La tumeur, à l'intérieur de laquelle se trouvent divers tissus, parfois non typiques de cet organe, est appelée tératome, ce qui signifie en grec «tumeur monstrueuse». Ce nom effrayant de la maladie est dû au fait que la tumeur peut contenir des dents, des cheveux, des yeux, des os, des connectives, des muscles, des tissus nerveux, épithéliaux et autres, ainsi que d'autres organes.

Cela se produit parce que le tératome se développe à partir de cellules germinales qui peuvent renaître dans n’importe quel tissu du corps humain. La structure la plus complexe de ces tératomes, qui se forment au tout début du développement de l'embryon. Si la tumeur prend naissance plus tard, lorsque le germe d'un organe ou d'un tissu est déjà formé, sa composition est plus homogène.

La maladie se manifeste généralement pendant l'enfance ou l'adolescence. Le plus souvent, un tératome se forme dans les gonades: dans les ovaires chez la femme, dans les testicules chez l'homme. Les enfants développent principalement un tératome coccygien dans la colonne vertébrale sacrale-coccygienne. Beaucoup moins souvent, la tumeur est localisée dans d'autres organes. Dans tous les cas, l'élimination du tératome est indiquée.

Les tératomes peuvent avoir une évolution à la fois bénigne et maligne.

Types de tératome

Une anomalie des cellules chromosomiques conduit à la formation d'une tumeur. En fonction de ce qui constitue un écart par rapport à la norme, on distingue les tératomes immatures et matures.

L'immaturité du tératome est indiquée par la présence de tissu dans la tumeur, dont la détermination du type est difficile. Le plus souvent, la tumeur a une évolution maligne. Dans les tératomes matures, les éléments des tissus propres à l'homme sont clairement identifiés: nerveux, musculaire, conjonctif ou gras.

Les tératomes matures diffèrent des immatures non seulement par leur apparence, mais également par leurs caractéristiques de croissance. Par exemple, le tératome testiculaire mature chez l'homme peut parfois acquérir une évolution maligne, alors que le tératome ovarien du même type chez la femme est pour la plupart une tumeur bénigne.

À leur tour, les tératomes matures sont divisés en kystique et solide. Cystique est une grosse tumeur, sous la surface lisse de laquelle se trouvent une ou plusieurs cavités remplies de contenu trouble. À l'intérieur d'eux peuvent être des fragments de cartilage, des dents ou des cheveux.

Un tératome mature solide est une formation dense de type tumeur de différentes tailles, dont la surface peut être à la fois lisse et inégale. Le tératome est de structure hétérogène, il peut y avoir des tissus d’origine inconnue et des kystes de petite taille avec du mucus ou un liquide à l’intérieur.

Selon leur consistance, il existe des tératomes denses, constitués uniquement de tissus, et de cystotératomes, où il existe également un fluide.

Symptômes de tératome

En règle générale, les symptômes évidents du tératome apparaissent en cas d'évolution maligne ou de croissance importante de la tumeur. Dans d'autres cas, l'état des patients ne souffre pas particulièrement, le tératome reste longtemps "muet". Lorsque la formation de la tumeur devient importante, apparaissent les symptômes caractéristiques du déplacement ou de la compression des organes. Ainsi, par exemple, avec un tératome du médiastin, une gêne derrière le sternum apparaît et une tumeur dans les poumons provoque un essoufflement.

Lorsque le tératome ovarien peut périodiquement apparaître, se plaignent d'une sensation de lourdeur dans le bas-ventre. En cas de torsion de la jambe de kyste, les symptômes ressemblent à ceux de la clinique «abdomen aigu». Un tératome dans le testicule est visible à l'oeil sous la forme d'une augmentation du scrotum du côté de la tumeur formée. L'ajout de douleur suggère que le processus devient malin.

Chez l'enfant, la tumeur est le plus souvent localisée dans la région du sacrum, du coccyx ou du périnée. Le tératome du coccyx peut être de différentes tailles et formes. Les grandes formations entravent le fonctionnement normal de l'enfant, car il a des difficultés à uriner et à faire ses besoins. Il y a souvent des tératomes congénitaux. Le développement intra-utérin de l'enfant est perturbé par le plus fort, le plus tôt la ponte du tératome coccygien a eu lieu. Après la naissance, des défauts des tissus mous et des lésions du squelette deviennent perceptibles.

Traitement de tératome

Traitement de tératome de toute forme - seulement rapide, avec torsion des jambes de tératome kystique de l'ovaire, l'opération est réalisée en urgence. Le volume de l'intervention chirurgicale est déterminé par la taille de la tumeur, l'âge du patient, la localisation du tératome et des maladies associées.

Chez les filles et les jeunes femmes, l’élimination du tératome avec lésions des organes pelviens est réalisée dans le contexte d’une résection partielle des ovaires. Alors que chez les femmes ménopausées, l'ablation complète de l'utérus avec les deux appendices est montrée.

En raison de la propension à entrer dans la forme maligne et des métastases aux ganglions lymphatiques, le traitement du tératome du testicule consiste non seulement en l'ablation de la tumeur, mais également à l'utilisation de la radiothérapie en même temps que la nomination d'antitumoraux. La même approche complexe est pratiquée dans d'autres localisations de tératomes, si elles sont combinées avec d'autres tumeurs ou si elles sont sujettes à une dégénérescence maligne.

Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable, mais cela dépend dans une large mesure du lieu où la tumeur s'est formée, de la rapidité et de la pertinence du traitement. Le tératome, qui est compliqué lors de certains types de cancer, progresse de manière moins sûre. Dans de tels cas, même l'élimination du tératome et d'autres formations ne garantit pas une guérison complète.

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Tératome des testicules. Types de tératomes

Tératome (Teras grec, teratfos], monstre, déformation + -oma; synonymes: tumeur complexe, embryome, tumeur tératogène mixte, tridermome, monoderma, fœtus parasitaire) - une tumeur constituée de plusieurs types de tissus dérivés de une, deux couches germinales, dont la présence n'est pas caractéristique des organes et des zones anatomiques du corps dans lequel se développe la tumeur.

Il existe de nombreuses hypothèses sur l'origine du tératome: selon les concepts modernes, le tératome appartient au groupe des tumeurs germinales. Les tumeurs germinogènes se développent à partir de polypotent (source de développement de tout tissu corporel), un épithélium de cellules germinales hautement spécialisé des gonades, capable de subir une différenciation somatique et trophoblastique et constituant une source histogénétique de tumeurs de structures variées, comme les séminomes (voir tout le savoir) du testicule (voir tout le contenu) corps de connaissances) de l'ovaire, du cancer embryonnaire (voir ensemble complet de connaissances), du chorionépithéliome (voir ensemble complet de connaissances: maladie trophoblastique ), des polyembriomes, des tératomes, ainsi que des tumeurs combinant les structures de ces néoplasmes (tumeurs de plus d’un gramme du type original.). Le tératome, comme d'autres tumeurs germinales, peut être principalement localisé dans les testicules (voir l'ensemble des connaissances) et des ovaires (voir l'ensemble des connaissances), ainsi que situé de manière extragonadaire (dans la région présacrale, l'espace rétropéritonéal, le médiastin, dans les plexus choroïdes des ventricules du cerveau, dans la région épiphyse, cavité nasale et mâchoires). Les tératomes extragonadiques se développent également à partir de l'épithélium de cellules germinales. L’apparition d’une tumeur à l’extérieur des glandes génitales est due au retard de l’épithélium de cellules germinales sur le chemin de sa migration de la paroi du sac vitellin au site de la glande gonadale pendant 4-5 semaines de développement embryonnaire.

