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Occlusion de l'artère vertébrale

L'occlusion de l'artère vertébrale provoque de graves perturbations hémodynamiques dans le bassin vertébrobasilaire, entraînant des accidents vasculaires cérébraux très fréquents. Le diagnostic de l'occlusion de l'artère vertébrale par échographie Doppler est plus précis que pour la sténose de l'AP, mais n'atteint toujours pas 80%.

Fig. 70. Schéma opérationnel (a) et angiographie postopératoire (b) du shunt carotido-distal-vertébral (la flèche sur l'angiogramme est une anastomose occipitale, disto-vertébrale).

Quel rôle l’échographie doppler par ultrasons peut-elle jouer dans la détermination de l’état de la troisième partie d’un PA? Dans le diagnostic d'occlusion de l'AP (manque de débit sanguin) selon l'USDG, il est possible d'affirmer avec une grande précision que l'état de la troisième portion de l'AP n'est pas satisfaisant et que la reconstruction n'est pas montrée. Par contre, en présence de circulation sanguine dans l'AP mais d'occlusion de l'AP dans le segment proximal (de telles erreurs ne sont pas rares en sonographie Doppler vertébral), selon l'angiographie, on peut également parler avec assurance de la perméabilité de la troisième partie de l'AP. Ainsi, avec une évaluation combinée des données d'angiographie et de l'USDG lors de l'occlusion d'AP, il est possible de clarifier la question extrêmement importante de la présence d'un canal d'AP distal, qui est d'une importance fondamentale pour les indications chirurgicales. Néanmoins, à cette fin, il est plus précis d'utiliser la numérisation recto verso ou une nouvelle méthode de diagnostic - l'angiographie par ordinateur (Fig. 71).

Fig. 71. Angiographie informatisée des vaisseaux de la base du crâne (troisième partie perméable à la flèche du PA gauche)

Les indications cliniques du traitement chirurgical de l'occlusion de l'AP sont essentiellement les mêmes que celles de la sténose, mais sont plus souvent établies en raison de la plus grande sévérité des manifestations cliniques et de la nette diminution de l'efficacité du traitement médicamenteux.

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Causes de développement, symptômes et traitement de l'occlusion de l'artère vertébrale

Contenu:

L'occlusion de l'artère vertébrale, qui alimente le cerveau, entraîne une défaillance circulatoire chronique ou un accident vasculaire cérébral. Il existe deux types différents de troubles circulatoires: un rétrécissement du vaisseau et son occlusion, la plaque athérosclérotique étant le plus souvent la cause du rétrécissement et un caillot bloquant complètement la lumière causant l'occlusion, ce qui conduit à un arrêt complet de la circulation sanguine.

Classification

Pendant l'occlusion peut être attribué 4 degrés. Premièrement, la maladie ne présente pas de manifestations spécifiques, mais l'examen révèle les premiers signes de la maladie.

Le second degré est la crise ischémique imminente, qui se produit dans le contexte d’un blocage incomplet du navire. Dans le même temps, tous les signes d'une attaque transitoire disparaissent complètement dans les 24 heures.

Le troisième degré est la présence quotidienne de symptômes neurologiques. Le patient se plaint constamment de maux de tête, d’hypertension et d’autres signes de la maladie.

Enfin, le quatrième degré est l’apparition d’un accident vasculaire cérébral due au blocage complet de l’artère vertébrale.

Les symptômes

Circulation sanguine avec facultés affaiblies est une urgence. Dans la littérature médicale, vous trouverez une description des 5 caractéristiques principales présentes lors du blocage d’un navire. En même temps, si les vaisseaux sont bloqués à la tête ou au cou, les symptômes commencent à progresser très rapidement.

La première chose à laquelle vous devriez faire attention est la douleur. Il est localisé dans l'endroit affecté et augmente progressivement. Si un caillot de sang ou une embole commence à avancer, ce qui s'appelle la résolution spontanée de l'occlusion, la douleur peut disparaître sans traitement. Le plus souvent, la douleur est le premier signe de cette maladie grave.

Le deuxième symptôme est l'absence de pouls. En même temps, il est nécessaire de vérifier cela uniquement dans les zones strictement désignées, ou plutôt, où l’artère est actuellement bloquée. Cependant, il est parfois assez difficile de comprendre dans quelle artère particulière le flux sanguin est perturbé, ce qui signifie que ce symptôme est parfois indéfinissable.

La peau pâle avec cyanose ultérieure est un autre symptôme de diagnostic important. Si une artère vertébrale est bloquée, une pâleur peut apparaître sur le visage du patient. Si la peau ne reçoit pas suffisamment de nutriments pendant une longue période, d'autres symptômes peuvent apparaître, par exemple, sécheresse, apparition plus précoce des rides, desquamation.

Et enfin, la paresthésie. Avec ce symptôme, le patient se plaint de ressentir un engourdissement, des picotements et de ramper. Ces signes apparaissent généralement les premiers, puis l’absence de sensibilité tactile les rejoint. Si la maladie va trop loin, une paralysie peut survenir.

Diagnostics

Toutes les activités de diagnostic doivent être effectuées uniquement dans un hôpital. Le diagnostic de la maladie ne présente aucune difficulté et repose sur les plaintes des patients. Parmi les mesures de diagnostic obligatoires figurent les suivantes:

  1. Mesure de la pression artérielle dans les deux mains.
  2. Test sanguin général.
  3. Analyse du cholestérol.
  4. Coagulogramme.
  5. ECG
  6. EEG.
  7. REG vaisseaux de la tête et du cou.
  8. Cou Doppler.
  9. IRM
  10. CT

Dans ce cas, seules certaines méthodes de diagnostic peuvent être choisies par le médecin traitant, et parfois toutes sont nécessaires.

Des complications

La complication la plus fréquente de l'occlusion de l'artère vertébrale peut être appelée attaque ischémique transitoire. C'est le premier signe du fait que tout n'est pas en ordre avec les vaisseaux de l'homme. Bien sûr, ces attaques sont de courte durée et passent rapidement, après quoi la personne redevient normale.

Mais si la cause de la diminution du débit sanguin n’est pas éliminée, la prochaine fois qu'un tel blocage peut entraîner le développement d’un accident vasculaire cérébral, et donc la mort d’une personne.

Thérapie

Le plus important est de prévenir le développement de complications pouvant survenir lorsque l’artère est bloquée. Et voici en premier lieu les anticoagulants directs, qui sont introduits sous forme d'injections. Parmi ces médicaments en premier lieu figurent des médicaments tels que l'héparine, le clexane et la fraxiparine.

En outre, des anticoagulants indirects peuvent être utilisés, que le patient prend sous forme de pilule. Le traitement de l'occlusion de l'artère vertébrale comprend également des thrombolytiques, qui aident à éclaircir les caillots sanguins. Cependant, ces médicaments doivent être pris sous surveillance médicale stricte, et seulement à une certaine dose.

Si le traitement médicamenteux ne permet pas de faire face à la maladie, la chirurgie est utilisée. Le plus souvent, il s'agit d'une thrombectomie. Une telle opération aide particulièrement bien à faire face à un caillot sanguin au tout début du blocage du vaisseau. Un pourcentage positif de transactions dans ce cas est supérieur à 90%.

Si le traitement n'est pas effectué à temps, ou si la personne est retardée par une visite chez le médecin, le blocage de ce vaisseau entraîne souvent la mort.

