Le syndrome cérébelleux ou ataxie cérébelleuse est une affection provoquée par un dysfonctionnement de la même partie du cerveau. Toujours dans de tels cas, il existe un trouble de la coordination des mouvements.

Dans le cervelet, un processus pathologique se produit dans lequel différentes sections et régions de cette région du cerveau souffrent. Selon la nature du parcours (statique ou en développement), le syndrome vestibule-cérébelleux peut être extrêmement prononcé ou presque invisible.

Dommages au cervelet, à la suite de la maladie

Le plus souvent, le syndrome cérébelleux est une conséquence d'une maladie. Cette condition peut être causée par:

accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, dans ce cas, le cervelet est endommagé par une nutrition insuffisante des cellules du cerveau, car il implique une embolie et une occlusion des artères;

TBI peut causer des dommages au cervelet

Une lésion cérébrale traumatique peut également être un catalyseur pour le développement d'une ataxie aiguë car, en raison d'un traumatisme, le cerveau peut subir une pression exercée par l'hématome qui s'est formé.

Même la piqûre d'une tique encéphalitique peut entraîner un grave manque de coordination, provoqué par la manifestation du syndrome cérébelleux et des troubles associés.

Autres causes du développement de la maladie

Dans certains cas, les dommages au cervelet ne sont pas une conséquence, mais un symptôme. Ceci concerne les maladies oncologiques des organes et systèmes suivants:

• les poumons;
• le cerveau;
• les ovaires;
• ganglions lymphatiques.

C'est la «première cloche» du cancer du cerveau qui peut devenir un syndrome pont-cerveau. À la suite de la croissance d'une tumeur maligne, les régions du cerveau sont comprimées et leur nutrition et leurs connexions neuronales sont perturbées dans leurs cellules.

En cas de dépendance prolongée à l'alcool, de toxicomanie et de toxicomanie, le cervelet est irréversible. L'ataxie peut aussi être une maladie héréditaire. Dans ce cas, le traitement doit être choisi de manière particulière.

Qu'est-ce que le cervelet, ses fonctions et sa structure:

À quoi ça ressemble - un complexe de symptômes

Les symptômes visibles prononcés permettent à une personne de «faire sonner l'alarme» et de consulter un spécialiste. Un diagnostic opportun établira la cause exacte de l’apparition de la maladie et l’étendue des dommages.

Les symptômes communs incluent:

• tremblement intentionnel des doigts et des mains;
• Démarche ivre;
• asynergie (pas la capacité de produire des mouvements combinés);
• adiadochokinesis (incapacité à effectuer des mouvements rapides en alternance);
• nystagmus (mouvements oscillatoires des yeux de haute fréquence);
• hypotonie musculaire de la main;
• difficulté à parler avec des syllabes;
• changer l'écriture.

La manifestation de ces symptômes peut être légère. Une perturbation rapide de la démarche et de la parole n'est caractéristique que dans les lésions cérébrales traumatiques, lorsque la lésion cérébelleuse s'est produite de manière abrupte.

Pour diagnostiquer, un spécialiste peut prescrire une imagerie par résonance magnétique de la tête et du cou. Cette méthode de diagnostic est actuellement la plus courante et la plus précise.

Inspection et diagnostic

Pour la manifestation de violations dans la coordination et la capacité de se déplacer, le médecin peut effectuer plusieurs tests. Dans les yeux peuvent immédiatement jeter des violations statiques. Une personne n'est pas confiante, pas exactement.

Afin de ne pas tomber, il place ses jambes par réflexe à la hauteur des épaules tout en remarquant une amplitude de swing importante. Le coffre retient légèrement.

Pendant la conversation avec le médecin en position debout, le patient peut commencer involontairement à équilibrer ses mains, car il ressentira un déséquilibre. Si vous bougez les jambes en position debout, il tombe tout simplement, il n'a même pas remarqué la chute et ne l'adoucit pas.

Manifestations caractéristiques d'une lésion cérébelleuse

Dans les cas graves, il y a violation des expressions faciales. Le patient porte un masque. Des contractions convulsives des yeux et des doigts ne laisseront aucun doute sur le fait que le cervelet est touché.

Dans le contexte du processus pathologique du cerveau, le patient peut remarquer une détérioration de la vision et un arrière-plan émotionnel opprimé. Des troubles psychologiques et une dépression profonde peuvent survenir. Dans le contexte de ces phénomènes, la maladie ne fera que s'aggraver.

Pour établir un diagnostic précis, un neurologue vous prescrira un scanner Doppler des vaisseaux sanguins et une IRM du cerveau. Cela clarifiera la gravité de la maladie et, dans certains cas, indiquera immédiatement la cause de son apparition.

Que propose la médecine moderne?

Un spécialiste étroit, un neuropathologiste, est impliqué dans le traitement de l’altération de la fonction cérébelleuse. Sa tâche principale est de déterminer la cause de l'ataxie et de l'éliminer. L'analyse biochimique du sang indiquera ou exclura la présence d'une infection bactérienne ou virale. Conformément à cela, des médicaments antiviraux appropriés, des antibiotiques peuvent être prescrits.

Le traitement de la pathologie du système vasculaire nécessitera l'utilisation d'angioprotecteurs. Souvent, le trouble cérébelleux est héréditaire. Dans ce cas, on prescrira au patient des médicaments qui améliorent les processus métaboliques.

Pour améliorer les processus trophiques dans le cerveau, il faudra des médicaments aussi sérieux que Pantogam, Nootropil, Vinpocetine, etc.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire uniquement en cas de détection d'une tumeur cérébrale maligne pouvant être opérée. Si l'incoordination est due à une intoxication grave, des adsorbants et des absorbants seront nécessaires.

En complément de la thérapie, le médecin peut vous prescrire un remède homéopathique. Et pour le retour du tonus musculaire, il est recommandé de pratiquer une thérapie physique quotidienne.

L'autotraitement d'une maladie aussi complexe entraîne de graves conséquences pour le patient. Compte tenu de cela, il ne vaut pas la peine d'essayer des drogues et espère que l'auto-traitement donnera de bons résultats. Seul un neurologue spécialiste compétent sera en mesure de faire le bon traitement complet.

http://neurodoc.ru/bolezni/drugie/mozzhechkovyj-sindrom.html

Quelles sont les conséquences de l'atrophie cérébelleuse

C'est quoi

L'atrophie du cervelet cérébral est une pathologie non spécifique caractéristique de nombreuses maladies du système nerveux central et accompagnée d'une diminution du volume de l'organe.

L'atrophie cérébelleuse est une maladie distincte. Ce syndrome est inclus dans la structure des principales affections du système nerveux. Les maladies:

1. L'ataxie de Friedreich. Il s’agit d’une maladie héréditaire caractérisée par la destruction progressive des systèmes conducteurs de la moelle épinière et des nerfs périphériques.
2. Dégénérescence spinocérébelleuse du premier type. Il s'agit d'une maladie neurodégénérative progressive héréditaire, qui se manifeste par un trouble de la coordination des mouvements.
3. Syndrome de Marinescu-Sjogren. Maladie héréditaire avec ataxie cérébelleuse, diminution du tonus musculaire, retard mental et croissance, anomalies du système musculo-squelettique.
4. Atrophie alcoolique du cervelet. Le cervelet est détruit en raison de la consommation chronique d'alcool.

