Il y a différentes situations dans la vie. Parfois, en raison d'une maladie grave, une personne est alitée de façon permanente. En cas de séjour prolongé dans un état grave, des plaies de pression peuvent se former sur le corps du patient. Le traitement de ce patient doit être instauré immédiatement après la découverte des premiers signes.

Quelle est les escarres

Les ulcères de pression sont des lésions superficielles et parfois profondes de la peau et des tissus mous. Ces perturbations sont généralement causées par une pression excessive sur une certaine partie du corps, entraînant un arrêt de la circulation sanguine, une atteinte des petits vaisseaux et une nécrose des tissus.

Il existe plusieurs degrés de développement des escarres:

1. Car le premier degré est caractérisé par une hyperhémie persistante, qui peut ne pas se produire après la cessation de la pression sur des parties du corps.
2. Lorsque le deuxième degré peut être détecté, des violations superficielles et superficielles de la peau.
3. Le développement du troisième degré est associé à la destruction presque complète de la peau et à la formation d'une plaie, dans laquelle vous pouvez voir le tissu musculaire.
4. Le quatrième degré des escarres est caractérisé par une lésion non seulement des tissus mous, mais également des os.

Les escarres sont dangereuses car elles peuvent se propager de manière constante à l’intérieur des terres. Par conséquent, lorsque des signes ressemblant aux symptômes des escarres sont découverts, il est nécessaire de fournir immédiatement des soins supplémentaires au patient et de prendre toutes les mesures nécessaires pour éliminer les dommages de la peau. Mais il est beaucoup plus facile de prévenir les escarres et, pour cela, il est nécessaire de comprendre pourquoi elles peuvent apparaître.

Ce qui fait apparaître les escarres

Les ulcères de pression sont le plus souvent situés dans des zones d'os qui font saillie vers l'extérieur et sont étroitement recouvertes de peau. Les chevilles, les fesses, les coudes, les talons, le sacrum et la colonne vertébrale sont potentiellement à risque. Lorsque la pression est constamment appliquée à ces parties du corps, la circulation sanguine est perturbée. L'intensité et la durée de la pression entraînent la gravité des conséquences et le degré de développement des escarres. Des lésions permanentes de la peau entraînent une nécrose des tissus, et les tissus morts, à leur tour, attirent de nombreuses bactéries, ce qui contribue à la propagation de diverses infections.

En général, un phénomène tel que les escarres peut avoir les raisons suivantes:

• pression constante sur les coudes;
• trop de friction sur le drap ou le couvre-lit du patient;
• augmentation de la friction entre les surfaces en raison de l'humidité accrue.

Toute personne à qui on prescrit du repos au lit pendant longtemps est exposée au risque d'escarres. En l'absence de sensibilité et de limitation complète des mouvements, le danger augmente de plusieurs fois. Contribuer à la formation de plaies de pression et de telles circonstances:

• nutrition pauvre et pauvre qui mène à la perte de poids;
• l'incontinence;
• diverses maladies: anémie, diabète, accident vasculaire cérébral;
• la présence de tumeurs malignes;
• carence en vitamine C;
• amincissement de la peau ou peau trop sèche.

Si la maladie du patient évolue et que son traitement a lieu dans de telles conditions et qu’on soupçonne des escarres, le diagnostic d’un tel trouble doit être effectué régulièrement pour permettre une détection rapide de la maladie.

Selon quels signes peuvent détecter des escarres

Des symptômes spéciaux apparaissent à différents stades de la maladie.

1. Au premier stade, la peau acquiert une teinte rougeâtre et la place en dessous sera chaude au toucher. Le patient peut ressentir une douleur au toucher.
2. À la deuxième étape, la couverture cutanée entière est détruite, des taches rouges, des vésicules et des œdèmes apparaissent, la température augmente.
3. Dans la troisième étape, un ulcère peu profond se forme, qui est recouvert d'une croûte.
4. Au quatrième stade, l'ulcère s'étend très loin à l'intérieur des terres et affecte les muscles et même les os. Il est assez difficile de déterminer le degré de profondeur et les dommages oculaires.

Le développement d'une nécrose ou l'apparition d'une érosion dans les zones de la peau peuvent être le résultat de soins insuffisants du patient. Lorsqu'il s'agit de patients graves pouvant présenter des escarres, les symptômes doivent être immédiatement identifiés par un spécialiste. Certains signes d'escarres peuvent ressembler à un cancer de la peau, il est donc parfois nécessaire de recourir à un diagnostic différentiel ou à une biopsie.

Que peut causer des escarres

Que peut causer des escarres

Le sepsis est la pire conséquence pouvant survenir chez un patient présentant des escarres avancées. Les bactéries et les micro-organismes se propagent dans le sang dans tout le corps et, dans les cas les plus graves, peuvent être fatals.

Parfois, les escarres peuvent entraîner le développement de maladies telles que l'ostéomyélite de contact, la myase d'une plaie ou l'arthrite purulente. Quoi qu’il en soit, il s’agit là d’additions désagréables à la maladie sous-jacente du patient. Il est donc nécessaire, dès les premiers signes, de réparer les dommages causés à son corps.

Quels sont les moyens de traiter les escarres

Si des ulcères apparaissent sur la peau du patient, vous devez immédiatement appeler un médecin. L'automédication ne peut qu'aggraver la situation et contribuer au développement ultérieur d'une plaie de pression.

Pour éliminer le phénomène des escarres, un traitement devrait être prescrit selon les principes suivants:

• dans la zone endommagée, il est nécessaire de rétablir le flux sanguin;
• il est nécessaire de prendre des mesures pour rejeter les masses nécrotiques;
• des mesures doivent être prises pour guérir les ulcères ou les plaies.

Pour la mise en œuvre des mesures décrites ci-dessus, appliquez le médicament Iruksol. Parfois, vous devez enlever les tissus morts avec des instruments chirurgicaux. Après cela, des pansements contenant des médicaments spéciaux pour réparer les tissus sont prescrits et des pansements sont appliqués avec des préparations cicatrisantes.

Lors de la course des escarres, des antibiotiques et des antiseptiques peuvent être prescrits au patient.

Comment prévenir l'apparition d'escarres

Les principales méthodes de prévention des escarres sont les suivantes:

• tourner régulièrement le patient dans son lit. Dans ce cas, le patient doit faire très attention à ne pas endommager sa peau;
• l'utilisation de produits qui réduisent la force de friction entre les zones de la peau et les autres surfaces. Ces produits comprennent: des matelas et des oreillers spéciaux, qui doivent être remplis d'air, d'hélium, d'eau ou de mousse.
• changement rapide du linge de lit, ce qui le gardera sec et propre. Dans certains cas, vous pouvez utiliser des produits d’hygiène qui absorbent les liquides inutiles. Par exemple, des couches, des coussinets ou des couches.
• maintenir une température optimale de l'air intérieur. Il ne devrait pas être trop chaud pour éviter la transpiration excessive.

Outre les méthodes décrites ci-dessus pour les escarres soupçonnées, le traitement et la prévention devraient inclure le soin de la peau vulnérable du patient. Pour ce faire, vous devez utiliser des produits d’hygiène doux, ne contenant pas d’alcool et ne dégageant pas une forte odeur. Vous devez également effectuer régulièrement des procédures d'hygiène dans les endroits intimes du patient.

