, le diagnostic est difficile en raison de symptômes non spécifiques. Les patients peuvent prendre les symptômes d’une maladie respiratoire et les traiter eux-mêmes ou au mieux s’adresser à un généraliste ou à un gynécologue. Souvent, ils reçoivent un rendez-vous avec le proctologue dans 7-14 jours. Dans certains cas, la santé du patient peut être considérablement améliorée, sa douleur va diminuer et la température revenir à la normale. La raison en est un abcès révolutionnaire. Cela s'accompagnera d'abondantes sécrétions purulentes mélangées au sang du rectum. Chez les femmes, les sécrétions peuvent s’ouvrir non seulement dans le rectum, mais également dans le vagin; chez les hommes, le processus purulent peut aller à la prostate et au scrotum.

Qu'est-ce que la paraproctite chronique?

Dans la paraproctite chronique, une fistule pararectale est formée - le canal, dont l'ouverture interne est la crypte anale. Le plus souvent, l'ouverture externe d'une telle fistule s'ouvre sur la peau du périnée, le trou aura un diamètre de 0,5 à 1 cm. En fait, du rectum à la crypte, l’infection entre régulièrement et spontanément dans l’espace interfingal et la fibre pararectale. Ainsi, un niveau constant d'inflammation est maintenu. Si la fistule a une bonne perméabilité, l'écoulement inflammatoire est complètement éliminé. Si le drainage est insuffisant, il se forme alors des cavités purulentes et infiltrantes dans l’espace tissulaire.

Dans la phase de rémission, les patients se plaignent de sukrovichnoe purulent décharge de l'ouverture externe de la fistule, avec un drainage suffisant, ce processus est indolore. Ensuite, le canal fistuleux peut être obstrué par du pus, du tissu mort, et le flux sortant de la fibre adrectale sera à nouveau interrompu. La clinique sera la même que dans la paraproctite aiguë.

Comment traite-t-on la paraproctite?

Le seul traitement efficace contre la paraproctite aiguë et chronique est la chirurgie radicale pratiquée sous anesthésie intraveineuse et péridurale. Dans le processus aigu, il doit être effectué en urgence. Au cours de l'opération, le chirurgien ouvre l'abcès, draine ses cavités, excise sans faute la crypte enflammée et bloque le parcours suivi par l'infection jusqu'au tissu adrectal. Si la paraproctite chronique s'est aggravée, alors la séquence des actions au cours de l'opération est la même que dans le processus aigu - dissection et drainage. Ensuite - traitement antibiotique et une fois la phase aiguë de la maladie terminée, une opération planifiée visant à exclure une fistule devrait suivre. Le schéma thérapeutique des patients après la chirurgie est généralement actif, mais dépend du mode opératoire pratiqué.

Ainsi, l'un des facteurs de succès d'un traitement efficace de la paraproctite est un recours pour un chirurgien chirurgien-coloproctologue hautement professionnel, opérant dans une unité de proctologie spécialisée (dans ce cas, les fistules sont généralement retirées).

Quelles sont les complications possibles d'une paraproctite?

En cas de paraproctite aiguë, fusion du pus au niveau de la paroi rectale ou vaginale, ouverture spontanée de l'abcès à la surface de la peau, transition du processus inflammatoire au tissu pelvien, fusion du mur intestinal avec du pus au-dessus de la zone ano-rectale avec libération du contenu intestinal dans le tissu pararectal et extension rapide du processus infectieux, fusion plus intense urètre, ouverture de l'abcès dans la cavité péritonéale avec le développement de la péritonite et dans l'espace rétropéritonéal, la transition de l'inflammation purulente Je vais d'un espace cellulaire à un autre.

Les complications de la paraproctite chronique menacent le développement du tissu cicatriciel - le canal anal et le sphincter rectal peuvent alors être rétrécis et déformés, ce qui peut entraîner la formation d'un sphincter anus. Insuffisance sphinctérienne - violation du travail coordonné de l’appareil de verrouillage du rectum, réduisant la capacité de rétention du contenu intestinal. Beaucoup ne vont pas chez le médecin à cause d'une fausse honte, la qualité de leur vie baisse considérablement, non seulement pour des raisons esthétiques, mais aussi à cause de problèmes psychologiques (les relations avec les autres sont beaucoup plus compliquées, les contacts minimisés).

