La gangrène du pied fait référence aux maladies infectieuses sévères des tissus mous des membres inférieurs, résultant de la présence de nombreux facteurs pathologiques dans la vie d’une personne qui gênent la circulation sanguine stable, ou d’une infection locale de l’agent infectieux survenue dans une plaie ouverte. Quels que soient la nature et l'origine de la gangrène, le processus de traitement est toujours long (si la tâche consiste à sauver les jambes) ou se termine par une amputation du membre au-dessus de la ligne de démarcation qui sépare la jambe noire de la nécrose et la surface épithéliale qui conserve sa couleur naturelle du corps.

Symptômes de la gangrène des membres inférieurs

Les signes du développement de la maladie peuvent être divisés en plusieurs étapes qui caractérisent la gravité de la gangrène et la dynamique de sa progression. Selon le stade de la maladie, les symptômes suivants sont distingués.

Au stade initial

• la surface de la peau dans la zone de lésion future des tissus devient pâle et, lorsqu’on examine visuellement, il semble qu’une partie du membre du patient est comme si elle était en cire et ne lui appartient pas;
• peu à peu, la pâleur se transforme en une rougeur continue de l'épithélium et un gonflement excessif se joint (la jambe ou le doigt augmente plusieurs fois et a une apparence artificielle);
• à l'intérieur de la jambe, une douleur intense, aiguë, peut se manifester sous forme d'attaques, puis disparaître pendant un court laps de temps, reprenant ainsi sa présence;
• la pulsation sanguine dans la jambe est complètement absente ou est au minimum, et toutes les tentatives pour trouver le pouls n'apportent pas le résultat souhaité.

Stade de gravité modérée

• l'inflammation continue d'augmenter et la rougeur de la peau se change en taches bleuâtres de tailles et de diamètres différents, qui se différencient par la forme irrégulière;
• les cellules des tissus mous meurent et quand elles meurent, les taches deviennent plus foncées; elles deviennent bleuâtres et deviennent violettes;
• La température corporelle augmente, atteignant 39 degrés Celsius et plus, une personne frissonne, a de la fièvre et une transpiration intense apparaît.

Nécrose

• le membre malade acquiert une couleur complètement uniforme (d'où provient la gangrène noire);
• l'exsudat purulent s'accumule dans le tissu sous-cutané, qui s'écoule périodiquement à travers les fistules et les trous formés à la suite de la violation de l'intégrité du membre inférieur;
• dans la pièce où se trouve la patiente avec le dernier stade nécrotique de la gangrène, une odeur fétide persistante ne peut être comparée à aucune autre saveur;
• il y a des signes d'intoxication causés par un empoisonnement du sang avec une quantité excessive d'exotoxines, qui sont produites par des microorganismes pathogènes parasitant à l'intérieur des tissus des membres (vertiges, indigestion, nausées, vomissements, maux de tête);
• augmentation de la miction d'uriner (indique que la décomposition des cadavres de la chair a eu un effet négatif sur la santé des reins et que cet organe conçu pour nettoyer le sang ne fait pas face à sa fonction ou est enflammé);
• gonfle littéralement la jambe avec les gaz qui se trouvent sous la peau et s’accumulent en tant que produit métabolique de la microflore bactérienne (ce symptôme est typique de la gangrène humide et est complètement absent dans le cas d’une variété sèche de nécrose).

Le tableau clinique de la gangrène étant souvent flou, les patients restent trop longtemps, tardent à entrer en contact avec la clinique et perdent un temps précieux qui pourrait être consacré à la sauvegarde des membres et non à la chirurgie en principe.

Causes de la maladie

Sur la base de la pratique médicale établie, on distingue la liste de facteurs de causalité suivante, dont la présence est une condition préalable à la gangrène débutante des membres inférieurs.

Gangrène athéroscléreuse

La nécrose des tissus, due à une violation de la conductivité des vaisseaux sanguins, empêche de saturer les cellules en oxygène et en nutriments. À la suite de ce processus, ils meurent et forment des foyers nécrotiques.

Infection

L’entrée de microbes purulents dans une plaie ouverte, capables de s’adapter aux nouvelles conditions environnementales, a permis de surmonter la barrière immunitaire et de provoquer une inflammation aiguë accompagnée d’une suppuration abondante, qui est ensuite passée dans la gangrène.

Le diabète

Les patients présentant des taux de glycémie élevés font partie du principal groupe à risque d’obtenir une gangrène de type sèche. Le fait est que les cristaux de sucre, qui ne sont pas éteints par l'insuline, une hormone, obstruent les minuscules vaisseaux sanguins des capillaires et entravent la circulation sanguine. Le résultat est similaire, comme dans la nécrose athéroscléreuse.

Brûlure thermique, chimique ou par rayonnement

L’impact sur le membre de températures trop élevées ou trop basses, de produits chimiques agressifs ou de radiations de métaux radioactifs entraîne des brûlures de gravité et d’étiologie variables, qui se terminent par la mort des tissus et le processus de nécrose.

Ce sont les causes principales de la gangrène, qui sont le plus souvent établies chez les patients en fonction des résultats d'un examen approfondi du corps. Dans le contexte de ces facteurs pathologiques, une diminution de la fonction de protection du système immunitaire a été constatée chez 70% des patients, ce qui a permis à la microflore bactérienne d’augmenter sa population dans les tissus de la jambe à un niveau critique.

Quel est le traitement de la gangrène du pied et comment?

