(Recommandations pour les parents et les patients)

1. QU'EST-CE QUE LA PSYCHOSE

L’objet de ce matériel est de communiquer de la manière la plus accessible possible à toutes les personnes intéressées (en premier lieu les parents des patients) des informations scientifiques modernes sur la nature, l’origine, le déroulement et le traitement de maladies aussi graves que la psychose.

Les troubles psychotiques (troubles psychotiques) sont compris comme les manifestations les plus frappantes de la maladie mentale dans lesquelles l’activité mentale du patient ne correspond pas à la réalité environnante, le reflet du monde réel dans la conscience est fortement déformé, ce qui se manifeste par des troubles du comportement et l’apparition de symptômes anormaux et de syndromes pathologiques.

Le plus souvent, la psychose se développe dans le cadre des "maladies endogènes" (endo - inside grec, genesis - origine). Une variante de l'occurrence et de l'évolution des troubles mentaux dus aux effets de facteurs héréditaires (génétiques), notamment: schizophrénie, psychose schizo-affective, maladies affectives (trouble dépressif récurrent et bipolaire). Les psychoses qui s'y développent sont les formes de souffrance mentale les plus graves et les plus prolongées.

Il existe souvent un signe d'égalité entre les concepts de psychose et de schizophrénie, ce qui est fondamentalement faux, car des troubles psychotiques peuvent survenir dans un certain nombre de maladies mentales: maladie d'Alzheimer, démence sénile, alcoolisme chronique, toxicomanie, épilepsie, oligophrénie, etc.

Une personne peut souffrir d'un état psychotique transitoire résultant de la prise de certaines drogues, de drogues ou de la soi-disant psychose psychogène ou «réactive» résultant d'une exposition à un traumatisme mental grave (situation stressante mettant en danger la vie, la perte d'un être cher, etc.). Il y a souvent ce que l'on appelle les maladies infectieuses (développées à la suite d'une maladie infectieuse grave), somatogènes (provoquées par une pathologie somatique grave, telle que l'infarctus du myocarde) et une psychose d'intoxication. L'exemple le plus frappant de ce dernier est le delirium tremens - delirium tremens.

Les troubles psychotiques sont un type très courant de pathologie. Les données statistiques dans différentes régions diffèrent les unes des autres, ce qui est associé à différentes approches et possibilités d'identifier et de comptabiliser ces conditions parfois difficiles à diagnostiquer. En moyenne, la fréquence des psychoses endogènes est de 3 à 5% de la population.

Il n’existe pas d’informations précises sur la prévalence de psychoses exogènes dans la population (exo - extérieur grec, origine genèse - grecque. Il n’existe aucune option pour le développement de troubles mentaux dus à des influences externes), ce qui s’explique par le fait que la plupart de ces affections surviennent chez les toxicomanes et l'alcoolisme.

Les manifestations de la psychose sont vraiment illimitées, reflétant la richesse de la psyché humaine. Les principales manifestations de la psychose sont:

• hallucinations (en fonction de l'analyseur, sécrètent des informations auditives, visuelles, olfactives, gustatives, tactiles). Les hallucinations peuvent être simples (appels, bruit, grêle) et complexes (paroles, scènes). Les hallucinations auditives les plus courantes, les soi-disant "voix", qu'une personne peut entendre venant de l'extérieur ou résonner à l'intérieur de la tête et parfois du corps. Dans la plupart des cas, les voix sont perçues si vivement que le patient n’a pas le moindre doute sur leur réalité. Les voix peuvent être menaçantes, accusatrices, neutres, impératives. Ces derniers sont considérés comme les plus dangereux, car les patients obéissent souvent aux ordres de vote et commettent des actes dangereux pour eux-mêmes ou pour autrui.

· Idées folles - des jugements, des conclusions qui ne correspondent pas à la réalité, saisissent complètement l’esprit du patient, ne pouvant être corrigés par dissuasion et clarification. Le contenu des idées délirantes est le plus divers, mais le plus souvent il existe: idées délirantes de persécution (les patients pensent être surveillés, ils veulent être tués, des intrigues traînent autour d'eux, des complots sont organisés), des illusions d'influence (psychiques, extraterrestres, services spéciaux utilisant radiations, radiations, énergie "noire", sorcellerie, dommages), absurdité des dommages (saupoudrer un poison, voler ou gâter des objets, vouloir survivre de l'appartement), hypocrisques hypocondriaques (le patient est convaincu qu'il souffre d'une maladie, souvent terrible et incurable, obstinément prouver Qu'il a frappé les organes internes, il nécessite une intervention chirurgicale). Il y a aussi une illusion de jalousie, d'inventivité, de grandeur, de réforme, d'origine autre, d'amour, de dégoût, etc.

· Troubles du mouvement, se traduisant par une léthargie (stupeur) ou une agitation. Quand la stupeur se raidit, le patient se raidit dans une position, devient inactif, cesse de répondre aux questions, regarde un point, refuse de manger. Les patients dans un état d'excitation psychomotrice, au contraire, sont constamment en mouvement, parlent sans cesse, font parfois des grimaces, imitent, sont stupides, agressifs et impulsifs (font des actes inattendus et sans motivation).

· Troubles de l'humeur, se manifestant par des états dépressifs ou maniaques. La dépression se caractérise tout d'abord par une humeur réduite, dépression, dépression, retard mental et moteur, disparition des désirs et des motivations, diminution de l'énergie, évaluation pessimiste du passé, du présent et du futur, idées d'accusation de soi, pensées suicidaires. L'état maniaque se manifeste par une humeur excessivement élevée, une accélération de la pensée et de l'activité motrice, une surestimation des capacités de sa propre personnalité avec la construction de plans et de projets irréels, parfois fantastiques, la disparition du besoin de sommeil, la désinhibition des penchants (abus d'alcool, drogues, rapports sexuels sédentaires).

Toutes les manifestations ci-dessus de la psychose se rapportent à un cercle de troubles positifs, ainsi appelés parce que les symptômes apparus au cours de la psychose ajoutent à l'état d'esprit du patient.