Raisons

La maladie cérébelleuse est congénitale et acquise. L’atrophie congénitale est un groupe de maladies héréditaires à prédominance sporadique (survenue soudainement sans facteurs précédents).

L’atrophie acquise se développe en raison de ces facteurs:

• Neuroinfection.
• Maladies neurodégénératives chroniques.
• Alcoolisme
• AVC ischémique reporté.
• Manque de vitamines.

Les symptômes

Le tableau clinique de la maladie est diversifié et dépend de la structure de la maladie à laquelle elle appartient.

Atrophie alcoolique du cervelet

L'atrophie cérébelleuse est la principale zone touchée. L'atrophie induite par l'alcool se développe en raison d'un manque d'apport de nutriments (carence nutritionnelle). Le cortex cérébelleux est sensible aux complexes de thiamine (vitamine B1). C'est son manque causé par l'alcoolisme chronique.

L'atrophie alcoolique du cervelet est incluse dans la structure de l'encéphalopathie alcoolique chronique et s'accompagne de symptômes de vision neurologique diffuse, de troubles du sommeil, d'anxiété, de cauchemars, de dysfonction érectile, de démence et de lésions du ver cérébelleux.

Avec l'atrophie alcoolique du cervelet, la démarche de la patiente est perturbée, la précision des mouvements plus élevés diminue. Les patients parviennent difficilement à marcher en ligne droite. Toujours en décubitus dorsal, ils ont des tremblements des membres inférieurs.

Syndrome de Marinescu-Sjogren

La structure du syndrome comprend les sous-syndromes suivants:

• la cataracte;
• retard mental;
• anomalies du squelette.

Symptômes de l'atrophie cérébelleuse dans le syndrome de Marcus-Sjogren:

1. l'ataxie est une pathologie dans laquelle la cohérence de différents muscles squelettiques est perturbée;
2. manque de coordination des mouvements.

L'ataxie de Friedreich

La maladie se manifeste par le tableau clinique suivant: ataxie, écriture illisible, dysarthrie, diminution du tonus musculaire des membres inférieurs et perte auditive. Atrophie croissante des muscles squelettiques des jambes. À la fin du développement, la démence apparaît. Les premiers symptômes apparaissent au cours de la première année de vie et se développent progressivement au cours des prochaines décennies.

Ataxie spinocérébelleuse

Cette maladie s'accompagne d'une atrophie progressive du cortex et du ver du cervelet, de la destruction et de la démyélinisation de la substance blanche du cervelet. Le plus souvent, les atrophies réagissent au tractus céphalo-rachidien, qui relie la moelle épinière et le cervelet.

L'ataxie spinocérébelleuse se manifeste par des mouvements maladroits, une marche instable et une course instable. Après 2-3 ans, la coordination des mouvements plus élevés est perturbée chez le patient et le tremblement des extrémités supérieures apparaît. Cette maladie dans l'ataxie spinocérébelleuse se manifeste également par l'adiadochokinèse, une condition dans laquelle la coordination est perturbée lors de la tentative d'effectuer des mouvements opposés. Par exemple, les patients ne peuvent pas simultanément lever la paume de la main droite et baisser la paume de la gauche.

Atrophie multisystémique

Pour la première fois, cette maladie se manifeste par un ralentissement des mouvements et l'apparition de tremblements, qui peuvent ressembler à la maladie de Parkinson. Plus tard, ataxie cérébelleuse et troubles urinaires se rejoignent. Chez 25% des patients se plaignent d'une perte de contrôle soudaine et d'une chute.

Lorsque l'on observe une atrophie multisystémique du cervelet, on observe un syndrome extrapyramidal. La plupart d'entre eux manifestent une violation des indicateurs quantitatifs ou qualitatifs des mouvements des muscles squelettiques.

Atrophie héréditaire du cervelet Pierre-Marie

Le syndrome principal est l'ataxie cérébelleuse. Il se manifeste par une démarche fragile, une déviation du corps sur les côtés, une adiadochokinésie, une diminution de la précision des mouvements, une diminution de l'articulation de la parole et un tremblement intestinal.

Le tableau clinique de Pierre-Marie commence à montrer une démarche tremblante et une douleur dans la région lombaire et les membres inférieurs. Souvent, ces douleurs "tirent". Plus tard, l'ataxie recouvre les membres supérieurs et des tremblements se produisent. Avec la progression du tableau clinique, la force musculaire diminue et la parésie se développe.

Diagnostic et traitement

En pratique neurologique, des échantillons sont utilisés pour identifier les lésions du cervelet.

• Le test de Romberg. On demande au patient de bouger les pieds, d'étendre les bras et de fermer les yeux. S'il y a ataxie, le patient va trébucher ou peut tomber.
• Debout et en ligne droite. Dans l'atrophie cérébrale et l'ataxie, le patient ne pourra pas se tenir droit en ligne droite sans déviations.

1. Test de Paltsenosovaya. On demande au patient de se tenir droit, de fermer les yeux et de mettre son doigt au bout du nez.
2. Test du genou au talon. Le patient est couché sur le dos. On lui demande de lever la jambe droite et le talon sur le genou de la jambe gauche, puis de tenir le talon du genou au pied. Avec l'ataxie et l'atrophie, les patients ne tomberont pas sur la rotule avec le talon.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée comme neuroimagerie.

Le traitement de l'atrophie cérébelleuse n'est que symptomatique. Les tâches de la thérapie conservatrice consistent à éliminer le tableau clinique et à suspendre la progression de la maladie.

Conséquences: la maladie n'est pas complètement guérie. Les effets spécifiques dépendent de la maladie. Avec l'ataxie, par exemple, une personne peut tomber soudainement, ce qui provoque la cassure des dents et l'apparition d'ecchymoses. L'espérance de vie ne diffère souvent pas de celles qui ne souffrent pas d'atrophie cérébelleuse.

http://sortmozg.com/zabolevaniya/atrofiya-mozzhechka-golovnogo-mozga

Ataxie cérébelleuse: symptômes et traitement

L'ataxie cérébelleuse est un syndrome qui survient lorsqu'une structure cérébrale particulière, appelée cervelet, est endommagée ou que ses connexions avec d'autres parties du système nerveux. L'ataxie cérébelleuse survient très souvent et peut être le résultat de diverses maladies. Ses principales manifestations sont un trouble de la coordination des mouvements, leur souplesse et leur proportionnalité, une perturbation de l'équilibre et le maintien de la posture du corps. Certains signes d'ataxie cérébelleuse sont visibles à l'œil nu même chez une personne sans formation médicale, alors que d'autres sont détectés à l'aide d'échantillons spéciaux. Le traitement de l'ataxie cérébelleuse dépend en grande partie de la cause de son apparition, de la maladie dont il est la conséquence. En lisant cet article, vous pourrez en apprendre davantage sur les causes possibles de l’ataxie cérébelleuse, sur les symptômes qu’elle manifeste et sur la façon de la traiter.

Le cervelet est une partie du cerveau située dans la fosse crânienne postérieure, en dessous et derrière la partie principale du cerveau. Le cervelet est constitué de deux hémisphères et d'un ver, la partie médiane, qui unit les hémisphères l'un à l'autre. Le poids du cervelet est en moyenne de 135 g et la taille est de 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, mais, malgré ces petits paramètres, ses fonctions sont très importantes. Aucun de nous ne pense aux muscles qui doivent être tendus, par exemple, il suffit de s'asseoir ou de se lever, de prendre une cuillère dans la main. Cela semble se produire automatiquement, il suffit de vouloir. Cependant, en fait, pour effectuer de tels actes moteurs simples, un travail harmonieux et simultané de plusieurs muscles est nécessaire, ce qui n’est possible que grâce au fonctionnement actif du cervelet.

