Le granulome est une prolifération focale des structures cellulaires du tissu conjonctif, conséquence de l’inflammation granulomateuse. En apparence, ils ressemblent à de petits nodules. Ils peuvent être simples ou multiples. La taille du granulome ne dépasse pas 3 cm de diamètre, la surface de la formation est plate et rugueuse. Souvent, de tels néoplasmes bénins se forment lorsqu’il ya une infection aiguë ou chronique dans le corps.

Caractéristiques de la maladie

Le mécanisme de développement d'un granulome chez une personne est différent et dépend du type de tumeur bénigne, des raisons qui ont provoqué sa formation. Pour commencer le processus inflammatoire granulomateux, deux conditions doivent exister:

• la présence dans le corps humain de substances provoquant la croissance des phagocytes;
• résistance du stimulus qui provoque la transformation cellulaire.

Parfois, le granulome peut se résoudre tout seul, mais cela ne signifie pas que si vous l'avez, vous ne pouvez pas consulter un médecin. Il est impossible de prédire à l'avance si un néoplasme se résoudra.

Caractéristiques de l'involution (développement inverse):

1. Pendant plusieurs mois ou années, le granulome annulaire peut se dissoudre de lui-même. Il n'y a pas de cicatrices sur le corps.
2. Dans les lésions infectieuses (syphilis), le phoque est absorbé, laissant des cicatrices et des cicatrices.
3. Dans la tuberculose, les phoques granulomateux disparaissent rarement. Cela se produit uniquement si le corps du patient lutte activement contre l'infection.
4. Le granulome dentaire ne se résout pas tout seul.

Le granulome survient à la fois chez les hommes et les femmes adultes et chez les enfants (y compris les nouveau-nés). Dans différents groupes d'âge, la maladie présente les caractéristiques suivantes:

1. Des formations qui provoquent des maladies auto-immunes sont souvent observées chez les jeunes.
2. Dans l'enfance, les tumeurs sont accompagnées d'un tableau clinique éclatant dû à l'imperfection du système immunitaire.
3. Chez les femmes, des structures granulomateuses peuvent apparaître lors de l'accouchement.
4. Le granulome syphilitique est caractéristique des personnes après 40 ans, la syphilis tertiaire se produisant 10 à 15 ans après le début de la maladie.
5. Les granulomes tuberculeux dans l'enfance peuvent passer sans traitement.

Causes du granulome et stade de développement

Les principales raisons de l'apparition de granulomes sont divisées en deux groupes: infectieuses (tuberculose, syphilis, infections fongiques), non infectieuses:

1. Immunitaire Se produit à la suite de la réaction auto-immune du corps - il y a une synthèse excessive de phagocytes (cellules absorbantes protectrices).
2. Formations infectieuses apparaissant lors d'infections fongiques de la peau, de chromomycose, de blastomycose, d'histoplasmose et d'autres maladies infectieuses.
3. Granulomes apparus à la suite de la pénétration d'un corps étranger - fils de sutures postopératoires, parties d'insectes, pigments de tatouage.
4. Noeuds post-traumatiques apparaissant à la suite d'une blessure.
5. Autres facteurs (maladie de Crohn, réactions allergiques, diabète, rhumatismes).

L'immunité cellulaire locale est responsable de l'apparition du granulome, les spécialistes n'ayant pas encore mis en place de mécanisme plus précis pour le développement de la pathologie.

Les médecins distinguent les stades suivants de la maladie:

• le stade initial - l'accumulation de cellules sujettes à la phagocytose;
• la deuxième étape est la prolifération des cellules phagocytaires accumulées;
• la troisième étape est la conversion des phagocytes en cellules épithéliales;
• la dernière étape est l'accumulation de cellules épithéliales et la formation d'un nœud.

Classification

Il existe de nombreux types de tumeurs granulomateuses et ils diffèrent tous par leurs causes, leurs manifestations cliniques et leur localisation.

Le granulome à éosinophiles est une maladie rare qui affecte souvent le système squelettique, les poumons, les muscles, la peau et le tractus gastro-intestinal. Les raisons de la formation de cette pathologie sont inconnues. Mais il existe plusieurs hypothèses: lésions osseuses, infection, allergies, infestation de vers. Les symptômes de la maladie sont souvent complètement absents et les nœuds sont détectés par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. Si un patient ne présente pas une teneur élevée en éosinophiles dans les analyses de sang en raison de l'absence de signes de la maladie, le diagnostic peut s'avérer difficile.

Granulome teleangiectatic (pyogenic, pyococcal). Cette formation a une petite jambe et ressemble à un polype en apparence. La structure du tissu est friable, la couleur du néoplasme est brun et rouge foncé, il y a une tendance à saigner. Un tel granulome est situé sur le doigt, le visage, dans la bouche.

Cette tumeur est semblable au sarcome de Kaposi, il est donc nécessaire de consulter un médecin d'urgence afin d'éviter d'éventuelles complications.

Granulome annulaire (annulaire, circulaire) - lésion bénigne de la peau, qui se manifeste par la formation de papules disposées annulairement. La forme la plus commune de cette maladie est une tumeur localisée - ce sont de petits nodules lisses et roses qui se forment sur les mains et les pieds.

Granulome médian de Stuart (gangreneux). Caractérisé par un parcours agressif. Accompagné des symptômes suivants:

• saignements nasaux;
• écoulement nasal;
• difficulté à respirer par le nez;
• gonflement du nez;
• propagation du processus ulcératif à d'autres tissus du visage, de la gorge.

Le granulome migrant (sous-cutané) se développe rapidement, accompagné de l'apparition d'érosions et d'ulcères à la surface. Ce type de néoplasme est sujet aux affections malignes (dégénérescence en cancer), il est donc impératif de consulter un médecin afin d’améliorer le traitement.

Cholestérol - une inflammation rare de l'os temporal, qui provoque des blessures, une inflammation de l'oreille moyenne ainsi que des cholestéatomes existants.

La tumeur lymphatique est accompagnée de fièvre, toux, perte de poids, démangeaisons au site de la lésion, faiblesse, sensibilité des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Au fil du temps, la maladie peut endommager le foie, les poumons, la moelle osseuse et le système nerveux.

Le granulome vasculaire est une série de tumeurs cutanées dans lesquelles se trouvent des vaisseaux sanguins.

Une tumeur épithélioïde n'est pas une pathologie indépendante, mais un type de formation dans lequel les structures des cellules épithélioïdes prédominent.

Granulome purulent de la peau. Ce groupe comprend toutes les formations présentant des signes de processus inflammatoire. Ceux-ci peuvent être des tumeurs rhumatoïdes et infectieuses.

Un granulome à ligature (postopératoire) est un sceau dans la zone de suture postopératoire (à la fois à l'intérieur et à l'extérieur). Cela se produit en raison de la pénétration des plus petites particules étrangères sur le tissu après la chirurgie. En cours de régénération, cette zone est recouverte de tissu conjonctif et un nœud de la taille d'un pois se forme. Souvent, ce sceau est résolu indépendamment.

La formation granulomateuse sarcoïdienne se produit dans les ganglions lymphatiques et les organes internes lors de sarcoïdose.

La tumeur syphilitique est une complication de la syphilis si la maladie n'est pas traitée pendant une longue période.

Un granulome tuberculeux (caséeux) est un élément inflammatoire morphologique déclenché par la pénétration des microbes dans les organes respiratoires. Cela perturbe la structure cellulaire du corps, sa composition et son activité vitale.

Le granulome à cellules géantes est situé dans le tissu osseux. C'est une tumeur bénigne, qui n'est pas sujette à la croissance.

Caractéristiques de localisation

La focalisation inflammatoire chez les patients est localisée superficiellement ou profondément. Par localisation, les tumeurs granulomateuses sont classées comme suit:

• structures nodulaires des tissus mous du corps (peau, nombril, ganglions lymphatiques);
• granulome inguinal (vagin, pénis). Cette forme de la maladie s'appelle également vénérienne (ou donovanose);
• muqueuses buccales (langue, cordes vocales, larynx);
• sous-cutané;
• muscle;
• parois des vaisseaux;
• scelle les os du crâne, la mâchoire.