La localisation la plus fréquente dans les glandes reproductrices, la localisation du tératome extragonadaire principalement le long de l'axe central du corps sur la voie de migration de l'épithélium de cellules germinales pendant le développement prénatal, les données expérimentales sur le début de la croissance du tératome dans les tubes testiculaires, les données cytogénétiques sur l'origine du tératome à partir de diploïdes la production de cellules germinales, la similarité de l'ultrastructure des cellules tumorales et de l'épithélium des cellules germinales chez des animaux de laboratoire. La structure microscopique des tumeurs des cellules germinales, y compris les tératomes de diverses localisations, est du même type. La morphogenèse du tératome a été peu étudiée et principalement dans l'expérience.

La structure histologique distingue tératome mature, tératome immature, tératome à transformation maligne.

Le tératome mature consiste en plusieurs tissus matures bien différenciés dérivés d'une, de deux ou de trois couches germinales (voir l'ensemble des connaissances). Le tératome mature peut être de structure solide et kystique. Le tératome solide mature (tératome adulte solide, tératome bénin) est une tumeur de différentes tailles et présentant une surface lisse et vallonnée. Sur la coupe, il présente l’apparence d’un tissu gris blanchâtre, irrégulier, dense, parfois lourd, contenant des foyers de cartilage et de densité osseuse, de petits kystes remplis de liquide clair ou de mucus.

Structure tystique kystique mature - formation de tumeurs, généralement de grande taille, à surface lisse. Sur une section, il est visible que la tumeur est formée par un ou plusieurs kystes remplis de liquide vaseux gris-jaune, de mucus ou de contenu graisseux et pâteux. Dans la lumière des kystes peuvent être des cheveux, des dents, des fragments de cartilage.

Les tératomes morphologiquement matures de structure solide et kystique ne diffèrent pas significativement les uns des autres. Ils consistent en un tissu conjonctif fibreux, dans lequel alternent de manière aléatoire des sections d'épithélium malpighien stratifié bien différencié, mature, d'épithélium intestinal et respiratoire, formant des structures organoïdes. Il y a souvent des tissus nerveux périphériques, des glandes apocrines, des os, du cartilage, des dents, des tissus cérébraux et du cervelet, des tissus adipeux, des muscles lisses. Moins communément, un tissu peut être trouvé dans le tissu de la glande salivaire, du pancréas, de la glande surrénale, du rein, du poumon et de la glande mammaire. La grande majorité des structures kystiques de Teratoma matures sont des kystes dermoïdes (voir le corpus complet des connaissances: Dermoïde).

Les kystes dermoïdes sont tapissés d'épithélium épidermoïde malpighien; dans l'épaisseur de la paroi du kyste, contrairement au kyste épidermoïde (voir tout le corpus de connaissances), il existe des phanères de la peau - glandes sudoripares et sébacées, follicules pileux. De plus, des fragments d'autres tissus matures énumérés ci-dessus peuvent être trouvés dans la paroi du kyste dermoïde et dans le tissu conjonctif entre les kystes.

Le tératome mature est une tumeur bénigne et, en règle générale, ne produit pas de métastases, bien que des rapports isolés d'implantation de tumeur dans le péritoine à la rupture du tératome de l'ovaire aient été rapportés.

Le tératome immature est une tumeur constituée de tissus immatures dérivés des trois couches germinales, ressemblant aux tissus d'un embryon au cours de l'organogenèse. En règle générale, Teratoma macroscopiquement immature a une structure kystique solide ou solide. La taille de la tumeur varie considérablement. Il a une texture inégale-testovatuyu, blanc grisâtre, dans la coupe avec de petits kystes et des zones de mucus.

Au microscope, on détermine dans la tumeur les foyers de prolifération de l'épithélium squameux intestinal, respiratoire, stratifié, du muscle strié immature, du cartilage situé dans le tissu mésenchymateux immature, lâche, parfois myxomateux. La présence de tissu d'origine neurogène-ectodermique dans le tératome immature (épithélium neurogène formant la rosette de la glie, zones correspondant au neuroblastome, ganglioneurome, structures ressemblant à l'oeil d'un embryon) est très caractéristique. Parmi les éléments immatures de type embryonnaire, il existe des parties de tissu de tératome mature.

Actuellement, il n'y a pas d'opinion précise sur le degré de malignité du tératome immature, ni de preuve claire qu'un tissu embryonnaire immature est capable de métastases (voir tout le corpus de connaissances). La Classification histologique internationale des tumeurs des testicules et des ovaires n'indique pas que le tératome immature soit un analogue malin du tératome, mais il est généralement admis que le tératome immature est une tumeur potentiellement maligne. Seuls les tératomes matures et immatures, associés à un cancer embryonnaire, une tumeur du sac vitellin, un séminome (dysgerminome) ou un chorionépithéliome, présentent les signes d’une véritable tumeur maligne. Selon les caractéristiques morphologiques du deuxième composant, la tumeur est appelée tératome avec cancer embryonnaire, tératome avec séminome ou tératome avec chorionépithéliome. Le tératome de cette structure métastase par les voies lymphogène et hématogène. La structure des métastases peut correspondre au nœud primaire ou l’un de ses composants l’emporte.

Les foyers de tumeurs malignes des cellules germinales dans les tératomes matures et immatures, même avec leur petit volume, déterminent en grande partie le pronostic de la maladie. À cet égard, une condition nécessaire pour un diagnostic morphologique correct est l'étude du plus grand nombre possible de pièces provenant de différentes parties du site tumoral. Très probablement, la négligence de l'étude de la tumeur primitive peut s'expliquer par le fait que, selon de nombreux chercheurs, la métastase chez un tératome mature bienveillant est déterminée chez 30% des patients et chez un tératome immature de plus de 2 ans, 28% seulement des cas. La réaction Abelian-Tatarinov à l'a-fétoprotéine (lorsqu'elle est associée à divers types de cancers embryonnaires) et la détermination du titre en gonadotrophine (voir association complète avec d'autres types de cancers embryonnaires) peuvent apporter une aide substantielle au diagnostic différentiel des tératomes matures et immatures et à leurs combinaisons avec des tumeurs germinales malignes. chorionépithéliome.