La thérapie par gangrène comprend toute une gamme d'interventions médicales, notamment des médicaments et des interventions chirurgicales visant à sauver la vie du patient, à préserver l'intégrité et la fonctionnalité du membre, ainsi qu'à son retrait si le processus de décomposition des tissus de la jambe a atteint un processus irréversible. En général, le traitement de la nécrose gangréneuse s’effectue selon le schéma thérapeutique suivant:

• administration intraveineuse et intramusculaire de médicaments antibactériens puissants contre la gangrène;
• la purification du sang des substances toxiques produites par les bactéries lors de la mise en oeuvre de leur activité vitale (des compte-gouttes intraveineux sont installés sur le patient, contenant une solution de chlorure de sodium, glucose plasmatique);
• traitement antiseptique de la peau et des ulcères des membres inférieurs à l'aide de solutions désinfectantes (furaciline, peroxyde d'hydrogène, chlorhexidine, miramistine);
• prendre des analgésiques puissants, classés comme narcotiques;
• appliquer à la surface du pied des pommades et des gels contenant des composants antibactériens et soulageant le processus inflammatoire, supprimant l'activité pathogène des microbes et ayant un effet cicatrisant sur la plaie;
• le débridement chirurgical local de la jambe, qui comprend l'ouverture d'un abcès purulent, la purification des tissus de l'exsudat et l'installation d'un système de drainage;
• faire des coupes de lampe, si le patient est diagnostiqué avec une gangrène gazeuse causée par une infection anaérobie;
• amputation à la guillotine du membre, si les manipulations médicales entreprises n’apportent pas l’effet escompté et que la maladie progresse malgré tout, qu’elle monte de plus en plus haut dans la jambe et que la patiente présente des signes d’intoxication aiguë de l’organisme.

Seul le principe du traitement complet et la rapidité avec laquelle un médecin peut demander de l'aide médicale peuvent sauver le patient, non seulement à la vie, mais également à protéger le membre de l'amputation.

Les formes courantes finissent toujours par couper la jambe.

Caractéristiques de la gangrène dans la vieillesse

La nécrose du membre, qui se développe chez des patients assez âgés, est due à divers types de circonstances et de mode de vie de la personne âgée elle-même. Le plus souvent, la maladie affecte les personnes âgées qui mènent une vie sédentaire ou dont les mouvements sont limités en raison de la présence de maladies concomitantes du système musculo-squelettique. La faiblesse du muscle cardiaque, ainsi que la détérioration des vaisseaux sanguins amènent le sang à ne pas irriguer complètement les tissus des pieds et des doigts des membres inférieurs. L'absence d'approvisionnement en sang stable se termine par la mort cellulaire et la manifestation des premiers signes de nécrose.

Complications et pronostic

La gangrène des membres inférieurs est considérée comme une maladie grave. Par conséquent, son apparition entraîne toujours des conséquences et des complications non moins dangereuses, notamment les manifestations suivantes:

• insuffisance rénale causée par une intoxication prolongée du corps (une personne devient handicapée et dépend de la procédure d'hémodialyse à vie);
• inflammation bactérienne du muscle cardiaque;
• infection du sang et sa transfusion forcée, qui peut durer plusieurs mois;
• infection des cellules du système immunitaire;
• perte d'une partie de la jambe avec le risque de développer une ostéomyélite chronique (inflammation du tissu osseux).

Chacune de ces complications est extrêmement dangereuse pour la vie d’une personne ou en réduit considérablement la qualité, rendant le patient dépendant de médicaments ou d’autres facteurs. Outre les effets décrits, il existe des pathologies distinctes qui peuvent également se développer à la suite de la survenue d'une gangrène.

Abcès et gangrène

Ce sont des abcès purulents simples ou multiples résultant du fait que des souches bactériennes capables de produire de grands volumes d'exsudat purulent parasitent une plaie infectée du membre inférieur.

Le tétanos

Maladie infectieuse grave affectant le système nerveux humain. Dans le même temps, il est possible de tomber malade de la gangrène et du tétanos si un bacille à Gram positif causant la maladie pénètre dans les tissus des membres.

Sepsis

Infection du sang par un excès de bactéries et de toxines qu'elles produisent. Dans la plupart des cas, la maladie aboutit au décès, mais si le traitement est commencé rapidement et que des transfusions sanguines sont effectuées, un rétablissement complet est possible.

Prévention et récupération après gangrène

Afin de minimiser le risque de gangrène dans les jambes, il est nécessaire de surveiller votre état de santé (principalement le système immunitaire), ainsi que de porter une attention quotidienne aux mesures préventives suivantes:

• effectuer un traitement antiseptique des plaies immédiatement après avoir subi une blessure mécanique (utilisez des antiseptiques courants tels que la solution de Furacilin, le peroxyde d'hydrogène, la chlorhexidine, la miramistine, un vert brillant);
• prenez des complexes de vitamines et de minéraux pour que l’immunité reste toujours forte;
• garder les membres au chaud et à la saison glaciale pour éviter les engelures;
• surveiller la glycémie et subir périodiquement des examens prophylactiques par un endocrinologue, faire une prise de sang avec le doigt et l'urine;
• dès les premiers signes ressemblant au début du développement de la gangrène, demandez immédiatement l'aide d'un chirurgien;
• traiter en temps voulu toutes les maladies chroniques de nature infectieuse d'origine.

Le respect de ces règles simples mais très efficaces vous permettra d’éviter les nécroses gangréneuses et de garder le membre entier et intact. Le processus de restauration du corps après une gangrène consiste en ce qu'une personne reçoive un régime amélioré, saturé de viande, de poisson de mer, de fruits et de légumes frais. Si nécessaire, le médecin prescrit un traitement antibiotique pour éliminer le risque de récurrence de la maladie. Assurez-vous de lire les premiers signes du développement de la gangrène des mains et de la forme sexuelle.

Les avis

Les personnes qui font face à une maladie telle que la gangrène ont pu survivre et, en outre, garder leur membre en bonne santé, notent que la maladie s'est développée rapidement chez elles. La plupart des patients se sont plaints d'avoir subi une coupure ou une blessure insignifiante à l'orteil, au talon ou à la jambe, et le lendemain matin, ils ont découvert des signes de la maladie, tels qu'un gonflement du membre, des rougeurs et des douleurs convulsives à l'intérieur des fibres musculaires. Toutes les heures, la situation ne faisait qu'empirer et le ton des jambes changeait juste sous nos yeux. Les patients qui n’ont pas perdu de temps et se sont immédiatement rendus à l’hôpital ont reçu un traitement rapide et ont pu éviter l’amputation. Les patients en auto-traitement à domicile étaient toujours obligés de demander de l'aide à un médecin, mais déjà au stade ultime ou grave de la maladie, ce qui avait entraîné une coupure chirurgicale de la jambe.

