Les maladies cardiaques affectent considérablement la santé de tout le corps et détériorent la qualité de vie du patient. Les maladies inflammatoires du coeur et de la poche cardiaque sont courantes chez les personnes de tous âges, mais particulièrement chez les personnes âgées.

La péricardite sèche est une maladie cardiaque inflammatoire courante caractérisée par des caractéristiques cliniques.

Causes et complications possibles

La péricardite sèche est la forme la plus courante d'inflammation péricardique.

La péricardite sèche fait référence au spectre des maladies inflammatoires de la poche cardiaque. C'est une pathologie caractérisée par un long processus de développement et une évolution chronique. La péricardite sèche est également appelée forme d'inflammation péricardique, dans laquelle il n'y a pas d'augmentation du volume de liquide dans la cavité de la poche cardiaque. Cette maladie rare est plus fréquente chez l'adulte.

Le péricarde (sac cardiaque) est une formation de tissu conjonctif recouvrant le cœur et formant une cavité spéciale remplie de liquide. Le sac cardiaque contient des éléments fibreux.

Avec la péricardite sèche, les parties fibreuses du sac se dilatent et empêchent un remplissage normal du cœur.

La maladie est généralement associée au péricarde pariétal, bien qu'il puisse exister une pathologie de la feuille viscérale du sac. Les formes aiguës et subaiguës de la maladie peuvent entraîner des cicatrices fibreuses, une calcification et une perturbation du cœur.

La péricardite sèche peut se développer pour plusieurs raisons et, dans de nombreux cas, l’étiologie de la maladie n’est pas définie. Les principales raisons du développement de la pathologie incluent les conséquences de la chirurgie cardiothoracique et de la radiothérapie.

Autres causes de péricardite sèche:

1. Processus infectieux. La péricardite sèche est souvent une complication de la tuberculose et de la péricardite à pneumocoque purulente dans les pays en développement. La pathologie se développe également en raison d'autres bactéries, telles que les staphylocoques, les streptocoques, les pseudomonades et les escherichia.
2. Néoplasme. Les lésions malignes peuvent se manifester par un épanchement péricardique. Le cancer du sein, le carcinome et le lymphome du poumon sont des néoplasmes malins métastatiques, associés le plus souvent à une péricardite sèche.
3. Pathologie du tissu conjonctif. Les maladies auto-immunes peuvent provoquer des épisodes de péricardite aiguë. La polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique et la sclérodermie peuvent également être à l'origine de la maladie.
4. Prendre des médicaments comme le procaïnamide, l'hydralazine et le méthysergide.
5. Blessure transférée.
6. Infarctus du myocarde transféré.
7. L'urémie.

Plus de la moitié des cas de péricardite sèche ont un caractère inexpliqué, mais cela n’empêche pas l’utilisation de méthodes efficaces de traitement de la maladie. La principale complication de la maladie est une violation de l'activité cardiaque, qui se manifeste principalement par une défaillance du côté droit. Cela peut entraîner un dysfonctionnement de tous les systèmes organiques.

Symptômes de péricardite sèche

L'inflammation s'accompagne du dépôt dans la cavité d'une protéine spéciale (fibrine)

La maladie est généralement représentée par une variété de symptômes, ce qui explique pourquoi il est presque impossible de poser un diagnostic uniquement sur la base des manifestations de la maladie. De plus, les symptômes peuvent se développer lentement sur plusieurs années. Dans la plupart des cas, les manifestations de la péricardite sèche ressemblent aux symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive.

L'essoufflement est le symptôme le plus courant de la maladie. Des nausées, des vomissements et une fatigue chronique sont également notés. Les patients peuvent avoir une douleur thoracique associée à des processus inflammatoires actifs.

D'autres symptômes de péricardite sèche sont possibles:

• Fièvre et tachycardie.
• Dyspnée nocturne paroxystique.
• Transpiration excessive seule.
• Insuffisance respiratoire lentement progressive.
• Ballonnements.
• Gonflement dans les extrémités inférieures.

Les premières manifestations de la pathologie peuvent ressembler davantage à une maladie du foie en raison de la prédominance des symptômes du système veineux.

Méthodes de diagnostic

L'échographie révèle une accumulation de liquide ou des adhérences péricardiques

Le diagnostic symptomatique de la péricardite sèche est nettement difficile. Les manifestations de la maladie peuvent être masquées par des pathologies telles que l'infarctus du myocarde, la dissection aortique, la pneumonie, la grippe et les troubles du tissu conjonctif. Un tel déguisement peut dérouter même le diagnosticien le plus qualifié. Seuls les signes de rétrécissement du coeur aident à mettre en évidence l'inflammation du sac cardiaque parmi d'autres diagnostics possibles.

Le diagnostic de laboratoire est impuissant avant la péricardite sèche. Cependant, certaines anomalies cliniques peuvent être détectées en raison d'une augmentation chronique de la pression dans l'oreillette droite, qui affecte le foie, les reins et le tractus gastro-intestinal. Ces anomalies se manifestent par une augmentation des taux de bilirubine, de transaminases hépatocellulaires et de créatinine. De telles caractéristiques sont généralement détectées aux derniers stades de la maladie.

Il existe un certain nombre de méthodes auxiliaires pour le diagnostic de la péricardite sèche. Il comprend des radiographies thoraciques, une tomographie assistée par ordinateur, une imagerie par résonance magnétique, une échocardiographie et des études hémodynamiques invasives.

À partir de la vidéo, vous pouvez identifier les symptômes les plus dangereux du cœur qui nécessitent un examen:

Autres méthodes de diagnostic possibles:

1. Électrocardiogramme (ECG). Cette méthode peut détecter un épaississement péricardique.
2. Cathétérisme cardiaque. En utilisant cette procédure, il est possible de prélever des échantillons de sang, de prélever un tissu cardiaque pour une biopsie et de déterminer divers indicateurs du cœur.

Les méthodes de diagnostic différentiel sont particulièrement importantes dans le cas de la péricardite sèche, car les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques et sont souvent masqués par d'autres pathologies. Les médecins sont tenus de distinguer les signes cliniques et symptomatiques de la péricardite sèche des manifestations des maladies suivantes:

• Péricardite aiguë.
• Hépatopathie congestive.
• Tumeur maligne du coeur.
• Tamponnade cardiaque.
• Syndrome néphrotique.
• Cancer de l'ovaire.
• Épanchement péricardique.
• Cardiomyopathie.
• Sarcoïdose.
• L'urémie.

En raison du diagnostic complexe des patients atteints de péricardite sèche, ils sont souvent traités pour d'autres maladies.

Caractéristiques du traitement

Le traitement chirurgical est effectué en cas d'adhérences marquées.

Le traitement chirurgical de la péricardite sèche est le plus courant. La chirurgie entraîne généralement une amélioration rapide de l’hémodynamique et des symptômes chez les patients. Les méthodes thérapeutiques, notamment la surveillance attentive de l'état du patient et le traitement symptomatique, sont pertinentes dans les cas moins graves de péricardite.

Les médicaments diurétiques peuvent être utilisés dans les premiers stades de la maladie pour soulager la congestion pulmonaire et veineuse systémique. Toutefois, ces médicaments doivent être utilisés avec prudence, car toute réduction du volume intravasculaire peut entraîner une diminution du débit cardiaque.