Les principales fonctions du cervelet sont:

• maintenir et redistribuer le tonus musculaire pour maintenir le corps en équilibre;
• coordination des mouvements sous la forme de leur précision, leur douceur et leur proportionnalité;
• maintenir et redistribuer le tonus musculaire dans les muscles synergiques (effectuant le même mouvement) et les muscles antagonistes (effectuant des mouvements multidirectionnels). Par exemple, pour plier une jambe, il est nécessaire simultanément de fléchir les fléchisseurs et de détendre les extenseurs;
• gaspillage économique d'énergie sous la forme de contractions musculaires minimales nécessaires pour effectuer un type de travail particulier;
• la participation à des processus d'apprentissage moteur (par exemple, le développement de compétences professionnelles associées à la contraction de certains muscles).

Si le cervelet est en bonne santé, alors toutes ces fonctions sont accomplies de manière imperceptible pour nous, sans nécessiter de processus de pensée. Si une partie du cervelet ou ses connexions avec d'autres structures sont affectées, l'exécution de ces fonctions devient difficile et parfois tout simplement impossible. C'est alors que se produit la prétendue ataxie cérébelleuse.

Le spectre des pathologies neurologiques associées aux signes de l’ataxie cérébelleuse est très diversifié. Les causes de l’ataxie cérébelleuse peuvent être:

• troubles de la circulation cérébrale dans le bassin vertébro-basilaire (accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique, accidents ischémiques transitoires, encéphalopathie dyscirculatoire);
• sclérose en plaques;
• les tumeurs du cervelet et de l'angle cérébro-cérébelleux;
• blessures à la tête avec dommages au cervelet et à ses connexions;
• méningite, méningo-encéphalite;
• maladies dégénératives et anomalies du système nerveux avec lésions du cervelet et de ses connexions (ataxie de Friedreich, anomalie d'Arnold-Chiari et autres);
• intoxication et lésions métaboliques (par exemple, consommation d'alcool et de drogues, intoxication au plomb, diabète, etc.);
• surdosage d'anticonvulsivants;
• carence en vitamine B12;
• hydrocéphalie obstructive.

Symptômes de l'ataxie cérébelleuse

Il est d'usage de distinguer deux types d'ataxie cérébelleuse: statique (statique-locomoteur) et dynamique. Une ataxie cérébelleuse statique se développe lorsqu'un ver du cervelet est endommagé et dynamique, avec la pathologie des hémisphères cérébelleux et ses connexions. Chaque type d'ataxie a ses propres caractéristiques. Pour toute ataxie cérébelleuse, une diminution du tonus musculaire est caractéristique.

Ataxie locomotrice statique

Ce type d'ataxie cérébelleuse est caractérisé par une altération de la fonction antigravité cérébelleuse. En conséquence, rester debout et marcher devient un fardeau trop lourd pour le corps. Les symptômes de l'ataxie locomotrice statique peuvent être:

• l'incapacité de se tenir exactement dans la position «talons et chaussettes ensemble»;
• tomber en avant, en arrière ou se balançant sur les côtés;
• résister au patient ne peut écarter que ses jambes et équilibrer ses mains;
• démarche chancelante (comme un ivrogne);
• quand le patient se retourne, il "met" de côté, et il peut tomber.

Identifier l'ataxie locomotrice statique à l'aide de quelques échantillons simples. En voici quelques unes:

• debout dans la position de Romberg. La pose est la suivante: les chaussettes et les talons sont rapprochés, les bras sont tendus vers l’avant, les paumes des mains largement écartées. Au départ, le patient est invité à se tenir les yeux ouverts, puis les yeux fermés. Avec une ataxie locomotrice statique, le patient est instable avec les deux yeux ouverts et fermés. S'il n'y a aucune anomalie dans la posture de Romberg, on demande au patient de rester dans la posture compliquée de Romberg, lorsqu'une jambe doit être placée devant l'autre pour que le talon touche la pointe (le maintien d'une telle posture stable n'est possible qu'en l'absence de pathologie du cervelet);
• on propose au patient de suivre une ligne droite conventionnelle. Avec une ataxie locomotrice statique, c'est impossible, le patient va inévitablement dévier dans une direction ou dans une autre, écarter les jambes et peut même tomber. On leur demande également de s’arrêter brusquement et de se tourner de 90 ° vers la gauche ou vers la droite (avec une ataxie, la personne va tomber);
• on propose au patient de marcher comme un pas. Une telle démarche avec une ataxie locomotrice statique devient comme si elle dansait, le corps traînait derrière les membres;
• échantillon "astérisques" ou Panova. Ce test vous permet d’identifier les violations de l’ataxie locomotrice statique légère. La technique consiste en ce qui suit: le patient doit régulièrement faire trois pas en avant en ligne droite, puis trois pas en arrière, également en ligne droite. Initialement, le test est effectué avec des trous ouverts, puis avec des trous fermés. Si les yeux ouverts, le patient est encore plus ou moins capable d'effectuer ce test, les yeux fermés se déplient inévitablement (aucune ligne droite ne sort).

En plus de la violation de la position debout et de la marche, l'ataxie stato-locomotrice se manifeste comme une violation de la contraction musculaire coordonnée lors de l'exécution de divers mouvements. Ceci est appelé asynergie du cervelet en médecine. Pour les identifier, utilisez également plusieurs exemples:

• le patient est invité à s'asseoir brusquement de la position couchée avec les bras croisés. Normalement, les muscles du corps et le groupe arrière des muscles de la cuisse se contractent simultanément de manière synchrone, et la personne peut s'asseoir. Avec une ataxie locomotrice statique, la contraction synchrone des deux groupes musculaires devient impossible, avec pour résultat que la position assise sans les mains ne fonctionne pas, le patient recule et, simultanément, une jambe se lève. Il s’agit de la soi-disant asynergie de Babinsky en position couchée;
• L'asynergie de Babinsky en position debout est la suivante: en position debout, le patient est invité à se pencher en arrière, jetant la tête en arrière. Normalement, pour cela, une personne devra involontairement plier un peu ses genoux et se redresser dans ses articulations de la hanche. Avec l’ataxie locomotrice statique, il n’ya ni flexion ni extension dans les articulations correspondantes, et une tentative de plier les extrémités avec une chute;
• échantillon Orzhekhovsky. Le médecin lève les paumes des mains et propose au patient de rester debout ou assis de s’appuyer dessus avec ses paumes. Puis le docteur baisse soudain les mains. Normalement, une contraction musculaire provoquée par la foudre involontaire chez un patient contribue au fait qu'il se plie en arrière ou reste immobile. Un patient avec une ataxie locomotrice statique ne réussira pas - il tombera en avant;
• le phénomène d'absence de refoulement (test positif de Stuart-Holmes). On propose au patient de plier le bras au coude avec force et le médecin y répond, puis arrête brusquement la contraction. En cas d'ataxie locomotrice statique, la main du patient est rejetée avec force et frappe la poitrine du patient.

