Les préparations pour la myasthénie grave ne sont prescrites que par un spécialiste agréé qui détermine le type de médicament en fonction du degré de gravité de la forme de la maladie et tient également compte des caractéristiques individuelles de son évolution chez un patient donné. Par exemple, avec la défaite des yeux et des muscles masticateurs, les médicaments ne seront plus les mêmes.

La myasthénie est une maladie neurologique complexe caractérisée par une fatigue musculaire excessive. La particularité réside dans le fait qu'il peut exister une parésie des muscles oculaires (la forme la plus légère de myasthénie, le plus facile à traiter) et des muscles respiratoires (le traitement de cette forme de pathologie est actuellement confié aux médecins les plus difficiles). Les technologies modernes (électromyographie), ainsi qu'un test spécial utilisant une solution pharmacologique spécifique, peuvent révéler la maladie.

Dans la vidéo proposée, l'auteur parle de la myasthénie:

Analgésiques

Tout d'abord, les analgésiques aideront le patient à se débarrasser des sensations désagréables au niveau des muscles affectés. Ce sont des médicaments sans ordonnance que l’on trouve dans toutes les pharmacies: l’ibuprofène, le spasmalgon, le kétoprofène et le tempalgin, le plus utilisé.

La composition de Diclofenac, également recommandé par les médecins pour la douleur dans les muscles ou les articulations, a également un effet sédatif. Mais le diclofénac a de graves contre-indications. Les personnes souffrant de maladies du sang, du foie ou du cœur devraient refuser de prendre ce médicament, le remplacer par un autre analgésique.

Nous devons prendre au sérieux le choix des médicaments pour la myasthénie grave, car les conséquences de l’utilisation de médicaments inappropriés peuvent être vraiment graves.

L'aggravation de l'état du patient peut entraîner l'adoption de substances psychotropes telles que l'aminazine. Parmi les effets indésirables les plus fréquents de cette substance, on note l’apparition d’une éruption cutanée, pouvant aller jusqu’à l'apparition d'une dermatite, ainsi qu'une forte diminution de la pression artérielle (surtout lors d'une administration intraveineuse).

Les patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire, dans le traitement de la myasthénie, doivent systématiquement utiliser des médicaments qui aident à maintenir une activité cardiaque normale. Preduktal et Mildronat aident parfaitement à faire face à cette tâche.

Utilisation d'immunosuppresseurs

L'une des approches dans le traitement de la myasthénie est l'inhibition de l'activité immunitaire du corps. Un certain nombre d'immunosuppresseurs prescrits par un médecin pour cette maladie contribuent à atteindre cet objectif. L’azathioprine est aujourd’hui considéré comme un médicament présentant le moins possible d’effets secondaires. Malgré le fait que les effets indésirables des fonds sont minimes, ils sont assez importants.

Par exemple, un dosage inapproprié du médicament peut facilement entraîner une maladie du foie. C'est pourquoi il est non seulement nécessaire de lire scrupuleusement le mode d'emploi, mais également de consulter votre médecin, qui vous expliquera en détail le déroulement de la prise du médicament.

Les immunosuppresseurs les plus efficaces émettent également du méthotrexate. Dans le cas de ce médicament, une erreur de dosage est encore plus dangereuse que de calculer incorrectement la dose d'azathioprine. Le méthotrexate est beaucoup plus agressif que le dernier. Cela signifie que son utilisation doit être strictement contrôlée par un médecin, car cet outil affecte considérablement l'activité des enzymes du corps. En règle générale, ce médicament est utilisé à petites doses en raison de ses effets extrêmement efficaces.

L'utilisation de relaxants musculaires

Contrairement aux deux groupes de médicaments précédents, ces fonds ne sont utilisés par les médecins que lorsque cela est absolument nécessaire. Atteignant un niveau réduit de tonus musculaire, les médecins utilisent Trakrium et Esmeron. La fréquence d'utilisation de tels moyens, relaxant les muscles, est assez faible.

Les médecins expliquent cela par le fait que, comme le montre la pratique du traitement de la myasthénie, la plupart des personnes atteintes de cette maladie ont une sensibilité accrue aux myorelaxants. Par conséquent, le nombre d'effets secondaires des relaxants dépasse de manière significative les propriétés thérapeutiques de cet outil pour la myasthénie.

En plus de ce fait établi par les médecins, de tels cas ont également été enregistrés lorsque la prise de ces relaxants provoquait une réponse du patient qui n'était pas du tout prévue par la liste des effets secondaires. Cela signifie que dans certains cas, l'utilisation de médicaments réduisant le tonus musculaire peut avoir des conséquences totalement imprévisibles.

Actuellement, l'effet de ces médicaments n'est pas encore totalement prédit. Il convient de rappeler que les relaxants musculaires ne doivent en aucun cas être utilisés par les patients en tant que médicaments pour la myasthénie. Mydocalm particulièrement dangereux, qui nuit au travail des muscles respiratoires, jusqu’à l’arrêt de la respiration chez un patient atteint de myasthénie, même de la forme la plus légère.

Médicaments contre la myasthénie

Après la nomination d'un médecin, le patient ne doit pas oublier qu'il existe des médicaments dont la réception ne peut être combinée à certaines maladies. Par exemple, en cas de douleur aux yeux, une personne décide généralement de s'en débarrasser à l'aide de gouttes. Mais il faut se rappeler qu'avec la myasthénie, les gouttes oculaires sont absolument contre-indiquées, car elles ne sont pas associées aux méthodes de traitement de cette maladie.

La prise d'antibiotiques n'agit pas de manière moins agressive sur l'évolution de la maladie. En règle générale, les agents antibactériens ne font qu'exacerber une maladie déjà grave. Il est également interdit aux patients de prendre des somnifères. L'action des médicaments diurétiques a également un effet néfaste sur le corps affecté par la myasthénie.

Ainsi, une personne souffrant de myasthénie, il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin traitant prescrivant des médicaments au patient. Le patient doit systématiquement prendre le médicament recommandé, c'est-à-dire cours complet. Les médicaments doivent être accompagnés d'un mode de vie sain. Ne prenez pas d'alcool et de drogues pendant le traitement.

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Qu'est-ce que la victime de myasthénie devrait se rappeler?

Conformément à la résolution n ° 890 du 30 juillet 1994 du gouvernement de la Fédération de Russie, les patients atteints de myasthénie reçoivent gratuitement des anticholinestérases et des hormones stéroïdiennes.