Quels remèdes populaires peuvent être utilisés pour la prévention des escarres

Pour éviter l'apparition d'escarres, le patient peut être étendu sur le matelas de mil. Un tel outil donnera accès à l'air et effectuera régulièrement une sorte de massage. Pour le même effet, vous pouvez utiliser un matelas de paille ou de foin, qui devra être remplacé régulièrement.

Après avoir effectué des procédures hygiéniques, la peau du patient peut être lubrifiée avec de l'huile de camphre, ce qui préviendra l'apparition d'érythèmes fessiers. En outre, le patient avec la menace de plaies de pression peut faire de la gymnastique légère même en position couchée et tous types de massage.

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Escarre

Une escarre est une nécrose des tissus mous, résultant du dérangement de leur nutrition et de la pression prolongée sur une zone spécifique du corps. Le développement de la pathologie contribue à la mobilité limitée du patient, aux soins inadéquats, aux troubles de sensibilité et au trophisme. Les escarres sont généralement présentes dans les zones d'adhérence des saillies osseuses à la peau (sacrum, talons, omoplates). La tactique du traitement dépend de la profondeur et du stade de la nécrose. Des pansements superficiels sont pratiqués, alors que pour les lésions profondes, l’excision des tissus morts est nécessaire.

Escarre

Escarre de lit - nécrose des tissus due à une pression prolongée associée à une violation de l'innervation et de la circulation sanguine dans une région donnée du corps. Développé chez des patients alités affaiblis. En outre, une plaie de pression peut apparaître chez les patients présentant des fractures dues à une pression trop serrée ou inégale, ainsi que chez les personnes portant une prothèse dentaire (si elle est mal ajustée).

La probabilité de développer une escarre dépend principalement de deux facteurs: la qualité des soins et la gravité de la maladie. Dans certains cas, l'apparition de plaies de pression est suffisamment difficile à éviter et pour leur prévention, il est nécessaire d'utiliser tout un arsenal de moyens spéciaux: matelas anti-escarres, couches absorbantes spéciales, cercles fermés sous certaines zones du corps, etc.

Causes de plaie de pression

La principale cause de la pathologie est la compression du tissu entre l'os et la surface solide à l'extérieur. Les tissus mous sont comprimés entre l'os et le lit ou entre l'os et le fauteuil roulant, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux. L'oxygène et les nutriments cessent de circuler dans les cellules de la zone comprimée, de sorte qu'une partie du tissu devient morte et meurt.

Les frottements et les glissades sont des causes supplémentaires de lésions cutanées dans les endroits typiques où se forment des escarres. Des frictions sur les draps ou les vêtements se produisent lorsque le patient lui-même change de position, est retourné ou transplanté par des membres de la famille ou du miel. les employés. Une élévation trop haute de la tête du lit dans laquelle le patient glisse et une tentative de rester assis ou demi-assis sans soutien adéquat contribuent à glisser.

Le risque d'escarres inclut toutes les personnes à mobilité réduite, pouvant survenir à la suite d'interventions chirurgicales, de paralysie, de coma, de sédation, de faiblesses et de problèmes de santé généraux, ainsi que de maladies ou de blessures nécessitant le repos au lit ou l'utilisation d'un fauteuil roulant. La probabilité de développer la maladie augmente chez les fumeurs et les personnes âgées, avec une nutrition insuffisante et un manque de liquide. Les autres facteurs qui augmentent le risque de plaies de lit incluent:

• Détérioration de la sensibilité due aux maladies neurologiques, aux lésions de la moelle épinière, etc. Dans de telles conditions, les patients ne ressentent ni douleur ni inconfort, ce qui indique une compression des tissus mous. Les récipients sous pression chez les patients paralysés sont sujets à un écoulement prolongé et persistant et peuvent survenir même dans des endroits inhabituels (en raison, par exemple, de la pression exercée sur le bord de la chaussure).
• Perte de poids et atrophie musculaire. Les muscles et le tissu adipeux sont des couches naturelles entre les protrusions osseuses et la peau. Lorsqu'elles diminuent, la peau sous pression est soumise à des charges accrues. Par conséquent, les escarres sont souvent formés chez les patients souffrant de malnutrition.
• Peau trop humide ou trop sèche. Lorsque la température augmente, la peau devient sèche lorsque la transpiration augmente, ce qui peut être dû à la fois à la maladie et à une surchauffe excessive du patient (couverture trop chaude, température trop élevée dans la pièce).
• Incontinence d'urine ou de matières fécales. Chez les patients qui ne contrôlent pas leur vessie, la peau est souvent humide, ce qui la rend plus vulnérable à la formation d'escarres. Et les bactéries présentes dans les masses fécales peuvent contribuer à l’infection des escarres et devenir la cause du développement de complications locales sévères.
• Troubles circulatoires (diabète sucré, endartérite oblitérante, occlusion vasculaire aiguë, athérosclérose oblitérante).
• Crampes musculaires. Dans les mouvements involontaires, la peau souffre constamment de frottements sur les draps, les vêtements et autres surfaces.
• La conscience. Les patients ne peuvent pas évaluer correctement leur condition et s'abstenir de tout acte susceptible de provoquer la formation d'escarres ou d'accomplir des actions empêchant leur apparition.

Classification

Dans la chirurgie purulente moderne, la classification des escarres, en tenant compte de la gravité, est la plus populaire:

• Je stagne d'escarre. L'intégrité de la peau n'est pas brisée. On note des rougeurs, un teint cyanosé ou violet. La peau peut paraître irritée. Parfois, les patients se plaignent de douleurs ou d'hypersensibilité au niveau de la plaie en formation.
• Stade II plaie au lit. Il y a une plaie superficielle avec des dommages à l'épiderme et une partie du derme. Une escarre peut être une bulle avec un liquide ou une plaie ressemblant à un ulcère rouge-rose et gonflée.
• Escarre de stade III. La nécrose s'étend sur toute la profondeur du derme et capture le tissu adipeux sous-cutané. En même temps, le fascia et les organes et tissus sous-jacents restent intacts. Des lésions sous la forme de plaies en forme de cratère avec un fond de tissu mort jaunâtre sont détectées visuellement.
• Escarre de stade IV. Une plaie profonde et profonde. Les processus nécrotiques se propagent aux tendons, aux muscles et aux os qui peuvent survivre dans une plaie. Le bas de l'escarre est rempli de tissus morts et sombres.

En outre, il existe une classification des escarres tenant compte de la taille de la lésion: escarres de petite taille (jusqu'à 5 cm de diamètre), escarres de taille moyenne (de 5 à 10 cm), escarres de grande taille (de 10 à 15 cm) et escarres de géant (plus de 15 cm). Séparément, une forme fistuleuse d'escarres est isolée, dans laquelle il existe une grande cavité dans les tissus mous qui communique avec l'environnement extérieur par un petit trou dans la peau (fistule). La cavité peut être à une distance considérable de la plaie. En même temps, la décharge "passe" par le passage fistuleux, souvent incurvée, mince et tortueuse. En cas d'escarres fistuleuses, on observe souvent une ostéomyélite de l'os sous-jacent.

