Péricardite ou inflammation semblable à une bursite

Plus récemment, nous avons parlé de l'inflammation de la paroi interne du coeur - l'endocardite. Il est temps de regarder le cœur de l'autre côté, à l'extérieur.

La gaine extérieure du cœur est le péricarde, ou chemise du cœur. Il existe de graves différences entre l'endocarde et le péricarde, malgré le fait que le processus inflammatoire puisse affecter à la fois la membrane interne et externe du cœur.

Selon les chambres du cœur, la choroïde interne, l'endocarde n'est rien de plus que tordu de manière fantaisiste, ce qui devrait assurer un flux sanguin normal. Mais la coquille externe - le péricarde, figuré semblable au sac articulaire, et fonctionne même un peu.

Peu sur le péricarde

Après avoir lu, certains diront: «Quelle absurdité! Comment pouvez-vous comparer la coquille du coeur avec la coquille de l'articulation "! - et ils se tromperont. Tout d'abord, le sac articulaire protège soigneusement l'articulation, préserve et produit un fluide articulaire, ce qui facilite les frottements dans les surfaces articulaires. Mais après tout, la même chose se passe dans la membrane externe du cœur: il existe à la fois un feuillet interne et un externe du péricarde, et entre eux se trouve un liquide séreux.

Et il y en a beaucoup dans la cavité péricardique - environ 40 ml. La fonction de ce fluide est de faciliter la contraction du cœur. Après tout, le cœur ne "pend pas" dans notre poitrine et notre abdomen, il est fermement fixé dans le médiastin. Mais pour que le cœur se contracte, il est nécessaire que les ligaments qui le retiennent «le tiennent» par les formations extérieures et que le cœur lui-même «glisse» lors des contractions à l'intérieur de la chemise du cœur.

Ainsi, les principales fonctions du péricarde sont le soutien et la facilitation des contractions. C'est le péricarde qui ne permet pas au cœur de dépasser. Mais parfois, dans ce processus, la membrane la plus externe du cœur, qui n’est pas liée au flux sanguin et à l’appareil à valve, se produit. Qu'est-ce que la péricardite, comment se manifeste-t-elle, diagnostique-t-elle et traite-t-elle?

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Péricardite - qu'est-ce que c'est?

La péricardite n'est rien d'autre qu'une inflammation péricardique. Comme la définition est très courte, nous allons immédiatement passer à l’avant, et nous dirons que la principale différence entre la péricardite et l’endocardite, décrite précédemment par nous, est la suivante:

• Lorsque l’endocardite survient par défaut de la valve, apparition de thrombose et d’embolies qui, une fois arrachées, peuvent provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Avec insuffisance valvulaire, une insuffisance cardiaque survient;
• Avec la péricardite, il n'y a rien de cela, les valves sont saines et sauves. Mais avec une inflammation de la paroi externe du cœur, un épanchement inflammatoire se produit dans la cavité péricardique (une autre similitude avec le sac articulaire). Ce fluide comprime le cœur et ne peut pas développer la force nécessaire. Dans le même cas, si l'inflammation n'est pas exsudative, mais «sèche», les plaques péricardiques ne glissent plus, mais se secouent ensemble, provoquant divers troubles et une douleur intense.

Quelles sont les causes de la péricardite et qui fait partie du «groupe à risque» pour cette maladie?

Causes et facteurs de risque

Comme pour l'inflammation de la paroi interne du cœur et pour les causes inflammatoires péricardiques, il en existe beaucoup, à la fois avec la participation de microbes et de nature aseptique:

• Infections bactériennes causées par une flore purulente spécifique (pneumocoques, staphylocoques, streptocoques). Ils provoquent une péricardite purulente;
• Microorganismes qui nourrissent la «faiblesse» du tissu conjonctif: bacilles tuberculeux, chlamydia, syphilis tréponème, agents pathogènes de la brucellose, Burgdofer borrelias (agents pathogènes de la borréliose transmis par les tiques);
• Adénovirus, virus de la grippe, divers champignons, rickettsies, mycoplasmes, protozoaires et même vers.
• Si nous parlons de causes non infectieuses ou aseptiques, les «maladies du tissu conjonctif systémiques» que les rhumatologues traitent: le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie sont encore "en avance sur la planète". L'analogie péricardique avec le sac articulaire est encore plus claire;
• La péricardite survient également, en particulier dans la sueur, avec une réponse allergique puissante, par exemple, dans la maladie sérique;
• Distinguer la péricardite de la propension de l'endocardite à l'inflammation dans les troubles métaboliques.

Avant l’introduction du «rein artificiel» dans la pratique, les anciens médecins connaissaient bien le symptôme de la «sonnerie funèbre de l’urémique» - le bruit rythmique et rugueux de la friction entre les feuilles du péricarde les unes contre les autres lors des contractions cardiaques. Ce bruit se faisait entendre même à distance: les feuilles du péricarde étaient couvertes de cristaux d'urée. En violation de l'excrétion de l'azote du corps, avec insuffisance rénale chronique, ceci a indiqué l'apparition rapide du coma urémique et la mort du patient.

• La cause de la péricardite peut être un infarctus aigu du myocarde, une pneumonie. L'inflammation peut se produire sur la chemise de coeur avec la pleurésie effusive. La pleurésie sèche, "se déplaçant" vers le péricarde, provoque également une inflammation similaire avec le développement de la péricardite fibrineuse.

Enfin, une inflammation et des réactions sous forme d'exsudation et une augmentation de la production de fluide entraînent des lésions des organes thoraciques, en particulier des automobiles, des radiations, ainsi que des tumeurs malignes pouvant donner des métastases avec l'apparition de la péricardite paranéoplastique.

Types de péricardite

Comme beaucoup d'autres maladies inflammatoires, à l'exception de l'étiologie ou de la cause, la péricardite est:

Le processus est aigu, ainsi que subaigu et chronique - respectivement, moins de 1,5 mois avec aiguë, jusqu'à six mois avec subaigu, et la péricardite chronique est un processus qui dure plus de 6 mois.

• Sur la morphologie (sur les processus qui se produisent dans la cavité péricardique)

Séchage possible (péricardite fibrineuse), exsudatif (avec présence d'épanchement), constrictif (avec formation de cicatrices comprimant le cœur), adhésif (adhésif dans lequel les deux feuilles du péricarde sont soudées et la cavité disparaît).

Enfin, il existe un processus inflammatoire, dont le résultat est une calcification, ou le dépôt de chaux dans la cavité de la chemise du cœur. Avec épanchement péricardique dans la cavité du péricarde peut accumuler environ un litre de liquide, ce qui peut entraîner des complications mortelles.

Quel est le danger de péricardite?

La complication la plus spécifique, qui n'est caractéristique que de la péricardite et peut directement menacer une personne, est une tamponnade du coeur. C'est une condition dans laquelle une quantité importante de liquide s'accumule dans la cavité péricardique.

Comme il n'y a pas de place pour que le cœur se développe à l'extérieur et que le liquide ne soit pratiquement pas comprimé, le cœur est comprimé. Le patient a d'abord une sensation de lourdeur dans la poitrine, puis un essoufflement progressif - d'abord à l'effort, puis au repos.

Il y a une forte diminution du débit cardiaque - non pas tant parce que le myocarde ventriculaire gauche n'a pas le pouvoir de jeter du sang dans l'aorte, mais parce qu'il n'y a rien qui puisse le jeter.

Rappelons que le sang entre dans les ventricules par les oreillettes, et qu’il entre dans les oreillettes «par gravité» pendant leur diastole, plus une pression d’aspiration négative fonctionne. Et si les oreillettes sont comprimées à l’extérieur avec un «oreiller» liquide, la libération est minimale, car rien n’y pénètre.

Il s'ensuit donc des évanouissements, puis une perte de conscience, une pâleur, une réduction de la pression en un nombre indétectable, un refroidissement des membres, un collapsus, un choc et la mort.

Les soins d'urgence en cas de tamponnement cardiaque consistent à perforer la cavité péricardique et à pomper le liquide, qui lui-même coule souvent sous une pression élevée. Et là encore, une fois encore, nous observons des similitudes avec la bursite, au cours de laquelle un fluide est «pompé» du sac à joint gonflé.

Symptômes de péricardite sèche et exsudative

Examinons séparément les symptômes de la péricardite sèche et de la péricardite à épanchement, car leurs symptômes sont très différents.

Symptômes de péricardite sèche

Dans le cas des variantes sèches (adhésives, fibrineuses, adhésives), tout d'abord, douleur sourde dans la région du cœur, qui augmente progressivement. Il est plus prononcé dans la région pré-cardiaque et n'est pas interrompu par la nitroglycérine. Si vous vous penchez en avant, la douleur diminue et si vous vous allongez sur le dos, la douleur augmente.

• La respiration et la toux augmentent également la pression sur le péricarde, ce qui augmente également la douleur.

Si le patient vient chez le médecin à la hauteur du tableau clinique, il peut alors avoir de la fièvre, des frissons, une faiblesse. Le patient est assis penché en avant, car une telle posture soulage la douleur et respire souvent et superficiellement.

En écoutant, il y a un frottement péricardique, qui augmente progressivement avec le développement de la maladie. À l'audience, cela ressemble à un craquement de neige ou au frottement de deux morceaux de cuir l'un contre l'autre.

Le symptôme principal, qui suggère qu'il s'agit d'un souffle cardiaque, et non du bruit de frottement pleural, est sa préservation pendant la rétention respiratoire.

Symptômes de péricardite exsudative

En cas d'épanchement ou de péricardite exsudative, un processus sec se produit souvent en premier, qui «trempe» ensuite. Toute la clinique dépend du taux d'accumulation d'exsudat, et avec une petite quantité de manifestation de la maladie peut être très modeste. Avec l'accumulation d'exsudat, les feuilles péricardiques ne se touchent plus, ne se lient pas et ne divergent plus, de sorte que la douleur diminue et disparaît.