Ataxie cérébelleuse dynamique

En général, son essence réside dans la violation de la douceur et de la proportionnalité, de la précision et de la dextérité des mouvements. Il peut être bilatéral (avec la défaite des deux hémisphères du cervelet) et unilatéral (avec la pathologie d'un hémisphère du cervelet). L'ataxie dynamique unilatérale est beaucoup plus fréquente.

Une partie des symptômes de l'ataxie cérébelleuse dynamique fait écho à ceux de l'ataxie locomotrice statique. Ainsi, par exemple, cela concerne la présence d'asynergies cérébelleuses (asynergie de Babinsky couchée et debout, échantillons d'Ozhekhovsky et de Stuart-Holmes). La différence est minime: dans la mesure où l'ataxie cérébelleuse dynamique est associée à une lésion des hémisphères cérébelleux, ces échantillons prédominent du côté affecté (par exemple, si l'hémisphère gauche du cervelet est atteint, les «problèmes» seront avec les membres gauches et vice versa).

L'ataxie cérébelleuse dynamique se manifeste également:

• tremblement interne (tremblement) dans les membres. C'est le nom du tremblement qui apparaît ou s'intensifie vers la fin du mouvement en cours d'exécution. Au repos, aucun tremblement n'est observé. Par exemple, si vous demandez au patient de prendre un stylo à bille de la table, le mouvement sera d'abord normal et, au moment où le stylo est ramassé, les doigts tremblent;
• manque et imite. Ces phénomènes résultent d'une contraction disproportionnée des muscles: par exemple, les fléchisseurs se contractent plus fortement qu'il n'est nécessaire pour effectuer un mouvement spécifique et les extenseurs ne se relâchent pas correctement. En conséquence, il devient difficile d'effectuer les actions les plus familières: porter une cuillère à la bouche, attacher des boutons, lacer les chaussures, se raser, etc.
• violation de l'écriture. Pour les ataxies dynamiques, grandes lettres irrégulières, orientation zigzague de l'écrit;
• discours scandé. Ce terme fait référence à la discontinuité et aux secousses de la parole, à la séparation des phrases en fragments séparés. Le discours du patient donne l’impression qu’il parle du podium avec des slogans;
• nystagmus Le nystagmus est un mouvement involontaire et tremblant des globes oculaires. En fait, c'est le résultat d'une discoordination de la contraction des muscles oculaires. Les yeux se crispent, surtout quand on regarde de côté;
• adiadochokinesis. L'adiadochokinésie est un trouble du mouvement pathologique qui survient lors de la répétition rapide de mouvements multidirectionnels. Par exemple, si vous demandez au patient de tourner rapidement ses paumes contre son axe (comme si vous visiez une ampoule électrique), alors avec une ataxie dynamique, la main affectée le fera plus lentement et plus inconfortablement par rapport à une autre en bonne santé;
• caractère pendulaire des réflexes du genou. Normalement, un coup de marteau neurologique sous la rotule provoque un mouvement de jambe unique de gravité variable. Dans le cas d’une ataxie cérébelleuse dynamique, des oscillations du pied sont effectuées plusieurs fois après un seul coup (c’est-à-dire que la jambe pivote comme un pendule).

Pour identifier l’ataxie dynamique, il est courant d’utiliser une série d’échantillons, car il n’est pas toujours que son degré d’expression atteigne des limites significatives et soit immédiatement perceptible. Avec des lésions minimes du cervelet, il ne peut être détecté que par des échantillons:

• test du bout des doigts. Redressé et levé à l'horizontale avec une main avec un petit enlèvement sur le côté ouvert, puis les yeux fermés, demandez au patient de frapper le bout de l'index dans le nez. Si une personne est en bonne santé, elle peut le faire sans trop de difficulté. Dans une ataxie cérébelleuse dynamique, l’index manque, à l’approche du nez, des tremblements intentionnels apparaissent;
• test d'empreintes digitales. Les yeux fermés, le patient se voit proposer de mettre les bouts de son index légèrement écartés les uns des autres. Semblable au test précédent, s'il y a une ataxie dynamique, aucun coup ne se produit, une gigue peut être observée;
• test du doigt. Le médecin déplace le marteau neurologique devant les yeux du patient et il doit utiliser l'index exactement dans la gomme du marteau;
• test avec un marteau AG Panov. Le patient reçoit un marteau neurologique dans une main et s'offre avec les doigts de l'autre main alternativement et rapidement pour serrer le marteau pour la partie étroite (poignée), puis pour la partie large (bande élastique);
• test talon-genou. Il est effectué en position couchée. Il est nécessaire de lever la jambe tendue d'environ 50-60 °, de placer le talon dans le genou de l'autre jambe et de savoir comment «enfoncer» le talon le long de la surface avant du tibia jusqu'au pied. Le test est effectué avec les yeux ouverts, puis avec les yeux fermés;
• test de redondance et de disproportion des mouvements. On demande au patient d'étirer les bras vers l'avant à l'horizontale avec les paumes levées, puis, à la demande du médecin, de baisser les paumes, c'est-à-dire de faire un virage à 180 °. En présence d'une ataxie cérébelleuse dynamique, une des mains tourne excessivement, c'est-à-dire plus de 180 °;
• test des diadochokines. Le patient doit plier les bras en coudes et prendre une pomme dans les mains. Il est ensuite nécessaire de faire rapidement des mouvements de torsion avec les mains.
• Phénomène de doigt Doinikov. En position assise, les mains relâchées du patient se mettent à genoux. Du côté affecté, les doigts peuvent fléchir et faire pivoter la main en raison d'un déséquilibre du tonus des fléchisseurs et des extenseurs.

Un si grand nombre de tests d'ataxie dynamique est dû au fait qu'elle n'est pas toujours détectée à l'aide d'un seul test. Tout dépend de l'ampleur des dommages causés aux tissus du cervelet. Par conséquent, pour une analyse plus approfondie, plusieurs tests sont généralement effectués simultanément.

Traitement de l'ataxie cérébelleuse

Il n'y a pas de stratégie de traitement unique pour l'ataxie cérébelleuse. Cela est dû au grand nombre de causes possibles de son apparition. Par conséquent, il est d'abord nécessaire d'établir l'état pathologique (par exemple, un accident vasculaire cérébral ou la sclérose en plaques) ayant conduit à une ataxie cérébelleuse, puis une stratégie de traitement est en cours de construction.

Les remèdes symptomatiques les plus souvent utilisés pour l’ataxie cérébelleuse incluent:

• Médicaments Betagistina (Betaserc, Vestibo, Vestinorm et autres);
• Nootropiques et antioxydants (Piracetam, Fenotropil, Picamilon, Phenibut, Cytoflavine, Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol et autres);
• les médicaments qui améliorent la circulation sanguine (Cavinton, Pentoxifylline, Sermion et autres);
• Vitamines B et leurs complexes (Milgamma, Neurobeks et autres);
• agents affectant le tonus musculaire (Mydocalm, Baclofen, Sirdalud);
• anticonvulsivants (carbamazépine, prégabaline).

La thérapie physique et les massages aident à lutter contre l’ataxie cérébelleuse. Certains exercices aident à normaliser le tonus musculaire, à coordonner la réduction et la relaxation des fléchisseurs et des extenseurs, et aident également le patient à s’adapter aux nouvelles conditions de mouvement.