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Occlusion d'artère

L'occlusion d'artère est une insuffisance vasculaire aiguë qui survient en cas d'altération de la perméabilité ou du blocage des vaisseaux sanguins, entraînant une altération de l'apport sanguin à un organe particulier, ce qui entraîne des perturbations dans son fonctionnement.

Le processus pathologique se développe suite à des lésions vasculaires ou à la formation de caillots sanguins, qui perturbent le flux sanguin, provoquent une privation d'oxygène des organes et le manque d'éléments utiles, conduisant souvent à une gangrène et à une élimination de la nécrose du corps.

Il existe essentiellement ce type de maladie chez les jeunes qui mènent un style de vie sédentaire, car l'hypodynamie augmente le risque d'apparition de la maladie.

Le traitement médicamenteux est applicable aux stades initiaux, lorsque le blocage des vaisseaux sanguins se produit, une intervention chirurgicale est nécessaire en conjonction avec des méthodes conservatrices.

Dans les cas avancés, le pronostic de survie est très bas, car la pathologie conduit à des complications très graves qui ne sont pas toujours compatibles avec la vie.

Étiologie

Le blocage des vaisseaux sanguins entraîne des problèmes d'approvisionnement en oxygène et en nutriments des organes et des tissus. Les artères poplitées sont le plus souvent touchées, le processus pathologique se développe de manière abrupte et sans raison apparente. La lumière des vaisseaux est bloquée par des caillots sanguins ou des embolies. Leur taille affecte le diamètre du vaisseau et peut bloquer complètement le flux sanguin.

La zone située sous le vaisseau occlus meurt et la nécrose des tissus commence. La symptomatologie dépendra de la localisation du processus pathologique et du développement de la circulation collatérale.

Les principales raisons sont:

  • thromboembolie, lorsque des caillots sanguins recouvrent les vaisseaux;
  • l'accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins (avec l'athérosclérose);
  • embolie avec bulles d'air, graisse, fluide;
  • dilatation ou saillie des vaisseaux sanguins (avec anévrisme);
  • navires blessés;
  • augmentation de la coagulation du sang;
  • processus inflammatoires dans les vaisseaux;
  • maladie cardiaque;
  • diabète sucré;
  • leucémie - les cellules tumorales en expansion provoquent un blocage.

Les facteurs prédisposants suivants doivent également être mis en évidence:

  • l'abus d'alcool, de drogues et de tabac;
  • prédisposition génétique;
  • chirurgie impliquant une atteinte vasculaire;
  • grossesse et accouchement;
  • grande masse corporelle;
  • mode de vie sédentaire.

Les processus pathologiques dans les vaisseaux doivent être prévenus à temps, car ils entraînent la mort du patient. L'occlusion des artères périphériques est lourde de complications graves.

Classification

L'occlusion vasculaire peut être observée n'importe où sur le corps humain, en distinguant les types suivants:

  • obstruction des navires de grande et moyenne taille et des zones proches de ceux-ci;
  • blocage de petits vaisseaux qui fournissent du sang aux jambes et aux pieds;
  • mixte, lorsque gros et petits navires sont impliqués.

Selon la cause de l'occlusion des artères, il y a:

Selon la localisation du processus pathologique, on distingue la classification suivante:

  • Occlusion des artères des membres inférieurs. Se produit en raison de caillots sanguins, de spasmes ou de lésions vasculaires, se manifestant par une douleur, une pâleur de la peau due à un manque d'oxygène. Un œdème est observé dans les tissus et la circulation sanguine est perturbée, la température de la zone affectée diminue, parfois des rides et une sécheresse cutanée sont observées, la sensibilité diminue et l'activité motrice dans les articulations distale et proximale diminue. Il y a un grand risque de développer une gangrène. La lésion de l'artère poplitée la plus souvent diagnostiquée.
  • Occlusion de l'artère carotide. Cela peut être un blocage complet ou partiel des vaisseaux alimentant le cerveau, peut provoquer des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux. L'artère carotide commune gauche (OCA) provient de la crosse aortique et la droite du tronc brachycéphale, en train de se lever, se situe devant les processus de la vertèbre cervicale. Des écarts peuvent être observés dans la NSA externe, chargée de fournir du sang aux vaisseaux et aux tissus du visage et de la tête. L'occlusion de l'artère carotide interne (ICA) est moins fréquente. L’ACI est responsable de la circulation intracrânienne, fournissant et nourrissant le cerveau, les lobes frontal, temporal et pariétal, traversant l’ensemble du crâne. Les vaisseaux menant aux yeux sont retirés de l’ACI. Les problèmes de l'artère carotide commune provoquent des maladies chroniques du cerveau et de la vision.
  • L'occlusion des artères coronaires, responsables de l'alimentation du myocarde, est courante. Avec un blocage complet du flux sanguin provoque une crise cardiaque. Un angor est diagnostiqué lorsque le vaisseau ne se chevauche pas complètement. Les causes sont des plaques graisseuses et des caillots sanguins. L'apparition chronique de ce processus pathologique conduit à la formation de détours, mais ils sont beaucoup plus faibles et peuvent conduire à une insuffisance cardiaque au fil du temps. Dans 98% des cas, les problèmes d'artères cardiaques sont associés à l'athérosclérose.
  • L'occlusion de l'artère fémorale est le type de blocage le plus grave. Les symptômes se manifestent au cours de l'exercice, puis s'aggravent, un engourdissement et une perte de sensation apparaissent. L'occlusion de l'artère fémorale superficielle est causée par le blocage de petits vaisseaux. Elle survient le plus souvent et n'est pas considérée comme dangereuse.
  • Occlusion de l'artère sous-clavière. Conduit à l'ischémie des mains et du cerveau, il y a une faiblesse dans les mains, des vertiges, des problèmes d'élocution et de vision. Est une branche appariée de l'aorte. La droite provient du tronc brachio-céphalique, passe à l'artère sous-clavière gauche, s'éloigne de l'arc aortique. Les causes de blocage sont nombreuses et les conséquences très graves.
  • Occlusion de l'artère iléale - est la deuxième taille après l'aorte, qui se sépare des fourches aortiques dans la zone de la quatrième vertèbre lombaire. L'ischémie des jambes, la fatigue, l'engourdissement, la douleur en marchant sont le premier signe de la pathologie. Ce processus pathologique conduit à des anomalies des organes pelviens et, en conséquence, à une impuissance, à un dysfonctionnement des organes de la cavité abdominale.
  • Occlusion de l'artère vertébrale gauche. Il provoque des irrégularités dans l'apport sanguin au cerveau, peut provoquer une insuffisance chronique d'approvisionnement en sang et provoquer un accident vasculaire cérébral.
  • Occlusion de l'artère rénale - se caractérise par une douleur au côté, provoque de la fièvre, des nausées et peut entraîner une insuffisance rénale. Se produit le plus souvent en raison de la formation de caillots sanguins. Dans les cas graves, provoque un infarctus organique.

Les problèmes de l'artère radiale entraînent des perturbations des membres supérieurs, en raison du problème lié à l'apport de sang dans cette partie du système musculo-squelettique. Un engourdissement, une pâleur, une nécrose peuvent survenir.

Tout type de processus pathologique dans les petits ou grands vaisseaux sanguins nécessite un traitement immédiat, car les conséquences peuvent être fatales.