Symptômes de plaie de pression

Chez les patients couchés sur le dos, les zones de nécrose se forment le plus souvent dans la région du sacrum. Il est également possible que des escarres se développent au niveau des omoplates, des talons et du cou. Lorsqu'elles sont placées sur le côté, les escarres se trouvent dans la région du grand trochanter du fémur, des oreillettes, des tempes, de la surface externe de l'épaule, du genou et de la cheville. Si le patient est couché sur le ventre, une plaie de pression peut se former dans la région des ailes des os iliaques et le long de la surface avant des articulations du genou. Chez les utilisateurs de fauteuils roulants, les escarres se développent le plus souvent au niveau du sacrum, des fesses, de la colonne vertébrale, des omoplates et à l’arrière des bras et des jambes - aux endroits où les membres reposent sur la chaise.

Au début, il y a une rougeur ou une cyanose. Possible inconfort et sensibilité dans la zone touchée. Par la suite, des bulles se forment et lorsqu'elles sont ouvertes, des blessures superficielles se forment. Les plaies s’approfondissent progressivement pour devenir un cratère, un écoulement purulent apparaît. Au bas de la plaie se forment initialement des zones jaunâtres puis sombres de nécrose.

Des complications

La complication la plus grave des escarres est la septicémie, une maladie potentiellement mortelle dans laquelle les bactéries se propagent à travers le corps par la circulation sanguine, ce qui peut provoquer une défaillance de plusieurs organes et la mort du patient. En outre, une plaie de lit peut entraîner l'apparition de phlegmon, d'arthrite purulente, d'ostéomyélite de contact de l'os sous-jacent et de miasis de la plaie (infection de la plaie par des larves d'insectes). Lors de la fonte des parois des vaisseaux sanguins peut arosivnoe saignement. Dans certains cas, un cancer de la peau peut se développer dans la zone d’une plaie de lit chronique non cicatrisante.

Diagnostics

Le diagnostic d'un ulcère de pression est posé par un chirurgien purulent, un traumatologue ou un autre médecin qui administre le patient, en fonction du tableau clinique typique et de la localisation du dommage. Des méthodes de diagnostic spéciales ne sont pas nécessaires. Il convient de garder à l’esprit que les premières étapes des escarres sont souvent indolores ou quasi indolores. Par conséquent, tous les patients affaiblis qui bougent lentement doivent être examinés régulièrement, en accordant une attention particulière aux «zones à risque» - les lieux d’adhérence des protubérances osseuses. En cas de plaie de pression, il peut être nécessaire de prendre un matériau pour déterminer l'agent pathogène et déterminer sa résistance à divers antibiotiques. Dans certains cas, le diagnostic différentiel des escarres avec cancer de la peau est nécessaire. Le diagnostic est clarifié sur la base d'une biopsie.

Traitement d'escarre

Le traitement de toutes les lésions, même petites et superficielles, doit être effectué avec la participation d'un médecin. L'auto-traitement est inacceptable, car avec cette approche, la progression de la plaie de lit et le développement de complications graves sont possibles. Les principaux principes de traitement des escarres comprennent la restauration du flux sanguin dans la zone endommagée, des activités qui favorisent le rejet des masses nécrotiques et la cicatrisation des plaies.

Pour rétablir le flux sanguin dans la région de l'escarre de lit, prenez des mesures préventives spéciales, qui seront discutées ci-dessous. Pour stimuler le rejet des masses nécrotiques, des médicaments spéciaux (clostridiopeptidase + chloramphénicol) sont utilisés. Si nécessaire, pendant le traitement primaire, les zones de nécrose sont éliminées à l'aide d'outils spéciaux.

Une fois que la plaie est complètement débarrassée du tissu nécrotique, les pansements sont fabriqués avec des alginates (poudre ou lingettes spéciales pour panser les plaies). Des pansements hydrocolloïdes et des pansements contenant des agents cicatrisants sont appliqués. Lorsque les complications d'un ulcère de pression sont causées par une infection bactérienne, des agents antiseptiques et antibactériens locaux sont utilisés. Les patients âgés et les patients présentant des escarres graves reçoivent un traitement antibiotique. Si un défaut important s'est développé après l'escarre, une plastie cutanée peut être nécessaire.

Pronostic et prévention

Le pronostic est déterminé par la sévérité de l'escarre et la nature de la pathologie sous-jacente. La prévention comprend les activités suivantes:

• Les tests cutanés quotidiens sont une procédure obligatoire qui doit être effectuée pour tous les patients gravement malades et les personnes handicapées. Il est nécessaire de porter une attention particulière aux zones des protubérances osseuses et aux zones à risque pour le développement des escarres.
• Pour la prophylaxie des escarres, toutes les 2-3 heures, vous devez changer la position du patient au lit, utiliser des dispositifs spéciaux (cercles gonflables, etc.) et des matelas anti-escarres. Tous les mouvements du patient doivent être effectués avec le plus grand soin, de manière à éviter tout frottement ou étirement de la peau.
• Vous devez utiliser des draps doux et des vêtements fabriqués à partir de matériaux naturels. Il est souhaitable que les vêtements ne comportent pas de boutons, de fermoirs ni d’autres éléments susceptibles de créer un centre de pression accrue sur la peau.
• Il est nécessaire de maintenir une température confortable dans la pièce - pas trop basse pour ne pas attraper un rhume et pas trop élevée, afin d'éviter une transpiration excessive et la formation d'érythème fessier, qui peuvent ensuite se transformer en escarres.
• La literie doit être changée rapidement pour être propre et sèche. Si nécessaire, utilisez des produits d'hygiène spéciaux (couches absorbantes, couches, coussins, etc.).

La peau des patients au lit devient plus mince et très vulnérable aux dommages, elle doit donc être douce et sensible. Il est déconseillé d'utiliser des produits cosmétiques à forte odeur et contenant de l'alcool, susceptibles de provoquer des allergies et des irritations de la peau. Il est préférable d’utiliser des produits spéciaux d’hygiène douce. Il est nécessaire de veiller à ce que la peau du patient reste toujours sèche et propre: essuyez-la avec une serviette douce plus transpirante, retirez le plus rapidement possible l'excrétion naturelle (selles, urine) de la peau et procédez à l'hygiène des zones intimes après chaque selle et chaque miction.

Le changement du linge de lit doit être effectué en utilisant des techniques spéciales, en retournant le patient et en le roulant sur des draps propres, mais en aucun cas en retirant le linge de dessous lui. Vous devez également encourager le patient à bouger et à faire en sorte que son alimentation soit modérée, équilibrée, riche en minéraux et en vitamines, mais relativement non nutritive, car en raison de la faible mobilité, le nombre de calories dépensées diminue dans de tels cas.

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Le stade initial des escarres

Rester longtemps au lit ralentit le métabolisme du corps, perturbe la circulation sanguine normale et provoque la formation de plaies de pression. La maladie est accompagnée d'une nécrose des tissus et peut être fatale. Le stade initial des escarres est une légère hyperémie et un épaississement de la peau. Si les mesures préventives ne sont pas prises à temps, la maladie commencera à progresser, provoquant une douleur atroce à la personne.

