Tout d'abord, il convient de noter que l'hyperplasie est comprise en médecine comme une croissance cellulaire accrue. Il existe de nombreuses variantes de cette pathologie, mais dans cet article, nous examinerons plus en détail un problème tel que l'hyperplasie utérine.

L'hyperplasie utérine implique une croissance constante de l'endomètre, ce qui conduit finalement à un épaississement notable de celui-ci. Endomètre est une couche interne d'un organe dans lequel un nombre inimaginable de vaisseaux sanguins est présent. L'embryon y est attaché. Par conséquent, on peut en conclure que l'état de l'endomètre est une question assez importante dans le système de reproduction de chaque femme.

Hyperplasie de l'utérus. Raisons principales

• Tumeurs de l'ovaire.
• Différents types de pathologies de l'hypophyse.
• Manque d'ovulation.
• Utilisation inappropriée de médicaments contraceptifs hormonaux.
• Maladies chroniques de l'endomètre.

Hyperplasie de l'utérus. Premiers symptômes

• Violation du cours normal du cycle menstruel.
• Douleur fréquente dans le bas de l'abdomen.
• Sanglante décharge régulière.
• Infertilité diagnostiquée.
• Saignements utérins anormaux pendant / entre les menstruations.

1. Tout d'abord, il convient de noter que le cours du traitement est choisi individuellement en fonction des indicateurs du patient. Au départ, le médecin doit effectuer une série d’essais qui permettront d’évaluer le tableau clinique complet. En outre, lors du choix d'un traitement, des facteurs tels que l'âge du patient, la présence d'autres maladies chroniques, la gravité des processus dits prolifératifs, etc. sont pris en compte. Le traitement peut être un médicament prescrit ou une intervention chirurgicale.
2. Pour la pharmacothérapie, on utilise des médicaments dont l'action principale consiste généralement à réduire le taux d'œstrogènes dans l'organisme et à réguler par la suite les processus hormonaux. Le plus souvent, le traitement médicamenteux ne dépasse pas six mois, puis des tests sont à nouveau prescrits. En l'absence de résultat du traitement, le médecin a le droit de changer de technique et de recourir à une intervention chirurgicale.
3. En ce qui concerne la dernière question, l'ablation au laser et l'hystérectomie sont les techniques les plus populaires. Lors d'une ablation au moyen d'un laser spécial, les zones pathologiques de l'endomètre sont détruites. L'hystérectomie (ablation complète de l'utérus) est utilisée en cas de récidive ou d'échec d'un traitement hormonal antérieur.

En conclusion, il convient de noter qu'avec un diagnostic tel que l'hyperplasie cervicale, il ne faut en aucun cas mettre fin à sa santé. En âge de procréer, cette maladie est traitée avec succès avec des médicaments. Nos médicaments ont fait de grands progrès ces dernières années et les spécialistes n'utilisent que des médicaments modernes, qui n'ont pratiquement aucun effet secondaire. N'oubliez pas que plus tôt la maladie sera diagnostiquée, plus le traitement commencera rapidement. Par conséquent, il sera possible de se débarrasser plus rapidement d'un problème aussi désagréable.

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Qu'est-ce qu'une hyperplasie dangereuse de l'endomètre?

Hyperplasie de l'endomètre - qu'est-ce que c'est?

L'intérieur de l'utérus est recouvert d'une membrane muqueuse spéciale qui remplit les fonctions les plus importantes: dans la deuxième phase du cycle menstruel, la circulation sanguine dans l'organe devient plus active - l'endomètre se dilate, devenant ainsi l'environnement optimal pour ancrer la survie de l'embryon. Si la fécondation n'a pas lieu, la coquille est rejetée et quitte le corps - c'est la menstruation.

Pour un certain nombre de raisons, un endomètre excessif peut se développer pathologiquement rapidement, pas complètement rejeter. Il y a une augmentation du tissu, impliquant la déformation de l'utérus. Les médecins divisent l'hyperplasie de l'endomètre en 4 types, en fonction de la structure:

• Ferrugineux. La forme la moins dangereuse de la maladie, caractérisée par une croissance uniforme du tissu glandulaire. La présence de kyste dans l'endomètre indique un sous-type de maladie kystique glandulaire;
• Focal. Cela se produit: simple (formation d'épaississements inégaux) et complexe (des polypes apparaissent sur les épaississements);
• Hyperplasie atypique, se transformant souvent en oncologie. En plus de la reproduction, il existe un processus de mutation des cellules de l'endomètre. Il y a un risque que l'utérus soit enlevé;
• Hyperplasie à la ménopause. En raison de changements dans les niveaux hormonaux liés à l'âge.

Une méthode par ultrasons est utilisée pour diagnostiquer l'hyperplasie: normalement, l'épaisseur de l'endomètre est de 9 à 11 mm, sa forme glandulaire est caractérisée par une augmentation pouvant atteindre 15 à 20 mm. Si son taux est plus élevé, il s'agit probablement d'une tumeur maligne.

Causes et symptômes caractéristiques

L'hyperplasie de l'endomètre est une maladie très insidieuse - elle est parfois asymptomatique pendant longtemps. Mais il est possible d'identifier les principaux facteurs de risque:

• La puberté;
• Ménopause;
• Augmentation des niveaux d'œstrogène;
• Processus inflammatoires dans les organes pelviens;
• Infections génitales;
• Taux élevés de sucre dans le sang;
• Surpoids;
• L'hypertension;
• Hélice utérine, si mal installée;
• Chirurgies affectant le système urogénital;
• Facteur héréditaire.

La cause de l'hyperplasie de l'endomètre n'est détectée que par un examen détaillé du patient. Les médecins conseillent aux femmes d’écouter plus attentivement leur corps et de ne pas ignorer les dangereux symptômes:

• Écoulement sanglant entre les menstruations;
• Périodes abondantes après un bref délai en présence de gros caillots;
• Au contraire, trop rares en raison d'anomalies de l'endomètre;
• Interruption de la menstruation pendant plusieurs cycles chez une femme non enceinte;
• Écoulement brun après un rapport sexuel;
• Des difficultés de conception avec une vie sexuelle régulière sans l'utilisation de contraceptifs;
• Douleur fréquente dans l'aine.

La présence même d’un symptôme alarmant de cette liste est un prétexte pour une visite précoce à la clinique prénatale. Le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre identifiée en temps opportun se limite généralement à la prise de médicaments et préserve les capacités de reproduction de la femme.

Danger d'hyperplasie de l'endomètre

L'absence d'un traitement adéquat aux premiers stades de la maladie est menacée par l'apparition d'un certain nombre de problèmes de santé:

• La formation d’adhésions réduisant la perméabilité des trompes de Fallope;
• Infertilité L'embryon ne pourra pas se consolider dans l'utérus en raison de la modification de la structure de l'endomètre.
• Développement de l'anémie chronique;
• Le risque de renaissance du gonflement de l'endomètre dans les formations oncologiques.

