La maladie virale infectieuse parainfluenza provoque une inflammation des voies respiratoires supérieures accompagnée de fièvre et d'autres symptômes d'intoxication générale. La maladie affecte souvent les enfants d'âge préscolaire, se développe rapidement et peut entraîner de graves complications. Lorsque les premiers symptômes caractéristiques apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin.

Qu'est-ce que le parainfluenza

Une maladie infectieuse aiguë de nature virale qui affecte les muqueuses des voies respiratoires (nez, larynx), accompagnée d'une intoxication générale modérée du corps, est appelée parainfluenza. L'agent causal de l'infection est le virus à ARN de la famille des Paramyxoviridae. Le microorganisme pathogène est tropique pour les membranes épithéliales des organes respiratoires et instable dans l’environnement extérieur - à des températures jusqu’à 30 ° C, il peut survivre pendant 2 à 4 heures, avec une augmentation des indicateurs de température jusqu’à 50 ° C il meurt en 30 minutes.

Le parainfluenza est une maladie sporadique transmise par les gouttelettes en suspension d'une personne infectée à l'incubation (2 à 7 jours après le moment de l'infection) et à la période aiguë de l'infection. Le groupe de personnes le plus susceptible au virus sont les jeunes enfants âgés de un à cinq ans. Dans les groupes de ce groupe d'âge, l'épidémie se déclare fréquemment en automne ou au printemps.

Mécanisme d'infection

Avec des particules de salive, de poussière et d'air, le virus parainfluenza pénètre dans l'organisme et s'accumule sur les tissus épithéliaux des voies respiratoires supérieures. La microflore pathogène se multiplie dans les cellules des membranes muqueuses du larynx, de la trachée, du nasopharynx, les détruit, provoquant une dystrophie épithéliale et une inflammation locale aiguë, accompagnée d'une hyperémie et d'un œdème. Avec le développement de l'infection parainfluenza affaiblit le système immunitaire, l'intoxication générale de l'organisme se développe, dont les symptômes sont:

• fièvre
• fatigue
• perte d'appétit;
• mal de tête.

À ce stade de développement de la maladie, le processus inflammatoire peut se propager aux bronches et aux poumons, entraînant l'ajout d'infections secondaires de nature virale ou bactérienne. La synthèse de l'interféron et la production d'anticorps spécifiques par le système immunitaire commencent aux jours 7 à 10 suivant le début de l'infection; à ce stade, l'organisme commence à se libérer des microorganismes pathogènes, facilitant ainsi le rétablissement.

Symptômes de parainfluenza

La période d'incubation du parainfluenza (la période qui s'écoule entre le moment où le virus pénètre dans l'organisme et l'apparition des premiers signes cliniques de la maladie) est de 5 à 7 jours. A ce stade, le porteur du virus est déjà contagieux. La période prodromique est accompagnée de symptômes d'inflammation catarrhale, dont la gravité dépend de la force de la défense immunitaire du corps du malade. Dans la plupart des cas, le parainfluenza s'accompagne de l'apparition des symptômes suivants:

• augmentation de la température jusqu'à des valeurs subfébriles (38-38,5 ° C);
• malaise général - articulations douloureuses, faiblesse;
• gonflement des muqueuses du nez, suivi par une rhinorrhée (nez qui coule);
• hyperémie du pharynx, rougeur de ses parois;
• aboiements secs toux;
• enrouement;
• l'ajout d'une toux grasse au fond du développement d'une inflammation ou l'ajout d'une infection secondaire.

Caractéristiques de parainfluenza chez les enfants

Le développement de l’infection parainfluenza chez les enfants d’âge préscolaire est rapide, la durée de la période d’incubation est réduite à 2 à 3 jours, une inflammation aiguë des muqueuses après que le virus les a frappées est accompagnée d’une production abondante de mucus, d’un gonflement, de difficultés respiratoires et d’autres symptômes catarrhal. Le syndrome d'intoxication commence, dont les symptômes sont:

• fièvre avec élévation de la température jusqu'à 39-40 ° C;
• capricieux, larmoiement et léthargie;
• perte d'appétit, refus de manger.

Le parainfluenza chez l’enfant affaiblit l’immunité naturelle, ce qui provoque l’activation de sa propre microflore saprophyte conditionnellement pathogène et l’ajout d’infections secondaires. L'inflammation des amygdales, des végétations adénoïdes, des bronches, des sinus ou des poumons est possible. La complication la plus dangereuse est un faux croup, accompagné d'un œdème grave du larynx, de cordes vocales spasmodiques des muscles trachéaux.

Diagnostic du parainfluenza

Dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée sur la base des plaintes du patient en présence de signes cliniques caractéristiques - œdème laryngé, présence d'une toux caractéristique «aboyante». Des méthodes de recherche en laboratoire sont utilisées en cas de complications, nommées:

• numération globulaire complète;
• sérodiagnostic (détermination des complexes antigène-anticorps dans le sang du patient);
• dosage immunoenzymatique (détermination du taux d'immunoglobulines dans le sang);
• immunofluorescence (analyse rapide de la présence d'anticorps antigènes).

Traitement parainfluenza

Lors du choix des médicaments à des fins médicales, la plupart des médecins prescrivent un médicament virocide à large spectre. L’accent est mis principalement sur le traitement par l’étiotropie visant à détruire le virus à l’origine de l’infection. Les médicaments suivants peuvent être prescrits:

• Arbidol - la durée du traitement est de 5 à 7 jours avant les repas. La posologie quotidienne moyenne pour différents groupes d’âge: de 2 à 6 ans - 2 comprimés / jour; 6-12 - 4 tablettes / jour., Pour adultes et enfants de plus de 12 ans - 8 tablettes / jour.
• La ribavirine (Virazol) est contre-indiquée chez les enfants de moins de 12 ans. La posologie quotidienne moyenne est calculée dans une proportion de 10 mg par kilogramme de poids, la durée du traitement est de 5-7 jours.
• Isoprinosine - Le traitement dure 10 jours. La dose quotidienne est calculée selon la formule 50 mg / kg et divisée en trois doses.
• Pommade oxolinique, Bonafton, Lockferon - par voie topique, par voie intranasale (dans le nez), 2 à 3 fois par jour.

Pour maintenir le système immunitaire et empêcher la reproduction du virus en cause, il est possible d’utiliser des immunomodulateurs de l’interféron - l’interféron-α (par voie topique, intranasale, 5 à 10 gouttes toutes les demi-heures dans les 4 premières heures, puis 5 fois par jour à intervalles réguliers 7 jours), ergoferon ou ses analogues (oralement, selon un schéma similaire), viferon à la bougie (pour les enfants de 2 à 7 ans, 2 bougies par jour, le matin et le soir). Pour les patients adultes dans les cas graves, l'utilisation d'inducteurs d'interféronogenèse (Cycloferon, Anaferon) est recommandée.

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Infection parainfluenza - comment guérir une grippe imaginaire

Le parainfluenza, autrement présumé grippe, est une maladie infectieuse virale intermédiaire entre la grippe et le rhume; toutefois, il ressemble le plus souvent au rhume et ne reçoit donc souvent même pas un diagnostic approprié.

Seulement chez les personnes à haut risque - les enfants, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, la maladie peut être grave, voire menacer le pronostic vital.

Causes du parainfluenza (grippe imaginaire)

La cause de la maladie est le virus parainfluenza (HPIV - virus parainfluenza humain), appartenant à la famille des paramyxovirus, à la différence du virus de la grippe, appartenant à la famille des orthomyxovirus.

Il existe quatre types de virus parainfluenza. Ils provoquent tous des infections des voies respiratoires supérieures et inférieures chez les enfants (responsables de 30 à 40% de toutes les infections respiratoires aiguës chez les nourrissons et les enfants) et chez les adultes. Toutefois, le type exact d'infection dépend du type de virus:

• HPIV 1 est responsable du développement d'une inflammation aiguë du larynx, de la trachée et des bronches chez les enfants;
• HPIV 2 est également responsable du développement du croup viral chez les enfants, mais est moins répandu que le virus HPIV 1;
• HPIV 3 - est la cause de prevmonii et de bronchiolite chez les nourrissons et les jeunes enfants, les infections se produisent tout au long de l'année, mais le pic de l'incidence se produit au printemps et en été. C'est le type de virus le plus puissant;
• HPIV 4 (sous-types 4A et 4B) est moins défini.

Comment pouvez-vous obtenir parainfrippy

Le virus est transmis par voie aérienne et peut être produit par inhalation. Le virus est également présent sur la peau des mains, qui a touché le patient ou des objets contaminés (poignées de porte, meubles, etc.), d'où il pénètre dans les voies respiratoires tout en touchant la bouche, le nez, les yeux et les aliments.

Vous pouvez contracter le parainfluenza chez une personne infectée sans symptômes évidents.

Le virus parainfluenza peut rester dans l'air pendant plus d'une heure et à la surface pendant plusieurs heures (jusqu'à 10).

Symptômes de parainfluenza (grippe imaginaire)

Les symptômes dépendent du type d'infection. Cependant, le plus souvent, des symptômes semblables à ceux du rhume surviennent.

Ils apparaissent généralement 3-7 jours après l’infection:

• apparition aiguë ou subaiguë de la maladie;
• augmentation de la température corporelle à 38 ° C;
• catarrhe (persistant), qui apparaît simultanément avec la maladie;
• "Aboiements" toux;
• maux de gorge;
• respiration sifflante et respiration sifflante;
• faiblesse (généralement modérée, permettant le travail);
• diminution de l'appétit;
• inflammation de l'oreille (parfois).