Symptomatologie

Le développement du processus pathologique dans la région du vaisseau brachio-céphalique sera caractérisé par une faiblesse, des vertiges, une diminution des performances. Ce sont les grands vaisseaux qui fournissent le sang aux tissus mous du cerveau et de la tête. Dans le même processus, l'artère gauche peut également être impliquée, ce qui aggrave considérablement l'évolution du tableau clinique.

L'occlusion artérielle se caractérise par les symptômes suivants:

  • maux de tête;
  • des nausées;
  • fatigue
  • douleur à l'effort;
  • hallucinations;
  • vision floue;
  • confusion dans l'esprit;
  • douleur dans les jambes;
  • pâleur de la peau;
  • diminution de la température dans la zone touchée;
  • paralysie des pieds, fourmillements, engourdissement et sensation de brûlure;
  • nécrose et gonflement;
  • manque de pouls sur le site de la blessure;
  • pouls rapide;
  • problèmes d'élocution, de respiration, de déglutition.

L'un des symptômes énumérés doit être analysé et la cause en raison de laquelle il est apparu afin de prévenir les complications les plus graves de la pathologie doit être établie à temps. L'auto-traitement est dans ce cas interdit, car seul un médecin peut déterminer la cause exacte de l'apparition de ces symptômes.

Diagnostics

Aux premières manifestations du tableau clinique, vous devriez consulter un médecin. Le spécialiste examinera le patient, découvrira la nature du tableau clinique, recueillera une histoire personnelle.

Réalisez également les activités de diagnostic suivantes:

  • coagulogramme sanguin;
  • USDG (numérisation recto verso);
  • Artériographie CT;
  • MR angiographie;
  • angiographie cérébrale;
  • IRM du cerveau et des vaisseaux sanguins.

Après une étude approfondie, un traitement approprié est attribué, qui est sélectionné pour chaque patient individuellement.

Traitement

Aux premiers stades de la manifestation de la maladie, un traitement conservateur est prescrit, tout en éliminant la cause du développement de ces processus pathologiques.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits:

  • antispasmodique;
  • éclaircir le sang;
  • agents thrombolytiques;
  • des analgésiques;
  • anti-inflammatoire;
  • améliorer le travail du coeur.

Les procédures physiothérapeutiques sont prescrites:

  • thérapie diadynamique;
  • thérapie magnétique;
  • barothérapie;
  • plasmaphérèse.

Le traitement de l'occlusion de l'artère du coeur consistera à soulager les spasmes et la douleur, puis des interventions chirurgicales seront effectuées:

  • technique endovasculaire - l'intervention chirurgicale est effectuée à travers la peau du patient à l'aide d'outils spéciaux et d'une imagerie par rayonnement;
  • thrombembolectomie - un thrombus est retiré des vaisseaux;
  • endartériectomie - avec son aide, la circulation sanguine normale dans les vaisseaux est rétablie;
  • prothèses - pour les sections de vaisseaux qui devaient être retirées;
  • le stenting est effectué sur le coeur, un cadre spécial est installé;
  • amputation - avec nécrose tissulaire.

L'amputation n'est réalisée que si la nécrose des tissus a commencé et qu'il n'est pas possible de sauver le membre. Après une telle procédure, une rééducation à long terme est nécessaire, qui consistera en l’utilisation de mesures conservatrices et en un entraînement psychologique. Après guérison complète, une prothèse est sélectionnée.

Complications possibles

Les problèmes dans le domaine des artères du coeur provoquent des complications très fortes qui ne sont pas toujours compatibles avec la vie.

Dans ce cas, nous parlons des pathologies suivantes:

  • accident vasculaire cérébral;
  • crise cardiaque;
  • parésie faciale;
  • problèmes de vision;
  • manque d'oxygène dans les organes, dysfonctionnement et arrêt complet;
  • la mort

À la forme commencée de la maladie des vaisseaux la issue mortelle n'est pas exclue.

Prévention

Si vous respectez les règles suivantes, vous pouvez réduire considérablement le risque de maladie:

  • mener une vie saine;
  • faire du yoga, de la gymnastique légère;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • bien manger et bien manger;
  • surveiller le poids du corps;
  • éviter le stress;
  • traiter les maladies chroniques.

Aux premiers symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre les procédures thérapeutiques appropriées. Afin d'éviter la nécessité de prendre des complexes vitaminiques, de suivre un régime, ne pas abuser des aliments gras et frits. Mangez plus de légumes et de fruits, ainsi que des aliments contenant de l'acide folique.

http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/3335-okklyuziya-arterij

Types et méthodes de traitement de l'occlusion artérielle

L'occlusion est un concept large caractérisant l'obstruction altérée de certains navires à la suite de la fermeture persistante de leur lumière dans une zone donnée. Il existe différents types de blocage qui peuvent être combinés en un seul terme - occlusion d'artère.

Comme vous le savez, ces vaisseaux passent dans tout notre corps. Par conséquent, lors du diagnostic, la localisation de la lumière est toujours spécifiée - l'artère carotide, fémorale superficielle ou autre, à gauche ou à droite.

La sténose et l'occlusion sont un certain nombre de concepts. Il convient de noter que l'occlusion peut agir comme une intervention chirurgicale, comme en témoigne le nom de certaines opérations. Un exemple est l'occlusion endovasculaire par rayons X d'un défaut septal auriculaire (ASD), le type d'occlusion endovasculaire et autres. Tout cela nécessite une attention particulière, allant des causes et des types d’impassabilité vasculaire.

Raisons

La maladie se développe pour certaines raisons, dont la principale est l’embolie. C'est le nom du blocage de la lumière par une formation dense dans le canal du flux sanguin, résultant de facteurs principalement de nature infectieuse. Il y a plusieurs types:

  1. Embolie aérienne. Une bulle d'air pénètre dans les vaisseaux à la suite d'une lésion pulmonaire ou d'une mauvaise injection.
  2. Embolie artérielle. Le vaisseau, la veine ou l’artère est bloqué par des caillots de sang mobiles qui se forment au cours de la pathologie de l’appareil cardiaque valvulaire.
  3. Grosse embolie. À la suite de troubles métaboliques, et parfois de blessures, de minuscules particules graisseuses s'accumulent dans le sang et s'agglutinent en un seul grand thrombus.

La condition favorable au développement de l'embolie devient une thrombose. Il s’agit d’un rétrécissement progressif de la lumière artérielle dû à l’augmentation constante du nombre et de la taille des caillots sanguins sur les parois internes.

L'athérosclérose des vaisseaux sert également à des degrés divers à l'obstruction artérielle, capable de se développer, c'est-à-dire de passer d'un degré à l'autre.

Les blessures, lorsque les tissus musculaires ou osseux sont endommagés, peuvent entraîner la compression de gros vaisseaux sanguins, entraînant un ralentissement du flux sanguin. Lorsque l’artère est pincée, la thrombose peut commencer.