Le traitement de cette maladie est long (jusqu’à 6 à 12 mois), difficile (risque élevé de rechute). Mais si elle n'est pas traitée du tout, la septicémie et la mort sont possibles.

Commentaire d'expert Proctologue, chirurgien de la plus haute catégorie, responsable du département de chirurgie multidisciplinaire de la clinique Tau Sunkar Igor Olegovich NIKONOV:

- Il est très important que les patients atteints de paraproctite suivent un régime. Dans le régime alimentaire devrait être plus de fibres (légumes, fruits, pain noir, farine complète). Vous devez manger au moins 4 à 5 fois par jour. Les intervalles entre les repas doivent être réduits. Vous ne devez pas oublier de boire plus, car tout cela contribuera à faciliter le passage des matières fécales dans le rectum. Aussi utile dans le sarrasin, la viande avec une grande quantité de tissu conjonctif, les produits laitiers. Mais les produits à tanins (thé noir fort, cacao, vins rouges), ainsi que les aliments de consistance visqueuse (semoule et bouillie de riz) et les aliments secs, au contraire, entraveront le passage des aliments. Par conséquent, ils doivent être consommés le moins possible.

Ceux qui ont subi une opération pour une paraproctite devraient consulter le proctologue chaque année pour un examen. Afin de prévenir la paraproctite, je recommande une hygiène minutieuse, la prévention de la constipation (un régime alimentaire y contribuera) et le traitement rapide des maladies proctologiques.

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Paraproctite. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie.

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La paraproctite (du grec. Para - "autour, autour" et proktos - "anus") est une inflammation purulente du tissu adipeux situé autour du rectum. La maladie peut être aiguë ou chronique. La paraproctite est souvent appelée abcès pararectal.

La paraproctite en chiffres et en faits:

• Il s'agit d'une des maladies proctologiques les plus courantes, qui représente 20 à 40% de toutes les pathologies du rectum.
• En termes de prévalence, la paraproctite est inférieure aux fissures anales, aux hémorroïdes et à la colite (inflammation du gros intestin).
• Les hommes tombent malades 1,5 à 4 fois plus souvent que les femmes.
• La paraproctite survient presque exclusivement chez les adultes. Les cas chez les enfants décrits très peu.
• La prévalence de la paraproctite dans la population est de 0,5% (5 personnes sur 1000 sont atteintes de la maladie).
• Le plus souvent, les gens tombent malades entre 30 et 50 ans.

Caractéristiques de l'anatomie du rectum

Le rectum est l'intestin final, de 15 à 20 cm de long (chez l'adulte), situé dans la cavité pelvienne. Le rectum passe dans l'anus, qui s'ouvre l'anus.

Couches de la paroi rectale:

• La membrane muqueuse est la couche interne. Contrairement aux membranes muqueuses du côlon, il ne contient pas de villosités et contient un grand nombre de cellules produisant du mucus.
  
• Couche musculaire. Il se compose de deux couches: dans un muscle, elles vont dans le sens longitudinal et dans l'autre - dans le sens transversal. Dans la région de l'anus, les muscles forment deux puissants anneaux - les sphincters. L'un d'eux travaille involontairement, le second obéit à la volonté de l'homme. Les sphincters sont conçus pour garder les matières fécales. Pendant les selles, ils sont détendus.
  
• Membrane séreuse. La couche externe constituée de tissu conjonctif.

En dehors du rectum est entouré de tissu adipeux - fibre adrectale.

À la place de la transition du rectum au canal anal sur la membrane muqueuse se trouvent des cryptes - des renfoncements en forme de poches. Au bas de chaque crypte, les canaux des glandes muqueuses (appelés glandes anales), situés dans l'épaisseur des sphincters, sont ouverts. Cette caractéristique anatomique est importante dans le développement de la paraproctite.

Causes de la paraproctite

Le développement de la paraproctite est principalement dû à une infection des tissus adipeux péri-rectaux.