Un traitement ambulatoire peut être approprié aux premiers stades de la maladie, en particulier lorsque le diagnostic est encore incertain, et que les symptômes sont relativement constants. À ce stade de péricardite sèche, une consommation modérée de sel et un régime de consommation limité sont bénéfiques. Ces méthodes atténuent les symptômes de la maladie.

Les principaux points de traitement:

• La péricardite sèche subaiguë peut répondre au traitement par stéroïdes en l'absence de fibrose.
• Les médicaments diurétiques sont la base du traitement symptomatique.
• L'utilisation d'autres médicaments doit être liée à la cause spécifique de la péricardite.
• Tout traitement visant la cause de la maladie (par exemple, l’utilisation de médicaments antituberculeux) est approprié.
• Les bêta-bloquants et les bloqueurs des canaux calciques doivent être évités.

Dans la grande majorité des cas, le traitement médicamenteux est inefficace en l'absence d'un composant inflammatoire notable. À cet égard, la péricardite sèche est différente des autres formes de la maladie, dans lesquelles l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, d'inhibiteurs de la cyclooxygénase, de colchicine et de corticostéroïdes apporte une amélioration thérapeutique notable.

Seul un médecin peut prescrire une méthode particulière de traitement de la péricardite sèche.

Le pronostic de la maladie est étudié de manière insuffisante en raison de la rareté de la pathologie. La pratique montre qu'un diagnostic précoce de la péricardite sèche est associé au pronostic le plus favorable, dans la mesure où cette maladie est potentiellement traitable. Un diagnostic tardif et un traitement inapproprié entraînent souvent la mort du patient.

La prévention des maladies est associée à un traitement adéquat des pathologies dont les complications peuvent conduire à une péricardite sèche. Les mesures de prévention comprennent également des moyens de prévenir toute maladie cardiovasculaire, notamment le régime alimentaire et les caractéristiques de l'activité physique.

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Péricardite - types, symptômes et traitement, médicaments

Péricardite ou inflammation semblable à une bursite

Plus récemment, nous avons parlé de l'inflammation de la paroi interne du coeur - l'endocardite. Il est temps de regarder le cœur de l'autre côté, à l'extérieur.

La gaine extérieure du cœur est le péricarde, ou chemise du cœur. Il existe de graves différences entre l'endocarde et le péricarde, malgré le fait que le processus inflammatoire puisse affecter à la fois la membrane interne et externe du cœur.

Selon les chambres du cœur, la choroïde interne, l'endocarde n'est rien de plus que tordu de manière fantaisiste, ce qui devrait assurer un flux sanguin normal. Mais la coquille externe - le péricarde, figuré semblable au sac articulaire, et fonctionne même un peu.

Peu sur le péricarde

Après avoir lu, certains diront: «Quelle absurdité! Comment pouvez-vous comparer la coquille du coeur avec la coquille de l'articulation "! - et ils se tromperont. Tout d'abord, le sac articulaire protège soigneusement l'articulation, préserve et produit un fluide articulaire, ce qui facilite les frottements dans les surfaces articulaires. Mais après tout, la même chose se passe dans la membrane externe du cœur: il existe à la fois un feuillet interne et un externe du péricarde, et entre eux se trouve un liquide séreux.

Et il y en a beaucoup dans la cavité péricardique - environ 40 ml. La fonction de ce fluide est de faciliter la contraction du cœur. Après tout, le cœur ne "pend pas" dans notre poitrine et notre abdomen, il est fermement fixé dans le médiastin. Mais pour que le cœur se contracte, il est nécessaire que les ligaments qui le retiennent «le tiennent» par les formations extérieures et que le cœur lui-même «glisse» lors des contractions à l'intérieur de la chemise du cœur.

Ainsi, les principales fonctions du péricarde sont le soutien et la facilitation des contractions. C'est le péricarde qui ne permet pas au cœur de dépasser. Mais parfois, dans ce processus, la membrane la plus externe du cœur, qui n’est pas liée au flux sanguin et à l’appareil à valve, se produit. Qu'est-ce que la péricardite, comment se manifeste-t-elle, diagnostique-t-elle et traite-t-elle?

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Péricardite - qu'est-ce que c'est?

La péricardite n'est rien d'autre qu'une inflammation péricardique. Comme la définition est très courte, nous allons immédiatement passer à l’avant, et nous dirons que la principale différence entre la péricardite et l’endocardite, décrite précédemment par nous, est la suivante:

• Lorsque l’endocardite survient par défaut de la valve, apparition de thrombose et d’embolies qui, une fois arrachées, peuvent provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Avec insuffisance valvulaire, une insuffisance cardiaque survient;
• Avec la péricardite, il n'y a rien de cela, les valves sont saines et sauves. Mais avec une inflammation de la paroi externe du cœur, un épanchement inflammatoire se produit dans la cavité péricardique (une autre similitude avec le sac articulaire). Ce fluide comprime le cœur et ne peut pas développer la force nécessaire. Dans le même cas, si l'inflammation n'est pas exsudative, mais «sèche», les plaques péricardiques ne glissent plus, mais se secouent ensemble, provoquant divers troubles et une douleur intense.

Quelles sont les causes de la péricardite et qui fait partie du «groupe à risque» pour cette maladie?

Causes et facteurs de risque

Comme pour l'inflammation de la paroi interne du cœur et pour les causes inflammatoires péricardiques, il en existe beaucoup, à la fois avec la participation de microbes et de nature aseptique:

• Infections bactériennes causées par une flore purulente spécifique (pneumocoques, staphylocoques, streptocoques). Ils provoquent une péricardite purulente;
• Microorganismes qui nourrissent la «faiblesse» du tissu conjonctif: bacilles tuberculeux, chlamydia, syphilis tréponème, agents pathogènes de la brucellose, Burgdofer borrelias (agents pathogènes de la borréliose transmis par les tiques);
• Adénovirus, virus de la grippe, divers champignons, rickettsies, mycoplasmes, protozoaires et même vers.
• Si nous parlons de causes non infectieuses ou aseptiques, les «maladies du tissu conjonctif systémiques» que les rhumatologues traitent: le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie sont encore "en avance sur la planète". L'analogie péricardique avec le sac articulaire est encore plus claire;
• La péricardite survient également, en particulier dans la sueur, avec une réponse allergique puissante, par exemple, dans la maladie sérique;
• Distinguer la péricardite de la propension de l'endocardite à l'inflammation dans les troubles métaboliques.

Avant l’introduction du «rein artificiel» dans la pratique, les anciens médecins connaissaient bien le symptôme de la «sonnerie funèbre de l’urémique» - le bruit rythmique et rugueux de la friction entre les feuilles du péricarde les unes contre les autres lors des contractions cardiaques. Ce bruit se faisait entendre même à distance: les feuilles du péricarde étaient couvertes de cristaux d'urée. En violation de l'excrétion de l'azote du corps, avec insuffisance rénale chronique, ceci a indiqué l'apparition rapide du coma urémique et la mort du patient.

• La cause de la péricardite peut être un infarctus aigu du myocarde, une pneumonie. L'inflammation peut se produire sur la chemise de coeur avec la pleurésie effusive. La pleurésie sèche, "se déplaçant" vers le péricarde, provoque également une inflammation similaire avec le développement de la péricardite fibrineuse.