Malheureusement, bien souvent (mais pas toujours) une personne qui a souffert d'une psychose, malgré la disparition complète de ses symptômes, il existe des soi-disant désordres négatifs, qui entraînent parfois des conséquences sociales encore plus graves que l'état psychotique lui-même. Les troubles négatifs sont appelés ainsi parce que chez les patients il y a un changement de caractère, des traits de personnalité, une perte de couches puissantes de la psyché qui y étaient auparavant inhérentes. Les patients deviennent léthargiques, sans initiative, passifs. Il y a souvent une diminution du tonus de l’énergie, la disparition des désirs, des motivations, des aspirations, une augmentation de l’ennui émotionnel, un détachement des autres, une réticence à communiquer et à s’engager dans tout type de contacts sociaux. Ils ont souvent disparu du fait de leur réactivité, de leur âme, de leur tact et de leur irritabilité, de leur impolitesse, de leur agressivité, de leur agressivité. En outre, les patients présentent un trouble de la pensée, qui devient non ciblé, amorphe, rigide, vide. Souvent, ces patients perdent leurs compétences et aptitudes professionnelles antérieures au point de devoir enregistrer un handicap.

2. ACTUELLE ET PRÉVISIONS DE LA PSYCHOSE

Le plus souvent (en particulier avec les maladies endogènes), il existe un type périodique de psychose avec des épisodes aigus de la maladie occasionnels, à la fois provoqués par des facteurs physiques et psychologiques et spontanés. Il convient de noter qu’il existe également un courant à une vague, qui est observé plus souvent à l’adolescence. Les patients qui en ont subi une, parfois de longue durée, sortent progressivement de leur état douloureux, retrouvent leur aptitude au travail et n'entrent jamais dans le champ de vision du psychiatre. Dans certains cas, la psychose peut être chronique et suivre un cours continu sans disparition des symptômes tout au long de la vie.

Dans les cas non compliqués et non libérés, le traitement en milieu hospitalier dure en général un mois et demi à deux mois. C’est pendant cette période que les médecins doivent faire face aux symptômes de la psychose et choisir le traitement de soutien optimal. Dans les mêmes cas, lorsque les symptômes de la maladie résistent aux médicaments, il est nécessaire de modifier plusieurs traitements, ce qui peut retarder l'hospitalisation jusqu'à six mois ou plus. La principale chose que vous devez retenir de la famille du patient - ne vous pressez pas les médecins, n’insistez pas pour obtenir un congé urgent "à la réception"! Pour une stabilisation complète de la maladie, cela prend du temps et, en insistant pour obtenir un congé précoce, vous risquez de prendre un patient sous-traité, ce qui est dangereux pour lui et pour vous.

L'un des facteurs les plus importants influant sur le pronostic des troubles psychotiques est la rapidité avec laquelle le traitement apparaît et l'intensité du traitement actif associé à des mesures de réadaptation sociale.

3. QUI SONT CES MENTAUX?

Au fil des siècles, une image collective des malades mentaux s'est formée dans la société. Malheureusement, il y a encore beaucoup de personnes dans la soumission - il s'agit d'une personne mal rangée, mal rasée, avec un œil brûlant et un désir évident ou secret de se jeter sur les autres. Mentalement peur, parce que, prétendument, "il est impossible de comprendre la logique de leurs actions". Les maladies mentales sont considérées comme émanant d'en haut, transmises par héritage, incurables, infectieuses et conduisant à la démence. Beaucoup pensent que la maladie mentale est due aux conditions de vie difficiles, au stress long et grave, aux relations familiales difficiles et à l'absence de contact sexuel. Les malades mentaux sont considérés soit comme «faibles», qui ne peuvent tout simplement pas se prendre en main, soit, à l'autre extrême, des maniaques sophistiqués, dangereux et impitoyables qui commettent des meurtres en série ou en masse, des violences sexuelles. On pense que les personnes atteintes de troubles mentaux ne se considèrent pas comme malades et ne sont pas en mesure de penser à leur traitement.

Malheureusement, les proches du patient assimilent souvent les points de vue typiques de la société et commencent à nouer des relations avec les malheureux conformément aux erreurs prévalentes dans la société. Souvent, les familles dans lesquelles une personne souffrant de maladie mentale est apparue cherchent par tous les moyens à cacher leur malheur à leur entourage et à l’aggraver, aggravant ainsi le problème, en se condamnant, ainsi que le patient, à s’isoler de la société.

Maladie mentale - la même maladie que tous les autres. Il n'y a aucune raison d'avoir honte du fait que cette maladie se soit manifestée dans votre famille. La maladie est d'origine biologique, c'est-à-dire résulte d'un désordre métabolique d'un certain nombre de substances dans le cerveau. Souffrir d'un trouble mental équivaut à peu près au diabète, à l'ulcère peptique ou à une autre maladie chronique. La maladie mentale n'est pas un signe de faiblesse morale. Les personnes atteintes de maladie mentale ne peuvent, par volonté, éliminer les symptômes de la maladie, tout comme il est impossible d'améliorer leur vue ou leur audition. Les maladies mentales ne sont pas contagieuses. La maladie ne se transmet pas par des gouttelettes en suspension dans l'air ni par aucun autre moyen d'infection. Il est donc impossible de tomber malade d'une psychose tout en communiquant étroitement avec le patient. Selon les statistiques, les cas de comportement agressif chez les malades mentaux sont moins fréquents que chez les personnes en bonne santé. Le facteur héréditaire chez les patients atteints de maladie mentale se manifeste de la même manière que chez les patients atteints de maladies oncologiques ou de diabète sucré. Si deux parents sont malades - l'enfant tombe malade dans environ 50% des cas, le cas échéant - le risque est de 25%. La plupart des personnes atteintes de troubles mentaux comprennent qu'elles sont malades et cherchent un traitement, même s'il est difficile pour une personne de l'accepter dès les premiers stades de la maladie. La capacité d’une personne à prendre des décisions concernant son propre traitement est grandement améliorée si les membres de sa famille adoptent une position intéressée, approuvent et soutiennent ses décisions. Et bien sûr, n'oubliez pas que de nombreux artistes, écrivains, architectes, musiciens, penseurs brillants ou célèbres ont souffert de graves troubles mentaux. Malgré la maladie grave, ils ont réussi à enrichir le trésor de la culture et des connaissances humaines, à immortaliser leur nom avec les plus grandes réalisations et découvertes.