Ensuite, la douleur est remplacée par un poids dans la région du cœur «comme si une brique était allongée» et l’essoufflement apparaît, tout d’abord à l’effort, puis au repos. Parfois, le péricarde gonflé commence à serrer les organes adjacents. En conséquence, les symptômes suivants se produisent:

• hoquet (avec compression du nerf phrénique);
• faiblesse et enrouement (compression du nerf laryngé récurrent);
• toux douloureuse et aboyante (compression des bronches, trachée).

Lors de la réception chez le médecin et lors de l'enquête, il attire l'attention sur le fait que le patient ne repose pas sur le dos, car il tombe malade: le péricarde perturbe le flux sanguin vers le cœur, comprimant les veines creuses. En même temps, les veines gonflent autour du cou, le visage devient gonflé et gonflé.

Ce ne sont que des signes de compression de la veine cave supérieure et de congestion veineuse de la tête et du cou. Ce sont les symptômes classiques de l'épanchement péricardique péricardique chez l'adulte. Existe-t-il des différences de péricardite chez les enfants?

Péricardite chez un enfant

La péricardite chez les enfants présente les caractéristiques suivantes:

• Un épanchement péricardique survient souvent en tant que complication d'une infection à entérovirus;
• la douleur est localisée non seulement dans le coeur, comme dans l'estomac, ce qui montre le bébé;
• l'enfant essaie de dormir sur le ventre, mais le sommeil est mauvais;
• en cas de compression de la veine cave supérieure, une clinique de méningisme peut apparaître - convulsions, vomissements, régurgitations, maux de tête.

Comment pouvez-vous reconnaître la maladie?

Diagnostic de la péricardite - ECG et échographie

Auparavant, avant l'étude aux rayons X, et en particulier les ultrasons du cœur, le seul moyen de déterminer l'inflammation de la chemise du cœur était d'entendre le bruit du cœur et ses percussions, qui déterminaient l'expansion des limites cardiaques.

Maintenant, la situation est devenue beaucoup plus simple et il est possible de déterminer l'inflammation sèche et effusive de manière fiable du maillot du coeur en utilisant les méthodes de recherche suivantes:

• La péricardite à l'ECG se manifeste par une diminution de la tension de toutes les dents pendant l'exsudat et, dans le cas d'une péricardite sèche, aucun changement n'est possible.
• Échographie du cœur - vous permet de poser un diagnostic précis d'épanchement péricardique, car vous pouvez simplement voir la scission des feuilles du péricarde et l'accumulation de liquide.
• Une radiographie est déterminée par une augmentation de l'ombre du coeur;
• Enfin, une ponction péricardique suivie d'un examen cytologique et bactériologique nous permet de trouver la cause du processus exsudatif.

Traitement de la péricardite, médicaments

Le traitement de la péricardite, particulièrement sèche - doit commencer par le traitement de la maladie cardiaque sous-jacente. Ils traitent les maladies infectieuses, en particulier les maladies chroniques, et pour les maladies rhumatismales, le traitement de la péricardite cardiaque est effectué à l'aide d'hormones, de cytostatiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

• La péricardite ibuprofène a fait ses preuves, car elle ne modifie pas le débit sanguin coronaire.

Dans certains cas, la colchicine est indiquée chez les patients atteints de péricardite aiguë, ce qui affecte l'activité des neutrophiles et aide à soulager la douleur.

La ponction péricardique est pratiquée - dans le cas où le Proca fluide continue à s'accumuler. Parfois, ce type de traitement est le seul, en particulier pour les métastases, lorsque la ponction est le seul moyen de soulager l’état du patient.

Peut-être aurez-vous besoin d'une intervention chirurgicale - péricardectomie. Cette opération doit être effectuée avec une péricardite constrictive, lorsqu'il y a une cicatrice qui serre le cœur. Le but de l'opération est de "libérer le coeur" de la capsule compressive.

Prévisions

En principe, la péricardite, dont nous avons démonté les symptômes et le traitement, est tout à fait "reconnaissante" du traitement de la maladie. Si vous prenez tous les cas, l'issue favorable et la récupération sont encore plus élevées que dans le cas d'une endocardite et peuvent atteindre jusqu'à 90%. Péricardite virale favorable, parce que parfois ils passent eux-mêmes. Évolution plus sévère - dans le processus tuberculeux, paranéoplasique (cancer), ainsi que dans la péricardite purulente.

On sait que si l'on ne traite pas la péricardite purulente, le taux de mortalité peut atteindre 100%.

Bien entendu, dans ce cas, les chocs infectieux et toxiques, ainsi que la possibilité de développement d’un processus constrictif, ainsi que la tamponnade cardiaque aiguë, chacun séparément des processus susmentionnés, peuvent entraîner une insuffisance cardiaque aiguë progressive et la mort.

Par conséquent, le plus important, comme dans le cas de l'endocardite, est la référence précoce à un spécialiste dans le cas d'un processus aigu pouvant se développer soudainement. Et, comme dans le cas de l'endocardite, une échographie du cœur en urgence peut sauver la vie du patient.

De plus, si le retard de diagnostic avec l'endocardite peut détruire les valves cardiaques et provoquer une insuffisance cardiaque après un mois, le même retard de diagnostic avec le tamponnement cardiaque peut entraîner la mort du patient en quelques heures.

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Traitement de la péricardite avec des remèdes populaires, des comprimés, une chirurgie

Puisque le péricarde est le plus souvent une maladie secondaire, son traitement devrait commencer par traiter la cause fondamentale sans oublier le péricarde lui-même. Selon la forme de la maladie, le traitement de la péricardite peut être conservateur ou chirurgical.

Traitement de la toxicomanie

Les antibiotiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens jouent un rôle central dans le traitement médicamenteux de la péricardite. Attribuer diclofénac-sodium, mésulide, movalis. À des températures corporelles élevées, en association avec la douleur, des glucocorticoïdes sont prescrits, par exemple la prednisone.

Les péricardites purulentes et cocciques sont traitées avec des antibiotiques à action aveugle, comme la pénicilline, ainsi qu’une combinaison de streptomycine avec du PAS et du ftivazid, utilisés dans la lutte contre la tuberculose. Parfois, des antibiotiques avec une aiguille de ponction sont injectés directement dans la cavité péricardique.

Dans la péricardite rhumatismale, les antirhumatismaux arrivent en tête: le groupe salicylique (butadion, pyramidone) et les hormones stéroïdes. La durée du traitement est assez longue - jusqu'à six mois, parfois complétée par une cardiopreparation.

Les médicaments digitaliques sont rarement efficaces dans le traitement de la péricardite, car ils ne sont d'aucune utilité essentielle: l'hypertrophie du myocarde. Outils inefficaces et autres de ce groupe. Le camphre ou des doses régulières de caféine sont utilisés à la place. Lorsque la douleur est montré des analgésiques et même des médicaments (promedol, morphine, omnopon).

Pour supprimer la réaction inflammatoire exsudative, il est utile d'utiliser la prednisone (cortisone), non seulement dans le cas de variantes rhumatismales et tuberculeuses, mais également lors du traitement d'une péricardite sèche d'origine inconnue.

Étant donné que cette maladie est généralement durable et perturbe l’état de santé et la nutrition des patients, il est important de rendre cette dernière facile à digérer, de l’enrichir en vitamines P, C et B et de traiter l’épanchement péricardique de limiter l’apport en liquide et en sel.

Le traitement de la péricardite aiguë doit être effectué avec le repos au lit, et en cas de forme exsudative, une hospitalisation obligatoire est requise. Même après la cessation de la phase active et de l'épanchement, le patient doit rester sous surveillance médicale pendant une longue période, car des rechutes se produisent souvent. La capacité de travail d'un tel patient est rétablie assez lentement, de sorte que lui et le médecin doivent être patients.

Les patients présentant une forme de péricardite constrictive conservent pendant un certain temps leur performance, mais au fil du temps la perdent. Si la chirurgie n'a pas d'effet, la performance est totalement perdue.

Traitement chirurgical

Sous la menace d'une tamponnade cardiaque, d'un épanchement croissant et d'une péricardite purulente, une ponction du péricarde est réalisée. Le plus souvent, le pompage d'un fluide avec une aiguille spéciale du sac péricardique est prescrit.

1. Une aiguille longue (minimum 10 cm) et épaisse (1,2 mm) est insérée dans la région du processus xiphoïde formé entre elle et le cartilage de la septième côte situé à gauche. L'aiguille remonte à l'arrière du sternum. L'extrémité de l'aiguille est connectée à l'électrode thoracique de l'électrocardiographe.
2. Lorsque l'aiguille rencontre le cœur, le médecin détecte son rythme.
3. Tout ce qui se passe est réglementé par ECG. Si le médecin constate la montée du segment ST, l'aiguille est tirée légèrement jusqu'à ce que la levée s'arrête.
4. À l'aide d'un mince cathéter en plastique, le contenu du péricarde est aspiré. Le cathéter est inséré par le conducteur dans la cavité péricardique.
5. La dernière action à travers le cathéter consiste à administrer des antibiotiques, des cytostatiques et des glucocorticoïdes.

Une ponction péricardique ne garantit pas la guérison complète de la maladie, car il y a souvent des rechutes. Si, après plusieurs ponctions, l'exsudat s'accumule toujours, une péricardectomie est réalisée (retrait du péricarde).

Avec la péricardite purulente, le péricarde est souvent ouvert (parfois avec résection partielle). L'opération est réalisée à travers la cavité pleurale gauche avec retrait de pus par le drainage.

Comment soigner la péricardite constrictive et étendue? Ils nécessitent généralement une intervention chirurgicale. Au cours de l'intervention chirurgicale, une résection des côtes est réalisée près du cœur, suivie du retrait d'une partie du péricarde épaissi et de la libération des parties du cœur comprimées par lui (apex du cœur, ventricules, embouchure des veines creuses).

Dans le cas du «cœur blindé», il est nécessaire d'effectuer une résection particulièrement importante (prélèvement d'une partie de l'organe) pour éliminer les tissus ossifiés.

Après l'opération de cardiolyse (élimination de la fusion péricardique avec la membrane externe du cœur), le cœur libéré des chaînes peut fonctionner plus librement, les veines hépatiques et creuses lui apportent mieux le sang, ce qui supprime sa stagnation dans le foie et le système veineux. Parfois, même le patient peut recommencer à faire de gros efforts physiques.