Les gynécologues découragent fortement les femmes chez qui une hyperplasie de l'endomètre a été diagnostiquée de tomber enceintes. La maladie survient chez les femmes enceintes est extrêmement rare et a généralement une nature focale, les prévisions des médecins sur les conséquences dans ce cas sont décevantes:

• La grossesse augmente le risque de transformer les excroissances de l'endomètre en tumeurs malignes.
• La prolifération active des cellules de l'endomètre dans l'utérus perturbe la circulation sanguine, affectant négativement le fœtus et entraînant des anomalies dans son développement;
• Tout au long de la grossesse, le risque de fausse couche est accru.

Lors de la planification d'un enfant, une femme doit exclure l'hyperplasie de l'endomètre ou suivre un traitement complet. La capacité ultérieure à concevoir est influencée par la forme et le stade de négligence de la maladie, les caractéristiques individuelles de l'organisme.

Traitement de l'hyperplasie sans curetage

Lorsqu'elle est détectée à un stade précoce, l'hyperplasie de l'endomètre est administrée sous traitement médicamenteux. En outre, les indications d'un traitement conservateur sont l'adolescence du patient et des exceptions au risque de développement en oncologie. Le traitement se déroule par étapes:

1. Administration de contraceptifs oraux supprimant l’activité ovarienne. À la suite de la réception, un équilibre entre les œstrogènes et les gestagènes est atteint, le saignement cesse. En parallèle, avec une perte de sang importante, une thérapie antianémique peut être réalisée;
2. Suppression de la croissance de l'endomètre avec des préparations de progestérone, souvent associées à des médicaments, normalisant l'activité du système nerveux. Une série d'agonistes de la gonadotrophine est administrée, complétant ainsi l'essentiel du traitement;
3. Une fois le traitement médicamenteux terminé, un traitement de restauration est prescrit pour normaliser le système reproducteur.

Certaines cliniques proposent à leurs patients des méthodes alternatives de traitement de l'hyperplasie de l'endomètre: homéopathie, remèdes traditionnels, installation d'un dispositif intra-utérin contenant des progestatifs pour l'amincissement progressif de la couche endométriale. Avant de convenir d'un traitement alternatif, il est recommandé de consulter plusieurs médecins, puis, sur la base de leurs recommandations, de tirer des conclusions et de prendre une décision.

Traitement radical

Parfois, l’hyperplasie est telle qu’une intervention chirurgicale est nécessaire - curetage de l’utérus. Ce n'est pas seulement médicinal, mais aussi de nature diagnostique: les matériaux obtenus sont envoyés à une étude, sur les résultats de laquelle un traitement ultérieur sera basé. Les raisons pour lesquelles le raclage est nommé:

• Hyperplasie focale, accompagnée de la formation de polypes;
• Développement de l'oncologie;
• Saignement dans l'utérus ou présence de parties non sortantes de l'ovule.

L'opération ne nécessite aucune formation spéciale, à l'exception de l'exclusion des maladies infectieuses et des inflammations des organes du système urogénital. Le niveau de leucocytes est également spécifié, il ne devrait pas être augmenté. L'intervention chirurgicale est réalisée selon l'une des trois méthodes suivantes:

• Aveuglément. La surface interne de l’utérus est grattée avec un appareil spécial, une curette. Quelques heures avant la procédure, l'ingestion de nourriture est interdite, après quoi une cure d'antibiotiques et de préparations hémostatiques est nécessaire;
• Hystéroscopie. Une petite caméra, un hystéroscope, est insérée dans l'utérus, offrant une visibilité au médecin opérant. La méthode présente de nombreux avantages: précision de l'exposition, contrôle de l'épaisseur de la couche à éliminer;
• Séparer le grattage. Il diffère des méthodes ci-dessus par l'ordre des actions.

Après curetage, un traitement hormonal est prescrit pour prévenir la récurrence de l'hyperplasie. La récupération complète du corps peut prendre jusqu'à six mois, mais elle survient généralement dans les 4 mois.

Dans les premières semaines suivant le curetage, il était recommandé d'éviter les efforts physiques, les visites au sauna, les bains chauds, l'abstinence sexuelle. Vous ne pouvez pas tomber enceinte pendant six mois. Après votre sortie de l'hôpital, vous devriez consulter un médecin si la température de votre corps augmente, qu'il n'y a pas de sortie ou une odeur désagréable, ou si votre santé est mauvaise en général.

Prévention

L'examen par un gynécologue tous les six mois est le meilleur moyen de prévenir toutes les maladies de la femme, y compris l'hyperplasie de l'endomètre. En outre, il existe un ensemble de mesures préventives:

• Ne laissez pas les maladies gynécologiques et hormonales suivre leur cours;
• Confier au médecin le choix du COC;
• Responsable de la contraception, éviter les avortements;
• Faire du sport;
• Surveillez le poids, ne prenez pas de poids;
• Subir régulièrement des examens médicaux généraux.

Certaines femmes après le diagnostic d'hyperplasie de l'endomètre admettent qu'elles se sont longtemps senties indisposées mais ont eu peur d'aller chez le médecin. Ce comportement est une grosse erreur. Le diagnostic n’est pas encore une cause de dépression. De nombreux patients qui ont suivi un traitement, l’ont définitivement débarrassé de la maladie et ont même pu donner naissance à des enfants. Quelles que soient les raisons, n'allez pas chez un médecin, l'hyperplasie de l'endomètre est dangereuse, les conséquences peuvent être désastreuses.

http://www.eshape.ru/zdorove/chem-opasna-giperplaziya-endometriya/

Des questions

Question: Quel est le degré de dangerosité d'une hyperplasie simple de l'endomètre?

Quelle est la dangerosité de l'hyperplasie simple de l'endomètre?

L'hyperplasie simple de l'endomètre est une variante du processus hyperplasique, sélectionnée sur la base de la classification de l'Organisation mondiale de la santé, adoptée en 1994. Les praticiens russes utilisent généralement une autre classification des processus hyperplasiques, selon laquelle l'hyperplasie simple de l'endomètre est l'hyperplasie glandulaire ou glandulaire-kystique.

L'hyperplasie glandulaire ou glandulaire n'est relativement pas dangereuse par rapport aux autres types de cette pathologie, car elle n'est pas sujette à la dégénérescence cancéreuse. Malgré cela, l'hyperplasie endométriale simple fait référence à des maladies de fond qui fournissent des conditions favorables au développement du cancer à l'avenir. Le risque de cancer de l'endomètre avec une hyperplasie simple est minime comparé à un complexe ou atypique, mais il existe. Et c’est précisément dans l’augmentation potentielle du risque de cancer de l’endomètre que se situe le risque d’hyperplasie simple de l’endomètre.