Enfin, une inflammation et des réactions sous forme d'exsudation et une augmentation de la production de fluide entraînent des lésions des organes thoraciques, en particulier des automobiles, des radiations, ainsi que des tumeurs malignes pouvant donner des métastases avec l'apparition de la péricardite paranéoplastique.

Types de péricardite

Comme beaucoup d'autres maladies inflammatoires, à l'exception de l'étiologie ou de la cause, la péricardite est:

Le processus est aigu, ainsi que subaigu et chronique - respectivement, moins de 1,5 mois avec aiguë, jusqu'à six mois avec subaigu, et la péricardite chronique est un processus qui dure plus de 6 mois.

• Sur la morphologie (sur les processus qui se produisent dans la cavité péricardique)

Séchage possible (péricardite fibrineuse), exsudatif (avec présence d'épanchement), constrictif (avec formation de cicatrices comprimant le cœur), adhésif (adhésif dans lequel les deux feuilles du péricarde sont soudées et la cavité disparaît).

Enfin, il existe un processus inflammatoire, dont le résultat est une calcification, ou le dépôt de chaux dans la cavité de la chemise du cœur. Avec épanchement péricardique dans la cavité du péricarde peut accumuler environ un litre de liquide, ce qui peut entraîner des complications mortelles.

Quel est le danger de péricardite?

La complication la plus spécifique, qui n'est caractéristique que de la péricardite et peut directement menacer une personne, est une tamponnade du coeur. C'est une condition dans laquelle une quantité importante de liquide s'accumule dans la cavité péricardique.

Comme il n'y a pas de place pour que le cœur se développe à l'extérieur et que le liquide ne soit pratiquement pas comprimé, le cœur est comprimé. Le patient a d'abord une sensation de lourdeur dans la poitrine, puis un essoufflement progressif - d'abord à l'effort, puis au repos.

Il y a une forte diminution du débit cardiaque - non pas tant parce que le myocarde ventriculaire gauche n'a pas le pouvoir de jeter du sang dans l'aorte, mais parce qu'il n'y a rien qui puisse le jeter.

Rappelons que le sang entre dans les ventricules par les oreillettes, et qu’il entre dans les oreillettes «par gravité» pendant leur diastole, plus une pression d’aspiration négative fonctionne. Et si les oreillettes sont comprimées à l’extérieur avec un «oreiller» liquide, la libération est minimale, car rien n’y pénètre.

Il s'ensuit donc des évanouissements, puis une perte de conscience, une pâleur, une réduction de la pression en un nombre indétectable, un refroidissement des membres, un collapsus, un choc et la mort.

Les soins d'urgence en cas de tamponnement cardiaque consistent à perforer la cavité péricardique et à pomper le liquide, qui lui-même coule souvent sous une pression élevée. Et là encore, une fois encore, nous observons des similitudes avec la bursite, au cours de laquelle un fluide est «pompé» du sac à joint gonflé.

Symptômes de péricardite sèche et exsudative

Examinons séparément les symptômes de la péricardite sèche et de la péricardite à épanchement, car leurs symptômes sont très différents.

Symptômes de péricardite sèche

Dans le cas des variantes sèches (adhésives, fibrineuses, adhésives), tout d'abord, douleur sourde dans la région du cœur, qui augmente progressivement. Il est plus prononcé dans la région pré-cardiaque et n'est pas interrompu par la nitroglycérine. Si vous vous penchez en avant, la douleur diminue et si vous vous allongez sur le dos, la douleur augmente.

• La respiration et la toux augmentent également la pression sur le péricarde, ce qui augmente également la douleur.

Si le patient vient chez le médecin à la hauteur du tableau clinique, il peut alors avoir de la fièvre, des frissons, une faiblesse. Le patient est assis penché en avant, car une telle posture soulage la douleur et respire souvent et superficiellement.

En écoutant, il y a un frottement péricardique, qui augmente progressivement avec le développement de la maladie. À l'audience, cela ressemble à un craquement de neige ou au frottement de deux morceaux de cuir l'un contre l'autre.

Le symptôme principal, qui suggère qu'il s'agit d'un souffle cardiaque, et non du bruit de frottement pleural, est sa préservation pendant la rétention respiratoire.

Symptômes de péricardite exsudative

En cas d'épanchement ou de péricardite exsudative, un processus sec se produit souvent en premier, qui «trempe» ensuite. Toute la clinique dépend du taux d'accumulation d'exsudat, et avec une petite quantité de manifestation de la maladie peut être très modeste. Avec l'accumulation d'exsudat, les feuilles péricardiques ne se touchent plus, ne se lient pas et ne divergent plus, de sorte que la douleur diminue et disparaît.

Ensuite, la douleur est remplacée par un poids dans la région du cœur «comme si une brique était allongée» et l’essoufflement apparaît, tout d’abord à l’effort, puis au repos. Parfois, le péricarde gonflé commence à serrer les organes adjacents. En conséquence, les symptômes suivants se produisent:

• hoquet (avec compression du nerf phrénique);
• faiblesse et enrouement (compression du nerf laryngé récurrent);
• toux douloureuse et aboyante (compression des bronches, trachée).

Lors de la réception chez le médecin et lors de l'enquête, il attire l'attention sur le fait que le patient ne repose pas sur le dos, car il tombe malade: le péricarde perturbe le flux sanguin vers le cœur, comprimant les veines creuses. En même temps, les veines gonflent autour du cou, le visage devient gonflé et gonflé.

Ce ne sont que des signes de compression de la veine cave supérieure et de congestion veineuse de la tête et du cou. Ce sont les symptômes classiques de l'épanchement péricardique péricardique chez l'adulte. Existe-t-il des différences de péricardite chez les enfants?

Péricardite chez un enfant

La péricardite chez les enfants présente les caractéristiques suivantes:

• Un épanchement péricardique survient souvent en tant que complication d'une infection à entérovirus;
• la douleur est localisée non seulement dans le coeur, comme dans l'estomac, ce qui montre le bébé;
• l'enfant essaie de dormir sur le ventre, mais le sommeil est mauvais;
• en cas de compression de la veine cave supérieure, une clinique de méningisme peut apparaître - convulsions, vomissements, régurgitations, maux de tête.

Comment pouvez-vous reconnaître la maladie?

Diagnostic de la péricardite - ECG et échographie

Auparavant, avant l'étude aux rayons X, et en particulier les ultrasons du cœur, le seul moyen de déterminer l'inflammation de la chemise du cœur était d'entendre le bruit du cœur et ses percussions, qui déterminaient l'expansion des limites cardiaques.

Maintenant, la situation est devenue beaucoup plus simple et il est possible de déterminer l'inflammation sèche et effusive de manière fiable du maillot du coeur en utilisant les méthodes de recherche suivantes:

• La péricardite à l'ECG se manifeste par une diminution de la tension de toutes les dents pendant l'exsudat et, dans le cas d'une péricardite sèche, aucun changement n'est possible.
• Échographie du cœur - vous permet de poser un diagnostic précis d'épanchement péricardique, car vous pouvez simplement voir la scission des feuilles du péricarde et l'accumulation de liquide.
• Une radiographie est déterminée par une augmentation de l'ombre du coeur;
• Enfin, une ponction péricardique suivie d'un examen cytologique et bactériologique nous permet de trouver la cause du processus exsudatif.