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Caractéristiques de la nécrose tissulaire des membres inférieurs et des orteils

La nécrose des membres inférieurs est la destruction et la mort des tissus du pied, de la jambe ou de la cuisse. Elle résulte de l'influence de divers processus pathologiques qui violent le fonctionnement complet de l'organisme dans son ensemble. La condition s'appelle la gangrène.

Causes et symptômes de nécrose des membres inférieurs

La nécrose des jambes ne se développe pas d'elle-même. Les causes du processus pathologique sont:

1. Dommages mécaniques aux jambes. Une variété de blessures, la température, les brûlures chimiques, les engelures peuvent provoquer une nécrose des tissus mous des membres inférieurs. Cela peut inclure des soins postopératoires inappropriés.
2. Infection infectieuse. En présence de coupures, de petites écorchures aux membres inférieurs, une bactérie pathogène peut pénétrer dans le corps humain. Un processus inflammatoire aigu, une intoxication toxique avec les déchets d'un microorganisme se développe. Les personnes qui visitent les continents tropicaux et négligent les règles de sécurité sont confrontées au même problème.
3. Maladies chroniques. La cause peut être des maladies qui affectent la circulation sanguine. En l'absence de circulation sanguine dans les tissus des membres, je commence à me dégrader, à mourir. Cela se produit chez les personnes âgées.

Il existe 3 types de la maladie, caractérisée par certains symptômes.

La gangrène sèche (nécrose aseptique) se développe en raison d'un manque d'approvisionnement en sang. Une nécrose des doigts secs est observée chez les personnes atteintes de diabète. L'extrémité devient visiblement pâle, devient froide, la sensibilité disparaît. Il y a de la douleur. Il y a une soi-disant momification. La nécrose provoque une "auto-amputation" de l'orteil. La condition se poursuit sans l'adhésion de microorganismes pathogènes. Si les bactéries se joignent, une transition de sec à humide est probable.

Humide - caractérisé par un processus inflammatoire puissant. Développe avec un agent pathogène infectieux. Le lieu des dégâts s'assombrit. Le tissu mort se propage dans les zones saines. Il y a gonflement, écoulement purulent. L'odeur fétide de chair en décomposition émane de la jambe nécrosée.

La gangrène gazeuse est caractérisée par des lésions tissulaires à grande échelle. La peau devient sombre (grise ou noire). Un liquide sombre dégageant une odeur de décomposition et de gaz, résultant du gaspillage vital de bactéries, est libéré par la mise au point.

Etapes et caractéristiques de la localisation

La Classification internationale des maladies (CIM 10) examine la condition sous le code R02.

La nécrose des membres inférieurs se distingue par la localisation, étape du processus. Il y a 4 étapes de la gangrène.

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Nécrose cutanée

En notre siècle de progrès technologique et médical, une personne est toujours obligée de faire face à une nécrose de la peau. La nécrose de la peau a un autre nom - la gangrène. La nécrose est une nécrose partielle de la peau et des organes adjacents.

Ce processus est considéré comme irréversible et a de lourdes conséquences, car son développement se produit au sein d'un organisme vivant et toujours en activité. Avec la détection rapide de la nécrose, il y a de grandes chances de suspendre sa formation et de sauver les organes internes. Cependant, vous devez savoir quelles causes et quels symptômes précèdent l’apparition de la maladie.

Raisons

Nécrose des orteils

Pour prévenir la formation de nécrose, chaque personne doit savoir qu'une mauvaise circulation sanguine peut provoquer la mort des tissus et de ses organes environnants. Et plus les vaisseaux sanguins sont éloignés, plus le risque d'infection des tissus et des organes est grand.

• Biologique. Infection des organes internes par des infections bactériologiques ou virales.
• Toxicologique. Divers poisons et substances toxiques peuvent causer la mort des tissus et des organes internes.
• Physique. Les blessures, les ecchymoses, les engelures ou l'exposition aux rayons ultraviolets provoquent la formation de gangrène.
• Les réactions allergiques peuvent provoquer une nécrose des fibromes.
• Trophaneurotic. Avec une longue immobilisation, la microcirculation sanguine est perturbée, ce qui est le plus puissant provocateur de la formation de gangrène.

En outre, les maladies endocriniennes, le diabète sucré, les lésions de la moelle épinière et les grandes terminaisons nerveuses contribuent à la mort rapide des tissus et des organes internes.

Les symptômes

Ulcères avec nécrose cutanée

Le principal symptôme auquel il convient de prêter attention est la perte complète ou partielle de la sensibilité des tissus. Si la nécrose n'affecte que la peau, un changement de teinte peut être détecté sur le site de la lésion. La peau devient trop pâle, presque bleue, puis la couleur change et acquiert des tons noir brunâtre. Peut-être l'apparition d'ulcères qui ne guérissent pas.

Si la nécrose affecte les membres inférieurs, le patient peut ressentir des crampes et des douleurs, entraînant une incapacité à se tenir debout ou à provoquer une boiterie. Lorsque des modifications nécrotiques des organes internes peuvent constituer une violation des systèmes digestif, nerveux, urogénital ou respiratoire. Pendant ce temps, avec la nécrose, la température corporelle augmente, une faiblesse grave, un œdème apparaissent et le rythme cardiaque s'accélère.

Les étapes

La mort des membres est considérée comme la plus terrible des maladies. Cependant, s'il est diagnostiqué à temps, il peut être traité avec succès. Au cours de la formation, la nécrose passe par plusieurs étapes:

1. Paranécrose. Le premier stade de la maladie ne devrait pas causer beaucoup d'inquiétude. Avec un traitement approprié, le patient se remet rapidement et sans conséquences particulières.
2. Nécrobiose C'est considéré comme un processus irréversible. À ce stade, un désordre métabolique complet se produit dans les tissus, ce qui permet d'éviter la formation de nouvelles cellules.
3. Mort cellulaire. La cellule meurt à la suite d'une nécrose.
4. Isolement d'enzymes. Après sa mort, la cellule commence à libérer des enzymes nocives qui contribuent à la décomposition des tissus. Cette étape s'appelle l'autolyse.

