Qu'est-ce que la péricardite? Symptômes et prévalence chez les enfants et les adultes

La péricardite est une maladie inflammatoire aiguë ou chronique de la membrane séreuse du cœur. La maladie est rarement une maladie indépendante et agit souvent comme une complication des maladies infectieuses et non infectieuses primaires.

L'essence morphologique s'exprime par l'accumulation de fluide dans la cavité péricardique ou par le développement de processus adhésifs entre ses feuilles. Nous décrivons cet article en quoi consiste la péricardite et pourquoi cette maladie cardiaque se développe.

Mécanisme de développement

La vitesse de développement varie de plusieurs heures à plusieurs jours. Plus l'inflammation s'est développée rapidement, plus le risque d'insuffisance cardiaque aiguë et de tamponnade cardiaque est grand. Le temps moyen d'occurrence de la réaction inflammatoire depuis le développement de la maladie sous-jacente est de 1 à 2 semaines.

Pathogenèse

Aux stades initiaux, un liquide inflammatoire est aspiré dans la cavité péricardique. En raison de la faible élongation de la membrane séreuse, la pression dans la cavité augmente et s'accompagne d'une compression du cœur. Les chambres ventriculaires sont incapables de se détendre complètement pendant la diastole.

Une relaxation incomplète stimule une augmentation de la pression dans les cavités cardiaques et une augmentation de la force de l'impact ventriculaire. Une exsudation supplémentaire augmente encore la charge sur le myocarde. Avec une accumulation rapide et prononcée de liquide développe une insuffisance cardiaque aiguë et un arrêt cardiaque (tamponnade).

L'évolution ultérieure est déterminée par la rémission du processus inflammatoire. Le liquide est progressivement absorbé par les feuilles du sac péricardique, de sorte que sa quantité dans la cavité diminue. Les fibres de fibrine restant dans le foyer pathologique favorisent l'adhésion des feuillets péricardiques et leur fusion ultérieure (adhérences).

Est-ce que l'hémodynamique affecte?

L'effet sur l'hémodynamique est exprimé par la compression du muscle cardiaque. En même temps, les oreillettes subissent moins de pression que les ventricules, en raison de la faible force de contraction. Une relaxation inadéquate des ventricules entraîne une augmentation de leur force de frappe tout en maintenant le volume minute original.

La violation de la diastole entraîne une augmentation d'abord puis une diminution de la pression artérielle. La congestion se développe dans un grand cercle de la circulation sanguine avec pour résultat une insuffisance cardiaque.

Les causes

Déterminer la cause de la maladie est généralement difficile. La plupart des cas sont décrits comme idiopathiques, c'est-à-dire qu'ils sont survenus pour une raison inconnue, ou virale. Le virus lui-même, qui a conduit au développement d'une inflammation, n'est généralement pas possible à isoler.

Autres causes possibles d'inflammation péricardique:

Infection bactérienne, y compris la tuberculose.
Maladies inflammatoires: sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, lupus.
Maladies métaboliques: insuffisance rénale, hypothyroïdie, hypercholestérolémie (augmentation du cholestérol dans le sang).
Maladies cardiovasculaires: infarctus du myocarde, dissection aortique, syndrome de Dressler (une complication qui survient plusieurs semaines après une crise cardiaque).
D'autres raisons, parmi lesquelles les néoplasmes, les traumatismes, l'utilisation de médicaments ou de médicaments (par exemple, l'isoniazide, la difénine, les immunosuppresseurs), les erreurs médicales lors des manipulations dans le médiastin, le VIH.

La fréquence d'occurrence d'étiologie

Péricardite infectieuse (60% des cas):

Viral - 20%;
Bactérienne - 16,1%;
Rhumatismale - 8-10%;
Septiques - 2,9%;
Fongique - 2%;
Tuberculose - 2%;
Protozoaire - 5%;
Syphilitique - 1-2%.

Péricardite non infectieuse (40% des cas):

Post-infarctus - 10,1%;
Postopératoire - 7%;
Dans les maladies du tissu conjonctif - 7-10%;
Traumatique - 4%;
Allergique - 3-4%;
Rayonnement - moins de 1%;
Pour les maladies du sang - 2%;
Médicinal - 1,4%;
Idiopathique - 1-2%.

L’incidence de la maladie chez les enfants est de 5%, dont 80% est sèche et 20% sous forme exsudative. Les critères de diagnostic et les tactiques de traitement ne diffèrent pas de ceux des adultes.

Une classification détaillée de la péricardite par étiologie et bien sûr est présentée dans cet article.

Chez les adultes et les enfants

Les types de péricardite suivants prédominent dans différents groupes d’âge.

Chez les nouveau-nés:

Chez les enfants:

Viral (55-60%);
Rhumatismale (12%);
Postopératoire (5,5 à 7%);
Bactérienne (5%).

En savoir plus sur la péricardite chez les enfants à partir d'une publication séparée.

Chez les adultes:

Viral (18-23%);
Post-infarctus (15%);
Rhumatismale (jusqu'à 10%);
Péricardite dans les maladies du tissu conjonctif (7-10%).

Clinique des maladies cardiaques

Les plaintes spécifiques pour cette maladie sont absentes. La forme aiguë se manifeste le plus souvent par une douleur perçante à la poitrine ou sur le côté gauche de la poitrine. Cependant, certains patients décrivent la douleur comme étant terne ou fastidieuse.

La douleur aiguë peut migrer vers le dos ou le cou. Elle augmente souvent lorsque vous toussez, prenez une respiration profonde ou couchée, tandis que l'intensité de la douleur diminue si la personne est assise ou se penche en avant.

Aussi souvent se plaindre d'une toux sèche obsessionnelle.

Tout cela complique le diagnostic en raison de la similitude des symptômes avec l'infarctus du myocarde.

La forme chronique de la péricardite est généralement associée à une inflammation persistante, à la suite de laquelle un liquide (exsudat péricardique) commence à s'accumuler autour du muscle cardiaque. Outre les douleurs thoraciques, les symptômes d'une maladie chronique peuvent être:

essoufflement lorsque vous essayez de vous pencher en arrière,
pouls rapide,
fièvre légère - élévation prolongée de la température corporelle à 37–37,5 ° C,
sensation de faiblesse, fatigue, faiblesse,
toux
gonflement de l'abdomen (ballonnements) ou des jambes,
sueurs nocturnes,
perte de poids sans raison apparente.

Symptômes de péricardite sèche

Syndrome d'intoxication (faiblesse, fatigue, fièvre, douleurs musculaires);
Transpiration;
Douleur dans le coeur;
Des palpitations;
Essoufflement accompagné de douleur;
Sensation de perturbation du cœur;
Pouls paradoxal (augmentation à la hauteur expiratoire);
Augmenter puis diminuer la pression artérielle.

Pour en savoir plus sur la péricardite sèche (fibrineuse), consultez la publication suivante.

Signes d'exsudatif

Dyspnée progressive de caractère mixte;
Augmentation de la température corporelle;
Abaisser la pression artérielle;
Épisodes de perte de conscience transitoire;
Posture forcée (avec une tête haute);
L'insomnie;
Dysphagie (douleur en avalant);
Douleur épigastrique;
Longtemps ne pas passer le hoquet;
Toux (sèche, striée de sang ou aboyante);
Nausée, vomissements;
Douleur dans l'hypochondre droit;
Gonflement des jambes;
Gonflement des veines superficielles.