La localisation la plus commune des granulomes:

• tête et visage (paupières, joues, oreilles, visage, lèvres, nez, tempes);
• les sinus;
• le larynx (cette forme de la maladie s'appelle également contact);
• membres (mains, ongles, doigts, jambes, pieds);
• les yeux;
• l'intestin;
• les poumons;
• le foie;
• le cerveau;
• les reins;
• l'utérus.

Examinons plus en détail les endroits les plus communs de localisation de ces phoques.

Granulome des ongles

Le granulome pyogénique est la pathologie de la plaque à ongles. Il apparaît sur n'importe quelle partie du clou en présence même d'une petite blessure pénétrante. La phase initiale du granulome de l'ongle est un petit nodule de couleur rouge qui forme très rapidement un collier épithélial. Si la formation est située dans le coussinet postérieur de l'ongle, la matrice est affectée (l'épithélium du lit de l'ongle situé sous la partie radiculaire de la plaque de l'ongle, en raison de la division cellulaire dont l'ongle se développe) et une dépression longitudinale se forme. Parfois, le granulome de l'ongle apparaît avec des frottements prolongés ou après un traumatisme. Des lésions similaires peuvent également être observées avec la cyclosporine, le rétinoïde, l'indinavir.

Granulome du sein

Les maladies granulaires du sein comprennent:

• lobulite ou mastite granulomateuse dans les formes chroniques;
• noeuds provenant de la pénétration de corps étrangers (cire ou silicone);
• les mycoses;
• artérite à cellules géantes;
• polyartérite nodeuse;
• la cysticercose.

Les symptômes de granulomes dans le sein chez les filles peuvent ne pas apparaître longtemps, mais tôt ou tard, un hématome apparaît sur la peau. À ce stade, la femme commence à ressentir de la douleur et de l'inconfort au site de la lésion et, lors de la vérification de l'épaississement palpable de la glande mammaire, est palpable. Dans ce cas, la déformation du sein. Avec la progression de la maladie, l'organe peut perdre de la sensibilité.

Le cancer du sein par lipogranulome n’est pas transformé en oncologie.

Diagnostics

Il est facile de détecter les granulomes de la peau externe, mais il est difficile d'identifier les tumeurs sur les organes internes, dans l'épaisseur des tissus mous ou des os. Les médecins utilisent à cet effet des ultrasons, un scanner et une IRM, des rayons X et une biopsie.

Puisque des formations granulomateuses peuvent être trouvées dans n’importe quel organe et dans n’importe quel tissu du corps, des médecins de diverses spécialités les diagnostiquent:

• radiologue - pour examen préventif;
• chirurgien - pendant ou en préparation d'une chirurgie;
• rhumatologue;
• dermatologue;
• dentiste

Ces mêmes médecins peuvent également s’occuper du traitement de la maladie (à l’exception du radiologue) et, si nécessaire, faire appel à des spécialistes d’autres domaines.

Méthodes de traitement et d'élimination

Le traitement du granulome est effectué à l'aide des méthodes physiothérapeutiques et chirurgicales suivantes:

• la phonophorèse;
• dermabrasion (purement mécanique, conçu pour éliminer les problèmes cutanés superficiels et profonds);
• Thérapie PUVA;
• thérapie magnétique;
• cryothérapie (effet sur un néoplasme avec de l'azote liquide, en raison duquel le tissu affecté est gelé);
• thérapie au laser (élimination des granulomes au laser).

Le traitement médicamenteux des granulomes est la nomination de corticostéroïdes. En outre, le médecin traitant peut prescrire:

• Pommade dermoveit;
• L'hydroxychloroquine;
• Dapson;
• Le niacinamide;
• L'isotrétinoïne;
• médicaments qui améliorent la circulation sanguine;
• vitamines.

Il est impératif de prendre des mesures pour traiter la pathologie sous-jacente, s'il est possible de la diagnostiquer avec précision.

Toutes les formations granulomateuses ne nécessitent pas une intervention chirurgicale immédiate. Certaines tumeurs sont généralement inutiles à enlever, surtout si elles sont causées par des processus infectieux ou auto-immuns. Les nœuds superficiels sont enlevés avec un scalpel sous anesthésie locale. La méthode d'intervention chirurgicale est choisie par le médecin traitant en fonction des signes de la maladie, des données de diagnostic et des plaintes des patients.

Les remèdes populaires et les méthodes de traitement des granulomes doivent être obligatoirement convenus avec le médecin. Cela est dû au fait que certaines plantes contiennent des substances pouvant provoquer une croissance active du nœud et sa malignité (dégénérescence en cancer).

Les remèdes populaires les plus courants:

1. Mélanger la teinture (30%) de chélidoine avec de la glycérine en pharmacie. Faire des compresses pour la nuit.
2. Dans un rapport de 1: 5, prenez les racines de l’élecampane et de l’églantine sèche. Versez de l'eau bouillante, insistez et prenez comme thé.
3. Prenez une cuillère à soupe de jus de citron et de miel, ajoutez 200 ml de radis et de jus de carotte. Prenez une cuillère à soupe avant les repas.

Seul un spécialiste devrait être impliqué dans le traitement des granulomes. L'autotraitement et l'élimination des ganglions peuvent avoir des conséquences telles qu'une infection, des saignements abondants, une sepsie, une sclérose en plaques et une nécrose des tissus.

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Granulome

Le granulome est un groupe limité de cellules de tissu conjonctif jeune, ressemblant à un petit nodule. De telles formations apparaissent lorsque le corps est affecté de divers agents infectieux (tuberculose, syphilis, rage, etc.) ou de maladies du collagène (par exemple, les rhumatismes). En outre, ils se développent à l'emplacement d'un corps étranger dans la peau et les muqueuses.

L'origine des granulomes

L'étiologie des granulomes est diverse. Une des classifications de ces formations se base précisément sur leur origine:

• Non infectieux;
• Infectieux;
• Genèse non identifiée.

Les granulomes non infectieux résultent d'effets médicamenteux (hépatite granulomateuse) ou de maladies professionnelles dues aux poussières (talcose, silicose, asbestose, etc.). Ils se développent autour de divers corps étrangers.

Le traitement des granulomes infectieux (typhoïde et typhus typhoïde, tularémie, rage, syphilis, encéphalite virale, tuberculose, etc.) est étroitement lié à l’origine, car il est possible de supprimer les petits foyers d’inflammation en détruisant le pathogène qui les a causés.

Les granulomes non précisés comprennent les néoplasmes des maladies de Horton et de Crohn, la sarcoïdose et la granulomatose de Wegener.

Types de granulomes

Dans la classification en fonction des caractéristiques morphologiques, il existe trois principaux types de granulomes:

• Cellule épithélioïde ou cytome épithélioïde;
• Macrophages ou phagocytomes;
• Cellule géante.

Le niveau de métabolisme distingue l'éducation des niveaux de métabolisme élevé et faible. Les premiers apparaissent sous l'influence d'agents toxiques (lèpre, mycobacterium tuberculosis, etc.) et sont des nodules à cellules épithélioïdes. Celles-ci se présentent sous l’influence de corps inertes et consistent en des cellules géantes de substances étrangères.

Une autre classification des granulomes est divisée en deux groupes:

• Morphologie spécifique caractéristique d'une maladie infectieuse spécifique. Dans l'étude des cellules envahies peut être identifié pathogène. Ce groupe comprend les anneaux, les lépreux, la tuberculose, le sclérome, le granulome syphilitique;
• Non spécifique, ne présentant aucun trait caractéristique. Se produisent comme dans les maladies infectieuses (typhus et fièvre typhoïde, leishmaniose) et dans les maladies non transmissibles (silicose, asbestose).

Considérez les caractéristiques de la maladie peut être un exemple de deux variétés intéressantes de granulomes: les éosinophiles et les pyogènes.

Granulomes pyogéniques (botriomique)

Ce sont des formations légèrement surélevées de couleur écarlate, brune ou bleu-noir. La croissance des granulomes pyogènes est due à un œdème des tissus environnants et au développement accéléré du réseau capillaire dû à des blessures - coupures, écorchures ou injections.