4. SIGNES DE MALADIE OU D'ARRANGEMENT COMMENCANTS

Pour les parents dont les proches souffrent d'un trouble mental, des informations sur les manifestations initiales de la psychose ou sur les symptômes du stade avancé de la maladie peuvent être utiles. Les recommandations sur certaines règles de comportement et de communication avec une personne malade peuvent être d'autant plus utiles. Dans la vraie vie, il est souvent difficile de comprendre immédiatement ce qui se passe chez votre bien-aimé, surtout s’il a peur, est suspicieux, méfiant et n’exprime aucune plainte directement. Dans de tels cas, seules les manifestations indirectes de troubles mentaux peuvent être notées. Une psychose peut avoir une structure complexe et associer divers troubles hallucinatoires, délirants et émotionnels (troubles de l'humeur). Les symptômes suivants peuvent apparaître avec la maladie, tous sans exception, ou séparément.

Manifestations d'hallucinations auditives et visuelles:

· Conversations avec soi-même, ressemblant à une conversation ou remarques en réponse aux questions de quelqu'un (à l'exception des remarques à haute voix telles que "Où ai-je mis les lunettes?").

· Rire sans raison apparente.

· Silence soudain, comme si la personne écoutait quelque chose.

· Regard inquiet et anxieux; incapacité à se concentrer sur le sujet de la conversation ou une tâche spécifique.

· L'impression que votre parent voit ou entend ce que vous ne pouvez pas percevoir.

L'apparition du délire peut être reconnue par les caractéristiques suivantes:

· Changement de comportement vis-à-vis de la famille et des amis, apparition d'une hostilité ou d'un secret injustifié.

· Déclarations directes de contenu invraisemblable ou douteux (par exemple, à propos de la persécution, de sa propre grandeur, de sa culpabilité non échangeable.)

· Actions de protection sous la forme de fermetures de fenêtres, de portes verrouillables, de manifestations évidentes de peur, d'anxiété et de panique.

· Exprimer, sans motif évident, ses craintes pour la vie, le bien-être, la vie et la santé de ses proches.

· Séparer, incompréhensible pour les autres des déclarations importantes, donnant un mystère et une signification particulière aux sujets ordinaires.

· Refus de manger ou inspection minutieuse du contenu des aliments.

· Activités litigieuses actives (par exemple, lettres à la police, organisations diverses avec plaintes de voisins, collègues de travail, etc.).

Comment réagir au comportement d'une personne souffrant de délires:

· Ne posez pas de questions qui clarifient les détails des déclarations délirantes et des déclarations.

· Ne discutez pas avec un patient, n'essayez pas de prouver à votre parent que ses croyances sont fausses. Cela non seulement ne fonctionne pas, mais peut aggraver les troubles existants.

· Si le patient est relativement calme, est configuré pour communiquer et aider, écoutez attentivement, calmez-vous et essayez de persuader de consulter un médecin.

Prévention du suicide

Dans presque tous les états dépressifs, des idées de réticence à vivre peuvent surgir. La dépression, accompagnée de délire (par exemple, la culpabilité, l'appauvrissement, une maladie physique incurable) est particulièrement dangereuse. Chez ces patients, au plus fort de la maladie, il y a presque toujours des pensées suicidaires et une préparation au suicide.

Les signes suivants mettent en garde contre la possibilité de suicide:

· Paroles du patient sur son inutilité, son péché, sa culpabilité.

· Désespoir et pessimisme face à l'avenir, refus de faire des projets.

Avoir des voix qui conseillent ou ordonnent le suicide.

· La conviction du patient d'avoir une maladie mortelle et incurable.

· Calme soudain du patient après une longue période de tristesse et d'anxiété. D’autres peuvent avoir l’impression fausse que l’état du patient s’est amélioré. Il met de l'ordre dans ses affaires, par exemple, rédige un testament ou rencontre d'anciens amis avec lesquels il n'a pas revu depuis longtemps.

Mesures préventives:

· Prenez toute conversation sur le suicide au sérieux, même s'il vous semble peu probable que le patient tente de se suicider.

· Si vous avez l’impression que le patient se prépare déjà au suicide, sans hésitation, faites immédiatement appel à un professionnel.

· Cachez les objets dangereux (rasoirs, couteaux, tablettes, cordes, armes), fermez soigneusement les fenêtres et les portes des balcons.

5. a désactivé votre parent

Tous les membres de la famille, où les malades mentaux sont apparus, éprouvent d’abord la confusion, la peur, ne croient pas en ce qui est arrivé. Commencez ensuite la recherche d’aide. Malheureusement, très souvent tout d'abord, ils ne s'adressent pas à des institutions spécialisées où ils peuvent obtenir des conseils d'un psychiatre qualifié, mais, au mieux, à des médecins d'autres spécialités, au pire, à des guérisseurs, des médiums, des spécialistes du domaine des médecines parallèles. La raison en est un certain nombre de stéréotypes et de délires. Beaucoup de gens se méfient des psychiatres, ce qui est lié au problème de la «psychiatrie punitive soviétique», gonflé artificiellement par les médias pendant les années de la perestroïka. La plupart des habitants de notre pays associent encore diverses conséquences graves à la consultation d'un psychiatre: inscription dans un dispensaire psycho-neurologique, perte des droits (restriction de la possibilité de conduire des véhicules, de partir à l'étranger, portant des armes), menace de perte de prestige aux yeux d'autrui, social et professionnel discréditer La peur de ce type de stigmatisation, ou, comme on dit à présent, de «stigmatisation», la conviction d’une origine purement somatique (par exemple, neurologique) de la souffrance, la confiance dans l’incurabilité des troubles mentaux par la médecine moderne et, enfin, le manque de compréhension de la nature douloureuse de sa maladie rend les malades les personnes et leurs proches refusent catégoriquement tout contact avec des psychiatres et la prise d'un traitement psychotrope - la seule véritable opportunité d'améliorer leur condition. Il convient de souligner qu'après l'adoption en 1992 de la nouvelle loi de la Fédération de Russie sur «Les soins psychiatriques et la garantie des droits des citoyens contenus dans cette disposition», la plupart des préoccupations susmentionnées sont sans fondement.