Les symptômes pouvant mettre la vie en danger (essoufflement, par exemple) apparaissent généralement chez les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Comment distinguer le parainfluenza de la vraie grippe

En cas de grippe réelle, la maladie débute toujours de façon très aiguë et la température corporelle dépasse 38 degrés (même jusqu'à 41 ° C, mais elle est généralement de 39 ° C), et il n’ya pratiquement pas de nez qui coule. Même s’il apparaît, c’est seulement 2 à 3 jours après l’apparition des symptômes de la maladie, et non simultanément avec l’apparition de la maladie, comme c’est le cas avec le parainfluenza. En outre, dans le cas de la grippe, la faiblesse est si forte que le patient ne peut pas travailler.

Diagnostic du parainfluenza (grippe imaginaire)

En plus d'examiner les voies respiratoires, le médecin peut prélever un écouvillon dans le nez et / ou un écouvillon dans la gorge pour examiner la culture cellulaire afin de déterminer si le virus parainfluenza est la cause de la maladie. Il peut également désigner une radiographie pulmonaire.

Traitement parainfluenza

Le traitement du parainfluenza est symptomatique. Vous pouvez utiliser des gouttes nasales, du paracétamol ou un anti-inflammatoire avec de l'ibuprofène.

Comme dans le cas de la grippe ordinaire, vous ne devez pas prendre de médicaments contenant de l’acide salicylique (aspirine, polypyrine), car lorsqu’il entre en contact avec les virus du parainfluenza, il peut provoquer la maladie de Raynaud, qui peut être fatale. Des infusions réchauffantes peuvent également être utiles.

Comment prévenir l'infection parainfluenza

Il est nécessaire de suivre les règles de base de l'hygiène personnelle, tout d'abord, lavez-vous les mains régulièrement. De plus, tout contact étroit avec des personnes infectées doit être évité. Le respect de ces recommandations est très important car il n’existe pas de vaccin contre le parainfluenza.

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Paragripp - symptômes et traitement du parainfluenza chez les enfants et les adultes

L'infection parainfluenza ou parainfluenza est l'une des infections virales respiratoires aiguës, caractérisée par un contact et une sévérité élevés des symptômes catarrhaux. La maladie est assez commune, elle affecte les adultes et les enfants, entraînant un taux d'incidence élevé dans le cercle d'une équipe.

Qu'est-ce que le parainfluenza et comment se développe-t-il?

Parainfluenza - une maladie d'origine virale infectieuse, affectant principalement les voies respiratoires supérieures, couvrant les organes inférieurs uniquement en présence de complications.

Parainfluenza peut procéder de différentes manières. Les patients atteints d'une maladie bénigne ont souvent le rhume le plus courant, mais certains patients présentent des symptômes graves qu'une personne éloignée de la médecine peut prendre pour la grippe.

Attention! Influenza, parainfluenza - maladies de nom similaire, elles concernent des infections virales respiratoires aiguës, mais présentent des différences significatives - elles sont provoquées par différents agents pathogènes et diffèrent par leur apparence clinique.

Le parainfluenza est une maladie hautement transmise par contact transmise par une personne malade et qui est considérée comme infectieuse dès les premiers jours d'incubation jusqu'à la fin de la période aiguë. Le taux de prévalence du virus parainfluenza est élevé dans les écoles maternelles - parmi toutes les infections virales respiratoires aiguës, environ 30% des enfants en automne souffrent exactement de virus parainfluenza.

Agent pathogène du virus Parainfluenza

L'agent causal du parainfluenza est un virus contenant de l'acide ribonucléique et appartenant à la famille des Paramyxovirus. Diffère dans le tropisme élevé à la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Il est rapidement détruit à l'extérieur du corps humain - à des températures supérieures à 50 ° C, il meurt en moins d'une demi-heure et à 30 ° C en 2-4 heures.

Le virus parainfluenza est incapable de muter, formant de nouveaux sérotypes. La maladie est donc sporadique et ne provoque pas d’épidémies à grande échelle. Mais, ayant un contact élevé, se propage rapidement dans un cercle de contacts rapprochés.

Étiologie de la maladie

Le parainfluenza se développe lorsque ses agents pathogènes pénètrent dans le système respiratoire. Le développement du parainfluenza est dû au contact direct avec un malade, même s'il ne présente pas encore les symptômes de la maladie.

Les enfants d'âge préscolaire précoce et les adultes, en raison de leurs activités professionnelles, sont en contact avec un grand nombre de personnes qui sont les plus prédisposées à l'infection.

Le parainfluenza est une maladie sporadique, plus courante en automne-hiver. Au printemps et en été, le taux d'incidence est beaucoup plus bas et la majorité des patients de cette période sont des enfants de moins de 5 ans.

Types, formes, types et sévérité du parainfluenza

L'infection à parainfluenza peut être typique et atypique. L'évolution typique de la maladie est indiquée lorsque les manifestations cliniques présentent les caractéristiques caractéristiques du parainfluenza, ce qui permet de poser un diagnostic sans recourir à des mesures diagnostiques spéciales.

Types de parainfluenza:

1. HPIV-1 - affecte les voies respiratoires supérieures et le larynx, chez les enfants provoque une sténose et faux croup chez les enfants. Le plus commun à l'automne.
2. HPIV-2 endommage également les voies respiratoires supérieures et le croup, mais est beaucoup moins répandu que le premier.
3. HPIV-3 est plus commun au printemps et en été. Provoque un gonflement grave des voies respiratoires, affectant les bronches et les poumons (bronchiolite et pneumonie).
4. HPIV-4 - ne se produit presque jamais, le parainfluenza causé par ce type n'a pas été diagnostiqué depuis longtemps.

Le parainfluenza atypique se présente sous deux formes:

1. Asymptomatique - les symptômes de la maladie sont absents, le diagnostic peut être posé avec une augmentation des anticorps anti-parainfluenza dans les résultats de 4 tests ou plus.
2. Effacé - exprime de faibles manifestations catarrhales, un manque de température et des symptômes d'intoxication.

Attention! Les formes atypiques sont caractéristiques de la réinfection des adultes et des enfants plus âgés.

Selon la gravité du flux, il existe trois formes:

1. Léger - signes catarrhales légers, légère exsudation du nez par l'exsudat, toux légère et sèche, toux rapide et humide.
2. Symptômes d'intoxication et symptômes catarrhal modérés à modérés. La température corporelle chez l'adulte s'élève à 38 ° C, chez l'enfant jusqu'à 39 ° C.
3. Sévère - température corporelle élevée jusqu'à 39-40 ° C, maux de tête, nausée, faiblesse grave. Parfois, le syndrome méningal ou encéphalitique se joint, les organes des voies respiratoires inférieures sont touchés et une toxicose respiratoire apparaît. Courant sévère est extrêmement rare.

De par sa nature, le parainfluenza est divisé en un flux lisse et non lisse. Avec un parainfluenza non lisse, des bactéries pathogènes se joignent à la microflore virale, des complications se développent ou des maladies chroniques existantes deviennent plus aiguës.

Pathogenèse et pathologie

Les particules virales sont distribuées par des gouttelettes aéroportées. Avec le flux d'air, des particules de salive et de poussière, elles pénètrent dans les voies respiratoires et se déposent sur l'épithélium muqueux. En raison de leur grande taille, les virus parainfluenza sont plus souvent localisés dans le nasopharynx et pénètrent rarement dans les voies respiratoires.

Fixée dans l'épithélium muqueux, la microflore virale se multiplie, provoquant une inflammation et une dystrophie des cellules. Lorsque les cellules endommagées sont détruites, le virus parainfluenza pénètre dans le sang, le système lymphatique, affecte les terminaisons nerveuses et provoque des symptômes d'intoxication.

Le processus inflammatoire peut couvrir le larynx, la trachée et les organes respiratoires inférieurs. Selon les signes pathologiques, le parainfluenza est exprimé sous forme de laryngite, de trachéite, de laryngotrachéite, de trachéobronchite.

Lorsque le corps faiblit, la microflore pathogène du corps est activée ou une infection secondaire s’associe. Sous l’influence d’agents pathogènes bactériens, l’état du patient se détériore considérablement et des complications se développent.

Au 7-10ème jour de la maladie, le système immunitaire commence à produire des corps immunitaires qui suppriment l'activité de la microflore pathogène. L'action des anticorps est de courte durée et n'offre pas de protection à long terme contre la réinfection. Par conséquent, pendant une période automne-hiver, une personne peut avoir plusieurs paraboles, tout d’abord il s’agit d’enfants fréquentant des établissements d’enseignement préscolaire.

Période d'incubation

À partir du moment où les particules virales pénètrent dans le corps, commence la période latente de leur reproduction et de la destruction des cellules de l'épithélium muqueux des voies respiratoires. Parainfluenza est caractérisé par une propagation lente et une pénétration dans la circulation systémique et la lymphe.

Dès l'apparition de l'infection, les premiers symptômes apparaissent après 2 à 7 jours, en fonction de l'état des défenses immunitaires. Le plus souvent, les premiers signes apparaissent le 4ème jour, mais le patient devient infectieux le premier jour avant les manifestations cliniques.

La température

Le parainfluenza se distingue des autres infections virales par une élévation rare de la température corporelle au-dessus des valeurs subfébriles. Avec une forte immunité du patient et l’absence de complications, la température est maintenue entre 37 et 37,5 ° C.