Qu'est-ce que la péricardite exsudative et quels sont les points clés de son traitement, décrits ici.

Nature de la douleur

La nature de la douleur peut être gémissante, coup de couteau, brûlure ou compression.
Il y a un début et une augmentation graduels de la douleur sur plusieurs heures.
Haute intensité (la douleur peut être insupportable).
Localisation - derrière le sternum irradiant vers l'épigastre, le cou, le dos, l'hypochondre droit.
Une augmentation de la douleur survient lors de la toux, des éternuements, des mouvements brusques et de la déglutition, une diminution - en se penchant en avant, ramenant les genoux vers la poitrine.
À mesure que l'exsudat s'accumule, la douleur disparaît.
La douleur est réduite lors de la prise de médicaments anti-inflammatoires et antalgiques, ne change pas lors de la prise de nitrates.

Toux

Caractère - sec, paroxystique. Au début, la toux est provoquée par la compression des poumons par la cavité péricardique élargie. Par la suite (avec le développement de l'insuffisance cardiaque), la toux devient humide, permanente. Dans les expectorations, il y a des traînées de sang, et les expectorations elles-mêmes peuvent avoir une apparence "mousseuse".

Avec la compression de la trachée et des bronches se développe une toux aboyante, qui augmente dans la position couchée.

Quand aller chez le docteur?

La plupart des symptômes de la péricardite sont non spécifiques, ils ressemblent aux manifestations d'autres maladies du cœur et des poumons. Par conséquent, si vous ressentez une douleur au sternum, il est important de consulter immédiatement un médecin. Selon les résultats de l'examen, le patient sera référé à un cardiologue pour traitement et surveillance ultérieure.

Il est impossible de distinguer la péricardite des autres affections sans posséder des connaissances particulières. Par exemple, une douleur thoracique peut également être causée par un infarctus du myocarde ou un thrombus dans les poumons (embolie pulmonaire). Un examen opportun est donc extrêmement important pour le diagnostic et l'efficacité du traitement.

Faire un diagnostic

L'examen de la péricardite présumée commence par une écoute thoracique à l'aide d'un stéthoscope (auscultation). Le patient doit s'allonger sur le dos ou se pencher en arrière avec les coudes. De cette façon, vous pouvez entendre le son caractéristique des tissus enflammés. Ce bruit, qui rappelle le froissement du tissu ou du papier, est appelé frottement péricardique.

Parmi les procédures de diagnostic pouvant être réalisées dans le cadre du diagnostic d'autres maladies du cœur et des poumons:

Électrocardiogramme (ECG) - mesure des impulsions électriques du cœur. Les signes caractéristiques de l'ECG dans la péricardite aideront à la distinguer de l'infarctus du myocarde.
Radiographie de la poitrine pour déterminer la taille et la forme du cœur. Lorsque le volume de liquide dans le péricarde est supérieur à 250 ml, l'image du coeur dans l'image est agrandie.
L'échographie donne une image du cœur et de ses structures en temps réel.
La tomodensitométrie peut être nécessaire si vous souhaitez obtenir une image détaillée du cœur, par exemple pour exclure une thrombose pulmonaire ou une dissection aortique. Avec l'aide de la tomodensitométrie, le degré d'épaississement du péricarde est également déterminé pour poser un diagnostic de péricardite constrictive.
L'imagerie par résonance magnétique est une image couche par couche d'un organe obtenue à l'aide d'un champ magnétique et d'ondes radio. Vous permet de voir un épaississement, une inflammation et d'autres modifications du péricarde.

Les analyses de sang comprennent généralement: l'analyse générale, la détermination de la RSE (indicateur du processus inflammatoire), les taux d'azote et de créatinine d'urée pour évaluer la fonction rénale, l'AST (aspartate aminotransférase) pour l'analyse de la fonction hépatique, la lactate déshydrogénase comme marqueur cardiaque.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec l'infarctus du myocarde. Les principales différences entre les symptômes de ces maladies sont indiquées dans le tableau:

Tactique thérapeutique et pronostic

Le traitement médicamenteux vise à réduire l'œdème et l'inflammation. La suspicion de tamponnade cardiaque est la raison de l'hospitalisation. Si ce diagnostic est confirmé, une intervention chirurgicale sera nécessaire. C'est également nécessaire pour guérir le péricarde.

Plus en détail sur le traitement de la péricardite, nous avons dit dans un article séparé.

La gravité de la péricardite peut aller de bénigne, lorsqu'un traitement grave n'est pas nécessaire, à une condition potentiellement mortelle. Un traitement précoce signifie généralement une issue favorable, le rétablissement prenant entre 2 semaines et 3 mois.

Le risque de récidive varie de 15 à 30%. L'insuffisance cardiaque, une augmentation de la température corporelle de plus de 38 ° C et une accumulation de liquide aggrave le pronostic.

Le pronostic de la péricardite constrictive dépend en grande partie de l'étiologie de la maladie. Ainsi, avec son origine idiopathique, 88% des patients vivent plus de 7 ans, avec une péricardite après une chirurgie cardiaque - 66%, mais si la maladie est provoquée par une radiation, seulement 27%.

Maladie de la grossesse

La maladie sous la forme d'un hydropéricarde primaire asymptomatique est détectée chez 40% des femmes enceintes au troisième trimestre. La maladie est causée par une augmentation du volume de sang en circulation et ne cause pas de problèmes chez les femmes. La péricardite secondaire est traitée en tenant compte de l'effet de la maladie sous-jacente sur le fœtus et de la possibilité de prendre l'un ou l'autre médicament.

Chez les femmes non enceintes souffrant d'une forme récurrente de la maladie, la planification de la grossesse ne s'effectue qu'au stade de la rémission.

Qu'est-ce qu'une péricardite dangereuse? Complications possibles et conséquences

Bien que de nombreux cas d'inflammation péricardique ne nécessitent qu'un suivi médical, des complications graves peuvent survenir en cas de maladie grave:

Sur la radiographie, il est clair qu'un volume de forme caractéristique ressemblant à une bouteille est apparu dans la région du cœur. Une petite quantité d'épanchement ne cause généralement pas d'anxiété au patient. Si des symptômes tels que l'essoufflement, l'hypotension artérielle, des changements dans les tons cardiaques, vous pouvez être suspecté de la menace d'une tamponnade cardiaque.

Tamponnade du coeur. Si le liquide contenu dans la poche cardiaque s'accumule plus rapidement qu'il ne parvient à s'étirer, les muscles cardiaques commencent à subir une pression qui les empêche de fonctionner normalement.

En fonction de l'intensité du processus, la tamponnade peut commencer par un volume d'épanchement de 100 ml avec un traumatisme allant jusqu'à 1 litre avec une péricardite hypothyroïdienne en développement lent. La triade classique des symptômes comprend des bruits cardiaques sourds, une pression artérielle basse, un gonflement des veines jugulaires. Pour confirmer le diagnostic, un ECG et une échographie du coeur sont nécessaires. Calcification du péricarde. L'inflammation prolongée et les dommages causés aux feuilles péricardiques par frottement entraînent des adhérences, à la fois locales et complètes, des membranes. Le péricarde s'épaissit et devient moins élastique.