Le tératome avec transformation maligne est une forme extrêmement rare de tumeur. Sa particularité réside dans l'apparition dans Teratoma d'une tumeur maligne du type dit adulte, telle que le carcinome épidermoïde, l'adénocarcinome ou le mélanome. Par exemple, des cas de carcinome épidermoïde développé dans un kyste dermoïde sont décrits.

Les espèces rares de tératome sont ce que l'on appelle le tératome hautement spécialisé monodermique, notamment le struma ovarien, le carcinoïde ovarien, une combinaison de ces deux tumeurs et d'autres struma ovariens formés par un tissu normal de la glande thyroïde, qui peuvent s'accompagner d'hyperthyroïdie (voir corps complet). Des adénocarcinomes peuvent apparaître dans la structure de l'ovaire, dont la structure est similaire à celle des cancers de la thyroïde (voir l'ensemble des connaissances). Chez les patientes présentant un carcinoïde ovarien, les patientes peuvent présenter un syndrome carcinoïde prononcé (voir l'ensemble des connaissances: carcinoïde).

Sur le plan clinique, le tableau est principalement déterminé par la localisation du tératome, qui présente quelques particularités liées au sexe et à l’âge: localisation primaire et évolution clinique de diverses formes de tératome, de sorte que le tératome kystique mature (kystes dermoïdes) est rare dans les testicules et assez souvent dans les ovaires et représente environ 20% des tumeurs. de cet organe chez les femmes en âge de procréer. Le tératome immature de structure kystique solide et solide est plus fréquent dans les testicules que dans les ovaires. Principalement les hommes de moins de 20 ans sont malades. Chez les garçons âgés de 7 à 13 ans, le tératome représente environ 40% de toutes les tumeurs testiculaires. Chez les enfants, un tératome de localisation différente peut être congénital; plus souvent que chez les adultes, leurs formes extragonadales se retrouvent. Ainsi, des tératomes extragonadaux sont souvent observés chez les filles, principalement dans la région sacro-coccygienne. Le tératome sacro-coccygien est la forme la plus fréquente des formes extragonadaires du tératome. La tumeur a une forme arrondie ou irrégulière, située dans la région du coccyx ou dans le périnée. Le tératome sacro-coccygien peut atteindre de grandes tailles et nuire à la naissance normale d'un enfant. Lorsqu'il est localisé dans la région périnéale, le tératome sacro-coccygien entraîne parfois une perturbation de l'acte de défécation et de miction. Le diagnostic différentiel est réalisé avec une hernie rachidienne (voir tout le corpus de connaissances: Cerveau rachidien).

Le tératome médiastinal est généralement localisé dans le médiastin antérieur (voir tout le corpus de connaissances), antérieur au péricarde et aux grands vaisseaux, à mesure qu'il se développe, il peut pénétrer dans l'une ou l'autre des cavités pleurales ou du médiastin postérieur. Pendant longtemps, le tératome médiastinal peut ne pas se manifester cliniquement et est détecté par hasard lors de l'examen aux rayons X. Sur les radiographies réalisées en projection directe, le tératome médiastinal est caractérisé par la présence d'un assombrissement semi-circulaire ou semi-ovale à contours nets et uniformes, adjacent à l'ombre médiane. L'intensité de l'obscurcissement augmente à mesure que sa taille augmente. Dans la projection latérale, l'obscurcissement est déterminé dans l'espace rétrosternal, directement derrière l'ombre du sternum; dans cette projection, il a une forme ronde ou ovale. La présence d'inclusions de densité osseuse (dents, phalanges) dans la tumeur est la plus typique. Le tératome de structure kystique avec calcification sur les bords est détecté sur la radiographie ou le tomogramme sous forme d'une ombre annulaire intense, bordant l'ombre d'une tumeur sous la forme d'une coquille. Dans certains cas, le tératome de la structure kystique est visible au niveau horizontal, l’ombre du tératome est plus intense dans la moitié inférieure et moins intense dans la partie supérieure (symptôme du fémur). Lorsque le tératome de la structure kystique supprime et que des fistules se forment sur la peau du thorax, leur configuration peut être déterminée par fistulographie. Relations Le tératome médiastinal avec les organes et les tissus environnants est mieux déterminé par pneumomédiastinographie (voir tout le corpus de connaissances).

Le tératome rétropéritonéal survient principalement chez les jeunes enfants et se manifeste souvent de la même manière que le néphroblastome (voir l'ensemble des connaissances: tumeur de Wilms) ou le neuroblastome rétropéritonéal (voir l'ensemble des connaissances). Important dans le diagnostic de tératome rétropéritonéal a angiogrammerafiya, ainsi que des rayons X dans des conditions de pneumopéritoine.

Traitement de la chirurgie du tératome mature et immature. Avec Teratoma, associé à d'autres tumeurs malignes à cellules germinales, ainsi qu'à Teratoma avec transformation maligne, un traitement complexe est utilisé. Cela inclut l'ablation chirurgicale de la tumeur, l'utilisation d'agents antitumoraux et la radiothérapie.

Le pronostic est déterminé par la variante de la structure histologique, la localisation primaire de la tumeur, un traitement opportun et adéquat. Avec les tératomes matures et immatures, le pronostic est favorable. Cependant, chez les patients présentant un tératome immature, une observation dynamique est généralement recommandée. Le pronostic du tératome, associé au cancer du fœtus et au chorionépithéliome, est le plus défavorable. Teratoma coule plus béninement, combiné avec un séminome.

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Symptômes et complications possibles du tératome

Le tératome est un type de tumeur appartenant à la classe des tumeurs des cellules germinales ou des embryons qui se développent à la suite de défauts dans le développement des tissus primaires (feuilles) de l'embryon. Une telle formation comprend des tissus embryonnaires, notamment des tissus adipeux, osseux et glandulaires, des cheveux, des ongles, du cartilage, des fibres nerveuses et musculaires, et parfois des fragments du corps (par exemple, l'œil, une partie d'un membre).

1. Il peut se transformer en une forme maligne (avec une propagation probable de métastases).
2. Il est généralement diagnostiqué chez les nouveau-nés et les jeunes âgés de 22 à 24 ans, surtout lors de la puberté, mais avec une croissance lente, il peut également être diagnostiqué chez des patients liés à l'âge.
3. Parmi le nombre total de néoplasmes chez les enfants et les adolescents, les tératomes sont retrouvés dans 25 à 35% des cas, chez les hommes et les femmes adultes, entre 3 et 7% seulement.
4. Teratoma ressemble à un nœud rond ou vallonné indolore, il peut être à une ou plusieurs chambres, divisé par des cloisons.
5. La tumeur est souvent détectée chez le bébé avant la naissance. S'il est important, la probabilité de son impact négatif sur le développement du fœtus et le processus d'accouchement est élevée.
6. En augmentant progressivement et plus activement - pendant la période d'adaptation hormonale.
7. Pas absorbé soit indépendamment ou avec l'aide de médicaments. Le tératome mature est sujet à la transformation maligne ou à la suppuration avec le développement ultérieur d'un abcès et la formation d'un canal fistuleux.