Lorsque les défenses de l'organisme sont affaiblies chez l'adulte, la température s'élève à 38 ° C; chez l'enfant, elle peut s'élever au-dessus mais rarement au-dessus de 39 ° C. Des taux plus élevés peuvent indiquer la présence de complications ou d'un diagnostic incorrect, nécessitant des diagnostics supplémentaires.

Symptômes de la maladie chez l'adulte

Après la fin de la période d'incubation, le patient présente des symptômes similaires à un rhume. Maux de gorge, congestion nasale, toux sèche sont les premiers symptômes du parainfluenza chez l'adulte.

L’évolution ultérieure de la maladie dépend du fonctionnement du système immunitaire. Dans certains cas, le parainfluenza survient sans intoxication ni fièvre.

Mais il existe des symptômes de parainfluenza, caractéristiques de la plupart des patients:

• température 37,5-38 ° C;
• fièvre et frissons, lorsque la température dépasse 38 ° C;
• congestion nasale, écoulement exsudatif;
• maux de gorge et maux de gorge;
• voix enrouée;
• une toux sèche et aboyante;
• faiblesse, malaise.

Si une infection bactérienne se joint, la toux devient productive. Les expectorations purulentes commencent à tousser. Chez les patients souffrant de maladies chroniques du système respiratoire, l'inflammation peut se propager aux poumons et aux bronches.

Symptômes et manifestations du parainfluenza chez les enfants et les adultes

Caractéristiques de la maladie chez les enfants

Les symptômes du parainfluenza chez les enfants peuvent se développer progressivement ou rapidement, entraînant des manifestations aiguës. Si l’immunité de l’enfant est suffisamment forte, la maladie évolue comme une infection respiratoire normale qui ne dure pas plus d’une semaine.

Mais la plupart des enfants ont des symptômes aigus:

• température basse ou fébrile;
• congestion nasale;
• écoulement muqueux ou purulent du nez;
• enflure et rougeur graves du larynx;
• enrouement;
• toux sèche et tendue;
• hypertrophie des amygdales;
• faiblesse, perte d'appétit.

La parainfluenza chez les enfants est souvent accompagnée de laryngite ou de trachéite. Caractérisé par le développement de complications sous la forme de faux croup. En raison d'un rétrécissement du larynx et d'un œdème grave, des attaques d'étouffement peuvent survenir, nécessitant des soins médicaux urgents.

Lorsqu'une infection bactérienne est contractée, la température corporelle de l'enfant augmente rapidement, une fièvre se développe et des signes d'empoisonnement toxique se manifestent. Une attention particulière doit être portée aux cas de forte toux accompagnée de la séparation des crachats purulents et des douleurs thoraciques - ces signes indiquent le développement d'une pneumonie.

Chez les nourrissons, le parainfluenza se développe rapidement - il faut environ une semaine entre les premiers signes et la guérison. Dès le premier jour de la maladie, tous les symptômes de la maladie peuvent apparaître: écoulement nasal abondant, toux, enrouement.

Dans le contexte du parainfluenza, les nourrissons deviennent capricieux, faibles, refusent de téter. Une température corporelle élevée et une intoxication chez les enfants au cours de la première année de vie ne sont pas typiques, de même que des complications sous la forme de fausses lésions du croup ou des voies aériennes.

Diagnostics

Le diagnostic du parainfluenza est basé sur les résultats de l'examen visuel et les plaintes des patients. Le médecin attire l'attention sur l'état du larynx, la nature des manifestations catarrhales et la sévérité de l'intoxication. La présence du syndrome de croup chez les enfants indique presque toujours la défaite du virus du larynx, le parainfluenza.

Le diagnostic peut être basé sur des tests sanguins de laboratoire. Un dosage immuno-enzymatique est considéré comme le plus sensible, ce qui permet de déterminer les taux d'immunoglobulines et le stade de la maladie. Le diagnostic ELISA fait référence aux méthodes rapides et vous permet d'obtenir des résultats en quelques minutes.

Il est très important de différencier l'apparition d'influenza, d'infection parainfluenza et d'adénovirus. Si les patients atteints d'infection parainfluenza ou d'adénovirus ne nécessitent pas toujours de traitement spécial, la grippe nécessite un traitement attentif visant à supprimer les virus et à prévenir les complications. Par conséquent, un frottis est prélevé sur le larynx pour identifier l'agent responsable.

Traitement du parainfluenza chez les enfants et les adultes

Le traitement du parainfluenza chez l'adulte et l'enfant est effectué à domicile et ne nécessite une hospitalisation qu'en cas de complications graves. Pour que le traitement soit efficace, vous devez respecter certaines des règles de la thérapie.

Même avec une maladie bénigne, le repos au lit est nécessaire pour réduire le risque de complications. Une boisson abondante, une bonne ventilation et une bonne nutrition, riche en vitamines et en protéines, sont nécessaires pour tous les patients, indépendamment de leur âge et de leurs manifestations cliniques.

Pour faciliter le bien-être général et la restauration de la respiration, un lavage nasal à l'eau salée et une instillation de gouttes vasoconstrictives sont prescrits - Vibrocil, Tizin, Nazivin, Xymelin. Le gargarisme est prescrit à tous les patients âgés de 4 à 5 ans.

Les plus efficaces ont:

1. Solutions salines.
2. Teintures d'eucalyptus, propolis, calendula.
3. Miramistin.
4. Rotokan.

Il n'existe pas de médicament spécial contre le parainfluenza. Par conséquent, on prescrit aux adultes et aux enfants des médicaments associés à des antiviraux à large spectre dotés de propriétés immunostimulantes:

Des médicaments tels que l'ACC, Mukaltin, Codelac, Bronholitin aideront à faire face à la toux. Empêche les spasmes des bronches et du larynx, a un effet antispasmodique et un puissant effet anti-inflammatoire Erespal.

De forte fièvre prescrire:

Le traitement du parainfluenza chez les enfants est souvent effectué par inhalation avec des solutions mucolytiques et antiseptiques. Pour la toux, Ambrobene, Lasolvan, Fluimucil sont prescrits pour adoucir les eaux minérales alcalines des membranes muqueuses et le sérum physiologique, et pour soulager l’inflammation Miramistin, Teinture de calendula, Rotocan.

Si un parainfluenza est associé à une infection bactérienne, des antibiotiques à large spectre sont prescrits: amoxicilline, Sumamed, Amoxiclav, Supraks, Augmentin. En cas d'inhalation, utilisez Fluimucil AT, Gentamicin ou Dioxidin pour réduire l'impact négatif des médicaments sur le tractus gastro-intestinal.
Dans les cas d'œdème grave et de laryngospasme, les glucocorticoïdes sont administrés en injections ou en comprimés: Prednisolone, Dexaméthasone. Les enfants sont plus susceptibles d'utiliser l'inhalation de dexamétozon ou de sprays nasaux Nasonex, Momat Rino.

Méthodes traditionnelles de traitement

Le traitement du parainfluenza par des méthodes traditionnelles n’est autorisé que chez les adultes et les enfants d’âge scolaire, en l’absence de complications. L'eucalyptus, la sauge, le millepertuis, la camomille et le calendula sont les plus efficaces - on peut préparer des décoctions pour une réception interne et des gargarismes.
Aide à faire baisser la température et à désintoxiquer les infusions de feuilles de lime, de mère et de belle-mère et de framboise. Pour la toux, décoctions efficaces contenant de la racine de réglisse, du devatix, du thym et de l'origan.

Complications du parainfluenza, de quoi s'agit-il?

La parainfluenza chez l’adulte entraîne rarement des complications, car le système immunitaire de l’adulte est capable de supprimer la multiplication des virus. Le corps de l'enfant est le plus susceptible à la propagation de l'inflammation aux organes respiratoires inférieurs et à l'apparition d'une infection bactérienne.

Complications du parainfluenza:

La conséquence la plus grave du parainfluenza chez les enfants est un faux croup, qui se traduit par des attaques de suffocation. Selon le degré de sténose, divers symptômes apparaissent et les plus graves sont caractéristiques du dernier stade - convulsions, confusion, insuffisance cardiaque, réduction de la pression. Les enfants atteints de croup peuvent développer une asphyxie grave pouvant être fatale.

Prévention du parainfluenza, de quoi s'agit-il?

Paragripp, dont les symptômes et le traitement dépendent de l'âge du patient et des caractéristiques de son système immunitaire, exige le respect des règles de prévention pour se protéger contre l'infection. Le premier est l'absence de contact avec les personnes malades et le port d'un masque lors d'épidémies d'infections respiratoires. Il est obligatoire de respecter les règles générales d'hygiène et de procéder à des procédures de revenu qui renforcent les défenses de l'organisme.

Il n'y a pas de vaccin contre le parainfluenza chez l'homme. Les anticorps produits par contact avec des particules virales disparaissent très rapidement et une forte immunité ne se forme pas. Par conséquent, s’il existait un vaccin parainfluenza, ils auraient une efficacité à court terme.

http://lor-24.ru/infekcii/paragripp-simptomy-i-lechenie-paragrippa-u-detej-i-vzroslyx.html

Virus Influenza et Parainfluenza (page 1 de 4)

Université de médecine d'Etat russe. N.I. Pirogov

Résumé de la microbiologie
sur le sujet:

Faculté de médecine de Moscou
numéro du groupe d'étudiants 217
Kiryanova M.A.