La "comptabilité" notoire a été annulée il y a dix ans et, à l'heure actuelle, une visite chez un psychiatre n'a aucune conséquence négative. De nos jours, le concept de "comptabilité" est remplacé par les concepts de soins consultatifs et thérapeutiques et d'observation de dispensaire. Le contingent consultatif comprend les patients atteints de troubles mentaux légers et à court terme. Une assistance leur est fournie en cas de traitement indépendant et volontaire au dispensaire, à leur demande et avec leur consentement. Les patients mineurs de moins de 15 ans reçoivent une assistance à la demande de leurs parents ou des représentants légaux de leurs droits ou avec le consentement de leurs parents. Le groupe d’observation du dispensaire comprend les patients souffrant de troubles mentaux graves, persistants ou souvent exacerbés. L'observation du dispensaire peut être établie par une décision de la commission des psychiatres, indépendamment du consentement de la personne souffrant de troubles mentaux, et est effectuée au moyen d'examens réguliers effectués par des dispensaires psychiatriques (PND). L'arrêt du suivi est effectué dans les conditions de récupération ou d'amélioration significative et durable de l'état du patient. En règle générale, l'observation est arrêtée en l'absence d'exacerbations pendant cinq ans.

Il convient de noter que souvent, dès l'apparition des premiers signes de trouble mental, les parents concernés suggèrent le pire: la schizophrénie. Comme nous l'avons déjà mentionné, la psychose a d'autres raisons, de sorte que chaque patient doit faire l'objet d'un examen approfondi. Parfois, un retard dans le traitement médical entraîne les conséquences les plus graves (états psychotiques développés à la suite d'une tumeur au cerveau, d'un accident vasculaire cérébral, etc.). Pour identifier la véritable cause de la psychose, un psychiatre qualifié utilisant des méthodes hautement sophistiquées fait appel à des services de conseil. C'est aussi pourquoi le recours à la médecine alternative, qui ne dispose pas de tout l'arsenal de la science moderne, peut avoir des conséquences irréparables, notamment un retard injustifié dans la livraison d'un patient à la première consultation avec un psychiatre. En conséquence, une voiture ambulance en état de psychose aiguë est souvent amenée à la clinique du patient ou examinée à un stade avancé de la maladie mentale, lorsque le temps est déjà perdu et qu'il existe une évolution chronique avec formation de troubles négatifs difficiles à traiter.

Les patients atteints de troubles psychotiques peuvent recevoir une assistance spécialisée dans l'IPA sur leur lieu de résidence, dans des établissements de recherche psychiatrique, dans des salles psychiatriques et psychothérapeutiques dans des cliniques de santé générales, dans des bureaux psychiatriques de polycliniques départementales.

Les fonctions du dispensaire psycho-neurologique comprennent:

· Admission ambulatoire de citoyens référés par des médecins de polycliniques générales ou ayant postulé de manière autonome (diagnostic, traitement, résolution de problèmes sociaux, examen);

· L'orientation vers un hôpital psychiatrique;

· Soins d'urgence à domicile;

· Surveillance consultative et clinique des patients.

Après avoir examiné un patient, le psychiatre local décide dans quelles conditions il doit effectuer le traitement: son état de santé nécessite une hospitalisation urgente ou un traitement en clinique externe.

L'article 29 de la loi de la Fédération de Russie sur les soins psychiatriques et le respect des droits des citoyens »régit clairement les motifs d'hospitalisation dans un hôpital psychiatrique de manière non volontaire, à savoir:

«Une personne souffrant de troubles mentaux peut être hospitalisée dans un hôpital psychiatrique sans son consentement ou sans le consentement de son représentant légal avant la décision du juge, si son examen ou son traitement n'est possible que dans un hôpital et si le trouble mental est grave et provoque:

a) son danger immédiat pour lui-même ou pour autrui, ou

b) son impuissance, c'est-à-dire son incapacité à satisfaire de manière autonome les besoins essentiels de la vie, ou

c) atteinte importante à sa santé due à la détérioration de son état mental, si la personne est laissée sans soins psychiatriques. "

6. TRAITEMENT: METHODES DE BASE ET APPROCHES.

Bien que la psychose soit un groupe complexe comprenant un état d'origine différente, les principes de traitement correspondants sont les mêmes. La pharmacothérapie est considérée dans le monde entier comme la méthode de traitement de la psychose la plus efficace et la plus fiable. Lorsqu’elle est réalisée, une approche non conventionnelle, strictement individuelle, est appliquée à chaque patient, en tenant compte de l’âge, du sexe et de la présence de nombreuses autres maladies. L’une des tâches principales du spécialiste est d’établir une coopération fructueuse avec le patient. Il est nécessaire de donner confiance au patient en la possibilité de guérison, de vaincre ses préjugés contre le «préjudice» causé par les psychotropes, de lui faire part de sa conviction de l'efficacité du traitement, sous réserve du respect systématique des prescriptions. Sinon, il pourrait y avoir une violation des recommandations médicales concernant la posologie et le schéma thérapeutique. La relation entre le médecin et le patient devrait être fondée sur une confiance mutuelle, garantie par le respect par le spécialiste des principes de non-divulgation des informations, de secret médical et d’anonymat du traitement. Le patient, à son tour, ne doit pas cacher au médecin des informations aussi importantes que le fait de consommer des substances psychoactives (drogues) ou de l'alcool, de prendre des médicaments utilisés en médecine générale, de conduire une voiture ou de contrôler des mécanismes complexes. La femme doit informer le médecin de la grossesse ou de l'allaitement. Souvent, les proches ou les patients eux-mêmes, après avoir étudié avec soin les annotations aux médicaments qu’ils recommandent, sont perplexes et parfois ressentent le mal qu’un médicament lui a été prescrit pour le traitement de la schizophrénie, alors que son diagnostic est complètement différent. L’explication est que presque tous les médicaments utilisés en psychiatrie sont non spécifiques, c’est-à-dire aide à traiter le plus large éventail de conditions douloureuses (névrotiques, affectives, psychotiques) - le tout dans la dose prescrite et dans l’art du médecin qui consiste à choisir le schéma de traitement optimal.

Il ne fait aucun doute que les médicaments devraient être associés à des programmes de réinsertion sociale et, si nécessaire, à des activités psychothérapeutiques et psychopédagogiques au sein de la famille.