Raisons de la formation des escarres

Tout d'abord, vous devez savoir comment les escarres commencent. Pour une nutrition normale des tissus, une bonne circulation sanguine et un accès à l'oxygène sont nécessaires. Les patients couchés sont obligés de rester dans une position pendant une longue période. Lorsque cela se produit, la pression des os et des tendons sur les tissus mous et les vaisseaux sanguins perturbe le flux sanguin naturel. La stagnation peut réduire la couche adipeuse, mais elle devient plus mince chez un patient immobilisé. Commence alors le processus pathologique.

Une autre cause de nécrose des tissus mous (nécrose) est une violation de la lymphe et de la circulation sanguine. Les problèmes de débit sanguin commencent après 2 heures d’immobilité - assis ou couché. Chez les patients affaiblis, le processus pathologique peut se développer rapidement, de sorte que les zones potentiellement dangereuses doivent être constamment examinées. Les escarres commencent également en raison de soins médiocres lorsque le patient:

• changement de linge de lit rare;
• lit dur;
• feuille mal remplie (plis, plis);
• manque d'hygiène corporelle;
• rare changement de pose.

Les facteurs suivants augmentent le risque de nécrose:

• diabète sucré;
• mauvaise nutrition;
• la déshydratation;
• mauvaises habitudes
• transpiration accrue;
• l'énurésie;
• spasmes musculaires (mouvements involontaires).

Le frottement constant et le glissement des parties du corps à la surface du lit provoquent des escarres, dont le stade initial peut rapidement se transformer en nécrose des tissus. Lorsque vous vous déplacez, les couches superficielles de la peau sont décalées par rapport à la profondeur. L'épiderme devient mince, les parois vasculaires sont fragiles. En conséquence, les plus petits capillaires sont déchirés, ce qui nuit à l'apport sanguin. La même action se produit lorsque vous essayez de retirer négligemment un drap ou une couverture du patient. Vous devez donc changer la literie avec précaution.

Les principaux signes de plaies de pression

Les escarres se développent par étapes. La profondeur de la lésion tissulaire est divisée en 4 étapes: stase du sang, lésion de l'épiderme, ulcération du derme et du tissu adipeux, nécrose profonde des os.

Comment les plaies de lit commencent chez les patients alités:

• En position couchée, les os exercent une pression sur les tissus mous, ce qui pince les vaisseaux;
• Un long séjour dans une position ne permet pas au sang de circuler dans les lieux de compression;
• Il y a un engourdissement de la zone de la peau;
• Les cellules sanguines restantes dans les vaisseaux donnent une teinte rouge à la peau qui devient bleue avec le temps;
• Le liquide stagne dans les tissus;
• La zone touchée est compactée;
• Des bulles humides se forment à la surface, qui s’ouvrent, déchirent l’épiderme et le stade initial passe dans le second.

Les parents doivent savoir à quoi ressemblent les escarres au stade initial. La peau est rouge, amincie, rugueuse à cause de l'exfoliation des particules kératinisées. Si vous regardez de près, vous pouvez voir des micro-fissures sur sa surface. La zone touchée est gonflée et froide au toucher. Au bout de quelques jours, la surface de l'épiderme se recouvre d'une multitude de bulles humides qui se confondent peu à peu pour former une cloque qui entraîne le détachement de l'épiderme. Si des cloques apparaissent, le patient se plaint de démangeaisons dans la zone touchée.

Note L'hyperémie cutanée peut rapidement entrer dans la deuxième phase de la maladie avec l'ajout d'une infection.

Comment distinguer les escarres des autres lésions cutanées

Sur le corps humain, certaines zones exercent la plus forte pression osseuse sur les tissus mous. Les plaies de pression commencent à l'arrière de la tête, les omoplates, les coudes, le sacrum, les talons. Il est nécessaire d'examiner soigneusement ces zones et, si une rougeur est détectée, de commencer une prophylaxie et un traitement actifs. Si une personne a des changements dans la peau des plaies de pression, le stade initial peut être confondu avec des ecchymoses et une érythème fessier, qui surviennent parfois chez les patients alités.

Les signes distinctifs des plaies de pression d'autres lésions cutanées:

Au stade initial de l'éducation, les patients se plaignent de fourmillements dans les zones comprimées du corps, de perte de sensation. Une caractéristique distinctive importante d'une escarre est l'emplacement de la zone endommagée au-dessus de l'os saillant. L'érythème fessier survient plus souvent dans les plis de la peau (à l'aine, sous les glandes mammaires).

Si les escarres commencent, une série de mesures doivent être prises pour prévenir la nécrose. Les médecins conseillent de se procurer un matelas orthopédique, des coussins en mousse et des rouleaux. Il est nécessaire de retourner le patient plus souvent et de le masser.

Thérapie

Le traitement des premières escarres vise à améliorer la circulation sanguine, à éliminer la pression sur la zone à problèmes et à renforcer le système immunitaire. À un stade précoce, vous pouvez prendre des mesures prophylactiques sans utiliser d'antibiotiques. Le traitement topique du stade initial des escarres se trouve dans le traitement du site du patient avec des crèmes et des solutions alcoolisées. Appliquer à ces fins:

• 2% d'alcool de camphre;
• 1% d'alcool salicylique;
• 0,5% d'ammoniac;
• Solution de tanin à 2%;
• Solcoséryle;
• Bepanten et ses analogues.

Il est possible de traiter un escarre naissante avec des médicaments contenant de l'argent (Dermazine, Sulfargin). Ils soignent les blessures, réduisent les brûlures et la douleur. Parfaitement prouvé signifie "Algofin". Il se compose d'extrait d'algues, qui active les processus de récupération. Les crèmes et les solutions sont appliquées sur la peau nettoyée 2 à 3 fois par jour pendant 2 semaines. Au stade initial de la maladie, il est nécessaire de mener un traitement immunostimulant, administrer au patient des complexes vitaminiques. Pour l'expansion des vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine prescrit "Fentolamin".

Règles de soins

Que faire si les escarres commencent, une question fréquente pour les parents confrontés à une telle situation. En plus des médicaments, vous devez suivre les règles de soins:

1. Gardez la peau propre, laissez le patient prendre des bains d’air plus souvent.
2. Essuyez la peau grasse avec des produits contenant de l'alcool, sèche - hydratez avec de la crème pour bébé.
3. Lorsque vous rougissez de la surface de l'épiderme, massez-la en augmentant la circulation sanguine.
4. En cas d'incontinence, utilisez des couches et de la poudre pour eux.
5. Les effets de la transpiration excessive éliminent la solution de vinaigre.
6. Tournez le patient toutes les 2 heures.
7. Ventilez la pièce et surveillez la température de l'air.

Les soins quotidiens, les médicaments et les vitamines aideront à renforcer le système immunitaire, à améliorer la circulation sanguine, à restaurer le trophisme tissulaire au stade initial de la maladie.