Dans le traitement de l'ataxie cérébelleuse, des méthodes physiothérapeutiques peuvent être utilisées, notamment l'électrostimulation, l'hydrothérapie (bains), la thérapie magnétique. Normaliser les troubles de la parole aidera les cours avec un orthophoniste.

Afin de faciliter le processus de mouvement, il est recommandé au patient présentant des manifestations graves d’ataxie cérébelleuse d’utiliser des outils supplémentaires: cannes, marcheurs et même fauteuils roulants.

À bien des égards, le pronostic de récupération est déterminé par la cause de l'ataxie cérébelleuse. Ainsi, en présence d'une tumeur bénigne du cervelet après son ablation chirurgicale, une guérison complète est possible. Les ataxies cérébelleuses associées à des troubles circulatoires non sévères et à des lésions cérébrales traumatiques, à une méningite et à une méningo-encéphalite sont traitées avec succès. Les maladies dégénératives et la sclérose en plaques sont moins faciles à traiter.

Ainsi, l'ataxie cérébelleuse est toujours la conséquence d'une maladie et pas toujours neurologique. Ses symptômes ne sont pas si nombreux et sa présence peut être détectée à l'aide de simples tests. Il est très important d'établir la véritable cause de l'ataxie cérébelleuse afin de faire face aux symptômes aussi rapidement et efficacement que possible. La tactique du patient est déterminée dans chaque cas.

Le neurologue M. M. Shperling parle d'ataxie:

http://doctor-neurologist.ru/mozzhechkovaya-ataksiya-simptomy-i-lechenie

Ataxie cérébelleuse

L'ataxie cérébelleuse est un trouble de la coordination des mouvements de divers muscles, provoqué par une pathologie du cervelet. La discordance et la maladresse des mouvements peuvent être accompagnées de paroles saccadées et chantées, une violation de la cohérence des mouvements des yeux et de la disgraphie.

Le contenu

Les formulaires

En se concentrant sur la lésion du cervelet, se distingue:

• Ataxie statico-locomotrice, qui survient lorsque le ver cérébelleux est affecté. Les troubles qui se développent avec cette lésion se manifestent principalement par une violation de la stabilité et de la démarche.
• Ataxie dynamique, qui survient lors de lésions des hémisphères cérébelleux. Avec de telles lésions, la fonction d'effectuer des mouvements volontaires des membres est altérée.

En fonction de l'évolution de la maladie, une ataxie cérébelleuse est isolée:

• Aiguë, qui se développe soudainement à la suite de maladies infectieuses (encéphalomyélite disséminée, encéphalite), d’une intoxication résultant de l’utilisation de préparations à base de lithium ou d’anticonvulsivants, d’un accident vasculaire cérébral, d’une hydrocéphalie obstructive.
• Subaiguë. Se produit avec des tumeurs situées dans le cervelet, avec une encéphalopathie de Wernicke (généralement avec alcoolisme), avec un syndrome de Guillain-Barré, avec empoisonnement avec certaines substances (mercure, essence, cytostatiques, solvants organiques et colle synthétique), avec sclérose en plaques et se manifestant hématome sous-dural de lésion cérébrale traumatique. Il peut également se développer avec des troubles endocriniens, une carence en vitamines et en présence d'un processus néoplasique malin de localisation extracérébrale.
• Progressivement chronique, qui se développe au cours des dégénérescences cérébelleuses primaires et secondaires. Les dégénérescences cérébelleuses primaires incluent l'ataxie héréditaire (ataxie de Pierre-Marie, l'ataxie de Friedreich, l'atrophie olivopontocérébelleuse, l'ataxie spinocérébelleuse de Nefriedreich, etc.), le parkinsonisme (atrophie multisystémique) et la dégénérescence cérébelleuse idiopathique. la dégénérescence cérébelleuse secondaire se développe dans l'ataxie de gluten, paranéoplasique dégénérescence cérébelleuse, l'hypothyroïdie, la maladie intestinale chronique, qui est accompagné par une malabsorption de la vitamine E, la dégénérescence hépatolenticulaire, la maladie de Creutzfeldt-Jakob, les anomalies craniovertebral, la sclérose en plaques et les tumeurs de l'angle mostomozzhechkovogo et la fosse cérébrale postérieure.

Ataxie épisodique paroxystique isolée séparément, caractérisée par des épisodes aigus répétés de troubles de la coordination.

Causes de développement

L'ataxie cérébelleuse peut être:

L'ataxie cérébelleuse héréditaire peut être causée par des maladies telles que:

• Ataxie familiale de Friedreich. Il s'agit d'un trouble autosomique récessif caractérisé par une lésion dégénérative du système nerveux à la suite d'une mutation héréditaire de la protéine frataxine codant pour le gène FXN.
• Syndrome de Zeeman résultant d'anomalies du développement du cervelet. Ce syndrome est caractérisé par une combinaison d'audition normale et d'intelligence de l'enfant, de développement retardé de la parole et d'ataxie.
• La maladie de Betten. Cette maladie rare se manifeste dès la première année de vie et est transmise de manière autosomique récessive. Les signes caractéristiques sont des violations de la statique et de la coordination des mouvements, un nystagmus, un trouble de la coordination du regard, une hypotension musculaire modérée. Des signes dysplasiques peuvent survenir.
• Ataxie spastique, qui est transmise par un type autosomique dominant et se distingue par les débuts de la maladie à l'âge de 3-4 ans. Cette maladie est caractérisée par une dysarthrie, une hyperréflexie des tendons et une augmentation du tonus musculaire de type spastique. Peut s'accompagner d'atrophie optique, de dégénérescence rétinienne, de nystagmus et de troubles oculomoteurs.
• Syndrome de Feldman, hérité de manière autosomique dominante. L'ataxie cérébelleuse associée à cette maladie lentement évolutive s'accompagne d'un vieillissement précoce du cheveu et d'un tremblement intentionnel. Il fait ses débuts dans la deuxième décennie de la vie.
• Myoclonus-ataxia (dyssynergie cérébrale myoclonique de Hunt), caractérisée par une myoclonie, affectant d’abord les mains, puis acquérant une nature généralisée, tremblements intentionnels, nystagmus, dyssynergie, diminution du tonus musculaire, discours scandé et ataxie. Il se développe à la suite de la dégénérescence des structures cortico-sous-corticales, des noyaux du cervelet, des noyaux rouges et de leurs connexions. Cette forme rare est héritée de manière autosomique récessive et débute généralement à un jeune âge. La progression de la maladie peut entraîner des crises d'épilepsie et une démence.
• Syndrome de Tom ou atrophie cérébelleuse tardive, qui survient généralement après 50 ans. À la suite d'une atrophie progressive du cortex cérébelleux, les patients présentent des signes de syndrome cérébelleux (ataxie cérébelleuse statique et locomotrice, discours scandé, modifications de l'écriture manuscrite). Peut-être le développement de l'insuffisance pyramidale.
• Atrophie cérébrulaire familiale (dégénérescence de Holmes cerebellar), se manifestant par une atrophie progressive des noyaux déchiquetés et rouges, ainsi que par des processus de démyélinisation du pédicule supérieur du cervelet. Accompagné par une ataxie statique et dynamique, une asynergie, un nystagmus, une dysarthrie, une diminution du tonus musculaire et une dystonie musculaire, des tremblements de la tête et des myoclonies. Intellect dans la plupart des cas est préservé. Presque simultanément avec l'apparition de la maladie, des crises d'épilepsie apparaissent et une dysrythmie paroxystique est détectée sur l'EEG. Le type d'héritage n'est pas défini.
• Ataxie du chromosome X, qui est transmise par un type récessivement lié au sexe. Il est observé dans la majorité des cas chez l'homme et se manifeste par une insuffisance cérébelleuse lentement progressive.
• L'ataxie coeliaque est une maladie multifactorielle héritée de manière autosomique dominante. Selon des études récentes, ¼ des cas d’ataxie cérébelleuse idiopathique sont dus à une hypersensibilité au gluten (elle survient dans la maladie coeliaque).
• Syndrome de Leyden-Westfal, qui se développe comme une complication parainfectieuse. Cette ataxie cérébelleuse aiguë survient chez les enfants une à deux semaines après l’infection (typhus, grippe, etc.). La maladie est accompagnée d'ataxie statique et dynamique approximative, de tremblements intentionnels, de nystagmus, de paroles scandées, de diminution du tonus musculaire, d'asynergie et d'hypermétrie. Le liquide céphalo-rachidien contient une quantité modérée de protéines; une pléocytose lymphocytaire est détectée. La maladie au stade initial peut être accompagnée de vertiges, de troubles de la conscience, de convulsions. Pour bénigne.