Méthodes traditionnelles de traitement de la péricardite

Le traitement de la péricardite avec des remèdes populaires ne devrait pas être une alternative à la médecine ou à la chirurgie, mais en plus, cela donne de meilleures chances de succès.

Les aiguilles

Les jeunes pousses de conifères (pins, épinettes, genévriers et sapins) produisent des décoctions assez efficaces qui contribuent au traitement de la péricardite. Pour préparer le bouillon, 5 cuillères à soupe des aiguilles sont cuites à la vapeur dans 0,5 litre d’eau bouillante, faites chauffer à feu doux et faites bouillir pendant 10 minutes. Ensuite, le récipient contenant le bouillon chaud est enveloppé et infusé pendant 8 heures ou plus.

Le liquide est filtré et bu jusqu'à 5 fois par jour pendant un demi-verre.

Bourgeons de bouleau

Un excellent outil est une teinture de boucles d'oreilles de bouleau. Les gros reins doivent remplir un bocal de deux tiers de litre, les remplir de vodka, fermer le couvercle et insister 2 semaines. Filtrer la teinture avant utilisation est facultative.

Il est pris trois fois par jour une demi-heure avant les repas, 20 gouttes. Ce remède aide en cas d'essoufflement, de faiblesse, de douleurs au coeur.

Mélanges médicinaux et frais

Si vous avez une péricardite, le traitement avec des remèdes populaires a très souvent recours à la collecte d'herbes médicinales:

• Il est nécessaire de mélanger 3 parties des fleurs d'aubépine, de la vigne vierge et de l'hymne mère, et 1 partie de camomille. Une cuillère à soupe du mélange est ajoutée à un verre d'eau bouillante et infusée pendant 8 heures, puis filtrée à travers un coton. La perfusion est prise trois fois par jour, 100 ml 1 heure après un repas.
• 2 parties de graines d'anis sont mélangées avec des racines de valériane du même anis, ainsi qu'avec de l'achillée millefeuille et de la mélisse (1 partie de chaque composant). Une cuillère à soupe du mélange versé un verre d'eau bouillante et insister pendant une demi-heure. La teinture est filtrée et bue en 2-3 étapes.
• Les os sont retirés du citron, après quoi il est broyé dans un moulin à viande avec la peau, et des noyaux d'abricot broyés en poudre y sont ajoutés. Ensuite, on ajoute également 0,5 litre de bouillie de miel aux géraniums. Utilisez l'outil 1 cuillère à soupe avant chaque repas.
• Une teinture de bleuetiflore est une aide précieuse dans la lutte contre la péricardite rhumatismale. Pour sa préparation, une cuillère à soupe de fleurs de la plante est versée avec de l'alcool à 70% (100 ml) et infusée pendant environ deux semaines. La teinture est prise trois fois par jour avant les repas. Le cours continue en fonction de l'état du patient.
• La péricardite sèche, compliquée après la grippe, peut être traitée au miel et à la rose sauvage. Tout d’abord, on prépare la teinture de dogrose: on verse une cuillerée à thé de son fruit broyé dans un thermos et on verse 0,5 litre d’eau bouillante dans lequel on prélève pendant 10 heures. Une cuillère à soupe de miel est ajoutée à l'infusion, après quoi le liquide est filtré. Le thé sain et savoureux qui en résulte se boit une demi-tasse trois fois par jour.

Plus important encore, pour un cœur malade, vous avez besoin d'une nutrition adéquate, dans laquelle vous devez être présent: légumes verts, poisson, noix, jus de fruits, fruits secs et fruits frais, une variété de baies et de fruits de mer. Il est également bon de prendre périodiquement de l'huile de poisson, de la gelée royale et du pollen d'abeille.

Quels médicaments et méthodes de traitement de la péricardite connaissez-vous? Parlez de ceci ou de votre expérience dans le traitement de cette maladie dans les commentaires - aidez les autres à vaincre cette maladie!

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Péricardite

Péricardite - L'inflammation du péricarde (membrane péricardique externe du cœur) est souvent infectieuse, rhumatismale ou post-infarctus. Manque de faiblesse, douleur persistante derrière le sternum, aggravée par l'inspiration, toux (péricardite sèche). Il peut survenir lors de la transpiration entre les plaques de péricarde (péricardite exsudative) et s'accompagner d'un essoufflement grave. L'épanchement péricardique est dangereux en raison de la suppuration et du développement d'une tamponnade cardiaque (compression du cœur et des vaisseaux sanguins avec le liquide accumulé) et peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence.

Péricardite

Péricardite - L'inflammation du péricarde (membrane péricardique externe du cœur) est souvent infectieuse, rhumatismale ou post-infarctus. Manque de faiblesse, douleur persistante derrière le sternum, aggravée par l'inspiration, toux (péricardite sèche). Il peut survenir lors de la transpiration entre les plaques de péricarde (péricardite exsudative) et s'accompagner d'un essoufflement grave. L'épanchement péricardique est dangereux en raison de la suppuration et du développement d'une tamponnade cardiaque (compression du cœur et des vaisseaux sanguins avec le liquide accumulé) et peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence.

La péricardite peut se manifester en tant que symptôme d'une maladie (systémique, infectieuse ou cardiaque), elle peut être une complication de diverses pathologies des organes internes ou de blessures. Parfois, dans le tableau clinique de la maladie, la péricardite devient primordiale, tandis que les autres manifestations de la maladie passent au second plan. La péricardite n’est pas toujours diagnostiquée au cours de la vie du patient; dans environ 3 à 6% des cas, les signes de péricardite précédemment transférée ne sont déterminés que par autopsie. La péricardite est observée à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les adultes et les personnes âgées et l'incidence de la péricardite chez les femmes est plus élevée que chez les hommes.

Dans la péricardite, le processus inflammatoire affecte la membrane du tissu séreux du coeur - le péricarde séreux (pariétal, plaque viscérale et cavité péricardique). Les modifications péricardiques sont caractérisées par une augmentation de la perméabilité et de la dilatation des vaisseaux sanguins, une infiltration de leucocytes, un dépôt de fibrine, des adhérences et une formation de cicatrice, une calcification des feuillets péricardiques et une compression cardiaque.

Causes de la péricardite

L'inflammation dans le péricarde peut être infectieuse et non infectieuse (aseptique). Les causes les plus courantes de péricardite sont les rhumatismes et la tuberculose. Dans les rhumatismes, la péricardite est généralement accompagnée de lésions d'autres couches du cœur: l'endocarde et le myocarde. La péricardite rhumatismale et dans la plupart des cas d’étiologie tuberculeuse sont une manifestation du processus infectieux-allergique. Parfois, la lésion tuberculeuse péricardique se produit lorsque l’infection migre le long des canaux lymphatiques à partir des lésions des poumons et des ganglions lymphatiques.

Le risque de développer une péricardite est augmenté par les conditions suivantes:

• infections - virales (grippe, rougeole) et bactériennes (tuberculose, scarlatine, maux de gorge), sepsis, dommages fongiques ou parasitaires. Parfois, le processus inflammatoire se déplace des organes adjacents au cœur vers le péricarde lors d'une pneumonie, d'une pleurésie, d'une endocardite (lymphogène ou hématogène).
• maladies allergiques (maladie sérique, allergie médicamenteuse)
• maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique, rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, etc.)
• maladie cardiaque (comme complication d'infarctus du myocarde, d'endocardite et de myocardite)
• lésions du coeur dans les blessures (blessure, coup dur au coeur), opérations
• tumeurs malignes
• troubles métaboliques (effets toxiques sur le péricarde dans l'urémie, la goutte), dommages par rayonnement
• malformations du péricarde (kystes, diverticules)
• œdème général et troubles hémodynamiques (entraînant une accumulation de contenu liquide dans l'espace péricardique)

Classification de la péricardite

Il existe des péricardites primaires et secondaires (en tant que complication dans les maladies du myocarde, des poumons et d'autres organes internes). La péricardite peut être limitée (à la base du cœur), partielle ou peut capturer la totalité de la membrane séreuse (commune répandue).

Selon les caractéristiques cliniques, la péricardite est aiguë et chronique.

Péricardite aiguë

La péricardite aiguë se développe rapidement, ne dure pas plus de 6 mois et comprend:

1. Sec ou fibrineux - résultat d'une augmentation du remplissage sanguin de la membrane séreuse du cœur avec gonflement de la fibrine dans la cavité péricardique; l'exsudat liquide est présent en petites quantités.

2. Vypotnoy ou exsudatif - sélection et accumulation d'exsudat liquide ou semi-fluide dans la cavité entre les feuilles pariétale et viscérale du péricarde. Exsudat exsudat peut être d'une nature différente:

• sérofibrineuse (un mélange d'exsudat liquide et plastique peut être complètement absorbé en petites quantités)
• hémorragique (exsudat sanglant) en cas d’inflammation tuberculeuse et cingreuse du péricarde.

1. avec tamponnade cardiaque - l'accumulation de liquide en excès dans la cavité péricardique peut entraîner une augmentation de la pression dans la fissure péricardique et une perturbation du fonctionnement normal du cœur
2. sans tamponnement du coeur

• purulent (putride)

Les cellules sanguines (leucocytes, lymphocytes, érythrocytes, etc.) sont nécessairement présentes en quantités différentes dans l'exsudat dans chaque cas de péricardite.