Remèdes populaires

Le traitement des escarres initiales peut être effectué avec des remèdes populaires. Il existe de nombreuses recettes pour améliorer l'apport sanguin aux tissus et augmenter les défenses de l'organisme. Au stade initial de la maladie, vous pouvez utiliser l'huile de rose rouge. Il a un effet bactéricide et cicatrisant. La surface rougie est enduite d'un tampon d'huile.

Prescriptions pour les escarres au stade initial:

1. Couper la feuille d'aloès en deux et attacher à la plaie. Vous pouvez utiliser du jus pressé. La plante a un effet cicatrisant et favorise la régénération des tissus.
2. Fleurs de calendula hacher, mélanger une cuillère à soupe de matières premières avec de la vaseline. Lubrifiez la zone touchée 2 fois par jour.
3. Faire une infusion de vodka. Combinez calendula et vodka dans un rapport de 1: 2. Insister 2 semaines et essuyez le problème. Vous pouvez mettre des gadgets. L'alcool réchauffe la peau et aide à renforcer le flux sanguin.
4. Remuez le mil, mettez les céréales chaudes dans une gaze et appliquez-les sur la plaie de lit. La procédure améliore la circulation sanguine.
5. Mélanger le miel et la purée de pommes de terre en quantités égales, appliquez une lotion sur la zone rougie.

En plus des onguents et des lotions cicatrisants, il est nécessaire de fournir au patient une nutrition adéquate. La construction musculaire nécessite des protéines. On les trouve dans les œufs, la viande, les produits laitiers, les noix. Les vitamines B et C sont nécessaires à la régénération des tissus, ainsi que les céréales, les agrumes et les poivrons doux.

Le stade initial des escarres chez les patients alités est bien traitable. Il faut se rappeler que le développement du processus pathologique commence imperceptiblement et peut rapidement se transformer en nécrose, causant une souffrance supplémentaire au patient. Le traitement de la forme avancée est long et coûteux, son absence peut provoquer une gangrène et une septicémie. Des soins compétents, des massages et des appareils orthopédiques spéciaux aident à prévenir les escarres et à améliorer l'état du patient.

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Le risque et le stade de développement des escarres que de traiter?

Le développement des escarres sur le corps complique le traitement des patients dans les unités de soins intensifs, les services de gériatrie, ainsi que pendant la période de réadaptation à domicile, après des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux, une paralysie de la colonne vertébrale, des fractures complexes des extrémités, des lésions de la colonne vertébrale, des états comateux et d'autres pathologies chez la personne en uniforme. posture.

Qu'est-ce que les escarres?

Les escarres sont un changement pathologique de la peau, des tissus sous-cutanés, des muscles, des os et d'autres tissus du corps qui se développe en fonction du type de trouble neurotrophique, dont les causes sont une violation de l'innervation, de la circulation sanguine et lymphatique d'une partie locale du corps, avec un contact prolongé avec une surface solide.

Brève description des modifications pathologiques sur le corps:

se développer sur le côté du corps adjacent à une surface solide;

elles sont caractérisées par une pathogenèse par étapes, commencent par une stagnation de la circulation sanguine; si elles ne sont pas traitées, se terminent par une nécrose neurotrophique de type humide ou sec, une septicémie ou une gangrène gazeuse;

le plus rapidement, au cours de la journée, se développent chez les patients affaiblis, avec une congestion due à une insuffisance cardiovasculaire;

localisées sur les zones saillantes du corps, les zones de dommages les plus typiques:

quand le patient est debout sur le dos, la région est affectée (sacrum et coccyx, fesses, apophyses épineuses de la colonne vertébrale, région des omoplates, talons);

lorsque le patient est dans l'abdomen, la région est touchée (articulations du genou, crêtes iliaques, surface thoracique saillante);

quand le patient est de côté ou à moitié assis, la région est touchée (tubercules sciatiques);

rarement localisé au dos et aux plis des glandes mammaires.

Localisation spécifique des escarres sur la peau: sous des pansements en plâtre, dans des endroits où le matériau utilisé n’est pas absorbant par l’humidité (couches en toile cirée, tubes en caoutchouc), plis de linge de lit, bandages, autres.

Localisation spécifique des escarres sur les muqueuses: sous prothèses, avec drainage prolongé de l'urètre - au niveau de l'urètre, avec cathétérisme prolongé des vaisseaux sanguins - sur la membrane muqueuse des vaisseaux.

Les ulcères de pression se développent rarement chez les jeunes qui sont conscients, sans anamnèse, atteints de maladies chroniques. Habituellement, dans une telle catégorie de patients, si des escarres apparaissent, se développent progressivement, il est probable que la pathologie imminente passe à côté.

Les premiers signes de plaies de pression

Sensations subjectives que le patient peut informer les soignants, tout en préservant la sensibilité à la douleur consciente et préservée des parties du corps:

picotements sur la peau dans les endroits susceptibles de provoquer des plaies de pression, associés à la stagnation des liquides biologiques (sang, lymphe) alimentant les terminaisons nerveuses;

perte de sensation (engourdissement), après environ 2-3 heures sur cette partie du corps.

Signes visibles de début d'escarre, obligés de connaître les personnes qui prennent soin des malades:

stagnation du sang périphérique et de la lymphe, initialement sous la forme d'érythème veineux rouge bleuté, sans limites nettes, avec localisation au point de contact de l'os, protubérances musculaires du corps au lit, intensité de la coloration de la peau: du plus subtil au plus saturé;

desquamation de l'épiderme de la peau avec ou sans formation de vésicules purulentes.

Ce sont des signes de début d'escarres. Il est urgent de prendre des mesures pour éviter une exacerbation ultérieure de la pathologie.

Que faire pour éliminer les premiers symptômes de plaie de pression?

Pour cela, vous avez besoin de:

changer la posture du patient toutes les deux heures; s'il n'y a pas de contre-indication, il est recommandé d'utiliser des oreillers spéciaux pour changer la position des membres et du corps par rapport à la surface du lit, en créant des espaces vides entre la peau et le lit;

surveiller le niveau de la tête du chevet, la tête doit être plus basse ou affleurante;

pour réguler l'humidité de la peau du patient avec des moyens hygiéniques (crème de lavage, mousse, solution, spray, bains chauds (il est interdit d'utiliser de l'eau chaude), pour effectuer ces procédures deux fois par jour, pour éliminer les impuretés aussi rapidement que possible par une défécation non contrôlée;

éliminer l'humidité excessive de la peau et des plis cutanés (eau, résidus d'aliments, urine, exsudat de plaie, sueur) à l'aide de tampons absorbants, de serviettes de table, de serviettes, de films;

changer régulièrement de lit ou de linge de lit au moins une fois par jour;

pour ne pas faire un massage intensif, de légers caressements de la peau avec des signes de stagnation sont autorisés, effectuez cette procédure avec précaution, sans frottement, en particulier dans les zones où les os sont proches;

utilisez des matelas anti-escarres de type ballon ou cellulaire, équipés de compresseurs silencieux spéciaux pour maintenir et modifier la rigidité de sa base, avec gonflage réglable et programmable de différentes sections.

utiliser, pour les patients en fauteuil roulant, des oreillers remplis de mousse de gel, d'air, suivez le changement de position du corps dans le fauteuil au moins une fois par heure.

Quelles sont les escarres dangereuses?