Il existe plusieurs types d'occlusions:

  1. Thrombose Un chevauchement du flux sanguin avec des caillots sanguins est généralement observé dans les veines des membres inférieurs. Il est à noter que seulement un tiers des patients atteints de cette maladie peuvent être diagnostiqués et traités, car chez d’autres, elle survient sans symptômes évidents, ni même en leur absence.
  2. Obstruction de l'artère sous-clavière. La défaite de l'un des vaisseaux les plus importants entraîne le développement d'une insuffisance vasculaire cérébrale, l'ischémie des membres supérieurs. Selon diverses sources, le blocage du premier segment de l'artère sous-clavière se situe dans une plage allant de 3 à 20%. Dans le même temps, on associe souvent des lésions des vertèbres ou du second segment des artères sous-clavières. Dans de tels cas, un traitement immédiat est nécessaire.
  3. Occlusions thrombotiques et post-thrombotiques. Cette dernière est étroitement liée à la maladie post-thrombotique, dont la pathogenèse est assez complexe. Les facteurs qui déterminent le processus de recanalisation d'un caillot sanguin n'ont pas encore été étudiés.
  4. Occlusion aiguë. Ceci est le résultat d'une interruption soudaine du flux sanguin, ce qui entraîne la formation supplémentaire de caillots sanguins. La condition est caractérisée par un cours sévère, mais n'est pas irréversible si l'assistance est fournie dès le début dans les quatre heures. L'ischémie profonde entraîne des complications nécrotiques irréversibles.
  5. Occlusion de l'artère rétinienne en fonction de l'oeil particulier. Ceci est un trouble circulatoire dans la veine centrale de la rétine ou de ses branches. Observé à l'âge de 40-50 ans.
  6. Occlusion de BPS, c’est-à-dire du segment fémoro-poplité. Le sang enrichi en oxygène n'entre pas dans la partie inférieure de la jambe, ce qui s'accompagne de certains signes. La cause en est généralement l'athérosclérose oblitérante.

Il existe d'autres types d'occlusion des artères gauche et droite en fonction de la localisation. En tout état de cause, ils menacent la santé humaine et peuvent entraîner des modifications irréversibles du corps. En présence de symptômes et d'examens spéciaux, il est facile de poser un diagnostic et d'identifier différents degrés de la maladie.

Les premiers stades de l'obstruction de l'artère sous-clavière sont traités de manière conservatrice, les complications nécessitent souvent une intervention chirurgicale. Il est important de noter que le traitement ne commence qu'après la découverte de la cause de la maladie. Supprimer les symptômes - pas assez.

Bien entendu, il ne faut pas oublier que l'obstruction des artères peut être provoquée spécifiquement, lorsque cela fait partie de l'intervention chirurgicale. Il s’agit d’une occlusion de DMPP, endovasculaire et partielle lorsque vous désactivez la moitié inférieure de l’oeil en verre.

Les symptômes

Symptômes de BPS, c'est-à-dire de l'artère fémorale:

  • pieds froids;
  • pâleur de la peau des membres inférieurs;
  • claudication intermittente - engourdissement et douleur dans les muscles du mollet.

En cas d’occlusion thrombotique, le tableau clinique repose sur l’identification d’un ou plusieurs des symptômes suivants:

  • paresthésie;
  • la douleur
  • la paralysie;
  • blanchir;
  • manque de pouls.

L'obstruction de l'artère vertébrale est caractérisée de manière similaire. La littérature médicale décrit plusieurs symptômes majeurs lorsqu'un navire est bloqué. Dans le cou et la tête, ils apparaissent particulièrement rapidement:

  1. La douleur est le premier signe. Présent dans la zone touchée, augmentant progressivement, il peut disparaître si le thrombus se déplace indépendamment, même sans traitement.
  2. Manque de pouls. Il est souvent difficile à déterminer, car vous devez vérifier exactement l’endroit précis où le flux sanguin est interrompu dans la veine.
  3. Peau pâle, par exemple, au visage et cyanose ultérieure. Lorsqu'il n'y a pas de nourriture nécessaire pendant très longtemps, des signes tels que sécheresse, desquamation, ridules apparaissent.
  4. Paresthésie. Il apparaît lorsqu'une personne se plaint de fourmillements, d'engourdissements, de chair de poule, puis de sensibilité tactile. Avec la durée de la condition peut développer une paralysie.

L'occlusion de l'artère carotide interne (ACI) est le plus souvent exprimée par une attaque ischémique transitoire. Les symptômes les plus typiques sont: mono- ou hémiparésie, troubles de la sensibilité sur le côté opposé, gauche ou droit. Troubles visuels monoculaires observés du côté affecté.

Diagnostics

Toute forme d'obstruction des veines, des artères nécessite un diagnostic minutieux: détection rapide des symptômes et convocation d'études spécifiques.

Ces activités ne sont réalisées que dans un hôpital. L'occlusion de l'ICA, l'artère sous-clavière, l'obstruction post-thrombotique de la veine gauche ou droite et toute autre pathologie similaire sont détectés à l'aide de diverses méthodes d'examen:

  • test sanguin général;
  • analyse du cholestérol;
  • coagulogramme;
  • ECG, EEG, REG des vaisseaux de la tête et du cou;
  • IRM, TDM, Doppler du cou.

Le traitement dépend d'un diagnostic précis. Dans le cas aigu, une thrombectomie est réalisée. Si le périprocessus est exprimé, la phlébolyse est terminée. Le traitement anticoagulant est très important. Les formes secondaires du syndrome sont le résultat d'une compression veineuse des ganglions lymphatiques et des tumeurs.

Le traitement est effectué en fonction de la cause, ce qui a provoqué une violation de la sortie du sang veineux. Un diagnostic minutieux est nécessaire en cas de violation de l'obstruction de l'artère sous-clavière, ce qui n'est possible que dans la clinique concernée.

Lors de l’occlusion de l’artère fémorale, le corps est capable de compenser la circulation sanguine du membre à l’aide du flux sanguin le long des branches latérales du système artériel. Ensuite, un traitement conservateur peut être couronné de succès. Si les symptômes ischémiques deviennent plus prononcés et si une claudication intermittente se manifeste après une centaine de mètres de marche et moins, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Cela peut être une endartériectomie, une dérivation fémoro-poplitée ou fémoro-tibiale.

Il a été mentionné que l'occlusion agit comme une opération. Par exemple, il existe une obstruction transvaginale temporaire des artères utérines, dans laquelle le flux sanguin se ferme pendant un temps déterminé, au cours duquel un tissu utérin en bonne santé se nourrit et où les ganglions myomateux meurent en raison de l'absence d'un vaste réseau de nutriments vasculaires. Pendant cette procédure, aucune coupure n'est faite. À travers le vagin sous anesthésie sur l'artère utérine, les clips sont superposés pendant six heures. Après leur retrait, le flux sanguin n'est rétabli que dans l'utérus, mais pas dans les noeuds du myome.

L'occlusion de DMPP, la méthode de fermeture transcathéter de la bouche anormale utilisant un système spécial, l'obturateur, aide à fermer les ouvertures ne dépassant pas deux centimètres. Ceci est l'une des méthodes de traitement du DMPP, la maladie ne peut pas être traitée indépendamment.

L'occlusion directe est le retrait de l'acte de vision de l'œil, qui voit mieux. C'est un traitement très courant pour l'amblyopie. Pour développer la vision binoculaire, une certaine acuité visuelle du pire des yeux est nécessaire, à savoir au moins 0,2. Pour la procédure prend de deux à six mois. Une fois par semaine, la vue de deux yeux est contrôlée, car elle peut diminuer temporairement lorsque l’œil est éteint. Cette méthode ne donne pas toujours un résultat positif.