Si le phoque est détecté à un stade précoce et prescrit un traitement opportun, le pronostic est favorable. Selon le lieu de formation de la tumeur, oncologues, urologues, gynécologues, médecins ORL, neurologues, pneumologues s’occupent de la maladie.

Raisons

Toutes les causes possibles de tératome ne sont pas complètement établies. Les médecins ont déterminé que la formation de tératome commençait avant la naissance et que la manifestation des symptômes cliniques pouvait commencer à tout âge. La structure la plus complexe des tumeurs apparaissant au cours des premières semaines et des premiers mois du développement de l’embryon. Ils entraînent également un plus grand nombre de conséquences indésirables. Si le tératome se forme plus tard, une fois que le tissu ou l’organe de l’embryon est déjà formé, sa composition est plus homogène et affecte moins le développement du fœtus.

Ainsi, la tumeur résulte du développement anormal de l'embryon, lorsque le processus de transformation des cellules germinales primaires en spermatozoïdes ou en un ovule est perturbé. Les cellules indifférenciées qui ne reçoivent pas de fonction spécifique, sous l'influence de divers facteurs, changent et acquièrent la structure de différents tissus.

Il existe une hypothèse selon laquelle il se forme une certaine proportion de tératomes due à un phénomène pathologique, lorsque les tissus d'un des deux embryons identiques se développent autour de la gorge de l'autre et que l'embryon interne se transforme en un parasite sous-développé, qui n'est pas viable séparément du corps de l'embryon dominant.

En conséquence, les experts sont parvenus à la conclusion que les tératomes apparaissaient sous l’influence de plusieurs facteurs, qu’ils considéraient comme des mutations génétiques à prédisposition héréditaire, ainsi que des infections subies par une femme pendant la grossesse.

Classification par emplacement et structure

La structure et la structure des tumeurs anormales de cette espèce sont divisées comme suit:

1. Les tératomes matures sont des formations qui incluent des tissus clairement différenciés (appartenant à un organe spécifique) d'une et de deux couches germinales et des fragments d'organes. De la graisse, du cartilage, des inclusions d'os, des glandes, des dents, des éléments d'organes, des cheveux se trouvent dans ses cavités. À l'extérieur, les tumeurs matures ressemblent aux formations kystiques arrondies, qui portent un nom différent: kystes dermoïdes. Ce type de tératome est considéré comme une tumeur bénigne.
2. Formations immatures contenant des tissus de toutes les structures embryonnaires, c’est-à-dire un mélange d’éléments de l’épithélium, du cartilage et des tissus musculaires de l’embryon, dont le type exact ne peut être établi. Ce type de formation est considéré comme potentiellement malin, bien que les transformations des cellules cancéreuses se produisent à des degrés divers de fréquence en fonction du lieu.

La localisation du tératome est directement liée aux symptômes ultérieurs de la maladie et dépend dans une certaine mesure du sexe et de l'âge du patient.

Localisation typique des formations embryonnaires:

1. Ovaires et leurs appendices. Un tératome ovarien est détecté chez 20% des femmes atteintes de néoplasmes dans la région pelvienne. Le plus souvent, on le trouve chez les filles plus jeunes, moins souvent chez les femmes adultes. Cette maladie se développe longtemps sans symptômes.
2. Testicules Tératome testiculaire chez les hommes se trouve chez 40% des patients présentant des formations germinales. L'anomalie présente une croissance active chez les garçons âgés de 10 à 13 ans, mais la maladie peut commencer à se développer même après 20 ans. Ecchymoses, échecs hormonaux, hypoplasie testiculaire peuvent provoquer la croissance du germe tumoral. Chez les garçons, la pathologie est bénigne. Chez les hommes et les hommes jeunes, l'induration dégénère souvent en une tumeur maligne.
3. Zone sacro-coccygienne. L'éducation dans ce domaine concerne 38 à 42% des cas, et le plus souvent chez les nouveau-nés et chez les filles, elle est détectée 4 fois plus souvent. Considéré comme l'une des pathologies congénitales sujettes à la malignité. Il pousse jusqu'à 30 - 40 cm.
4. Espace rétropéritonéal.
5. L'espace près du rectum (zone présacrale).
6. La région de la partie centrale antérieure de la poitrine (médiastin).

Parmi les endroits inhabituels de tératomes peuvent être identifiés:

• cerveau, moelle épinière;
• les poumons;
• cou, visage;
• organes de vision;
• mâchoires, pharynx, cavité nasale;
• bras, jambes.

Les tératomes du foie sont très rarement observés et plus fréquemment chez les femmes du lobe droit de l'organe. En raison de la rareté de la maladie, le diagnostic de pathologie pose de graves problèmes.

La proportion de tératomes situés dans la région du cœur représente environ 10% du nombre total de tumeurs cardiaques chez les nourrissons au cours des premiers mois de la vie. De plus, le volume de la tumeur peut dépasser la taille du corps. Au bout de 3 à 4 semaines, le nourrisson présente souvent des signes profonds de compression vasculaire et pulmonaire, ainsi que des symptômes d'insuffisance cardiaque et respiratoire. Dans ces conditions, une opération d'urgence est nécessaire pour prévenir les tamponnements cardiaques et la mort du bébé.

Les symptômes

Au stade initial de la croissance, la maladie évolue secrètement, presque sans donner de symptômes spécifiques. En grandissant, les tératomes exercent une pression sur les organes adjacents, les nœuds nerveux, provoquant des manifestations appropriées, en fonction de la taille de la croissance anormale et de son emplacement. Les symptômes cliniques du tératome dépendent également du site de localisation.

Tératome testiculaire chez les enfants en présence d'un gros noeud se manifeste par l'asymétrie de l'organe, sa déformation externe. Chez les patients adultes, il est diagnostiqué très rarement, il ne se manifeste pas longtemps, mais pendant la croissance, il provoque une douleur, un gonflement et un scrotum du côté de la tumeur. Un tératome immature dans la zone du testicule non descendu se reproduit malin dans la moitié des cas, présentant des difficultés de diagnostic.

Les structures des tératomes ovariens sont des formations kystiques matures montrant une croissance active chez les adolescentes, les femmes enceintes et les patientes ménopausées (moments de la vie caractérisés par de fortes fluctuations de la production d'hormones). Le grand tératome des appendices et des ovaires se manifeste par une douleur sourde au bas de l'abdomen du côté de la lésion, une douleur vive lors de la torsion des ligaments de l'ovaire, une cystite, un trouble menstruel, une miction douloureuse, une difficulté de conception.