Microorganismes pouvant causer une paraproctite:

• Le plus souvent: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Dans la paraproctite ordinaire de l'abcès, on trouve généralement une combinaison de différents types de microorganismes énumérés.
  
• Bactéries anaérobies - vivant dans des conditions anoxiques. La maladie causée par ces agents pathogènes survient dans les formes graves:
  • paraproctite putride;
  • phlegmon gazeux du bassin;
  • septicémie anaérobie.
  
  
• Infections spécifiques. La paraproctite peut être l’une des manifestations de maladies telles que la tuberculose, la syphilis, l’actinomycose. La prévalence de ces types de paraproctite est de 1-2% du total.
  

Moyens de pénétration d'agents pathogènes dans la fibre péri-rectale:

• Dans l'inflammation des cryptes rectales et des glandes anales. Habituellement, une infection d’une crypte entre dans le canal puis dans la glande elle-même. Il y a un blocage du conduit, ce qui entraîne le fer se transforme en un abcès. Au fur et à mesure que l'inflammation se propage profondément, une paraproctite se développe.
• Infection du rectum par les vaisseaux lymphatiques atteints de rectite.
• Blessures à la membrane muqueuse du rectum. Peut survenir lorsqu'un corps étranger est ingéré dans l'intestin, la présence d'objets tranchants dans les excréments, lors de diverses procédures médicales et interventions sur le rectum.
• Blessures au bassin et à l'anus. Dans ce cas, l'infection pénètre dans les tissus adipeux à partir de l'environnement externe.
• La propagation de l'inflammation à partir des organes voisins: la prostate (avec prostatite), l'urètre (avec urétrite), les organes génitaux féminins (avec annexite, salpingo-ovariose).
  

Facteurs prédisposant au développement de la paraproctite:

• affaiblissement de l'immunité;
• épuisement, jeûne prolongé;
• alcoolisme;
• infections graves et fréquentes;
• infections chroniques;
• la défaite des petits vaisseaux dans le diabète sucré;
• athérosclérose;
• dysfonctionnement intestinal: diarrhée, constipation;
• les hémorroïdes;
• fissures anales;
• processus inflammatoire chronique dans les organes pelviens: prostatite (inflammation de la prostate); la cystite (inflammation de la vessie); urétrite (inflammation de l'urètre), salpingo-ovariose (inflammation de l'utérus);
• colite ulcéreuse;
• La maladie de Crohn.

Types de paraproctite

En fonction de la nature du processus pathologique:

• Aiguë. Il se présente sous la forme d'une inflammation suppurée aiguë. Un abcès (abcès) se forme dans la fibre péri-rectale.
• Chronique (fistule rectale). Presque toujours (dans 95% des cas), il se développe après une paraproctite aiguë.

Types de paraproctite aiguë, en fonction de la localisation des ulcères:

• sous-cutané - sous la peau dans l'anus;
• sous-muqueux - à proximité immédiate du rectum, sous la membrane muqueuse;
• ishiorectal - près de l'os sciatique;
• pelvicorectal (pelvico-rectal) - dans la cavité pelvienne;
• rétrorectal - derrière le rectum.

La position de l'abcès est importante pendant le diagnostic et le traitement chirurgical.

Types de fistules dans la paraproctite chronique:

• plein - ont deux ouvertures: sur la membrane muqueuse à l'intérieur du rectum et sur la peau;
• incomplet - avoir un trou et la deuxième extrémité de la fistule se termine à l'aveuglette, comme un sac;
• extérieur - le trou est sur la peau;
• interne - le trou est situé sur la membrane muqueuse du rectum.

http://www.polismed.com/articles-paraproktit-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html

La paraproctite est l’une des maladies les plus insidieuses.

Ils ne parlent pas à voix haute de ce problème - ils sont timides. Et faire une erreur fatale. Avec des blagues sur la paraproctite aiguë

Je donne la parole à notre expert, candidat des sciences médicales, le proctologue du CELT, David Sharmazanashvili.