En termes de vision, on peut dire qu'il existe des choses telles que l'occlusion permanente et intermittente. Lorsque vous n'utilisez pas complètement la moitié inférieure du verre principal, il s'agit d'une sorte d'occlusion partielle.

La prévention de l'obstruction vasculaire est un mode de vie sain et ne doit pas être négligée afin d'éviter toute menace directe. Vous devez suivre toutes les recommandations du médecin et vous ne devez pas avoir peur de la chirurgie, si nécessaire.

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Occlusion de l'artère vertébrale

À cause de cela, la partie arrière (occipitale) du cerveau est endommagée. Les symptômes comprennent des troubles de la parole, des oublis de mémoire temporaires, une perte de conscience, une paralysie des jambes à court terme et des évanouissements fréquents.

Chirurgie de l'artère vertébrale

La circulation sanguine dans les artères vertébrales correspond à 1 / 3-1 / 10 de la circulation sanguine des artères carotides. Par conséquent, leur rôle dans l'apport sanguin au cerveau est plus petit que celui des artères carotides. Dans la circulation sanguine normale dans les artères carotides, peu importe la sténose ou le blocage des artères vertébrales. Dans les mêmes cas, lorsqu'il existe des troubles de l'apport sanguin dans les artères carotides, il est bénéfique de rétablir la circulation sanguine dans les artères vertébrales, ce qui est relativement simple à mettre en œuvre. Avec tout cela, cependant, il convient de rappeler que si la sténose et l’occlusion des artères vertébrales n’ont pas une grande importance, le syndrome de "vol" est une affection grave dans laquelle le sang est "prélevé" des vaisseaux cérébraux. Et comment

aussi paradoxal que cela paraisse, avec la détérioration de l'état, les personnes âgées doivent effectuer le pansement des artères vertébrales.

Syndrome de Leriche (occlusion athéroscléreuse de la bifurcation aortique) survient dans 40 à 60 ans. La maladie évolue lentement pendant plusieurs années, parfois plus de 10 ans. Souvent, les patients marquent assez précisément l'apparition de la maladie, car ses symptômes apparaissent soudainement, ce qui est associé au développement d'une occlusion complète des vaisseaux.

Symptômes du syndrome de Leriche

Le tableau clinique de la maladie s'explique par l'ischémie des parties inférieures du corps par rapport au blocage du vaisseau. Les patients ont noté une douleur intense aux deux membres inférieurs lors de la marche et, dans des cas très avancés, au repos, au refroidissement des membres et aux paresthésies. La douleur est localisée non seulement aux pieds, aux jambes, mais également aux hanches et aux fesses. La forme grave du syndrome de claudication intermittente se développe souvent, ce qui empêche pratiquement le patient de marcher car il doit s’arrêter après 30 à 50 m, avec un léger degré de syndrome de Leriche, le patient peut faire un pas moyen sans s’arrêter entre 200 et 300 m.

Un symptôme caractéristique du syndrome de Leriche est la coloration de la peau des membres: couleur ivoire. La croissance des cheveux est généralement absente sur toute la jambe et même sur le tiers distal de la cuisse. L'impuissance décrite par Lerish comme un symptôme de cette maladie n'est observée que chez la moitié des patients. Les cinq types suivants de bifurcation aortique athéroscléreuse sont distingués:

· Blocage complet unilatéral de l'artère iléale et bifurcation partielle aortique;

· Blocage complet de la bifurcation aortique;

· Blocage partiel de la bifurcation aortique associé à un blocage des deux artères fémorales;

· Blocage unilatéral complet de l'artère iliaque et bifurcation aortique en combinaison avec un blocage complet de l'artère fémorale de l'autre côté;

· Blocage complet de la bifurcation aortique associé à un blocage des deux artères fémorales.

Traitement du syndrome de Leriche

Le traitement des lésions sclérotiques de l'aorte et des vaisseaux iliaques est effectué conformément aux types cliniques sélectionnés de la maladie. L'intervention chirurgicale est indiquée pour les cinq types de lésions sclérotiques de la région aorto-iliaque. Le but de l'opération est de rétablir le flux sanguin de l'aorte vers les artères principales. N'étant pas radical au sens étiologique et pathologique, une telle opération apporte un remède, car tous les symptômes sont éliminés.

La chirurgie du syndrome de Leriche est une intervention importante et très traumatisante. L'opération prend environ 3-4 heures. Il est associé à une perte de sang importante. Avant l'opération, on prescrit aux patients des médicaments cardiaques (digitale, strophantine, Korglikon), une perfusion de glucose avec les vitamines C, B12 et, le cas échéant, des diurétiques. Souvent, ces patients ont un syndrome hypertensif, à propos duquel il est recommandé d’effectuer un traitement avec des médicaments qui abaissent la tension artérielle (réserpine).

La restauration du flux sanguin dans le syndrome de Leriche peut également être obtenue par résection de la partie affectée du vaisseau par son remplacement par une prothèse en plastique ou par l'imposition d'un pontage de dérivation permanent entre l'aorte et l'artère périphérique. Cette nouvelle section de la chirurgie - la chirurgie de l’athérosclérose - fait actuellement l’objet d’un développement intensif dans diverses cliniques de chirurgie du monde entier. En fonction des données de l'aortogramme, le plan d'endartériectomie est réalisé. L'accès à la bifurcation aortique est réalisé à partir de la laparotomie médiane située au-dessus et au-dessous du nombril. La préparation de la bifurcation est effectuée selon les règles générales. Pour éliminer l'intimal sclérosé de la bifurcation aortique, une aortotomie longitudinale est réalisée.

Après le retrait de l'intima touchée, l'étape cruciale de l'intervention consiste à fixer le segment de l'intima distal à la paroi de l'artère, de sorte qu'il ne puisse pas s'exfolier par le flux sanguin. La plaie de l'aorte est fermée par une plaque de plastique, fixée par une aiguille atraumatique avec un point de couverture. Si le processus pathologique est concentré dans l'artère iliaque commune, la technique suivante peut être réalisée: l'artère iliaque est croisée au site distal de la lésion. L'intima est pelée jusqu'à la bifurcation aortique, tandis que les couches extérieures de la paroi du vaisseau sont abaissées comme un brassard; après cela, l'intégrité du vaisseau est restaurée avec une suture circulaire. Les données d'un certain nombre de chirurgiens indiquent que l'endartériectomie donne dans ces cas de meilleurs résultats que sur l'artère fémorale ou poplitée distale.