Traitement de la péricardite, médicaments

Le traitement de la péricardite, particulièrement sèche - doit commencer par le traitement de la maladie cardiaque sous-jacente. Ils traitent les maladies infectieuses, en particulier les maladies chroniques, et pour les maladies rhumatismales, le traitement de la péricardite cardiaque est effectué à l'aide d'hormones, de cytostatiques et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

• La péricardite ibuprofène a fait ses preuves, car elle ne modifie pas le débit sanguin coronaire.

Dans certains cas, la colchicine est indiquée chez les patients atteints de péricardite aiguë, ce qui affecte l'activité des neutrophiles et aide à soulager la douleur.

La ponction péricardique est pratiquée - dans le cas où le Proca fluide continue à s'accumuler. Parfois, ce type de traitement est le seul, en particulier pour les métastases, lorsque la ponction est le seul moyen de soulager l’état du patient.

Peut-être aurez-vous besoin d'une intervention chirurgicale - péricardectomie. Cette opération doit être effectuée avec une péricardite constrictive, lorsqu'il y a une cicatrice qui serre le cœur. Le but de l'opération est de "libérer le coeur" de la capsule compressive.

Prévisions

En principe, la péricardite, dont nous avons démonté les symptômes et le traitement, est tout à fait "reconnaissante" du traitement de la maladie. Si vous prenez tous les cas, l'issue favorable et la récupération sont encore plus élevées que dans le cas d'une endocardite et peuvent atteindre jusqu'à 90%. Péricardite virale favorable, parce que parfois ils passent eux-mêmes. Évolution plus sévère - dans le processus tuberculeux, paranéoplasique (cancer), ainsi que dans la péricardite purulente.

On sait que si l'on ne traite pas la péricardite purulente, le taux de mortalité peut atteindre 100%.

Bien entendu, dans ce cas, les chocs infectieux et toxiques, ainsi que la possibilité de développement d’un processus constrictif, ainsi que la tamponnade cardiaque aiguë, chacun séparément des processus susmentionnés, peuvent entraîner une insuffisance cardiaque aiguë progressive et la mort.

Par conséquent, le plus important, comme dans le cas de l'endocardite, est la référence précoce à un spécialiste dans le cas d'un processus aigu pouvant se développer soudainement. Et, comme dans le cas de l'endocardite, une échographie du cœur en urgence peut sauver la vie du patient.

De plus, si le retard de diagnostic avec l'endocardite peut détruire les valves cardiaques et provoquer une insuffisance cardiaque après un mois, le même retard de diagnostic avec le tamponnement cardiaque peut entraîner la mort du patient en quelques heures.

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Péricardite sèche

La péricardite sèche est une inflammation du sac péricardique avec dépôt de filaments de fibrine entre ses feuilles pariétale et viscérale. Les signes de péricardite sèche sont des douleurs derrière le sternum, aggravées par la déglutition, la respiration, la toux; myalgie, faiblesse, fièvre, essoufflement, bruit de friction péricardique. Le diagnostic de la péricardite sèche est basé sur des données auscultatoires, des tests de laboratoire, un ECG, un EchoCG et des rayons X, un scanner et une IRM. Lorsque la péricardite sèche est détectée, les AINS et les glucocorticoïdes sont prescrits.

Péricardite sèche

Péricardite sèche - inflammation aiguë des folioles péricardiques, accompagnée d'un prolapsus de fibrine à leur surface. En cardiologie, la péricardite est la forme la plus courante de lésion péricardique qui, selon les autopsies, est diagnostiquée dans 2 à 6% des cas. La péricardite constrictive, la péricardite purulente, la péricardite exsudative sont les plus graves.

La péricardite sèche est la forme la plus courante d'inflammation péricardique et le stade de développement le plus précoce d'autres formes de péricardite d'origine étiologique. La principale caractéristique morphologique de la péricardite sèche est la formation d'exsudat fibrineux et le dépôt de filaments de fibrine sur les feuilles péricardiques, ce qui les rend difficiles à glisser les unes par rapport aux autres.

Causes de la péricardite sèche

L'étiologie de la péricardite sèche peut être différente. La péricardite sèche se développe généralement en cas de lésion virale de la chemise cardiaque causée par le virus Coxsackie et l’entérovirus ECHO. Les péricardites sèches secondaires peuvent être causées par des rhumatismes: dans de tels cas, le péricarde est rarement touché seul et est généralement associé à une implication dans le processus inflammatoire de l'endocarde et du myocarde, ce qui vous oblige à parler de maladie cardiaque grave - la pancardite. En rhumatologie, une péricardite sèche est également présente, accompagnant l'évolution du lupus érythémateux disséminé, de la sclérodermie, de la polyarthrite rhumatoïde et de la goutte.

La tuberculose est la deuxième cause de péricardite sèche. La péricardite sèche d’étiologie tuberculeuse se produit souvent parallèlement à la tuberculose tuberculeuse pleurale et péritonéale. Peut-être l'apparition d'une péricardite sèche avec insuffisance rénale chronique terminale (urémie azotémique). La péricardite sèche peut être diagnostiquée dans l'infarctus du myocarde transmural (péricardite épicentérique). La pneumopathie lobaire, les tumeurs médiastinales, le cancer bronchique, la sepsie, le scorbut, la fièvre typhoïde, les lésions cardiaques, etc. sont des causes plus rares mais potentiellement possibles de la péricardite sèche.

Pathogenèse de la péricardite sèche

La péricardite sèche fait référence à une inflammation péricardique aiguë qui dure de 2 à 3 semaines. La péricardite sèche a pour résultat une guérison ou une transition vers une péricardite exsudative ou adhésive. Compte tenu de la prévalence des lésions des folioles péricardiques, on distingue une péricardite sèche limitée et généralisée.

Strictement parlant, le terme «péricardite sèche» est quelque peu formel, étant donné que l'inflammation s'accompagne de transpiration dans la cavité péricardique de la partie liquide du plasma riche en protéines sanguines, y compris le fibrinogène. Cependant, la fraction liquide est en outre absorbée et du fibrinogène est déposé sur les feuilles péricardiques sous forme de fibrine. Peu à peu, les masses fibrineuses s'épaississent et se développent étroitement avec le tissu sous-jacent. La plus grande quantité de fibrine s'accumule dans le sulcus auriculo-ventriculaire. La traction de la fibrine s'étend entre les plaques du péricarde; rompre à l’ouverture en donnant au coeur un air "poilu" ("coz villosum" - le soi-disant cœur villeux ou velu). Dans la péricardite sèche, les couches myocardiques sous-épicardiques sont souvent impliquées dans l'inflammation.

Avec une évolution favorable de la péricardite sèche, la fibrine est complètement fondue par l'action des enzymes et absorbée par les feuilles du péricarde. Sinon, il existe une organisation de la fibrine avec la formation de tissu cicatriciel, conduisant à un épaississement du péricarde ou à la fusion de ses feuilles.

Symptômes de péricardite sèche

La péricardite sèche se manifeste souvent par des manifestations non spécifiques: malaise, fatigue accrue, faiblesse, perte d’appétit, transpiration, faible fièvre, froid. En règle générale, l'inflammation péricardique s'accompagne d'une douleur thoracique intense provoquée par une irritation des récepteurs nerveux du sac cardiaque ou une implication dans l'inflammation de la plèvre et du tronc nerveux. La douleur dans la péricardite sèche peut avoir un caractère douloureux, coupant, poignardant, brûlant, grattant; leur intensité varie de faible, à peine perceptible à forte, ressemblant à un anginal ou à un infarctus.