Le cœur ne peut pas s’étendre suffisamment, se remplissant de sang, ce qui perturbe son travail et provoque des symptômes d’insuffisance cardiaque (faiblesse, fatigue, gonflement de la partie inférieure du corps). Cette affection s'appelle une péricardite constrictive (compressive) et survient chez environ 9% des patients après la forme aiguë.

À mesure que la maladie se développe dans le péricarde, des calcificats (dépôts de sel de calcium) se produisent. Parfois, il y en a tellement que les coquilles se durcissent, formant le "cœur vêtu d'une armure".

Prévention primaire et secondaire

Les mesures primaires visent à prévenir le développement et la progression de la maladie en cause. Ils comprennent:

Prévention des infections respiratoires aiguës;
Traitement antibiotique des maladies infectieuses;
Prophylaxie à la bicilline (pour infection à streptocoque);
Traitement de l'amygdalite, des caries, de la grippe.

La prévention secondaire vise à prévenir l’influence de facteurs indésirables contribuant à l’exacerbation de la maladie. Mesures:

Immunité accrue;
Élimination du stress et de l'hypothermie;
Activité physique adéquate;
Bonne nutrition;
Traitement de la maladie sous-jacente (examen clinique).

Vidéo utile

En savoir plus sur la maladie à partir de la vidéo:

http://oserdce.com/serdce/kardity/perikardity

Préparations pour le traitement de la péricardite cardiaque

Université médicale d'État de Saratov. V.I. Razumovsky (NSMU, médias)

Niveau d'études - Spécialiste

1990 - Institut médical de Ryazan nommé d'après l'académicien I.P. Pavlova

Pour le traitement des formes aiguës et chroniques d'inflammation du péricarde (péricardite), les spécialistes utilisent dans la plupart des cas deux directions de soins médicaux: les remèdes homéopathiques et les médicaments (produits chimiques). Le choix d'une méthode dépend des caractéristiques de la maladie et de la cause qui a provoqué le processus inflammatoire ou la complication. Une intervention chirurgicale est également utilisée, qui dépend de l'état de santé du patient et des caractéristiques de la pathologie.

Dans la majorité des cas, le traitement est mis en œuvre dans les conditions du séjour du patient à l'hôpital, mais souvent, si les caractéristiques de la maladie le permettent (forme légère de la pathologie) en l'absence d'une tendance à la survenue de complications, l'influence thérapeutique exercée sous surveillance externe est autorisée. Pendant le traitement de la péricardite, il n’existe aucune exigence particulière concernant le respect de certains régimes, mais des experts ont formulé des recommandations sur certains schémas thérapeutiques et certains régimes qui aident à prévenir l’apparition de complications pathologiques.

Le rôle principal est attribué à l'utilisation du traitement médicamenteux, qui est mis en œuvre en tant que traitement de base impliquant l'utilisation d'anti-inflammatoires et d'analgésiques, ainsi que du traitement du plan étiologique utilisé pour exercer un effet thérapeutique sur la cause du développement de la pathologie.

Caractéristiques du cours de thérapie de base

L'effet thérapeutique de la thérapie de base est réduit au traitement des manifestations symptomatiques de la péricardite. L’objectif principal est l’élimination des attaques et autres signes externes de pathologie, tandis que le traitement des causes du développement du processus inflammatoire n’est pas effectué. Le cours de thérapie de base avec des dispositifs médicaux (préparations) et des substances est une méthode de traitement classique. Lorsque son implémentation est utilisée:

acide acétylsalicylique;
inhibiteurs aveugles: diclofénac, ibuprofène, indométhacine et dérivés des substances actives de ces médicaments;
inhibiteurs sélectifs: lornoxicam (sous forme de comprimé et sous forme d’injections), méloxicam et célécoxib, ainsi que des dérivés des principes actifs de ces médicaments;
antalgiques (analgésiques): tramadol, pantazocine et morphine, dérivés des principes actifs de ces médicaments.

Le traitement médicamenteux à base de médicament s’applique généralement au traitement des formes idiopathiques (auto-induites) de la maladie, ainsi que dans les cas où la cause de la pathologie n’a pas été établie.

Tous les patients atteints de péricardite et traités par des médicaments sous forme de comprimés doivent protéger le tractus gastro-intestinal. Les manifestations aiguës de la pathologie sont traitées avec l'utilisation de la colchicine, qui est également une mesure préventive efficace pour le développement de la récurrence de la maladie. Ce médicament est bien toléré par le corps humain et démontre au minimum ses effets secondaires.

Particularités d'action de certains médicaments du traitement de base

L'acide acétylsalicylique - l'aspirine est le plus couramment utilisé dans le cadre d'un traitement médicamenteux de base. Ce médicament, en agissant sur les plaquettes, diminue la coagulation et augmente l'épanchement péricardique. Des médicaments tels que l'ibuprofène (indométhacine et diclofénac) sont recommandés après les repas: ils contiennent des enzymes qui affectent le processus inflammatoire et peuvent provoquer une gastrite ou le développement d'un ulcère à l'estomac.

Tous les inhibiteurs sélectifs utilisés pour le traitement sous forme de comprimés ont le moins d’effet sur la muqueuse gastrique et sont recommandés pour les patients atteints d’ulcère peptique et d’autres pathologies de l’appareil digestif.

Les analgésiques sont utilisés pour soulager la sensation de douleur ressentie par le patient. Les analgésiques utilisés dans le traitement de la péricardite peuvent entraîner une dépendance. Par conséquent, leur rendez-vous et leur administration sont strictement contrôlés par un médecin spécialiste. La dose du médicament et la méthode d’introduction dans le corps sont choisies par le médecin, en tenant compte des particularités de l’évolution de la maladie et de l’état du patient.

Caractéristiques de la thérapie en présence et en l'absence de tamponnade cardiaque

En l'absence de tamponnade cardiaque et d'épanchement modéré, il est conseillé au patient de prendre le furosémide, un médicament qui aide à éliminer le liquide de son corps par des moyens naturels, ainsi qu'à absorber l'épanchement du péricarde. En règle générale, le traitement par ce médicament n'excède pas une semaine après quoi la dose est réduite et minimisée. En présence d'une tamponnade cardiaque, une ponction péricardique est effectuée et l'utilisation de préparations de glucocorticostéroïdes administrées directement dans l'épithélium péricardique est recommandée.

Les glucocorticostéroïdes sont des médicaments hormonaux ayant un effet anti-inflammatoire. Dans la plupart des cas, la prednisone, ainsi que ses dérivés, la dextine, le prednol et le métipred, sont utilisés pour soulager l'inflammation. L'utilisation systématique de corticostéroïdes doit être strictement limitée aux patients présentant des pathologies du tissu conjonctif, ainsi que la nature autoréactive ou urémique de la péricardite. Dans le même temps, l’administration de glucocorticoïdes directement dans la région péricardique est très efficace.

Médicaments utilisés pour traiter les formes infectieuses de péricardite

Le traitement de la péricardite, qui se développe à la suite d’une lésion infectieuse, n’est pratiqué que dans les conditions du traitement hospitalier et de l’observation du patient. Dans cette forme de maladie, presque tous les médicaments sont injectés par voie intraveineuse dans le corps du patient, ce qui nécessite certaines compétences du personnel médical. Cette méthode d'administration systématique de médicaments et de substances n'est pas recommandée en consultation externe.