Lorsque la myasthénie est strictement contre-indiquée:

• Effort physique excessif
• Préparations de magnésium (magnésie, panangin, asparkam);
• Médicaments diurétiques (lasix, furosémide), sauf le veroshpiron;
• Myorelaxants curariformes, GHB, neuroleptiques et tranquillisants, et sédatifs (sédatifs) (sauf Grandaxin, Adaptol, brome, mère-mère, valériane, corvalol, valocordin);
• Antibiotiques à la synapse doxycycline, érythromycine, tétracycline, azithromycine);
• Antipaludéens - quinines, chloroquinines;
• Uroseptics - médicaments acide nalidixique (palin);
• Anticonvulsivants - phénytoïne, carbamazépine;
• Corticostéroïdes contenant du fluor, dérivés de la quinine, D-pénicillamine;
• Antipsychotiques - antipsychotiques - phénothiazides, sulpiride, clozapine;
• Préparations agissant sur le système cardiovasculaire - B-bloquants (tout, y compris timolol, betoptik - bêta-bloquant sélectif - gouttes pour les yeux). Alpha et bêta-bloquants - labétolol;
• Bloqueurs neuromusculaires - myorelaxants (Relanium), myorelaxants non dépolarisants (médicaments kurarepodobnye - tubocurarine, arduan); myorelaxants dépolarisants (succinylcholine), myorelaxants centraux (benzodiazépines à action prolongée, baclofène);
• Anesthésiques locaux (lidocaïne);
• Toxine botulique (injections de Botox);
• Autres médicaments - alpha-interféron, préparations de magnésium - sulfate de 9-magnésium, panangine, asparkam, substances de contraste radioactives contenant de l'iode, mercazole (avec prudence), statines.

Pharmacies vendant du chlorure de potassium:

1. Métro "Voykovskaya", st. Cosmonaute Volkov, mort 25, k.2. En trolleybus n ° 57 de la station de métro Voykovskaya à la station Krasny Baltiets

2. Métro "Timiryazevskaya", dans la direction de la zone sur tout transport - 192ème pharmacie

3. Metro River Station, bus n ° 233 ou trolleybus n ° 58 jusqu'à l'arrêt Klinskaya ul. d.12 ".

4. Réseau de pharmacies "Pharmacies de la capitale".

Prévention et traitement des ARVI:

• «Aflubin»: 25 gouttes (dissoutes dans une cuillère à soupe d’eau) toutes les 3 à 4 heures, pendant 2 à 3 jours, jusqu’à ce que les manifestations du ARVI cessent;
• "Kagocel", "Arbidol", "Remantadin", "Otsillokotsinum", "Theraflu", "Tamiflu".

Préparations fortement contre-indiquées contenant de l'interféron.

Les médicaments suivants sont acceptables:

Si nécessaire, antibiothérapie:

• "Supraks 400", 1 comprimé 1 fois par jour pendant 5–7 jours ou, si nécessaire, dans / m "Ceftriaxone" 1 gr. dans la matinée et 1 oz. le soir (pas sous lidocaïne, diluée dans de l'eau pour préparations injectables) 7 à 10 jours;
• "Sulperazon" in / m 2 gr 2 fois par jour.

Conformément à l'ordre du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie du 18 septembre 2006, n ° 665, «sur l'approbation de la liste des médicaments délivrés conformément aux prescriptions d'un médecin (paramédical) lors de la fourniture de miel gratuit supplémentaire. assistance à certaines catégories de citoyens éligibles à l'aide sociale de l'Etat, des anticholinestérases, des hormones stéroïdes et des immunosuppresseurs cytostatiques sont fournis gratuitement aux patients atteints de myasthénie.

Metrof, mes amis, mes amis, mes amis, mes amis, mes amis, mes amis, mes amis et mes amis les fonds sont inclus dans la liste préférentielle des médicaments du gouvernement fédéral.

La liste des médicaments vendus sur ordonnance lorsque vous fournissez du miel gratuit supplémentaire. assistance à certaines catégories de citoyens éligibles à l'assistance sociale.

Ordre du Ministère de la santé et du développement social de la Fédération de Russie (Ministère de la santé et du développement social de Russie) du 28 septembre 2005 N ° 601 Moscou sur l'approbation de la liste des médicaments. Enregistré au ministère de la justice de la Fédération de Russie le 29.09.2005. N ° 7052.

Vous êtes toujours prêt à les aider au centre neurologique. B.M. Hecht. Maladies du système nerveux et syndromes douloureux - ceci n'est pas une phrase!

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Drogues contre-indiquées dans la myasthénie

Drogues pour la myasthénie

La myasthénie est une maladie neuromusculaire caractérisée par une fatigue extrêmement rapide des muscles striés. Il y a dix ans à peine, le pronostic d'un patient atteint de cette pathologie était décevant. La myasthénie est une maladie dans laquelle ses propres cellules sont perçues par le corps comme étrangères, avec lesquelles il commence à se battre. Les récepteurs de l'acétylcholine sont endommagés dans les membranes postsynaptiques.

À ce jour, des médicaments efficaces utilisés avec succès à l'hôpital de Yusupov peuvent améliorer de manière significative la qualité de vie des patients.

Symptômes de la myasthénie

Selon la musculature affectée, la myasthénie est divisée en:

facial facial pharyngé oculaire et local; généralisé; musculo-squelettique.

Les enfants attribuent la myasthénie:

congénitale - transmise de la mère à l'enfant. Il se produit dans 10% des cas. Pour diagnostiquer la maladie chez les nourrissons est extrêmement problématique. Le bébé pleure doucement et doucement, il a des difficultés à téter; âge préscolaire; adolescent

Les manifestations cliniques de la maladie sont:

paupière tombante. Après son réveil, la personne ouvre grand les yeux et cligne fréquemment des yeux; difficulté à mâcher et à avaler des aliments; changement de voix; fatigue

Avec la progression de la maladie peut développer une crise myasthénique. Cette condition est très dangereuse. Une personne ne peut pas respirer, sa tension artérielle augmente. Il est inacceptable qu'une personne reste dans un tel état à la maison, une assistance médicale urgente est nécessaire.

L’hôpital Yusupov accepte les patients 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Des médecins expérimentés effectuent rapidement un examen et prennent des mesures pour améliorer l’état du patient.

Diagnostic de la myasthénie

Les méthodes de diagnostic pour cette condition impliquent:

entretien et examen du patient; test sanguin pour les anticorps; test sanguin avec test de décrémentation et test de prozérine. Le patient est injecté avec le médicament "Proserin".

Dans les cas où l'état du patient s'aggrave, le diagnostic est positif;

Tomodensitométrie du thymus; l'électroneuromyographie pour vérifier l'impulsion le long des nerfs, l'excitabilité des fibres musculaires.

Médicaments efficaces et contre-indiqués dans la myasthénie grave

Le traitement médicamenteux de la myasthénie implique nécessairement la prise de sels de potassium, ainsi que de médicaments cytostatiques et anticholinestérases, de mycophénolate mofétil, de stéroïdes et de glucocorticoïdes.