La maladie se développe rapidement. Parfois, les granulomes pyogènes commencent à saigner légèrement, car la peau qui les recouvre est très fine. Pour des raisons inconnues à ce jour, de telles formations peuvent se développer chez les femmes enceintes mais plus souvent chez les adultes de moins de 30 ans et les enfants.

Les symptômes caractéristiques des granulomes incluent:

• Rouge vif, rouge foncé, violet ou brun noir;
• Texture serrée;
• La surface brillante et légèrement saignante;
• Taille en diamètre jusqu'à 1,5 cm;
• Lieu - sur les lèvres et les gencives, le nez et les doigts;
• Croissance initiale, puis légère diminution de la taille.

Habituellement, le granulome pyogénique disparaît tout seul, mais s'il ne disparaît pas, il est alors recommandé d'effectuer une biopsie et de s'assurer que la tumeur n'est pas maligne.

Le traitement efficace du granulome est chirurgical, car les mesures conservatrices (utilisation de pommades, vert brillant) ne donnent pas de résultat positif. Les formations sont excisées, et sa base est raclée avec une "cuillère" tranchante spéciale, après quoi elles sont cousues. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, la probabilité de récidive est minime.

Granulome à éosinophiles (maladie de Taratynov)

C'est une maladie d'étiologie incertaine caractérisée par l'apparition d'infiltrats riches en leucocytes éosinophiles dans les os. La maladie est rare, elle touche généralement les enfants d’âge préscolaire.

Les granulomes à éosinophiles sont des foyers uniques ou multiples dans les os tubulaires et plats. Le fémur, le bassin, les os crâniens et les vertèbres le plus souvent touchés.

Les premiers symptômes d’un granulome sont un gonflement et une sensibilité dans la zone touchée. Si la maladie survient dans les os du crâne, la région enflée devient douce et le bord du défaut osseux est ressenti comme un épaississement ressemblant à un cratère. Avec l'apparition d'un défaut dans les longs os tubulaires, un épaississement en forme de massue est palpable. La peau sur le gonflement n'est généralement pas modifiée.

Les autres symptômes du granulome comprennent des brûlures et des démangeaisons, ainsi qu'une sensibilité accrue dans les zones touchées.

En général, l'état du patient est satisfaisant, certains patients se plaignent de maux de tête et de gêne lors de leurs déplacements.

Le granulome à éosinophiles se développe lentement, l'évolution de la maladie est chronique et progresse dans de rares cas. Parfois, la maladie accompagne une personne pendant des années, alors que les zones touchées ne sont plus aussi visibles et changent de couleur, en particulier sous l’influence des rayons ultraviolets. Avec des lésions destructives étendues, la formation de fausses articulations et de fractures pathologiques est possible.

Les méthodes de traitement des granulomes suivantes sont utilisées:

• Radiothérapie des lésions osseuses;
• Traitement chirurgical (curetage ou curetage);
• La radiothérapie;
• La chimiothérapie;
• La cryothérapie;
• Traitement médicamenteux avec leukeran, vincristine, hlorbutine et autres (pour les manifestations aiguës).

Comme il existe des cas connus de récupération spontanée, avant d'appliquer les méthodes décrites ci-dessus, une tactique d'attentisme est utilisée avec une observation attentive du patient à l'hôpital.

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Granulome

Causes et symptômes du granulome, traitement et prévention

Définition du granulome

Un granulome est une prolifération focale (d'origine inflammatoire) de cellules du tissu conjonctif se présentant sous la forme de petits nodules. L'étiologie est diverse. Il existe des granulomes non infectieux et infectieux, ainsi que des granulomes d'étiologie inconnue.

Causes du granulome

Les granulomes infectieux sont formés par la tularémie, la rage, la typhoïde et le typhus, l'encéphalite virale, la tuberculose, le rhumatisme, la syphilis et certaines autres maladies. Les granulomes non infectieux sont associés à des effets médicamenteux (maladie oléogranulomateuse, hépatite granulomateuse), à ​​des maladies professionnelles dues aux poussières (byssinose, asbestose, talcose et autres). En outre, ils apparaissent autour des corps étrangers. Les granulomes dans les maladies de Horton et de Crohn, la sarcoïdose sont communément appelés granulomes d'étiologie inconnue.

Dans la pratique dentaire, il existe un granulome dentaire, qui est une zone localisée de tissu enflammé (un petit nodule purulent ou un sac) dans la région de la racine dentaire. Ce site est une source d’infection et peut provoquer la progression de processus inflammatoires à la racine de la dent. Si un granulome dentaire n'est pas guéri à temps, malgré sa taille relativement petite, il peut entraîner de graves complications. La parodontite est l'une des principales causes de la formation de granulomes des racines dentaires.

Le granulome vénérien fait référence à un certain nombre de maladies vénériennes classiques des médecins. Sa transmission est dans la plupart des cas réalisée sexuellement. Il existe également un faible pourcentage de probabilité d'infection par contact étroit avec le ménage, mais cela est peu probable - la bactérie à l'extérieur du corps humain est presque incapable d'exister. Cette maladie se manifeste sous la forme d'une papule de couleur rose, qui se transforme ensuite en ulcère.

Symptômes de granulomes

La période d'incubation du granulome vénérien peut durer d'un jour à près de trois mois. En moyenne, cette période est d'environ trente jours. La durée de cette période dépend de l'activité de la bactérie et de l'état du système immunitaire infecté. Ce n’est qu’après la fin de la période d’incubation que les premiers symptômes apparaissent sous la forme de petites taches rouge vif. Ensuite, un nodule rose apparaît, la papule se développe en largeur, atteignant un diamètre d'environ quatre centimètres au bout de deux semaines.

Une papule avec un granulome vénérien progressif se transformera progressivement en un ulcère mou à la surface veloutée et à la couleur rouge chair. Cette formation se caractérise par une odeur très désagréable. Les organes génitaux sont dans la plupart des cas touchés au niveau du périnée et à l'intérieur de la cuisse, dans la région pubienne. Le visage, le cou et la bouche peuvent également être touchés.

Un granulome dentaire peut se développer sur une longue période de manière presque asymptomatique. Mais avec le temps, la maladie se manifestera avec certains symptômes: douleur intense provoquée par la prise d'aliments solides ou le pressage d'une dent, rougeur des gencives et gonflement, assombrissement de la dent. La manifestation des symptômes du granulome et son exacerbation peuvent être déclenchées pour différentes raisons: travail physique ou mental intense, stress, rhume, exposition à de basses températures pendant une longue période.

Diagnostic du granulome

Pour un diagnostic compétent du granulome vénérien, un vénéréologue devrait exclure rapidement de la liste les autres maladies vénériennes présentant des symptômes similaires: syphilis, chancre doux, etc. Pour ce faire, effectué des études sur les organes sexuels des partenaires et effectué divers tests. En outre, des examens microscopiques sont effectués et, en cas de vision floue de la maladie, d'autres méthodes peuvent être appliquées.

Lors d’un examen de routine par un médecin, il n’est pas toujours possible d’identifier un granulome dentaire (en raison notamment de la petite taille et de l’absence de manifestations évidentes). Selon les signes externes, il est assez difficile de détecter un granulome, car la dent atteinte peut difficilement différer des dents saines adjacentes. On peut supposer un granulome au début des symptômes cliniques indiquant sa suppuration ou sa croissance. Un diagnostic précis vous permet de mettre une image radiographique.

La radiovisiographie permet également d'établir un granulome dentaire.

Traitement et prévention des granulomes

Vous ne devez en aucun cas vous auto-traiter avec un granulome vénérien - ceci peut entraîner le passage de la maladie à la forme chronique. Pour éliminer le granulome, vous devez contacter un médecin compétent qui vous prescrira un traitement approprié.

Un granulome dentaire peut se développer asymptomatiquement pendant une longue période. Dans de nombreux cas, le granulome de racine dentaire est diagnostiqué par hasard, lors de la prise de rayons X lors du traitement d'autres maladies. En conséquence, il est très important de faire des visites préventives régulières chez le dentiste - cela permettra soit de prévenir le granulome dentaire, soit de le détecter à temps et d’interrompre son développement.