La cause de l'ataxie cérébelleuse acquise peut être:

• Dégénérescence alcoolique cérébelleuse, qui se développe au cours d'une intoxication chronique à l'alcool. La lésion touche principalement le ver du cervelet. Accompagné de polyneuropathie et perte de mémoire prononcée.
• L'accident vasculaire cérébral, qui en pratique clinique est la cause la plus courante d'ataxie aiguë. L’occlusion athéroscléreuse et l’embolie cardiaque conduisent le plus souvent à un AVC cérébelleux.
• Infections virales (varicelle, rougeole, virus d'Epstein-Barr, virus de Coxsackie et ECHO). Il se développe généralement 2-3 semaines après une infection virale. Le pronostic est favorable, une récupération complète est observée dans la plupart des cas.
• Infections bactériennes (encéphalite parainfectieuse, méningite). Les symptômes, en particulier ceux du typhus et du paludisme, ressemblent au syndrome de Leiden-Westphal.
• Intoxication (survient lors d'une intoxication par les pesticides, le mercure, le plomb, etc.).
• Carence en vitamine B12. Observé avec un régime végétarien strict, une pancréatite chronique, après des interventions chirurgicales à l'estomac, avec le SIDA, l'utilisation d'antiacides et de certains autres médicaments, une exposition répétée à l'oxyde nitreux et au syndrome de Imerslund-Grosberg.
• L'hyperthermie.
• Sclérose en plaques.
• Traumatisme cérébral.
• Formation de tumeurs. Une tumeur ne doit pas nécessairement être localisée dans le cerveau - dans les tumeurs malignes, une dégénérescence cérébrale paranéoplasique peut se développer dans divers organes, accompagnée d'une ataxie cérébelleuse (le plus souvent en cas de cancer du sein ou de l'ovaire).
• Intoxication générale, observée dans les cancers des bronches, des poumons, du sein, des ovaires et manifestant le syndrome de Barracker-Bordas-Ruiz-Lara. De ce fait, une atrophie cérébelleuse à progression rapide se développe.

La cause de l’ataxie cérébelleuse chez les personnes âgées de 40 à 75 ans peut être la maladie de Marie-Foy-Alajuanin. Cette maladie d’étiologie non précisée est associée à une atrophie corticale symétrique tardive du cervelet, qui se manifeste par une diminution du tonus musculaire et des troubles coordonnés principalement au niveau des jambes.

De plus, une ataxie cérébelleuse est détectée dans la maladie de Creutzfeldt-Jakob, une maladie dégénérative du cerveau sporadique (les formes familiales à hérédité autosomique dominante ne représentent que 5 à 15%) et appartiennent au groupe des maladies à prions (provoquées par l'accumulation de protéine prion pathologique dans le cerveau). cerveau).

La cause de l’ataxie paroxystique épisodique peut être l’ataxie périodique héréditaire autosomique dominante de type 1 et 2, la maladie du sirop d’érable, la maladie de Hartnup et le déficit en pyruvate déshydrogénase.

Pathogenèse

Le cervelet, situé sous les lobes occipitaux des hémisphères cérébraux derrière le bulbe rachidien et les pons, est responsable de la coordination des mouvements, de la régulation du tonus musculaire et du maintien de l'équilibre.

Normalement, les informations afférentes de la moelle épinière au cortex cérébelleux du cervelet indiquent le tonus musculaire, la position du corps et les extrémités actuellement disponibles, et les informations provenant des centres moteurs du cortex cérébral donnent une idée de l'état final souhaité.

Le cortex cérébelleux compare ces informations et, en calculant l'erreur, transmet les données aux centres moteurs.

Lorsque le cervelet est endommagé, la comparaison d'informations afférentes et efférentes est perturbée et il en résulte un manque de coordination des mouvements (principalement des mouvements de marche et autres mouvements complexes nécessitant le travail coordonné de muscles - agonistes, antagonistes, etc.).

Les symptômes

Une ataxie cérébelleuse se manifeste:

• Violations de se tenir debout et de marcher. En position debout, le patient écarte les jambes et essaie d'équilibrer le corps avec ses mains. La démarche est incertaine, les jambes sont écartées lors de la marche, le torse est excessivement droit, mais le patient est quand même «projeté» d'un côté à l'autre (l'instabilité est particulièrement perceptible lors de la rotation). Avec la défaite de l'hémisphère cérébelleux en marchant, il y a une déviation d'une direction donnée vers le foyer pathologique.
• Diminution de la coordination dans les membres.
• Tremblement intentionnel, qui se développe à l'approche du but (doigt à nez, etc.).
• Chant chantant (pas de finesse, cela devient lent et intermittent, accentuez chaque syllabe).
• Nystagmus
• Diminution du tonus musculaire (affecte le plus souvent les membres supérieurs). La fatigue musculaire augmente, mais les patients ne se plaignent généralement pas d'une diminution du tonus musculaire.

Outre ces symptômes classiques, les signes d'ataxie cérébelleuse comprennent:

• la dysmétrie (hypo- et hypermétrie), qui se manifeste par une amplitude de mouvement excessive ou insuffisante;
• la dyssynergie, qui se manifeste en violation du travail coordonné de différents muscles;
• disdiadochokinesis (altération de la capacité à effectuer rapidement des alternances opposées dans le sens des mouvements);
• tremblement postural (se développe lors de la pose).

Sur fond de fatigue, la manifestation de troubles atactiques chez les patients présentant des lésions cérébelleuses est en augmentation.

Lorsque les lésions cérébelleuses observaient souvent une lenteur de la pensée et une diminution de l'attention. Les troubles cognitifs les plus prononcés se développent lorsque le ver du cervelet et ses parties postérieures sont touchés.

Les syndromes cognitifs dans la défaite du cervelet manifestent une capacité altérée à la pensée abstraite, à la planification et à la fluidité, au dysprodose, à l'agrammatisme et aux troubles des fonctions spatio-visuelles.

Peut-être l'émergence de troubles émotionnels et de la personnalité (irascibilité, réactions affectives d'incontinence).