Le tératome sacro-coccygien chez l'adulte et l'enfant est la tumeur congénitale la plus souvent diagnostiquée de ce type. Ces formations kystiques se développent à la base de la colonne vertébrale et sont diagnostiquées chez le nouveau-né et lors de l'examen d'une femme enceinte - chez le fœtus. Une éducation rarement similaire a été trouvée chez des enfants déjà grands et même des adultes. Le tératome du coccyx peut atteindre 30 centimètres ou plus. De grandes structures déplacent le rectum, le vagin, la vessie et l'anus, pressent les uretères, provoquant une inflammation des organes et des reins.

Chez les patientes enceintes, ce type d’embryome, lorsqu’il se développe, exerce une pression sur l’utérus, ce qui perturbe la grossesse et entraîne la mort de l’embryon, des malformations, une insuffisance cardiaque chez le fœtus, la prématurité, les complications liées à l’accouchement et la mort du bébé au postpartum due à une obstruction intestinale suppuration et empoisonnement du sang.

Chez les patients juvéniles, un développement anormal des os pelviens peut survenir, retardant l'excrétion de l'urine et des matières fécales, provoquant des processus anormaux dans ces organes.

Dans les premiers mois de la vie, le tératome se développe lentement, mais au bout de six mois, il risque de dégénérer en cancer. La croissance active et la propagation des foyers métastatiques vers les ganglions lymphatiques et d'autres organes sont donc caractéristiques. Une transformation maligne des tératomes sacro-coccygiens survient chez 10 patients sur 100. Ils tentent de se débarrasser de la tumeur par voie chirurgicale dès que possible (avant que le bébé ait 6 mois).

Le kyste du coccyx peut être situé plus près de la surface externe du corps et, dans ce cas, il est moins dangereux, mais dans tous les cas, ce type d'anomalie nécessite une intervention médicale immédiate.

Les tératomes du cou et les tumeurs sur le visage du fœtus ou du nouveau-né ont une prédiction ambiguë. Ces formations suivent presque toujours un cours bénin, mais la pathologie peut être caractérisée par une croissance agressive, entraînant la mort de l’enfant, même in utero.

Si une petite formation ne serre pas les structures anatomiques importantes, la maladie ne gêne pas les symptômes désagréables. Les grosses tumeurs qui se développent en structures vitales se manifestent par un essoufflement, une pâleur, une peau bleue, une nourriture difficile à avaler. Une anomalie majeure peut bloquer les voies respiratoires, entraînant la mort par asphyxie.

Le tératome du cou est très dangereux, car les manipulations chirurgicales rendent difficile la coexistence avec les gros vaisseaux et le cerveau. S'il viole les voies respiratoires, le nouveau-né est opéré de manière urgente. Cependant, avec un traitement chirurgical opportun et efficace, le processus se termine souvent par une guérison.

Un néoplasme dans la tête peut être trouvé non seulement dans le cou, mais également dans la bouche, où il peut se développer, dans la cavité nasale, le crâne. Dans ces cas, la déformation des os de la mâchoire et du visage, le chevauchement de l'oropharynx.

Les embryomes dans les glandes surrénales se manifestent sous forme d'attaques, les symptômes ressemblant à des attaques de panique. Les tumeurs peuvent provoquer une montée d'adrénaline, ce qui conduit à une surexcitation, à une forte augmentation de la pression et du rythme cardiaque, à des tremblements musculaires, à un sentiment de panique, à une douleur à la poitrine et à l'estomac, à une diarrhée et à une urine abondante. À l'avenir, une dysfonction sexuelle, un diabète sucré et des maladies rénales pourraient se développer.

Le tératome médiastinal ne se manifeste pas au fil du temps et commence à se développer chez les adolescents. Il est dangereux en raison de son emplacement à proximité de grandes veines et artères, organes vitaux. Lorsque la formation commence à exercer une pression sur les poumons, les ganglions vasculaires et nerveux, le cœur, ceci est accompagné de:

• douleurs dans la région thoracique;
• essoufflement, insuffisance respiratoire, toux sèche;
• échec de battement de coeur.

Si l'embryome a éclaté, le contenu pénètre dans la cavité bronchique, l'espace de la plèvre, provoquant des manifestations graves et dangereuses:

• peau bleue et muqueuses, suffocation;
• douleurs sourdes et aiguës avec recul au cou et aux épaules;
• gonflement du visage et du cou;
• baisser la température;
• hémorragie pulmonaire avec développement d'une pneumonie sévère.

Un tératome pulmonaire est diagnostiqué chez 1% des patients âgés de 2 à 35 ans. Cette forme de pathologie peut également ne donner aucun symptôme pendant une longue période. Extérieurement, il ressemble à une capsule dense, mesurant jusqu'à 5 - 11 cm et se forme chez 90% des patients du côté gauche. Avec la croissance de la formation anormale immature est souvent transformé en une tumeur cancéreuse - teratoblastoma. Un tel néoplasme est déterminé au début de la croissance, souvent par hasard - avec la fluorographie. Symptômes tardifs: perte de poids, douleurs à la poitrine et au dos, crachats de sang obsessionnels, étouffement.

Les tératomes cérébraux sont très rares, généralement chez les hommes de 9 à 13 ans, et se caractérisent par une dégénérescence maligne dans près de 45% des cas. Au cours de la transformation du cancer due à la circulation sanguine active dans la région du crâne et à un vaste réseau de vaisseaux, des métastases sont souvent données à la colonne vertébrale, au foie et aux poumons. La prolifération du tératome entraîne les symptômes suivants:

• douleur à la tête;
• violation de la coordination, des fonctions mentales;
• vertiges, accès de nausée;
• puberté anormalement rapide.

Le tératome mature de la moelle épinière dégénère rarement, mais avec la croissance, il commence à exercer une pression sur les structures de la moelle épinière et se manifeste cliniquement par des troubles neurologiques à des degrés divers. Parmi eux se trouvent:

• engourdissement des membres;
• douleur dans la colonne vertébrale au repos;
• paralysie des jambes et des mains, autres troubles du mouvement;
• violation de l'intestin et de la vessie.

Diagnostics

Pour détecter le tératome chez le fœtus pendant la période de croissance intra-utérine, un examen actif d’une femme enceinte par échographie obstétricale est activement utilisé.

Dans les autres cas, le diagnostic est réalisé sur la base de:

• symptômes, examen externe;
• tests de laboratoire sur le sang et l'urine pour détecter la présence de facteurs indiquant une inflammation et la suppuration de la tumeur.

La pathologie est également diagnostiquée à l'aide des méthodes de recherche instrumentale suivantes:

• radiographie générale et de contraste;
• Échographie des organes touchés;
• tomographie magnétique et informatisée, méthodes fiables et informatives permettant de déterminer l'emplacement exact du tératome, sa structure, sa forme, sa taille, sa connexion avec d'autres structures, ainsi que ses ganglions vasculaires et nerveux.