La réadaptation sociale est un ensemble de programmes destinés à enseigner aux patients atteints de troubles mentaux un comportement rationnel à la fois à l’hôpital et dans la vie. La réadaptation met l'accent sur l'acquisition d'habiletés sociales permettant d'interagir avec d'autres personnes, nécessaires dans la vie quotidienne, telles que la comptabilité, la construction d'une maison, le travail, l'utilisation des transports en commun, etc., ainsi que la formation professionnelle, qui comprend les activités nécessaires au maintien de l'ordre. et sauver le travail et l'apprentissage pour les patients qui veulent finir le collège ou l'institut. La psychothérapie auxiliaire est également souvent utilisée pour aider les malades mentaux. La psychothérapie aide les malades mentaux à mieux se soigner, en particulier ceux qui subissent leur infériorité en raison de leur maladie et ceux qui veulent nier la présence de la maladie. La psychothérapie aide le patient à maîtriser les moyens de résoudre les problèmes quotidiens. Un élément important de la réadaptation sociale est la participation au travail de groupes de soutien mutuel avec d’autres personnes qui comprennent ce que signifie être atteint d’une maladie mentale. Ces groupes, dirigés par des patients hospitalisés, permettent aux autres patients de se sentir aidés à comprendre leurs problèmes et d’élargir les possibilités de leur participation aux activités de rééducation et à la vie publique.

Toutes ces méthodes, avec un usage raisonnable, peuvent augmenter l'efficacité du traitement médicamenteux, mais elles ne sont pas en mesure de remplacer complètement les médicaments. Malheureusement, la science ne sait toujours pas comment guérir les maladies mentales une fois pour toutes; souvent, la psychose a tendance à se reproduire, ce qui nécessite un long traitement prophylactique.

8. NEUROLEPTIQUES DANS LE SYSTEME DE TRAITEMENT DE TROUBLES PSYCHOTIQUES

Les principaux médicaments utilisés pour traiter la psychose sont les antipsychotiques ou antipsychotiques.

Les premiers composés chimiques capables d'arrêter la psychose ont été découverts au milieu du siècle dernier. Ensuite, pour la première fois entre les mains de psychiatres, il s’est avéré un moyen puissant et efficace de traiter la psychose. Des médicaments particulièrement éprouvés tels que l'aminazine, l'halopéridol, la stélazine, et un certain nombre d'autres. Ils ont bien arrêté l'agitation psychomotrice, éliminé les hallucinations et les délires. Grâce à leur aide, un nombre considérable de patients pourraient retrouver la vie pour échapper à la noirceur de la psychose. Cependant, avec le temps, il a été prouvé que ces médicaments, appelés plus tard neuroleptiques classiques, n’affectent que les symptômes positifs, souvent sans affecter les symptômes négatifs. Dans de nombreux cas, le patient sortait d'un hôpital psychiatrique sans délire ni hallucinations, mais devenait passif et inactif, incapable de retourner au travail. En outre, presque tous les neuroleptiques classiques provoquent ce que l'on appelle des effets secondaires extrapyramidaux (Parkinsonisme médicamenteux). Ces effets se manifestent par une raideur musculaire, des tremblements et des saccades convulsives des membres. Il existe parfois une sensation d'agitation très tolérée, qui rend les patients constamment en mouvement, incapables de s'arrêter pendant une minute. Pour réduire ces phénomènes désagréables, les médecins sont obligés de prescrire un certain nombre de médicaments supplémentaires, également appelés correcteurs de correction (cyclodol, parkopan, akineton, etc.). Les effets secondaires des neuroleptiques classiques ne se limitent pas aux troubles extrapyramidaux; dans certains cas, salivation ou sécheresse de la bouche, troubles de la miction, nausée, constipation, palpitations, tendance à la baisse de la pression artérielle et aux évanouissements, gain de poids, diminution du désir sexuel, érection et éjaculation peuvent être observés, chez la femme, la galactorrhée (écoulement des mamelons) et l'aménorrhée (disparition de la menstruation) sont fréquentes. Il est impossible de ne pas noter les effets secondaires du système nerveux central: somnolence, troubles de la mémoire et de la concentration, fatigue, possibilité de développement du soi-disant. dépression neuroleptique.

Enfin, il convient de souligner que, malheureusement, les neuroleptiques traditionnels n’aident pas tout le monde. Il y avait toujours une partie des patients (environ 30%) dont la psychose était difficilement traitable, malgré des tactiques thérapeutiques adéquates avec le changement opportun de médicaments de divers groupes.

Toutes ces raisons expliquent le fait que les patients arrêtent souvent de manière arbitraire les médicaments, ce qui, dans la plupart des cas, entraîne une exacerbation de la maladie et une réhospitalisation.

Une véritable révolution dans le traitement des troubles psychotiques a été la découverte et l'introduction dans la pratique clinique au début des années 1990 d'une génération fondamentalement nouvelle d'antipsychotiques, les antipsychotiques atypiques. Ces derniers diffèrent des neuroleptiques classiques par la sélectivité de l'action neurochimique. Agissant uniquement sur certains récepteurs nerveux, ces médicaments se sont révélés plus efficaces et, d’autre part, beaucoup mieux tolérés. Il a été constaté qu’ils ne provoquent pratiquement pas d’effets secondaires extrapyramidaux. À l'heure actuelle, il existe déjà plusieurs médicaments de ce type sur le marché national: le rispolept (rispéridone), le zyprex (olanzapine), le séroquel (quétiapine) et l'azaleptine (leponex) introduits dans la pratique clinique. Les leponex et les rispolept les plus largement utilisés, qui figurent dans la "Liste des médicaments essentiels et essentiels". Ces deux médicaments se caractérisent par une efficacité élevée dans divers états psychotiques. Cependant, alors que rispolept est plus souvent prescrit par les praticiens, Leponex n’est raisonnablement utilisé qu’en l’absence de l’effet du traitement antérieur, associé à un certain nombre de caractéristiques pharmacologiques de ce médicament, à la nature des effets secondaires et à des complications spécifiques, qui nécessitent notamment un suivi régulier. numération globulaire totale.

Quels sont les avantages des antipsychotiques atypiques dans le traitement de la phase aiguë de la psychose?

1. La possibilité d'obtenir un effet thérapeutique plus important, y compris en cas de résistance des symptômes ou d'intolérance aux patients atteints de neuroleptiques typiques.

2. De manière significative plus efficace que le traitement des troubles négatifs par rapport aux neuroleptiques classiques.