Mécanisme de déclenchement

Après les hémorroïdes et la colite, il s'agit probablement de la maladie proctologique la plus fréquente. Et l'un des plus insidieux. Dans un état négligé, une inflammation purulente du tissu adipeux qui entoure le rectum peut avoir des conséquences graves.

Le déclencheur de la maladie, qui ressemble à une ébullition résultant de la lumière du rectum, est une infection qui a pénétré à travers les cryptes (poches situées à la limite du tiers supérieur et moyen du canal anal) dans les canaux des glandes anales nécessaires pour «humidifier» cette zone. C'est en eux que se développe l'inflammation, qui se heurte au développement rapide d'un processus purulent.

Il y a plusieurs raisons à ce développement. Et surtout - le microtrauma de la région anale, résultant de constipation ou de diarrhée fréquente. La colite, la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et d'autres maladies inflammatoires dans lesquelles la chaise est perturbée sont souvent des compagnons de la paraproctite.

Contribue au développement de la maladie et à une réduction de l'immunité (une paraproctite se développe souvent à l'arrière-plan d'un ARVI banal), ainsi qu'à l'effort physique, à la musculation, à la consommation aveugle d'aliments épicés et gras, "assaisonnés" avec de l'alcool. Est-ce pour cela que les hommes en âge de travailler souffrent le plus souvent de paraproctite - de 20 à 50 ans?

Avalanche purulente

La maladie se développe rapidement, en 3 à 5 jours, se déclarant initialement rougissante (rougeur) de la peau autour de la région anale, œdème, douleur à l'anus, augmentant au cours de la défécation, que la grande majorité des patients attribue à l'exacerbation des hémorroïdes. En s'auto-guérissant et en essayant de supprimer l'inconfort des bougies et des pommades, les patients ne font qu'aggraver leurs souffrances.

Les chirurgiens des polycliniques locales, à qui, après tout, les victimes se tournent, ne comprennent pas toujours la source de ces problèmes. En conséquence, le patient manque de temps et le patient atteint de paraproctite aiguë entre à l'hôpital avec une inflammation à haute température et une inflammation grave, alors que le processus est déjà allé trop loin. En fondant tout sur son passage, le pus se transforme en une masse liquide de tissu adipeux, de tissu musculaire, atteignant parfois les organes génitaux et l'urètre.

Notre expert est convaincu: si les chirurgiens des cliniques de district accordaient plus d’attention au diagnostic de paraproctite, vous verriez qu’il y aurait moins de cas négligés quand il serait beaucoup plus difficile d’aider le patient. Surtout lorsqu'il s'agit de personnes âgées, affaiblies par la présence de nombreuses autres maladies concomitantes, telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète, etc.

L'enquête a conduit...

En outre, la maladie peut être reconnue de la manière la plus élémentaire, sans nécessiter une technologie médicale de pointe. Parfois, pour poser un diagnostic correct, un simple examen visuel et / ou des doigts suffit, au cours duquel l'état de la peau et des tissus sous-cutanés autour de l'anus et à l'intérieur du canal anal est évalué: existe-t-il une hyperémie, un gonflement ou une induration douloureuse dans cette région?

Et afin de ne pas confondre ces manifestations de paraproctite avec des symptômes similaires d’exacerbation des hémorroïdes internes, il est souhaitable de compléter l’inspection des doigts par un examen à l’aide d’un spéculum rectal. Bien sûr, si l’état du patient le permet.

Mais si le diagnostic n’est pas clair et qu’il s’agit d’une paraproctite de localisation plus profonde, on ne peut se passer de méthodes d’examens instrumentaux: échographie utilisant un capteur rectal inséré dans le canal anal, ou rectoruscoptéroscopie (examen endoscopique du rectum).

Si le diagnostic est confirmé, la seule issue est la chirurgie. Hélas, il n'y a pas d'autre moyen de traiter la paraproctite aiguë. Pour soulager l'inflammation, l'abcès doit être ouvert, rincé et drainé (sans pus), complété par des lavages quotidiens et des pansements contenant des solutions antiseptiques et des onguents.