À ce jour, il existe plusieurs moyens efficaces de traiter cette maladie, mais il n’est pas toujours possible de sauver la dent. Le choix des méthodes de traitement (opératoire ou conservatrice) est fondé sur l'évaluation de l'état des tissus dentaires, des complications possibles de la maladie, de la taille du granulome et d'autres facteurs. Les méthodes médicales conservatrices consistent à remplir la cavité avec divers matériaux de comblement insérés à travers le canal radiculaire.

De plus, avec l’aide d’une antibiothérapie, l’infection est éliminée. La méthode de traitement chirurgical, jusqu'à récemment, consistait uniquement en l'extraction d'une dent. De nos jours, des opérations plus ménageant sont effectuées, consistant en une hémisection de la dent ou une résection de l'apex de la racine.

Editeur expert: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. médecin généraliste

Éducation: Institut médical de Moscou. I. M. Sechenov, spécialité - «Médecine» en 1991, en 1993 «Maladies professionnelles», en 1996 «Thérapie».

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_granylema_chto.php

Granulome. Types et types de granulomes, options pour leur localisation et symptômes possibles

Quels sont les types et types de granulomes?

Il n’existe pas de classification claire des granulomes, car il s’agit d’un type très courant de lésion tissulaire qui se produit dans diverses pathologies. Dans la plupart des cas, les granulomes se distinguent par les raisons qui ont provoqué leur apparition. Par exemple, tous les granulomes tuberculeux ont une structure et une composition cellulaire similaires. En même temps, la structure du granulome tuberculeux est très différente de celle de la gomme syphilitique ou du granulome dans la sarcoïdose, par exemple.

Il est également possible de diviser les granulomes en types et types en fonction des critères suivants:

• Le mécanisme de l'éducation. En conséquence, nous pouvons parler de granulomes infectieux et non infectieux. Infectieux parfois divisé en champignons et bactéries selon le type d'agent pathogène.

• Emplacement dans le corps. Les granulomes des organes internes, de la peau, des os et d'autres tissus sont distingués. Toujours selon ce critère, on peut parler de granulomes superficiels ou profonds. Les premiers sont visibles à l'œil nu ou sondés, tandis que les derniers ne sont détectés qu'à l'aide de méthodes de diagnostic spéciales (échographie, rayons X, etc.).
• Quantité Selon ce critère, les granulomes peuvent être divisés en simples (solitaires) et multiples.

Tous ces critères sont généralement utilisés pour décrire la lésion elle-même ou pour clarifier le diagnostic. Application pratique répandue, ils n'ont généralement pas. Pour le traitement, il est important de connaître exactement la cause (pathologie) à l'origine de l'apparition du granulome.

Il convient également de noter que certains granulomes peuvent être une maladie indépendante (anneau, inguinal, etc.). D'autres ne sont que l'une des manifestations de pathologies ou d'infections systémiques (tuberculose, sarcose, etc.). Nous examinerons ensuite les différents types et types de granulomes que les patients peuvent rencontrer lors de l’établissement d’un diagnostic.

Granulomes spécifiques et non spécifiques

Tous les granulomes peuvent être divisés en spécifiques et non spécifiques. Les granulomes non spécifiques ont une structure (zones) et une composition cellulaire identiques. En règle générale, elles sont dues au fait que certaines substances ou composants emprisonnés dans les tissus ne peuvent pas se dissoudre ou se distinguer de manière naturelle. Le corps, isolant ces zones d'inflammation, forme des granulomes dans les tissus.

Les granulomes spécifiques ont à peu près le même mécanisme de formation, mais diffèrent par la structure de la lésion ou par l'évolution clinique (symptômes et manifestations). Le plus souvent, des granulomes spécifiques apparaissent dans un contexte d'infections diverses. Par exemple, les granulomes dans les poumons atteints de tuberculose se distinguent par une nécrose caséeuse (destruction des tissus au centre du granulome avec formation d'une substance caillée). Lorsque la syphilis granulomes ont aussi des différences de structure. C'est pour cette raison qu'ils sont appelés spécifiques.

D'un point de vue pratique, il y a peu de valeur, il s'agit d'un granulome spécifique ou non spécifique. Dans tous les cas, pour commencer le traitement, il est nécessaire d’établir la raison spécifique de son apparition et de procéder ensuite au traitement. Le traitement peut être très différent (c'est-à-dire que des granulomes non spécifiques chez différents patients peuvent nécessiter un traitement différent). Étant donné que les granulomes spécifiques sont généralement causés par des infections, des médicaments antibactériens sont généralement nécessaires pour les traiter.

Granulome pathologique

Les granulomes eux-mêmes sont l'une des manifestations d'un processus inflammatoire aigu ou chronique. L'inflammation est un phénomène pathologique, car il s'agit d'une réaction universelle à divers dommages causés aux cellules et aux tissus. Ainsi, tous les granulomes sont pathologiques.

Le mot "pathologique" lui-même implique le résultat d'une sorte de maladie. Son antonyme est le mot "physiologique", c'est-à-dire propre à un organisme en bonne santé. Un granulome ne peut être physiologique, car une telle formation est absente chez un organisme en bonne santé.

Granulome annulaire (annulaire, circulaire)

Le granulome annulaire est une maladie dermatologique distincte dont les causes ne sont pas complètement établies. Il existe plusieurs types de cette pathologie, mais en général, elle peut apparaître à presque n'importe quel âge. La maladie est une inflammation granulomateuse de la peau. Dans la plupart des cas, cela ne cause pas de problèmes sérieux au patient et peut passer par lui-même. Une association a été établie entre l'apparition d'un granulome annulaire et un certain nombre de troubles hormonaux (thyroïdite) et immunitaires dans le corps. On pense également que le granulome annulaire peut être le résultat d'un traumatisme. La durée moyenne de la maladie varie de quelques mois à plusieurs années.

Il existe les types suivants de granulome annulaire:

• Granulome localisé. Cette forme se caractérise par l'apparition de petits nodules (papules) en forme d'anneau ou de demi-cercle. Le plus souvent, il apparaît sur les membres (la surface arrière des mains, des pieds, des avant-bras) et a initialement un diamètre de plusieurs millimètres. Graduellement, le granulome peut augmenter et le diamètre de l'anneau peut atteindre 5 cm. La peau de la zone touchée peut être normale ou légèrement bleuâtre, et toutes les autres affections sont généralement absentes.
• Granulome papuleux. Elle se caractérise par une distribution non organisée (pas nécessairement sous la forme d'un anneau) de l'éruption papuleuse. Les éléments de l'éruption ne se confondent pas et restent isolés les uns des autres jusqu'à la fin de la maladie.
• Granulome profond (sous-cutané). Sous cette forme, les éléments de l'éruption sont situés dans la peau et ne sont généralement pas visibles à l'œil nu. Les nodules sont bien sentis. Ils peuvent être mobiles (mobiles au toucher) sur les membres et presque toujours fixés sur le cuir chevelu. Cette forme de granulome annulaire touche principalement les enfants de moins de 5 ans.
• Granulome disséminé. Cette forme, au contraire, survient principalement chez les patients après 50 ans. Dans ce cas, le patient présente des lésions caractéristiques dans différentes parties du corps.
• Granulome de perforation. Dans cette forme de la maladie, les éléments de l'éruption semblent éclater, libérant une substance ressemblant à de la gelée (collante, jaunâtre). On pense que les granulomes localisés ordinaires dus à une blessure (peignage, brûlure, etc.) peuvent devenir des coups de poing. Sur les éléments de l'éruption, quand ils ne donnent pas de décharge, il y a de petits nodules (visibles à la loupe ou en regardant de plus près).

Le granulome annulaire ne laisse généralement pas de cicatrices, mais la perforation peut laisser de petites cicatrices après la guérison. En général, la maladie n’est pas dangereuse, mais nécessite un diagnostic minutieux. Les patients présentant des lésions caractéristiques sont encouragés à consulter un dermatologue et à passer les tests de base (prise de sang, analyse d'urine, etc.). Les autres maladies de la peau présentant des manifestations similaires doivent être exclues - infection fongique, petite sarcoïdose, lichen plan, etc.