Péricardite chronique

La péricardite chronique se développe lentement sur 6 mois et se divise en:

1. épanchement ou exsudatif

2. Adhésif (adhésif) - est un phénomène résiduel de péricardite d'étiologies diverses. Lors du passage du processus inflammatoire du stade exsudatif au stade productif dans la cavité péricardique, un tissu de granulation se forme, puis un tissu cicatriciel, les feuilles péricardiques se collent pour former des adhérences entre elles ou avec les tissus voisins (diaphragme, plèvre, sternum):

• asymptomatique (sans troubles circulatoires persistants)
• avec des troubles fonctionnels de l'activité cardiaque
• avec dépôt de sels de calcium dans le péricarde modifié ("coeur")
• avec des adhérences extracardiaques (péricardique et pleurocardique)
• constrictive - avec germination des feuilles péricardiques par le tissu fibreux et leur calcification. En raison du compactage du péricarde, il se produit un remplissage limité de sang dans les cavités cardiaques pendant la diastole et une stagnation veineuse se développe.
• avec dissémination de granulomes inflammatoires péricardiques ("huître perlière"), par exemple dans la péricardite tuberculeuse

Péricardite non inflammatoire est également trouvé:

1. Hydropericarde - accumulation de liquide séreux dans la cavité péricardique lors de maladies compliquées par une insuffisance cardiaque chronique.
2. Hémopéricarde - accumulation de sang dans l'espace péricardique à la suite d'une rupture d'anévrisme, d'une lésion du cœur.
3. Chilopericardium - accumulation de lymphe chyleuse dans la cavité péricardique.
4. Pneumopéricarde - la présence de gaz ou d'air dans la cavité péricardique avec lésion de la poitrine et du péricarde.
5. Effusion avec myxoedème, urémie, goutte.

Dans le péricarde, divers néoplasmes peuvent survenir:

• Tumeurs primitives: bénignes - fibromes, tératomes, angiomes et malignes - sarcomes, mésothéliomes.
• Secondaire - la défaite du péricarde à la suite de la propagation de métastases d'une tumeur maligne à partir d'autres organes (poumon, sein, œsophage, etc.).
• Syndrome paranéoplasique - dommage péricardique qui se produit lorsqu'une tumeur maligne affecte le corps dans son ensemble.

Les kystes (péricardique, coelomique) sont une pathologie rare du péricarde. Leur paroi est représentée par un tissu fibreux et, comme le péricarde, elle est tapissée de mésothélium. Les kystes péricardiques peuvent être congénitaux et acquis (conséquence de la péricardite). Les kystes péricardiques sont de volume constant et progressif.

Symptômes de péricardite

Les manifestations de la péricardite dépendent de sa forme, du stade du processus inflammatoire, de la nature de l'exsudat et du taux d'accumulation dans la cavité péricardique, de la sévérité des adhérences. Dans les cas d'inflammation aiguë du péricarde, on note généralement une péricardite fibrineuse (sèche), dont les manifestations changent dans le processus de sécrétion et d'accumulation d'exsudat.

Péricardite sèche

Manifesté par une douleur au cœur et un bruit de friction péricardique. Douleur thoracique - sourde et pressante, s'étendant parfois à l'omoplate gauche, au cou et aux deux épaules. Le plus souvent, la douleur est modérée, mais elle est forte et douloureuse, ressemblant à une crise d’angine de poitrine. Contrairement à la douleur cardiaque avec sténocardie, la péricardite se caractérise par son augmentation progressive, sa durée allant de quelques heures à plusieurs jours, son absence de réponse lors de la prise de nitroglycérine, son silence temporaire par rapport à la prise d'analgésiques narcotiques. Les patients peuvent ressentir simultanément un essoufflement, des palpitations, un malaise général, une toux sèche, des frissons, ce qui rapproche les symptômes de la maladie des manifestations de la pleurésie sèche. Un signe caractéristique de la douleur dans la péricardite est son augmentation avec la respiration profonde, la déglutition, la toux, le changement de la position du corps (diminution de la position assise et renforcement en position couchée), la respiration superficielle et fréquente.

Un bruit de friction péricardique est détecté lors de l'écoute du cœur et des poumons du patient. La péricardite sèche peut aboutir à une guérison en 2-3 semaines ou à un exsudatif ou à un adhésif.

Épanchement péricardique

La péricardite exsudative (épanchement) se développe à la suite d'une péricardite sèche ou spontanément avec une péricardite allergique, tuberculeuse ou tumorale commençant rapidement.

Il y a des plaintes de douleur dans le coeur, oppression thoracique. Avec l'accumulation d'exsudat, il y a une violation de la circulation sanguine dans les veines creuses, hépatiques et portales, un essoufflement se développe, l'œsophage est comprimé (le passage de la nourriture est perturbé - dysphagie), le nerf phrénique (le hoquet apparaît). Presque tous les patients ont de la fièvre. L'apparence du patient est caractérisée par un visage et un cou enflés, une surface antérieure du thorax, un gonflement des veines du cou ("collier de Stokes"), une peau pâle présentant une cyanose. A l'examen, les espaces intercostaux sont lissés.

Complications de la péricardite

En cas de péricardite exsudative, l'apparition d'une tamponnade cardiaque aiguë est possible et, en cas de péricardite constrictive, il se produit une insuffisance circulatoire: pression sur l'exsudat des veines creuses et hépatiques, l'oreillette droite, ce qui complique la diastole ventriculaire; développement d'une fausse cirrhose du foie.

La péricardite provoque des modifications inflammatoires et dégénératives des couches du myocarde adjacentes à l'épanchement (myopéricardite). En raison du développement de tissu cicatriciel, une fusion du myocarde est observée avec les organes voisins, le thorax et la colonne vertébrale (médiastino-péricardite).

Diagnostic péricardite

Le diagnostic opportun de l'inflammation péricardique est très important car il peut constituer une menace pour la vie du patient. Ces cas comprennent la péricardite compressive, un épanchement péricardique avec tamponnade cardiaque aiguë, la péricardite purulente et tumorale. Il est nécessaire de différencier le diagnostic d'autres maladies, principalement d'infarctus aigu du myocarde et de myocardite aiguë, afin d'identifier la cause de la péricardite.

Le diagnostic de la péricardite comprend la collecte de l'anamnèse, l'examen du patient (audition et percussion du cœur), des tests de laboratoire. Des analyses de sang générales, immunologiques et biochimiques (protéines totales, fractions de protéines, acides sialiques, créatine kinase, fibrinogène, séromucoïde, CRP, urée, cellules LE) sont effectuées afin de préciser la cause et la nature de la péricardite.

L'ECG est d'une grande importance dans le diagnostic de la péricardite sèche aiguë, du stade initial de la péricardite exsudative et de la péricardite adhésive (en cas de compression des cavités cardiaques). En cas d'inflammation exsudative et chronique du péricarde, on observe une diminution de l'activité électrique du myocarde. PCG (phonocardiographie) note le bruit systolique et diastolique, non associé à un cycle cardiaque fonctionnel, et les oscillations haute fréquence se produisant périodiquement.

La radiographie des poumons est informative pour le diagnostic de l'épanchement péricardique (il y a une augmentation de la taille et un changement de la silhouette du cœur: l'ombre sphérique est caractéristique du processus aigu, triangulaire - pour le chronique). Lorsque vous accumulez jusqu'à 250 ml d'exsudat dans la cavité péricardique, la taille de l'ombre du cœur ne change pas. Il y a une pulsation affaiblie de l'ombre du coeur. L'ombre du cœur est mal discernable derrière l'ombre d'un sac péricardique rempli d'exsudat. Avec la péricardite constrictive, les contours flous du cœur sont visibles en raison des adhérences pleuropéricardiques. Un grand nombre d'adhésions peut entraîner un cœur "fixe", qui ne modifie ni la forme ni la position pendant la respiration et la position du corps. Lorsque le cœur "blindé" était marqué par des dépôts de calcaire dans le péricarde.

Le scanner thoracique, l'IRM et la tomodensitométrie du coeur diagnostiquent un épaississement péricardique et une calcification.

L'échocardiographie est la principale méthode de diagnostic de la péricardite, ce qui permet de détecter la présence même d'une faible quantité d'exsudat liquide (

15 ml) dans la cavité péricardique, modifications des mouvements cardiaques, présence d'adhérences, épaississement des feuilles du péricarde.

La ponction diagnostique du péricarde et la biopsie en cas d'épanchement péricardique permettent de mener une étude de l'exsudat (cytologique, biochimique, bactériologique, immunologique). La présence de signes d'inflammation, de pus, de sang, de tumeurs aide à établir le diagnostic correct.

Traitement de la péricardite

La méthode de traitement de la péricardite est choisie par le médecin en fonction de la forme clinique et morphologique et de la cause de la maladie. Un patient atteint de péricardite aiguë se repose au lit avant que l'activité du processus ne s'atténue. Dans le cas d'une péricardite chronique, le schéma thérapeutique est déterminé par l'état du patient (restriction de l'activité physique, régime alimentaire: complet, fractionné, avec limitation de l'apport en sel).

Dans la péricardite fibrineuse (sèche) aiguë, un traitement principalement symptomatique est prescrit: anti-inflammatoires non stéroïdiens (acide acétylsalicylique, indométacine, ibuprofène, etc.), analgésiques pour soulager la douleur prononcée, médicaments qui normalisent les processus métaboliques du muscle cardiaque et de la préparation de potassium.

Le traitement de la péricardite exsudative aiguë sans signes de compression cardiaque est fondamentalement identique à celui de la péricardite sèche. Dans le même temps, une surveillance stricte et régulière des principaux paramètres hémodynamiques (PA, CVP, fréquence cardiaque, indices de choc et de cœur, etc.), du volume de l'épanchement et des signes de développement d'une tamponnade cardiaque aiguë est obligatoire.

Si un épanchement péricardique se développe dans le contexte d'une infection bactérienne ou en cas de péricardite purulente, des antibiotiques sont utilisés (par voie parentérale et localement à travers un cathéter après drainage de la cavité péricardique). Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène identifié. Pour la genèse tuberculeuse de la péricardite, 2 à 3 médicaments antituberculeux sont utilisés pendant 6 à 8 mois. Le drainage est également utilisé pour introduire des agents cytostatiques dans la cavité péricardique en cas de lésion tumorale péricardique; pour l'aspiration de sang et l'introduction de médicaments fibrinolytiques pour l'hémopéricarde.

Traitement de la péricardite secondaire. L'utilisation de glucocorticoïdes (prednisone) contribue à une résorption plus rapide et complète des épanchements, en particulier lors de péricardite d'origine allergique et de développement de tissu conjonctif dans le contexte de maladies systémiques. est inclus dans le traitement de la maladie sous-jacente (lupus érythémateux systémique, rhumatisme articulaire aigu, polyarthrite rhumatoïde juvénile).