Décision radicale

Mais seulement soulager l'inflammation ne suffit pas: pour éviter d'autres rechutes de la maladie, il est nécessaire de retirer la fistule formée au site de l'inflammation (parcours purulent). C’est une tâche plutôt difficile, qui nécessite une bonne connaissance et une grande expérience de la part d’un médecin.

Sinon, l'ablation de la fistule peut endommager l'appareil musculaire de l'anus, qui souffre d'insuffisance sphinctérienne et d'incontinence fécale.

L'opération d'ouverture et de drainage d'un abcès superficiel peut être réalisée sous anesthésie locale, mais si l'on parle de paraproctite profonde, sous anesthésie de la colonne vertébrale et uniquement à l'hôpital.

Les spécialistes s'interrogent constamment sur le moment d'une intervention radicale visant à exciser une fistule rectale. Certains pensent qu'il est préférable de mener une telle opération simultanément à la fourniture d'une assistance d'urgence. Cela conduit à une récupération plus rapide des patients et élimine le traumatisme psychologique causé par la réopération.

D'autres pensent que, dans l'inflammation aiguë purulente, il n'est pas toujours possible de déterminer correctement l'emplacement de la trajectoire fistuleuse par rapport aux muscles de l'appareil de blocage du rectum, qui présente une opération mal effectuée et une nouvelle rechute de la maladie.

Par conséquent, il est recommandé de pratiquer une opération d'exclusion de la fistule quelque temps après l'ouverture de l'abcès, lorsque l'inflammation disparaît et que l'enflure disparaît autour de l'anus. Comme vous pouvez le constater, le problème est grave et seul un proctologue devrait s’y attaquer. Personne ne peut faire face à ce spécialiste de la paraproctite aiguë et de ses conséquences. Il est préférable de se tourner vers le proctologue dès les premiers symptômes de cette maladie, qui vaut mieux ne pas courir.

AiF recommande

Vous pouvez éviter la paraproctite en observant un certain nombre de règles simples:

>> Buvez au moins 1,5 à 2 litres de liquide par jour;

>> Mangez plus de céréales, de légumes et de fruits frais (notamment les courgettes, les citrouilles, les prunes, les bananes, les abricots riches en fibres);

>> Il est conseillé d'ajouter aux aliments du son de seigle ou de blé, facilitant ainsi la défécation et éliminant la constipation.

>> Mais les laxatifs et les lavements ne s'emballent pas;

>> Ne vide tes intestins que si tu en ressens le besoin;

>> Si vous faites de l'embonpoint, prenez des mesures pour vous en débarrasser;

>> Déplacez-vous davantage, en évitant les sports motorisés, sur des lits de camp et à la maison, essayez de ne pas soulever des poids.

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Paraproctite - un langage simple sur une maladie complexe

La paraproctite est un processus inflammatoire qui affecte le tissu adipeux (cellulose) entourant le rectum. Cette maladie est considérée comme aussi courante que les hémorroïdes ou la colite, mais tout le monde ne la connaît pas.

Selon les statistiques, les hommes souffrent de paraproctite presque deux fois plus souvent que les femmes. Il est nécessaire de commencer à traiter l'inflammation immédiatement et avec un spécialiste. Sinon, il est probable que la maladie deviendra chronique et que le risque de complications augmentera.

La maladie se caractérise par des douleurs intenses au périnée et à l'anus, de la chaleur, des problèmes de miction et de défécation. Les manifestations locales sont une rougeur et un gonflement de la région anale, l'apparition d'infiltration (compactage) et un ulcère supplémentaire.

L'inflammation et la suppuration des tissus autour du rectum sont dues à la pénétration d'une infection bactérienne. Il découle de la lumière de l'intestin et à travers les glandes pénètre dans les couches plus profondes.

Il existe des paraproctites aiguës (rencontrées pour la première fois chez le patient) et chroniques (constamment récurrentes). Ce dernier est le plus souvent le résultat d'un traitement incomplet ou incorrect du stade aigu.