L'augmentation de la douleur survient lors d'une respiration profonde, de la déglutition, de la toux, dans la position du côté gauche, avec une pression sur la poitrine. Le soulagement est noté en position assise, couchée sur le côté droit, tout en penchant le corps en avant, en position genou-coude. En fonction de la zone du foyer inflammatoire, la douleur peut être localisée derrière le sternum et irradiant vers le cou, l'épaule gauche, le dos ou située dans l'épigastre, simulant un estomac pointu.

En raison d'une vive douleur d'inspiration, les patients atteints de péricardite sèche respirent superficiellement et se plaignent de manque d'air. Il y a souvent une toux sèche qui n'apporte pas de soulagement mais augmente la douleur. L'irritation des nerfs phréniques au cours d'une péricardite sèche peut être accompagnée d'un hoquet, de nausées et de vomissements et d'une dysphagie.

Contrairement à la sténocardie, les douleurs associées à une péricardite sèche ne sont pas soulagées par les nitrates, ne rayonnent pas vers la main et sont constamment présentes, ce qui constitue un important caractère de diagnostic différentiel. Une péricardite sèche à développement rapide peut survenir avec un syndrome de douleur intense intense, une hypotension artérielle, des arythmies - dans ce cas, il convient de la distinguer de l'infarctus du myocarde.

Diagnostic de la péricardite sèche

Le diagnostic de péricardite sèche est établi dans le processus d'observation dynamique, d'évaluation des données auscultatoires, de modifications de l'ECG, d'études d'enzymes cardiospécifiques, d'échoCG, de radiographie pulmonaire et parfois de MSCT et d'IRM du cœur.

Le signe objectif pathognomonique de la péricardite sèche est le bruit de friction péricardique, entendu dans la région précardiaque. Le bruit de friction péricardique ne peut avoir qu'une composante systolique, deux composantes - systolique et diastolique, ou trois composantes - présystolique, systolique et diastolique. Dans ce dernier cas, il convient de distinguer la péricardite sèche de la sténose mitrale.

Les modifications électrocardiographiques de la péricardite sèche sont caractérisées par une augmentation du segment ST, une dépression du segment PR (PQ). Après quelques jours, le segment ST revient à la normale et l'onde T devient négative. Radiographiquement, avec un péricarde sec, on peut détecter un léger grossissement du coeur. L'échocardiographie révèle un épaississement des feuilles du péricarde.

Dans l'étude des paramètres biochimiques sanguins, on s'intéresse à l'augmentation de l'activité des transaminases, de la créatine phosphokinase, de la lactate déshydrogénase, de l'isoenzyme CPK-MB. En cas d'étiologie auto-immune probable de la péricardite sèche, le facteur rhumatoïde, le niveau de complément et les anticorps antinucléaires sont étudiés. La suspicion de péricardite tuberculeuse dicte la nécessité d’organiser une consultation avec un médecin antituberculeux, de réaliser des tests cutanés à la tuberculine, ainsi que des diagnostics par PCR.

Traitement de la péricardite sèche

En cas de péricardite sèche, on procède à un traitement étiotrope et symptomatique. Le traitement étiotropique vise à éliminer la maladie sous-jacente à l'origine du développement de la péricardite sèche.

Le traitement symptomatique de la péricardite sèche comprend la nomination d’AINS (indométacine, ibuprofène, acétylsalicylique, etc.); en l'absence de l'effet recherché, les glucocorticoïdes (prednisone) sont indiqués. Une autre méthode de traitement consiste à prendre de la colchicine en association avec des AINS ou en monothérapie.

Pronostic et prévention de la péricardite sèche

Habituellement, sous l’influence de la thérapie, la péricardite sèche est résolue en 2 semaines. Dans 10 à 15% des cas dans les mois à venir, une récidive de la péricardite sèche est possible, ce qui amène à réfléchir aux mécanismes auto-immuns. La péricardite urémique survient généralement de manière défavorable.

Les patients ayant souffert de péricardite sèche ont besoin d'une échocardiographie pour éliminer la présence d'épanchement dans le péricarde. L'évolution de la péricardite sèche peut être compliquée par une péricardite exsudative accompagnée d'une tamponnade cardiaque (15%) ou d'une péricardite constrictive (10%). La prévention de la péricardite sèche implique l’apparition précoce d’un traitement étiopathogénétique actif de la maladie sous-jacente.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/dry-pericarditis

Péricardite sèche

. ou: péricardite fibrineuse

Symptômes de péricardite sèche

Le symptôme principal de la péricardite sèche est une douleur thoracique. Pain présente les caractéristiques suivantes:

• commencent généralement soudainement, rarement progressivement;
• avoir un caractère permanent, durer des heures et des jours, peut être légère ou intense;
• monotone, peut être aigu, terne ou manifester une sensation de brûlure ou de pression;
• localisé derrière le sternum (dans la région du cœur), peut se propager au cou, au bras et à l'épaule gauche;
• aggravé par l'inspiration, en position couchée, avec le mouvement et la déglutition; diminuer lorsque vous êtes assis ou penché en avant.

Également caractérisé par un essoufflement, des vertiges, une faiblesse générale et parfois une augmentation de la température jusqu'à 37 - 37,5 ° C.

Les formulaires

Selon l'étiologie (facteur causal de la péricardite sèche), les péricardites infectieuses, aseptiques et idiopathiques sont isolées.

• Péricardite infectieuse (inflammation du sac autour du cœur causée par un agent infectieux):
  • rhumatismale (causée par le streptocoque bêta-hémolytique - un micro-organisme causant des maladies rhumatismales);
  • bactérienne (causée par diverses bactéries, y compris celles présentes dans la pneumonie (pneumonie), la sepsie (infection du sang), la fièvre typhoïde (une maladie infectieuse causée par le microorganisme Salmonella typhus), le charbon (une maladie infectieuse particulièrement dangereuse causée par le microorganisme Bacillus anthracis) et autres maladies infectieuses);
  • tuberculose (complication de la tuberculose (maladie infectieuse causée par Mycobacterium tuberculosis));
  • protozoaire (causé par des protozoaires);
  • champignons (causés par des champignons);
  • viral (résultant d'une infection virale).