La vancomycine, l'amoxiclav et la benzylpénicilline sont utilisés pour le traitement de la forme infectieuse. Ces médicaments appartiennent au groupe des antibiotiques dont l’action peut provoquer une réaction allergique. Aussi, à la suite de l'utilisation de ces médicaments peuvent être observés des effets secondaires. Utiliser souvent d'autres médicaments d'action antimicrobienne, dont le choix dépend des caractéristiques du développement de la pathologie.

Traitement des formes fongiques et tuberculeuses de péricardite

Pour le traitement de la péricardite, causée par une infection fongique du patient, utilisez le plus souvent de la flucytosine et de l’amphotéricine. Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse et leur utilisation est conçue pour plusieurs semaines. La posologie est déterminée par un spécialiste et dépend du stade de développement de la pathologie et de l'état général du patient. La forme fongique de la péricardite disparaît parfois d'elle-même, sans traitement.

La péricardite, qui est à l'origine de la lésion tuberculeuse du patient, est guérie à l'aide de médicaments sélectionnés en fonction de la forme, du stade de développement et des caractéristiques de la maladie sous-jacente. Le patient est généralement placé dans des établissements médicaux spécialisés et l’effet thérapeutique peut durer plusieurs mois. La rifampicine, l'isoniazide et le pyrazinamide sont utilisés pour traiter la forme tuberculeuse de la pathologie.

Guérir la péricardite virale

Le traitement de la péricardite virale soulève certaines difficultés et n’est appliqué que dans les conditions d’observation du patient en hospitalisation. Dans le traitement, l’accent est mis sur la thérapie de base avec des médicaments, cela évite le développement de complications. Il n'y a pas de recommandations spécifiques pour prendre des médicaments. Le déroulement et les caractéristiques du traitement sont déterminés en fonction de l'agent responsable et de sa sensibilité à la substance active du médicament.

L'hyperimmunoglobuline est utilisée pour traiter la pathologie causée par les lésions du corps du patient par le cytomégalovirus. Il est administré par voie intraveineuse sur plusieurs semaines. Le même médicament est utilisé s’il existe un effet thérapeutique sur le parvovirus ou l’adénovirus. Avec la défaite du virus Coxsackie B, des interférons sont utilisés, qui sont injectés par injection dans le tissu épithélial péricardique.

Traitement avec nature auto-immune de la pathologie

Pour le traitement médicamenteux de la péricardite, de nature auto-immune, utilisez des médicaments et des substances à effet hormonal, ainsi que des cytostatiques, tels que la colchicine. Le déroulement du traitement se distingue par la complexité de mise en œuvre et est réalisée dans les conditions d'observation et de traitement du patient. Il est possible de guérir complètement la pathologie dans des cas isolés. On observe souvent des rechutes de la maladie, caractérisées par de longues périodes de rémission.

Le succès des effets thérapeutiques avec ce type de péricardite dépend de la réduction de la quantité d'épanchement dans le sac, du degré et des caractéristiques de résorption de l'épanchement, ainsi que de l'élimination (réduction) des frottements péricardiques cardiaques et de la réduction du contenu en leucocytes sanguins - principal symptôme du processus inflammatoire.

Médicaments homéopathiques et médecine traditionnelle

Les moyens de la médecine traditionnelle sont utilisés comme médicaments supplémentaires (auxiliaires). Recommandé pour l'utilisation d'herbes et de charges d'action anti-inflammatoire. Les herbes diurétiques ne sont pas utilisées si le traitement principal recommandé par un spécialiste contient déjà des médicaments diurétiques.

Dans la plupart des cas, la péricardite est une conséquence du développement d'une pathologie grave dans le corps du patient. Un spécialiste peut sélectionner les préparations homéopathiques recommandées pour le traitement de la maladie sous-jacente. L'auto-traitement est inacceptable, il peut entraîner le développement de complications difficiles à traiter. Par exemple, la formation de péricardite purulente est une menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/vospaleniya/lechenie-perikardita-serdca-preparaty

Péricardite

Péricardite - L'inflammation du péricarde (membrane péricardique externe du cœur) est souvent infectieuse, rhumatismale ou post-infarctus. Manque de faiblesse, douleur persistante derrière le sternum, aggravée par l'inspiration, toux (péricardite sèche). Il peut survenir lors de la transpiration entre les plaques de péricarde (péricardite exsudative) et s'accompagner d'un essoufflement grave. L'épanchement péricardique est dangereux en raison de la suppuration et du développement d'une tamponnade cardiaque (compression du cœur et des vaisseaux sanguins avec le liquide accumulé) et peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence.

Péricardite

La péricardite peut se manifester en tant que symptôme d'une maladie (systémique, infectieuse ou cardiaque), elle peut être une complication de diverses pathologies des organes internes ou de blessures. Parfois, dans le tableau clinique de la maladie, la péricardite devient primordiale, tandis que les autres manifestations de la maladie passent au second plan. La péricardite n’est pas toujours diagnostiquée au cours de la vie du patient; dans environ 3 à 6% des cas, les signes de péricardite précédemment transférée ne sont déterminés que par autopsie. La péricardite est observée à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les adultes et les personnes âgées et l'incidence de la péricardite chez les femmes est plus élevée que chez les hommes.

Dans la péricardite, le processus inflammatoire affecte la membrane du tissu séreux du coeur - le péricarde séreux (pariétal, plaque viscérale et cavité péricardique). Les modifications péricardiques sont caractérisées par une augmentation de la perméabilité et de la dilatation des vaisseaux sanguins, une infiltration de leucocytes, un dépôt de fibrine, des adhérences et une formation de cicatrice, une calcification des feuillets péricardiques et une compression cardiaque.

Causes de la péricardite

L'inflammation dans le péricarde peut être infectieuse et non infectieuse (aseptique). Les causes les plus courantes de péricardite sont les rhumatismes et la tuberculose. Dans les rhumatismes, la péricardite est généralement accompagnée de lésions d'autres couches du cœur: l'endocarde et le myocarde. La péricardite rhumatismale et dans la plupart des cas d’étiologie tuberculeuse sont une manifestation du processus infectieux-allergique. Parfois, la lésion tuberculeuse péricardique se produit lorsque l’infection migre le long des canaux lymphatiques à partir des lésions des poumons et des ganglions lymphatiques.

Le risque de développer une péricardite est augmenté par les conditions suivantes:

infections - virales (grippe, rougeole) et bactériennes (tuberculose, scarlatine, maux de gorge), sepsis, dommages fongiques ou parasitaires. Parfois, le processus inflammatoire se déplace des organes adjacents au cœur vers le péricarde lors d'une pneumonie, d'une pleurésie, d'une endocardite (lymphogène ou hématogène).
maladies allergiques (maladie sérique, allergie médicamenteuse)
maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique, rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, etc.)
maladie cardiaque (comme complication d'infarctus du myocarde, d'endocardite et de myocardite)
lésions du coeur dans les blessures (blessure, coup dur au coeur), opérations
tumeurs malignes
troubles métaboliques (effets toxiques sur le péricarde dans l'urémie, la goutte), dommages par rayonnement
malformations du péricarde (kystes, diverticules)
œdème général et troubles hémodynamiques (entraînant une accumulation de contenu liquide dans l'espace péricardique)

Classification de la péricardite

Il existe des péricardites primaires et secondaires (en tant que complication dans les maladies du myocarde, des poumons et d'autres organes internes). La péricardite peut être limitée (à la base du cœur), partielle ou peut capturer la totalité de la membrane séreuse (commune répandue).