Granulome médian de Stuart (gangreneux)

Ce granulome se produit sur le septum du nez dans la cavité nasale. La raison de son apparition n'est pas encore claire. Certains experts se réfèrent à une variété ou à l'une des étapes de la granulomatose de Wegener. La maladie progresse généralement assez rapidement.

Les signes les plus caractéristiques d’un granulome médian (à différents stades) sont:

• écoulement nasal;
• saignements de nez récurrents;
• difficulté à respirer par le nez;
• écoulement purulent;
• gonflement du nez;
• la propagation du processus ulcératif aux tissus voisins (visage, gorge, larynx, etc.).

La destruction progressive des tissus atteints de cette maladie a un pronostic défavorable. Dans la plupart des cas, les médecins ne peuvent pas arrêter le processus et le patient décède de complications pendant plusieurs années. La cause immédiate de la mort est la sepsie, qui se développe en raison de la présence d'un foyer purulent.

Granulomes multiples

Plusieurs granulomes peuvent survenir avec différentes pathologies infectieuses ou auto-immunes. En règle générale, l'apparition simultanée de plusieurs formations parle d'une maladie systémique. Dans le même temps, les granulomes ne sont pas la principale pathologie, mais seulement ses manifestations. Dans la plupart des cas, plusieurs granulomes apparaissent dans le même tissu. Ceci s'explique par le fait que dans chaque cas la maladie "attaque" certaines cellules. Par exemple, dans la tuberculose, les poumons sont le plus souvent touchés et plusieurs granulomes peuvent y être trouvés. Dans la sarcoïdose, les granulomes multiples sont plus fréquents dans la région des racines des poumons et, dans les granulomes annulaires, les formations sont localisées sur la peau (rarement sous la peau).

Mais c'est possible et la défaite de plusieurs types de tissus. Cela se produit plus souvent avec une infection systémique, lorsque les agents pathogènes se propagent à travers le corps par la circulation sanguine.

Les maladies suivantes peuvent provoquer l'apparition simultanée de granulomes dans différents tissus:

• histiocytose;
• tuberculose extrapulmonaire (systémique);
• la syphilis;
• listériose chez le nouveau-né.

Il convient de noter que les multiples granulomes sur le corps ou dans les organes internes sont généralement considérés comme une contre-indication à la solution chirurgicale du problème. La défaite de divers tissus indique la nature systémique de la maladie. La plupart de ces granulomes disparaissent (pas toujours sans laisser de trace) lors de la prescription d'antibiotiques efficaces ou d'autres médicaments (en fonction de la maladie sous-jacente).

Granulome migratoire (sous-cutané)

Un granulome migratoire est l'une des complications d'un granulome dentaire. Dans ce cas, le foyer principal est généralement situé à la racine de la dent. Après l'infection, il peut pénétrer dans le tissu sous-cutané, où il provoque une inflammation. En conséquence, un petit compactage (parfois doux au toucher) peut se former, ce qui est un granulome sous-cutané en migration. Le pus à cet endroit n'est pas formé, mais il peut y avoir des accumulations de fluide intercellulaire. L’éducation peut être localisée à un endroit ou se répandre progressivement, formant d’autres foyers. Dans le même temps, la lésion sous-cutanée initialement formée peut disparaître progressivement, ce qui explique pourquoi le granulome «migre».

Le plus souvent, les adolescents et les adultes sont malades. La principale cause de la maladie est la propagation de l’infection à partir du foyer principal situé à la racine de la dent. Le granulome peut disparaître de lui-même en quelques mois ou, moins fréquemment, en quelques années. Le traitement implique l'élimination des granulomes des dents et des antibiotiques. La maladie ne pose pas de danger grave pour le patient. L'éducation est généralement indolore et constitue plutôt un défaut esthétique, car elle est localisée sur le visage. En chemin, des dommages à l'os de la mâchoire ou aux ganglions lymphatiques peuvent être observés. Ensuite, les symptômes seront différents, et il y a un risque d'autres complications.

Granulome pyogénique

Ce granulome est considéré comme une maladie indépendante et fait partie des tumeurs bénignes. Le plus souvent, il est localisé sur la peau ou les muqueuses (généralement la bouche ou les lèvres). Les adolescents souffrent plus souvent de granulomes pyogéniques, il est également très fréquent chez les femmes enceintes. Certains problèmes de peau, blessures superficielles (brûlures, etc.) et infections peuvent être liés au développement de la maladie. Enfin, les causes et le mécanisme de développement de cette pathologie ne sont pas établis. Il est à noter que le risque d'un tel granulome augmente avec l'utilisation de contraceptifs (contraceptifs).

Le granulome pyogénique est une formation superficielle dont le diamètre varie de quelques millimètres à plusieurs centimètres. La couleur est généralement rouge en raison du grand nombre de petits vaisseaux sanguins. Des saignements périodiques sont possibles, il n'y a généralement pas de douleur.

Les granulomes pyogéniques présentent les caractéristiques suivantes:

• la croissance rapide de l'éducation;
• l'apparition d'ulcères ou d'érosion à la surface;
• peut passer indépendamment (la croissance ralentit, le centre «se dessèche»);
• après la disparition laisse une petite cicatrice ou une cicatrice.

Il est impératif de contacter un spécialiste dès l'apparition de cette formation afin d'éliminer les tumeurs malignes de la peau. L'ablation chirurgicale du granulome est recommandée (avec laser ou cryochirurgie). Les rechutes sont rares. Pendant la grossesse, le bébé n'est pas menacé. Après confirmation du diagnostic, le retrait du granulome est généralement retardé et effectué après l'accouchement.

Granulome éosinophile

Le granulome à éosinophiles est l’une des variantes de l’évolution clinique d’une maladie aussi grave que l’histiocytose. Enfin, les causes de cette pathologie sont encore inconnues. Il est établi que la maladie se manifeste par la croissance de tissus pouvant se produire dans divers organes et tissus (souvent dans la rate, les poumons et les ganglions lymphatiques). Apparemment, les cellules immunocompétentes (Langerhans) sont impliquées dans ce processus.

En principe, l'histiocytose peut avoir trois variantes principales de l'évolution clinique:

• Granulome éosinophile. Le processus pathologique affecte le plus souvent les organes parenchymateux (foie, rate, reins, etc.), ainsi que les os. L'éducation peut être unique ou multiple. Surtout souvent, on trouve de nombreux petits granulomes dans les os.
• Maladie de Letterera-Syve. Cette forme d'histiocytose se rencontre chez les jeunes enfants. Selon les statistiques, le plus souvent, les enfants malades ont environ 2 ans. De multiples lésions apparaissent dans les os et divers organes. Il y a souvent une augmentation significative du foie et de la rate. Les ganglions lymphatiques sont généralement aussi élargis et peuvent fusionner. Lors de l'imagerie avec l'imagerie par résonance magnétique, la structure de l'organe peut être grandement modifiée.
• Maladie de Hend-Schüller-Christian. Cette forme est plus courante chez les garçons âgés de 10 à 12 ans. Le plus souvent, cette maladie est comprise comme l'ensemble des complications et des conséquences de la progression du granulome à éosinophiles. Les grandes formations sont détectées dans les os, les ganglions lymphatiques, le foie et les poumons. Les foyers deviennent jaunâtres en raison de l'accumulation progressive de cellules adipeuses. Avec la défaite des os du crâne, un large éventail de troubles divers est possible. Les plus caractéristiques sont l’exophtalmie (puchite) et les troubles hormonaux (diabète insipide, hypogonadisme, etc.) associés à la compression de l’hypophyse.

En général, avec un granulome à éosinophiles, le patient peut se plaindre de divers troubles. Ceci est principalement dû à la localisation des lésions, à leur nombre et à leur taille. La maladie est difficile à diagnostiquer et le traitement n’est pas toujours efficace.

Granulome réparateur à cellules géantes

Ce type de granulomes est situé dans le tissu osseux. Le mécanisme exact de développement de cette maladie et les causes de son apparition sont inconnus. L'éducation est une variante d'une tumeur bénigne, qui ne se développe toutefois pas. La maladie est localisée à un endroit particulier. Les os des doigts sont le plus souvent touchés, mais les os du crâne et de la mâchoire peuvent également être touchés. Beaucoup moins souvent, le granulome à cellules géantes se forme dans les longs os tubulaires (fémur, brachial, etc.).