Variabilité antigénique des virus de la grippe_ 4

Les symptômes, bien sûr. 6

Vaccins grippaux vivants_ 10

Vaccins antigrippaux inactivés_ 10

L'efficacité des différents vaccins_ 11

Autres médicaments prophylactiques 12

Parainfluenza

Étiologie. Il existe 4 types de virus parainfluenza (PG-1, PG-2, PG-3, PG-4). Les virus para-grippaux contiennent de l'ARN, sont instables dans l'environnement et sont complètement inactivés lorsqu'ils sont chauffés à 50 ° C pendant 30 à 60 minutes, sous l'influence de désinfectants.

Épidémiologie. La source d'infection est l'homme. La maladie est transmise par des gouttelettes aéroportées et se présente sous la forme de cas épidémiques ou sporadiquement. La plus forte augmentation de l'incidence est observée durant les mois d'automne-hiver et de printemps.

Pathogenèse. Portes de l'infection - les muqueuses des voies respiratoires, en particulier le larynx, le nez, où le virus est reproduit, provoquant des modifications inflammatoires. Un œdème et une inflammation de la membrane muqueuse du larynx chez l’enfant peuvent entraîner la formation de faux croups.

Clinique La période d'incubation est de 2 à 7 jours. La maladie débute souvent progressivement, avec une intoxication modérée, une température sous-fébrile, après laquelle se développe le syndrome catarrhal, qui est responsable du parainfluenza. Une laryngite typique, qui s'accompagne d'une toux sèche "aboyante", d'une voix rauque, souvent une aphonie, doit être considérée comme typique. La toux persiste longtemps, parfois jusqu'au 12-21e jour de maladie. Très souvent, la laryngite parainfluenza survient sans fièvre et commence par un enrouement ou une aphonie.

À l'examen, ils détectent une hyperémie du pharynx, du palais mou et de la paroi pharyngienne postérieure.

Chez les enfants, le parainfluenza est compliqué par le croup. Dans ces cas, la maladie débute de manière aiguë avec fièvre, toux rugueuse, enrouement. La sténose du larynx se développe soudainement, souvent la nuit, et dure plusieurs heures. Les autres complications du parainfluenza sont la pneumonie virale et bactérienne, ainsi que l’otite moyenne et les lésions des sinus paranasaux.

Diagnostic semblable à celui de toutes les infections virales respiratoires aiguës. Lors d'épidémies, le diagnostic d'influenza n'est pas difficile. Les cas sporadiques de la maladie nécessitent une confirmation en laboratoire, qui est effectuée de la même manière qu'avec la méthode d'immunofluorescence grippale RAC.

Traitement. La dettiforine agit sur le virus PG-3 (voir. Influenza). Agents pathogéniques et symptomatiques couramment utilisés. Antigrippin, procédures thermiques, agents désensibilisants sont utilisés. Lorsque la sténose du larynx est nécessaire pour administrer les premiers soins - moyens de distraction (bains de pieds chauds), prenez des médicaments désensibilisants et antispasmodiques. L'hospitalisation est indiquée. La prévention spécifique n'est pas développée.

Grippe (grippe) - une maladie infectieuse virale aiguë des voies respiratoires. Les virus sont généralement transmis de personne à personne par la toux et les éternuements. La période d'incubation de la maladie dure généralement de 1 à 4 jours, après quoi la personne commence à montrer les premiers symptômes de la maladie, notamment: maux de tête, fièvre, perte d'appétit, faiblesse et malaise général. La maladie dure environ une semaine. La plupart des patients aident à récupérer le repos au lit et à l'aspirine, mais il existe parfois des complications sous la forme d'une pneumonie (il peut s'agir d'une pneumonie virale primaire post-virale ou d'une pneumonie bactérienne secondaire). Tout type de pneumonie peut entraîner la mort du patient à la suite d'une hémorragie dans les poumons. Les principales bactéries à l'origine du développement d'une infection secondaire chez l'homme sont les bactéries des espèces Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influcnzae et Staphylococcus aureus, qui sont supprimées par un traitement antibiotique approprié. La grippe transférée ne crée dans le corps humain qu'une immunité contre une certaine souche ou un type de virus; il en va de même pour la vaccination.

Étiologie: Les agents pathogènes de la grippe appartiennent à la famille des orthomyxovirus, dont 3 types de virus: A, B, C. Les virus de la grippe contiennent l'ARN, l'enveloppe externe, qui contient 2 antigènes - l'hémagglutinine et la neuraminidase, qui peuvent modifier leurs propriétés, en particulier dans le virus de type A Les modifications de l'hémagglutinine et de la neuraminidase entraînent l'apparition de nouveaux sous-types du virus, qui provoquent généralement des maladies plus graves et plus répandues.

Selon la nomenclature internationale, la désignation des souches de virus comprend les informations suivantes: genre, emplacement de l'isolement, nombre d'isolats, année d'isolement, type d'hémagglutinine (H) et neuraminidase (N). Par exemple, A / Singapore / 1/57 / H2N2 désigne un virus du genre A, isolé à Singapour en 1957, possédant un type d'antigènes H2N2.

Les pandémies d’influenza sont associées aux virus du genre A. Les virus de la grippe ne provoquent pas de pandémies, mais des «vagues» locales d'incidence croissante peuvent capturer un ou plusieurs pays. Les virus grippaux C provoquent des cas sporadiques. Les virus de la grippe résistent aux basses températures et au gel, mais meurent rapidement lorsqu'ils sont chauffés.

Les virus grippaux du genre A sont subdivisés en plusieurs sérotypes. Il y a constamment de nouvelles options antigéniques. Le virus de la grippe meurt rapidement lorsqu'il est chauffé, séché et sous l'influence de divers agents de désinfection. La grippe provoque une diminution de la réactivité immunologique.

Variabilité antigénique des virus de la grippe. La variabilité du virus de la grippe est bien connue. Cette variabilité des propriétés antigéniques et biologiques est une caractéristique fondamentale des virus de la grippe de types A et B. Des modifications se produisent dans les antigènes de surface du virus - l'hémagglutinine et la neuraminidase. Très probablement, il s’agit d’un mécanisme évolutif d’adaptabilité du virus pour assurer sa survie. Les nouvelles souches de virus, contrairement à leurs prédécesseurs, ne se lient pas aux anticorps spécifiques qui s'accumulent dans la population. Il existe deux mécanismes de variation antigénique: des changements relativement faibles (dérive antigénique) et des changements importants (décalage antigénique).

La dérive antigénique - survient entre pandémies dans tous les types de virus (A, B et C). Ce sont des modifications mineures de la structure des antigènes de surface (hémagglutinine et neuraminidase) causées par des mutations ponctuelles dans les gènes qui les codent. En règle générale, de tels changements se produisent chaque année. En conséquence, des épidémies apparaissent alors que la protection contre les contacts antérieurs avec le virus demeure, bien qu’elle soit insuffisante.

Transfert d'antigène - À des intervalles de temps irréguliers (10 à 40 ans), les virus apparaissent avec de fortes différences par rapport à la population principale. Ces modifications affectent sérieusement la structure antigénique de l'hémagglutinine et plus rarement la neuraminidase. À l'heure actuelle, le mécanisme de formation de nouvelles souches de virus grippaux n'est pas complètement clair. L'une des théories existantes est basée sur la recombinaison des gènes du virus de la grippe chez les animaux (oiseaux, porcs) et chez l'homme, qui ne dispose pas de facteurs de protection pour le protéger - immunité cellulaire et humorale. De nombreux types d'animaux - oiseaux, porcs, chevaux, mammifères marins, etc. (y compris l'homme), peuvent être infectés par la grippe A. Certains types de virus de type A peuvent infecter plusieurs types d'animaux. Le virus de la grippe contient 8 molécules d’ARN. Si, dans un organisme (par exemple, les porcs), il existe deux virus grippaux différents, ils peuvent échanger des fragments d'acide nucléique l'un avec l'autre. Une autre théorie est en train de recycler l'apparition du virus dans la population humaine.

À la suite d'un changement antigénique, de nouvelles souches de virus se forment, contre lesquelles la grande majorité de la population n'a aucune immunité. Jusqu'à présent, de tels changements imprévisibles n'étaient observés que chez les virus de type A. En conséquence, des pandémies se développent dans tous les groupes d'âge, d'autant plus que le virus a changé.

Pathogenèse. Le virus de la grippe pénètre dans les voies respiratoires supérieures et pénètre dans l'épithélium cylindrique cilié, où commence sa reproduction active, entraînant des lésions cellulaires. Les portes de l'infection sont les voies respiratoires supérieures. Le virus de la grippe affecte sélectivement l'épithélium cylindrique des voies respiratoires, en particulier la trachée. Une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire entraîne une insuffisance de la microcirculation et l'apparition d'un syndrome hémorragique (hémoptysie, saignements de nez, pneumonie hémorragique, encéphalopathie).La muqueuse trachéale est très typique, mais dans les formes graves de la maladie, toutes les parties des voies respiratoires jusqu'à l'alvéole sont concernées Les cellules de l'épithélium cilié subissent une destruction, sont souvent exfoliées, remplissant les lumières des bronches.