Pour évaluer la gravité de l'hyperplasie simple de l'endomètre, il est nécessaire de savoir dans quelles conditions elle peut conduire au développement d'un cancer. Ainsi, une simple hyperplasie de l'endomètre répond bien au traitement conservateur avec l'utilisation de médicaments hormonaux. Si, après traitement, la maladie ne réapparaît plus dans les six mois, cette affection n'est pas dangereuse. Si une simple hyperplasie n'est pas traitée, elle est alors très dangereuse, car elle présente de graves saignements ou un risque élevé de développer un cancer, ce qui peut être fatal.

Si une simple hyperplasie de l'endomètre se reproduit après un traitement hormonal à des doses adéquates, alors cette affection est dangereuse, car le risque de développer un cancer est assez élevé.

En outre, une simple hyperplasie de l'endomètre est dangereuse du point de vue du cancer si elle est associée aux pathologies suivantes:

• Syndrome des ovaires polykystiques;
  
• Tumeurs féminisantes ovariennes;
  
• Fibromes utérins;
  
• L'obésité;
  
• Le diabète sucré;
  
• Tolérance au glucose altérée;
  
• Augmenter la concentration de cholestérol et de ses fractions dans le sang;
  
• Dysfonctionnement du foie et des voies biliaires.

Si l’hyperplasie endométriale simple est associée à l’une des affections susmentionnées chez une femme, quel que soit son âge, ceci est dangereux, car le risque de développer un cancer est très élevé. En outre, une simple hyperplasie de l'endomètre, apparue pour la première fois chez une femme après la ménopause, est dangereuse.

http://www.tiensmed.ru/news/answers/naskolko-opasna-prostaia-giperplasia-endometria.html

Qu'est-ce qu'une hyperplasie dangereuse de l'endomètre et comment s'en débarrasser?

Toute maladie gynécologique (et pas seulement) associée à la croissance active de tissus représente un risque potentiel de développement d’un processus oncologique. Dans les processus du système reproducteur féminin, cela se produit particulièrement souvent, car la pathologie doit être diagnostiquée et traitée rapidement. En plus de ces conséquences, d’autres, moins graves, se développent souvent. Pourquoi l'hyperplasie de l'endomètre est-elle dangereuse et pourquoi devrait-elle être guérie le plus rapidement possible?

Risque de maladie

En soi, l'hyperplasie de l'endomètre de l'utérus présente un pronostic favorable dans la plupart des cas. Avec le début du traitement en temps voulu et le rétablissement de l'équilibre hormonal, sa guérison complète est possible (bien que beaucoup dépend du type de modifications présentes). Cependant, il est assez difficile de le diagnostiquer à temps, car il présente des symptômes non spécifiques, qui sont souvent ignorés par les patients.

Parce qu'un rôle important a un contrôle minutieux de la part de la femme. Lors de la détection de manifestations atypiques, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Sinon, des conséquences graves peuvent en découler.

Aller au cancer

Qu'est-ce qu'une hyperplasie dangereuse de l'endomètre? Le développement d'un processus oncologique est l'une des conséquences les plus défavorables d'une telle pathologie. Sa probabilité dépend de la nature des modifications. Si des cellules altérées atypiques se développent (c'est-à-dire qu'une hyperplasie atypique est diagnostiquée), alors la probabilité de sa transition vers le cancer est assez élevée - de 30 à 50% selon les différentes études.

Si les modifications initialement atypiques sont absentes, la probabilité de leur apparition et de la transformation ultérieure de la maladie en cancer est de 10%. L'hyperplasie atypique est un processus précancéreux qui nécessite un traitement immédiat.

Les rechutes

Cette complication est considérée comme la plus courante. Il se développe le plus souvent après que le premier traitement a été effectué par une méthode conservatrice, à savoir la drogue. Après le traitement chirurgical, les rechutes sont moins fréquentes. Après traitement médical, la maladie revient dans 30 à 35% des cas, après la chirurgie, dans 10 à 15% des cas.

La survenue de rechutes est associée à des violations répétées du statut hormonal du patient. Certaines femmes sont plus enclines à suivre un tel cours que d'autres. Est-ce dangereux? Les rechutes comportent tous les mêmes dangers que la pathologie primaire. Autrement dit, en présence de cellules atypiques peuvent entrer dans le cancer.

Infertilité

Quelle est l'hyperplasie dangereuse de l'endomètre en termes de fonction de reproduction? Si elle n'est pas traitée, cela mène à l'infertilité. Et tôt ou tard, cela se produit dans 100% des cas. Cela est dû à des modifications pathologiques de l'épithélium, ce qui conduit à ce que l'embryon ne peut pas être fixé à la paroi de l'utérus.

Mais même si la consolidation s'est produite, il existe une probabilité de fausse couche ou de naissance prématurée à tous les stades de la gestation. Même en cas d'hyperplasie peu développée, il n'est pas recommandé de tomber enceinte car les chances d'avoir un bébé en bonne santé sont faibles. Et plus tard, la capacité de concevoir disparaît complètement.

D'autre part, après la guérison de cette maladie, il n'y a plus d'obstacle à la conception, à la procréation et à la naissance. Après un traitement conservateur, vous pouvez tomber enceinte presque immédiatement. Après la cautérisation, il est recommandé d'attendre environ six mois.

Le moment optimal pour la conception aidera à aller chercher votre médecin.

L'anémie

Une autre maladie qui se développe tôt ou tard dans 100% des cas d’hyperplasie sans traitement. Le fait est que cette maladie est associée à une perte de sang importante, car le cycle menstruel est perturbé. Il y a de très longues et longues périodes, ainsi que des saignements acycliques entre eux. Cependant, en l'absence de traitement, ces symptômes deviennent plus prononcés avec le temps.

La teneur en fer dans le sang diminue. Les symptômes caractéristiques de l'anémie, tels que la pâleur, la léthargie, la faiblesse, la somnolence, etc., se développent.

Traitement

Si le traitement est commencé tôt, le pronostic de cette maladie est plutôt positif. La guérison survient dans 75 à 90% des cas. Deux approches sont utilisées - conservatrice et chirurgicale. Le premier est plus souvent utilisé pour un cours de pathologie typique, le second pour un cours atypique. Vous trouverez plus d'informations sur les méthodes de traitement, leurs caractéristiques et leur efficacité dans l'article "Traitement de l'hyperplasie de l'endomètre". Ces approches sont brièvement décrites ci-dessous.

Conservateur

Ce type de traitement implique la prise de médicaments hormonaux afin de normaliser l'équilibre hormonal. Comme il contient des taux élevés d'œstrogène dans la progestérone normale, il provoque le plus souvent la croissance du tissu endométrial. Les contraceptifs oraux, les gestagènes, les antagonistes du facteur de libération des gonadotrophines, etc. sont utilisés.