• Péricardite aseptique (inflammation du péricarde, non associée à une infection):
  • associée à des maladies allergiques (péricardite allergique);
  • associées à des maladies du sang (hémophilie (troubles graves de la coagulation)), des thrombocytopathies (troubles de la structure plaquettaire - plaquettes sanguines responsables de la coagulation);
  • associées à des maladies du tissu conjonctif (maladies systémiques affectant tous les organes du corps, dans lesquelles la structure du tissu conjonctif est perturbée et remplit une fonction de soutien dans les organes);
  • associée à des tumeurs malignes, y compris des maladies malignes du sang - les leucémies;
  • causée par un traumatisme (péricardite traumatique) - se produit lorsque le cœur est endommagé (blessé) par un rhume ou une arme à feu, ainsi que par une blessure à la poitrine fermée (contondante), par exemple lors d'un coup violent, d'une chute haute ou d'un accident de voiture;
  • causés par les effets néfastes des radiations radioactives (péricardite radique);
  • associée à un infarctus du myocarde (post-infarctus) ou à une intervention chirurgicale du coeur (par exemple, après dissection des adhérences de cicatrice sur la valve cardiaque - péricardite post-commissurotomique);
  • associée à des troubles métaboliques, par exemple à une urémie - accumulation d’acide urique dans le sang présentant une altération de la fonction rénale ou à la goutte - une maladie associée à une altération du métabolisme des purines (substances contenues en grande quantité dans le noyau cellulaire);
  • glucocorticoïdes (médicaments hormonaux utilisés pour réduire l’inflammation liée au rhumatisme (maladie se présentant comme une complication consécutive à un mal de gorge ou à un scarlatine qui affecte les articulations et le cœur)), un asthme bronchique (dysfonctionnement bronchique souvent associé à des allergies), entraînant des spasmes (rétrécissement de la lumière) et des crises d’asthme et de nombreuses autres maladies), des médicaments antitumoraux (chimiothérapeutiques), ainsi qu’une réponse inadéquate au traitement. et vaccination (vaccination);
  • avec hypovitaminose (apport insuffisant en vitamines, plus souvent en vitamine C - acide ascorbique) - surviennent en cas d’hypovitaminose prononcée et prolongée.

• La péricardite idiopathique est une inflammation du péricarde (péricarde) qui se produit sans cause apparente (constatée après l'examen).

Raisons

La péricardite sèche est généralement le résultat d'autres maladies, c'est-à-dire qu'elle se produit comme une complication. Les causes conduisant à une inflammation du péricarde (autour du sac cardiaque) peuvent être:

• maladies infectieuses (bactériennes, virales, fongiques, protozoaires (causées par des protozoaires), tuberculose (maladie infectieuse causée par Mycobacterium tuberculosis), rhumatisme (maladie qui se manifeste sous forme de complication de l'angine ou de la scarlatine, qui affecte les articulations et le cœur);
• les maladies allergiques et les processus auto-immuns (conditions dans lesquelles le système immunitaire a des effets néfastes sur les propres tissus de l'organisme);
• lésions traumatiques péricardiques (plaies du cœur avec armes à feu et bras froids, atteintes du cœur fermées lors d'un coup violent à la poitrine, d'une chute ou d'une blessure à la voiture), ainsi que des lésions corporelles dues à des radiations radioactives (irradiation);
• maladies systémiques (générales) du corps - maladies du sang, du tissu conjonctif (tissu du corps situé dans tous les organes et assurant une fonction de soutien et de protection), tumeurs malignes;
• maladie cardiaque (infarctus du myocarde - mort d'une partie du muscle cardiaque due à la privation d'oxygène et le remplacement par un tissu cicatriciel rugueux), chirurgie cardiaque et péricardique;
• troubles métaboliques (avec la goutte - une maladie qui se manifeste par une perturbation du métabolisme des purines - principaux composants du noyau de la cellule, l'hypothyroïdie (réduction de la sécrétion d'hormones thyroïdiennes), une insuffisance rénale (une maladie dans laquelle les reins ne fonctionnent pas pleinement dans la purification du sang et l'élimination des toxines) -.

Dans ces cas, si la cause de la péricardite ne peut pas être détectée au cours de l'examen, on parle de péricardite idiopathique, c'est-à-dire de péricardite, survenue sans raison apparente. Cependant, en règle générale, une telle péricardite a une origine virale, seul l'agent pathogène ne peut pas être détecté par les méthodes d'examen appliquées.

Cardiologue aidera dans le traitement de la maladie

Diagnostics

Traitement de la péricardite sèche

Complications et conséquences

Dans la plupart des cas, avec un traitement adéquat, la péricardite sèche peut être guérie sans conséquences ou avec une légère diminution de la résistance à l'effort physique. Cependant, en cas de traitement tardif ou de gravité de la maladie à l'origine de la péricardite, les complications suivantes peuvent survenir:

• "Cœur en coquille" - dépôt de calcium dans la cavité péricardique enflammée (sac péricardique) et formation d'une coquille dure autour du cœur, gênant son travail;
• passage à un épanchement péricardique (inflammation du péricarde avec accumulation de liquide inflammatoire dans sa cavité) ou à une péricardite constrictive (inflammation du péricarde avec son épaississement et la formation de ponts cicatriciels dans la cavité provoquant une adhérence du cœur);
• le développement de l'insuffisance cardiaque - une condition dans laquelle le cœur ne peut pas remplir pleinement sa fonction, ce qui entraîne une perturbation de l'apport sanguin à tous les organes et tissus du corps.

Prévention de la péricardite sèche

Facultatif

• Normalement, la cavité péricardique (espace entre les feuilles du revêtement du cœur) contient une petite quantité de liquide séreux - un liquide clair dont la composition est semblable à celle du plasma (partie liquide) du sang.
• Ce fluide facilite le glissement des feuilles du péricarde, tandis que le cœur se contracte et se contracte.
• Avec la péricardite sèche, il n’ya pas de liquide dans la cavité péricardique, ce qui provoque une douleur lorsque le cœur se contracte et la présence de ponts dans la cavité du péricarde empêche la contraction et la relaxation normales du cœur.
• La péricardite est rarement une maladie indépendante, se présente souvent comme une complication, c’est-à-dire comme le résultat d’autres maladies.

• Des sources

• Cardiologie. Leadership national. - Belenkov Yu.N., Oganov R.G. - M: GEOTAR-MEDIA, 2007 - 1255 p.
• Maladies internes. Manuel: Dans 2 t / Ed. A.I. Martynova, N.A. Mukhina, A.S. Galyavicha. - M: GEOTAR-MEDIA, 2004. - Vol.2. - 648 s.

Que faire avec une péricardite sèche?

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Péricardite - symptômes et traitement de la maladie, les causes de

L'article explique comment se développe la péricardite. Les manifestations de la pathologie, les mesures thérapeutiques et diagnostiques sont décrites.

L'inflammation du péricarde, appelée péricardite, se produit rarement. Il peut se développer à tout âge, mais est plus souvent diagnostiqué chez les femmes d'âge moyen et avancé. En cas de péricardite, les symptômes et le traitement sont dus au degré d'endommagement de la poche cardiaque.

L'essence de la pathologie

Qu'est-ce que la péricardite cardiaque, les symptômes de la maladie?

La péricardite est une maladie cardiovasculaire accompagnée d'un processus inflammatoire dans la poche cardiaque. L'enveloppe extérieure a pour but d'empêcher l'expansion du cœur pendant le stress et le déplacement de l'organe. La classification de la péricardite est assez vaste.

Tableau Variétés de péricardite:

• péricardite virale;
• bactérien;
• auto-immune;
• péricardite dans les maladies cardiaques;
• troubles métaboliques;
• la tuberculose;
• traumatique;
• péricardite avec lésions tumorales de la membrane;
• rayonnement, idiopathique.

• Sec ou fibrineux;
• exsudatif.

• pointu
• chronique

• séreuse, séreuse-fibrineuse;
• purulent;
• hémorragique;
• putride

Faites également la distinction entre les formes primaires et secondaires de pathologie.

Raisons

Comme mentionné ci-dessus, la péricardite est une maladie polyétiologique, c'est-à-dire qu'elle a de nombreuses causes. Toutes les causes peuvent être divisées en deux groupes - infectieux et non infectieux (aseptique). La péricardite infectieuse est due à une infection du corps par des virus ou des bactéries.