Causes de la paraproctite aiguë

Comme mentionné ci-dessus, la principale cause de cette maladie est une infection qui pénètre dans l'espace cellulaire à partir de la surface de la muqueuse rectale. Les agents infectieux sont des représentants de la flore mixte, à savoir les streptocoques, les staphylocoques et E. coli. Dans de très rares cas (1 à 2% des patients), l'infection peut survenir par addition d'une infection spécifique: tuberculose, clostridie ou actinomycose.

En outre, il existe un autre mode d’infection - interne. Cela inclut diverses infections humaines chroniques, ainsi que des processus tels que la sinusite et les caries. Les agents responsables de ces maladies résultent de l'épicentre de l'inflammation et sont transportés dans le tissu rectal par le flux sanguin et lymphatique.

Facteurs prédisposants

La malnutrition, le repos au lit prolongé du patient, la présence d'une ou plusieurs maladies chroniques peuvent également contribuer au développement de la maladie. Les autres aspects qui augmentent le risque de paraproctite comprennent:

• faible immunité;
• athérosclérose;
• diabète sucré;
• fissures anales fissures;
• relations sexuelles anales non protégées.

Dans de rares cas, si vous commencez une maladie, l'inflammation peut couvrir non pas une, mais plusieurs couches de tissu à la fois et atteindre la frontière avec les intestins.

Symptômes principaux

Les manifestations cliniques des paraproctites aiguës et chroniques étant très différentes, il est donc très important de connaître leurs symptômes initiaux pour pouvoir consulter un spécialiste rapidement.

Les premiers signes de paraproctite aiguë

La phase aiguë de la maladie est généralement caractérisée par les symptômes habituels d'un processus inflammatoire dans le corps. Ce sont: fièvre (jusqu'à 38-39 degrés), faiblesse, douleurs musculaires et articulaires, perte d'appétit. Immédiatement après ces symptômes devraient être une violation de la décharge de matières fécales et d'urine. Le patient peut éprouver un désir non naturel de selles, de constipation, de mictions fréquentes, de douleur lors de ces actes.

Les symptômes de la phase aiguë dépendent en grande partie de la localisation du processus inflammatoire. Sous la forme sous-cutanée, des changements dans la zone touchée peuvent être vus à l'œil nu. Une rougeur et un gonflement des tissus entourent le foyer de l’inflammation, ainsi qu’une tumeur près de l’anus et directement sur la muqueuse anale. En conséquence, le patient ressent une très forte douleur, qui nuit à la position debout, à la position assise et au maintien d'un mode de vie actif. La paraproctite aiguë se manifeste le plus souvent sous la forme d’une inflammation sous-cutanée.

Les symptômes de la paraproctite sous-muqueuse sont très similaires à la forme sous-cutanée de la maladie. Les différences ne concernent que la température corporelle, qui n'augmente pas beaucoup, et une douleur peu prononcée. L'abcès lui-même est formé à proximité immédiate des intestins.

Très souvent, les experts peuvent avoir des difficultés à diagnostiquer une maladie de type pelvien-droit. Ses symptômes sont absolument identiques à ceux décrits ci-dessus, de sorte que les médecins ne peuvent parfois pas déterminer le type de maladie. Il n'est pas rare que les patients commencent à essayer de se débarrasser eux-mêmes de la maladie, croyant naïvement que la maladie respiratoire la plus courante est devenue la cause de leur inconfort. Dans cette forme de paraproctite, la lésion est située juste au milieu entre les muscles du plancher pelvien et la cavité abdominale.

Une telle inflammation peut perturber le patient jusqu'à 2 semaines. Pendant cette période, la personne ressent non seulement de la douleur dans la région de l'anus, mais aussi une détérioration générale de l'état. Au moment de la défécation, du pus et du sang peuvent apparaître dans les matières fécales, tandis que leur nombre augmente progressivement de jour en jour. Dans le même temps, la température diminue et la douleur diminue légèrement. Tout cela suggère que l'abcès résultant a éclaté dans le rectum. Si l'inflammation se manifeste chez la femme, une certaine partie du pus peut pénétrer dans le vagin (et quitter le périnée, respectivement).

Important: si l'abcès ne s'est pas introduit dans le rectum, mais dans la cavité abdominale, cela provoquera une péritonite. Ceci est dans le pire des cas, si le contenu de l'abcès s'attarde dans la cavité, avec une masse plus optimiste et purulente, peut rapidement quitter cette zone.