Est-ce que ça aide? Pas dans tous les cas, ce traitement est efficace. Cependant, cela aide souvent. Surtout avec une hyperplasie légère sans cellules atypiques.

Chirurgical

La méthode est plus souvent utilisée en présence de cellules atypiques. Il a deux variétés. La moxibustion est le plus souvent utilisée avec un laser ou un courant électrique. Mais parfois, une amputation de l'utérus peut être prescrite (avec de multiples rechutes et la réticence de la femme à avoir des enfants à l'avenir).

Prévention

La prévention de cette maladie repose sur la normalisation du mode de vie et des visites régulières chez le médecin. Afin de réduire considérablement le risque de développement d'une telle maladie ou de son passage à la forme atypique, il convient de suivre les recommandations suivantes:

1. Bien manger, avoir une alimentation équilibrée;
2. Évitez les produits contenant des conservateurs et les colorants qui ont une activité tumorale;
3. Diffuser modérément l'exercice;
4. Arrêtez de boire et de fumer (en particulier);
5. Utiliser des contraceptifs oraux combinés ou d'autres méthodes de contraception orale;
6. Éviter les grossesses fréquentes et les avortements;
7. Passer régulièrement des examens gynécologiques (surtout si une fois l'hyperplasie guérie).

Ces méthodes aideront également à protéger contre la récurrence de la maladie. Cela aide-t-il à prévenir les maladies? La prévention ne peut pas offrir une protection absolue contre la maladie, mais réduit la probabilité de son développement.

http://vashamatka.ru/patologii/giperplaziya/chem-opasna-giperplaziya-endometriya.html

Lorsque survient une hyperplasie de l'endomètre, ses signes, son traitement et ses chances d'être malin

Pour la gynécologie pratique, les processus d'hyperplasie de l'endomètre, variant de 15 à 40% et occupant la deuxième place après une pathologie infectieuse dans la structure de toutes les maladies gynécologiques, constituent un problème complexe et aux multiples facettes.

Cela est dû à leur tendance à suivre un cours récurrent à long terme, à l'absence de symptômes spécifiques, à la difficulté d'établir un diagnostic différentiel en temps opportun et à la difficulté de choisir un traitement adéquat. Quel est le risque d'hyperplasie et quelles sont ses causes?

Hyperplasie de l'endomètre - qu'est-ce que c'est?

L'hyperplasie de l'endomètre est un état pathologique morphofonctionnel de la muqueuse utérine, qui consiste en une prolifération diffuse ou focale (prolifération) de structures glandulaires et stromales avec une lésion primaire du composant glandulaire dans la fonction (surface), moins souvent dans l'endomètre basal. L’épaisseur de l’endomètre avec hyperplasie dépasse la norme des indicateurs, en fonction de la phase du cycle menstruel - jusqu’à 2-4 mm dans la phase de prolifération précoce et jusqu’à 10-15 mm pendant la phase sécrétoire.

Au cours des dernières décennies, le nombre de processus hyperplasiques pathologiques de la muqueuse utérine a augmenté régulièrement, en raison d'une augmentation de l'âge moyen de la population féminine, d'un environnement défavorable, d'une augmentation du nombre de maladies somatiques chroniques, souvent associées au système hormonal sur son influence.

La fréquence de la pathologie est de 10-30% et dépend de sa forme et de l'âge des femmes. Il survient chez les filles et les femmes en âge de procréer, mais le plus souvent - entre 35 et 55 ans et selon certains auteurs - chez la moitié des femmes en fin de procréation ou en ménopause.

Les dernières années ont vu une augmentation du nombre de cas. De plus, cette croissance se produit parallèlement à l’augmentation du nombre de maladies du cancer du corps de l’utérus, qui occupe la 4ème place parmi toutes les tumeurs malignes chez la femme et la 1ère place parmi les tumeurs malignes des organes génitaux.

Diverses formes d'hyperplasie de la muqueuse utérine - est-ce un cancer ou pas?

Les modifications pathologiques de l'endomètre sont bénignes, mais on remarque en même temps que, sur le fond, les tumeurs malignes se développent beaucoup plus fréquemment. Ainsi, une simple hyperplasie de l'endomètre sans atypie en l'absence de traitement accompagne le cancer de l'utérus dans 1% des cas, l'atypie dans 8 à 20% des cas, la forme atypique complexe dans 29 à 57% des cas. La forme atypique est considérée comme une condition précancéreuse.

Quelle est la différence entre l'hyperplasie de l'endomètre et l'endométriose?

Si le premier n'est localisé que dans la muqueuse utérine, l'endométriose est une maladie bénigne récurrente, progressive et progressive, qui, par sa croissance et sa propagation, ressemble à une tumeur maligne.

Les cellules du tissu endométrial sont morphologiquement et fonctionnellement similaires aux cellules de l'endomètre, mais elles se développent dans la paroi de l'utérus, se propagent et se développent au-delà de ses limites - dans les trompes de Fallope et les ovaires. Ils peuvent également toucher les organes adjacents (péritoine, vessie, intestin) et sont transportés par le flux sanguin (métastases) vers des organes et des tissus distants.

Causes de l'hyperplasie de l'endomètre et de sa pathogenèse

En raison de la présence de l'appareil récepteur dans la membrane muqueuse de l'utérus d'une nature spécifique, il s'agit d'un tissu très sensible aux changements du statut endocrinien du corps de la femme. L'utérus est "l'organe cible" des effets des hormones sexuelles.

Les changements cycliques périodiques de l'endomètre sont dus à un effet hormonal équilibré sur les récepteurs des noyaux et le cytoplasme des cellules. La menstruation résulte du rejet de la seule couche fonctionnelle de l'endomètre et la restauration des structures glandulaires est due à la prolifération des glandes de la couche basale, qui n'est pas rejetée.

Par conséquent, la survenue d'un déséquilibre hormonal dans le corps d'une femme peut entraîner une altération de la différenciation et de la croissance des cellules de l'endomètre, ce qui entraîne le développement de leur croissance excessive limitée ou généralisée, c'est-à-dire qu'une hyperplasie de l'endomètre locale ou diffuse se développe.