Diagnostics

Tout d'abord, le médecin effectue une inspection visuelle, écoute les plaintes du patient et examine le site de la blessure par palpation. Si la nécrose affecte les membres inférieurs, sa détection ne pose pas de problème car la peau change complètement de couleur.

Si la nécrose affecte les organes internes ou si les médecins ont des doutes, un certain nombre d'études supplémentaires sont prévues. Ceux-ci incluent:

• CT et IRM;
• examen radiographique;
• balayage radio-isotopique.

Grâce à l’une des méthodes ci-dessus, il est possible d’établir la localisation exacte de la zone touchée par la nécrose, ainsi que sa taille et son stade de développement.

Thérapie

Nécrose sévère

Le traitement de la maladie est effectué dans l'enceinte d'un établissement médical. Je veux juste noter qu’à la maison, ainsi que certaines méthodes populaires, la nécrose ne sera pas guérie. La nécrose est dangereuse car mortelle. Par conséquent, une fois le diagnostic posé, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations des spécialistes.

Médicamenteux

Le traitement de la nécrose dépendra du stade auquel la maladie se situe. En premier lieu, le médecin prescrit un médicament qui rétablira la microcirculation du sang dans les tissus ou organes touchés. Les médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour soulager le processus inflammatoire, et les antibiotiques sont utilisés pour détruire les bactéries nocives.

Folk

Les pommades préparées de vos propres mains, qui doivent être appliquées sur la zone touchée, sont non moins utiles: pour préparer le mélange, vous aurez besoin de cire, de savon, de miel, de colophane, d’huile végétale et de graisse de porc à parts égales. Tous les ingrédients doivent être bouillis puis refroidis. Dans la masse résultante, on ajoute de l'aloès, de l'ail, de l'oignon, râpés sur une râpe fine et mélangés. Le mélange obtenu est appliqué sous forme de compresse chaude sur la zone touchée.

La recette suivante nécessitera moins d'ingrédients. Dans un petit bol doit être mis dans des proportions égales:

• plus petit;
• cendre d'écorce de chêne;
• chaux hydratée.

Tout doit être bien mélangé. Le mélange obtenu doit être appliqué la nuit sur la zone touchée par la nécrose du corps.

Chirurgical

Si le traitement médicamenteux ne donne pas un résultat positif, alors le patient ne peut être aidé que par la méthode chirurgicale. Il convient de noter que l'amputation d'un membre ou l'enlèvement de tissu mort est le dernier recours.

Avant de procéder à l'opération, les médecins effectuent une série de manipulations:

• Se préparer à la chirurgie. Traitement antimicrobien et perfusion.
• Manipulations opérationnelles. Destiné à enlever les tissus ou les membres morts.
• La période de rééducation, pendant laquelle il est extrêmement nécessaire de consulter un psychologue, ainsi que le traitement de la toxicomanie.

La nécrose de la peau ou des membres n'est pas une phrase. Rappelez-vous que si vous avez posé un tel diagnostic, vous n'avez pas besoin de vous replier sur vous-même et de paniquer, mais il est préférable de suivre strictement les instructions de spécialistes.

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Gangrène des membres inférieurs

La gangrène des membres inférieurs est une maladie dangereuse qui, dans la plupart des cas, a un mauvais pronostic. Environ un tiers des patients meurent des suites d'une lésion et d'une nécrose tissulaire et tous les deux patients deviennent handicapés.

La pathologie n'est pas une maladie indépendante, mais toujours, quelle que soit l'espèce, elle se forme sur le fond d'une autre maladie. Les causes peuvent être le diabète sucré, la maladie de Raynaud, l’athérosclérose et d’autres processus pathologiques.

Les symptômes de la gangrène sont assez spécifiques et prononcés, ce qui oblige les personnes à rechercher une aide qualifiée rapidement. Les principaux signes sont la faiblesse des membres, la sensation de "chair de poule" sur la peau, la pâleur de la peau et le refroidissement du membre.

Il est possible de poser un diagnostic correct sur la base d'un examen objectif, de recherches en laboratoire et d'un examen instrumental. De plus, le diagnostic est simplifié du fait des symptômes caractéristiques.

Le traitement d'une maladie est toujours chirurgical - le volume de l'opération peut varier du retrait des tissus affectés (s'il est possible de garder la jambe) ou de l'amputation du membre inférieur.

La classification internationale des maladies de la dixième révision de la gangrène du pied identifiait plusieurs chiffres qui différaient par la forme de son évolution. Le type de gaz a le code selon ICD-10 - A48.0, sec ou humide - R-02. Gangrène des membres inférieurs atteints de diabète sucré - E10-E14, et formée avec l'athérosclérose - I70.2.

Étiologie

Bien que les cliniciens considèrent aujourd'hui que cette maladie est plutôt rare, les causes de la gangrène sont diverses et nombreuses. Le plus souvent comme facteur provocant sont:

• traumatisme important du tissu conjonctif ou du cartilage;
• brûlures profondes;
• effet prolongé sur les pieds de basses températures;
• choc électrique puissant ou dommages causés par la foudre à une personne;
• l'influence de réactifs chimiques, par exemple des substances acides, alcalines ou autres substances agressives;
• blessures d'un couteau ou d'une blessure par balle;
• la formation d'ulcères trophiques, qui sont souvent le résultat de varices des jambes;
• écrasement du tissu conjonctif ou des os;
• les escarres
• maladie des vibrations;
• le développement d'un processus infectieux dans le contexte de l'influence de la microflore pathogène ou conditionnellement pathogène - cela inclut les streptocoques et les entérocoques, Staphylococcus aureus et Escherichia et les Clostridia;
• l'évolution de l'athérosclérose ou du diabète sucré;
• La maladie de Raynaud;
• les pathologies du système cardiovasculaire, en particulier l'insuffisance cardiaque, la formation de caillots sanguins, l'ischémie ou l'embolie;
• endartérite oblitérante;
• polyneuropathie;
• pincer une hernie formée dans la région de l'aine;
• l'imposition d'un bandage serré, d'un garrot ou de toute autre procédure médicale entraînant une forte compression des vaisseaux sanguins;
• une large gamme de dommages aux vaisseaux du membre inférieur.