Selon les caractéristiques cliniques, la péricardite est aiguë et chronique.

Péricardite aiguë

La péricardite aiguë se développe rapidement, ne dure pas plus de 6 mois et comprend:

1. Sec ou fibrineux - résultat d'une augmentation du remplissage sanguin de la membrane séreuse du cœur avec gonflement de la fibrine dans la cavité péricardique; l'exsudat liquide est présent en petites quantités.

2. Vypotnoy ou exsudatif - sélection et accumulation d'exsudat liquide ou semi-fluide dans la cavité entre les feuilles pariétale et viscérale du péricarde. Exsudat exsudat peut être d'une nature différente:

sérofibrineuse (un mélange d'exsudat liquide et plastique peut être complètement absorbé en petites quantités)
hémorragique (exsudat sanglant) en cas d’inflammation tuberculeuse et cingreuse du péricarde.

avec tamponnade cardiaque - l'accumulation de liquide en excès dans la cavité péricardique peut entraîner une augmentation de la pression dans la fissure péricardique et une perturbation du fonctionnement normal du cœur
sans tamponnement du coeur

purulent (putride)

Les cellules sanguines (leucocytes, lymphocytes, érythrocytes, etc.) sont nécessairement présentes en quantités différentes dans l'exsudat dans chaque cas de péricardite.

Péricardite chronique

La péricardite chronique se développe lentement sur 6 mois et se divise en:

1. épanchement ou exsudatif

2. Adhésif (adhésif) - est un phénomène résiduel de péricardite d'étiologies diverses. Lors du passage du processus inflammatoire du stade exsudatif au stade productif dans la cavité péricardique, un tissu de granulation se forme, puis un tissu cicatriciel, les feuilles péricardiques se collent pour former des adhérences entre elles ou avec les tissus voisins (diaphragme, plèvre, sternum):

asymptomatique (sans troubles circulatoires persistants)
avec des troubles fonctionnels de l'activité cardiaque
avec dépôt de sels de calcium dans le péricarde modifié ("coeur")
avec des adhérences extracardiaques (péricardique et pleurocardique)
constrictive - avec germination des feuilles péricardiques par le tissu fibreux et leur calcification. En raison du compactage du péricarde, il se produit un remplissage limité de sang dans les cavités cardiaques pendant la diastole et une stagnation veineuse se développe.
avec dissémination de granulomes inflammatoires péricardiques ("huître perlière"), par exemple dans la péricardite tuberculeuse

Péricardite non inflammatoire est également trouvé:

Hydropericarde - accumulation de liquide séreux dans la cavité péricardique lors de maladies compliquées par une insuffisance cardiaque chronique.
Hémopéricarde - accumulation de sang dans l'espace péricardique à la suite d'une rupture d'anévrisme, d'une lésion du cœur.
Chilopericardium - accumulation de lymphe chyleuse dans la cavité péricardique.
Pneumopéricarde - la présence de gaz ou d'air dans la cavité péricardique avec lésion de la poitrine et du péricarde.
Effusion avec myxoedème, urémie, goutte.

Dans le péricarde, divers néoplasmes peuvent survenir:

Tumeurs primitives: bénignes - fibromes, tératomes, angiomes et malignes - sarcomes, mésothéliomes.
Secondaire - la défaite du péricarde à la suite de la propagation de métastases d'une tumeur maligne à partir d'autres organes (poumon, sein, œsophage, etc.).
Syndrome paranéoplasique - dommage péricardique qui se produit lorsqu'une tumeur maligne affecte le corps dans son ensemble.

Les kystes (péricardique, coelomique) sont une pathologie rare du péricarde. Leur paroi est représentée par un tissu fibreux et, comme le péricarde, elle est tapissée de mésothélium. Les kystes péricardiques peuvent être congénitaux et acquis (conséquence de la péricardite). Les kystes péricardiques sont de volume constant et progressif.

Symptômes de péricardite

Les manifestations de la péricardite dépendent de sa forme, du stade du processus inflammatoire, de la nature de l'exsudat et du taux d'accumulation dans la cavité péricardique, de la sévérité des adhérences. Dans les cas d'inflammation aiguë du péricarde, on note généralement une péricardite fibrineuse (sèche), dont les manifestations changent dans le processus de sécrétion et d'accumulation d'exsudat.

Péricardite sèche

Manifesté par une douleur au cœur et un bruit de friction péricardique. Douleur thoracique - sourde et pressante, s'étendant parfois à l'omoplate gauche, au cou et aux deux épaules. Le plus souvent, la douleur est modérée, mais elle est forte et douloureuse, ressemblant à une crise d’angine de poitrine. Contrairement à la douleur cardiaque avec sténocardie, la péricardite se caractérise par son augmentation progressive, sa durée allant de quelques heures à plusieurs jours, son absence de réponse lors de la prise de nitroglycérine, son silence temporaire par rapport à la prise d'analgésiques narcotiques. Les patients peuvent ressentir simultanément un essoufflement, des palpitations, un malaise général, une toux sèche, des frissons, ce qui rapproche les symptômes de la maladie des manifestations de la pleurésie sèche. Un signe caractéristique de la douleur dans la péricardite est son augmentation avec la respiration profonde, la déglutition, la toux, le changement de la position du corps (diminution de la position assise et renforcement en position couchée), la respiration superficielle et fréquente.

Un bruit de friction péricardique est détecté lors de l'écoute du cœur et des poumons du patient. La péricardite sèche peut aboutir à une guérison en 2-3 semaines ou à un exsudatif ou à un adhésif.

Épanchement péricardique

La péricardite exsudative (épanchement) se développe à la suite d'une péricardite sèche ou spontanément avec une péricardite allergique, tuberculeuse ou tumorale commençant rapidement.

Il y a des plaintes de douleur dans le coeur, oppression thoracique. Avec l'accumulation d'exsudat, il y a une violation de la circulation sanguine dans les veines creuses, hépatiques et portales, un essoufflement se développe, l'œsophage est comprimé (le passage de la nourriture est perturbé - dysphagie), le nerf phrénique (le hoquet apparaît). Presque tous les patients ont de la fièvre. L'apparence du patient est caractérisée par un visage et un cou enflés, une surface antérieure du thorax, un gonflement des veines du cou ("collier de Stokes"), une peau pâle présentant une cyanose. A l'examen, les espaces intercostaux sont lissés.

Complications de la péricardite

En cas de péricardite exsudative, l'apparition d'une tamponnade cardiaque aiguë est possible et, en cas de péricardite constrictive, il se produit une insuffisance circulatoire: pression sur l'exsudat des veines creuses et hépatiques, l'oreillette droite, ce qui complique la diastole ventriculaire; développement d'une fausse cirrhose du foie.

La péricardite provoque des modifications inflammatoires et dégénératives des couches du myocarde adjacentes à l'épanchement (myopéricardite). En raison du développement de tissu cicatriciel, une fusion du myocarde est observée avec les organes voisins, le thorax et la colonne vertébrale (médiastino-péricardite).