Si des modifications malignes dans les tissus sont nécessaires ou soupçonnées, elles sont prescrites: méthode aux rayons X pour l'examen des vaisseaux avec utilisation d'agents de contraste (angiographie), pneumographie (enregistrement des mouvements respiratoires), examen des os avec des radiopharmaceutiques (scintigraphie).

Le diagnostic final est établi en tenant compte des résultats de l'examen histologique de la biopsie (partie de la tumeur retirée).

Traitement et pronostic

Il est considéré comme totalement inutile de traiter un tératome uniquement avec des médicaments ou avec l'aide de la physiothérapie. Si la tumeur est mature, les médicaments ne l’aideront pas à se dissoudre ni même à diminuer, et dans le cas d’une éducation immature, la pharmacothérapie ne fera qu’accroître le risque de transformation des cellules cancéreuses et aggraver le pronostic, car le temps nécessaire pour un retrait chirurgical opportun sera perdu.

Mais la désignation de différents groupes de médicaments ou, si nécessaire, la chimiothérapie est nécessairement nécessaire dans le traitement du tératome dans le but de:

• apaisant et soulageant les processus inflammatoires;
• supprimer le processus malin;
• prévention des complications après la chirurgie et possibilité de rechute.

La méthode la plus radicale et la plus efficace pour se débarrasser de la maladie est l'ablation chirurgicale du tératome, en particulier dans le cas du diagnostic d'une tumeur immature, et un traitement concomitant, qui minimise le risque de rechute.

Il existe quatre groupes importants de complications, dont l’apparition est considérée comme une indication du traitement chirurgical obligatoire:

• compression du tératome des poumons, du cœur, des structures du cerveau, des intestins, de l'urètre;
• rupture ou amincissement prononcé de la gaine externe de la capsule kystique;
• ulcération, nécrose, suppuration de cavités individuelles;
• il y a des signes de réincarnation du cancer - augmentation agressive, prolifération des vaisseaux sanguins dans la tumeur (vascularisation), détérioration de l'état général du patient.

Il faut comprendre que la suppuration, l'ulcération ou la mort de la tumeur, le chevauchement de tissus anormaux des artères ou des organes respiratoires sans assistance spécifique active peuvent rapidement conduire le patient à un empoisonnement du sang, une suffocation, des saignements spontanés, ce qui entraîne la mort sans intervention immédiate du chirurgien.

Une tumeur embryonnaire chez un enfant avant la naissance, avec les possibilités de la médecine moderne, a été détectée depuis la 20e semaine. Avec une croissance agressive, un risque élevé de rupture du ganglion kystique lors de l'accouchement ou d'autres complications, une césarienne est proposée au patient. Elle permet une opération d'urgence pour le nouveau-né et sauve la vie de la mère et du bébé.

Le traitement du tératome à la maison à l'aide de remèdes populaires est non seulement inutile, mais également dangereux. Cela ne donnera jamais de résultats positifs, mais empêchera le patient de rechercher un diagnostic à temps, de démarrer le traitement correct et d'empêcher le déclenchement du processus de cancer ou d'autres conséquences graves.

Comment effectuer l'opération

Si l'emplacement le permet, le tératome est éliminé par une chirurgie laparoscopique à faible traumatisme et à faible débit sanguin au moyen de micro incisions dans les tissus. Ce traitement chirurgical s'accompagne d'une courte période de récupération.

Les tumeurs étendues ou difficiles à atteindre sont éliminées par une chirurgie abdominale traditionnelle à cavité ouverte (laparotomie) avec système de drainage pour permettre l'écoulement du pus. Dans ce cas, les sutures sont retirées pendant 10 à 12 jours et la récupération après une intervention chirurgicale pour éliminer le tératome nécessite une période de temps plus longue.

Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, les experts prescrivent une perfusion intraveineuse active de solutions médicamenteuses. Assurez-vous de prescrire des médicaments antalgiques, anti-inflammatoires et antibiotiques pour prévenir les complications.

Si la tumeur est en train de renaître ou si le médecin l’en soupçonne, il est nécessaire d’effectuer un traitement de chimioradiothérapie avant et après une intervention chirurgicale afin de détruire les lésions cancéreuses et de prévenir les métastases.

Les tératomes bénins sont disséqués sans affecter les tissus sains, à l'exception des tératomes du petit bassin chez les patientes. Les femmes en âge de procréer et les filles atteintes d'un embryome des ovaires et des appendices ne retirent qu'une partie de l'organe touché par la tumeur, ce qui n'empêche pas une conception et un accouchement normaux. Chez les patients ménopausés, l'ablation de la tumeur est réalisée en même temps que les appendices ou l'utérus, ce qui est déterminé par la taille et l'emplacement de l'anomalie.

Le pronostic pour le tératome dépend des facteurs suivants:

• taille, emplacement, caractéristiques du bâtiment;
• type de complications, germination dans d'autres organes;
• la période d'initiation du traitement;
• la présence, l'absence et la prévalence du processus du cancer;
• méthode d'intervention chirurgicale;
• prescription correcte du traitement dans la période préopératoire et de récupération.

Les tératomes matures ne sont pas sujets à la malignité, ce qui augmente considérablement la probabilité d'un effet thérapeutique positif de la chirurgie.

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Teratoma - quelle est cette maladie?

La prévalence élevée des maladies néoplasiques entraîne une augmentation constante de l'intérêt pour l'étiologie, le pronostic et les méthodes de traitement. Le tératome est l'une des pathologies les plus courantes. Cette tumeur peut être à la fois maligne et bénigne.

Tératomes majeurs rares

Souvent, sans montrer sa présence, il est détecté lors de l'examen des symptômes associés. Ses formes, sa localisation et ses plaintes sont très variées - de la toux facile à l’incapacité d’avoir des enfants ou à l’apparition de symptômes neurologiques. En savoir plus sur quel type de maladie, sera discuté ci-dessous.

La définition

Le tératome est une prolifération tumorale comprenant des composants d'une ou de plusieurs couches germinales, dont la présence n'est pas typique du site de localisation de la tumeur. Il tire son nom de la racine grecque "teratos", qui signifie "moche".

Cela est dû au contenu, qui peut sembler effrayant ou désagréable - souvent à l’intérieur de la capsule tumorale, en plus du fluide trouble, il existe des rudiments de dents, de tissu osseux ou cartilagineux, de cheveux ou même d’ongles.

Le développement de gros dermoïdes est capable d'influencer de nombreuses fonctions du corps, y compris la capacité de supporter un fœtus. Cette pathologie représente environ un tiers du nombre total de formations tumorales chez l'enfant et environ 7% chez l'adulte.

On pense que le plus souvent, ils sont de nature bénigne et ne sont enlevés que pour certaines indications, telles que la survenue de complications secondaires ou en présence d'un effet cosmétique négatif.

Pathophysiologie développementale

Le tératome provient le plus souvent du développement intra-utérin de l'homme. La théorie la plus acceptable de son développement considère que le développement du tératome est une violation de la genèse des cellules germinales primaires.