Les escarres sont des pathologies dont le traitement est à éviter. Si cela ne peut pas être fait, alors, lors de la formation de foyers de macération de la peau, la pathogenèse se développe très rapidement, avec la formation de foyers de nécrose tissulaire et se caractérise par un traitement prolongé des plaies purulentes. Résultats dangereux des escarres. Dans certains cas, les escarres sont causées par:

excision extensive des tissus mous et formation de défauts avec une innervation et une circulation sanguine altérées dans les zones corporelles sous-jacentes,

amputation des membres inférieurs;

lésions nécrotiques du périoste et du tissu osseux sous la forme d'ostéomyélite, périostite;

l'épuisement des défenses de l'organisme, compliquant le traitement de la maladie sous-jacente;

Avec le développement des escarres par type de nécrose humide, l'infection de la plaie se produit, avec le développement de processus purulents (phlegmon, sepsis, gangrène gazeuse).

Avec le développement des escarres par le type de nécrose sèche, une pathogenèse prolongée avec de longues périodes de cicatrisation du défaut se développe.

Les causes des escarres

La cause des escarres est la suivante. Notre corps est complètement criblé de petits vaisseaux sanguins. À travers ces vaisseaux - les capillaires - le sang circule dans divers organes du corps. Si les vaisseaux sanguins sont comprimés, le sang cesse de couler vers les tissus, ce qui les rend plus mous.

Si une personne est immobile pendant deux heures, ses vaisseaux sanguins sont comprimés et le sang cesse de couler vers certaines parties des tissus corporels. Par conséquent, des plaies de pression sont formées. N'oubliez pas qu'il est très dangereux de rester assis ou couché longtemps pendant longtemps.

En outre, des escarres se forment si un drap humide est souvent retiré de dessous une personne malade. Lorsque cela se produit, la rupture des vaisseaux sanguins. Ceci est complètement imperceptible à l'oeil humain. Mais après la rupture des vaisseaux sanguins, le sang cesse de couler vers les tissus. Les escarres sont formés.

En outre, les vaisseaux sanguins peuvent se rompre si une personne ne peut pas, par exemple, marcher et glisse constamment pour accepter une autre position.

Facteurs de risque pour le développement des escarres

On remarque que les escarres se développent chez des patients alités à des moments différents. Dans les hôpitaux, on utilise l’échelle de Norton, Braden ou Waterloo pour systématiser l’évaluation des facteurs de risque du développement des escarres. À la maison, ils ne comptent pas. Sur la base des critères ci-dessus, des facteurs de risque associés aux erreurs de traitement et aux caractéristiques de chaque patient pouvant être utilisées à domicile sont formulés.

1. Facteurs associés aux erreurs dans les soins aux patients:

Un lit en désordre qui se compose moins d'une fois par jour;

rare changement de sous-vêtement sec et propre;

négligence des procédures d'hygiène (traitement du corps avec des solutions spéciales, séchage, massage des zones du corps dans la mesure du possible sans lésion supplémentaire à l'escarre);

surface dure et inégale du lit.

2. Facteurs associés aux caractéristiques individuelles du patient:

épuisement ou vice versa obésité du patient;

maladies du système cardiovasculaire;

les maladies associées à une innervation altérée du corps (y compris les accidents vasculaires cérébraux);

les violations associées aux modifications des processus métaboliques dans l'organisme (diabète, violation du métabolisme des sels d'eau ou restriction habituelle de la consommation d'alcool);

alimentation déséquilibrée ou manque de protéines dans l'alimentation, dystrophie protéique (violation du métabolisme des protéines);

l'état du patient (coma, démence, autre) dans lequel il ne contrôle pas la défécation, la miction.

En outre, tabagisme, diabète, manque d'eau et peu de nutrition, excès de poids ou au contraire de très faible poids, incontinence d'urine et de matières fécales, peau sale, miettes et petits objets au lit, réactions allergiques produits de soin de la peau, plis, points de suture, boutons sur le linge, ainsi que blessures et maladies de la moelle épinière et du cerveau, transpiration à des températures élevées.

Stades et degrés des escarres

La pathogenèse des escarres est caractérisée par un développement par étapes. Il y a quatre étapes de la pathogenèse.

Stade de décubitus I

Visuellement déterminé par un érythème veineux au site d'adhésion de la peau à une surface étrangère. Érythème veineux - résultat d'une obstruction du flux de sang de la région.

Comment distinguer l'érythème veineux de l'hyperémie artérielle et des ecchymoses?

Différence de l'hyperhémie artérielle:

la couleur de l'érythème veineux est rouge-cyanotique, la couleur de l'érythème artériel est rouge vif;

la température locale de l'érythème veineux correspond à la température de la peau ou légèrement plus basse, la température locale de l'hyperémie artérielle est une zone chaude de la peau au point de détermination de la température.

Différence de l'ecchymose:

la couleur de la peau rouge et cyanose au lieu de la pression du doigt ne change pas (ecchymose)

couleur de la peau similaire au site de la pression s'estompe (hyperémie veineuse).

L'hyperémie veineuse (érythème) des zones osseuses saillantes du corps humain adjacentes à des surfaces externes sans perturber l'intégrité de la peau est le symptôme le plus important de la première escarre.

Escarres de stade II

Visuellement déterminé par l'amincissement de l'épiderme - la couche supérieure de la peau, suivie d'un gommage, de la formation de bulles. La pathogénie se développe comme suit: la congestion veineuse provoque une violation de la nutrition des tissus, l'innervation d'une partie du corps, un excès de liquide dans la peau, un gonflement (macération) et une rupture des cellules épidermiques.

Les lésions cutanées superficielles sous forme d'amincissement et de desquamation de l'épiderme, de problèmes d'intégrité, de macération (hydratante) sont le symptôme le plus important de la deuxième étape de la plaie de lit.

Escarre de stade III

Défini visuellement comme une plaie avec suppuration (microflore d'ensemencement) ou sans suppuration.

L'implication dans la pathogenèse des couches profondes du tissu cutané, du tissu sous-cutané, des muscles présentant une inflammation purulente et des processus initiaux de nécrose (mort tissulaire) est la caractéristique la plus importante du troisième stade de la plaie de lit.

Escarre de stade IV

Visuellement, défini comme une cavité ou un défaut local, formé à la suite d'une désintégration (nécrose), le long des bords de la cavité est constitué de parois de défauts sur lesquelles l'inflammation purulente se poursuit.

La cavité nécrotisée et son expansion due à une inflammation des parois sont le symptôme le plus important du quatrième stade d'une escarre.

Dans différentes parties du corps, il peut y avoir différentes étapes des plaies de pression.

Escarres purulentes

La suppuration de la zone de l'escarre commence à la deuxième étape et se développe aux troisième et quatrième années, après que la plaie ait été semée avec des staphylocoques, des streptocoques, d'autres micro-organismes pyogènes du site.

L'érysipèle et le phlegmon sont des voies de développement fréquentes de l'escarre purulente. Dans les cas graves, l'escarre provoque une sepsie ou une gangrène gazeuse.