Il est actuellement connu que la réponse immunitaire de l'organisme, la production d'interleukines, le facteur de nécrose tumorale, les immunoglobulines, ainsi que l'état du tissu lymphoïde des bronches et de la trachée jouent un rôle certain dans la pathogenèse de la lésion de l'arbre trachéobronchique. Les formes actives d’oxygène que les neutrophiles génèrent sous l’influence du virus de la grippe revêtent une importance particulière. À la suite d’une série de réactions chimiques, les radicaux oxygène sont transformés en composés chimiques hautement toxiques (hypochlorure, sulfoxyde, etc.), qui ont un puissant effet cytotoxique. Sous l'action des agents oxydants, les membranes cellulaires sont principalement touchées. La perte des fonctions de barrière par les membranes cellulaires est la condition la plus importante pour la propagation des virus d’une cellule à l’autre, jusqu’à leur endommagement et la généralisation de l’infection.

http://mirznanii.com/a/146646/virusy-grippa-i-paragrippa

Parainfluenza

Le parainfluenza est une maladie virale aiguë des voies respiratoires supérieures. Les symptômes pathognomoniques de la maladie sont une inflammation de la trachée, du larynx, la formation de faux croup chez les enfants. Des symptômes d'intoxication, de fièvre, de congestion nasale, de ganglions lymphatiques enflés sont également révélés. Le diagnostic de pathologie est basé sur la détection du virus parainfluenza dans du matériel biologique et des anticorps anti-virus dans le plasma sanguin. La thérapie étiotropique comprend des antiviraux, mais le traitement est principalement symptomatique (antipyrétiques, expectorants, médicaments vasoconstricteurs locaux).

Parainfluenza

Le parainfluenza est une maladie virale aéroportée. L'agent causal a été identifié en 1956 lors d'une étude sur les lavages nasopharyngés chez des enfants atteints d'un faux croup. À l'heure actuelle, cinq sérotypes du virus ont été identifiés, les trois premiers étant répartis dans le monde entier, ce qui entraîne une morbidité tout au long de l'année et une tendance à une augmentation de la prévalence pendant la saison froide. La part de parainfluenza représente jusqu'à 30% des cas annuels de SRAS. L'infection est considérée comme l'une des plus courantes parmi les enfants d'âge préscolaire, qui représentent entre 15 et 50% du nombre total de patients. Le groupe à risque comprend également les personnes âgées, les femmes enceintes, les personnes immunodéprimées, le personnel militaire.

Raisons

L'agent causal du parainfluenza est un virus du même nom contenant l'ARN et appartenant à la famille des Paramyxovirus. Sa structure comprend des molécules d'hémagglutinine et de neuraminidase, protéine F, pour la synthèse de nouveaux virions. L’une des propriétés du virus peu étudiées mais prouvées est considérée comme l’induction d’une autophagie incomplète dans les cellules du système immunitaire, ce qui contribue à l’amélioration de la production extracellulaire de virions parainfluenza. La source d'infection est un malade, la voie de transmission est principalement aérienne, moins souvent liée au contact. Il y a souvent des épidémies nosocomiales chez des groupes d'enfants organisés, ainsi que parmi le personnel militaire. Dans l'environnement extérieur, l'agent pathogène est instable, meurt lorsqu'il est exposé aux rayons ultraviolets, les doses habituelles de désinfectant, rapidement inactivé lorsqu'il est bouilli.

Pathogenèse

Après avoir pénétré dans les voies respiratoires supérieures par l’oropharynx, le virus parainfluenza pharyngé infecte l’épithélium mucociliaire en se concentrant sur la surface apicale des cellules. En raison du taux élevé de réplication de l'agent pathogène, d'une fusion partielle des cellules épithéliales (simplast), une hyperproduction de mucus se produit. Les réactions inflammatoires locales sont contrôlées par les cellules immunitaires, les chimioattractants, la quantité d'immunoglobuline A sécrétée synthétisée, de sorte que l'infection ne se propage au-delà de l'épithélium respiratoire des voies respiratoires supérieures que chez les individus affaiblis et immunodéprimés.

Lorsque le parainfluenza, une formation accrue d'interféron-1, 3, impliquait un ensemble de cellules tueuses naturelles, un chimioattractant alpha de cellules T induit par l'interféron, une protéine gamma induite par l'interféron était détectée. Formation excessive d’exsudats mucopuruleux, accumulation de sécrétions dans la lumière du larynx, gonflement, réflexe spasmodique entraînant un rétrécissement de la lumière (faux croup). La neuraminidase tropique sur le tissu nerveux provoque des effets toxiques, tandis que l’hémagglutinine endommage la paroi vasculaire, bien que de façon moins prononcée qu’avec la grippe.

Les symptômes

La période d'incubation est généralement de 2 à 5 jours. La période prodromique précède la hauteur de la maladie - malaise, faiblesse, performance diminuée, fièvre jusqu'à 38 ° C. Une congestion nasale apparaît alors, un nez qui coule avec écoulement abondant de mucus, maux de gorge, sécheresse et mal de gorge, toux rugueuse, voix enrouée. La fièvre atteint 39 ° C et plus. Il y a et progresse l'enrouement de la voix jusqu'à l'aphonie, il y a des sensations douloureuses derrière le sternum quand on tousse, une légère augmentation, la sensibilité des ganglions lymphatiques axillaires sous-maxillaires, cervicaux arrière.

En présence de pathologies pulmonaires chroniques, une diminution de la réactivité immunitaire chez l'adulte, une augmentation de la fièvre, une altération de la conscience, un délire, l'apparition de crachats abondants et une sensation de manque d'air deviennent des signes dangereux. Les symptômes pronostiquement défavorables de l'infection parainfluenza chez les enfants sont considérés comme une anxiété croissante, des difficultés d'expiration, une salivation abondante, une toux aboyante et une respiration bruyante, en particulier au repos. L'apparition de ces signes, associée à une position assise forcée avec soutien des bras, à une rétractation des fosses supraclaviculaires, à des espaces intercostaux, à une coloration bleuâtre des extrémités, à la pointe du nez et aux lèvres, constitue un motif de traitement d'urgence chez le médecin.

Des complications

Plus tard, faire appel à un médecin, des antécédents de prémorbides défavorables, une suppression immunitaire prononcée ont entraîné un certain nombre de complications et d’affections mettant la vie en danger, en particulier chez les enfants. Il peut y avoir des complications du nasopharynx (sinusite, amygdalite, pharyngite), organe de l'audition (otite moyenne, eustachite), des voies respiratoires inférieures (trachéobronchite, pneumonie associée au parainfluenza). Faux croup, respiratoire aigu, insuffisance cardiovasculaire, syndrome de détresse respiratoire nécessitent des soins d'urgence. Il existe un risque de méningo-encéphalite, infection généralisée parainfluenza.

Diagnostics

Le diagnostic est effectué par un spécialiste des maladies infectieuses et selon les indications, des consultations sont données à l'otorhinolaryngologue, pneumologue, si vous soupçonnez que l'enfant est un pédiatre. Les méthodes de laboratoire et instrumentales suivantes sont utilisées dans le processus de recherche de diagnostic:

• Recherche physique. Un examen objectif évalue le niveau de conscience, la présence d'essoufflement, de cyanose cutanée. On observe une hyperémie du pharynx, des difficultés respiratoires nasales et une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux maxillaires et postérieurs. Dans les poumons, on entend une respiration sifflante diffuse, un son de percussion sourd des deux côtés. Lorsque la laryngoscopie a révélé une hyperémie, un gonflement de la membrane muqueuse du larynx, le rétrécissement de la glotte.
• Études de laboratoire. L'analyse clinique générale du sang indique la présence d'une leucopénie, d'une monocytose, d'une ESR accélérée, rarement d'une leucocytose, d'une neutrophilie. Les paramètres biochimiques sont généralement dans la plage normale, une légère augmentation de l'activité de l'ALT, de l'AST et de la CRP est possible. Dans l’analyse générale de l’érine, érythrocyturie, des traces de protéines sont possibles. Pour le diagnostic différentiel, la microscopie de l'expectoration est réalisée.
• Identification des agents infectieux. La technique PCR permet d’isoler le virus parainfluenza à partir d’écouvillons nasopharyngés, de crachats; il existe des tests respiratoires rapides (utilisant l'immunofluorescence et la PCR en temps réel). Le test ELISA vous permet d’établir rétrospectivement le diagnostic de parainfluenza. L’étude est menée sur des sérums appariés à un intervalle d’au moins 10 à 14 jours. En présence de crachats nécessite une analyse bactériologique.
• Diagnostics instrumentaux. Lorsque des signes de pneumonie apparaissent, une radiographie des organes thoraciques est prescrite, selon laquelle il est possible de détecter des lésions pulmonaires bilatérales caractéristiques de cette infection virale. Moins fréquemment, la tomographie par ordinateur multispiral ou l'imagerie par résonance magnétique est présentée. L'ECG est réalisé en présence de signes de sous-compensation de l'activité cardiaque chez les patients âgés de plus de 40 ans.

Traitement différentiel avec la grippe; tumeurs malignes, corps étrangers du larynx.

Traitement

Le traitement est généralement effectué en ambulatoire, l'hospitalisation étant effectuée en fonction d'indications cliniques et épidémiologiques. Le patient reçoit un repos au lit jusqu’à une baisse constante de la température corporelle pendant 2 à 3 jours, jusqu’à une alimentation normale difficile à digérer, une consommation abondante, un mode vocal avec minimisation de la parole, un microclimat adéquat de la pièce avec une température et un degré d'humidité confortables Il est important d'arrêter de fumer, à la fois par le patient et par ceux qui l'entourent. En cas de décompensation respiratoire, une réanimation immédiate est nécessaire.