Trois couches germinales en sont formées: exo-, méso et endoderme. En liaison avec la violation de la différenciation tissulaire, une partie des cellules, qui doivent devenir plus tard l'organe d'un autre système, restent dans un lieu inhabituel. En outre, ils continuent de croître et de se développer avec l'organisme hôte.

Sur la photo: préparation histologique d'un tératome mature

Le processus de développement ultérieur dépend de l’ampleur des modifications du code génétique, qui conduit finalement à la présence d’une tumeur mature (dermoïde) ou immature (tératoblastome). La différence entre eux réside dans le contenu interne.

Dans le premier cas, le tératome mature est un tissu différencié qui se produit normalement dans divers organes ou systèmes d'un adulte. Dans le second cas, le tératome immature est un tissu qui ne peut pas être différencié par microscopie.

Le tératome kystique mature est considéré comme la pathologie la plus commune de l'enfance et de l'adolescence. Parfois, l'intensité de sa croissance augmente en raison de la grossesse ou du début de la ménopause. Ceci est dû aux changements hormonaux qui accompagnent ces états.

Causes de développement

L'étiologie du tératoblastome est un problème plutôt inexploré. Il existe de nombreuses théories sur les causes de son développement. On pense qu’en raison de l’impact de divers facteurs pathogènes, l’organogenèse est défaillante. Certaines cellules cessent tout simplement de bouger et restent en place, tandis que les cellules environnantes forment des tissus et que les tissus forment des organes et des systèmes. Malheureusement, la médecine moderne n'est toujours pas en mesure de donner une réponse claire quant à la raison pour laquelle cela se produit.

De nombreuses études cliniques dans ce domaine mettent en évidence les principaux agents pathogènes:

Avoir des antécédents familiaux de tératome.

Abus d'alcool ou de tabac en début de grossesse.

Traitement avec des médicaments hormonaux ou cytostatiques.

Exposition chronique aux radiations, aux substances toxiques et aux risques professionnels.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/teratoma-chto-eto-za-bolezn.html

Tératome

Le tératome est une tumeur à cellules embryonnaires qui se développe à partir de couches d'endo-exo et de mésoderme. Peut être bénigne ou maligne. Situé dans les testicules, les ovaires ou extragonadal. Les petites tumeurs bénignes sont asymptomatiques. Les grands tératomes provoquent une compression des organes voisins avec l'apparition des symptômes correspondants. Les tumeurs malignes peuvent métastaser. Le diagnostic est établi sur la base des plaintes, de l'examen, de la radiographie, de l'échographie, du scanner, de l'IRM, de la biopsie et d'autres études. Traitement - chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie.

Tératome

Le tératome est une cellule germinale contenant des tissus ou des organes atypiques pour la localisation du néoplasme. Peut inclure les cheveux, les os, les muscles, le cartilage, les tissus adipeux, glandulaires et nerveux, moins souvent - des parties du corps humain (membre, torse, œil). Généralement diagnostiqué dans l'enfance et l'adolescence. Parfois détecté in utero. Les tératomes de grande taille survenant pendant la période prénatale peuvent entraver le développement du fœtus et compliquer le déroulement du travail.

Les tératomes représentent 24 à 36% du nombre total de tumeurs chez les enfants et 2,7 à 7% chez les adultes. Augmentez progressivement en taille à mesure que le corps grandit. Souvent manifeste pendant les périodes d'ajustement hormonal. Dans la plupart des cas, les tératomes sont considérés comme une maladie favorable au pronostic. Le traitement est réalisé par des spécialistes en oncologie, gynécologie, urologie, andrologie, neurologie, oto-rhino-laryngologie, pneumologie et autres spécialités (en fonction de la localisation du néoplasme).

Raisons

Les étiofacteurs du développement du tératome ne sont pas établis avec précision. On suppose que la tumeur résulte de violations de l’embryogenèse. Les tératomes proviennent de cellules germinales primaires qui, dans le processus de développement, doivent être transformées en œufs ou en spermatozoïdes. Parfois, ce processus est perturbé, des gonocytes non différenciés restent dans le corps, lesquels, sous l’influence de certains facteurs, commencent à se transformer et donnent naissance à divers tissus du corps humain.

Les tératomes sont souvent détectés dans les tissus des testicules ou des ovaires, mais ils peuvent également se produire de manière extragonadaire. La localisation atypique des tératomes s'explique par le retard du mouvement de l'épithélium embryonnaire vers les sites gonadiques. 25-30% des tumeurs sont localisées dans la région ovarienne, 25-30% dans le sacrum et le coccyx, 10-15% dans l’espace rétropéritonéal, 5-7% dans les testicules, 5-7% dans la région présacrale, 5% dans la zone médiastinale. De plus, les tératomes peuvent être localisés dans le cerveau (plus souvent dans les ventricules du cerveau ou dans la glande pinéale), la mâchoire, la cavité nasale ou les poumons.

Il existe également une théorie selon laquelle une partie des tératomes résulte du phénomène «embryon dans l'embryon» - une situation dans laquelle l'un des deux jumeaux monozygotes aux premiers stades du développement «s'enroule» autour de l'autre et le jumeau interne se transforme en une sorte de parasite d'inclusion, extrêmement sous-développé et incapable. à l'existence indépendante. La preuve de cette théorie est l'examen histologique des tissus de certains embryons non viables.

Classification

Compte tenu des caractéristiques de la structure histologique sont distingués:

• Les tératomes matures sont des néoplasmes dont l'étude révèle plusieurs tissus différenciés dérivés d'une ou plusieurs couches germinales.
• Les tératomes immatures sont des tumeurs dans lesquelles sont détectés les tissus de structure embryonnaire, dérivés de trois couches germinales.
• Les tératomes malins sont des tératomes immatures ou (moins souvent) matures associés à un carcinome chorionique, un séminome ou un cancer embryonnaire.

Les tératomes matures de structure kystique et solide sont distingués. Une tumeur solide est un nœud dense, lisse ou bosselé. Le tissu noueux de l'incision est hétérogène, gris clair, avec de petits kystes et des inclusions denses (foyers de tissu osseux et cartilagineux). Le tératome kystique mature ressemble à un gros noeud lisse. Sur l'incision, on voit de gros kystes contenant du mucus, un liquide trouble ou une masse pâteuse. Des inclusions d'os et de cartilage, des dents ou des cheveux peuvent être trouvés dans les cavités.

Un examen microscopique des tératomes matures solides et kystiques révèle un schéma similaire. La base des tumeurs est représentée par le tissu fibreux, dans lequel sont visibles des inclusions d'autres tissus: épithélium squameux stratifié, épithélium des membranes muqueuses, os, cartilage, tissus des muscles lisses et adipeux, tissu des nerfs périphériques et du cerveau. Un tératome est parfois présent dans des fragments de tissu pulmonaire et rénal, ainsi que de structures glandulaires ressemblant au tissu mammaire, au pancréas et aux glandes salivaires. Les tératomes matures kystiques sont des kystes dermoïdes, dont les parois sont recouvertes d'épithélium contenant des follicules pileux, des glandes sébacées et sudoripares.