3. Sécurité, c'est-à-dire légère gravité des effets secondaires extrapyramidaux et autres caractéristiques des neuroleptiques classiques.

4. Nul besoin d’accepter les correcteurs dans la plupart des cas avec la possibilité d’une monothérapie, c’est-à-dire traitement avec un seul médicament.

5. L'admissibilité d'utilisation chez les patients faibles, âgés et atteints de charge somatique en raison de la faible interaction avec les médicaments somatotropes et de la faible toxicité.

8. THÉRAPIE DE SOUTIEN ET DE PRÉVENTION

Parmi les troubles psychotiques d’origines diverses, la psychose, qui se développe dans le cadre de maladies endogènes, constitue la part du lion. L'évolution des maladies endogènes varie en durée et en propension à se reproduire. C'est pourquoi les recommandations internationales concernant la durée du traitement ambulatoire (maintenance, prophylactique) en précisent clairement les termes. Ainsi, les patients qui ont eu leur première crise de psychose doivent prendre de petites doses de médicaments pendant un à deux ans à titre de traitement préventif. En cas de ré-exacerbation, cette période augmente à 3-5 ans. Si la maladie montre des signes de transition vers un traitement continu, la durée du traitement d'entretien est prolongée indéfiniment. C'est pourquoi les psychiatres praticiens sont convaincus que pour le traitement des patients nouvellement malades (lors de leur première hospitalisation, moins souvent en traitement ambulatoire), des efforts maximaux doivent être déployés, un traitement plus long et plus complet ainsi qu'une réadaptation sociale. Tout cela rapportera au centuple s'il est possible de sauver le patient des exacerbations et des hospitalisations répétées, car après chaque psychose, les troubles négatifs, particulièrement difficiles à traiter, augmentent.

Prévenir la récurrence de la psychose

La réduction de la récurrence de la maladie mentale contribue à un mode de vie quotidien ordonné qui produit un impact thérapeutique maximal et comprend un exercice régulier, un repos raisonnable, une routine quotidienne stable, une alimentation équilibrée, le rejet de drogues et d'alcool et l'utilisation régulière de médicaments prescrits par le médecin en tant que traitement d'entretien.

Les signes d'une rechute imminente peuvent être:

· Tout changement significatif dans le comportement, la routine ou l'activité du patient (sommeil instable, perte d'appétit, apparition d'irritabilité, anxiété, changement de cercle social, etc.).

· Caractéristiques du comportement observées à la veille de l'exacerbation passée de la maladie.

· L'apparition de jugements, de pensées, de perceptions étranges ou inhabituels.

· Difficultés à exécuter des cas simples et ordinaires.

· Arrêt non autorisé du traitement d'entretien, refus de consulter un psychiatre.

En observant les signes avant-coureurs, prenez les mesures suivantes:

· Avisez le médecin traitant et demandez-lui de décider si le traitement doit être adapté.

· Éliminer tous les effets de stress externes possibles sur le patient.

· Réduisez au minimum (dans des limites raisonnables) tous les changements dans la vie quotidienne.

· Fournir au patient un environnement plus silencieux, sûr et prévisible.

Pour éviter l'aggravation, le patient devrait éviter:

· Retrait prématuré du traitement d'entretien.

· Violations du régime médicamenteux sous forme de réduction de dose non autorisée ou d'ingestion irrégulière

· Bouleversements émotionnels (conflits dans la famille et au travail).

· Surcharge physique, incluant à la fois des exercices excessifs et des travaux ménagers non durables.

· Rhumes (infections respiratoires aiguës, grippe, amygdalite, exacerbations de bronchite chronique, etc.).

Surchauffe (insolation solaire, séjour prolongé au sauna ou au hammam).

· Intoxication (nourriture, alcool, drogues, etc.).

· Changement climatique pendant les vacances.

Les avantages des antipsychotiques atypiques lors du traitement prophylactique.

Les avantages des antipsychotiques atypiques par rapport aux antipsychotiques classiques se retrouvent également au cours du traitement d'entretien. Tout d’abord, c’est l’absence de «toxicité comportementale», c’est-à-dire léthargie, somnolence, incapacité à agir longtemps, trouble de la parole, instabilité de la démarche. Deuxièmement, un schéma posologique simple et pratique, car presque tous les médicaments de la nouvelle génération peuvent être pris une fois par jour, par exemple la nuit. En règle générale, les neuroleptiques classiques nécessitent trois fois par jour, en raison des particularités de leur pharmacodynamique. En outre, des antipsychotiques atypiques peuvent être pris indépendamment du repas, ce qui permet au patient d’observer la routine quotidienne.

Bien entendu, il convient de noter que les antipsychotiques atypiques ne sont pas une panacée, comme le tentent certaines publications publicitaires. Des médicaments qui guérissent complètement des maladies aussi graves que la schizophrénie ou le trouble affectif bipolaire doivent encore être découverts. Le principal inconvénient des antipsychotiques atypiques est peut-être leur coût. Tous les nouveaux produits sont importés de l’étranger, fabriqués aux États-Unis, en Belgique, au Royaume-Uni et ont, bien sûr, un prix élevé. Ainsi, le coût approximatif du traitement lors de l’utilisation du médicament à la posologie moyenne mensuelle est de: ziprex - 300 $, seroquel - 250 $, rispoleptom - 150 $. Certes, de plus en plus de recherches pharmacoéconomiques sont récemment apparues, prouvant de manière convaincante que les dépenses totales des familles de patients pour l’achat de 3 à 5 médicaments, et parfois même davantage, de médicaments classiques, tels programmes complexes utilisés pour traiter et prévenir les troubles psychotiques, en approchent les coûts sur un antipsychotique atypique (ici, on procède généralement en monothérapie ou on utilise des combinaisons simples avec un ou deux autres médicaments). En outre, un médicament tel que le rispolept est déjà inclus dans la liste des médicaments gratuits délivrés dans les dispensaires, ce qui permet, si ce n'est de répondre complètement aux besoins des patients, d'alléger au moins partiellement leur charge financière.