Les facteurs de risque de processus pathologiques de prolifération cellulaire de l'endomètre sont:

• le syndrome hypothalamo-hypophysaire ou la maladie d'Itsenko-Cushing;
• anovulation chronique;
• la présence de tumeurs ovariennes hormonalement actives;
• syndrome des ovaires polykystiques;
• traitement au tamoxifène (médicament antitumoral et anti-œstrogène) et traitement de substitution aux œstrogènes;
• processus inflammatoires chroniques des organes génitaux internes, avortements fréquents et curetage diagnostique (se produisent chez 45 à 60% des femmes atteintes d'hyperplasie);
• la famine et le stress psycho-émotionnel;
• les maladies de la thyroïde, dont les hormones modulent l’effet des hormones sexuelles féminines (œstrogènes) au niveau cellulaire;
• violation du métabolisme des graisses et des glucides, en particulier du diabète et de l'obésité;
• pathologie du foie et du système biliaire, entraînant un ralentissement des processus d'utilisation de l'œstrogène dans le foie, ce qui conduit à des processus hyperplasiques de la membrane muqueuse de l'utérus;
• l'hypertension;
• période post-ménopausique - due à une activité hormonale accrue du cortex surrénalien;
• changements immunitaires particulièrement prononcés chez les femmes atteintes de troubles métaboliques.

Dans le développement de la prolifération du tissu endométrial, les hormones jouent un rôle majeur. Parmi eux, le rôle principal appartient aux œstrogènes, qui par leur participation aux processus métaboliques des cellules stimulent la division et la croissance de ces derniers. L'hyperestrogénisme absolu ou relatif peut, à différentes périodes de la vie, provoquer l'un ou l'autre des facteurs énumérés ci-dessus.

Pendant la puberté

Les processus hyperplasiques au cours de cette période sont principalement causés par les cycles d'anovulation et sont, à leur tour, associés à un trouble de l'activité du système hypothalamo-hypophysaire. Cette dernière s'accompagne d'une fréquence et d'une amplitude instables et persistantes des émissions de GnRH (hormone libérant des gonadotrophines), qui provoque une sécrétion inadéquate de l'hormone folliculostimulante par la glande pituitaire (FSH).

Le résultat de tout cela est prématuré (avant d'atteindre le stade correspondant à l'ovulation) une atrésie des follicules au cours de nombreux cycles menstruels. Lorsque cela se produit, un excès relatif d'œstrogènes (en raison de la monotonie de ses produits) avec la sécrétion de progestérone (déficit) ne correspond pas aux stades du cycle menstruel, ce qui entraîne une croissance insuffisante de l'endomètre. L'épithélium glandulaire se développe principalement avec un retard dans la croissance du composant stromal. Ainsi, une hyperplasie adénomateuse ou kystique de l'endomètre se forme.

En période de reproduction

Des taux excessifs d’œstrogènes pendant la période de reproduction peuvent être causés par:

• troubles hypothalamiques, hyperprolactinémie, états de stress fréquents, famine, maladies somatiques chroniques, etc., entraînant un dysfonctionnement du système hypothalamus-hypophyse;
• des perturbations dans le mécanisme de rétroaction hormonale, avec pour résultat qu'au milieu du cycle menstruel, la sécrétion de l'hormone lutéinisante n'est pas activée et, par conséquent, il n'y a pas d'ovulation;
• changements directement dans les ovaires eux-mêmes avec la croissance de leur stroma, kystes folliculaires, maladie polykystique ovarienne, etc.

En périodes de préménopause et de périménopause

Les cycles d'absence d'ovulation sont dus à des modifications de l'activité du système hypothalamo-hypophysaire liées à l'âge, qui ont pour effet de modifier l'intensité et la fréquence de la libération de GnRH. Selon ces cycles, la sécrétion hypophysaire de FSH et son effet sur la fonction ovarienne changent.

Le manque d'œstrogènes au milieu du cycle menstruel, ce qui entraîne une diminution de la stimulation de la libération de l'hormone lutéinisante, ainsi que la diminution (à cet âge) de l'appareil folliculaire ovarien conduisent à une anovulation. Au cours de la période post-ménopausique, l'activité du cortex surrénalien augmente chez la femme, ce qui joue également un certain rôle dans le développement de l'hyperplasie de l'endomètre.

De plus, des études récentes indiquent la primauté de la résistance à l'insuline dans les tissus, qui est causée par des facteurs héréditaires ou immunitaires, tels que le déficit en récepteurs de l'insuline dans les tissus, la présence d'anticorps spécifiques contre les récepteurs de l'insuline ou le blocage de ces derniers par des facteurs de croissance tels que l'insuline et héréditaires, etc.

Ces troubles génétiques et immunitaires peuvent provoquer des perturbations métaboliques (métabolisme des glucides et diabète, obésité masculine, athérosclérose, etc.), ainsi que des modifications fonctionnelles et structurelles (hypertension, maladie coronarienne, etc.). Ils sont considérés comme secondaires à l'immunité des tissus par l'action de l'insuline, ce qui entraîne automatiquement une augmentation de sa sécrétion dans le corps.

L'augmentation de la concentration en insuline, agissant sur les récepteurs ovariens correspondants et les facteurs de croissance, stimule les follicules multiples, provoquant le développement de la cytose polykystique, une production excessive de kystes androgènes, transformés en œstrogènes. Ces derniers provoquent l’absence d’ovulation et de processus hyperplasiques dans l’endomètre.

Parallèlement, l’état des récepteurs hormonaux utérins n’est pas négligeable, il est également influencé par les dommages mécaniques (avortement, curetage) et les processus inflammatoires. En raison du manque de récepteurs, le traitement hormonal de l'hyperplasie de l'endomètre (30%) est souvent inefficace, car sa sensibilité aux préparations hormonales est insuffisante.

Un rôle important dans le développement de la prolifération pathologique est joué non seulement par l'amélioration des processus de croissance des cellules endométriales elles-mêmes, mais également par le dérèglement des gènes de la régulation de leur apoptose (mort cellulaire programmée au moment opportun).

Ainsi, le mécanisme des processus prolifératifs dans la muqueuse utérine est dû à l'interaction complexe de nombreux facteurs de caractère systémique (neuronocrine, métabolique, immunitaire) et local (récepteur cellulaire et appareil génétique de la muqueuse utérine).

Ce mécanisme est mis en œuvre principalement à la suite de:

• effets excessifs des œstrogènes avec une contraction insuffisante de la progestérone;
• une réaction anormale des structures glandulaires de la muqueuse utérine en réponse à des taux normaux d'œstrogènes;
• en raison de la forte activité des facteurs de croissance de l'insuline dans la résistance à l'insuline, accompagnée d'une concentration élevée d'insuline (syndrome métabolique, diabète de type II, syndrome des ovaires polykystiques).

Classification de l'hyperplasie de l'endomètre

Pathologiquement et cytologiquement, on distingue les formes d'hyperplasie suivantes:

• hypertrophie glandulaire - kystique simple des glandes, généralement absente; si des processus prolifératifs sont prononcés, un élargissement kystique est possible dans certaines parties de la membrane muqueuse; cette forme, dans ce cas, est appelée glandulaire-kystique et constitue le stade d'un processus unique;
• glandular-stromal, caractérisé par la prolifération de structures glandulaires et stromales; en fonction de la gravité de ce processus, la forme glandulaire-stromale est divisée en active et en repos; L'épaississement de l'endomètre se produit aux dépens de la couche superficielle;
• atypique, aussi appelé atypique glandulaire et adénomateux; cette forme est caractérisée par la sévérité des changements prolifératifs et une grande variété de schémas morphologiques.