À l'hôpital de Yusupov pour le traitement de la myasthénie, ces médicaments sont utilisés avec une grande efficacité:

Kalimin; la cyclosporine; Cellcept; la prednisone; azathioprine, etc.

Dans le diagnostic de la myasthénie grave, un certain nombre de médicaments sont catégoriquement contre-indiqués car ils entraînent une exacerbation de la maladie. Parmi eux se trouvent:

antibiotiques (macrolides, aminosides, fluoroquinolones); antipsychotiques - antipsychotiques; médicaments anticonvulsivants - carbamazépine, phénytoïne; salurétiques - furosémide, hypothiazides, etc. médicaments agissant sur le système cardiovasculaire - inhibiteurs des canaux calciques, etc. bloqueurs neuromusculaires, etc.

Contraceptif avec myasthénie

La myasthénie est une maladie plutôt dangereuse qui, en l'absence de traitement, peut entraîner de graves problèmes de santé et avoir de mauvaises prévisions. Dans le même temps, la médecine ne reste pas immobile et chaque jour de plus en plus de médicaments de lutte contre la pathologie apparaissent sur le marché. Les principaux médecins russes travaillent à l’hôpital Yusupov, qui met au point un schéma thérapeutique individuel pour chaque patient. À la réception d'un spécialiste, vous pouvez consulter toutes les nuances associées à la myasthénie.

Beaucoup de filles sont intéressées à savoir s'il est possible de prendre des contraceptifs avec ce diagnostic. Il n'y a pas de réponse précise à cette question, les médecins déterminent les contre-indications pour chaque patient individuellement.

Les médecins de l'hôpital Yusupov expliquent en détail à leurs patients quelles actions et quels médicaments sont contre-indiqués dans le diagnostic de myasthénie grave et peuvent être utilisés sans risque pour la santé. Afin d'éviter les exacerbations, le patient doit comprendre comment il peut lui-même aggraver l'évolution de la maladie et se faire mal à soi-même.

En aucun cas dans le diagnostic de la myasthénie ne peut pas être déprimé. La médecine se développe tous les jours, les médicaments modernes permettent aux patients de mener à bien leur style de vie habituel. L’essentiel est que le cours du traitement soit déterminé par un médecin expérimenté, qui possède une connaissance des progrès de la médecine moderne et qui les applique dans la pratique.

À l'hôpital de Yusupov, le personnel médical est composé de professionnels de haut niveau, ce qui permet même aux patients qui ont été abandonnés dans d'autres cliniques d'être remis en état.

Vous pouvez prendre rendez-vous en appelant l’hôpital Yusupov.

Drogues contre-indiquées dans la myasthénie

Karen van Rensburg, BPharm

La myasthénie est une maladie neuromusculaire caractérisée par une fatigue anormale des muscles striés. Il y a quelques années, cette maladie avait un très mauvais pronostic. Actuellement, il existe différentes manières de traiter la myasthénie, ce qui améliore considérablement la qualité de vie des patients atteints de cette maladie.

La myasthénie est un trouble de la transmission neuromusculaire. Il est classé dans la catégorie des maladies auto-immunes car le corps commence à produire des anticorps qui interfèrent avec les terminaisons nerveuses du muscle affecté par le médiateur acétylcholine. Ces anticorps peuvent bloquer, modifier et détruire les récepteurs de l’acétylcholine, empêchant ainsi les muscles de se contracter.

Les principales manifestations cliniques de la myasthénie sont dues à la faiblesse (souvent inconstante) de divers groupes de muscles striés: muscles oculomoteurs (omission des paupières, strabisme, "vision double", restriction de la mobilité des globes oculaires), muscles masticateurs et mimiques (fermeture incomplète des yeux, incapacité à gonfler les joues, grin dents, troubles de la mastication, etc.), muscles bulbaires (difficulté à avaler, nasale, aliments pénétrant dans le nez, enrouement, troubles de l'articulation), muscles squelettiques (muscles des jambes, des bras, du cou, du torse). Lorsque les muscles intercostaux sont faibles, le diaphragme, les muscles du larynx, accompagnés de l'accumulation de crachats et de salive dans les voies respiratoires, provoquent des problèmes respiratoires. Les lésions les plus courantes des muscles oculaires (chez 40 à 50% des patients au premier examen clinique et jusqu’à 95% au fur et à mesure de l’évolution de la maladie) sont les muscles bulbaire (environ 40%), des membres et du tronc (20 à 30%). La gravité des symptômes chez les patients atteints de myasthénie est très variable.

Le degré extrême de désordres myasthéniques est une crise (chez 10 à 15% des patients) - une aggravation rapide des désordres du mouvement, associée à des troubles de la respiration et de la déglutition. Si, à ce stade, ne fournit pas d'assistance d'urgence au patient, le risque de mort est réel.

Selon la nature du cours, la forme stationnaire de la myasthénie est distinguée, généralement pendant de nombreuses années sans aggravation des symptômes de la maladie, et progressive (chez la plupart des patients) avec les types suivants: progressive rapide (se développant dans les 6 mois), évoluant rapidement (dans les 6 semaines) malin, caractérisé par l'apparition aiguë et le développement rapide avec l'ajout de troubles bulbaires et respiratoires dans les 2-3 semaines. La forme de la myasthénie peut être locale (généralement oculaire) et généralisée, avec des degrés de gravité variables des lésions de certains groupes musculaires. De plus, en tenant compte du degré de dysfonctionnement des muscles, il est possible de distinguer les formes de myasthénie légères, modérées et sévères (très conditionnellement).

Une faiblesse musculaire et un certain nombre d'autres symptômes observés au cours de la myasthénie peuvent survenir dans diverses autres maladies neurologiques et endocriniennes. À cet égard, un examen neurologique qualifié définissant la faiblesse et la fatigue pathologique de divers groupes musculaires joue un rôle majeur dans le diagnostic de la myasthénie.

Afin d'exclure une tumeur du thymus (thymome), ainsi que de déterminer les modifications du thymus (hyperplasie, kyste, involution grasse), plusieurs méthodes de recherche spéciales sont utilisées. Un thymome est observé chez 10 à 12% des patients examinés et chez 60 à 70% - une hyperplasie, dans le reste - une myasthénie. Il a été suggéré que le thymus pourrait être la source des récepteurs originaux de l’acétylcholine contre lesquels des anticorps sont produits.

Il existe différentes façons de traiter la myasthénie grave en fonction de facteurs tels que l'âge, le type de myasthénie et le taux de progression.