On ne peut pas affirmer que les antipsychotiques atypiques n’ont aucun effet secondaire, car Hippocrate a déclaré qu ’" un médicament absolument inoffensif est absolument inutile ". Lorsqu’ils sont pris, ils peuvent entraîner une augmentation de la masse corporelle, une diminution de la puissance, une violation du cycle menstruel chez la femme, une augmentation du taux d’hormones et du taux de sucre dans le sang. Cependant, il convient de noter que presque tous ces événements indésirables dépendent de la posologie du médicament, surviennent lorsque la dose est augmentée au-dessus de la dose recommandée et ne sont pas observés avec la dose thérapeutique moyenne.

Il est nécessaire de faire preuve d'une extrême prudence avant de décider de réduire les doses ou d'annuler l'antipsychotique atypique. Cette question ne peut être résolue que par le médecin traitant. Un retrait tardif ou brutal du médicament peut entraîner une forte détérioration de l'état du patient et, par conséquent, une hospitalisation urgente dans un hôpital psychiatrique.

Il découle donc de ce qui précède que les troubles psychotiques, bien qu’ils comptent parmi les maladies les plus graves et les plus rapidement invalidantes, ne conduisent pas toujours à des conséquences graves avec une fatalité inévitable. Dans la plupart des cas, sous réserve du diagnostic correct et opportun de la psychose, de la mise en place d’un traitement précoce et adéquat, de l’utilisation de méthodes modernes de psychopharmacothérapie douce, associées aux méthodes de réadaptation sociale et de psycho-correction, il est possible d’arrêter rapidement les symptômes aigus, mais également de rétablir complètement l’adaptation sociale du patient.

http://www.pobedish.ru/main/depress?id=141

Traitement de la psychose à domicile

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Traitement de la psychose à domicile: recommandations

Prévention de la psychose à la maison

Traitement efficace de la psychose dans un centre psychiatrique

La paranoïa est un état d'anxiété constante, de suspicion, de jalousie morbide, d'idées folles et d'hallucinations. Les premiers signes de la maladie se manifestent par des anomalies insignifiantes dans le comportement, des changements de caractère - le patient montre de l'agressivité envers autrui, gâche les relations avec les proches, commence à s'impliquer dans des idées inhabituelles et se démarque du monde entier. Les proches du patient se tournent vers des spécialistes lorsque les symptômes s'aggravent, le patient peut se blesser et blesser les autres.

La paranoïa est un état d'anxiété constante, de suspicion, de jalousie morbide, d'idées folles et d'hallucinations. Les premiers signes de la maladie se manifestent par des anomalies insignifiantes dans le comportement, des changements de caractère - le patient montre de l'agressivité envers autrui, gâche les relations avec les proches, commence à s'impliquer dans des idées inhabituelles et se démarque du monde entier. Les proches du patient se tournent vers des spécialistes lorsque les symptômes s'aggravent, le patient peut se blesser et blesser les autres.

Le problème des peurs des enfants est assez commun, presque tous les parents y font face. Les peurs peuvent être réelles et sans fondement - des facteurs environnementaux (violence domestique, relations difficiles avec des pairs) et des troubles névrotiques (les peurs ont une forme libre, peuvent survenir sans menace réelle et sans conditions préalables) peuvent affecter un enfant. Les experts soulignent que si un enfant a peur de quelque chose, il est important de faire appel à un psychologue. Ignorer le problème peut par la suite conduire à des déviations.

Les patients présentant un trouble de la personnalité limite sont souvent sujets à des comportements déviants, à la consommation d'alcool et de drogues. Ils sont également susceptibles de s'automutiler et peuvent être menacés de suicide. Vous devez comprendre que pour soigner une telle violation en une seule session avec un médecin ne fonctionne pas - vous avez besoin d'une surveillance constante par un psychiatre et de la prise de médicaments psycho-correcteurs. Une importance considérable doit également être accordée à la psychothérapie. Le psychiatre choisit des préparations pharmacologiques et prescrit une psychothérapie en fonction du tableau clinique prédominant.

Les attaques de panique peuvent difficilement être qualifiées de certaines maladies, il s’agit plutôt d’un état de conscience au cours duquel une personne ressent une vive peur, une anxiété et une excitation fortes. Il existe de nombreuses méthodes pour faire face à la panique et les méthodes à la maison sont très efficaces. En particulier, il est recommandé de prendre une douche de contraste, de méditer, de faire de l'exercice, de se faire masser et de pratiquer la technique de respiration appropriée. Un bon effet permet également de soigner des infusions d'herbes, par exemple à base de camomille. Il est conseillé d'exclure du régime les aliments nocifs et l'alcool.

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Psychoses et leur traitement

Troubles psychotiques et leurs types

Un traumatisme mental est une situation stressante, une maladie, une perte d'emploi, des catastrophes naturelles, une menace pour la vie de proches et de proches.

Troubles de l'humeur

Troubles du mouvement

Personnes atteintes de trouble psychotique et société

Les limites de la normalité changent tout le temps. Il y a cinquante ans, le diagnostic d'autisme chez les enfants était une phrase. Et maintenant, beaucoup de médecins considèrent cette condition comme une manière différente de relations entre l'enfant et la société. À titre de preuve, ils citent les faits de la mémoire phénoménale de ces enfants, leur capacité à jouer de la musique, à dessiner et à jouer aux échecs.

Les maladies somatiques apparaissent également en raison de troubles métaboliques. Quelle est donc leur différence fondamentale avec les troubles mentaux?

La maladie mentale ne se transmet pas par contact - elle n’est pas contagieuse.

Précurseurs et premiers signes de psychose

• Conversations avec soi-même, pas comme des exclamations rhétoriques (comme «Où ai-je laissé les clés?»), Mais plutôt la conversation avec un interlocuteur invisible (remarques, questions).
• Silence net et écoute de quelque chose d'invisible pour un observateur extérieur.
• Rires qui surgissent sans raison apparente.
• Incapacité de se concentrer sur une activité particulière ou incapacité de maintenir une conversation avec une autre personne.
• Anxiété, se transformant en violents accès de joie amusante et non motivée.

Les troubles délirants se manifestent par les symptômes suivants:

• Comportement étrange, apparition de suspicion injustifiée, hostilité.
• Faufiler et fermer.
• Les préoccupations exprimées pour leur santé et leur vie, sans raisons valables.
• Des déclarations invraisemblables, fantastiques (sur sa terrible culpabilité; sur sa grandeur).
• Signes de panique et de peur injustifiés (verrouillage des portes sur de nombreuses serrures, ombrage de toutes les fenêtres).
• Nombreuses déclarations incompréhensibles pour les autres, conçues pour souligner la signification, la signification et le mystère de leurs paroles.
• Contrôle permanent des aliments et des boissons pour la détection de poisons en eux.
• Activités litigieuses constantes (lettres aux agences de la force publique, plaintes concernant des voisins ou des collègues dans différents cas).