Occlusion segmentaire des artères fémorales et poplitées communes et surtout les blocages combinés de ces vaisseaux s'accompagnent généralement d'une hyperhémie aiguë des extrémités. Dans de tels cas, la claudication intermittente est si prononcée que les patients ne peuvent pas aller plus de 10-15 m. La douleur et la faiblesse musculaire dans l'occlusion artérielle fémorale et poplitée se concentrent principalement dans les tables et les jambes, moins souvent dans les hanches. Les cheveux sur toute la surface de la jambe sont généralement absents. Le symptôme "d'ischémie plantaire" (décoloration prolongée de la peau du pied après appui avec les doigts) et le symptôme de "rainure" (naufrage des veines saphènes lorsque le membre est surélevé) indiquent un mauvais apport sanguin. Dans les cas avancés, on observe des douleurs au repos, une coloration pourpre-bleuâtre et un œdème ischémique du pied, des ulcères trophiques, proches des préliminaires du développement de la gangrène. Outre les méthodes de recherche instrumento-fonctionnelles (oscillographie, rhéographie, thermométrie, capillaroscopie), l'artériographie est utilisée dans le diagnostic des lésions occlusives du segment fémoro-poplité. Ce dernier est réalisé chez ces patients par ponction percutanée de l'artère fémorale sous le ligament pupartum. L'angiographie vous permet de déterminer le niveau d'occlusion, l'état et le calibre des collatérales. perméabilité des vaisseaux distaux à la localisation du blocage, ainsi que différencier les lésions athérosclérotiques et endartéritiques. Il est souvent impossible de distinguer les modifications athéroscléreuses et l'endartérite dans le tableau clinique, même si des méthodes fonctionnelles-instrumentales sont utilisées, sans angiographie. Sur l'angiographie avec une endartérite oblitérante, le vaisseau a même des contours en dehors de la zone d'occlusion artérielle. Les collatérales sont généralement de petit diamètre et ont souvent une apparence de petites feuilles. Dans l'athérosclérose, les parois artérielles sont inégales et présentent des défauts de remplissage. Dans certains cas, déjà sur la radiographie de l'enquête, on peut voir des plaques calcinées le long du contour de l'artère. Traitement. Le traitement conservateur des lésions occlusives des artères fémorale et poplitée est la principale méthode de traitement avec compensation relative et sous-compensation de la circulation sanguine des extrémités. Avec décompensation de la circulation sanguine régionale (claudication intermittente après moins de 100 m de marche, douleur au repos, œdème ischémique du pied, etc.), la performance de la chirurgie vasculaire reconstructive est absolument démontrée. La condition pour la production de ce dernier est la présence d'une occlusion segmentaire du vaisseau tout en maintenant une bonne perméabilité artérielle distale au site d'occlusion. Dans les blocages athéroscléreux des artères fémorale et poplitée, une endartériectomie (ouverte, semi-fermée) ou un pontage autoveineux (fémoro-fémoral, fémoro-poplité, fémoro-tubéreux) peut être pratiqué. Les greffes synthétiques pour le shuntage de ce segment vasculaire en raison de leurs thromboses postopératoires fréquentes sont actuellement peu utilisées.

96. MÉTHODES D'OPÉRATION EN CAS DE MALADIE OCCLUSIVE DES NAVIRES: ENDARTERECTOMIE, RÉSECTION D'ARTHARY AVEC PROTÉSIATION, CHUNTE, DILATATION DE CATHÉTER. INDICATIONS, RÉSULTATS.

Afin de rétablir le flux sanguin principal dans les lésions artérielles occlusives, trois types de reconstructions sont principalement utilisés: 1) l'endartériectomie - élimination d'un thrombus organisé ou d'une plaque d'athérosclérose avec un vaisseau nntnmoy pathologiquement modifié; 2) prothèses - résection du vaisseau occlus et son remplacement par un greffon particulier; 3) manœuvre - restauration du flux sanguin principal à l'aide d'une greffe autour du vaisseau affecté.

ENDARTERECTOMIE

L'endartériectomie est l'une des principales méthodes chirurgicales pour le traitement des lésions sténosantes des principales artères du cerveau.

L'opération consiste à retirer directement une plaque d'athérosclérose de l'artère touchée, cette intervention est appelée reconstruction. Le but de l'opération est de rétablir le flux sanguin normal dans le vaisseau affecté.

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Qu'est-ce que l'occlusion, ses types et ses causes, quel est le pronostic pour la vie?

L'occlusion est une pathologie résultant d'une obstruction aiguë du sang dans les artères, due à la présence de caillots sanguins dans celles-ci, ou à d'autres situations pathologiques.

Connaître les signes de la maladie, ainsi que les symptômes, il est nécessaire, en particulier pour les personnes qui ont des problèmes de circulation sanguine, ainsi que des maladies cardiaques.

Le temps nécessaire pour prendre des mesures de secours d'urgence est limité. Pour sauver la vie d'une personne atteinte d'occlusion, vous devez fournir une assistance dans les premières minutes qui suivent l'attaque.

Types et causes de l'occlusion

Les types d'occlusion sont divisés en fonction de leur emplacement:

  • Occlusion veineuse;
  • Artères sanguines;
  • Pathologie des grands vaisseaux;
  • Pathologie occlusive des artères des membres inférieurs;
  • Pathologie qui affecte le système nerveux central.

Étiologie de l'occlusion:

  • Embolie;
  • Maladie de thrombose;
  • Anévrisme de l'artère;
  • Lésion vasculaire.

En cas d'embolie et de thrombose, le caillot de sang qui s'est détaché des membres inférieurs peut devenir la cause de l'occlusion.

En raison d'un anévrisme, une thrombose peut survenir en cas de crise cardiaque ou de pathologies du cœur et des artères coronaires.

En cas de blessure, les artères thrombées ainsi que l'air pouvant pénétrer dans la veine ou l'artère lors du cathétérisme ou lors d'une blessure sont comprimées.

Qu'est-ce que l'embolie?

Une embolie est un blocage d'une artère, un caillot sanguin de consistance dense.

L'occlusion occlusive a ses causes embolus:

  • La cause de la lésion peut être une infection qui recouvre le vaisseau avec l’accumulation de bactéries, ou peut devenir la cause de la suppuration qui se forme dans les thrombus ulcéreux;
  • Embolie aéroportée. Cette pathologie se développe à cause d'une bulle d'air pénétrant dans l'artère ou dans une veine. Cette pathologie peut être due à une mauvaise installation du cathéter, à des lésions des vaisseaux sanguins et à des lésions du système respiratoire.
  • Embolie d'étiologie grasse. Ce type d’occlusion peut être de nature traumatique, mais la cause principale de l’embolie graisseuse n’est pas le métabolisme correct dans le corps ni l’accumulation de particules graisseuses dans un caillot sanguin, ce qui entraîne une occlusion;
  • L'embolie artérielle est la thrombose des artères provoquée par le déplacement de caillots sanguins (caillots sanguins) qui se forment dans les valves cardiaques. Ces caillots sanguins entraînent une occlusion de l'organe cardiaque, des artères des membres inférieurs et des vaisseaux cérébraux.

Les maladies occlusales surviennent le plus souvent lors de bifurcations - il s'agit du site de ramification ou de rétrécissement artériel.

Embolie grasse

Autres causes d'occlusion

La thrombose est la deuxième cause de pathologie de l'occlusion. Avec la thrombose, il y a un processus graduel de rétrécissement de la paroi interne du vaisseau.

Ce rétrécissement est dû à la formation de caillots sanguins dans les artères. L'étiologie de ce type de caillots sanguins est déclenchée par le développement et la progression de la maladie dans le corps - l'athérosclérose.

L'occlusion des membres inférieurs est souvent due à l'athérosclérose. De plus, les maladies occlusives peuvent être causées par des pathologies infectieuses dans le corps et par des lésions vasculaires.

La pathologie elle-même thrombose conduit à une occlusion, ainsi que la maladie de la thromboembolie (CORPS).

L'anévrisme des artères peut également causer un type de maladie occlusif. L'anévrisme est une anomalie de la paroi du vaisseau présentant une étiologie héréditaire ou acquise congénitale. Lorsque l'anévrisme est l'expansion des vaisseaux sanguins dans la lésion, ou la saillie de la paroi de l'artère.