Les causes de la péricardite aseptique peuvent être des blessures, diverses maladies, des troubles métaboliques, des néoplasmes malins, l'exposition aux rayonnements ionisants. Il existe également une péricardite idiopathique, dont la cause d'origine est inexpliquée.

Tableau clinique

Les symptômes de la péricardite sont associés à une altération de la fonction cardiaque. La gravité des symptômes dépend du type d'inflammation. La péricardite chronique est diagnostiquée avec une durée de maladie supérieure à 6 mois. Au tout début de son développement, la maladie peut être asymptomatique.

Les principaux symptômes de la pathologie chronique:

• douleur dans le coeur;
• fatigue à l'effort accompagnée d'essoufflement et d'une toux sèche;
• épaississement des veines dans le cou;
• gonflement des membres;
• perte de poids progressive;
• douleur dans le foie et les intestins;
• dyspepsie.

Dans cette forme, telle que la péricardite aiguë - les symptômes sont causés par une inflammation massive et sont plus prononcés - douleur aiguë dans la partie inférieure du sternum, fièvre, essoufflement grave, toux, sensation d’absence d’air, hypotension artérielle, arythmies cardiaques.

Les adultes et les enfants sont sensibles à la maladie. Et si les symptômes de la péricardite chez l’adulte indiquent que les problèmes touchent le cœur, chez l’enfant les signes de pathologie ressemblent souvent à d’autres problèmes, par exemple les troubles de la digestion.

Sec

Le péricarde est constitué de deux feuilles - externe et interne, entre lesquelles il y a de la place. Normalement, les surfaces contiguës de ces feuilles sont humidifiées. Au cours de l'inflammation, la production d'un fluide hydratant est perturbée et entre ces feuilles se dépose une protéine, la fibrine.

Souvent, avec cette forme de pathologie aiguë, telle que la péricardite sèche, les symptômes seront légers et la maladie passera inaperçue.

Mais dans la plupart des cas, l'inflammation fibrineuse (sèche) s'accompagne de manifestations prononcées:

• piqûre ou douleur dans la région du cœur, aggravée par l'inhalation, la toux, en position du côté gauche;
• manque d'air;
• toux sèche;
• nausées, vomissements dus à une irritation des nerfs phréniques;
• fatigue accrue;
• température corporelle basse;
• des frissons;
• transpiration

Le plus souvent, la péricardite sèche se termine par une guérison spontanée, mais peut se transformer en un autre type d'inflammation ou acquérir un cours sévère.

Exsudatif

Une des formes du processus inflammatoire, caractérisée par l'accumulation d'épanchement dans le sac péricardique. Au début du processus, la plainte principale est une douleur et un sentiment de lourdeur derrière le sternum.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, des symptômes associés à la compression d'autres organes apparaissent:

• essoufflement;
• accès de toux;
• voix enrouée;
• dilatation des veines saphènes;
• gonflement du visage et des membres.

Pour péricardite exsudative d'origine infectieuse caractérisée par de la fièvre, de la fièvre, une perte de poids, une transpiration. Si le volume de l'épanchement est important, le patient est forcé d'être en position assise, ce qui soulage légèrement son état.

Diagnostics

Afin d'obtenir des informations aussi complètes que possible et d'établir le bon diagnostic, le cardiologue utilise différentes méthodes de recherche:

1. Inspection. Palpation et écoute du travail du cœur afin d'identifier les signes de la maladie.
2. Électrocardiographie. En présence de la maladie, le cardiographe enregistre une diminution des impulsions cardiaques.
3. Échocardiographie - Échographie (photo). Il existe un épaississement marqué de l’enveloppe foliaire, la présence d’un épanchement et son volume sont estimés.
4. Analyses cliniques générales. Pour la péricardite, une augmentation des taux de leucocytes et une augmentation de la VS sont typiques. Les modifications de la composition chimique du sang indiquent un dysfonctionnement des organes internes.

Il est également nécessaire de différencier la péricardite des autres maladies cardiaques (infarctus du myocarde, myocardite). Pour ce faire, il est parfois nécessaire d’effectuer des recherches supplémentaires: scanner, rayons X.

Méthodes de traitement

La tactique de traitement de la péricardite est déterminée par les raisons qui ont provoqué la maladie, la gravité de son évolution, la présence de comorbidités, l'état général du patient.

Les principales méthodes de traitement sont:

• traitement de la toxicomanie - visant à éliminer les causes et les symptômes de la maladie à l'aide de médicaments;
• traitement chirurgical - est effectué en cas d'inefficacité des méthodes conservatrices ou en cas de formation de complications potentiellement mortelles.

Le traitement hospitalier est préférable lorsque la surveillance est organisée 24h / 24. Mais en cas d'évolution modérée de la maladie, un traitement ambulatoire peut être prescrit avec la visite obligatoire à la polyclinique.

Avec la péricardite, il n'y a pas d'exigences particulières pour l'observance d'un régime alimentaire spécial. Il est recommandé de minimiser la consommation d'aliments gras, de sel et de liquides. Il est utile d'introduire dans l'alimentation des aliments riches en protéines et en vitamines. Il est nécessaire de cesser de consommer de l'alcool, car il a un effet négatif sur le système cardiovasculaire et enfreint l'action des médicaments.

Ne pas se soigner soi-même, car le développement de formes aiguës de la maladie peut être fatal. Comment traiter une péricardite cardiaque ne peut être connu que par un spécialiste possédant l'expérience et les connaissances appropriées.

Médicamenteux

Lorsque le traitement de la péricardite au coeur est requis, des médicaments sont utilisés pour toutes les formes de la maladie.

Tableau Médicaments contre la péricardite:

http://cardio-help.ru/perikardit/perikardit-simptomy-i-lechenie-393

Symptômes, causes et traitement de la péricardite sèche

Un des problèmes importants du système cardiovasculaire est le péricarde. C'est une coquille qui entoure non seulement le cœur, mais aussi la bouche de tous les gros vaisseaux. Il se compose de deux couches: fibreuse et séreuse. L'inflammation de cette membrane s'appelle une péricardite. Cela peut être dû à une maladie. Plus souvent - virale ou infectieuse. Ce problème ne survient qu'occasionnellement comme la première manifestation d'une maladie sous-jacente (néoplasie, tuberculose, etc.). L’établissement d’un diagnostic n’est obtenu qu’après des observations à long terme de l’évolution et de l’évolution de l’état du patient. Une des maladies inflammatoires les plus courantes du péricarde est la péricardite sèche. C'est l'un des types les plus complexes de classification de la péricardite existante.

Classification

En médecine, il existe plusieurs formes de péricardite. C'est:

Si un patient a une péricardite sèche, alors qu'il se développe, il peut changer de forme, se transformant en vypotnia, puis en une constriction plus lourde.

En fonction de l'évolution de la maladie, vous pouvez sélectionner:

• Courant aigu (moins de 6 semaines);
• Courant subaigu (plus de six mois);
• Sec - lorsque le dépôt de fibrine sur la coquille.

Raisons principales

Les professionnels pensent que la péricardite de type sec est le résultat final d’une maladie grave:

• la tuberculose;
• problèmes infectieux;
• rhumatisme;
• les blessures;
• maladie cardiaque;
• troubles métaboliques;
• maladies systémiques directement liées au tissu conjonctif ou au sang.