Les principales méthodes de traitement de la myasthénie

Les anticholinestérases (prozerine, oxazil, kalimin, etc.) améliorent la transmission neuromusculaire et sont à la base du traitement symptomatique de la myasthénie. L'effet des médicaments anticholinestérase est renforcé par la nomination simultanée de sels de potassium. La corticothérapie (hormone corticotrope, prednisone et ses dérivés) s’inscrit dans le contexte de la prise d’anticholinestérases, mais leur posologie nécessite une réduction significative afin d’éviter une crise cholinergique. En liaison avec l'action de kalyyuricheskikh glucocorticoïdes doivent recevoir des préparations de potassium. Thymectomie. Le retrait du thymus est une méthode répandue et assez efficace de traitement de la myasthénie. L'opération n'est efficace que pour une durée relativement courte de la maladie (8 à 10 ans) chez les patients âgés de moins de 50 à 60 ans. La radiothérapie est utilisée pour supprimer la fonction du thymus. C'est la méthode de choix pour traiter les patients atteints de thymomes inopérables pour des contre-indications au traitement chirurgical. Traitement immunosuppresseur. L'azathioprine, méthotrexate, est utilisé pour le traitement inefficace des anticholinestérases et des corticostéroïdes chez les personnes âgées atteintes d'une forme aiguë de myasthénie, pour lesquelles une thymectomie n'est pas démontrée. Plasmaphérèse L'amélioration constatée dans ce cas est due à l'élimination, en même temps que le plasma, des anticorps anti-récepteurs de l'acétylcholine, ainsi que d'autres composants du plasma ayant un effet pathologique. Avec un traitement approprié, les patients peuvent faire l'expérience d'une récupération de leur force musculaire, de leur capacité à mener une vie normale et même d'une rémission prolongée.

Le rôle du pharmacien

Étant donné que le pharmacien peut être contacté par les patients atteints de myasthénie ou par leurs proches, il devrait disposer des informations les plus récentes sur l'utilisation sans danger des médicaments prescrits par le médecin, des médicaments à éviter et un conseil pouvant aider le patient à faire face à la myasthénie.

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Médicaments contre la myasthénie

La myasthénie grave est une maladie neuromusculaire dont le développement est de nature auto-immune. Elle provient du latin Myasthenia Gravis. Dix personnes sur 100 000 souffrent de cette maladie. Plus de 50% des patients obtiennent une rémission.

Raisons

Certains sont sujets à la myasthénie grave - un groupe à risque. Il comprend:

• Les jeunes de 20 à 40 ans;
• Sexe féminin - selon les statistiques, les femmes sont trois fois plus malades que les hommes, mais à l'âge adulte, ces indicateurs sont égalisés.

La raison principale du développement de la myasthénie est la réaction auto-immune du corps à ses propres tissus. Un tel processus peut s'exécuter:

En fonction du facteur provocateur, la myasthénie grave est divisée en 2 grandes classes:

Le premier est le résultat d'une mutation génétique. Une défaillance entraîne une perturbation de la fonction contractile des muscles. La seconde forme est souvent la conséquence d'une tumeur au thymus. La myasthénie peut affecter les fibres musculaires de n’importe quelle partie du corps. La forme oculaire de la maladie est plus commune. Les enfants souffrent rarement de cette maladie. Sur le nombre total de patients, ils représentent moins de 3%.

Tableau clinique

Quel que soit le groupe de muscles capturant la maladie, les patients remarqueront des symptômes communs dans la zone touchée:

• Fatigue excessive;
• Faiblesse accrue;
• Performances et fonctionnalités réduites.

La focalisation pathologique provoque une gêne pour la personne. Cette pièce défectueuse ne fait pas face aux tâches qui lui sont assignées. Les muscles de n'importe quelle partie du corps peuvent en souffrir. Mais surtout, les yeux sont impliqués dans le processus. Cela apporte beaucoup de désagréments au patient. Cependant, la relaxation musculaire, le soulagement du stress, procure un soulagement. Mais c'est court.

Au fil du temps, même une relaxation prolongée ne réduira pas la gravité des symptômes du patient. Les progrès réalisés dans le domaine de la pharmacologie permettent aux patients de faire face à la maladie. En pratique clinique, on distingue les formes de myasthénie suivantes:

Diagnostics

Afin de remédier au fait de la maladie, le médecin seul ne suffit pas de symptômes. Toute étude du processus pathologique ne se limite pas aux méthodes instrumentales. Le médecin examine le patient, découvre les signes cliniques de la maladie. Examine l'histoire du patient. Et puis lui assigne des diagnostics de laboratoire et instrumentaux. Un ensemble standard de tests pour détecter la myasthénie est composé des éléments suivants:

• Tests fonctionnels visant à détecter la fatigue musculaire anormale;
• Étude électromyographique indiquant une activité dans les zones touchées;
• Test de décrémentation, qui permet d’identifier le blocage du signal neuromusculaire et la gravité du processus;
• Échantillon de Prozerin;
• Analyse biochimique du sang;
• Immunogrammes;
• CT

S'il est difficile d'établir un diagnostic, une étude différentielle peut être prescrite par:

• Électromyographie à aiguille;
• Études des fonctions conductrices des fibres nerveuses;
• Électromyographie de certains muscles - gigue.

Traitement

Le choix de la ligne de traitement de la myasthénie dépend de nombreux facteurs:

• Formes de la maladie;
• L'état du patient;
• Pathologies associées;
• Processus de prévalence.

Les médicaments sont généralement prescrits. Cependant, dans certains cas, une intervention chirurgicale est recommandée. Les processus auto-immuns dans le thymus peuvent provoquer une opération de thymectomie. Parmi les médicaments efficaces figurent la Prozerin, la Kalinin et des médicaments à forte teneur en potassium. Et aussi prescrire des médicaments qui stimulent le système immunitaire.

Le traitement symptomatique qui soulage l’état du patient comprend les médicaments suivants:

• Anticholinesterase - "Hyprigrix";
• Cytostatiques;
• Glucocorticoïdes - Prednisolone, Metipred;
• Immunoglobulines.

Dans le cas de modifications progressives rapides, une hémocorrection extracorporelle est prescrite - une méthode permettant de purifier le sang du patient des anticorps dirigés contre ses propres tissus. Même la première procédure donne aux gens une chance de se sentir mieux. Un traitement ultérieur aide à obtenir un effet durable.

La méthode efficace est la cryophorèse. Cette procédure vous permet d'éliminer le sang des substances nocives, ce qui affecte l'utilisation de la basse température. Ce traitement est effectué par un cours pendant 5 à 7 jours consécutifs. La méthode de filtration plasma en cascade est devenue très répandue. Cette procédure est effectuée à l'aide de nano nettoyants. Ils purifient le sang et le rendent ensuite au patient.

L'immunopharmacothérapie extracorporelle peut être considérée comme une autre méthode moderne de traitement de la myasthénie. Cela implique l'élimination des lymphocytes du patient, leur traitement médical et leur administration ultérieure au système sanguin. Avec l'aide d'une telle technique, il a été possible d'induire une rémission soutenue chez les patients pendant un an. Il est particulièrement important de respecter les recommandations du médecin, car la myasthénie grave a contre-indiqué les médicaments, dont l’utilisation a de lourdes conséquences.