Un autre type de paraproctite est iléo-rectal. Son principal symptôme est la manifestation de signes de la maladie seulement le septième jour, avant que ceux-ci ne soient exprimés très faiblement et puissent être facilement confondus avec un autre mal. Si c'était le septième jour, les fesses devenaient de tailles différentes et que la peau autour de l'épicentre de l'inflammation devenait rouge, il serait alors facile pour un spécialiste d'établir un diagnostic.

Et enfin, le type de paraproctite le plus dangereux, appelé nécrose. Il se caractérise par une intoxication instantanée de toute la zone touchée et par l'apparition de douleurs très intenses dont la localisation couvre tout le périnée. Dans le même temps, on diagnostique chez le patient une cyanose de la peau, une forte diminution de la pression et une augmentation de la fréquence des contractions des muscles cardiaques. Au bout de 1 à 2 jours, les tissus mous commencent à mourir. Le pus dans l'abcès n'est pas observé, mais un spécialiste fixe l'augmentation de la formation de gaz et la nécrose.

Cette espèce se développe à la suite de la pénétration de microbes putréactifs dans l'organisme:

• le fuzobakteriy;
• les Clostridia;
• autres micro-organismes anaérobies.

Si le patient décide d'ouvrir l'abcès lui-même ou si le médecin lui prescrit un traitement inadéquat, la paraproctite aiguë se transforme en chronique.

Vous devriez savoir: ne pas se soigner soi-même! Cela ne fera qu'aggraver la situation et accélérer le processus de prise de la maladie chronique. Parallèlement à cela, d'autres tumeurs et autres complications peuvent apparaître dans le corps.

Les premiers signes de paraproctite chronique

La paraproctite chronique est une affection caractérisée par une inflammation constante et la formation d'une fistule dans l'anus (trous dans la peau apparus après une percée d'un abcès). Presque toujours la forme se déroule sans douleur.

Ce type de maladie résulte d'un traitement mal choisi ou du fait que le patient s'est récemment tourné vers un spécialiste. Les principales caractéristiques sont:

• l'apparition d'une fistule sur la peau des fesses et dans l'anus;
• douleur intense pendant les selles;
• excrétion de selles et de résidus de pus de la fistule;
• l'apparition de démangeaisons et d'irritations à la place de la percée d'abcès.

La paraproctite chronique peut être intermittente - les exacerbations et les rémissions peuvent alterner les unes avec les autres et il est impossible de prédire à l'avance le moment choisi. Si vous ne commencez pas le traitement à l'heure prévue, l'affection négligée se manifestera par une inflammation du rectum ou une incontinence de masses fécales.

Conseil: ne tardez pas à consulter un spécialiste, car en cas de pénétration de pus et de bactéries dans la couche graisseuse du bassin, le risque de décès est élevé!

Au cours de l'exacerbation de la maladie, le patient présentera tous les symptômes ci-dessus, mais lors de la rémission, seul l'écoulement de pus avec du sang de l'épicentre de la fistule deviendra perceptible. S'il y a de l'espace libre dans le canal fistuleux, aucune douleur ne surviendra, mais lorsque ce canal devient bouché, de nouveaux abcès commencent à se développer, ce qui conduira éventuellement à la formation de nouvelles fistules. Avec une forte négligence de la maladie, tout un réseau de canaux fistuleux avec un seul grand épicentre apparaît. En règle générale, c’est là-dedans et l’infection se concentre.

Vous devriez savoir: laisser le cours de la paraproctite chronique suivre son cours et espérer que la maladie disparaisse d'elle-même - pour initier une nécrose des tissus et l'apparition de tumeurs malignes.

En aucun cas cette maladie ne devrait être déclenchée. Si la forme aiguë est traitée par un spécialiste à n'importe quel stade (au début, bien sûr, c'est plus facile), alors avec chronique, cela causera de graves problèmes.