Diagnostic péricardite

Le diagnostic opportun de l'inflammation péricardique est très important car il peut constituer une menace pour la vie du patient. Ces cas comprennent la péricardite compressive, un épanchement péricardique avec tamponnade cardiaque aiguë, la péricardite purulente et tumorale. Il est nécessaire de différencier le diagnostic d'autres maladies, principalement d'infarctus aigu du myocarde et de myocardite aiguë, afin d'identifier la cause de la péricardite.

Le diagnostic de la péricardite comprend la collecte de l'anamnèse, l'examen du patient (audition et percussion du cœur), des tests de laboratoire. Des analyses de sang générales, immunologiques et biochimiques (protéines totales, fractions de protéines, acides sialiques, créatine kinase, fibrinogène, séromucoïde, CRP, urée, cellules LE) sont effectuées afin de préciser la cause et la nature de la péricardite.

L'ECG est d'une grande importance dans le diagnostic de la péricardite sèche aiguë, du stade initial de la péricardite exsudative et de la péricardite adhésive (en cas de compression des cavités cardiaques). En cas d'inflammation exsudative et chronique du péricarde, on observe une diminution de l'activité électrique du myocarde. PCG (phonocardiographie) note le bruit systolique et diastolique, non associé à un cycle cardiaque fonctionnel, et les oscillations haute fréquence se produisant périodiquement.

La radiographie des poumons est informative pour le diagnostic de l'épanchement péricardique (il y a une augmentation de la taille et un changement de la silhouette du cœur: l'ombre sphérique est caractéristique du processus aigu, triangulaire - pour le chronique). Lorsque vous accumulez jusqu'à 250 ml d'exsudat dans la cavité péricardique, la taille de l'ombre du cœur ne change pas. Il y a une pulsation affaiblie de l'ombre du coeur. L'ombre du cœur est mal discernable derrière l'ombre d'un sac péricardique rempli d'exsudat. Avec la péricardite constrictive, les contours flous du cœur sont visibles en raison des adhérences pleuropéricardiques. Un grand nombre d'adhésions peut entraîner un cœur "fixe", qui ne modifie ni la forme ni la position pendant la respiration et la position du corps. Lorsque le cœur "blindé" était marqué par des dépôts de calcaire dans le péricarde.

Le scanner thoracique, l'IRM et la tomodensitométrie du coeur diagnostiquent un épaississement péricardique et une calcification.

L'échocardiographie est la principale méthode de diagnostic de la péricardite, ce qui permet de détecter la présence même d'une faible quantité d'exsudat liquide (

15 ml) dans la cavité péricardique, modifications des mouvements cardiaques, présence d'adhérences, épaississement des feuilles du péricarde.

La ponction diagnostique du péricarde et la biopsie en cas d'épanchement péricardique permettent de mener une étude de l'exsudat (cytologique, biochimique, bactériologique, immunologique). La présence de signes d'inflammation, de pus, de sang, de tumeurs aide à établir le diagnostic correct.

Traitement de la péricardite

La méthode de traitement de la péricardite est choisie par le médecin en fonction de la forme clinique et morphologique et de la cause de la maladie. Un patient atteint de péricardite aiguë se repose au lit avant que l'activité du processus ne s'atténue. Dans le cas d'une péricardite chronique, le schéma thérapeutique est déterminé par l'état du patient (restriction de l'activité physique, régime alimentaire: complet, fractionné, avec limitation de l'apport en sel).

Dans la péricardite fibrineuse (sèche) aiguë, un traitement principalement symptomatique est prescrit: anti-inflammatoires non stéroïdiens (acide acétylsalicylique, indométacine, ibuprofène, etc.), analgésiques pour soulager la douleur prononcée, médicaments qui normalisent les processus métaboliques du muscle cardiaque et de la préparation de potassium.

Le traitement de la péricardite exsudative aiguë sans signes de compression cardiaque est fondamentalement identique à celui de la péricardite sèche. Dans le même temps, une surveillance stricte et régulière des principaux paramètres hémodynamiques (PA, CVP, fréquence cardiaque, indices de choc et de cœur, etc.), du volume de l'épanchement et des signes de développement d'une tamponnade cardiaque aiguë est obligatoire.

Si un épanchement péricardique se développe dans le contexte d'une infection bactérienne ou en cas de péricardite purulente, des antibiotiques sont utilisés (par voie parentérale et localement à travers un cathéter après drainage de la cavité péricardique). Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène identifié. Pour la genèse tuberculeuse de la péricardite, 2 à 3 médicaments antituberculeux sont utilisés pendant 6 à 8 mois. Le drainage est également utilisé pour introduire des agents cytostatiques dans la cavité péricardique en cas de lésion tumorale péricardique; pour l'aspiration de sang et l'introduction de médicaments fibrinolytiques pour l'hémopéricarde.

Traitement de la péricardite secondaire. L'utilisation de glucocorticoïdes (prednisone) contribue à une résorption plus rapide et complète des épanchements, en particulier lors de péricardite d'origine allergique et de développement de tissu conjonctif dans le contexte de maladies systémiques. est inclus dans le traitement de la maladie sous-jacente (lupus érythémateux systémique, rhumatisme articulaire aigu, polyarthrite rhumatoïde juvénile).

Avec l'augmentation rapide de l'accumulation d'exsudat (menace de tamponnade cardiaque), une ponction péricardique (péricardiocentèse) est réalisée pour éliminer l'épanchement. La ponction péricardique est également utilisée pour la résorption prolongée de l'épanchement (avec un traitement pendant plus de 2 semaines) afin d'identifier sa nature et sa nature (tumeur, tuberculose, moisissure, etc.).

La chirurgie péricardique est pratiquée chez les patients atteints de péricardite constrictive en cas de congestion veineuse chronique et de compression cardiaque: résection des zones du péricarde modifiées par une cicatrice et adhérences (péricardiectomie subtotale).

Prévision et prévention de la péricardite

Le pronostic dans la plupart des cas est favorable, avec le bon traitement démarré en temps voulu, la capacité de travail des patients est rétablie presque complètement. En cas de péricardite purulente en l’absence de mesures correctives urgentes, la maladie peut être fatale. La péricardite adhésive (adhésive) laisse des changements durables, car l'intervention chirurgicale n'est pas assez efficace.

Seule une prévention secondaire de la péricardite est possible, qui consiste en un suivi chez un cardiologue, un rhumatologue, une surveillance régulière de l'électrocardiographie et de l'échocardiographie, la réhabilitation des foyers d'infection chronique, un mode de vie sain, un effort physique modéré.

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Qu'est-ce que la péricardite? Principaux symptômes, diagnostic, traitement

La péricardite est une pathologie dangereuse, difficile à diagnostiquer. On en apprend souvent l'existence à l'autopsie, comme si elle avait été vécue auparavant. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une conséquence de comorbidités ou se manifeste sous la forme d'un syndrome clinique d'autres maladies. Comment diagnostiquer et traiter cette pathologie, lisez la suite.

Concepts de base

La pathologie dans laquelle se produisent une inflammation des folioles péricardiques est appelée péricardite. Le péricarde est la membrane séreuse externe du cœur qui le recouvre à l'extérieur.