Comment, alors, réagir au comportement d'une personne présentant des signes évidents de trouble délirant?

• Ne discutez pas et ne prouvez pas les fausses croyances d'un malade.
• Ne posez pas de questions de clarification et ne développez pas le thème de ses déclarations délirantes.
• Facile d'écouter des idées folles.

Prévenir les tentatives de suicide

• Repentance constante de leurs péchés, déclarations sur le vin, leur inutilité.
• Refus de faire des projets pour l'avenir.
• Histoires sur les voix qui ordonnent au patient d'effectuer diverses actions.
• Conviction dans votre maladie incurable.
• Paix soudaine qui est née après une longue période d'anxiété et de nostalgie. Les proches parents qui observent un malade ont le sentiment faux qu'il est en convalescence. Pendant ce temps, une personne termine toutes ses affaires inachevées, rencontre d'anciens amis, écrit un testament - elle a déjà décidé de se suicider.

• En aucun cas, on ne peut hiérarchiser l’importance du thème suicidaire pour les personnes malades. Même s'il vous semble incroyable qu'une personne puisse se suicider, vous ne pouvez pas exprimer votre méfiance. Les personnes atteintes de troubles mentaux perçoivent la négligence et la méfiance à l'égard de leurs paroles comme extrêmement douloureuses - comme une insulte supplémentaire de la vie, du destin ou du rock. Et puis ils arrivent à la conclusion qu'une telle vie ne devrait pas continuer. Les personnes qui cherchent à se suicider ont une certaine ambivalence dans leurs pensées et leurs actes. Ils ne veulent pas vivre, et en même temps, ils veulent, parce qu'ils ne se désactivent pas jusqu'à l'instinct de conservation. Le moindre grief peut l'emporter sur la balance.
• Si vous pensez qu'une personne s'est déjà préparée au suicide, vous devez contacter immédiatement des conseillers professionnels. Les téléphones de divers services d’aide psychologique et de lignes «chaudes», grâce auxquels vous pouvez appeler, vous permettent de le localiser facilement et rapidement sur n’importe quel répertoire «jaune». Dans toutes les villes, il existe une publicité sociale conçue pour informer les larges couches de la population de la possibilité de leur fournir une assistance psychologique immédiate.
• Dès les premiers signes de disponibilité suicidaire, il faut: cacher soigneusement les objets dangereux, tels que les armes, les couteaux, les rasoirs; cacher des médicaments; fermez les fenêtres et les portes des balcons.

Maladie d'un être cher - que faire?

Cependant, chez de nombreuses personnes, les préjugés martiaux sur la «honte» de la maladie mentale font qu’ils ne s’appliquent pas aux institutions médicales spécialisées, mais à divers psychiques, guérisseurs et docteurs en médecine douce. Ils ont peur de la publicité, de l'inscription dans un dispensaire psycho-neurologique, du discrédit social et professionnel.

Les dispensaires psycho-neurologiques ont notamment pour fonctions: l’admission des citoyens en consultation externe pour le diagnostic des troubles psychotiques, le choix des méthodes de traitement, la résolution de divers problèmes sociaux; la direction des citoyens dans un hôpital psychiatrique; la fourniture de soins médicaux d'urgence à domicile; dispensaire et suivi consultatif des patients.

• Si le traitement de la psychose grave ne peut être effectué que dans des conditions stationnaires, et non sur une base ambulatoire.
• Si les troubles psychotiques sont tellement prononcés qu’une personne n’est pas en mesure de se servir elle-même et de satisfaire ses besoins essentiels.
• Si le comportement d'un malade menace sa sécurité et celle des personnes qui l'entourent.

Tactiques de traitement de la psychose

Traitement des troubles psychotiques avec des médicaments neuroleptiques

Les composés chimiques qui contrôlent l'agitation psychomotrice, éliminent les illusions et les hallucinations, ont été inventés au milieu du siècle dernier. Dans les mains des psychiatres, apparaissaient des moyens efficaces et très puissants de traitement de la psychose. Malheureusement, c’est l’usage excessif de ces médicaments, ainsi que les expériences injustifiées avec leurs dosages qui ont conduit à ce que la psychiatrie soviétique reçoive une image négative.

Elle a été qualifiée de "punitive" à cause de l'utilisation de la thérapie de choc. Mais en plus du traitement de choc, les médecins utilisaient des antipsychotiques, tels que la stélazine, l'aminazine et l'halopéridol. Ce sont des outils très puissants, mais ils n’affectent que les symptômes positifs et ne touchent pas les aspects négatifs. Oui, le patient s'est débarrassé des hallucinations et des illusions, mais il a également été congédié de l'hôpital, passif et apathique, incapable d'interagir pleinement avec la société et de se livrer à des activités professionnelles.

Symptômes de la maladie de Parkinson: tremblements, raideur des muscles, convulsions de membres, parfois intolérance au même endroit. Ces patients bougent constamment et ne peuvent pas rester assis au même endroit. Pour éliminer ces symptômes, un traitement supplémentaire avec des correcteurs était nécessaire: akineton, cyclodol.

Le Rispolept est le médicament de premier ordre et l'azaleptine est utilisée lorsque l'inefficacité du traitement précédent est révélée.

• L'efficacité du traitement est des symptômes négatifs, et pas seulement positifs.
• Bonne tolérance et, par conséquent, l'acceptabilité de l'utilisation de ces médicaments chez les patients affaiblis.

Thérapie préventive et de soutien pour la psychose

Réduire le risque de récurrence de la psychose

• Mode de vie ordonné mesuré.
• Exercice sain, gymnastique.
• Régime alimentaire équilibré et éviter l'alcool et le tabagisme.
• Utilisation régulière de médicaments d'entretien prescrits.

Toute modification du rythme habituel d’éveil et de sommeil peut entraîner une rechute. Les premiers signes de rechute: manque d'appétit, insomnie, irritabilité. Ces signes nécessitent un examen du patient par le médecin traitant.

Auteur: Radzikhovskaya A. A.

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