En fonction de la gravité des modifications prolifératives et atypiques, on distingue un degré léger, modéré et sévère de l'état pathologique, et sa prévalence est diffuse et focale.

En 1994, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a proposé une classification qui est généralement suivie aujourd'hui. Toutefois, en gynécologie et en oncologie pratiques, la terminologie d’autres auteurs est souvent utilisée en parallèle.

Selon la classification de l’OMS, la prolifération de l’endomètre peut être:

• Sans cellules atypiques cytologiquement déterminées (non atypiques).
• Avec des cellules atypiques (atypiques).

Le premier, à son tour, diffère comme suit:

1. Hyperplasie endométriale simple, qui correspond au terme précédemment adopté "hyperplasie glandulaire-kystique". Sous cette forme, le volume de la membrane muqueuse est augmenté, l’atypie des noyaux cellulaires est absente, la structure de l’endomètre diffère de son état normal par l’activité et la croissance uniforme des composants glandulaire et stromal, la distribution uniforme des vaisseaux dans le stroma, la disposition inégale des glandes et l’agrandissement modéré du kyste de certains.
2. Hyperplasie complexe ou complexe, ou je degré. Correspond à l'adénomatose (dans d'autres classifications). Sous cette forme, la prolifération de l'épithélium glandulaire est associée à une modification de la structure des glandes, contrairement à la forme précédente. L'équilibre entre la croissance des glandes et du stroma est perturbé au profit des premiers. Les glandes ont une forme structurellement irrégulière, l’atypie nucléaire cellulaire est absente.

La prolifération atypique est divisée en:

1. Simple, qui correspond (selon d’autres classifications) à une hyperplasie atypique du degré II. Elle se distingue d'une simple forme non atypique par une croissance significative de l'épithélium glandulaire et par la présence de cellules atypiques. Le polymorphisme cellulaire et nucléaire est absent.
2. Complexe atypique (complexe), dans lequel les modifications de l'endomètre sont de la même nature que celles non typiques, mais, contrairement à ce dernier, des cellules atypiques sont présentes. Les signes de leur atypie sont une violation de la polarité cellulaire, un épithélium irrégulier à plusieurs rangées et son changement de taille, un polymorphisme nucléaire, des noyaux de cellules dilatés et leur coloration excessive, des vacuoles cytoplasmiques dilatées.

Dans la classification de l'OMS, l'hyperplasie locale (un ou plusieurs polypes) ne constitue pas une variante indépendante. Cela s'explique par le fait que les polypes (hyperplasie polypeuse - terme parfois utilisé par les praticiens) ne sont pas considérés comme une variante de l'hyperplasie de l'endomètre résultant de troubles hormonaux, mais comme une variante du processus productif de l'endométrite chronique, qui nécessite une recherche bactériologique appropriée ainsi qu'un traitement anti-inflammatoire et antibactérien.

Tableau clinique

Dans la plupart des cas, le principal symptôme chez les femmes d'âges différents est un saignement utérin anormal et / ou un saignement des voies génitales. La nature des troubles menstruels ne dépend pas de la gravité des processus prolifératifs de l'endomètre.

Les violations du cycle menstruel sont possibles sous forme de menstruation retardée jusqu'à 1 à 3 mois, qui est ensuite remplacée par un saignement ou un trouble de la coagulation (60 à 70% des femmes atteintes d'hyperplasie de l'endomètre). Les saignements cycliques qui durent plus d'une semaine sont moins susceptibles de correspondre aux jours menstruels. Ils sont plus fréquents chez les femmes qui manquent de troubles métaboliques.

Mensuel avec hyperplasie de l'endomètre, en règle générale, long. Leur intensité peut être différente - du saignement modérément prononcé au lourd, avec une perte de sang importante (abondante). En moyenne, 25% des saignements se produisent sur fond de cycles menstruels anovulatoires ou d'absence de menstruations (chez 5 à 10% des femmes atteintes d'hyperplasie).

Chez les femmes ménopausées, les règles sont irrégulières, suivies de saignements continus ou de pertes sanguines. Pendant la ménopause, il peut y avoir une mauvaise circulation sanguine à court ou à long terme.

L'hyperplasie endométriale de l'utérus présente d'autres signes moins importants et peu caractéristiques: douleur dans le bas de l'abdomen et saignements après un rapport sexuel, soulever des poids, poids, marche prolongée (saignements de contact).

En outre, il peut y avoir des problèmes d'ordre général causés à la fois par une perte de sang sur une longue période et par des troubles métaboliques et / ou neuroendocriniens. Ceux-ci peuvent inclure maux de tête, soif, palpitations, hypertension artérielle, troubles du sommeil, baisse des performances et fatigue rapide, instabilité psycho-émotionnelle, prise de poids excessive, apparition de vergetures roses et de pilosité anormale, développement du syndrome de douleur pelvienne, troubles psycho-émotionnels, qualité de vie réduite.

Un pourcentage insignifiant de patients montre l'absence de symptômes. Les changements pathologiques de la membrane muqueuse ils sont détectés par des examens aléatoires, parfois même pas liés à des maladies gynécologiques.

Hyperplasie et grossesse

Est-il possible de tomber enceinte en développant cette pathologie?

Compte tenu de l'étiologie et de la pathogenèse de l'état pathologique considéré, il devient évident que l'hyperplasie de l'endomètre et la grossesse sont pratiquement incompatibles. L'infertilité n'est pas uniquement due au fait que la membrane muqueuse modifiée ne permet pas l'implantation de l'œuf fœtal. Les causes, principalement de nature hormonale, qui ont provoqué ces changements pathologiques, sont également les causes d'infertilité.

Par conséquent, l'hyperplasie de l'endomètre et la FIV sont également incompatibles. Cependant, un traitement préliminaire au stade de la préparation à la grossesse contribue le plus souvent à la conception et au règlement réussi de la grossesse.

Dans certains cas, en cas d'hyperplasie modérée, l'implantation d'un ovule fécondé est possible dans une zone relativement saine de la muqueuse utérine. Mais cela conduit généralement à un avortement spontané ou à un développement retardé du fœtus.

L'hyperplasie de l'endomètre après la naissance se développe relativement rarement. Cependant, il est tout à fait possible que sa récurrence se présente même sous la forme de formes atypiques. L'hyperplasie endométriale récurrente, en particulier ses formes atypiques, est dangereuse en raison de sa tendance à se transformer en processus hyperplasique malin. Par conséquent, au cours de la période post-partum, il est nécessaire d’être sous la surveillance d’un gynécologue, d’effectuer des examens complémentaires et, si nécessaire, de suivre un traitement prescrit.