Parmi les facteurs prédisposants qui augmentent les risques d'apparition de tissus cutanés morts des jambes, on peut citer:

• fortes fluctuations du poids corporel - son ensemble ou sa diminution;
• présence d'anémie dans l'histoire de la maladie;
• maladies du système endocrinien;
• manque de vitamines dans le corps humain;
• défaillance du système immunitaire;
• l'évolution des maladies infectieuses chroniques;
• hypertension artérielle maligne;
• jeûne prolongé;
• troubles métaboliques;
• intoxication ou déshydratation.

Indépendamment de l’influence d’une cause ou d’une autre de la gangrène des membres inférieurs, dans tous les cas, il ya violation du processus de circulation sanguine.

Classification

Sur la base du segment de jambe affecté, la maladie est divisée en:

• la gangrène se répand sur toute la longueur de la jambe;
• gangrène des pieds;
• gangrène des orteils;
• la gangrène des ongles.

En fonction du facteur étiologique existant:

• gangrène ischémique;
• gangrène toxique;
• gangrène infectieuse;
• gangrène toxique;
• gangrène allergique;
• gangrène anaérobie;
• gangrène hospitalière provoquée par une intervention chirurgicale.

Types de gangrène en cours clinique:

• sec - formé sur le fond d'une panne à long terme du processus de circulation sanguine dans des conditions d'asepsie, c'est-à-dire sans apparition d'infections. Affecte le plus souvent les deux membres. Il est à noter que la gangrène sèche des membres inférieurs menace très rarement la vie humaine - le danger ne survient que pendant l'infection secondaire;
• gaz - la cause d'un - la présence d'une blessure profonde, qui a pénétré et affecte négativement les micro-organismes pathologiques;
• la gangrène humide est toujours un pronostic défavorable. Cela est dû au fait que le processus pathologique est toujours accompagné d'infections.

Dans le cas de lésions des jambes, les types 1 et 3 sont les plus courants.

La gangrène sèche présente les stades de progression suivants:

• troubles circulatoires;
• nécrose tissulaire;
• formation du rouleau inflammatoire;
• momification;
• développement de processus de putréfaction;
• amputation

La gangrène humide des membres inférieurs au cours de son développement passe par les étapes suivantes:

• arrêt brutal de l'apport sanguin;
• nécrose tissulaire rapide, parfois fulminante;
• décomposition ou pourriture des tissus morts;
• pénétration de toxines dans le sang;
• dysfonctionnement de nombreux organes et systèmes, pouvant aller jusqu’à plusieurs défaillances organiques.

• démangeaisons sévères;
• violation de l'intégrité de la peau;
• l'apparition de la zone ischémique sans inflammation;
• l'ajout du processus inflammatoire;
• l'émergence de foyers de nécrose;
• gangrène

Symptomatologie

Chacune des variantes de l'évolution de la maladie a ses propres manifestations cliniques caractéristiques, sur lesquelles le clinicien attire l'attention lors d'activités de diagnostic.

Les premiers signes de gangrène de type sèche naissante sont présentés:

• perte partielle ou totale de la sensibilité de la peau aux stimuli externes;
• diminution de l'activité musculo-squelettique;
• pâleur et sécheresse de la peau dans la lésion;
• perte de cheveux sur une jambe douloureuse;
• chair de poule sur la peau;
• des crampes la nuit;
• brûlures dans les zones touchées;
• peau pâle;
• fatigue en marchant;
• l'apparition de la douleur.

Si, en cas d'apparition de tels symptômes, aucun traitement n'a été effectué, les éléments suivants seront ajoutés au tableau clinique:

• nécrose tissulaire finale;
• perte complète de sensation;
• manque de pulsation;
• rides de la peau;
• douleur persistante;
• assombrissement de la peau sur la zone endommagée;
• amputation spontanée du membre.

La gangrène humide se caractérise par la présence de tels signes:

• gonflement et inflammation du segment affecté;
• écoulement de liquide noir ou de pus;
• odeur désagréable, caractéristique de la chair en décomposition;
• l'augmentation des indicateurs de température dans la zone touchée;
• le délaminage des tissus vert foncé, bleu ou noir;
• des cicatrices;
• douleur prononcée.

La gangrène gazeuse est caractérisée par les symptômes suivants:

• syndrome de douleur sévère;
• gonflement prononcé;
• apparition d’une plaie qui pleure et qui libère du pus ou du sang.

La gangrène des membres inférieurs dans le diabète sucré est exprimée en:

• œdème grave;
• baisser la température;
• teinte marbrée de la peau dans la zone touchée;
• l'apparition de taches pigmentaires rouges;
• la formation de bulles qui émettent une masse liquide avec des taches sanglantes;
• réseau veineux prononcé;
• incapacité à sonder le pouls et les vaisseaux artériels périphériques.

Les symptômes communs de la gangrène qui accompagnent n'importe quel cours de la maladie:

• augmentation de la température à 41 degrés;
• froid sévère;
• tremblement des membres inférieurs;
• grande faiblesse, dans la mesure où une personne ne peut pas sortir du lit;
• augmentation du rythme cardiaque;
• augmentation du tonus sanguin;
• confusion
• des vomissements.

Diagnostics

La gangrène présumée des membres inférieurs est basée sur la présence de manifestations cliniques caractéristiques. Confirmez le diagnostic peut des examens de laboratoire et instrumentaux.