Diagnostics

Le diagnostic repose sur des données:

• Anamnèse (inclure des informations sur le moment d'apparition des premiers symptômes, la prédisposition héréditaire et les maladies subies au cours de la vie).
• Un examen général, au cours duquel sont évalués les réflexes et le tonus musculaire, des tests de coordination, une vérification de la vision et de l'audition.
• Etudes de laboratoire et instrumentales. Ils comprennent des analyses de sang et d'urine, une ponction de la colonne vertébrale et l'analyse du liquide céphalo-rachidien, de l'EEG, de l'IRM / CT, du Doppler du cerveau, des ultrasons et des tests ADN.

Traitement

Le traitement de l'ataxie cérébelleuse dépend de la nature de sa cause.

L'ataxie cérébelleuse de la genèse infectieuse-inflammatoire nécessite l'utilisation d'un traitement antiviral ou antibactérien.

En cas de troubles vasculaires, les angioprotecteurs, les antiplaquettaires, les thrombolytiques, les vasodilatateurs et les anticoagulants peuvent être utilisés pour normaliser la circulation sanguine.

Dans l’ataxie cérébelleuse de genèse toxique, un traitement par perfusion intensive est réalisé en association avec l’administration de médicaments diurétiques et, dans les cas graves, une hémosorption est utilisée.

En cas d'ataxie héréditaire, le traitement est destiné à la rééducation motrice et sociale des patients (cours de physiothérapie, d'ergothérapie, d'orthophonie). Affecté aux vitamines B, à la cérébrolysine, au piracétam, à l'ATP, etc.

L'amantadine, la buspirone, la gabapentine ou le clonazépam peuvent être prescrits pour améliorer la coordination musculaire, mais ces médicaments ont une faible efficacité.

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Ataxie cérébelleuse: symptômes et traitement

1. Comment fonctionne le cervelet "normal"? 2. Qu'est-ce que l'ataxie cérébelleuse? 3. Symptômes des troubles cérébelleux 4. Démarche atactique 5. Tremblement intentionnel 6. Nystagmus 7. Adiadochokinesis 8. Interception ou hypermétrie 9. Parole scannée 10. Hypotension musculaire diffuse 11. Causes de la maladie 12. Formes héréditaires 13. À propos du traitement

La coordination des mouvements est la qualité naturelle et nécessaire de tout être vivant ayant une mobilité ou la capacité de changer arbitrairement sa position dans l'espace. Cette fonction devrait être gérée par des cellules nerveuses spéciales.

Dans le cas de vers qui se déplacent dans un avion, il n'est pas nécessaire de sélectionner un organe spécial pour cela. Mais déjà chez les amphibiens primitifs et chez les poissons, une structure distincte apparaît, appelée cervelet. Chez les mammifères, cet organe est amélioré en raison de la variété des mouvements, mais il a été le plus développé chez les oiseaux, car celui-ci parle couramment à tous les degrés de liberté.

Une personne a une spécificité de mouvements, qui est associée à l'utilisation des mains comme outils. En conséquence, la coordination des mouvements s'est avérée impensable sans maîtriser la motricité fine des mains et des doigts. De plus, la seule façon de déplacer une personne est de marcher debout. Par conséquent, la coordination de la position du corps humain dans l'espace est impensable sans équilibre permanent.

Ce sont ces fonctions qui distinguent le cervelet d'une personne d'un organe apparemment similaire chez d'autres primates supérieurs, et chez un enfant, il doit également mûrir et apprendre à bien se réguler. Mais, comme tout organe ou structure, le cervelet peut être affecté par diverses maladies. En conséquence, les fonctions décrites ci-dessus sont violées et une affection appelée ataxie cérébelleuse se développe.

Comment fonctionne le cervelet "normal"?

Avant d'aborder la description des maladies cérébelleuses, il est nécessaire de décrire brièvement le fonctionnement du cervelet et son fonctionnement.

Le cervelet est situé sous le cerveau, sous les lobes occipitaux des grands hémisphères.

Il se compose d'une petite section médiane, d'un ver et d'hémisphères. Le ver est un ancien département dont la fonction est de fournir équilibre et statique. Les hémisphères ont évolué avec le cortex cérébral et fournissent des gestes moteurs complexes, par exemple le processus de frappe de cet article sur un clavier d'ordinateur.

Le cervelet est étroitement lié à tous les tendons et muscles du corps. Ils contiennent des récepteurs spéciaux qui «disent» au cervelet dans quel état se trouvent les muscles. Ce sentiment s'appelle la proprioception. Par exemple, chacun de nous sait, sans regarder, dans quelle position et où se trouve sa jambe ou sa main, même dans les ténèbres et en paix. Cette sensation atteint le cervelet par les voies spinocérébelleuses qui montent dans la moelle épinière.

En outre, le cervelet est associé au système des canaux semi-circulaires, ou appareil vestibulaire, ainsi qu’aux conducteurs de la sensation articulaire et musculaire.

C’est ce chemin qui marche à merveille quand, après avoir glissé, une personne "danse" sur la glace. Ne pas avoir le temps de comprendre ce qui se passe et ne pas avoir le temps de prendre peur, une personne retrouve son équilibre. Cela a permis d'élaborer un «relais», qui a immédiatement basculé l'information de l'appareil vestibulaire sur un changement de la position du corps, via le ver du cervelet, jusqu'aux noyaux gris centraux, puis aux muscles. Comme cela se passait «sur la machine», sans la participation du cortex cérébral, le processus de rétablissement de l'équilibre se produit inconsciemment.

Le cervelet est étroitement lié au cortex cérébral, régulant les mouvements conscients des membres. Cette régulation se produit dans les hémisphères cérébelleux.

Qu'est-ce que l'ataxie cérébelleuse?

Traduit du grec, les taxis sont un mouvement, des taxis. Et le préfixe "a" signifie déni. Au sens large, l'ataxie est un trouble des mouvements volontaires. Mais cette violation peut survenir, par exemple, lors d’un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, un adjectif est ajouté à la définition. En conséquence, le terme "ataxie cérébelleuse" désigne un ensemble de symptômes indiquant un manque de coordination des mouvements, provoqués par un dysfonctionnement du cervelet.

Il est important de savoir qu’en plus de l’ataxie, le syndrome cérébelleux est accompagné d’asynergie, c’est-à-dire une violation du caractère amical des mouvements effectués les uns par rapport aux autres.

Certaines personnes pensent que l'ataxie cérébelleuse est une maladie qui affecte les adultes et les enfants. En fait, il ne s’agit pas d’une maladie, mais d’un syndrome qui peut avoir différentes causes et peut se manifester dans les tumeurs, les blessures, la sclérose en plaques et d’autres maladies. Comment se manifeste cette lésion du cervelet? Ce trouble se manifeste sous forme d'ataxie statique et d'ataxie dynamique. Qu'est ce que c'est

L'ataxie statique est une violation de la coordination des mouvements au repos et dynamique - une violation de leurs mouvements. Mais les médecins, lorsqu'ils examinent un patient atteint d'ataxie cérébelleuse, n'isolent pas de telles formes. Les symptômes qui indiquent la localisation de la lésion sont beaucoup plus importants.