Avec l'augmentation rapide de l'accumulation d'exsudat (menace de tamponnade cardiaque), une ponction péricardique (péricardiocentèse) est réalisée pour éliminer l'épanchement. La ponction péricardique est également utilisée pour la résorption prolongée de l'épanchement (avec un traitement pendant plus de 2 semaines) afin d'identifier sa nature et sa nature (tumeur, tuberculose, moisissure, etc.).

La chirurgie péricardique est pratiquée chez les patients atteints de péricardite constrictive en cas de congestion veineuse chronique et de compression cardiaque: résection des zones du péricarde modifiées par une cicatrice et adhérences (péricardiectomie subtotale).

Prévision et prévention de la péricardite

Le pronostic dans la plupart des cas est favorable, avec le bon traitement démarré en temps voulu, la capacité de travail des patients est rétablie presque complètement. En cas de péricardite purulente en l’absence de mesures correctives urgentes, la maladie peut être fatale. La péricardite adhésive (adhésive) laisse des changements durables, car l'intervention chirurgicale n'est pas assez efficace.

Seule une prévention secondaire de la péricardite est possible, qui consiste en un suivi chez un cardiologue, un rhumatologue, une surveillance régulière de l'électrocardiographie et de l'échocardiographie, la réhabilitation des foyers d'infection chronique, un mode de vie sain, un effort physique modéré.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

Péricardite - symptômes et traitement de la maladie, les causes de

L'article explique comment se développe la péricardite. Les manifestations de la pathologie, les mesures thérapeutiques et diagnostiques sont décrites.

L'inflammation du péricarde, appelée péricardite, se produit rarement. Il peut se développer à tout âge, mais est plus souvent diagnostiqué chez les femmes d'âge moyen et avancé. En cas de péricardite, les symptômes et le traitement sont dus au degré d'endommagement de la poche cardiaque.

L'essence de la pathologie

Qu'est-ce que la péricardite cardiaque, les symptômes de la maladie?

La péricardite est une maladie cardiovasculaire accompagnée d'un processus inflammatoire dans la poche cardiaque. L'enveloppe extérieure a pour but d'empêcher l'expansion du cœur pendant le stress et le déplacement de l'organe. La classification de la péricardite est assez vaste.

Tableau Variétés de péricardite:

• péricardite virale;
• bactérien;
• auto-immune;
• péricardite dans les maladies cardiaques;
• troubles métaboliques;
• la tuberculose;
• traumatique;
• péricardite avec lésions tumorales de la membrane;
• rayonnement, idiopathique.

• Sec ou fibrineux;
• exsudatif.

• pointu
• chronique

• séreuse, séreuse-fibrineuse;
• purulent;
• hémorragique;
• putride

Faites également la distinction entre les formes primaires et secondaires de pathologie.

Raisons

Comme mentionné ci-dessus, la péricardite est une maladie polyétiologique, c'est-à-dire qu'elle a de nombreuses causes. Toutes les causes peuvent être divisées en deux groupes - infectieux et non infectieux (aseptique). La péricardite infectieuse est due à une infection du corps par des virus ou des bactéries.

Les causes de la péricardite aseptique peuvent être des blessures, diverses maladies, des troubles métaboliques, des néoplasmes malins, l'exposition aux rayonnements ionisants. Il existe également une péricardite idiopathique, dont la cause d'origine est inexpliquée.

Tableau clinique

Les symptômes de la péricardite sont associés à une altération de la fonction cardiaque. La gravité des symptômes dépend du type d'inflammation. La péricardite chronique est diagnostiquée avec une durée de maladie supérieure à 6 mois. Au tout début de son développement, la maladie peut être asymptomatique.

Les principaux symptômes de la pathologie chronique:

• douleur dans le coeur;
• fatigue à l'effort accompagnée d'essoufflement et d'une toux sèche;
• épaississement des veines dans le cou;
• gonflement des membres;
• perte de poids progressive;
• douleur dans le foie et les intestins;
• dyspepsie.

Dans cette forme, telle que la péricardite aiguë - les symptômes sont causés par une inflammation massive et sont plus prononcés - douleur aiguë dans la partie inférieure du sternum, fièvre, essoufflement grave, toux, sensation d’absence d’air, hypotension artérielle, arythmies cardiaques.

Les adultes et les enfants sont sensibles à la maladie. Et si les symptômes de la péricardite chez l’adulte indiquent que les problèmes touchent le cœur, chez l’enfant les signes de pathologie ressemblent souvent à d’autres problèmes, par exemple les troubles de la digestion.

Sec

Le péricarde est constitué de deux feuilles - externe et interne, entre lesquelles il y a de la place. Normalement, les surfaces contiguës de ces feuilles sont humidifiées. Au cours de l'inflammation, la production d'un fluide hydratant est perturbée et entre ces feuilles se dépose une protéine, la fibrine.

Souvent, avec cette forme de pathologie aiguë, telle que la péricardite sèche, les symptômes seront légers et la maladie passera inaperçue.

Mais dans la plupart des cas, l'inflammation fibrineuse (sèche) s'accompagne de manifestations prononcées:

• piqûre ou douleur dans la région du cœur, aggravée par l'inhalation, la toux, en position du côté gauche;
• manque d'air;
• toux sèche;
• nausées, vomissements dus à une irritation des nerfs phréniques;
• fatigue accrue;
• température corporelle basse;
• des frissons;
• transpiration

Le plus souvent, la péricardite sèche se termine par une guérison spontanée, mais peut se transformer en un autre type d'inflammation ou acquérir un cours sévère.

Exsudatif

Une des formes du processus inflammatoire, caractérisée par l'accumulation d'épanchement dans le sac péricardique. Au début du processus, la plainte principale est une douleur et un sentiment de lourdeur derrière le sternum.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des symptômes associés à la compression d'autres organes apparaissent:

• essoufflement;
• accès de toux;
• voix enrouée;
• dilatation des veines saphènes;
• gonflement du visage et des membres.

Pour péricardite exsudative d'origine infectieuse caractérisée par de la fièvre, de la fièvre, une perte de poids, une transpiration. Si le volume de l'épanchement est important, le patient est forcé d'être en position assise, ce qui soulage légèrement son état.

Diagnostics

Afin d'obtenir des informations aussi complètes que possible et d'établir le bon diagnostic, le cardiologue utilise différentes méthodes de recherche:

1. Inspection. Palpation et écoute du travail du cœur afin d'identifier les signes de la maladie.
2. Électrocardiographie. En présence de la maladie, le cardiographe enregistre une diminution des impulsions cardiaques.
3. Échocardiographie - Échographie (photo). Il existe un épaississement marqué de l’enveloppe foliaire, la présence d’un épanchement et son volume sont estimés.
4. Analyses cliniques générales. Pour la péricardite, une augmentation des taux de leucocytes et une augmentation de la VS sont typiques. Les modifications de la composition chimique du sang indiquent un dysfonctionnement des organes internes.

Il est également nécessaire de différencier la péricardite des autres maladies cardiaques (infarctus du myocarde, myocardite). Pour ce faire, il est parfois nécessaire d’effectuer des recherches supplémentaires: scanner, rayons X.

Méthodes de traitement

La tactique de traitement de la péricardite est déterminée par les raisons qui ont provoqué la maladie, la gravité de son évolution, la présence de comorbidités, l'état général du patient.

Les principales méthodes de traitement sont:

• traitement de la toxicomanie - visant à éliminer les causes et les symptômes de la maladie à l'aide de médicaments;
• traitement chirurgical - est effectué en cas d'inefficacité des méthodes conservatrices ou en cas de formation de complications potentiellement mortelles.

Le traitement hospitalier est préférable lorsque la surveillance est organisée 24h / 24. Mais en cas d'évolution modérée de la maladie, un traitement ambulatoire peut être prescrit avec la visite obligatoire à la polyclinique.

Avec la péricardite, il n'y a pas d'exigences particulières pour l'observance d'un régime alimentaire spécial. Il est recommandé de minimiser la consommation d'aliments gras, de sel et de liquides. Il est utile d'introduire dans l'alimentation des aliments riches en protéines et en vitamines. Il est nécessaire de cesser de consommer de l'alcool, car il a un effet négatif sur le système cardiovasculaire et enfreint l'action des médicaments.

Ne pas se soigner soi-même, car le développement de formes aiguës de la maladie peut être fatal. Comment traiter une péricardite cardiaque ne peut être connu que par un spécialiste possédant l'expérience et les connaissances appropriées.

Médicamenteux

Lorsque le traitement de la péricardite au coeur est requis, des médicaments sont utilisés pour toutes les formes de la maladie.

Tableau Médicaments contre la péricardite:

http://cardio-help.ru/perikardit/perikardit-simptomy-i-lechenie-393

Péricardite - symptômes, types, causes et traitement de la péricardite

Bonne journée, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons une maladie cardiaque comme la péricardite et tout ce qui y est lié - symptômes, signes, causes, classification, traitement, remèdes populaires, prévention et autres informations. Alors...

Quelle est cette maladie péricardite?

La péricardite est une maladie cardiaque caractérisée par une inflammation de sa couche externe, ou «sac», dans laquelle le cœur est enfermé.

Péricarde (lat. Péricarde) - membrane externe et dense du cœur, ou sac, constituée de deux couches - fibreuse (externe) et séreuse (interne). La couche externe en raison des brins de tissu conjonctif courts attachés à la surface interne de la poitrine. La couche interne, quant à elle, est constituée de 2 feuilles - viscérale (épicarde) et pariétale, entre lesquelles se trouve une cavité péricardique remplie de liquide séreux (environ 25 ml). Feuille pariétale épissée avec couche fibreuse. Le péricarde protège le cœur des facteurs indésirables externes (chocs, accidents vasculaires cérébraux), empêche l’étirement excessif du myocarde et améliore ainsi la circulation sanguine dans le cœur.

Les principaux symptômes de la péricardite sont une douleur vive à la poitrine, une lourdeur lorsqu’on essaie de prendre une profonde respiration, des palpitations cardiaques, un essoufflement et, avec le caractère infectieux de l’inflammation, de la fièvre.