Diagnostics

Le diagnostic est établi à l'aide de différentes méthodes dont les résultats sont spécifiques à la période d'âge correspondante.

Parmi les méthodes de diagnostic, les principales sont:

Ultrason utilisant une sonde transvaginale

Selon diverses données, son caractère informatif serait de 78 à 99%. L'épaisseur de l'endomètre dans l'hyperplasie dans la phase sécrétoire est supérieure à 15 ± 0,4 mm (jusqu'à 20,1 ± 0,4 mm). Au cours de la période post-ménopausique, une épaisseur de plus de 5 mm indique un processus hyperplasique. Dépasser la valeur de 20,1 ± 0,4 mm laisse déjà présager un éventuel adénocarcinome. L'hyperplasie se caractérise également par une structure hétérogène de la muqueuse utérine, des inclusions semblables à de petits kystes ou d'autres tailles de formations ECHO-positives.

Curetage de diagnostic séparé de la membrane muqueuse du col de l'utérus et de l'utérus

L'étude est très informative à la veille de la menstruation. Un examen histologique plus approfondi du matériel obtenu nous permet de déterminer plus précisément la nature des modifications morphologiques en cours. L'examen cytologique a révélé la présence d'atypie cellulaire. Les indications de curetage répété sont les saignements récurrents dans la période post-ménopausique et le suivi de l'efficacité du traitement par des hormones.

En savoir plus sur la procédure dans notre article précédent.

Hystéroscopie

Etant une technique assez informative (l’informativité varie de 63 à 97,3%), l’étude augmente de manière significative la valeur diagnostique du curetage séparé. Il est souhaitable de passer 5 à 7 jours du cycle menstruel. L'hystéroscopie avec hyperplasie de l'endomètre permet la différenciation des formes morphologiques de transformation de la muqueuse utérine. Les symptômes hystéroscopiques sont:

• avec une hyperplasie simple - l’épaisseur de l’endomètre est supérieure à 15 mm, sa surface inégale avec la présence de multiples plis de couleur rose pâle ou, plus rarement, de couleur rouge vif, la sévérité du schéma vasculaire, l’emplacement uniforme des canaux excréteurs des glandes;
• avec une surface rouge vif plissée kystique, une augmentation de l’épaisseur, une irrégularité du réseau vasculaire, dans la projection des vaisseaux superficiels - un grand nombre de kystes.

Traitement

L'hyperplasie de l'endomètre peut-elle passer d'elle-même?

Étant donné qu'il ne s'agit pas d'une maladie et de l'état pathologique de l'endomètre, en raison des facteurs et mécanismes de développement susmentionnés, l'auto-guérison ne se produit pas. De plus, cette pathologie est souvent récurrente.

Le choix de la tactique de traitement tient compte de la présence d'une pathologie somatique et de maladies des organes génitaux internes, de l'âge et de l'état morphologique de la muqueuse utérine.

Thérapie conservatrice

Le principe de traitement comporte trois étapes principales:

1. Saignements cesse, dont les méthodes dépendent en grande partie de la période d'âge. Ils peuvent être non hormonaux, hormonaux et chirurgicaux.
2. Restaurer ou supprimer le cycle menstruel.
3. Réalisation de prévention de la récurrence du processus pathologique.

Puberté

À l'adolescence, l'hyperplasie de l'endomètre est traitée sans curetage. Pour arrêter le saignement, on utilise tout d'abord un traitement symptomatique, qui prescrit des médicaments qui augmentent le tonus de la paroi du muscle utérin (médicaments utérotoniques) pendant au plus 5 jours. Ceux-ci incluent l’ocytocine, le dinoprost et la méthylergométrine.

En outre, des médicaments hémostatiques pharmaceutiques (Vikasol, acide aminocaproïque), de la vitamines (acide folique, vitamine B₁”, Pyridoxine, vitamine“ E ”, acide ascorbique) et aussi - la médecine traditionnelle pour aider à arrêter le saignement (ortie, sac à main de berger, etc.).

En l'absence d'effet, les médicaments à base de progestérone sont prescrits et, si nécessaire, leur association avec des œstrogènes (Regulon, Femoden, Marvelon, Regigevon, etc.). Dans certains cas, les médicaments à base de progestérone sont prescrits à des doses de choc, ce qui entraîne la séparation de la muqueuse utérine, comme un curetage ou une menstruation (curetage hormonal). Un traitement supplémentaire visant à prévenir les récidives est effectué au moyen de préparations hormonales gestagènes ou complexes (œstrogènes-gestagènes).

Période de reproduction et de climatère

Chez les femmes en période de reproduction et de climatère, le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre commence par un curetage thérapeutique et diagnostique distinct. Après un examen histologique d'une préparation de membrane muqueuse, certains agents hormonaux sont sélectionnés dans des dosages choisis individuellement afin d'éviter la récurrence de la pathologie ou du traitement chirurgical.

En âge de procréer, le traitement vise à éliminer l'hyperplasie de la muqueuse utérine, ainsi qu'à restaurer les cycles de l'ovulation, à la périménopause, afin de rétablir la régularité des réactions de type menstruel ou de les supprimer.

À ces fins, utilisé des outils tels que Utrozhestan (micronisée de la progestérone naturelle), un complexe de Jeanine et Norkolut médicaments d'oestrogène-progestatif (noréthistérone), Duphaston (Dydrogesterone), Depo-Provera, antigonadotropnym agonistes hormonaux (stimulants) GnRH (goséréline, Buserelin Luprid Depot, Zoladex, Diferelin), etc.

Comment prendre Duphaston en cas d'hyperplasie de l'endomètre?

Duphaston, comme Norkolut, doit être pris du 16 au 25e jour du cycle menstruel à une dose quotidienne de 5 à 10 mg. Le médicament est prescrit pendant six mois (au moins trois mois) avec des examens échographiques de suivi ultérieurs après six mois et un an.

La plus grande difficulté est le traitement de l'hyperplasie chez les femmes atteintes de troubles métaboliques (surcharge pondérale) et d'insuline sérique élevée. Pour ces patients, une surveillance annuelle des lipoprotéines sanguines, du glucose, des tests de tolérance au glucose et des taux d'insuline est nécessaire.

La normalisation du poids corporel par une activité physique accrue, en particulier à l'air frais, contribue à réduire la concentration de lipides dans le sang et à une nutrition adéquate. Un régime alimentaire pour l'hyperplasie de l'endomètre doit être équilibré, mais de manière à ce que son contenu calorique quotidien soit limité à 1 800 kcal. Cela devrait être assuré en limitant la teneur en glucides et en graisses dans les aliments et en augmentant la quantité de protéines.