Méthodes de traitement

La médecine moderne dans le traitement de la paraproctite ne brille pas avec la diversité, la meilleure option est donc la chirurgie. Avant l'opération, des tests standard sont attribués:

• numération globulaire complète;
• analyse d'urine;
• examen de l'anesthésiste;
• électrocardiographie.

L'anesthésie générale est appliquée, la solution est injectée par voie intraveineuse ou à travers un masque spécial.

Pendant l'opération, le médecin ouvre et nettoie l'abcès, après quoi le tissu affecté est excisé à la recherche d'une crypte - un centre d'infection purulente. Dès qu'il est découvert, le spécialiste nettoie toute la cavité d'excision pour éviter l'apparition de nouveaux ulcères. Si la crypte est située en profondeur, l'opération sera plus difficile.

Cette méthode de traitement de la paraproctite est prescrite si le patient est diagnostiqué avec une forme aiguë de paraproctite. En mode chronique, une opération est également choisie, mais elle sera nécessairement accompagnée d'un des types de traitement conservateur, qui comprend:

• bains sessiles après chaque selle;
• laver la fistule avec des antiseptiques - ceci contribue au nettoyage efficace du canal et empêche le développement de l'infection;
• l'introduction d'antibiotiques dans le canal fistuleux. Il est prescrit uniquement après l'examen bactériologique d'un échantillon de masses purulentes, car il aide à déterminer le degré de sensibilité des agents pathogènes à différents types d'antibiotiques.
• microclysters avec une solution d'huile d'argousier et antiseptique.

Important: toutes les informations sont présentées à titre indicatif uniquement et à titre de référence uniquement. Seul un médecin doit choisir une méthode de traitement et des méthodes de traitement.

L'opération est programmée dès que le médecin aura identifié une paraproctite. Dans le cas de la forme chronique, elle sera réalisée au moment de l'exacerbation, car il est assez difficile de détecter un foyer purulent pendant la période de rémission.

Très souvent, l'opération est réalisée avec des pauses et en plusieurs étapes. Lors de la première étape, un abcès est ouvert et nettoyé, ce qui ne peut être une garantie absolue de se débarrasser d'une maladie. Par conséquent, après un certain temps, la deuxième étape est réalisée, au cours de laquelle le médecin prélève le tissu, les glandes et les sinus affectés.

Si l'abcès est localisé de manière superficielle et que le médecin détermine avec précision son emplacement et révèle également que le tissu qui l'entoure n'est pas infecté par une bactérie, les deux étapes peuvent alors être réalisées en une seule opération. Dans tous les cas, un traitement par paraproctite sans chirurgie ne pourra pas éliminer complètement la maladie.

Toutes les décisions relatives à l'opération sont prises exclusivement par le proctologue après un examen approfondi et une étude des résultats des analyses. Après la chirurgie, on prescrit à un patient un traitement antibiotique et un bandage. La récupération survient généralement dans les 4-5 semaines suivant la chirurgie. Pendant tout ce temps, il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin, car cela contribuera à une rééducation rapide.

Médecine alternative pour le traitement de la paraproctite

En tant que méthode supplémentaire dans le traitement de cette maladie, vous pouvez utiliser activement un traitement conservateur. Il ne remplacera pas le plat principal, mais leur combinaison compétente augmentera considérablement les chances d'obtenir un résultat positif.

Une de ces méthodes est le bain de sel. Pour leur préparation besoin d'eau bouillie, de soda et de sel de mer (l'habitude ne donnera pas l'effet désiré). L'alternative est un bain avec une momie, avec cette solution il est nécessaire de rincer l'anus.

Le traitement de la paraproctite avec des remèdes populaires implique l'utilisation de diverses herbes: écorce de chêne, achillée millefeuille, millepertuis, plantain, althea, sac de berger, bergenia, calamus et autres. Tous ont un excellent effet antiseptique et contribuent également à accélérer la cicatrisation des tissus en cas de percée d’un abcès.

Astuce: en cours de traitement, il est très utile de suivre un régime. Il est recommandé de manger des aliments en petites portions toutes les 4 à 5 heures. Il est recommandé de ne pas manger de viande et de plats cuisinés au beurre et / ou à l'huile végétale le soir.

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