Les tératomes immatures sur l'incision sont gris clair, avec de petits kystes, contiennent des inclusions d'épithélium épithélial immature, d'épithélium neurogène, de muscles striés et de tissu cartilagineux. Les tératomes matures sont considérés comme des tumeurs bénignes, les tératomes immatures sont considérés comme potentiellement malins. La malignité est rare. Les tumeurs malignes produisent des métastases lymphogènes et hématogènes. Dans leur structure, les tumeurs métastatiques ressemblent à un tératome immature ou à l'un de ses composants.

Certains types de tératomes

Les tératomes des testicules représentent environ 40% du nombre total de tumeurs des cellules germinales chez l'homme. Les petites tumeurs peuvent être asymptomatiques, les gros nœuds sont facilement détectés car ils provoquent une déformation externe du testicule. Commencent généralement à se développer pendant la puberté. Chez les hommes adultes sont extrêmement rares. Peut être mature, immature et maligne. Les tératomes malins immatures dans la région du testicule insensible sont rarement rencontrés. Ces tumeurs sont asymptomatiques pendant longtemps, elles ne sont pas détectées lors d'un examen de routine et sont diagnostiquées aux stades avancés.

Les tératomes ovariens sont plus souvent diagnostiqués avec des tumeurs testiculaires. Représentent 20% du nombre total de néoplasmes ovariens. Dans la plupart des cas, ce sont des sites matures de structure kystique. Parfois, il y a des tératomes immatures. Souvent asymptomatiques, ils deviennent une découverte accidentelle lors de recherches en rapport avec la suspicion d’autres maladies. Ils peuvent être activés pendant les périodes d'adaptation hormonale (à l'adolescence, pendant la gestation, moins fréquemment pendant la ménopause).

Le tératome sacro-coccygien est la tumeur congénitale la plus répandue. Le tératome sacrococcystique est une formation arrondie semblable à une tumeur, dont le diamètre varie de 1 à 30 cm. Les filles souffrent plus souvent que les garçons. Les grands tératomes provoquent une luxation des organes internes et peuvent provoquer des troubles du développement fœtal. Développement anormal possible du bassin, déplacement du rectum, atrésie de l'urètre ou hydronéphrose. Les grosses tumeurs avec un apport sanguin intensif peuvent provoquer le développement d'une insuffisance cardiaque. Compte tenu des particularités du lieu, on distingue 4 types de tératomes: principalement externe, externe-interne, interne et présacral. Les gros tératomes peuvent compliquer le déroulement du travail. Les néoplasmes sont enlevés chirurgicalement au cours des six premiers mois de la vie d’un enfant.

Le tératome du cou est une tumeur rare. Généralement diagnostiqué immédiatement après la naissance. Les petites tumeurs restent parfois méconnues et se manifestent après l'activation de la croissance. La taille du tératome peut varier de 3 à 10-15 cm Selon l'état des structures anatomiques proches (la présence ou l'absence de compression) sont asymptomatiques ou manifestent une difficulté respiratoire, une cyanose de la peau, une asphyxie et une alimentation difficile.

Les tératomes médiastinaux sont généralement situés dans le médiastin antérieur, près des gros vaisseaux et du péricarde. Pendant longtemps n'apparaît pas. Commencent généralement à grandir à l'adolescence ou pendant la gestation. Peut augmenter jusqu'à 20-25 cm. Presser les poumons, le coeur, la plèvre et les vaisseaux sanguins. La compression des organes internes s'accompagne d'une augmentation du rythme cardiaque, de douleurs dans le cœur, d'un essoufflement et d'une toux. Lorsque le tératome médiastinal entre dans la bronche ou la cavité pleurale, il se produit une cyanose cutanée, une asphyxie, une fièvre, une asymétrie thoracique, un hoquet, une douleur irradiante à la ceinture scapulaire du côté affecté. Peut-être une hémorragie pulmonaire et le développement d'une pneumonie par aspiration.

Un tératome cérébral est rarement détecté. Généralement diagnostiqué chez les garçons âgés de 10 à 12 ans. Soumis à une tumeur maligne, une dégénérescence maligne est observée dans plus de la moitié des cas. Longtemps asymptomatique. L'augmentation provoque des maux de tête, des nausées et des vertiges.

Diagnostics

Un examen adéquat du fœtus au cours du développement fœtal joue un rôle de premier plan dans l'identification des tératomes sacro-coccygiens. Le diagnostic repose généralement sur les résultats de l'échographie obstétricale. Dans d'autres cas, le diagnostic est réalisé sur la base de plaintes, de données d'examen physique, d'études de laboratoire et d'instruments. Pour les tératomes médiastinaux et les néoplasmes sacro-coccygiens, une radiographie régulière est prescrite. Si nécessaire, des examens radio-opaques et une angiographie sont effectués.

Le scanner de la zone touchée est un moyen très informatif de diagnostiquer les tératomes. La méthode permet de déterminer la forme, la taille et la structure de la tumeur, ainsi que d’évaluer sa relation avec d’autres structures anatomiques. Si vous suspectez la présence de métastases, prescrivez un scanner, une IRM, une radiographie pulmonaire, une scintigraphie et d’autres études. Un test sanguin pour la gonadotrophine chorionique humaine et l'alpha-fœtoprotéine est utilisé comme méthode de clarification. Le diagnostic final est établi en tenant compte des résultats de la biopsie par ponction et de l'examen microscopique ultérieur du matériau.

Traitement de tératome

Traitement chirurgical. Les tumeurs bénignes sont généralement excisées dans les tissus sains. Les exceptions sont les tératomes ovariens. Pour les filles et les femmes en âge de procréer atteintes de cette maladie, une résection partielle des ovaires est réalisée, une annexectomie, une amputation supravaginale de l'utérus avec des appendices est réalisée pendant la période pré-ménopausique et ménopausique. L'ampleur de l'intervention chirurgicale pour les tératomes malins est déterminée par la localisation et la prévalence de la tumeur. En postopératoire, la radiothérapie et la chimiothérapie sont prescrites.

Prévisions

Le pronostic dépend de la localisation et des caractéristiques de la structure histologique du tératome. Dans les tumeurs bénignes matures et immatures, le résultat est généralement favorable à l'exception des tératomes sacrococcygiens importants. Le taux de survie des tumeurs de cette localisation est d’environ 50%. Les causes de décès sont des malformations, une compression des organes internes ou un tératome en rupture de travail. Dans les tumeurs malignes, le pronostic est déterminé par la prévalence du processus. Les tératomes avec séminome surviennent plus favorablement que les tératomes associés au chorionépithéliome ou au cancer embryonnaire.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/teratoma