Traitement symptomatique. antipyrétiques largement utilisés (à l'exclusion de l'acide acétylsalicylique et analogues), expectorants (acétylcystéine), antitussifs (butamirata citrate de dihydrogène, guaifénésine), pulvérisations nasales, gouttes (xylométazoline, phényléphrine, OXYMÉTAZOLINE), des solutions de rinçage de la bouche (chlorhexidine furatsilin). En présence d'indications, on utilise des glucocorticoïdes, des sédatifs, des bronchodilatateurs, des agents antibactériens par inhalation ou par voie systémique injectable.

La ribavirine et l'immunoglobuline humaine ont été utilisées chez des patients présentant une immunosuppression. L'effet prouvé de l'utilisation de ces médicaments sur la réduction du nombre de complications et de décès n'est pas décrit. Il existe des rapports sur l'efficacité du médicament DAS181, dont le mécanisme d'action est le clivage sélectif des acides sialiques de la cellule hôte, nécessaire à la fixation du virus. Chez les animaux, l’efficacité des médicaments trypanosomaux, du zanamivir, de certains inhibiteurs expérimentaux de la neuraminidase et de l’hémagglutinine est à l’étude.

Pronostic et prévention

Le pronostic pour les formes non compliquées de la maladie est favorable, les effets de l'asthénie, la toux peuvent durer jusqu'à 2 semaines. La durée du parainfluenza depuis les premiers symptômes cliniques jusqu'au moment du rétablissement est généralement de 7 à 10 jours; Le syndrome de pseudoarthrite survient chez 20 à 30% des enfants de moins de 3 ans. Des cas répétés de parainfluenza 7 à 9 mois après l'infection ont été décrits. La mise au point de vaccins préventifs est en cours depuis les années 1960, mais il n'existe pas de produits sous licence.

Lors d'expériences sur des volontaires, des vaccins vivants atténués ainsi que des vaccins contenant des éléments du parainfluenza bovin ont été efficaces, mais les vaccins recombinants sont les plus susceptibles de se produire. Les mesures préventives non spécifiques comprennent l'identification, l'isolement, le traitement des patients, les traitements sanitaires et hygiéniques actuels, la ventilation des locaux, la prévention des événements de masse en saison épidémique, le port de masques, une bonne alimentation, le sommeil et le durcissement du corps.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/parainfluenza

Infections virales respiratoires aiguës chez les enfants. Grippe. Parainfluenza, adénoviral, pc-infection. Neurotoxicose. Traitement.

Développement méthodique pour les étudiants

Discipline académique: pédiatrie

La tête Département: Professeur V. Griganov

Le sujet du séminaire: "Les infections virales respiratoires aiguës chez les enfants.

Grippe. Parainfluenza, adénoviral, pc-infection. Neurotoxicose.

1. Familiariser les étudiants avec le SRAS chez les enfants, la grippe, le parainfluenza, l’adénovirus et l’infection à PC. Neurotoxicose. Traitement.

2. Enseigner aux étudiants la méthodologie de l'étude en tenant compte des caractéristiques anatomiques et physiologiques du patient.

3. Apprendre aux élèves à identifier les symptômes et les syndromes d'infections aéroportées de l'enfance.

4. Évaluer les données de la recherche en laboratoire, des méthodes fonctionnelles et instrumentales de recherche d'enfants atteints de cette pathologie.

5. Connaître la classification des maladies les plus courantes de cette pathologie.

6. Établir des plans pour le traitement et la prévention des maladies d’infections transmises par l’air.

7. Connaître la prévention spécifique de ces maladies, calendrier de vaccination

8. Connaître le complexe des mesures anti-épidémiques au centre de l'infection.

Les étudiants clarifient indépendamment les plaintes, clarifient les antécédents (en se concentrant sur les antécédents épidémiologiques), examinent le patient, enregistrent les résultats de l'examen dans l'historique de formation de la maladie, font une brève conclusion concernant l'examen et l'analyse du patient.

Recommandé pour les portails et sites Internet.

Référence Vidal. Les médicaments en Russie. http://www.vidal.ru/

Référence pharmacologique électronique pour les médecins http://medi.ru/

"Pediatrics" Journal nommé d'après G.N. Speransky http://www.pediatriajournal.ru/about.html

Portail médical russe http://bibliomed.ru/

Site de l'Académie de médecine publique d'Astrakhan

Portail Internet «Consultant Plus» - La législation de la Fédération de Russie: principes de base de la législation de la Fédération de Russie relative à la protection de la santé publique. http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc;base=LAW;n=58254

Site de l'Union des pédiatres de Russie: lignes directrices http://www.pediatr-russia.ru/news/recomend/

Serveur médical russe http://www.rusmedserv.com/

Bulletin d'Infectologie et de Parasitologie: Un guide sur les maladies infectieuses http://www.infectology.ru/RUK/Ruk_2000/index.aspx

Maladies virales respiratoires aiguës chez les enfants

Les ARVI constituent un groupe de maladies infectieuses causées par des virus, transmises principalement par des gouttelettes en suspension dans l’air, accompagnées cliniquement par un catarrhe des voies respiratoires et le syndrome d’intoxication générale.

Le taux d'incidence le plus élevé observé chez les enfants âgés de 3 à 14 ans. Dans la structure de la morbidité et de la mortalité des ARVI sont à la première place.

Pointu viral les infections occupent 70 à 95% de toutes les infections des voies respiratoires supérieures.

À la naissance, la mère, l’immunité innée, transmet à l’enfant des anticorps dirigés contre un certain nombre de virus. Mais cela ne dure pas longtemps - jusqu'à 3 mois, le titre en anticorps est faible.

On pense que le SRAS - c'est naturel, ils forment la réponse immunitaire du corps, qui sera utilisée dans le futur. Immunité, cependant, après infection durable et instable. De plus, le manque traverser l'immunité ainsi qu'un grand nombre sérotypes Les agents pathogènes ARVI contribuent au développement de la maladie chez le même enfant plusieurs fois par an.

Les ARI répétés entraînent une diminution commune résistance corporelle, développement d'états d'immunodéficience, retard du développement physique et psychomoteur, cause d'allergie, interférence avec les vaccinations préventives, etc. Les pédiatres soulignent le groupe "enfants souvent malades" (FIC).

Des pertes importantes et économiques liées à la fois au traitement et à la réadaptation du patient et à l’invalidité des parents.

C'est l'un des plus gros problèmes pour les pédiatres et la famille.

L'agent causal de la maladie, le virus, est généralement l'ADN ou l'ARN, autour duquel se trouve une capside.

Les virus sont ainsi divisés en myxovirus contenant de l'ARN: virus de la grippe, virus parainfluenza, virus PC;

et contenant de l’ADN: adénovirus, rhinovirus. Entérovirus tels que Coxsackie et ECHO - contenant de l'ARN.

Le diagnostic indique généralement le type de virus (sérotype, si possible) et les maladies causées (laryngite, pharyngite, laryngotrachéite, etc.).

En pathogenèse Toutes les infections virales respiratoires aiguës ont beaucoup en commun: il s'agit des virus épithéliotropes et de leurs effets toxiques, ainsi que de la virémie.

Les virus promouvoir le développement maladies, réduire les défenses et conduire au développement de complications bactériennes.

La porte d'entrée de la plupart des virus est la muqueuse des voies respiratoires supérieures. Une grande importance est attachée à l'immunité locale, qui est fournie par les immunoglobulines sécrétoires Ig (IgA) et les interférons. L'agent pathogène est localisé à la porte d'entrée. Si l'immunité locale est insuffisante, le virus se multipliera et se répandra: d'abord dans la trachée, puis dans les bronches, dans les bronchioles et dans les tissus pulmonaires. En conséquence, une rhinite, une pharyngite, une trachéobronchite, une pneumonie se développent. Manifestation respiratoire extrême viral infections - pneumonie virale.

Le virus PC (virus respiratoire syncytial) chez le jeune enfant provoque une bronchiolite, une affection grave accompagnée d'une insuffisance respiratoire et ressemblant cliniquement à un asthme bronchique.

Lorsqu'une infection virale se produit des processus dégénératifs-desquamatifs dans l'épithélium cylindrique des voies respiratoires. La membrane muqueuse est privée de la couche muqueuse protectrice, la flore bactérienne est activée et des complications bactériennes se développent. Le processus inclut le tissu sous-jacent et les vaisseaux. Tous les signes d'inflammation apparaissent - un syndrome catarrhal se développe, y compris les signes cliniques pertinents (rhinite, toux, etc.).

À partir des voies respiratoires supérieures, le virus pénètre dans la circulation sanguine et une virémie se développe, ce qui se manifeste par un syndrome d'intoxication. La virémie est courte, elle ne peut durer que 1 à 3 jours. Tout d’abord, le SNC souffre. Les lésions du système nerveux central s'accompagnent de troubles hémodynamiques et, par conséquent, d'un œdème cérébral.

Premièrement, il existe des phénomènes de méningisme (convulsions, signes méningés). Mais le processus peut aller plus loin et le virus, après avoir passé la barrière hémato-encéphalique, peut entraîner le développement d'une méningite séreuse, d'une méningo-encéphalite ou d'une encéphalite. Les signes organiques apparaissent - paralysie et parésie.

Les voies respiratoires souffrent le plus. Il peut y avoir des modifications vasculaires-interstitielles, l'apparition d'une bronchite et l'apparition d'une bronchiolite. En conséquence, une hypoxie et une hypoxémie se développent. Bronchopneumonie développe habituellement bactérien viral.