1. Le développement des plaies de pression purulentes sur le type d'érysipèle

Érysipèle - inflammation purulente locale dans la zone cutanée. L'agent causal du staphylocoque hémolytique et d'autres microorganismes pyogènes. L'érysipèle survient chez les personnes immunodéprimées du groupe des personnes âgées, accompagnées d'une toxicose et d'une hyperthermie.

Symptômes de l'érysipèle avec escarres:

la peau à la place de la plaie rouge vif avec un gonflement dense et froid est le symptôme principal;

augmentation de la température corporelle à 39 degrés;

la plaie purulente se développe;

exsudat de la plaie, sans traitement entre dans le sang.

2. Le développement des escarres purulentes sous forme d'inflammation phlegmoneuse

La cellulite est une inflammation purulente diffuse sans limites claires. L'agent causal du staphylocoque, d'autres microorganismes pyogènes, E. coli. La cellulite peut avoir une localisation sous: peau, fascia, dans l'espace intermusculaire.

Symptômes d'inflammation phlegmoneuse avec escarres:

gonflement brillant sans frontières claires de couleur rouge, chaud au toucher - le principal symptôme de l'apparition d'une inflammation phlegmoneuse;

température corporelle jusqu'à 40 degrés;

développement rapide de fistules à contenu purulent ou putréfactif.

3. Le développement des escarres par type d'inflammation septique

La septicémie ou l’infection purulente du sang est une continuation de l’érysipèle ou une inflammation phlegmoneuse. Le stade extrême de la septicémie est le choc septique, souvent aggravé par le décès du patient.

Symptômes d'inflammation septique purulente avec escarres

Des symptômes tels que:

atypique - une variété de symptômes, l’absence du principal (pathognomonique).

température élevée au début du processus et basse à l'achèvement;

processus de développement rapide.

Avec le phénomène de la septicémie commencent à lutter dans les premiers stades d'une plaie de pression avec l'aide de la thérapie antibiotique. Actuellement, amener un patient dans un état septique se produit rarement, probablement avec son état d'immunodéficience, son insensibilité aux antibiotiques.

4. Le développement des escarres sur le type de gangrène gazeuse

Gangrène gazeuse - pathologie purulente sévère purulente. L'agent causal du microorganisme Clostridium, le plus souvent Clostridium perfringens (microorganisme du sol). L'infection se produit lorsque le sol contaminé pénètre dans la surface macérée de l'escarre.

Symptômes de la gangrène gazeuse avec escarres:

sons de crepitus (crunch) lorsqu'ils sont retenus sur la zone endommagée de la peau - symptôme pathognomonique.

développement rapide en six à sept heures;

la couleur de la peau est gris-bleu;

forte odeur putride.

Traitement de la peau pour les escarres

Il existe trois domaines de traitement de la peau pour les escarres.

Traitement hygiénique de la peau pour maintenir les propriétés physiologiques de la peau (humidité, pH de la peau, adoucir la peau, augmenter son élasticité), éliminer les sécrétions physiologiques du corps (sueur, sébum, flocons épidermiques), selles agressives (urines et fèces) et désodoriser la peau;

Traitement cutané préventif pour stimuler la circulation sanguine locale, rétablir la sensibilité, prévenir les gerçures de la peau.

Traitement médical, utilisation de médicaments sous forme préparative (pommade, crème, solution, gel, aérosol, poudre, poudre, solution à usage externe, autre),

Solution de traitement de décubitus

En chirurgie moderne, l’utilisation de solutions dans le traitement des escarres a quelque peu perdu sa valeur initiale. Entre-temps, des solutions simples ont été utilisées avec succès depuis plusieurs décennies dans le cadre de la chirurgie militaire sur le terrain pour traiter les plaies et leurs complications.

Pour prévenir l'apparition d'escarres, il est recommandé d'utiliser une solution à 2% d'alcool camphre, une solution à 0,5% d'ammoniac, une solution à 1-2% de tanin dans de l'alcool, à 1% d'alcool salicylique 2 à 3 fois par jour.

Recommandé pour le traitement des escarres:

solutions externes - solution de MgSO4 à 25%, solution de NaCl hypertonique à 10% avec chymotrypsine, solution aqueuse à 05% de digluconate de chlorhexidine;

solutions parentérales - solution intraveineuse goutte à goutte à 0,5% de métronidazole.

Non recommandé pour la prévention et le traitement de solutions en toutes concentrations: iode, KMnO₄ - permanganate de potassium, vert brillant, peroxyde d'hydrogène.

Il est important de surveiller la nutrition du patient. Le régime devrait inclure des aliments contenant du zinc, du fer et d’autres oligo-éléments utiles. Les escarres sont souvent formés d'une carence en fer. Ils sont riches en produits laitiers, poissons, volailles et œufs de poule. Le patient devrait manger plus de légumes verts et de fruits frais. Pour les patients dont le système digestif ne fonctionne pas bien avec la viande, les bouillons sont une alternative.

Escarres sur les talons, les fesses et le coccyx

La position habituelle d'un patient au lit sur le dos. Les endroits les plus vulnérables au développement des escarres sont les fesses, le coccyx, les talons et parfois la région des omoplates. Par conséquent, tout d'abord lors des procédures d'hygiène du patient, il convient de porter une attention particulière aux zones indiquées du corps.

Escarres sur les talons

Inhabituel, à première vue, la localisation, mais se produit souvent. Il existe plusieurs maladies des talons qui, bien qu’elles ne soient pas associées à des escarres, témoignent de la vulnérabilité de cette région du corps, à savoir: nécrose du talon (maladie de Haglund-Schinz), bursite, épiphyses au talon, etc.

Causes des plaies de pression sur le talon:

charge lorsque vous êtes couché sur le dos;

peau épaisse, il est difficile de remarquer le début de la pathologie;

fissures de la peau du talon, probabilité accrue d'ensemencement microbien;

stagnation des membres inférieurs - un compagnon fréquent des personnes âgées, se trouve dans certaines maladies (diabète et autres).

Symptômes d'escarres sur les talons

De nombreuses sources indiquent l'absence de précurseurs des plaies de pression sur les talons. L'apparition d'un ulcère de pression peut être précédée par une tache blanche, des picotements et une perte de sensation dans la région du talon.

Mesures préventives

La prévention des plaies de pression sur les talons comprend:

utiliser des dispositifs de déchargement pour les talons (oreillers en forme de coin, peaux de mouton, matelas spéciaux);

stimuler la circulation sanguine (léger massage des mollets des jambes), frotter 2% d'alcool camphre, changer la position des jambes toutes les deux heures;

protégez la peau des talons de la microflore, par exemple, en utilisant un bandage à papillon colloïdal (Comfil Plus), qui crée l’effet d’une chambre stérile humide. Le matériau d’imprégnation vous permet de laisser le pansement sur la plaie pendant deux à cinq jours.

Traitement des plaies de pression sur les talons

Les moyens et méthodes de traitement des escarres sur les talons ne diffèrent pas du traitement des escarres sur d'autres zones du corps. Prendre en compte les caractéristiques anatomiques du site de localisation de la plaie de lit.