D'une autre manière, cette couche s'appelle la poche de coeur. Le péricarde est représenté par deux feuillets: séreux (serré au cœur) et fibreux (recouvrant le cœur à l'extérieur). Entre eux se trouve une cavité contenant un liquide séreux qui protège le tissu cardiaque des frottements.

Dans des conditions pathologiques, un volume important de liquide séreux ou purulent (exsudat) peut s'accumuler dans le sac péricardique, ce qui exerce une pression sur le cœur. À son tour, il ne fait pas son travail et des signes de péricardite apparaissent. Les changements se manifestent sous la forme de dilatation vasculaire, d'agrégation et de compactage des leucocytes, d'adhérences et de formation de cicatrices, de dépôts de calcium sur les feuillets péricardiques.

En outre, la péricardite est dangereuse avec des complications cardiaques graves, qui entraînent une violation de l'activité cardiaque et de la circulation sanguine, et peuvent être fatales.

Facteurs étiologiques

Dans l’étiologie de la péricardite, il existe de nombreux facteurs d’occurrence, mais les médecins ne peuvent pas toujours en trouver la cause véritable. Par conséquent, un autre diagnostic est souvent posé et le mauvais traitement est effectué. Cela menace la rechute de la maladie ou sa transition vers une maladie chronique. Toutes les raisons peuvent être divisées en deux grands groupes:

L'étiologie de la nature infectieuse - divers microorganismes agissent en tant qu'agent provocant. Ceux-ci incluent:

bactéries (micro-organismes cocciques, agents infectieux de la méningite, de l'hémophilie, de la gonorrhée, de la fièvre typhoïde, du choléra, de la peste, du charbon, de la chlamydia);
virus (grippe, varicelle, oreillons, hépatite, rubéole, Epstein-Barr, Coxsackie, déficit immunitaire humain);
rhumatisme;
la tuberculose;
champignons (candida).

L'étiologie de nature non infectieuse - les agents qui causent une inflammation du péricarde, ne sont pas associés à une infection. Ceux-ci incluent:

maladies du sang (hémophilie, thrombocytopathie);
maladies allergiques;
oncologie;
lésions systémiques et auto-immunes du tissu conjonctif (lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde);
état après une crise cardiaque et une maladie cardiaque;
blessures, blessures, coups dans la poitrine;
rayonnement radioactif;
médicaments à long terme (glucocorticoïdes, chimiothérapie);
troubles métaboliques (urémie, goutte, thyrotoxicose, myxoedème, grossesse);
avitaminose.

Classification

La péricardite peut être classée de plusieurs manières.

En aval:

aigu - la maladie ne dure pas plus de 6 semaines (observée dans les cas de péricardite bactérienne, virale, post-médicamenteuse et traumatique);
subaiguë - dure de 6 semaines à 6 mois (se présente avec une péricardite causée par des bacilles tuberculeux, des champignons, des parasites);
chronique - dure 6 mois ou plus (on le trouve dans les maladies auto-immunes);
on observe des exacerbations et des rémissions récurrentes.

Par étapes:

la protéine fibrineuse (sèche) - fibrine est collectée dans une chemise péricardique sous la forme d'une structure dense;
exsudatif - apparition entre les feuilles de l'exsudat péricardique séreux, purulent ou hémorragique (mélange liquide ou semi-liquide).

L'épanchement péricardique se présente sous deux formes: avec tamponnade cardiaque et sans tamponnade;

adhésif ou adhésif - caractérisé par le collage des feuilles ensemble;
constrictive - les folioles péricardiques sont une fusion et une calcification des tissus (les tissus du cœur deviennent moins élastiques, les cavités ne se remplissent pas suffisamment, ce qui peut entraîner une stase veineuse).

En guise de pénétration:

hématogène;
lymphogène;
contact (directement par exemple par blessures traumatiques, plaies).

Fuite sans inflammation:

hémopéricarde - affection caractérisée par une accumulation de sang dans la cavité péricardique à la suite d'opérations, de lésions ou de la rupture de vaisseaux sanguins;
pneumopéricarde - implique l'apparition d'air ou de gaz dans le péricarde en cas de blessure;
hydropericarde - l'apparition de la congestion dans l'insuffisance cardiaque, la cirrhose du foie;
cholipéricarde - accumulation de liquide lymphatique dans la cavité péricardique avec lésion du canal lymphatique.

Péricardite dans les maladies cardiaques:

La myopéricardite est un processus pathologique qui affecte le myocarde et le péricarde.
épisténocardite - péricardite dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde.

Aussi distinguer séparément un autre type de péricardite - idiopathique. Il s'agit d'un type particulier de maladie qui se développe sans étiologie explicite. Ce type de personnes atteintes d'un virus rare ou dont les mécanismes immunitaires sont altérés.

Les symptômes

Les caractéristiques cliniques de la péricardite ne sont pas spécifiques, ce qui rend sa reconnaissance difficile. Toutes les formes de cette maladie sont unies par des symptômes communs:

douleur intense à la poitrine, au cœur, pouvant donner au bras gauche, au cou, à l'omoplate;
température corporelle élevée jusqu'à 38-39 degrés;
essoufflement;
frissons, faiblesse générale;
toux
palpitations cardiaques;
transpiration excessive;
manque d'appétit et problèmes de déglutition;
perte de poids;
pâleur de la peau;
peur de la mort.

Le tableau symptomatique sera légèrement différent selon la forme de la maladie, le stade d'inflammation et la nature de l'exsudat:

La péricardite sèche est caractérisée par une douleur sourde et pressante au cœur, un essoufflement, une température corporelle élevée, des frissons. Abaisser la tension artérielle est également possible. Prendre de la nitroglycérine ne soulage pas la maladie.
Les épanchements péricardiques s'accompagnent de douleurs dans le sternum ou le cœur, de l'essoufflement au repos, des palpitations marquées, des troubles de la déglutition et du hoquet. Des nausées et des vomissements peuvent être présents. Visuellement, vous pouvez voir le gonflement du visage, du cou et de la poitrine, les veines à la surface du cou gonflées, la peau de couleur bleuâtre.
La péricardite constrictive n'exerce aucune activité physique, même un changement de position provoque une douleur intense. Le patient souffre d'essoufflement et de faiblesse. Des nausées et des vomissements peuvent également survenir.

Lorsque ces symptômes apparaissent, il est impératif que vous consultiez un cardiologue pour identifier la maladie.

Diagnostics

Lors du diagnostic, les médecins écoutent les plaintes, inspectent le patient et font référence aux types d’examens nécessaires. Les méthodes de diagnostic peuvent être divisées en trois étapes:

Inspection:

Immédiatement, l'attention est attirée sur la posture forcée du patient, qui atténue son état et atténue les symptômes généraux de la péricardite;
lors de l'auscultation, un bruit de friction péricardique peut être entendu (le son ressemble à un bruissement du papier ou à un craquement de neige);
palpation, détecter un gonflement dans la région du cœur.

Laboratoire:

2.1. La numération globulaire complète se caractérise par une augmentation du nombre de leucocytes et une augmentation de la RSE.