C'est un endroit favorable pour former un caillot de sang à cet endroit.

Les blessures, peuvent également agir comme un provocateur que l'artère est obstruée. En cas de traumatisme, lorsque le tissu osseux ou le tissu musculaire serre les artères de gros diamètre.

Cette pathologie entraîne une perturbation du système de circulation sanguine et, dans les lieux de compression, des caillots sanguins se forment, se transformant en embolies denses.

Sur le fond d'une telle formation, une embolie (obstruction) se développe, conduisant à une occlusion.

Embol mouvements dans les vaisseaux

À partir des vaisseaux veineux, un thrombus ou une embole se déplace dans la circulation sanguine vers l’organe cardiaque. Ce mouvement est soutenu par l'oreillette droite, qui a un type de pression négative, et aide également le mouvement de la veine cave.

Un caillot sanguin traverse les cavités cardiaques droites et s’arrête dans le vaisseau pulmonaire ou dans les branches du vaisseau. Le ventricule droit pousse l'embole dans l'artère avec le flux sanguin.

L'infarctus du myocarde est assez souvent le résultat d'une embolie pulmonaire (thromboembolie pulmonaire) au stade aigu de la maladie.

Le plus souvent, ce type de crise cardiaque est fatal.

Si une personne présente une pathologie de la paroi interventriculaire ou du septum entre les oreillettes sous la forme d'une lumière, un chemin supplémentaire s'ouvre pour accéder au côté gauche de l'organe cardiaque. Selon elle, un caillot de sang ou une embole passe dans l'oreillette gauche et dans le sang artériel.

Sans passer par l'aorte, le thrombus se déplace rapidement avec le flux sanguin dans la direction de la cavité abdominale, ainsi que dans la région de l'artère fémorale.

Selon ce type de pathologie du développement, il y a occlusion de l'artère carotide et, en contournant cette artère, celle-ci pénètre dans les vaisseaux périphériques de l'organe cardiaque ainsi que dans les vaisseaux cérébraux.

Lorsque de telles pathologies se développent dans le corps humain:

  • Maladie cardiaque rhumatismale;
  • Pathologie polyarthrite rhumatoïde;
  • Endocardite de type septique;
  • Pathologie des valves cardiaques.

Ensuite, un thrombus peut toucher les vaisseaux coronaires, ou atteindre les régions périphériques les plus éloignées et les plus petits capillaires, provoquant cette occlusion:

  • Artères de la rétine centrale de l'organe de l'œil;
  • Ou provoquer un syndrome coronaire aigu, qui se termine par un infarctus du myocarde dans la forme aiguë de l'apparition.
Mouvement d'embol dans le système sanguin

Quelles maladies peuvent causer une occlusion?

En premier lieu, en tant que facteur de risque, ils peuvent provoquer une occlusion de la maladie des membranes vasculaires, ce qui peut affecter les parois artérielles:

  • Maladie de thrombophlébite;
  • Vascularite systémique;
  • Anévrisme vasculaire;
  • Sténose artérielle;
  • Maladies infectieuses sous une forme aiguë et aussi chronique.

Le processus d'occlusion dans les vaisseaux est également dû à des maladies provoquant une thrombose du plasma sanguin:

  • Pathologie athéroscléreuse;
  • Maladie du système endocrinien - diabète sucré;
  • Un indice de pression artérielle élevé est l'hypertension;
  • Pathologies du système d'hémostase acquise, ou héréditaires génétiques;
  • Coagulabilité accrue du plasma sanguin.

En cas de blessure au corps, il existe une possibilité supplémentaire de formation d'embolies, résultant de la compression des vaisseaux sanguins et d'une altération de la fonctionnalité du système de circulation sanguine, ce qui entraîne le développement d'occlusions.

Occlusion de l'artère carotide

L'occlusion de l'artère carotide provoque assez souvent une pathologie de la thrombose. La médecine en cardiologie au cours de la thrombose de l'artère carotide enregistre près de 60,0% de tous les cas de lésions du cœur et du système sanguin.

Le symptôme occlusif se manifeste dans de telles situations:

  • La forme d'occlusion apoplectique, qui commence soudainement et instantanément par une forme aiguë, conduit à un état de coma avec une paralysie de la moitié du corps et se manifeste également par une crise de convulsions;
  • Les formes d'occlusion subaiguë sont des signes dans le corps humain qui signalent le développement dangereux de la pathologie. Quelques jours plus tard, les symptômes commencent à se manifester: douleur à la tête qui tourne autour de la tête, assombrit périodiquement les yeux, faiblesse des membres et leur sensibilité disparaît également.
  • Le stade chronique de développement de l'occlusion est lent et l'évolution de la pathologie dépend du degré d'embolie ainsi que du site de la lésion de l'artère;
  • Stade d'occlusion atypique caché. Cette occlusion se produit sans manifestations symptomatiques visibles, et il n'y a pas de blocage complet de l'artère carotide.

La pathologie occlusive se reflète toujours dans l'apport sanguin aux vaisseaux cérébraux, ce qui conduit à un accident vasculaire cérébral de type ischémique, ce qui développe des symptômes neurologiques.

Les manifestations neurologiques sont exacerbées, dans le cas où l'embole s'est accroché à l'intima du vaisseau carotidien, il provoque une augmentation du caillot sanguin pouvant pénétrer dans les vaisseaux cérébraux.

Selon les statistiques médicales, l'occlusion de l'artère carotide conduit à:

  • 30,0% pour les accidents vasculaires cérébraux de type ischémique;
  • 56,0; - ischémie cérébrale;
  • 60,0% - au décès par ischémie et accident vasculaire cérébral.

Dommages causés à l'occlusion de l'artère vertébrale

L'occlusion dans l'artère, qui traverse la colonne vertébrale, se produit le plus souvent dans le cou. Cette pathologie évolue généralement assez lentement, mais a tendance à progresser. Jusqu'à 17,0% de toutes les maladies occlusives surviennent lors du développement de la maladie dans le vaisseau vertébral.

Symptômes de ce type d'occlusion:

  • Encerclant la tête;
  • Démarche bancale et inégale;
  • Les acouphènes;
  • Diminution de la capacité auditive du côté affecté;
  • Vision réduite;
  • Il y a une fermeture de la dentition;
  • Difficulté dans le fonctionnement de l'appareil vocal - l'articulation est altérée.

Ce symptôme se manifeste lors des mouvements du corps ou simplement du mouvement de la tête. Le développement des symptômes est dû à une lésion ischémique des vaisseaux cérébraux, à une violation de la fonctionnalité du cervelet et à une ischémie de la partie postérieure du cerveau dans une forme de pathologie aiguë.

Occlusion des artères oculaires

La thrombose de l'artère centrale de la rétine entraîne des perturbations de la sensibilité des cellules dans les tissus de la région postérieure de l'organe de l'œil. Cette pathologie provoque souvent une occlusion chez les personnes âgées.

La maladie est due à une embolie de l'artère ophtalmique, qui est formée de type de plaque athérosclérotique.

Une pathologie compliquée survient en quelques heures à peine, à partir d'une nécrose des cellules du tissu de l'organe de l'œil. Avec l'occlusion veineuse de l'œil ou le canal nasolacrimal, la pathologie est traitable et a un résultat positif du traitement.