Dans les 2 premiers jours - viral pneumonie, plus tard - mixte.

Les reins souffrent. Dans l'urine est déterminé la protéine, les globules rouges, les globules blancs. Quand inflammatoire il n'y a pas de changement de la part des reins, mais il y a fonctionnel troubles: protéines, leucocytes, érythrocytes - contre la toxicose - on parle de "rein toxique".

Avec tube digestif ARVI aussi peuvent être impliqués dans le processus, et les changements sont les mêmes que dans les voies respiratoires supérieures. Il y a diarrhée diarrhée. Cela se produit souvent avec l'étiologie adénovirale de la maladie. Ensuite, ils parlent de rhumes avec syndrome intestinal.

Ainsi, nous pouvons distinguer 5 phases du processus pathologique:

La phase I correspond à la reproduction du virus dans les cellules des voies respiratoires.

Phase II - virémie et réactions toxiques ou allergo-toxiques dans tous les organes. Il y a des organes cibles (y compris un «rein toxique»);

La phase III se manifeste par des modifications inflammatoires des voies respiratoires supérieures. Il y a un tropisme à certaines parties des voies respiratoires supérieures divers virus;

La phase IV est en cours de développement bactérien complications (bronchite, pneumonie, otite, sinusite);

Phase V - développement inverse du processus, formation de l’immunité. Dans cette phase, la formation de formes d'infection latentes et chroniques peut survenir chez certains patients.

Clinique, causé par myxovirus, Virus à ARN.

Principaux syndromes: syndrome catarrhal et intoxication.

La période d'incubation va de quelques heures à 1-2 jours. Il n'y a pas d'infection virale. La source est une personne malade. Contagiosité - de 5 à 8 jours (respectivement, l'isolement devrait durer 8 jours).

Syndrome de Catarrhal brillant, exprimé ne se produit généralement pas. Rhinite pratiquement aucune. Infection sèche. La respiration nasale est initialement difficile en raison du gonflement et du gonflement des muqueuses. La rhinite apparaît les jours 2 à 3 à la suite de l’ajout d’une infection bactérienne. Écoulement nasal muqueux, mucopurulent, pas abondant.

La luminosité muqueuses de l'oropharynx non est caractéristique. Pas brillant Les yeux enflammés - les phénomènes de sclérite.

Le tractus affecté est souvent une trachée: une toux sèche et obsessionnelle, accompagnée d'une douleur derrière le sternum et épuisant le patient.

Au fil du temps, une trachéobronchite purulente se développe, la toux devient plus humide et les expectorations purulentes commencent à reculer.

Les cordes vocales sont touchées - rugueux, toux aboyante, dyspnée inspiratoire, sténose du larynx peuvent se développer.

Syndrome de sténose et syndrome d'obstruction - peut-être chez certains patients au début des complications.

Le virus de la grippe possède capillaire toxique action - développe syndrome hémorragique - éruption pétéchiale sur la peau du visage, parfois des extrémités, pas importante. Il peut y avoir une variété de saignements - nasaux, gastriques ou intestinaux. La fragilité des vaisseaux sanguins augmente, il peut y avoir des hémorragies ponctuelles sur le voile du palais, sur la membrane muqueuse des voies respiratoires, des organes internes, de la matière cérébrale. Une pneumonie hémorragique peut se développer. L'auscultation pour l'identifier est presque impossible.

Certains patients peuvent avoir syndrome abdominal - douleurs abdominales, troubles des selles.

Syndrome d'intoxication - avec un cours typique - exprimé, et généralement excessivement. La température corporelle atteint des nombres fébriles. Un état grave. Troubles hémodynamiques, troubles respiratoires, système cardiovasculaire. Renflement d’une grande fontanelle, le phénomène du méningisme. La toxicose la plus caractéristique par type de neurotoxicose.

Chez les enfants âgés de 1 à 3 ans, la maladie pour commencer peut avec un syndrome neurotoxicose, en raison d'une lésion de l'hypothalamus, dont l'approvisionnement en sang est 4 fois plus que d'autres parties du cerveau. La neurotoxicose survient dès les premières heures de la maladie. Sans absence de soins intensifs, un certain nombre de phases sont fatales.

La phase I - éritative-soporeuse - dure de 6 à 48 heures. Température corporelle supérieure ou égale à 40 ° C, insomnie, tremblements, convulsions généralisées → perte de conscience. L'enfant est très pâle avec les bras et les jambes glacés. Oligurie

Stade II - comateux. Il y a gonflement et gonflement du cerveau, se développe coma du cerveau moyen - perte de conscience complète et persistante, absence de réponse aux stimuli externes, convulsions continues, tachycardie, associées à un étouffement important des sons cardiaques. Motif de la peau en marbre (troubles circulatoires). Cyanose des ongles et des muqueuses. Oligurie

Stade III - gonflement et gonflement du tronc cérébral - tige de coma. Manifesté par les pupilles dilatées et le strabisme, hypertension musculaire aiguë. L'embryocardie est déterminée (pause systolique = pause diastolique). Pouls très faible. L'abaissement de la température est subfébrile. Toute la phase comateuse dure de 12 à 72 heures. La condition est réversible.

Sans thérapie intensive vient irréversible Toxicose de phase III.

Le coma le plus profond. Points morts. Bradycardie Le pouls n'est pas déterminé. Ton très sourd, arythmie. Arrêtez de respirer, l'enfant meurt.

Courant grippe habituellement avec un traitement adéquat est lisse, 7-10 jours. La durée de la fièvre est généralement de 3 à 5 jours (virémie) ou plus, si une infection bactérienne se joint.

Une des caractéristiques de la grippe est l’asthénie prolongée pendant la période de récupération (faiblesse, fatigue, transpiration) - pendant plusieurs jours, voire parfois pendant plusieurs semaines.

Parfois dans les 2 jours suivant le début de la maladie chez les nouveau-nés et les enfants des premiers mois de la vie ils observent une augmentation progressive de la dyspnée et de la cyanose, une hémoptysie, l'apparition d'un œdème pulmonaire hémorragique. C’est ainsi que se manifeste un virus fulminant ou viral-bactérien, hémorragique, une pneumonie se terminant souvent par la mort.

Hémogramme au début de la maladie: leucocytose, la formule ne change pas, avec complications bactériennes - neutrophilie avec changement de poignard.

À partir de 2-3 jours de maladie - m. leucopénie, neutropénie, lymphocytose au cours d'une ESR normale.

Dans l'urine peuvent être des globules blancs, des globules rouges, des protéines.

Complications. Chez les enfants âgés de 6 mois à 3 ans, la grippe peut être compliquée par une laryngite sévère. Dans le cas de la grippe, une sténose du larynx (faux croup) se développe sur le fond de la laryngite, qui survient soudainement et peut atteindre le degré IV. Il peut y avoir une pneumonie interstitielle. Encéphalite virale rare et pancréatite aiguë grippale.

Complications virales bactériennes: Bronchite. Pneumonie. Pleurésie. L'otite Sinusite Angine de poitrine La semaine II - III - myocardite ou polyarthrite.

Paragripp provoque également Virus à ARN.

La période d'incubation est de 2 à 7 jours (en moyenne 2 à 4 jours). La source - une personne malade - est contagieuse pendant 7 à 10 jours. Plus souvent des enfants malades jusqu'à 2 ans.

Le syndrome d'intoxication s'exprime sans heurts. La température est basse ou normale. Les changements dans les voies respiratoires supérieures sont mis en évidence: laryngite, laryngotrachéite, faux croup.

Premièrement, la rhinite apparaît, sèche, rugueuse, une toux «aboyante», un enrouement et un changement de timbre, une douleur et une douleur à la poitrine, un mal de gorge. Il y a un essoufflement inspiratoire (difficulté à respirer). Trois composants agissent simultanément et rapidement:

1er - œdème inflammatoire de l'espace sous-vocal des cordes vocales

2e spasme des muscles lisses du larynx (laryngospasme)

3ème - obstruction des voies respiratoires supérieures avec exsudat inflammatoire

En quelques heures, le processus passe du stade I au stade IV - une asphyxie se développe - un faux croup. Cela se produit plus souvent chez les enfants au cours des trois premières années de la vie. Le processus est très rapide. Dès que les premiers signes apparaissent, en particulier «la nuit», l’hospitalisation de l’enfant à l’hôpital pour maladies infectieuses est extrêmement souhaitable et, si nécessaire, il peut suivre un traitement intensif.

Jusqu'en 1980, de nombreux cas de décès par sténose du larynx chez les enfants et à l'hôpital des maladies infectieuses et à la maison, et depuis 1990 environ, aucun cas n'a été enregistré à l'hôpital.

Examiner le tableau clinique de la sténose du larynx par stades de développement (en fonction de la gravité).

Je degré de sténose laryngée - compensé. Le bien-être ne souffre pas. L'enfant est actif. La température est basse. Tousse fort, aboie. La voix est enrouée. Pas d'essoufflement. La peau est une couleur normale. Avec l'effort et l'anxiété, une dyspnée inspiratoire à court terme avec une fosse jugulaire et une respiration sténosée peut survenir.

II degré - sous-rémunéré. La condition est plus grave. L'enfant est excité, agité, respire avec la bouche ouverte. La respiration est bruyante, entendue de loin. Dyspnée inspiratoire au repos - le nombre de respirations par minute est de 50 ou un peu plus de 50. Les fosses supra et sous-claviennes et les espaces intercostaux diminuent. Pâleur, cyanose du triangle nasolabial. Tachycardie.