Forme des yeux

L’un des types de maladies les plus courants est l’orbite. Souvent, le processus de la myasthénie commence par elle, puis se propage à d'autres organes. Les principaux symptômes notés par les patients:

• Diplopie, c'est-à-dire vision double. Les patients voient plus d'une image holistique;
• Diminution de la netteté et de la netteté de la vue;
• Violation dans les fonctions rotationnelles et motrices des orbites;
• La ptose, c'est-à-dire l'omission des paupières. En conséquence, la fissure palpébrale ne peut pas s'ouvrir et se fermer normalement.

Tous les signes décrits peuvent s'étendre à la fois sur une orbite et sur les deux. Habituellement, après avoir fermé les yeux pendant une courte période, les patients ressentent un soulagement. Cependant, le léger stress associé à la lecture ou à la télévision provoque une gêne.

Forme de bulbar

Ce type de myasthénie peut mettre le patient en danger de mort. Cela implique:

• Dysphonie - un trouble de la fonction vocale;
• Dysphagie - une violation de la déglutition;
• Dysarthrie - désorganisation dans le travail de l'appareil musculaire du pharynx, du larynx, ainsi que du palais mou.

Les manifestations symptomatiques décrites entraînent des conséquences dangereuses. La dysphagie peut se transformer en une incapacité totale à avaler. La liste de nourriture pour ces patients est extrêmement pauvre. La nourriture est prescrite par un médecin. Les patients doivent être alimentés par un tube, ils maigrissent et s'affaiblissent. Ainsi, leur état général se dégrade, ce qui ne contribue pas à la reprise.

Le désordre de la vocation réduit la sphère sociale de la vie des patients. Mais le désatrium peut provoquer la mort en raison de troubles respiratoires causés par la parésie des cordes vocales, qui recouvrent le larynx. Il est chargé d'asphyxie - suffocation.

Forme généralisée

Le type le plus défavorable de la maladie est systémique, c'est-à-dire commun. Ce type dangereux de myasthénie provoque invariablement jusqu'à 1% des décès chez les patients atteints de ce processus pathologique. La forme généralisée capture un grand nombre de muscles, y compris ceux des voies respiratoires - cela peut provoquer une insuffisance et la mort sans assistance.

Cette maladie est souvent accompagnée par la prévalence du processus. Au fil du temps, la forme limitée progresse vers le système. Et bien que la rémission ne soit pas rare chez les patients, elle survient généralement et se termine brusquement. Par conséquent, les épisodes et conditions myasthéniques isolés.

Les premiers commencent et se terminent rapidement. Ces derniers sont un processus continu pouvant aller jusqu'à plusieurs années. Cependant, cette maladie myasthénique n'est pas sujette à une progression.

Contre-indications

Les patients souffrant de cette maladie sont obligés d'avoir certaines limitations. Ceux-ci incluent:

• Effort physique excessif;
• Insolation, c'est-à-dire exposition à la lumière directe du soleil;
• Drogues avec magnésium - "Magnesia" et "Panangin", "Asparkam";
• Les relaxants musculaires en forme de curarel;
• Neuroleptiques, tranquillisants et médicaments qui renforcent leur action - "Gidazépam", "Corvalcaps";
• Les diurétiques, à l'exception de "Veroshpiron" et de "spironolactones";
• Utilisation de certains antibiotiques aminosides - "Gentamicine" et "Streptomycine", de fluoroquinolones - "Enoxacine" et "Ciprofloxacine";
• Vaccinations

Les médicaments contre-indiqués avec la myasthénie ne doivent pas être ignorés. Il existe des tableaux et des listes de médicaments qui répondent à la question «Quel type d'antibiotique peut avoir myastenia?». Il faut éviter les moyens qui dans la liste des complications ont cette maladie. Ces médicaments incluent "Glutalit". Donc, l'utilisation de ces pilules est une contre-indication. Le respect des prescriptions du médecin est la clé d'une évolution favorable de la maladie.

L'auteur de l'article: Docteur neurologue de la plus haute catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

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MÉDICAMENTS ET MYASTÈCES

À propos de l'article

Pour citation: Ocnin V. DRUGS AND MYASTIC, // BC. 1998. № 9. P. 10

La myasthénie est une maladie de la jonction neuromusculaire dans laquelle la transmission normale de l'impulsion neuromusculaire est altérée ou interdite par les anticorps anti-récepteurs de l'acétylcholine (AChR).

Myasthénie grave d'origine médicamenteuse

La violation de l'influx nerveux du muscle sous l'action de médicaments pharmacologiques est possible à 4 niveaux:
• présynaptique (moyen pour l'anesthésie locale);
• sortie altérée de AH des vésicules présynaptiques;
• le blocus de la procréation assistée post-synaptique (action semblable à celle du curare);
• inhibition de la propagation des impulsions dans la plaque terminale du nerf moteur en raison de l’interruption du flux ionique postsynaptique.
L'utilisation d'un certain nombre de médicaments est associée au risque d'induction ou d'aggravation de la myasthénie. Compte tenu de ces relations, les auteurs distinguent 3 degrés (dans l'ordre décroissant) des effets d'un médicament: associations certaines, probables et possibles.

La pénicillamine induit un certain nombre de maladies auto-immunes, notamment la myasthénie. Chez 70% des patients présentant une myasthénie induite par la pénicillamine (PIM), des anticorps anti-AChR sont détectés. Ces anticorps sont antigéniquement similaires à ceux atteints de myasthénie idiopathique. La majorité des patients décrits dans la littérature ont reçu de la pénicillamine pour la polyarthrite rhumatoïde. On pense que le médicament se lie à l'AChR et agit comme un haptène, induisant la formation d'anticorps dirigés contre le récepteur. Selon une autre théorie, la pénicillamine, qui augmente la production de prostaglandine E1, contribue à son accumulation dans la synapse, ce qui empêche la liaison de AX à l'AHR. Puisque la PIM se développe principalement sur le fond d’une maladie auto-immune, un certain nombre d’auteurs suggèrent que la pénicillamine pourrait permettre de démasquer la myasthénie idiopathique.
Les corticostéroïdes sont un complément important dans le traitement de la myasthénie. Cependant, l'utilisation de ces médicaments est associée à une myopathie, résultant généralement de leur utilisation à long terme à la suite d'un catabolisme accru dans les muscles; il affecte principalement le muscle squelettique proximal. La myopathie induite par les corticostéroïdes peut "se chevaucher" avec la myasthénie. L'exacerbation transitoire de la myasthénie se produit souvent lors de l'utilisation de fortes doses de corticostéroïdes, et il convient de s'en souvenir. Mais cela ne signifie pas que vous devez abandonner la nomination de corticostéroïdes atteints de myasthénie grave. De nombreux cliniciens utilisent les corticostéroïdes comme médicaments de première intention dans les exacerbations de la myasthénie.