Les poches sont éliminées, le sang veineux stagnant se disperse, la fonctionnalité de l'organe optique revient autant que possible.

Occlusion des artères de l'aorte abdominale

Parmi toutes les pathologies occlusives des artères, ce type d’occlusion occupe la deuxième place en statistique médicale après l’occlusion des artères coronaires.

Cette pathologie est le plus souvent associée à la pathologie de la thrombose et est détectée dans le corps de l'homme (90,0% de tous les cas d'occlusion de l'artère abdominale détectés), qui a atteint l'âge de 50 ans.

Une embolie survient dans les cardites rhumatismales ou dans le processus du rhumatisme, qui se développent simultanément avec la sténose de l'anneau auriculo-ventriculaire avec une lésion de l'appareil valvulaire de l'organe cardiaque.

L'embole se forme sur le site de la ramification du vaisseau principal du flux sanguin du corps humain (aorte) et provoque la formation d'une pathologie secondaire de la thrombose, provoquant une occlusion de l'artère iliaque et une pathologie thrombotique des vaisseaux tibiaux.

La cause de cette lésion:

  • La croissance de plaques de cholestérol athéroscléreuses sur l'intima vasculaire réduit le flux sanguin à travers elles et leur prolifération se produit;
  • L'endartérite est une maladie oblitérante: les membranes des artères s'épaississent en raison de leur processus inflammatoire.

Symptômes de ce type d'occlusion:

  • Basse température corporelle dans les membres;
  • La pulsation des veines dans les membres n'est pas ressentie;
  • La température du corps entier augmente;
  • La gangrène des membres inférieurs se développe et progresse rapidement.

Avec une formation lente de l'embole, les patients viennent chez le médecin avec des plaintes de faiblesse des membres et de faiblesse générale du corps.

Lésion occlusale du pied

La défaite de l'occlusion des membres inférieurs se voit attribuer une section distincte en médecine. Plus de 50,0% de tous les cas connus de détection de l'occlusion se rapportent à l'occlusion du vaisseau fémoral, ainsi que de l'artère poplitée.

Symptômes de ce type d'occlusion:

  • Douleur dans les membres. La douleur ne s'arrête pas avec un changement de position et s'étend sur une grande surface;
  • La pulsation n'est pas ressentie dans la zone caractéristique du membre. Ce symptôme est une raison d'hospitalisation immédiate et de diagnostic du site d'occlusion;
  • Pâleur de la peau. La peau au-dessous du foyer occlusal devient blanche, mais peu de temps après, une teinte bleuâtre apparaît avec un signe clair de cyanose. La température dans cette partie du membre diminue;
  • Un signe d'occlusion dans les jambes est la paresthésie. Cette sensation d'engourdissement d'une partie du membre au-dessous de la localisation du site d'occlusion. La sensibilité de la peau, la douleur dans la jambe engourdie disparaît à cet endroit;
  • Paralysie du membre inférieur - ce symptôme est dû à une attaque étendue d'ischémie de la région de la jambe. Sa motricité disparaît, la jambe ne réagit pas pleinement aux changements de froid et de chaleur.

Seul un examen diagnostique opportun du site d'occlusion dans les membres (jusqu'à 6 heures après l'attaque) permettra de sauver de la gangrenisation et de l'amputation du membre, ainsi que de sauver la vie du patient.

Ce type d'occlusion est plus fréquent chez les hommes âgés.

Diagnostics

La recherche de la détection du centre d'occlusion et de son étiologie est réalisée par des experts du profil:

  • Cardiologue;
  • Neurologue;
  • Pneumologue (avec occlusion du système respiratoire);
  • Chirurgien vasculaire;
  • Docteur Phlébologue.

Après avoir examiné le patient, un diagnostic instrumental lui est attribué:

  • Méthode de rhéoencéphalographie;
  • Échographie des artères pour détecter la localisation de l'occlusion;
  • Étude Doppler de l'écoulement de fluide biologique;
  • La méthode de l'angiographie, avec l'introduction dans l'artère d'un agent de contraste.

Pour diagnostiquer la relation entre les artères non cérébrales et les vaisseaux cérébraux, il est nécessaire d'établir avec précision:

  • Quelle artère est endommagée par l'occlusion - somnolente ou vertébrale, car les symptômes sont caractéristiques des deux;
  • Quelle est la force d'expression de la sténose artérielle?
  • La taille d'un caillot de sang ou d'une plaque de cholestérol.

La méthode d'étude duplex utilisant un coefficient spécial est calculée en occlusion. Il existe une détermination du rapport du diamètre de l'artère à l'endroit endommagé et au-dessous du centre d'occlusion et à l'endroit intact.

Le temps d'occlusion est calculé par 5 vitesses du flux sanguin à un flux moyen normal - 125 centimètres / seconde.

Subocclusion grave est un rétrécissement de la paroi interne de l'artère, plus de 90,0%. La subocclusion est la dernière étape de la pathologie devant l'obstruction complète de l'artère.

Restauration visuelle de la perméabilité artérielle après angioplastie

Traitement d'occlusion

Le traitement de l'occlusion est déterminé par le stade de développement et le temps après l'attaque. Traitement au laser de l'occlusion rétinienne oculaire, mais seulement dans les premières heures suivant la formation de l'occlusion.

Le traitement médical conservateur n'a d'effet que pour la première fois, après une thrombose des artères, pendant une période allant jusqu'à 6 heures, vous pouvez utiliser un traitement par résorption de l'embolie - l'utilisation de médicaments du groupe fibrinolytique.

À la fin du traitement, il est possible de sauver la vie du patient, uniquement par chirurgie.

L'opération est réalisée afin de restaurer le système de circulation sanguine:

  • Ablation chirurgicale de l'embole;
  • Technique de manœuvre - création d'un canal de dérivation dans la zone touchée;
  • Résection de la zone touchée de l'artère;
  • Remplacer une partie d'un vaisseau affecté par l'occlusion par un vaisseau artificiel;
  • Méthode de pose et d'installation du ballon d'expansion.
Le traitement de l'occlusion est effectué très rapidement et est coordonné par de nombreux experts spécialisés, car pour sauver la vie du patient, les médecins ne disposent que de quelques minutes

Prévention

Pour la prévention de l'occlusion, il est nécessaire de s'engager dans la prévention des pathologies cardiaques, ainsi que du système des vaisseaux sanguins:

  • Renoncez à l'alcool;
  • Se débarrasser de la dépendance à la nicotine;
  • Charge adéquate sur le corps;
  • Bouger plus;
  • Faites des promenades au grand air;
  • Évitez le stress qui affecte les navires;
  • Culture alimentaire - ne pas manger d'aliments contenant du cholestérol;
  • Se débarrasser de l'excès de poids;
  • Maintenir sous contrôle l’indice de cholestérol et de glucose dans le sang;
  • Prendre systématiquement des vitamines.

Prévisions de vie

Le pronostic à vie dépend entièrement du type d'occlusion et du moment de son traitement.

Pathologie de l'artère pulmonaire, ainsi que des artères coronaires ayant provoqué un infarctus du myocarde - le pronostic est mauvais.

Avec la thrombose cérébrale, le pronostic est mauvais.

Avec le traitement opportun des maladies de l'artère fémorale, de l'aorte abdominale, le pronostic est favorable.

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