En règle générale, dans cette maladie, un os est affecté. Parfois, avec une prédisposition congénitale chez les enfants, une lésion symétrique d'os appariés peut survenir (par exemple, des deux côtés de la mâchoire). Une cellule osseuse atypique pour le tissu osseux est formée dans l'os. La maladie progresse lentement et ses principales manifestations sont une douleur locale (surtout sous la pression) et un gonflement des tissus autour de l'os. Dans la plupart des cas, un traitement chirurgical est recommandé. Après élimination du problème, une rechute est possible (réapparition).

Granulome lymphatique

Le granulome lymphatique est parfois appelé maladie de Hodgkin (lymphogranulomatose). Il s’agit d’une lésion maligne du tissu lymphoïde (généralement des ganglions lymphatiques et de la rate), dans laquelle apparaissent non seulement des granulomes, mais aussi d’autres symptômes. La maladie survient presque une fois et demie plus souvent chez les hommes. Parmi les causes possibles de cette pathologie sont considérées certaines infections (virus d'Epstein-Barr) et les effets de divers facteurs externes et internes. En général, les causes de la lymphogranulomatose sont encore mal comprises.

La maladie survient le plus souvent entre 20 et 30 ans et, plus rarement, après 55 ans. La lymphogranulomatose débute par une augmentation des ganglions lymphatiques situés sur le cou et près des clavicules. Les autres groupes sont également moins souvent touchés (inguinaux, abdominaux, etc.). Les ganglions lymphatiques élargis ne sont ni douloureux ni mobiles au moment du sondage.

Les patients présentant un granulome lymphatique peuvent présenter les symptômes suivants:

• fièvre modérée;
• toux et difficultés respiratoires (dues à des ganglions lymphatiques enflés dans le médiastin);
• perte de poids progressive est possible;
• faiblesse générale;
• rate élargie;
• transpiration excessive (surtout la nuit);
• des démangeaisons;
• douleur dans les ganglions lymphatiques élargis (apparaît souvent après la consommation d'alcool).

Les symptômes peuvent être absents pendant une longue période. Les ganglions lymphatiques peuvent aussi progressivement diminuer pour atteindre leur taille normale, puis augmenter à nouveau. Au fil du temps, la maladie endommage les organes internes - le foie, le système nerveux, les poumons, la moelle osseuse. En conséquence, les patients peuvent développer des symptômes à partir de l'organe affecté.

Le principal danger réside dans les nombreuses complications de cette maladie. Les granulomes pressent les tissus adjacents et peuvent entraîner divers troubles (par exemple, anémie avec atteinte de la moelle osseuse). L'immunité est également grandement affaiblie, ce qui entraîne des infections secondaires chez le patient. En général, le pronostic est défavorable. Dans le cadre d'un traitement intensif, il est possible de prolonger la vie des patients de 4 à 5 ans en moyenne.

Granulome vasculaire

Granulome épithélioïde

Granulome de cholestérol

Ce granulome est une très rare lésion de l'os temporal qui peut affecter la prothèse auditive. Les symptômes sont généralement associés à une déficience auditive, à un processus inflammatoire concomitant dans les tissus et à la douleur. La douleur peut augmenter avec la pression sur l'os temporal autour de l'oreille (en fonction de l'emplacement du granulome).

On suppose que le granulome est formé après une maladie ou une blessure (y compris un barotraumatisme causé par une chute de pression importante). Un foyer est formé dans lequel les composés de cholestérol sont déposés. Progressivement, il se transforme en granulome. Dans la plupart des cas, un traitement chirurgical est recommandé. La maladie peut provoquer des symptômes très désagréables, mais ne représente généralement pas une menace sérieuse pour la vie.

Granulome inflammatoire

Le granulome inflammatoire, en règle générale, est appelé de telles formations qui présentent tous les signes d’un processus inflammatoire aigu. Il convient de noter que les granulomes, ayant en principe un caractère inflammatoire, n’ont pas toujours un tableau clinique prononcé (symptômes, symptômes). Lorsqu'il s'agit de granulome inflammatoire, des complications sont souvent impliquées.

Les formations suivantes peuvent être appelées granulomes inflammatoires:

• granulomes rhumatismaux;
• inflammation du granulome dentaire;
• certains granulomes infectieux.

Cependant, même le processus infectieux ne se produit pas toujours avec des signes d'inflammation prononcés (rougeur, douleur, gonflement, etc.). Par exemple, dans la tuberculose, des granulomes peuvent se former dans les poumons sans causer de symptômes prononcés (l'inflammation dite «à froid»).

Ainsi, le terme "granulome inflammatoire" peut réunir un certain nombre de formations différentes, caractérisées par un processus inflammatoire prononcé. Dans le même temps, la nature de l'inflammation, le diagnostic et le traitement peuvent varier considérablement.

Granulome teleangiectatic (pyogene, pyococcal)

Cette maladie est une variante de l'hémangiome (néoplasme provenant de vaisseaux sanguins). Ce granulome se forme le plus souvent au site de la lésion et peut donc être considéré comme l'une des options possibles pour le granulome post-traumatique. La destruction des tissus lors d'un traumatisme est souvent accompagnée d'une infection (peococcus). Parfois, il se forme une petite tumeur (0,5-2 cm de diamètre), qui est un granulome télangiectasique.

Les principaux symptômes de cette maladie sont:

• la formation d'une couleur rouge foncé ou brune;
• la structure des tissus lâches;
• saignements (traumatismes spontanés ou légers);
• augmentation rapide de la taille.

Un granulome peut avoir une petite "jambe", ressemblant à un polype. Il se situe le plus souvent sur les doigts, dans le lit des ongles, sur le visage, moins souvent - dans la bouche ou dans d’autres parties du corps. Il est recommandé de consulter d'urgence un médecin, car l'éducation ressemble à une autre pathologie dangereuse - le sarcome de Kaposi. L'ablation chirurgicale du granulome est généralement nécessaire (généralement une chirurgie au laser). Le pronostic est favorable et, avec l'accès en temps voulu à un médecin, il n'y a aucune menace pour la santé et la vie.

Granulome chronique

En principe, en médecine, il n'y a pas de division claire des granulomes en maladies aiguës et chroniques, car il ne s'agit pas d'une maladie indépendante, mais d'une des manifestations d'une autre pathologie. Dans certains cas, les granulomes apparaissent dans la phase aiguë. Un exemple d'une telle pathologie peut servir de syphilis. Dans l'évolution chronique de la maladie (en général, des années ou des décennies après l'infection), des granulomes peuvent apparaître lors d'exacerbations. Les exacerbations sont causées par un affaiblissement temporaire du système immunitaire. Cependant, dans ce cas, il est également incorrect de parler de «granulome aigu». Il serait plus correct de dire «exacerbation de la syphilis», qui se manifeste, entre autres, par des granulomes.

Granulomes chroniques, les patients appellent parfois de telles formations qui ne disparaissent pas avec le temps. Souvent, il s’agit simplement de grappes de tissu conjonctif (cicatrices, cicatrices) et non de granulomes au sens plein du terme. Cependant, avec certaines pathologies de l'éducation peut ne pas disparaître avant très longtemps.

Les granulomes "chroniques" sont possibles dans les pathologies suivantes:

• Tuberculose Après guérison, la lésion dans les poumons peut se calcifier. Ce ne sera plus dangereux, car l'infection est bien isolée. Cependant, sur un roentgen, par exemple, un tel granulome calcifié, appelé dans ce cas le «centre Gon», sera visible tout au long de la vie.
• Granulomes post-traumatiques. Après une blessure, un granulome peut se former pendant le processus de guérison du tissu. Ensuite, il ne s'agit que d'un faisceau de fibres du tissu conjonctif. Parfois, un granulome contient un corps étranger qui ne peut ni détruire ni excréter le corps. Dans ces cas, les granulomes peuvent ne pas se résoudre tout au long de la vie, mais ils peuvent être complètement enlevés chirurgicalement.
• Granulome dentaire. Les granulomes dans la pulpe ou à la racine de la dent peuvent ne pas déranger le patient pendant très longtemps. En fait, ils sont chroniques. "L'exacerbation" est souvent due à une infection ou au processus de croissance du corps (si le granulome est congénital ou s'est formé pendant l'enfance).