Les anticonvulsivants (phénytoïne, trimétadion) peuvent provoquer le développement de symptômes myasthéniques, en particulier chez les enfants. Des études expérimentales ont montré que la phénytoïne réduisait l'amplitude du potentiel d'action présynaptique et la sensibilité de l'AChR.
Les antibiotiques, en particulier les aminosides, peuvent aggraver l’état des patients atteints de myasthénie. L'administration systémique de sulfate de néomycine, de sulfate de streptomycine, de bacitracine au zinc, de sulfate de kanamycine, de sulfate de polymyxine B et de sulfate de colistine provoque un blocage neuromusculaire. On a signalé des effets indésirables du chlorhydrate de ciprofloxacine sur la myasthénie grave.
Selon les données expérimentales, les b-bloqueurs violent la transmission neuromusculaire. Des cas de faiblesse myasthénique ont été rapportés au cours d'un traitement par chlorhydrate d'oxprénolol et de chlorhydrate de propranolol chez des patients ne souffrant pas de myasthénie. Practolol a provoqué une diplopie et un ptosis bilatéral chez un homme souffrant d'hypertension artérielle. Le maléate de timolol, prescrit sous forme de gouttes pour les yeux, a aggravé la myasthénie grave.
Le carbonate de lithium a provoqué des symptômes myasthéniques (dysphonie, dysphagie, ptose, diplopie, faiblesse musculaire) chez 3 patients. Une légère faiblesse musculaire peut se développer tôt pendant le traitement au lithium et diminuer progressivement sur une période de 2 à 4 semaines. Le mécanisme de la faiblesse musculaire est inconnu, mais il a été démontré in vitro que le lithium réduisait le nombre de naphtine AChR.
Lors d’une expérience in vitro, l’hydrochlorure de procaïnamide réduit de manière réversible la transmission neuromusculaire, peut-être à la suite d’une altération de la liaison postsynaptique de AX à AChR. Le cas d'insuffisance pulmonaire aiguë chez un patient atteint de myasthénie lors de l'administration intraveineuse de procaïnamide pour le flutter auriculaire est décrit.

Les médicaments anticholinergiques peuvent théoriquement perturber la transmission neuromusculaire dans la plaque terminale du nerf moteur en raison de la suppression compétitive de la liaison de AH aux récepteurs postsynaptiques. La survenue de symptômes myasthéniques chez un patient atteint de parkinsonisme sous l’influence du chlorhydrate de trihexyphénidyle est décrite.
Les médicaments antibactériens (ampicilline sodique, imipénème et cilastatine sodique, érythromycine, pyrantel pamoat) peuvent entraîner une détérioration et / ou une exacerbation importantes des symptômes de la myasthénie.
Agents cardiovasculaires. On décrit un cas d'augmentation de ptosis et de diplopie, l'ajout d'une dysphagie et d'une faiblesse des muscles squelettiques chez un patient atteint de myasthénie après la prise de chlorhydrate de propafénone, associé à un faible effet b-bloquant de ce médicament. Un cas de détérioration clinique de la myasthénie au cours d'un traitement par l'hydrochlorure de vérapamil est décrit. Cet effet peut être associé à une réduction de la teneur en calcium ionisé intracellulaire, ce qui peut à son tour perturber le flux inverse des ions potassium.
Le phosphate de chloroquine est un antipaludique et un antirhumatismal pouvant provoquer une myasténie, bien que beaucoup moins fréquemment que la pénicillamine.
Les bloqueurs de la conduction neuromusculaire sont utilisés avec prudence pour la myasthénie en raison du risque de paralysie à long terme. Un traitement préalable à la pyridostigmine réduit la réponse aux bloqueurs neuromusculaires non dépolarisants.
Les médicaments ophtalmiques chlorhydrate de proparacaïne (mydriatique antimuscarinique) et tropicamide (anesthésique local), lorsqu'ils sont utilisés de manière systématique, entraînent une faiblesse soudaine et un ptosis chez un patient atteint de myasthénie.
Autres drogues. L'acétazolamide sodique a réduit la réponse à l'édrofonium chez 7 patients atteints de myasthénie, ce qui pourrait être dû à la suppression de l'anhydrase carbonique. Lors de l’étude du médicament hypolipidémique dextrocarnitine-gauche-carnitine chez 3 patients atteints d’insuffisance rénale au stade terminal, la faiblesse des muscles masticateurs et des muscles des extrémités s’est développée. Au cours du traitement par a-interféron, 3 cas de myasthénie sont décrits. L'exacerbation de la myasthénie a été enregistrée avec la nomination de méthocarbamol pour le mal de dos. Les médicaments de contraste radiologique (acide iotalamique, mégulinium diatrizoat) ont parfois provoqué une exacerbation de la myasthénie. Toutefois, selon les auteurs, la myasthénie n’est pas une contre-indication à l’utilisation de médicaments radio-opaques.
Les auteurs ont conclu qu'un certain nombre de médicaments dans la myasthénie devraient être prescrits avec prudence. Lors de la prescription d'un nouveau médicament, celui-ci doit faire l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter une faiblesse musculaire généralisée, et en particulier des symptômes tels que ptose, dysphagie, difficultés à mastiquer et insuffisance respiratoire. L'induction de la myasthénie iatrogène est associée à l'utilisation de la pénicillamine.

Wittbrodt ET, Pharm D. Drugs et Myasthenia Gravis. Arch Intern Med 1997; 157: 399–408.

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http://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/LEKARSTVENNYE_PREPARATY_I_MIASTENIYa/

Médicaments modernes pour le traitement de la myasthénie

Le choix des médicaments pour la myasthénie dépend du degré de lésion musculaire et de l’ampleur du trouble de la conduction synaptique. Le changement d’échange d’ions associé à une carence en potassium nécessite également une approche particulière dans le choix des médicaments à utiliser en thérapie. Appliquer des méthodes de traitement radicales - chirurgie ou irradiation du thymus.

Aspects modernes du traitement

La myasthénie est un processus pathologique auto-immun, accompagné de parésie et de paralysie. Les médicaments modernes pour la myasthénie permettent de préserver la capacité de travail des patients, d’éviter les handicaps et d’améliorer la qualité de la vie. L'électromyographie, un test pharmacologique utilisant des anticholinestérases et les analyses sériques de la présence d'autoanticorps aident à prescrire un traitement efficace.

Les analgésiques peuvent être utilisés pour la myasthénie, le médecin détermine individuellement, en fonction du stade de la maladie. Les médicaments suivants sont prescrits pour le traitement:

• Fortalgin;
• Voltaren;
• L'ibuprofène;
• Le kétoprofène;
• Spazmalgon;
• Coldrex;
• Tempalgin.