2.2. Test sanguin biochimique:

il y a une augmentation de la protéine C-réactive, qui indique une période aiguë d'inflammation;
La péricardite à cholestérol est caractérisée par des taux de cholestérol élevés;
dans le type urémique, une augmentation des niveaux d'acide urique et d'azote résiduel est détectée;

2.3. Les tests microbiologiques - sont utilisés pour déterminer l'agent pathogène en cas de suspicion de péricardite infectieuse (bactériologique ou virale).

2.4. Analyse cytologique - Un liquide ou un tissu péricardique après une biopsie est examiné pour déterminer le type de cellule.

Instrumental:

électrocardiographie (ECG) - une diminution de l'activité électrique de la couche musculaire du coeur - myocarde;
La radiographie - est réalisée en cas de suspicion de péricardite exsudative (modification de la taille et de la forme du cœur, présence de stagnation);
tomodensitométrie (CT) - permet d’examiner en détail la cavité péricardique et les autres couches du cœur, ses vaisseaux. Identifie également la calcification et l'épaississement des feuilles du péricarde;
échocardiographie (échocardiographie) - aide à détecter la présence d'exsudat, d'épaississement et de collage des plaques péricardiques;
imagerie par résonance magnétique (IRM) - révèle la présence de liquide et d'inflammation, le risque de tamponnade cardiaque.

Traitement de la péricardite

Le traitement de la péricardite est généralement effectué à l'hôpital à l'aide de méthodes médicales et physiothérapeutiques. Le patient doit pouvoir bénéficier d'un repos émotionnel et physique, d'un repos au lit et d'un régime alimentaire équilibré (avec restriction du sel, des aliments liquides et gras et du rejet de l'alcool).

La pharmacothérapie est divisée en:

1. Basic (prescrit pour les patients atteints de toute forme de péricardite). Se compose des médicaments suivants:

médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Indométhacine, Diclofénac, Aspirine;
analgésiques puissants - tramadol, morphine, pentazocine;
médicaments qui normalisent les processus métaboliques du muscle cardiaque - Mildronate, Inosine, Trimétazidine.

2. Spécifique (pour un type spécifique de péricardite):

Dans la péricardite exsudative, on prescrit des diurétiques (furosémide, Lasix) et des corticostéroïdes hormonaux (prednisolone, dexaméthasone).
Dans la forme bactérienne de la maladie, des antibiotiques sont prescrits - Amoxiclav, Benzylpénicilline.
La péricardite tuberculeuse est traitée avec des médicaments tels que l'isoniazide et la rifampicine.
Lorsque la péricardite causée par des champignons, prescrire l'amphotériciname, la flucytosine.
En cas de péricardite purulente et de menace possible de tamponnement cardiaque, une intervention chirurgicale est effectuée. Pour ce faire, ouvrez la cavité péricardique et produisez un drainage de l'exsudat, et le tissu modifié est retiré. Cette procédure s'appelle une péricardectomie.
En présence d'exsudat liquide non purulent dans la cavité cardiaque, une ponction péricardique est réalisée - péricardiocentèse. Pour cela, une aiguille spéciale aspire le liquide du processus pathologique.

Méthodes folkloriques

Les remèdes populaires peuvent être utilisés pour la péricardite sèche de genèse bactérienne ou virale. Avec le type traditionnel ou contraignant de la médecine traditionnelle ne peut pas faire face. Par conséquent, avant le début de la thérapie populaire, il est nécessaire de consulter un médecin pour connaître le type de maladie et la possibilité d’association avec des médicaments.

Pour soulager la maladie, les agents anesthésiques et antimicrobiens peuvent être utilisés:

Infusion d’aiguilles de conifères. Vous devez prendre 5 cuillères à soupe de jeunes aiguilles d’épinette, de sapin, de pin ou de genévrier et verser 500 ml d’eau. Faire bouillir pendant 10 minutes et laisser reposer pendant 6-8 heures. Puis filtrer la perfusion et prendre 100 ml 3 fois par jour.
Infusion de noix. Vous devez prendre 15 noix et y verser 500 ml d'alcool. Infuser le mélange pendant deux semaines et prendre une cuillerée à thé du produit dans un verre d'eau le matin et le soir après les repas.
Infusion de bouleau. Pour la préparation d'un médicament, vous aurez besoin d'un pot d'un litre contenant les deux tiers de boucles d'oreilles en bouleau. Ensuite, tout cela doit être versé avec de l'alcool ou de la vodka pour recouvrir la plante. Le mélange est perfusé pendant 10 à 14 jours, après quoi la perfusion de médicament est prête à être utilisée. Il est pris 30 minutes avant les repas, 1 cuillère à café 3 fois par jour.
Teinture de bleuet. Vous devez prendre une cuillère à soupe de fleurs de la plante et verser 100 ml d'alcool. Infuser pendant deux semaines et prendre 15-20 gouttes 3 fois par jour avant les repas.

Toutes ces recettes aident à réduire les douleurs à la poitrine et à éliminer l'essoufflement.

Prévisions

Le pronostic de cette maladie dépend de la forme du parcours et du traitement opportun. Un diagnostic correct et une thérapie adéquate augmentent les chances d'un résultat favorable et permettent à la personne de retrouver une capacité de travail normale après un à deux mois.

La péricardite purulente ou constrictive pose un risque énorme pour le corps. Ils peuvent laisser derrière eux des complications graves et même être fatal.

Complications possibles

Une maladie grave peut entraîner des complications et des conséquences pouvant entraîner une invalidité. Les plus communs incluent:

La tamponnade cardiaque est une affection grave caractérisée par une importante accumulation de liquide dans la cavité péricardique. Cela provoque une compression du coeur, interférant avec son travail. Le patient peut mourir d'insuffisance cardiaque en l'absence d'un traitement opportun;
épaississement ou collage des folioles péricardiques - peut survenir après une péricardite sèche. Comme la fibrine s’accumule et s’installe dans la cavité, les plaques péricardiques s’épaississent et se touchent étroitement. En conséquence, ils collent ensemble;
l'apparition de fistules - se produit avec une péricardite purulente. Le pus est capable de faire fondre les cellules des tissus, entraînant la formation de trous dans les parois du péricarde. Cela nécessite une intervention chirurgicale pour restaurer la structure des murs.

Évolution de la maladie chez les enfants

La péricardite chez les enfants survient le plus souvent sur fond de maladies infectieuses ou de pneumonie. Le tableau clinique sera semblable à celui de l’adulte: douleur au cœur, essoufflement, palpitations cardiaques, pâleur ou cyanose de la peau. La thérapie thérapeutique de la péricardite chez les enfants est réalisée avec des médicaments (la ponction n'est généralement pas pratiquée chez les enfants).

Prévention

Les mesures préventives de la péricardite sont composées de plusieurs points principaux:

traitement rapide des maladies pouvant causer une péricardite ultérieure (crise cardiaque, rhumatisme, tuberculose, pneumonie, grippe, cancer, polyarthrite rhumatoïde);
les personnes inscrites auprès d'un cardiologue et d'un rhumatologue subissent périodiquement des examens;
mener une vie saine, suivre un régime;
essayez d'éviter les blessures à la poitrine.

En résumé, il convient de noter que la péricardite est un état pathologique qui menace la vie et la santé de l'homme. Par conséquent, si vous détectez l'un des symptômes ci-dessus, contactez un spécialiste pour obtenir de l'aide. Le diagnostic et le traitement opportuns de la maladie augmentent les chances d'éviter des conséquences désagréables.