Symptômes de troubles cérébelleux

La fonction de cet organe est la suivante:

• maintenir le tonus musculaire avec les réflexes;
• maintenir l'équilibre;
• coordination des mouvements;
• leur cohérence, c'est-à-dire leur synergie.

Par conséquent, tous les symptômes de lésions du cervelet d’une manière ou d’une autre sont un trouble des fonctions susmentionnées. Nous listons et expliquons les plus importants d'entre eux.

Démarche atactique

Tremblement intentionnel

Ce symptôme apparaît lorsque vous vous déplacez et n'est presque pas observé seul. Sa signification est l'apparition et l'amplification de l'amplitude d'oscillation des extrémités distales lorsque l'objectif est atteint. Si vous demandez à un malade de se toucher le nez avec l'index, plus le doigt est proche du nez, plus il commence à trembler et à décrire différents cercles. L'intention est possible non seulement dans les mains, mais aussi dans les jambes. Ceci est révélé dans le test du talon et du genou, lorsque le patient se voit offrir le talon d'un pied pour pénétrer dans le genou de l'autre jambe allongée.

Nystagmus

Le nystagmus est appelé tremblement intentionnel, qui se produit dans les muscles des globes oculaires. Si le patient est invité à prendre ses yeux sur le côté, alors il y a un tremblement uniforme et rythmé des globes oculaires. Le nystagmus est horizontal, moins souvent - vertical ou rotatoire (rotationnel).

Adiadochokinesis

Ce phénomène peut être vérifié comme suit. Demandez au patient assis de placer ses mains sur ses genoux, paumes vers le haut. Ensuite, vous devez rapidement tourner les paumes vers le bas et à nouveau. Le résultat devrait être une série de mouvements de "secousse" synchronisés dans les deux brosses. Avec un test positif, le patient descend et la synchronicité est brisée.

Cardan ou hypermétrie

Ce symptôme se manifeste si vous demandez au patient de frapper rapidement l'index sur n'importe quel objet (par exemple, le marteau d'un neurologue), dont la position change tout le temps. La seconde option consiste à entrer dans une cible statique fixe, mais d'abord avec open, puis - avec les yeux fermés.

Discours chanté

Les symptômes des troubles de la parole ne sont que le tremblement intentionnel de l'appareil vocal. En conséquence, la parole devient explosive, de nature explosive, perd de sa douceur et de sa douceur.

Hypotonie musculaire diffuse

Comme le cervelet régule le tonus musculaire, des signes d'ataxie peuvent être à l'origine de son déclin diffus. Dans ce cas, les muscles deviennent flasques, léthargiques. Les articulations deviennent "vacillantes", car les muscles ne limitent pas l'amplitude des mouvements, l'apparition de subluxations chroniques et habituelles est possible.

En plus de ces symptômes, faciles à contrôler, les troubles cérébelleux peuvent se manifester par des modifications de l'écriture et d'autres signes.

Causes de la maladie

Il faut dire que le développement de l’ataxie n’est pas toujours responsable du cervelet, et la tâche du médecin est de déterminer à quel niveau la défaite s’est produite. Voici les raisons les plus caractéristiques du développement de la forme cérébelleuse et de l'ataxie en dehors du cervelet:

• Dommages à la moelle épinière postérieure. Cela provoque une ataxie sensible. On appelle ainsi l'ataxie sensible parce que le patient ressent une sensation articulaire et musculaire dans les jambes et qu'il ne peut pas marcher normalement dans le noir jusqu'à ce qu'il voie ses propres jambes. Cette maladie est caractéristique de la myélose funiculaire, qui se développe au cours d'une maladie associée à un manque de vitamine B12.

• Une ataxie cérébelleuse peut se développer dans les maladies du labyrinthe. Ainsi, les troubles vestibulaires et la maladie de Ménière peuvent provoquer des vertiges, une chute, bien que le cervelet ne soit pas impliqué dans le processus pathologique;

• L'apparence du neurinome predvarno-cochléaire nerveux. Cette tumeur bénigne peut se manifester par des symptômes cérébelleux unilatéraux.

En réalité, des causes d'ataxie cérébelleuse chez les adultes et les enfants peuvent survenir à la suite de lésions cérébrales, de maladies vasculaires, ainsi que de tumeurs cérébelleuses. Mais ces défaites isolées sont rares. Le plus souvent, l'ataxie s'accompagne d'autres symptômes, tels que l'hémiparésie, un trouble du fonctionnement des organes pelviens. Cela se produit avec la sclérose en plaques. Si le processus de démyélinisation est traité avec succès, les symptômes des lésions cérébelleuses régressent.

Formes héréditaires

Cependant, il existe tout un groupe de maladies héréditaires, dans lesquelles le système de coordination des mouvements est principalement affecté. Ces maladies incluent:

• Ataxie spinale de Friedreich;
• ataxie héréditaire cérébelleuse, Pierre Marie.

L'ataxie cérébelleuse de Pierre Marie était autrefois considérée comme une seule maladie, mais il existe maintenant plusieurs variantes. Quels sont les signes de cette maladie? Cette ataxie commence tardivement, à 3 ou 4 décennies, et pas du tout chez un enfant, comme beaucoup le pensent. Malgré l’apparition tardive, des symptômes de dysarthrie et une augmentation des réflexes tendineux sont associés à des symptômes d’ataxie cérébelleuse. La symptomatologie est accompagnée par la spasticité des muscles squelettiques.

Habituellement, la maladie commence par une perturbation de la démarche, puis le nystagmus commence, la coordination dans les mains est perturbée, un regain de réflexes profonds se produit, une augmentation du tonus musculaire se développe. Un pronostic défavorable se produit avec une atrophie des nerfs optiques.

Car cette maladie est caractérisée par une diminution de la mémoire, de l'intelligence, ainsi que des violations du contrôle des émotions et de la sphère volitive. Le flux est progressivement progressif, le pronostic est mauvais.

A propos du traitement

Le traitement de l'ataxie cérébelleuse, en tant que syndrome secondaire, dépend presque toujours du succès du traitement de la maladie sous-jacente. Dans le cas où la maladie évolue, par exemple, sous forme d'ataxie héréditaire, le pronostic est décevant aux derniers stades de son développement.

Si, par exemple, en raison d'une ecchymose au cerveau dans la région de l'occiput, des troubles importants de la coordination motrice se sont produits, le traitement de l'ataxie cérébelleuse peut être efficace s'il n'y a pas d'hémorragie dans le cervelet et de nécrose des cellules.

La gymnastique vestibulaire, qui doit être effectuée régulièrement, est un élément très important du traitement. Le cervelet, comme d’autres tissus, est capable «d’apprendre» et de rétablir de nouvelles connexions associatives. Cela signifie qu'il est nécessaire de former la coordination des mouvements non seulement avec une lésion du cervelet, mais également avec des accidents vasculaires cérébraux, des maladies de l'oreille interne et d'autres lésions.

Les remèdes populaires pour l’ataxie cérébelleuse n’existent pas, la médecine traditionnelle n’ayant aucune idée du cervelet. Le plus que l'on puisse trouver ici est un remède contre les vertiges, les nausées et les vomissements, c'est-à-dire des remèdes purement symptomatiques.

Par conséquent, si vous avez des problèmes de démarche, de tremblement, de motricité fine, vous ne devez pas différer la visite chez le neurologue: il est plus facile de prévenir la maladie que de guérir.

http://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/mozzhechkovaya-ataksiya.html