Les substances psychotropes - Aminazin, Amitriptyline - peuvent aggraver l'évolution de la myasthénie. Les médicaments sans danger sont les dérivés de benzodiazépines et le Sonapak.

La chlorophylle est utilisée chez les patients présentant une forme généralisée de myasthénie pour traiter les affections concomitantes du nasopharynx. Le traitement antiseptique assure l'oxygénation des tissus infectés. L'état général du patient améliore Actovegin, dilate les vaisseaux coronaires et améliore le fonctionnement du système nerveux. Si le patient souffre d'insuffisance cardiaque, utilisez des médicaments pour maintenir le fonctionnement normal d'un organe important:

Traitement immunosuppresseur

Pour le traitement de la myasthénie grave, des immunosuppresseurs sont prescrits:

• L'azathioprine;
• Cyclosporine;
• Prednisolone.

Cependant, en cours de traitement, le risque de complications infectieuses et le développement de tumeurs malignes augmentent.

L'azathioprine est le médicament le plus sûr. Il affecte l'absorption des glucocorticoïdes et peut réduire considérablement leur dose. Les effets secondaires du médicament entraînent son annulation. Le patient se plaint de maux de tête, de frissons, de fièvre. Une personne présente des symptômes de dysfonctionnement hépatique.

Le méthotrexate est un immunosuppresseur puissant, il est utilisé à faible dose, car le médicament a une toxicité importante. Le patient ressent une gêne dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements. Beaucoup de gens ont des douleurs au foie, des modifications de l'activité des enzymes, des signes de cirrhose.

La leucovorine, administrée après un traitement au méthotrexate, réduit sa toxicité. Patients atteints de myasthénie, traitement contre-indiqué avec des neuroleptiques et des tranquillisants.

Il n'est pas recommandé de prendre des antidépresseurs qui aggravent l'état du patient, favorisent le développement du syndrome myasthénique en tant que complication du traitement médicamenteux.

Médicaments pour réduire le tonus musculaire

Dans certains cas, des myorelaxants non dépolarisants sont utilisés pour la myasthénie grave:

Compte tenu des contre-indications, le médecin tente de ne pas prescrire de préparations de relaxation musculaire pour traiter les patients, car de nombreux patients sont plus sensibles à leur action.

Les relaxants musculaires non dépolarisants ne sont pas utilisés, car dans de nombreux cas, le patient développe une réaction imprévisible à leur administration. Le médicament Succinylcholine provoque chez le patient une augmentation marquée du taux de potassium dans le sérum sanguin et une température élevée.

Chez les patients présentant une paralysie récurrente, des convulsions se produisent, accompagnées d'une faiblesse musculaire. Au cours de l'opération visant à retirer le thymus, le médecin n'utilise pas de relaxants musculaires à action décompensée. Thiopental sodique fournit une anesthésie complète.

L'utilisation de comprimés pour la myasthénie, qui ont un effet relaxant musculaire, est interdite pour toutes les catégories de patients. Particulièrement dangereux pour la santé du patient: Mydocalm, Sirdalud, Tolperisone, Meprotan. L'utilisation de relaxants musculaires chez les patients présentant la forme initiale de la maladie provoque une insuffisance respiratoire.

Thérapie glucocorticoïde

La prednisolone augmente le nombre de récepteurs cholinergiques. Après l'avoir prise, la force musculaire augmente. Afin d'éviter un certain risque dans les premiers stades de la maladie, le traitement est effectué en milieu hospitalier. Des anticholinestérases sont également prescrites au patient. Le traitement par les glucocorticoïdes est effectué pendant une longue période. La méthode intermittente est très populaire lorsque le patient prend une dose accrue de médicament en quelques heures. Pendant le traitement, des effets secondaires peuvent survenir:

• hypertension artérielle;
• ulcère d'estomac.

L'azathioprine est utilisé chez les patients atteints de myasthénie, difficilement traitable avec la prednisone. Le médecin recommande l'utilisation de la dexaméthasone en tenant compte de l'état du patient, car le médicament est 10 fois plus actif que d'autres glucocorticoïdes. Cependant, il ne convient pas à la thérapie circadienne, car il aggrave l'état du patient.

Le traitement par les glucocorticoïdes implique l’administration de médicaments alcalinisants: le patient se voit prescrire du fosfalugel ou de la ranitidine. Pour prévenir le développement du diabète, le patient doit suivre un régime alimentaire spécial. Limitez la consommation d'aliments contenant de grandes quantités de glucides. Des échantillons de sang sont prélevés régulièrement pour déterminer les niveaux de glucose.

Inhibiteurs de la cholinestérase

Dans la forme bénigne de la maladie, on prescrit au patient des substances médicamenteuses qui empêchent la réduction de l'acétylcholine dans la région des ganglions neuromusculaires. L'utilisation de Prozerin dans le traitement des patients atteints de myasthénie grave fournit une stimulation active des muscles, mais de fortes doses du médicament entraînent une violation de la conductivité musculaire.

Le diclofénac sodique est utilisé pour le blocage thérapeutique avec des lésions nerveuses et la présence de douleur intense. C'est le médicament de choix, car les procédures utilisant Novocaine et Lidocaïne sont interdites chez les patients atteints de myasthénie.

Aksamon (Ipidakrin) est utilisé dans les maladies du système nerveux périphérique. Le médicament est bien toléré par les patients. Le médicament a un double effet, alors que Prozerin, Oksazil et Kalimin n'affectent que le système nerveux périphérique.

Les patients ont prescrit des médicaments contenant du potassium. Pour le traitement, KCL est utilisé sous forme de poudre. Compte tenu de ses effets secondaires sur la muqueuse gastrique, il est pris après les repas avec du lait. Kali-Normin et Kalipoz sont destinés à une administration orale plusieurs fois par jour.

Les préparations suivantes contenant du magnésium et du potassium ne doivent pas être prescrites au patient:

Effet pathogénique

Dans le traitement de la myasthénie, le médecin effectue une thérapie par impulsion à l'aide de méthylprednisolone et de certains schémas thérapeutiques. Les corticostéroïdes sont prescrits à une dose thérapeutique quotidienne ou tous les deux jours. La durée du traitement dure une semaine, puis le médecin réduit la dose du médicament.

En cas de détérioration de l'état du patient, un schéma thérapeutique étape par étape est utilisé, basé sur l'augmentation de la dose unique jusqu'à ce que la quantité maximale autorisée de médicament par dose soit atteinte. Metipred est un médicament à activité minéralocorticoïde élevée. Par conséquent, il est plus souvent utilisé pour le traitement et stabilise l'état du patient.