Les principales causes de péricardite sont les infections (en particulier les virus et les bactéries), conséquences de l'infarctus du myocarde, les rhumatismes, l'intoxication corporelle et les blessures.

Assez souvent, la péricardite est accompagnée d'une myocardite (inflammation du muscle cardiaque - myocarde).

Le développement de la péricardite (pathogenèse)

Le rôle principal dans le développement et la pathogenèse de la péricardite est principalement réalisé par le liquide séreux, qui remplit la cavité péricardique.

Ainsi, le processus inflammatoire contribue au début de la péricardite sèche, lorsque la quantité de liquide séreux est normale, mais des perturbations de l'activité des feuilles viscérales et pariétales impliquées dans la production et l'absorption du liquide se forment déjà dans les parois du péricarde, régulant son équilibre.

En outre, une péricardite exsudative (épanchement) se caractérise par une accumulation progressive dans la cavité péricardique d'une quantité de plus en plus importante de liquide, qui devient alors un exsudat pathologique. Cela est dû au fait que la production d'épanchement est excessive et que l'absorption est minimisée ou totalement absente, car la membrane péricardique avec ses feuilles est enflammée. De plus, l'inflammation des feuilles viscérales et pariétales conduit souvent à leurs adhérences.

L'inflammation péricardique totale s'accompagne d'une absorption insuffisante de l'excès d'exsudat.

L'épanchement inflammatoire peut être séreux, sérofibrineux, purulent ou hémorragique.

Certaines maladies (oncologiques, allergiques, tuberculeuses, etc.) peuvent manquer le stade "sec" de l'inflammation, raison pour laquelle un secret pathologique s'accumule immédiatement dans la cavité péricardique avec l'apparition de la maladie.

Une accumulation excessive dans la cavité péricardique de l'exsudat inflammatoire entraîne un étirement progressif de la couche externe (fibreuse) du péricarde. Dans le même temps, en raison d’une augmentation de la cavité péricardique, il se produit une compression du myocarde, ce qui perturbe le travail du cœur lui-même, car il ne peut pas se détendre complètement avec une augmentation de la pression intracardiaque. Une fois encore, nous rappelons que la couche fibreuse est une couche très dense qui ne permet pas au cœur pendant la relaxation de dépasser son champ d’activité. À cet égard, naturellement, une augmentation de la cavité péricardique entraîne une compression du contenu du péricarde, à savoir. - le coeur même.

Il est également important de noter qu'une augmentation lente de la quantité d'épanchement dans la cavité péricardique ne se manifeste pas de manière significative sous la forme de perturbations hémodynamiques. Cependant, un excès important d'exsudat entraîne souvent un pincement péricardique de la trachée, des nerfs récurrents, de l'œsophage, du poumon et d'autres tissus adjacents au cœur, qui sont accompagnés symptômes pertinents.

L'accumulation rapide d'épanchements dans le péricarde entraîne une compression des cavités cardiaques et, par conséquent, une diminution de la capacité de leur sang pendant la diastole (relaxation du cœur). La compression excessive des cavités cardiaques dans la péricardite est appelée tamponnade cardiaque.

La tamponnade cardiaque se caractérise par l'absence de stagnation du sang dans les poumons. Cela est dû au fait que, lorsque les cavités cardiaques sont écrasées par le péricarde, le remplissage du sang du ventricule droit (obturation diastolique) est perturbé, ce qui provoque la stagnation du sang dans les veines de la circulation sanguine. Sur l'artère pulmonaire, le sang complet ne suffit plus.

Les événements susmentionnés contribuent à réduire l’ampleur de la précharge du ventricule gauche, ce qui à son tour ne transfère pas assez de sang aux organes et tissus qui ressentent une sorte de «faim». Il est également important de noter que le sang transporte de l'oxygène et des nutriments. Ainsi, si l'apport sanguin normal est perturbé, les organes «affamés» sont défaillants.

La tamponnade cardiaque s'accompagne également d'une compression prononcée des veines creuses, ce qui aggrave encore la situation en ce qui concerne la circulation sanguine. Les médecins notent qu'en décubitus dorsal, il y a violation du sang sortant de la veine cave supérieure et en position assise - de la veine inférieure, dans laquelle la circulation rénale et portale est perturbée.

Péricardite - CIM

CIM-10: I01.0, I09.2, I30-I32;
CIM-9: 420.90.

Péricardite - symptômes

L'apparition de la péricardite se produit généralement avec des manifestations cliniques minimes, voire sans, ce qui dépend en grande partie de la forme, du taux de progression et de la cause de la maladie.

Les premiers signes de péricardite (symptômes de péricardite sèche)

• Douleur au coeur (irradiant souvent aux mains, à la région épigastrique ou aux muscles du trapèze), présentant un caractère aigu ou paroxystique, parfois douloureux, ressemblant à des crises d’angor ou à un statut angineux dans l’infarctus du myocarde, indiquant un stade "sec" de la péricardite qui se produit des revêtements fibreux sur les folioles viscérales et pariétales, qui commencent à se frotter entre eux;
• La douleur dans le cœur est aggravée par le fait de s'allonger, de prendre une profonde respiration, d'avaler ou de tousser, mais en même temps, elle peut s'atténuer en position assise et provoquer une respiration superficielle.
• Fièvre légère, petits frissons;
• Malaise général et lourdeur dans les muscles;
• Le syndrome de la douleur ne peut pas être enlevé avec le médicament "Nitroglycerin";
• Le bruit de friction entre les feuilles du péricarde lors de l'écoute du travail du cœur;
• Parmi les symptômes non spécifiques peuvent être identifiés - essoufflement, toux sèche, palpitations, éruption cutanée.

C'est important! Le syndrome douloureux peut être absent ou faiblement exprimé dans les cancers, l'urémie et la tuberculose.

Les principaux symptômes de la péricardite (symptômes de l'épanchement péricardique):

• En cas de péricardite exsudative, on observe une nature infectieuse - fièvre, frissons, nausée, blanchissement de la peau, éruption cutanée possible;
• La température corporelle est normale, élevée ou élevée, en fonction de la cause de la péricardite (augmentation virale - élevée, bactérienne - élevée, allergique et rhumatismale - généralement normale);
• Malaise général, faiblesse, fatigue;
• Une gêne et des douleurs peuvent survenir dans la région du cœur, en particulier lorsque vous essayez de respirer profondément;
• Selon le tissu et les organes impliqués dans le processus inflammatoire, les symptômes suivants peuvent également apparaître: essoufflement (avec pression du péricarde sur les poumons), toux aboyante (pression sur la trachée), enrouement (contact avec le nerf laryngé récurrent), réflexe de déglutition altéré ( dysphalgie - au contact de l'œsophage).
• Tachycardie;
• Hypotension artérielle;
• Le patient ressent une gêne dans une position couchée, il essaie donc de s'asseoir davantage;
• Parmi les symptômes non spécifiques, on peut distinguer le gonflement de la peau dans le cœur, les veines dilatées dans le cou (l’un des principaux signes d’insuffisance cardiaque).

Péricardite - Complications

Les complications de la péricardite sont:

• Tamponnade cardiaque - pressant le coeur;
• Myocardite, endocardite;
• Insuffisance cardiaque;
• Infarctus du myocarde;
• AVC
• Thrombose et complications thromboemboliques;
• Fatal.

Causes de la péricardite

Les principales causes de péricardite:

- Infection - virus (grippe, rubéole, rougeole, varicelle, Coxsacke A et B, ECHO, polio, hépatite A (VHA), B (VHB) et C (VHC), arbovirus, adénovirus, cytomégalovirus, VIH, herpès, mononucléose infectieuse ), les bactéries (staphylocoque, streptocoque, pneumocoque, légionelle, Neisseria, Mycobacterium tuberculosis, chlamydia, spirochètes, rickettsies, bactéries causant des maladies telles que - la brucellose, la salmonellose, la dysenterie, la fièvre typhoïde, la tularémie, l'anthrax, la peste, etc..), champignons (actinomycètes, candida, aspergillus, blastomycose, histoplasmose, cocci ioides, actinomycètes et autres.), les parasites (Trichinella), protozoaire (trypanosomiase, toxoplasmose, schistosomiase).

- Diverses maladies, dont les plus courantes sont les suivantes: allergies, rhumatisme, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, athérosclérose, anévrismes, infarctus du myocarde et ses conséquences, angiite, artérite, maladie récurrente, goutte, tumeur, DMLA, rhumatisme articulaire aigu, rhumatite chronique, varicelle, scarlatine, maladie de Lyme, pleurésie, vascularite, asthme bronchique, polio, syndrome de Lyell, infection par le VIH, syphilis, tumeurs malignes (cancer), sepsis et autres.

- Causes allergiques et allergiques-allergiques - le développement résulte de la réponse immunitaire à un agent pathogène ou à un facteur pathologique particulier. Ceux-ci peuvent être - divers médicaments (antibiotiques, sulfamides, contraceptifs oraux, sérums), greffes d’organes, brûlures.

- Intoxication du corps et réaction allergique à certaines substances - intoxication alimentaire, intoxication à l'alcool, intoxication au mercure et à d'autres métaux, tabagisme, urémie, hyperthyroïdie.

- Dommages au coeur pendant une blessure, une intervention chirurgicale, une blessure.

- Troubles métaboliques et hypovitaminose.

- Un certain nombre de facteurs peuvent devenir un «mécanisme déclencheur» du développement de la péricardite compte tenu des causes principales susmentionnées - l'hypothermie, le stress, la déshydratation, la malnutrition et un stress physique extrêmement élevé sur le corps.

Les facteurs pouvant déclencher le développement d'une tamponnade cardiaque sont l'hypovolémie et les tachyarythmies paroxystiques au fond de la péricardite aiguë.

Types de péricardite

La classification de la péricardite est la suivante:

En aval

La péricardite aiguë (jusqu’à 6 mois) se caractérise par le développement rapide de l’inflammation. Il peut être divisé en:

- Péricardite sèche (fibrineuse) - accompagnée de la présence de fibrine dans la cavité péricardique, alors que le liquide séreux est presque absent. Cela est dû au fait que le liquide séreux est pompé par les vaisseaux lymphatiques, et depuis Les filaments de fibrine ont une structure plus dense, ils restent dans la cavité péricardique. Les dépôts fibreux et la quantité minimale de fluide provoquent des frictions entre les feuilles viscérale et pariétale. De ce fait, le patient ressent une douleur dans la région du cœur et une difficulté à respirer à plein thorax.