Escarres sur les fesses

Les escarres sur les fesses sont des conséquences dangereuses. Ce site est situé près d'organes importants (rectum, articulation de la hanche, organes pelviens, glandes nerveuses et vaisseaux sanguins innervant les membres inférieurs), dont la perturbation affecte considérablement la qualité de la vie, dans certains cas, pour sauver des vies.

Les fesses ont un système musculaire puissant qui doit résister à la formation de plaies de pression. Cependant, une contamination cutanée régulière avec l'urine, les matières fécales, sans traitement hygiénique approprié, stimule le développement des escarres. Lors de la formation d'un foyer nécrotique, il est difficile de traiter des défauts importants des tissus mous. Les précurseurs et les symptômes des escarres sur les fesses sont typiques.

Mesures préventives:

Prévention des plaies de pression sur les fesses comprend:

mener des procédures d'hygiène régulières des fesses et du périnée à l'aide de crèmes, liquides, sprays de lavage, pour simplifier les procédures, utiliser des gants spéciaux enduits de latex qui isolent les mains du malade, ne blessent pas la peau du patient;

Pour prévenir l’érythème fessier des fesses et du périnée, utilisez un sous-vêtement absorbant, des draps, des couches, des couches, des poudres absorbantes neutres;

Régulièrement, toutes les deux heures, changez la position du patient, utilisez des matelas anti-escarres avec modification programmable de la rigidité du lit et de ses différentes sections, utilisez des oreillers, des roulettes et autres dispositifs pour prévenir les escarres sur les fesses.

Traitement des escarres sur les fesses

Au début, il est recommandé d'utiliser des serviettes multifermes de fabrication russe ou leurs analogues. L'utilisation de lingettes multiferm est indiquée pour les processus purulents avec exsudation légère à modérée. Le temps d'exposition et la multiplicité du parcours sont indiqués sur l'emballage.

Le traitement des formes avancées de plaies de lit sur les fesses est effectué en tenant compte des caractéristiques anatomiques de cette zone du corps, similaires au traitement des plaies purulentes.

Escarre sur le coccyx

Cette partie du corps dépasse quelque peu et, en position couchée, elle est étroitement en contact avec les os du coccyx et le lit du lit. Les escarres sur le coccyx sont dangereuses en raison de la petite couche musculaire et de la présence de plexus nerveux importants. La fonte des tissus avec nécrose endommage les terminaisons nerveuses et provoque une violation de l'innervation du bas du corps.

Symptômes de pression douloureuse sur le coccyx

Les précurseurs et les symptômes de plaie de pression sur le coccyx correspondent aux idées classiques du développement de sa pathogenèse. Compte tenu de la proximité anatomique des fesses et du coccyx, les mesures préventives et thérapeutiques précoces sont identiques à celles appliquées sur les fesses.

Comment traiter les escarres?

Le traitement des deuxième, troisième et quatrième escarres doit correspondre au traitement des plaies purulentes. Les plaies purulentes sont difficiles à traiter, mais un algorithme de traitement standard a été développé pendant de nombreuses années de chirurgie sur le terrain. Bien sûr, des ajouts et des améliorations au traitement sont régulièrement apportés, mais le but et les objectifs du traitement sont restés inchangés.

I. Dans la première phase de la pathogenèse

Dans la première phase, lorsque la plaie de pression est remplie de pus et que les tissus nécrotiques doivent:

assurer la sortie de pus de la plaie;

supprimer la contamination microbienne de la plaie.

La révision de la plaie, le nettoyage des bords des tissus nécrotiques est effectué dans le service chirurgical. Pour la sortie du pus, des tubes de drainage sont fabriqués et ils sont inspectés régulièrement.

Le drainage passif peut être effectué à la maison:

Pour ce faire, la plaie est remplie de lingettes spéciales imprégnées de compositions favorisant l'écoulement du pus. Périodiquement, les serviettes changent. En tant que serviette de table, vous pouvez utiliser des bandages ordinaires dont les bords ne se déchirent pas en fils. Pour l'imprégnation de serviettes avec des solutions et des pommades.

Médicaments obsolètes: solutions hypertoniques de chlorure de sodium à 10%, solution d'acide borique à 3-5% et autres. Actuellement, l'utilisation de telles solutions est limitée compte tenu de la faible force d'aspiration de 4 à 8 heures.

Pommades hydrophobes (liniments, émulsions) à base de vaseline (liniment de Vichnevski, émulsion de syntomycine, tétracycline, néomycine et autres). Leur inconvénient est qu'ils n'absorbent pas de pus, les antibiotiques dans leur composition n'agissent pas de plein fouet.

Médicaments modernes: hydrophiles (pommades hydrosolubles) - Levomekol, Levosin et autres formulations hydrosolubles. Ils sont bien retirés du pus de la plaie, pendant environ 20 à 24 heures. Attention! Les pommades hydrophiles ne doivent être utilisées que s'il y a du pus dans la plaie; dans une autre situation (il n'y a pas de pus), ces pommades ne sont pas efficaces.

L’enzymothérapie est la méthode de traitement chirurgical des plaies purulentes (traitement enzymatique qui élimine le pus).

Enzymes protéolytiques (trypsine, chymotrypsine, autres). Pour améliorer leur action, utilisez une combinaison de ces enzymes ou d’autres avec des pommades, par exemple une combinaison d’enzymes et de la pommade Iruksol.

Solutions antiseptiques à usage externe. furatsiline, peroxyde d'hydrogène, acide borique (actuellement utilisé en quantité limitée). Les formulations modernes sont indiquées pour l'utilisation - solution d'iodopyrone à 0,5%, solution à 1% de dioxidine.

Méthodes de traitement physique. Utiliser des méthodes traditionnelles (UHF, cavitation ultrasonique, oxygénation, vibro-sondage, thérapie laser et autres méthodes similaires)

Ii. Dans la deuxième phase

Dans la deuxième phase, après le nettoyage de la plaie de pression du pus, des tissus sains apparaissent. Une gale saine est une fine couche de granulés séchés. Une gale purulente est une croûte épaisse constituée de pus séché. La récupération sous une gale purulente est impossible!

Lorsque des granulations saines apparaissent, le traitement est prescrit:

soulage l'inflammation;

protège les granulations saines (tissus sains) des dommages accidentels;

stimuler les processus de réparation des tissus.

Pour soulager l'inflammation, utilisez:

onguents (onguents hydrophobes - méthyluracile, troxevazine, onguents hydrophiles - bepanten et autres);

thérapie au laser avec un effet thérapeutique stimulant l'épithélisation des tissus.

Iii. Dans la troisième phase

Dans la troisième phase, le processus de régénération et de cicatrisation de la plaie est atteint. Les médicaments modernes sont utilisés pour stimuler l'épithélisation et la cicatrisation des tissus, par exemple: EDAS-201M, vitamines, immunostimulants. L’utilisation d’agents antibactériens est autorisée à toutes les phases de la pathogenèse et il est recommandé d’administrer au goutte à goutte une solution métrogylique et des antibiotiques au goutte à goutte.

Les défauts qui en résultent et les effets des escarres sont traités dans un hôpital.

Auteur de l'article: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. chirurgien, phlébologue

Éducation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme d'un centre médical éducatif et scientifique pour la gestion des affaires du président de la Fédération de Russie.

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