Si les médecins n’ont pas établi la source principale de péricardite sèche, le diagnostic est alors «forme idiopathique». Cela signifie que la maladie est apparue sans conditions évidentes. Après un certain temps, il est probable que le virus soit à l'origine de cette affection, mais il était difficile à diagnostiquer à cette époque.

L'état normal du péricarde - lorsque la région péricardique contient le niveau minimum du liquide séreux nécessaire. Cette substance est très similaire au plasma et a un aspect transparent. La tâche principale de ce fluide est d’améliorer la capacité des feuilles péricardiques à passer lorsque le cœur est détendu ou contracté. Si le patient souffre d'une variante de péricardite sèche, ce liquide est totalement absent. Le résultat est l'apparition d'une douleur lors de la contraction du centre du système circulatoire. Et comme il y a des cavaliers dans les sinus du cœur, l’organe principal de notre corps cesse de fonctionner normalement.

Symptomatologie

Parmi les symptômes de la péricardite de type sec, on trouve:

1. sensation de douleur. Ils se posent dans le sternum. Avec le temps, ils peuvent céder au bras, au cou. En toussant, ainsi que par inspiration, la douleur peut augmenter;
2. la température corporelle est élevée tout au long de la maladie;
3. la respiration est caractérisée comme superficielle. La dyspnée apparaît souvent;
4. la péricardite sèche est accompagnée de frissons;
5. dans la région du cœur, le médecin entendra des bruits caractéristiques;
6. des douleurs apparaissent non seulement dans la zone où le problème est concentré, mais également dans les muscles de tout le corps.

Avec le syndrome de douleur péricardique sèche est bien prononcé. Il est très fort et aigu.

Mesures de diagnostic

Au cours de l'audience, le médecin détermine le tout premier symptôme spécial de la maladie: le bruit, qui indique des frottements péricardiques. Il apparaît à un certain endroit - entre le sommet et le bord même du sternum du côté gauche. Un tel bruit comprend un, deux ou trois composants.

Pour déterminer si ces bruits sont dans le cœur du patient, le médecin:

• demande au patient de se tenir debout;
• demande à retenir votre souffle avant d'expirer;
• appuie fortement son phonendoscope sur la région correspondante de la poitrine.

Les résultats des tests de laboratoire ne présentent aucun signe caractéristique de péricardite sèche:

1. la biochimie sanguine peut indiquer uniquement que le corps a un processus inflammatoire. Il est également possible de déterminer la maladie sous-jacente, qui était la cause de problèmes avec le péricarde;
2. si un patient suspecte une péricardite sèche, le résultat d'une analyse sanguine générale peut être une augmentation du nombre de globules blancs. Si les couches superficielles du myocarde sont déjà impliquées dans la maladie, on observe une augmentation de la LDH, de la transaminase sanguine et de la CPK. En cas de transition de l'inflammation au tissu conjonctif, le facteur rhumatoïde et les anticorps antinucléaires seront déterminés.

Pour le diagnostic de la péricardite fibrineuse, plusieurs autres études sont nécessaires. Parmi eux - échocardiographie ou échographie du coeur. La méthode permet d’identifier les adhérences (coupures cicatricielles de la nature) ou l’accumulation excessive de liquide directement dans le péricarde. Les troubles de la relaxation ou de la contraction du cœur sont immédiatement identifiés.

L’ECG montre les signes qui définissent cette maladie:

• forte hausse du segment ST. La carte dépasse les isolignes dans plusieurs coffres, ainsi que des dérivations standard;
• au contraire, dépression du segment PQ;
• Le complexe QRS est inchangé. Ce paramètre contribue à faire comprendre que le patient est atteint de péricardite et qu'il n'a pas d'infarctus du myocarde.

Prescrire des radiographies thoraciques. Cela aide à déterminer s'il y a des changements dans la forme et les limites du cœur.

Il existe un certain nombre de méthodes invasives d’examen des patients. Dans leur parcours, il y a une intervention dans le corps. Ils sont nommés dans des cas extrêmes lorsqu'il est nécessaire de différencier la péricardite des autres maladies ou d'identifier la cause première de cette maladie. Ces méthodes de diagnostic peuvent être l'angiographie, le cathétérisme de la cavité cardiaque.

Comment est-il traité?

Pour vous débarrasser de la péricardite, vous devez d'abord vous débarrasser de la maladie à l'origine de cette maladie. Et déjà pour le traitement de l'inflammation dans le péricarde, les médecins prescrivent le schéma suivant:

1. La pharmacothérapie inclut les anti-inflammatoires. Ils peuvent être hormonaux ou non hormonaux. Tout dépend du degré d'inflammation. Si nécessaire, le médecin peut vous prescrire des immunomodulateurs. Ils aident à améliorer le système immunitaire, ce qui aide à traiter rapidement la maladie;
2. La thérapie de restauration consiste à prendre des vitamines, des immunomodulateurs et des médicaments spéciaux capables de stimuler le métabolisme dans le corps du patient;
3. l'intervention chirurgicale n'est nécessaire que si des adhérences apparaissent dans les couches péricardiques. Il est nommé par le médecin lorsque le traitement médicamenteux n’apporte aucun résultat.

Qu'est-ce qui menace?

La péricardite sèche est dans la plupart des cas guérie, ne laissant aucune menace pour la santé. Parfois, les conséquences peuvent être exprimées par l'incapacité de résister à un effort physique grave. Cependant, si le temps ne passe pas à l'action, les complications peuvent être assez graves:

1. il y a un problème de cœur en armure. Cela signifie que là où il y a une inflammation du péricarde, beaucoup de calcium se dépose. En conséquence, le corps est recouvert d'une coque dure. Cela nuit grandement à son travail.
2. de la péricardite sèche peut devenir exsudative ou constrictive. Le premier est caractérisé par une grande quantité de fluide dans la cavité enflammée, le second par la formation d'adhérences dans le péricarde, entraînant une compression du cœur;
3. une insuffisance cardiaque peut se développer. Cette maladie se caractérise par le fait que le cœur n’a pas encore la capacité de s’acquitter pleinement de toutes ses fonctions. Il en résulte une violation de l’approvisionnement en sang de tous les tissus, systèmes et organes de l’ensemble du corps humain.

Mesures préventives

La forme sèche de la péricardite survient généralement dans les 2 semaines. Pendant ce temps, l'inflammation disparaît. Parfois, une rechute de la maladie survient dans un délai d'un mois. Ce n'est pas plus de 10% des cas.

Pour éviter cette maladie désagréable, il suffit de traiter rapidement les maladies virales et infectieuses. Leurs complications et leurs conséquences doivent être évitées. Si le patient a une tumeur maligne, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le passage de la fluorographie chez l’adulte et des prélèvements intracutanés chez l’enfant est une mesure de prévention importante. Cette mesure permet d’identifier la tuberculose - cause de la péricardite.

Il est important que chaque personne puisse se détendre complètement, manger correctement et pleinement. L'activité physique est un autre gage de bien-être. Ils sont utiles à tout âge. Il est conseillé d'être constamment vacciné contre une grippe dangereuse. Et puis, une maladie telle que la péricardite, et surtout ses complications, ne sera pas terrible.

http://serdcezdorovo.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/nedostatochnost/suhoj-perikardit.html