- Péricardite à Vypotnoy (exsudative) - est dans la plupart des cas une conséquence du stade fibrineux de la maladie, est accompagnée par la libération et l'accumulation excessive dans la cavité péricardique du cœur, l'exsudat liquide ou semi-fluide. Exsudat exsudat peut avoir les types suivants:

• séreux (exsudat liquide);
• sérofibrine (mélange d'exsudat liquide et semi-fluide)
• hémorragique (exsudat de sang);
• purulent.

En outre, la péricardite exsudative peut survenir dans les types suivants:

• Avec tamponnade cardiaque - se caractérise par une accumulation excessive de liquide dans la cavité péricardique, ce qui entraîne une compression du cœur et une circulation sanguine altérée;
• Sans tamponnement du coeur.

Péricardite subaiguë (durée de 6 semaines à 6 mois) - caractérisée par un tableau clinique de la maladie moins prononcé. Il peut être divisé en:

• Vypotnoy (exsudatif);
• Adhésif (adhésif);
• Compression (constrictive), qui peut être avec et sans tamponnement cardiaque.

La péricardite chronique (qui dure plus de 6 mois) se caractérise par des symptômes moins graves, ainsi que par des rechutes périodiques de la maladie, principalement lorsque des facteurs néfastes affectent le corps (rhumes, hypothermie, infections secondaires, stress). Il peut être divisé en:

- Adhésif (adhésif) - accompagné de l’apparition d’adhésions des folioles viscérales et parentérales, ainsi que des tissus entourant le cœur - le diaphragme, la plèvre, la cavité thoracique, etc. Il peut être divisé en:

• latente - les perturbations de la circulation sanguine sont minimes et ne présentent pas un caractère persistant;
• accompagné de troubles fonctionnels de l'activité cardiaque;
• accompagné d'adhésions (fusion) - entre les feuilles du péricarde et le péricarde avec la plèvre et d'autres tissus;
• compression avec calcification - accompagnée du dépôt de sels de calcium sur des feuilles («cœur blindé»), pouvant survenir avec et sans tamponnement cardiaque.
• compression (constrictive) - accompagnée de la germination des feuillets péricardiques avec le tissu fibreux et de leur calcification, ce qui entraîne, en raison du remplissage limité du sang dans les cavités cardiaques, le développement de la congestion veineuse;
• accompagné de la dissémination de granulomes inflammatoires péricardiques ("huître perlière").

Selon l'étiologie:

Péricardite infectieuse, qui peut être divisé en:

• Viral;
• Bactérienne;
• Fongique;
• Spirochétose
• Rickettsies
• Mycoplasme
• Parasite
• Protozoïque.

Péricardite aseptique, qui peut être:

• Péricardite dans la vascularite et les maladies systémiques du tissu conjonctif;
• Péricardite, se développant dans les maladies des organes avec lesquels le péricarde est en contact;
• Péricardite dans les maladies impliquant des désordres métaboliques:
• Péricardite néoplasique
• Péricardite traumatique
• Péricardite de rayonnement;
• Péricardite avec pathogenèse incertaine et en association avec divers syndromes
• Péricardite idiopathique

Par éducation:

• Le développement primaire se produit comme une maladie indépendante;
• Le développement secondaire est une complication d'autres maladies, par exemple la myocardite, la pneumonie.

Selon la prévalence de l'inflammation:

• Limité - localisé à la base du coeur;
• Diffuse (focale);
• Total - capture le péricarde entier.

Selon la variante pathogénétique:

• Infectieux;
• Infectieux toxique;
• Allergique (immunologique);
• Allergique infectieux;
• Toxique-allergique.

Types de péricardite à caractère non inflammatoire

• Hémopéricarde - se caractérise par une accumulation de sang dans l'espace péricardique, qui peut être à l'origine d'une rupture d'anévrisme, d'une lésion cardiaque;
• Hydropericarde - caractérisé par l’accumulation de liquide séreux dans l’espace péricardique, qui peut être une maladie avec une complication sous la forme du développement d’une insuffisance cardiaque;
• Hiloperikard - est caractérisée par l'accumulation dans la cavité péricardique de la lymphe chyleuse;
• Pneumopéricarde - caractérisé par une accumulation de gaz ou d'air dans la cavité péricardique, pouvant être causée par une lésion de la poitrine et du péricarde lui-même;
• Autres types - la formation d'épanchement se produit avec le myxoedème, la goutte, l'urémie.

Diagnostic péricardite

Le diagnostic de la péricardite comprend:

• Anamnèse, examen visuel du patient, écoute du cœur et de ses percussions;
• Numération globulaire complète;
• Test sanguin biochimique;
• Test sanguin immunologique;
• Réaction PCR;
• Électrocardiographie (ECG);
• Échocardiographie (EchoCG);
• Rayons X (rayons X);
• Thérapie par résonance magnétique (IRM);
• Tomodensitométrie (CT);
• Échographie (échographie);
• L'angiographie;
• Tomodensitométrie multi-couches (MSCT), ou angiographie coronaire;
• En outre, dans le cas d'une forme effusive de la maladie, une ponction et une biopsie péricardique peuvent être prises.

Traitement de la péricardite

Comment traiter la péricardite? Le traitement, les tactiques de traitement et le choix des médicaments pour la maladie péricardique dépendent directement de la forme, du type et de la cause de la maladie. Par exemple, les médicaments antiviraux sont utilisés pour la péricardite virale, les antibiotiques pour les médicaments bactériens, les antimycotiques pour l’utilisation fongique, et leur administration croisée n’aidera pas, c.-à-d. les antibiotiques pour les virus ne vont pas aider, mais ils peuvent compliquer le cours de la maladie et causer un certain nombre d'effets secondaires.

Par conséquent, le traitement de la péricardite avec des médicaments ne commence qu'après un diagnostic approfondi et il est déconseillé de prendre des médicaments à sa discrétion! Bien sûr, si le Seigneur lui-même vous dit quoi boire, alors oui, alors soyez extrêmement vigilant!

Le traitement de la péricardite comprend:

1. Mode
2. Traitement médicamenteux (traitement conservateur);
3. régime
4. traitement chirurgical;
5. Prévention des complications de la maladie.

1. Mode

Tous les patients suspectés de péricardite sont soumis à une hospitalisation obligatoire.

Le repos au lit est recommandé, le patient devrait être limité de l'activité physique.

Le contrôle du niveau de pression artérielle et veineuse, de la fréquence cardiaque (FC) est obligatoire.

En outre, pour le diagnostic opportun de l'épanchement dans le péricarde, des études échocardiographiques répétées sont présentées.

2. Traitement médicamenteux de la péricardite

C'est important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

2.1. Traitement anti-inflammatoire

La péricardite aiguë sans épanchement pathologique, ainsi que sans les maladies associées, ne nécessite pas de traitement spécifique. Dans ce cas, le traitement implique généralement un traitement anti-inflammatoire.

Le traitement anti-inflammatoire de la péricardite est utilisé pour soulager le processus inflammatoire de la cavité péricardique et comprend l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et, si nécessaire, d'hormones (glucocorticoïdes).

Parmi les médicaments du groupe des AINS, on peut distinguer - "Diclofenac" (dose quotidienne de 100-200 mg), "Ibuprofène" (dose quotidienne de 400-800 mg), "Indométacine" (toutes les 6-8 heures à 25-50 mg), "Acétylsalicylique acide "," Movalis. "

Les glucocorticoïdes sont utilisés dans le traitement du syndrome douloureux sévère, lorsque les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens n’arrêtent pas le processus inflammatoire, ainsi que dans le traitement des processus aigus auto-immuns, de la péricardite allergique et de l’inflammation péricardique, accompagnés d’un épisode grave de maladies du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus systémique et lupus). Dans le même temps, la nature virale idiopathique de la maladie empêche l'utilisation de glucocorticoïdes.

Parmi les glucocorticoïdes peuvent être identifiés - "Dexaméthasone", "Prednisolone".

La dose quotidienne et la durée d'administration de l'AH dépendent de la cause et de la nature de la maladie, ainsi que de la présence de maladies concomitantes. En général, le syndrome de douleur intense est généralement arrêté avec une dose quotidienne de 40 à 60 mg pendant 5 à 7 jours, après quoi la dose est réduite jusqu'à l'arrêt complet du médicament.

S'il existe un facteur allergique d'inflammation du péricarde, par exemple avec une péricardite médicamenteuse, des antihistaminiques peuvent être prescrits - Suprastin, Tavegil.

L'utilisation d'un traitement anti-inflammatoire améliore généralement la santé d'une personne, élimine les poches et stabilise le rythme cardiaque.

2.2. Normalisation du métabolisme

Les maladies inflammatoires s'accompagnant souvent de troubles métaboliques (métabolisme), leur traitement inclut donc souvent la normalisation des processus métaboliques.

Pour normaliser le métabolisme est généralement prescrit - "Riboxin", Adénosine triphosphate (ATP), médicaments de potassium ("Asparkam", "Panangin", "Potassium Orotat").

2.3. Thérapie antimicrobienne

Lorsqu'un patient est admis dans un établissement médical, il est immédiatement soumis à une série de tests visant à identifier non seulement la nature du processus inflammatoire, mais également la présence d'une infection dans le corps.

En cas de détection de micro-organismes infectieux, différents groupes de médicaments antimicrobiens sont prescrits, en fonction du type de microbe, les plus fréquents étant les antiviraux, les antibactériens et les antifongiques.

Médicaments antiviraux pour la péricardite - sont prescrits dans le cas où la cause de la maladie était une infection virale. Cependant, il est nécessaire de préciser que la thérapie antivirale contre certains types de virus n’implique que la stimulation du système immunitaire, une thérapie de renforcement général, la prévention des complications de la maladie, c.-à-d. il n'y a pas de remède pour eux.