Granulome simple

Localisation des granulomes

L'inflammation est un mécanisme de protection universel du corps, elle peut donc se développer dans presque tous les tissus du corps. Les granulomes, étant l'une des variantes possibles du processus inflammatoire, peuvent également avoir une localisation différente. Les granulomes infectieux sont le plus souvent situés dans des tissus en contact direct avec l'agent pathogène. Les causes des granulomes des poumons, par exemple, sont très variées. L'infection arrive ici avec de l'air inspiré. Les granulomes infectieux des mêmes os sont beaucoup moins fréquents, car le flux sanguin n'est pas aussi intense, et les infections sont littéralement plus difficiles à atteindre.

Si nous parlons de processus auto-immuns qui provoquent l’apparition de granulomes, chaque pathologie est ici caractérisée par la défaite d’un tissu particulier. Ceci est dû à la présence d'autoanticorps et d'antigènes spécifiques, qui sont joués par certaines cellules (ou composants de cellules) de leur propre organisme. Par exemple, dans la sarcoïdose, les poumons et les ganglions lymphatiques situés à la racine des poumons sont le plus souvent affectés, et dans le cas de l'histiocytose, le foie, la rate, les poumons et les os sont touchés.

En général, on peut dire que les granulomes peuvent être situés dans presque tous les organes ou tissus du corps. Dans le même temps, la même raison peut provoquer l'apparition de granulomes à divers endroits. C'est pourquoi la localisation de cette formation ne détermine en aucune manière la tactique de traitement. Il est impossible de traiter, par exemple, tous les granulomes des doigts en les retirant, ainsi que tous les granulomes du foie avec des antibiotiques. Nous énumérerons ensuite différentes options pour la localisation des granulomes avec une liste des causes possibles de leur apparition.

Granulome sur la tête (paupières, joues, oreilles, visage, lèvres, nez, sinus maxillaire)

En général, les organes et tissus suivants sont le plus souvent touchés par des granulomes à la tête:

• nez, cartilage nasal et épithélium des voies nasales (granulomatose de Wegener, granulome médian, syphilis, etc.);
• peau et couche sous-cutanée (granulome migrateur, granulome pyogénique);
• les muqueuses des lèvres;
• oreilles (une complication de granulome de cholestérol);
• sinus du nez (granulomatose de Wegener).

En outre, les ganglions lymphatiques peuvent être élargis derrière les oreilles en cas de maladie de Hodgkin. Parfois, les patients appellent des granulomes cicatrisés des zones de peau qui se forment lors d’une acné purulente. Si un granulome apparaît sur le visage, il est urgent de consulter un médecin, car de nombreuses maladies qui causent de telles formations constituent une menace sérieuse pour la vie.

Granulome des os (crâne, mâchoire)

Les granulomes osseux sont beaucoup moins fréquents que les granulomes des tissus mous. Ils peuvent être le résultat d'un traumatisme ou d'un développement osseux anormal (généralement avec des troubles congénitaux). Les processus et les infections auto-immunes provoquent rarement l'apparition de telles formations, car cela nécessite la pénétration de l'agent nocif dans l'os avec la circulation sanguine. Lorsque les processus auto-immuns dans le rôle d'un tel agent sont des anticorps contre les propres cellules du corps et dans les infections - les agents pathogènes.

Les granulomes osseux peuvent être causés par les pathologies suivantes:

• granulome de cholestérol (généralement dans l'os temporal);
• granulome à éosinophiles (histiocytose);
• la syphilis;
• la tuberculose (par exemple, la tuberculose vertébrale).

La formation de granulomes dans la mâchoire peut en principe être assimilée à la variante du granulome dentaire. Les granulomes apicaux sont situés au sommet de la racine, c'est-à-dire pratiquement au bord de la dent et de la mâchoire. Dans la plupart des cas, les granulomes osseux présentent des symptômes rares. Une douleur peut survenir lorsque vous appuyez sur la région du granulome ou lorsqu'il y a une charge sur l'os (par exemple, lors de la mastication dans le cas d'un granulome de la mâchoire). Ces formations progressent lentement et il est difficile de les détecter à un stade précoce. La radiographie est la meilleure méthode de diagnostic car la densité osseuse est généralement plus faible dans la région du granulome.

Granulome de la main et du pied (main, ongle, doigt, pied)

Dans la plupart des cas, ces granulomes sont le résultat de processus infectieux. Les granulomes sont localisés principalement dans l'épaisseur des tissus mous, moins susceptibles d'affecter les os des membres. Souvent, les petits foyers de compaction et inflammatoires, résultant de blessures domestiques (coupures, brûlures, etc.) sont considérés comme des granulomes superficiels.

Des granulomes des ongles peuvent apparaître dans la zone du lit de l'ongle (dans la zone de croissance). L'un des facteurs prédisposants dans ce cas est considéré comme une infection fongique à long terme.

Granulomes d'organes (yeux, intestins, poumons, foie, cerveau, reins, utérus)

Une inflammation granulomateuse peut survenir dans presque tous les organes. La plupart des maladies ayant tendance à infecter certains tissus, la localisation d'un seul granulome constitue déjà une information de diagnostic précieuse. Par exemple, lorsque l'histiocytose affecte souvent les poumons, le foie et la rate. La sarcoïdose survient aussi couramment dans les poumons ou les ganglions lymphatiques du médiastin. Des granulomes parasites peuvent apparaître dans le foie, car les parasites vivent principalement dans la lumière intestinale et de là, le sang veineux va au foie. Le traitement des granulomes de certains organes doit toujours avoir lieu avec l'aide de spécialistes de cet organe (un hépatologue ayant des lésions hépatiques, un neuropathologiste doté d'un cerveau et de ses membranes, un ophtalmologiste ayant un granulome oculaire, etc.). La symptomatologie et les manifestations cliniques dépendent aussi complètement de l’organe touché.

Un certain nombre d'infections peuvent, en principe, toucher presque tous les organes et tissus. Celles-ci comprennent avant tout la syphilis et la tuberculose. Lorsque l'immunité est affaiblie et que les agents pathogènes se propagent avec le sang, des granulomes peuvent apparaître dans n'importe quel organe.

Les granulomes de l'oeil sont rares. L'une des causes possibles peut être une infection parasitaire à la toxocarose. Les dommages sont généralement unilatéraux, comme pour les autres granulomes oculaires. La maladie se manifeste par une augmentation de la pression intra-oculaire, une exophtalmie (yeux exorbités), une détérioration progressive de la vision. L'inflammation granulomateuse peut également affecter les différentes membranes de l'œil. Il est souvent associé à des infections ou à des processus auto-immuns (par exemple, dans les maladies rhumatismales, ainsi que dans les articulations, les yeux peuvent également être touchés).

On entend le plus souvent par granulome du cerveau, des formations non pas dans la moelle elle-même, mais sur les membranes de l'organe. Par exemple, le granulome de Durk est une lésion spécifique de la dure-mère dans la méningite à paludisme. Chez les nouveau-nés, les granulomes cérébraux sont souvent associés à la listériose congénitale, à laquelle ils sont infectés au cours de la période prénatale.

Lorsque des granulomes se forment dans le cerveau et ses membranes, les symptômes suivants sont le plus souvent observés:

• maux de tête;
• des nausées;
• troubles de la coordination;
• déficience visuelle et auditive;
• forte fièvre;
• troubles de la sensibilité;
• paralysie.

Les personnes atteintes de tuberculose peuvent développer une méningite tuberculeuse si elles sont affaiblies par l’immunité, qui est plus difficile à traiter. Si la syphilis est négligée, des dommages au système nerveux central sont également possibles. Cette forme de la maladie s'appelle neurosyphilis.