Tout d’abord, le clinicien doit nécessairement effectuer plusieurs activités, notamment:

• étudier l'histoire de la maladie - pour établir la maladie sous-jacente, sur la base de laquelle il y avait une violation de la circulation sanguine dans les jambes;
• recueil et analyse de l'histoire de la vie;
• un examen approfondi des membres - pour déterminer la prévalence du processus pathologique et évaluer l'état de la source de la nécrose;
• enquête détaillée auprès des patients - pour déterminer la première apparition de la manifestation et la gravité des signes cliniques.

Les études de laboratoire visent à mettre en œuvre:

• biochimie du sang;
• analyse clinique générale du sang;
• ensemencement bactérien du fluide sécrété dans la gangrène humide;
• microscopie d'un morceau de peau prélevé dans la partie malade de la jambe.

Dans la gangrène des membres inférieurs, les diagnostics instrumentaux se limitent à la mise en œuvre de rayons X, qui indiqueront le degré d'atteinte osseuse dans le processus pathologique. Les résultats affecteront directement le traitement ultérieur avec des méthodes à faible impact ou l'amputation de jambe.

Traitement

La chirurgie est la seule façon de traiter une maladie. Avec le passage de la gangrène sèche ou humide montre l'amputation du segment affecté. En outre, l'opération peut être dirigée vers:

• la manœuvre;
• La thrombendartériectomie est une procédure permettant de retirer les plaques athéroscléreuses.
• ballon d'étirement de l'artère;
• la mise en place d'un stent dans l'artère;
• prothèses

Dans les cas où il est possible de préserver une jambe douloureuse, c’est-à-dire que la nécrose se développe aux stades initiaux et que la lésion n’est pas importante, la gangrène des membres inférieurs est traitée sans amputation. Cette tactique de thérapie consiste à:

• prendre des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires - il est à noter que les antibiotiques sont utilisés par les cours et sous la stricte supervision du médecin traitant;
• respect d'un régime alimentaire réglementé, comprenant une grande quantité de vitamines et de minéraux, ainsi que de substances visant à stimuler le système immunitaire;
• effectuer des procédures physiothérapeutiques - l’effet du rayonnement infrarouge ou d’autres mesures est utilisé pour éliminer les tissus morts. En outre, l’essence de cette thérapie est de prévenir la propagation du processus de nécrose;
• l'introduction de sérum anti-gangréneux et de solutions cristalloïdes;
• La thérapie par l'exercice est souvent utilisée pendant la période postopératoire, mais peut également faire partie du traitement principal.

La thérapie avec des remèdes populaires est interdite au cours d'une telle maladie, car elle ne peut qu'exacerber la gravité du problème.

Complications possibles

En l'absence de traitement de la gangrène des jambes, même en cas d'apparition de symptômes prononcés, les patients courent un risque élevé de développer les conséquences suivantes:

• défaillance multiviscérale;
• choc ou coma;
• la septicémie;
• perte de membre;
• handicap.

Prévention et pronostic

Les mesures spécifiques visant à prévenir le développement de la gangrène des membres inférieurs n'ont pas été développées. Toutefois, pour réduire la probabilité d’apparition de la maladie, vous devez respecter les règles suivantes pour la prévention de la gangrène ischémique et d’autres types:

• éviter les engelures ou les brûlures importantes de la peau des jambes;
• traitement rapide des pathologies pouvant être compliquées par une altération de la circulation sanguine et une nécrose des tissus;
• contrôle du poids;
• alimentation équilibrée;
• éviter l'intoxication et la déshydratation;
• l'utilisation d'équipements de protection lors de travaux avec des substances chimiques ou agressives;
• inspection régulière par les spécialistes concernés - au cours de maladies chroniques telles que le diabète.

Bien que la gangrène des membres inférieurs soit considérée comme une maladie rare, son pronostic est souvent défavorable. L'amputation de la jambe entraîne une invalidité du patient et l'ajout de complications est lourd de mort.

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Types et traitement de la nécrose du pied

La nécrose des pieds, dont le traitement est assez problématique, est la destruction presque complète des tissus. Le plus souvent, la principale méthode de traitement est la chirurgie. Dans certains cas, afin de sauver la vie du patient, il est nécessaire d’amputer une partie du membre inférieur dans la ligne des modifications nécrotiques limitantes. En conséquence, une personne devient invalide.

Causes de nécrose

Si nous parlons des causes de la nécrose tissulaire, elles sont classiquement divisées en trois groupes:

1. Blessure des tissus mous du corps résultant de facteurs physiques ou chimiques. Par exemple, la nécrose du talon ou, comme on l'appelle aussi, la gangrène se développe assez souvent après des lésions graves des tissus mous, entraînant leur destruction massive. Les températures élevées ou basses (brûlures ou engelures), les chocs électriques ou les brûlures chimiques peuvent y contribuer.
2. Facteur infectieux. Dans ce cas, la maladie se développe même si la surface de la plaie est relativement petite. Les agents pathogènes de l’infection anaérobie y pénètrent, le plus souvent des représentants du genre Clostridium le deviennent. Ces micro-organismes sont contenus en grande quantité dans le sol et l'infection devient possible à la suite de la contamination de la surface de la plaie dans la région du pied.
3. La cause de la nécrose peut être une maladie humaine chronique, entraînant une perturbation de l'approvisionnement en sang des tissus. Selon les études statistiques, ce facteur conduit le plus souvent à la gangrène.

Quelles maladies peuvent être compliquées par des changements nécrotiques dans les tissus? Le diabète sucré et les modifications scléreuses des vaisseaux sanguins, ainsi que le pincement mécanique des vaisseaux régionaux des jambes lorsque le traumatisme ne provoque pas de lésions des tissus superficiels, présentent un risque élevé.

Comment la nécrose est-elle classée?