Utilisation d'immunoglobulines

Pour le traitement de la myasthénie grave (MG), des perfusions d'immunoglobuline (IgIV), obtenues à partir de sang de donneur, sont prescrites. Le but de la méthode est d’augmenter les forces de protection du patient. Les changements fonctionnels chez les patients atteints de MG atteignent une ampleur significative. L'immunoglobuline, administrée au patient, ne provoque pas d'effets secondaires graves. Dans le traitement des patients utilisant des médicaments:

En cas de crise, les immunoglobulines ne sont prescrites qu'après une réanimation urgente. La protéine humaine spécifique empêche le développement de complications graves. Il est administré tous les deux jours à la dose prescrite par le médecin.

Les patients atteints de myasthénie se plaignent souvent de nausées et de maux de tête après la perfusion. Le médecin évalue le fonctionnement du système immunitaire du patient et note le nombre de lymphocytes T. Au cours de l'étude, des défauts de particules immunitaires ont été trouvés et, dans le sérum, une activité accrue des facteurs humoraux thymiques.

La concentration d'immunoglobulines reflète l'état des organes internes qui affectent les défenses de l'organisme. La protéine humaine normale contenant une fraction particulière, administrée à la dose standard pour la première fois, provoque l'apparition de symptômes pseudo-grippaux:

• battement de coeur;
• somnolence;
• des convulsions;
• haute température.

Il existe un autre problème grave: il est nécessaire de surveiller en permanence l'état du patient. En cas de collapsus et d'augmentation de la pression artérielle, d'annuler le traitement, d'injecter une solution de plasma par voie intraveineuse et des antihistaminiques.

Dans le traitement de la myasthénie, les cytostatiques sont utilisés:

• Cyclophosphamide;
• Cyclosporine;
• Cyclophosphamide;
• Méthotrexate.

Souvent, une fois l'effet atteint, la dose de médicament est réduite. La réception de cyclophosphamide provoque l'apparition d'effets secondaires:

• la leucopénie;
• l'hépatite;
• inflammation du pancréas;
• septicémie;
• troubles intestinaux;
• vertige
• déficience visuelle.

Drogues nocives

Les médicaments suivants sont contre-indiqués chez les patients atteints de myasthénie:

• les anticonvulsivants;
• antibiotiques (aminosides);
• Les bloqueurs B;
• Carbonate de lithium;
• Chlorhydrate de procaïnamide;
• Chlorhydrate de trihexyphénidyle;
• médicaments antipaludiques et antirhumatismaux;
• gouttes oculaires;
• médicaments hypoglycémiques.

Les médicaments interdits contribuent au développement de symptômes myasthéniques et augmentent la faiblesse des muscles squelettiques. Les médicaments antibactériens exacerbent les symptômes de la maladie. Il n'est pas recommandé de prendre les médicaments suivants:

Les somnifères pour la myasthénie sont contre-indiqués. Le traitement avec des dérivés de benzodiazépines et des barbituriques est inacceptable. Les médicaments contenant du magnésium aggravent considérablement l’état du patient. Vous ne pouvez pas prendre de médicaments diurétiques qui affectent la conduite des impulsions neuromusculaires.

Les médicaments prescrits par le médecin, le patient doit suivre des cours, surveiller le bien-être et mener une vie saine.

http://ortocure.ru/preparaty/lekarstva-pri-miastenii.html

Encore une fois sur le douloureux... Drogues, contre-indiqué dans la myasthénie

Tout le monde connaît le concept de maladies iatrogènes. Mais moins que tout, nous nous soupçonnons d’être un facteur étiopathogénétique. Dans quels cas un médecin peut-il provoquer une exacerbation?

Dans la pathogenèse de la myasthénie, les mécanismes auto-immuns dirigés contre le récepteur de l’acétylcholine (AChR) des muscles striés jouent un rôle prépondérant (80 à 90% des cas). Dans la myasthénie dite séronégative, lorsqu'il n'y a pas d'anticorps anti-AChR, des anticorps dirigés contre une tyrosine kinase musculaire spécifique (MuSK dans 40% des cas) ou contre un récepteur de lipoprotéines de faible densité (Lrp4 dans 9% des cas) sont détectés. Il a été démontré que, en plus du système auto-immun, le mécanisme déclencheur de la myasthénie peut être constitué de facteurs non-immuns qui déclenchent des processus auto-immuns via une cascade de réactions pathologiques. Parmi les raisons qui déclenchent le processus myasthénique, il a été décrit un certain nombre de médicaments qui affectent directement ou indirectement la transmission neuromusculaire (NMP). Beaucoup de ces médicaments ont un potentiel immunomodulateur et immunogène. La littérature décrit des cas de myasthénie myasthénique (MK) après administration intraveineuse d'agents de contraste contenant de l'iode et même de la toxine botulique de type A. Les tranquillisants à base de benzodiazépines provoquent un effet relaxant musculaire central, ayant des sites de liaison aux récepteurs GABA. Les neuroleptiques peuvent altérer la réponse immunitaire en bloquant l’interaction de la sérotonine et de la dopamine avec les récepteurs. Les relaxants musculaires, de type curare (D-tubocurarine, Arduan), criblent les sites de liaison de l’acétylcholine (AX) sur AChR. Des antibiotiques, tels que les aminosides, qui interfèrent avec la libération du médiateur AX, bloquant les canaux calciques dépendants de la tension du terminal présynaptique de l'axone, ont un effet similaire. Le Kuprenil (D-pénicillamine) stimule la production d’anticorps anti-AChR et conduit au développement d’un syndrome qui n’est pas cliniquement impossible à distinguer de la myasthénie. Ces dernières années, de nouvelles preuves ont été obtenues concernant la régulation de la réponse immunitaire et l'évolution clinique de la myasthénie grave chez des patients présentant une hyperfonction concomitante de la glande thyroïde. Les préparations de magnésium inhibent la libération de AH par les terminaisons axonales; certains chercheurs ont comparé les conséquences de leur effet négatif sur la NMP à l’effet du curare. La fiabilité de ces observations a été vérifiée par de nombreuses expériences et de nombreuses années d'expérience clinique. Dans tous les manuels disponibles sur la myasthénie, il y a des sections avec une liste de médicaments, dont le but est catégoriquement exclu si vous pensez que le patient a une pathologie NMP. Malgré cela, il existe encore des cas de développement de myasthénie iatrogène. Messages déconseillés et recommandations concernant l’introduction de la magnésie dans la période d’exacerbation de la myasthénie pour corriger l’hypomagnésémie, ce qui conduit au développement de la MC. Le plus étonnant, c’est que le développement d’une maladie mettant la vie en danger n’arrête pas le médecin, qui réinjecte avec confiance de la magnésie et, bien sûr, reçoit un autre médecin.
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http://www.neurology.ru/stati-dlya-praktikuyushchih-vrachey/eshche-raz-o-nabolevshem-preparaty-protivopokazannye-pri