Les granulomes pulmonaires sont le plus souvent causés par diverses infections, mais peuvent parfois être dus à la sarcoïdose. La localisation des granulomes dans les poumons, ainsi que leur taille, dépendent des maladies qui ont provoqué leur apparition. Dans la plupart des cas, les granulomes des poumons, quelle que soit leur origine, sont diagnostiqués par examen aux rayons X. Après la détection du foyer pathologique, des études supplémentaires sont effectuées pour établir le diagnostic final.

Les granulomes pulmonaires peuvent être causés par les maladies suivantes:

• Sarcoïdose. Les granulomes sarcoïdiens peuvent toucher à la fois le tissu pulmonaire et les ganglions lymphatiques situés à la racine des poumons. Le principal danger réside dans la compression progressive des voies respiratoires et le développement d'une insuffisance respiratoire.
• Histiocytose. Lorsque l'histiocytose, les granulomes sont généralement multiples. Ils peuvent apparaître non seulement dans les poumons, mais également dans de nombreux autres organes.
• Tuberculose Dans la tuberculose, les granulomes ont un nom spécifique - cœur de Gon - et sont localisés plus souvent dans les lobes supérieurs des poumons. Le symptôme principal est une toux prolongée (semaines, mois), qui ne répond pratiquement pas au traitement. Au centre du foyer de Gona, on observe un ramollissement du tissu avec la formation d'une masse de fromage (nécrose caséeuse).
• Maladies fongiques. Des granulomes dans les poumons peuvent se former lors de l'inhalation d'une infection fongique. Le plus souvent, cela est observé chez les personnes ayant une immunité affaiblie. Les infections fongiques granulomateuses les plus pathogènes sont l'histoplasmose, la coccidioïdose, la paracoccidioïdose. Ils sont rares, mais peuvent même toucher les personnes ayant une immunité normale. Des infections fongiques telles que la candidose, la cryptococcose, la pneumocystose se produisent généralement avec une immunité affaiblie (dans le contexte des maladies du sang, du virus de l'immunodéficience humaine, de l'utilisation prolongée d'antibiotiques). Les granulomes pour les infections fongiques sont généralement multiples. Les symptômes sont variés et peuvent ressembler à une pneumonie, une bronchite, une tuberculose ou asymptomatique.

Dans les reins, des granulomes peuvent apparaître en raison de processus auto-immuns. Cela s'explique par le fait que les anticorps circulant dans le sang s'attardent souvent dans l'appareil de filtration du rein. Le résultat est un processus inflammatoire pouvant conduire à la formation de granulomes.

Souvent, après la récupération et l'élimination du granulome de l'un des organes, un patient peut ressentir des effets résiduels. Ils sont causés par des dommages irréversibles à une certaine partie de l'organe. Après une sarcoïdose ou une tuberculose, une insuffisance respiratoire est possible, après des granulomes intestinaux - problèmes de selles ou même signes d’obstruction intestinale.

Granulome des tissus mous du corps (peau, nombril, ganglions lymphatiques, sein, anus)

Granulomes des tissus mous et de la peau - la localisation la plus courante. Plusieurs raisons peuvent conduire à leur apparition. Tout d’abord, la peau contient un grand nombre de cellules responsables de la destruction locale de l’infection et des microorganismes étrangers. Ce sont ces cellules qui, sous certaines conditions, forment des granulomes.

Le granulome du nombril chez le nouveau-né peut être formé à la suite d'un traumatisme, accompagné d'une coupure du cordon ombilical. Cette complication ne se produit pas souvent et ne représente généralement pas une menace sérieuse pour la vie et la santé de l'enfant.

Les granulomes du sein chez les femmes sont parfois appelés tumeurs bénignes. Ils peuvent apparaître comme une complication après l'implantation d'implants en silicone. Une telle formation ne constitue pas une menace immédiate pour la vie, mais il est nécessaire de consulter un médecin pour exclure le cancer du sein à ses débuts. L'allaitement en présence d'un granulome du sein est interdit, car l'éducation peut être de nature infectieuse. Ensuite, il y a le risque d'infecter le bébé pendant le processus d'alimentation.

Les granulomes anulaires (dans la région de l'anus) sont le plus souvent le résultat d'une infection. Ils peuvent également apparaître après le retrait des hémorroïdes. Les infections intestinales, le manque d'hygiène personnelle sont un facteur prédisposant. Dans la plupart des cas, un traitement chirurgical est nécessaire.

Granulome inguinal (vagin, pénis)

Granulome inguinal ou donovanose affecte dans la plupart des cas les organes génitaux. Il se forme sur le site de la "porte d'entrée" de l'infection, où l'agent pathogène entre lors du contact sexuel. Sur le pénis ou sur la membrane muqueuse du vagin, le granulome peut être situé presque n'importe où. Moins fréquemment, il apparaît sur la peau dans la région de l'aine ou sur la surface interne de la cuisse. Il convient de noter que tous les granulomes des organes génitaux ne sont pas une conséquence de la donovanose ou de l’infection à chlamydia. Parfois, pour les granulomes prendre des ulcères ou des phoques, résultant d'autres maladies sexuellement transmissibles. Par exemple, le chancre dur qui se forme sur le site de l'infiltration de tréponème (l'agent responsable de la syphilis) ne peut pas être considéré comme un granulome par sa structure et ses symptômes.

Avec l'apparition de granulomes dans la région génitale, vous devez consulter un médecin. Avant le diagnostic, il est interdit d’avoir des relations sexuelles, car cela entraînera très probablement une infection du partenaire. Avec un rapport sexuel protégé, la probabilité diminue, mais diverses complications peuvent être provoquées.

Granulome dans la bouche (langue, cordes vocales, larynx)

Les granulomes dans la cavité buccale sont assez fréquents. Il y a souvent une formation de fistules ou "saillies" de granulomes dentaires, ce qui a également un effet sur la cavité buccale. L'une des maladies les plus typiques est le granulome pyogénique. Il affecte souvent la peau du visage, les muqueuses de la bouche, des gencives et de la langue. Les symptômes typiques sont la douleur et l'inconfort en mangeant, la mauvaise haleine, la salive excessive. Le traitement de ces granulomes est effectué par un dentiste.

Les granulomes du larynx et les cordes vocales qui s'y trouvent ont une symptomatologie très particulière. Les patients changent souvent le timbre de la voix, il y a une gêne lors d'une conversation et des maux de gorge. Les cordes vocales sont affectées par des blessures ou par certaines maladies rhumatismales. Le médecin ORL (oto-rhino-laryngologiste) est engagé dans le traitement des granulomes dans la gorge.

Piercing au granulome

D'un point de vue médical, une narine, une cloison nasale ou un piercing d'oreille est une lésion pouvant théoriquement conduire à la formation d'un granulome. La cause la plus commune est une technique inadéquate de la procédure, ainsi que le non-respect des normes d'hygiène pendant ou après la procédure. Un traumatisme à la membrane muqueuse ou à la peau entraîne la formation d'une petite compaction, ce qui est généralement un problème purement esthétique. L'élimination de tels granulomes nécessite une intervention chirurgicale simple.

Beaucoup plus souvent pour les granulomes prendre des complications purulentes qui se développent lorsqu’il s’agit d’une infection lors d’une ponction Dans ces cas, le foyer est enflammé, douloureux au repos et au toucher. La peau au-dessus de l'abcès est étirée et brille à la lumière. Un tel sceau n'est pas un granulome. Elle nécessite un traitement chirurgical de la lésion, sinon elle peut entraîner la propagation du processus infectieux et diverses complications.

Symptômes et signes de granulome

La plupart des granulomes n'étant pas une maladie indépendante, il n'est pas tout à fait correct de parler de symptômes ou de manifestations de ces formations. Les symptômes peuvent apparaître parallèlement au granulome et sont généralement des manifestations de la maladie sous-jacente. Ils sont divers et dépendent du type de pathologie en question.

Les symptômes et les signes du granulome lui-même dépendent de nombreux facteurs. Parmi eux, l'emplacement de l'éducation est décisif. Par exemple, un granulome dentaire ne se manifestera pas par un granulome du foie. Un facteur important est la présence de diverses complications. Le tableau suivant répertorie l'emplacement des granulomes et les symptômes possibles.

Symptômes et manifestations de granulomes de divers organes et tissus

http://www.tiensmed.ru/news/granulemaus2-2.html