En fonction du mécanisme de développement de modifications pathologiques dans les tissus, la nécrose est classiquement divisée en deux types nosologiques:

1. Nécrose humide. Il se développe si rapidement que le système immunitaire humain n'a pas le temps de réagir à la cause qui a provoqué la dégradation des tissus affectés. En conséquence, les toxines, qui sont produites lorsque les cellules sont détruites, entrent dans le sang. L'intoxication générale de l'organisme se développe, ce qui entraîne diverses perturbations dans le travail des organes internes. La principale cause de la maladie dans ce cas devient une infection de la plaie.
2. La gangrène sèche (parfois appelée coagulation) résulte d'une perturbation prolongée de l'apport sanguin dans certaines zones du corps. C'est cette forme de maladie qui affecte le plus souvent les pieds des membres inférieurs. Le tableau clinique ne présente aucun symptôme d'intoxication générale. Cela est dû au fait que les changements nécrotiques se développent lentement et que la réponse immunitaire parvient à se former - le site de la lésion est séparé de la zone des tissus sains.En plus de la nécrose humide et sèche, une forme particulière du processus pathologique est émise - c'est la gangrène gazeuse. Elle est caractérisée par la foudre et est causée par des microorganismes anaérobies. Avec le développement de la gangrène gazeuse, le pronostic pour la récupération du patient est défavorable. Le risque de mort est assez élevé.

Symptômes de nécrose humide

Le développement de cette forme de lésion nécrotique commence par l'apparition d'une douleur intense dans la région de la blessure au pied de la plaie. Un peu plus tard, apparaissent des symptômes caractérisés par des modifications de l'apparence de la peau. La peau devient d'abord pâle, puis change progressivement de couleur, passant du bleuâtre pâle au noir caractéristique avec une teinte verdâtre. En même temps, il n’ya pratiquement pas de frontière claire entre le tissu sain et le tissu nécrotique. La jambe gonfle.

Dans certains cas, en plus du noircissement de la peau, certaines zones, au contraire, deviennent rouges et des vésicules se forment sur celles-ci, qui se remplissent progressivement d'exsudat sanglant. Le processus d'infection affecte assez rapidement des tissus de jambe auparavant en bonne santé. Si, au cours d'une telle nécrose du pied, le traitement n'est pas effectué à temps, un processus de putréfaction se développe, accompagné d'une odeur désagréable caractéristique.

Il en résulte une intoxication générale de l'organisme. Il se manifeste sous la forme d'une forte augmentation de la température, d'une faiblesse croissante, d'une faiblesse. Le patient peut se plaindre de maux de tête et de frissons. Toute la peau est sèche et pâle.

Si l'assistance médicale n'est pas fournie à temps, les modifications nécrotiques couvrent rapidement tout le membre inférieur. Les symptômes d'intoxication générale augmentent et le patient décède des suites d'une intoxication par des déchets provenant de microorganismes pathogènes.

Caractéristiques de la nécrose sèche

Avec une nécrose des pieds secs, le pronostic est plus optimiste. Il n'y a aucune menace pour la vie du patient. Le début de la maladie s'apparente à une lésion nécrotique humide du membre inférieur. Le premier signe est une douleur intense dans la région de la lésion. La peau devient d'abord pâle, puis passe progressivement de la couleur bleuâtre au noir ou brun foncé. À ce stade, la douleur disparaît complètement et la sensibilité disparaît au site des modifications des tissus nécrotiques.

La nécrose sèche est caractérisée par une frontière claire entre les tissus sains et nécrotiques. La zone touchée n'augmente pas. La caractéristique suivante est l'absence de symptômes d'intoxication générale du corps. En effet, dans la circulation sanguine, les produits de désintégration des structures cellulaires et des substances toxiques n'entrent pratiquement pas.

Qu'est-ce qui met fin à la maladie dans ce cas? Une nécrose des tissus se produit et la région affectée du pied se momifie progressivement. Parfois, les zones touchées peuvent se séparer de la partie saine de la jambe (en règle générale, cela s’applique aux cas où des doigts sont touchés). Ce phénomène est équivalent à la récupération.

Caractéristiques du traitement de la nécrose

En cas de nécrose du pied, le traitement peut être divisé en deux catégories: local et général. En outre, il existe certaines particularités dans différentes formes de la maladie. Considérez comment ils diffèrent.

Lors du diagnostic d'une nécrose sèche chez un patient, en particulier à un stade précoce du processus pathologique, le médecin prescrit un traitement local. Il se déroule en 2 étapes:

1. Le premier concerne la prévention de l'inflammation, ainsi que le dessèchement des tissus nécrotiques. Pour la prévention, les zones de peau saine sont traitées avec des médicaments antiseptiques. Pour le séchage avec nécrose de coagulation, des pansements avec une solution à 5% de manganèse ou de vert brillant sont utilisés.
2. Lorsqu'il est déjà possible de définir avec précision la limite entre les tissus nécrotiques et les tissus sains, une opération est prescrite: la nécrotomie. Si on parle de thérapie générale, il s’agit en l’occurrence du traitement de la maladie sous-jacente, c’est-à-dire de celle qui a provoqué la gangrène.

Au cours de la période de traitement de la nécrose coagulante, une attention particulière est accordée au rétablissement de l’approvisionnement en sang de la jambe. Une opération visant à rétablir le flux sanguin peut être prescrite à cet effet. En outre, un traitement antibactérien est également utilisé pour prévenir les complications.

La nécrose humide est plus grave en raison de la présence d’une infection bactérienne et d’une intoxication générale importante. Le traitement dans ce cas est plus radical.

La thérapie locale n’est pratiquée qu’à un stade précoce de la maladie. Son objectif est de transformer la nécrose humide en sécheresse. Pour cela, le traitement local implique l'utilisation de pansements antiseptiques et antibactériens. Dans ce cas, les médicaments suivants peuvent être utilisés: chlorhexidine, acide borique ou furatsiline. Si des oedèmes ou des poches cutanées se forment, ils s’ouvrent et s’égouttent. En outre, au cours de la même période, un traitement de désintoxication est effectué, lequel est associé à l’injection par jet d’agents antibactériens à large spectre.