III degré de sténose laryngée. Dyspnée inspiratoire sévère, cyanose du triangle nasolabial, peut être une acrocyanose. La récession de tous les endroits conformes de la poitrine, y compris le sternum. Dans ce contexte, un signe pronostique défavorable peut apparaître - une perte de pouls (déficit de pouls). La condition nécessite des soins d'urgence.

L'anxiété est remplacée par l'adynamie, l'apathie. L’enfant peut se calmer, s’endormir, l’inhibition des places compliant peut devenir moindre - ceci visible bien-être. Stage à court terme - précède le stade terminal. La pâleur est remplacée par la cyanose. Cheyne-Stokes respire.

C'est IV degré de sténose - terminal. Un coma sévère se développe. L'enfant meurt d'asphyxie.

Chez les nourrissons atteints de parainfluenza, non seulement les voies respiratoires supérieures, mais aussi les voies respiratoires inférieures peuvent être touchées; dans ce cas, une image de bronchite obstructive se développe.

virale - myocardite, encéphalite, mono- ou polynévrite.

Complications virales et bactériennes - comme avec la grippe.

Lors d'infections mixtes (stratification de toute autre infection virale sur le parainfluenza), la maladie s'aggrave considérablement et la maladie peut aboutir à la mort.

Avec le parainfluenza simple, la durée de la maladie est de 7 à 10 jours.

Infection à PC (syncytial respiratoire). La période d'incubation est de 2 à 7 jours.

Les enfants dans leurs premiers mois de vie tombent généralement malades, peuvent survenir chez les nouveau-nés et les épidémies se produisent dans les maternités. Cela peut finir par la mort.

Le syndrome d'intoxication n'est jamais mis en avant. La température ne dépasse pas 38 °.

Les parties inférieures des voies respiratoires sont touchées. La bronchiolite se développe avec le syndrome broncho-obstructif.

L'échec respiratoire est mis en avant. La ventilation pulmonaire est altérée et l’essoufflement se produit, ce qui ne correspond pas à la réaction de la température.

Auscultation - dans les poumons bigarrés, incluant une respiration sifflante. Peut ressembler à une crise d'asthme bronchique.

Chez les enfants plus âgés, l’infection à PC se présente généralement sous la forme d’une maladie catarrhale légère, moins souvent d’une bronchite aiguë. La température corporelle de bas grade, l'intoxication n'est pas prononcée. Voir rhinite et pharyngite.

La période d'incubation est de 2 à 12 jours

Voies respiratoires supérieures du Qatar

Méningite séreuse (rare).

* Conjonctivite et kératoconjonctivite

La fièvre pharyngoconjonctivale survient le plus souvent en août. Le virus est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air et par voie fécale-orale. Le virus est résistant aux influences environnementales. Chez un porteur de virus, il peut être libéré jusqu'à 2 semaines (respectivement, l'isolement devrait durer jusqu'à 12 jours exactement).

Malade à tout âge, mais à partir de 6 mois. jusqu'à 3 ans - plus souvent. Les enfants plus âgés et les adultes souffrent moins souvent et plus facilement.

Le début est soudain, épicé. Augmentez progressivement la température à 38 ° et 39 °. La sévérité de la toxicose est élevée. Fièvre 5-10 jours - jusqu'à 2 semaines. Peut être ondulé dans la nature (2-3 vagues). Dans 25% des enfants peuvent avec température subfebrile.

L'adénovirus a un tropisme prononcé pour le tissu glandulaire. Composante exsudative prononcée de l'inflammation. Dès les premiers jours de la maladie, la rhinite avec abondant écoulement, qui passe rapidement tous les stades et devient purulent, dure 1-4 semaines.

Caractérisé par la conjonctivite, qui peut être catarrhale, folliculaire ou membraneuse. Le plus caractéristique film. Le film s’enlève facilement, il réapparaît. Doux, arachnoïde. Se transforme rapidement en purulent. Paupières pâteuses, l'œil fendu se rétrécit.

Le processus implique la gorge, les amygdales et les formations lymphoïdes de la paroi pharyngée postérieure. Amygdalite - les amygdales sont agrandies à la taille II, hyperémiques, œdémateuses, brillantes, juteuses, au cours de la lacune - de superpositions purulentes ("embouteillages"). Syndrome de douleur - douleur en avalant.

La paroi arrière du pharynx est inégale - la taille des follicules lymphoïdes augmente - la pharyngite à granulose.

Ganglions lymphatiques hypertrophiés multiples - polyadène. La plupart des ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs sont élargis, de même que la lymphadénite axillaire, inguinale, mésentérique - mésentérique est l’une des formes de l’infection adénovirale. Elle se manifeste par des douleurs à l'estomac, en particulier chez les enfants de moins de deux ans. Une diarrhée virale est possible en raison de modifications dégénératives et dégénératives du tractus gastro-intestinal. La douleur abdominale crée souvent l'image d'un abdomen aigu.

Le processus implique la réticulo-endothéliale drap - une augmentation du foie et de la rate sans perturber leurs fonctions (les transaminases sont normales, le métabolisme des pigments ne souffre pas). Foie 2 cm dépasse sous l'arcade costale, lisse, élastique.

En parallèle, des changements se produisent dans les voies respiratoires. Une grande quantité d'expectorations se forme, une toux humide apparaît dès les premières heures de la maladie et un syndrome d'obstruction bronchique (SLE) se développe assez souvent. Dyspnée expiratoire.

Les infections à entérovirus causées par les virus de Coxsackie et le virus ECHO affectent principalement les enfants âgés de 3 à 10 ans, souvent organisés en groupes. ECHO-

La source de l'infection est un porteur de virus ou un malade. Modes de transmission - aéroportés et fécaux-oraux.

Le tableau clinique est diversifié, mais il existe des signes communs.

La période d'incubation est de 2 à 10 jours (2-4 jours).

Selon le syndrome clinique principal, on distingue les formes typiques d’infections entérovirales suivantes:

La fièvre causée par les virus Coxsackie et ECHO est une forme courante du syndrome fébrile. Le début est aigu, avec une augmentation significative de la température corporelle. Exprimé douleur musculaire, rougeur du visage, phénomènes catarrhal modérés. Peut augmenter tous les groupes de ganglions lymphatiques, foie, rate. La température est généralement normalisée dans les 2-4 jours, mais peut durer jusqu'à 1-1,5 semaines.

L'exanthème provoqué par les virus Coxsackie et ECHO est une manifestation typique. 3-4 jours de maladie apparaissent éruption cutanée. Le début est aigu: la température corporelle augmente, apparaît mal de tête, possible et douleur musculaire, sclérite. Phénomènes catarrhales fréquents dans le nasopharynx, vomissements et douleurs abdominales. 1-2 jours de maladie sur le visage, le tronc, moins souvent - les membres tacheté ou éruption maculo-papuleuse, parfois avec une composante hémorragique. Enanthème tacheté possible sur la muqueuse buccale. L'éruption apparaît à la hauteur de la fièvre ou après une diminution de la température corporelle et disparaît sans laisser de trace.

Méningite séreuse causée par les virus Coxsackie et ECHO. La méningite séreuse chez les enfants est causée à 80% par des entérovirus. Début aigu: température 38-39 O С frissons, douleurs musculaires; parfois - troubles gastro-intestinaux; parfois - une éruption cutanée, un mal de gorge herpétique et d’autres.Pendant 2-3 jours, des maux de tête, une photophobie, une hyperesthésie générale, des vomissements répétés apparaissent sur le fond de la fièvre. À l'examen, des muscles raides et d'autres symptômes méningés sont détectés. Changements dans la composition de la liqueur. L'évolution de la méningite est généralement bénigne. L'assainissement a lieu dans 2-3 semaines, mais il peut y avoir une rechute de la maladie.

Herpangina se manifeste de manière isolée ou associée à d'autres formes. La température est élevée. Maux de tête, douleurs abdominales et dorsales. Apparaître célibataire petites papules rouges sur la membrane muqueuse des arcs palatins, luette, palais mou et dur, qui se transforment en vésicules, puis en plaies, entourées d'une corolle rouge. Après 1-3 jours, la température corporelle baisse de manière critique. Après 5-7 jours, les symptômes de l'angine disparaissent.

Myalgie épidémique apparaît comme forte douleur musculaire paroxystique, souvent dans les muscles de la poitrine et de la partie supérieure de l'abdomen, qui apparaissent sur le fond de l'hyperthermie et d'autres manifestations d'infection à entérovirus. Lors d'une crise de douleur, l'enfant pâlit, se couvre de sueur, sa respiration devient plus fréquente. La durée de l'attaque - de 30 à 40 secondes à 1 à 15 minutes ou plus. La douleur disparaît, comme il apparaît, soudainement, elle peut être répétée pendant la journée. Le cours de la maladie peut être en deux temps - après une courte rémission, la douleur réapparaît. La maladie dure de 3 à 10 jours.

Autres formes d'infections à entérovirus: intestinale, myocardite, péricardite, uvéite, encéphalomyocardite du nouveau-né - peut être

isolé ou combiné; développer rarement.

Les complications sont extrêmement rares. Peut être compliqué par l'ajout de flore bactérienne. Dans des cas exceptionnels, avec une méningite à entérovirus, un œdème cérébral peut survenir avec un coincement de la médulla oblongate dans le grand foramen occipital.

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