Parmi les médicaments antiviraux peuvent être identifiés - "Anaferon", "Viferon", "Acyclovir", "Rimantadine", "Interféron", "Ganciclovir", "Foscarnet", "Neovir".

Des antibiotiques pour la péricardite - sont prescrits si la cause de la maladie est devenue une infection bactérienne. En règle générale, la péricardite bactérienne est accompagnée de pneumonie, de foyers purulents, de septicémie. N'oubliez pas que les antibiotiques ne vous aideront pas à lutter contre les virus et les champignons!

Parmi les antibiotiques peuvent être isolés - céphalosporines ( "ceftriaxone", "céfotaxime" "Cefixime"), pénicillines ( "Ampicilline", "Augmentin", "Oxacillin"), fluoroquinolones ( "ofloxacine", "ciprofloxacine", "lévofloxacine"), les macrolides (Sumamed, Erythromycin, Clarithromycin, Roxithromycin).

Les antibiotiques pour la péricardite peuvent être utilisés non seulement par voie parentérale, mais également par cathéter, ainsi que par lavage, en association avec la furaciline, effectuée après la ponction du péricarde, si celle-ci contient du pus qui ne se déduit pas autrement.

Si nécessaire, le médecin peut prescrire l’utilisation d’une combinaison de plusieurs médicaments antibactériens.

Les médicaments antifongiques - sont prescrits dans le cas où la cause de la maladie était une infection fongique.

Parmi les médicaments antimycotiques peuvent être identifiés - "Méropénem", "Amphotéricine B", "Amikatsin", "Flucytosine".

En cas de péricardite causée par Mycobacterium tuberculosis, un traitement antituberculeux combiné est prescrit, qui comprend l'utilisation des médicaments suivants - Isoniazide, Pyrazinamide, Rifampicine, etc., mais uniquement en association avec des glucocorticoïdes. Dans ce cas, il est nécessaire de s'abstenir d'utiliser des antibiotiques, car ils peuvent causer un certain nombre de complications de la péricardite.

Le traitement antimicrobien est arrêté si le patient présente une rémission persistante sans complication, ce que les indicateurs de laboratoire confirment.

2.4. Thérapie de désintoxication

La thérapie de désintoxication est utilisée pour éliminer du corps les produits de l’activité vitale d’une infection, ainsi que les microparticules réellement mortes grâce à la thérapie antimicrobienne. Sinon, ces substances vont empoisonner le corps et provoquer des symptômes d'empoisonnement (intoxication), accompagnés de fièvre, de nausées, d'un manque d'appétit, de vomissements et d'autres.

La thérapie de désintoxication comprend:

• Boisson abondante (uniquement en dehors du stade aigu de la maladie) - au moins 1,5 à 2 litres d’eau par jour;
• L'utilisation de médicaments de désintoxication - "Atoxil", "Albumin".
• Dans les situations difficiles, des transfusions de plasma et une hémosorption peuvent être prescrites.

Le médecin peut également prescrire des antagonistes de l'aldostérone, capables de bloquer les récepteurs de l'aldostérone, facilitant ainsi l'élimination accélérée du corps des produits métaboliques contenant du sodium, du chlore et de l'eau. Les antagonistes de l'aldostérone réduisent également la lixiviation du potassium et de l'urée dans les reins, ont des propriétés diurétiques et antihypertensives.

Parmi les antagonistes de l'aldostérone peuvent être identifiés - "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Thérapie symptomatique

Pour normaliser le travail de l'immunité, un traitement immunocorrecteur est prescrit, qui comprend - la plasmaphérèse, le traitement par impulsions des inducteurs d'interféron et des glucocorticoïdes.

Les diurétiques (diurétiques) - «Furosémide», «Dichlothiazide», «Diacarbe» sont utilisés pour éliminer les poches et éliminer l'excès de liquide du corps.

Les glycosides cardiaques (médicaments à base de plantes) - Adonizide, Cordigit, Digoxine, Korglikon, Tselanid, Muguet ou Adonis peuvent être prescrits pour normaliser le travail du cœur, prévenir l’arythmie et développer une insuffisance cardiaque.

Pour stabiliser l'hémodynamique (restauration de la pression artérielle systémique et du volume systolique) par voie intraveineuse, on injecte 300 à 500 ml de plasma, une solution de chlorure de sodium à 0,9%, une solution colloïdale, des médicaments inotropes (Dobutamine, Digoxine).

Avec des symptômes de déshydratation (déshydratation) ou d’hypovolémie (diminution de la quantité de sang circulant), des solutions intraveineuses peuvent être prescrites.

La colchicine est prescrite dans le traitement de la péricardite chronique avec récidive fréquente, lorsque les AINS et les glucocorticoïdes n’ont pas trouvé son efficacité thérapeutique (dose initiale de 2 mg par jour pendant 1-2 jours, après réduction de la dose à 1 mg par jour).

3. Régime alimentaire pour péricardite

Un régime péricardique fait partie intégrante du traitement de l'inflammation péricardique.

La règle principale en matière de nutrition pour les maladies cardiaques est la suivante: limiter l'utilisation de sel.

En outre, l'interdiction est l'utilisation de - aliments gras, frits, épicés, salés, épicés, fumés et instantanés.

Dans les cas de maladies du système cardiovasculaire, la nutrition clinique développée par M.I. Pevzner - les régimes n ° 10 et 10a est généralement utilisée.

4. traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la péricardite est utilisé en cas d'identification d'un danger pour la vie humaine, ainsi que de l'apparition d'un certain nombre de complications de la maladie.

Les indications pour la chirurgie sont:

• L'apparition d'une tamponnade du coeur, résistant aux méthodes de traitement conservatrices;
• Présence d'exsudat purulent dans la cavité péricardique;
• La présence de tumeurs dans la cavité péricardique;
• L’accumulation rapide dans la cavité péricardique du fluide pathologique;
• L'absence de résultat positif du traitement médicamenteux;
• Apparition de symptômes malgré des méthodes de traitement conservatrices;
• L'apparition de signes d'insuffisance cardiaque.

Les traitements chirurgicaux peuvent être:

• Péricardiocentèse (ponction péricardique) - utilisée pour retirer une quantité excessive d'épanchement de la cavité péricardique, ainsi que pour rincer une cavité contenant un contenu purulent;
• Péricardiectomie - retrait de la membrane péricardique supérieure.
• Thoractomie - ouverture chirurgicale de la cellule ptérygoïdienne pour accéder au fonctionnement du cœur.

Traitement des remèdes populaires contre la péricardite

C'est important! Avant d'utiliser des remèdes traditionnels contre la péricardite, consultez votre médecin!

Les aiguilles 5 cuillères à soupe des cuillères d’aiguilles de pin, d’épinette, de sapin ou de genièvre versez 500 ml d’eau bouillante, faites chauffer l’outil et faites bouillir pendant 10 minutes. Après avoir quitté le moyen d'insister pendant 8 heures, enveloppez-le, filtrez et prenez 100 ml 4 à 5 fois par jour.

Boucles d'oreilles en bouleau. Remplissez un pot de 2/3 litre avec de grandes boucles d’oreilles en bouleau, remplissez-les de vodka jusqu’en haut du pot, fermez le couvercle en capron et laissez-le infuser pendant deux semaines. Il faut accepter les moyens sur 20 gouttes, 3 fois par jour, 30 minutes avant le repas.

Numéro de collection 1. Recueillez 3 parties de fleurs d’aubépine, 3 parties d’herbe de marais, 3 parties d’herbe d’amarante et 1 partie de fleurs de camomille. Bien mélanger le tout et 1 cuillère à soupe. cuillère verser un verre d'eau bouillante. Infuser le produit pendant 8 heures, filtrer et prendre 100 ml 3 fois par jour, après les repas.

Numéro de collection 2. Recueillir 2 parties de fruits anis et une partie d'herbe de millefeuille, feuilles de mélisse, racines et rhizomes de valériane. Bien mélanger le tout et 1 cuillère à soupe. cuillère verser un verre d'eau bouillante. Infuser pendant environ 30 minutes, filtrer et boire pendant la journée, en 2-3 doses.

Baume Ajoutez les teintures suivantes dans le récipient sombre - 200 ml chacune (teinture de feuilles de montre à trois feuilles, bouleau, herbe d'adonis et fruit d'aubépine), 100 ml chacune (teinture d'herbe de mère, d'asperge, de racine labourée, de racines de valériane, de racines médicinales et de racines de rein peuplier noir) et 400 ml de teinture de racine de prairie. Buvez l'infusion qui en résulte besoin de 1 cuillère à soupe. cuillère 3 fois par jour, 20 minutes avant les repas.

Bleuet La teinture suivante fonctionne bien pour la péricardite rhumatismale. Pour sa préparation, vous avez besoin de 1 cuillère à soupe. une cuillerée de fleurs de bleuet, versez 100 ml d'alcool à 70%, couvrez d'un couvercle et laissez reposer 12 jours. Vous devez boire de la teinture 20 gouttes 3 fois par jour, 30 minutes avant les repas. Le cours de traitement est jusqu'à la récupération complète.

Rose Musquée avec du miel. Cet outil est bien utile dans le traitement de la péricardite, qui est apparue sur le fond de la grippe et d'autres maladies infectieuses. Pour sa préparation, il est nécessaire de verser 1 cuillère à thé de rose musquée broyée dans un thermos et de verser 500 ml d'eau bouillante sur eux. Ensuite, laissez l’outil pendant 8 à 10 heures pour qu’il insiste, tendez, ajoutez-y 1 c. cuillère de miel et boire 3 fois par jour, un demi-verre.

Prévention de la péricardite

La prévention de la péricardite comprend:

• Accès en temps opportun à un médecin pour les douleurs cardiaques, les maladies infectieuses;
• Une alimentation équilibrée avec l'utilisation de produits enrichis en vitamines et en micro-éléments, ainsi que le rejet des aliments nocifs;
• Prévention de l'hypovitaminose;
• Prévention des infections respiratoires aiguës DRA;
• Éviter l'hypothermie;
• Éviter le stress;
• L'utilisation de médicaments seulement après avoir consulté un médecin, en particulier antibactérien.

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