Si, dans les deux jours suivant l’apparition de la maladie, la nécrose ne peut pas être transférée de humide à sèche, le seul moyen de sauver la vie du patient est la chirurgie. L'opération dans ce cas implique une forte amputation, c'est-à-dire que la ligne d'incision doit passer bien au-dessus de la limite de nécrose.

Après la chirurgie, le patient continue à être traité selon un schéma approuvé pour la prise en charge des plaies purulentes, compliquées d'une intoxication aiguë.

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Nécrose des pieds, des pieds et des doigts

Nécrose des pieds, des pieds et des doigts

La nécrose est un processus destructeur. Elle se caractérise par un gonflement, une perte de la forme d'une molécule protéique (dénaturation), un épaississement des protéines cytoplasmiques, une destruction des organites cellulaires. À la suite de tels changements, la cellule périt. Selon l'étiologie de la nécrose des membres inférieurs, elle est ravmique, toxigénique, trophaneurotique et ischémique.

La principale cause de nécrose tissulaire est la malnutrition d'une partie de celle-ci due à une blessure ou à des lésions dues à une inflammation putréfiante, le plus souvent liée à une combinaison de ces facteurs. Cette pathologie se développe en raison de l'impact sur les cellules de la force mécanique (coups, cassures, fractures), du développement de l'infection, des températures basses ou élevées.

Généralement, la nécrose des membres est une gangrène, elle est sèche, humide et gazeuse. Dry est considéré comme plus favorable. Dans la gangrène humide, les manifestations générales sont beaucoup plus lumineuses. Les phénomènes nécrotiques peuvent se propager rapidement en fonction de la poursuite de l'influence mécanique, de l'addition d'infection et des caractéristiques anatomiques et physiologiques de la personne.

Le début du développement de la nécrose est caractérisé par une douleur intense, des sensations engourdies apparaissent, la sensibilité est perdue et les fonctions motrices sont perturbées. On remarque une pâleur de la peau, il fait froid et prend un aspect marbré, puis la peau devient bleuâtre, puis commence à virer au vert ou au noir. Les patients se plaignent de fatigue rapide des jambes, de gel constant, peu importe la saison.

Des convulsions peuvent survenir. La présence d'ulcères non cicatrisants est également un signe de l'apparition de la gangrène. La mort des cellules tissulaires commence par la partie inférieure de la jambe, se propageant progressivement, nécrose, atteint la partie où le trouble de l'alimentation est survenue. Sur la bordure des tissus morts et vivants, une ligne de démarcation est formée, ce qui permet de retirer rapidement la partie morte de la jambe le long de cette ligne ou au dessus de celle-ci.

C’est la principale tactique pratiquée au fil des ans par les chirurgiens, c’est la seule méthode correcte. Le traitement de ces patients vise à maintenir l’état général. Il est nécessaire de restaurer le volume et la composition de l'espace aquatique extracellulaire et intracellulaire du corps. Pour ce faire, injectez du sang, des substituts du sang, des antibiotiques, des vitamines, etc.

La gangrène gazeuse peut provoquer un groupe particulier de microbes. Après l’infection, les plaies forment des spores qui se développent rapidement en tissus insuffisamment oxygénés. Ce type de gangrène détruit rapidement les tissus musculaires. Les microbes sécrètent des substances qui favorisent la dégradation des protéines et des glucides des tissus nécrotiques. Une caractéristique de ce processus est la libération de gaz. La gangrène gazeuse est douloureuse, la zone d'infection gonfle. Les plaies dégagent un liquide nauséabond. La peau autour de la plaie s'assombrit, se fissurant lorsqu'elle est pressée. Sans intervention chirurgicale, la gangrène gazeuse ne peut être guérie. Toute la zone touchée est enlevée ou des amputations de membres sont effectuées.

Nécrose des pieds et des doigts

Une nécrose des pieds peut se développer lorsque le stade de l'ulcère est en cours d'exécution ou à la place d'une infection incontrôlée. Le blocage soudain d'une grande artère, les complications rénales, le diabète sucré entraînent également une nécrose. Des causes neuropathiques, c’est-à-dire des troubles du système nerveux somatosensoriel, contribuent à l’apparition de processus nécrotiques.

La gangrène des pieds se propage à partir de zones mortes et infectées. Parfois, la gangrène ischémique est sèche - se poursuit sans infection. Si le pied est atteint de gangrène humide, il est nécessaire de prendre des antibiotiques et de mener des études microbiologiques en permanence. Pour obtenir des résultats positifs du traitement de la nécrose du pied n'est possible que dans les conditions du département de chirurgie.

Le processus de traitement est difficile, des mesures intensives sont nécessaires, si la gangrène est trop répandue, seul un chirurgien peut déterminer le degré de danger, souvent un pontage est le seul moyen de sauver le pied. Dans certains cas, la tactique consistant à utiliser des techniques plastiques et l’utilisation à long terme d’antibiotiques permet de préserver dans une certaine mesure la fonction du pied et, plus important encore, de prévenir le handicap d’une personne.

Dans le traitement des patients souffrant de lésions graves des extrémités avec complications purulentes et d'une nécrose des tissus mous et des os, on utilise l'autotransplantation - greffe des cellules souches du receveur. Le traitement de la nécrose des doigts repose sur un traitement local, qui consiste à éliminer la nécrose dans les tissus sains. Le volume de la zone retirée dépend du type de nécrose.

Aux stades sévères, une intoxication sévère est observée, il est urgent de procéder à l'amputation des doigts dans les tissus sains (au-dessus du niveau de la limite de nécrose). Il faut garder à l'esprit que les tissus plus différenciés sont affectés beaucoup plus rapidement. Par conséquent, si les muscles de la peau et des doigts sont affectés et que les tendons et les os ne sont pas affectés, seul le tissu nécrotique est excisé.

Editeur expert: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. médecin généraliste

Éducation: Institut médical de Moscou. I. M. Sechenov, spécialité - «Médecine» en 1991, en 1993 «Maladies professionnelles», en 1996 «Thérapie».

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