Traitement chirurgical

Les indications pour le traitement chirurgical sont:

1. En âge de procréer - le manque d'efficacité du traitement conservateur des formes simples atypiques et non atypiques complexes pendant six mois, ainsi que 3 mois - des formes complexes de pathologie atypiques.
2. Dans la période climatérique - le manque d'effet de la conduite de la thérapie conservatrice semestrielle de l'hyperplasie complexe non typique et simple, ainsi que de la thérapie de 3 mois de la forme complexe atypique de la pathologie.

Des méthodes chirurgicales dans les cas avec des formes atypiques d'hyperplasie, l'ablation de l'utérus est indiquée. Chez les femmes présentant des formes pathologiques non atypiques, en particulier celles en âge de procréer, ces dernières années, des méthodes chirurgicales peu coûteuses, telles que l'ablation de l'endomètre et l'hystérésoroscopie, ont été principalement utilisées.

Traitement non conventionnel

Beaucoup de femmes, ne voulant pas prendre d'hormones, ne doivent ni gratter ni accepter l'offre d'un traitement chirurgical (si nécessaire) utilisent des remèdes traditionnels (infusions et décoctions de plantes médicinales et de leurs collections) ou des préparations homéopathiques - Genikohel, Kalium carbonicum, Mastometrin, Acidum nitricum, etc..

Les remèdes populaires comprennent, par exemple, une infusion de feuilles d’ortie, une décoction de racines de bardane ou une teinture de ses feuilles, une décoction d’une collection comprenant du calamus des marais, des feuilles d’ortie, une renouée, une racine de cinquefoil blanche, un sac de berger (herbe) et un alpin alpin, plantes médicinales.

Cependant, il est nécessaire de comprendre que les remèdes traditionnels, ainsi que le traitement des homéopathes, ne sont possibles que dans un but symptomatique - arrêter le saignement, reconstituer les vitamines et les micro-éléments, augmenter le tonus du myomètre.

Leur utilisation pour le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre est non seulement inefficace, mais contribue également à retarder le processus, au risque de perte de sang importante et aux complications qui y sont associées, ainsi qu'à la transformation de l'état pathologique bénin de l'endomètre en une tumeur maligne.

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Quelle est l'hyperplasie de l'endomètre, ses symptômes et son traitement

L'hyperplasie de l'endomètre est une affection pathologique caractérisée par une croissance excessive de la couche interne du tissu tapissant l'utérus de l'intérieur. Les processus physiologiques dans le corps féminin suggèrent un changement constant des cellules de l'endomètre. Cela est dû au processus d'ovulation qui, après la puberté, se produit régulièrement et est régulé au niveau hormonal.

Les causes des changements pathologiques sont nombreuses, elles seront discutées en détail. Le processus pathologique affecte principalement la couche interne de l'endomètre (fonctionnel) et ne peut affecter la couche basale sous-jacente qu'avec un développement ultérieur. Il existe plusieurs types d'hyperplasie, la classification est basée sur l'analyse histologique du foyer pathologique.

Les modifications de l'état de l'endomètre peuvent prendre différentes formes, mais même une simple hyperplasie est un sujet de grave préoccupation. Les femmes devraient savoir ce que c'est et quelles seront les conséquences si vous ne faites pas appel à des spécialistes et si le traitement ne commence pas à temps. Ceci est important car il occupe la deuxième place dans la structure de toutes les maladies gynécologiques, le plus souvent il n’ya que des maladies infectieuses.

Les types de cette pathologie, ses symptômes, son traitement et les perspectives pour les patients de se remettre complètement d'une hyperplasie seront discutés plus en détail. Ceci est important car les modifications pathologiques de l'endomètre, bien que non cancéreuses, sont très dangereuses. Cette maladie est appelée conditions précancéreuses. En d'autres termes, le risque de néoplasie maligne avec le développement du processus pathologique et l'absence de mesures thérapeutiques adéquates est très élevé.

Comme la maladie n’est pas «liée à l’âge», il existe un risque de survenue à la fois chez les filles à la puberté et chez les femmes ménopausées. Si nous estimons la fréquence de détection dans différents groupes d'âge, les statistiques mettent en évidence l'âge de 35 à 50 ans. Selon certaines données, cet âge représente près de 50% des cas de GEG. En même temps, au tout début, la maladie est souvent asymptomatique, une hyperplasie est souvent détectée lorsque le processus pathologique de l'endomètre commence à se manifester sous la forme de symptômes typiques. C'est pourquoi il est important de consulter régulièrement un gynécologue à des fins préventives et d'obtenir des informations fiables et détaillées sur la maladie elle-même.

Le concept de pathologie

L'hyperplasie endométriale de l'utérus survient lorsque la restauration normale de la couche fonctionnelle est perturbée. L'endomètre qui tapisse l'utérus se compose de deux couches différentes. Le premier est fonctionnel, il est situé à l'extérieur: en cours de maturation, l'œuf pousse d'abord, puis (si la fécondation n'a pas eu lieu), il est complètement rejeté et retiré du corps pendant les règles. La seconde est basale, elle se glisse sous la première couche et se situe à l'intérieur. Elle est plus subtile, la structure au niveau cellulaire est faiblement exprimée et sert de «matériau de construction» lorsque la couche fonctionnelle est restaurée.

Le processus physiologique normal est le suivant:

• Prolifération (croissance de l'endomètre dans l'utérus): immédiatement après le début de la menstruation, le processus de croissance de la couche fonctionnelle commence, de sorte que le corps se prépare à une éventuelle grossesse;
• Sécrétion (maturation): se produit au moment de l'ovulation;
• Desquamation (rejet): si la fécondation n’a pas lieu, la couche élargie est rejetée et, avec l’oeuf non fécondé, éliminée du corps, la menstruation commence.

Tout le cycle est dû à des effets hormonaux, les œstrogènes sont responsables du premier stade et la progestérone, du deuxième stade. Le niveau de croissance de la couche fonctionnelle est régulé, la prolifération de la première phase du cycle menstruel s'accompagne d'aptosis - la mort des cellules "extra". Chaque étape est importante à sa manière, car un tel changement constant de l'endomètre maintient l'épaisseur normale de la couche fonctionnelle à différentes périodes du cycle menstruel. Toute irrégularité de la régulation conduit à un épaississement pathologique, c'est une hyperplasie.

Cette maladie est-elle dangereuse? Oui, s'il n'est pas traité, alors le foyer pathologique dans environ 40% des cas entre dans la phase de cancer, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une condition précancéreuse. En outre, les troubles hormonaux peuvent entraîner le diabète et l'obésité, tandis que des modifications du cycle menstruel normal peuvent entraîner l'infertilité. Par conséquent, les femmes doivent faire attention à leur santé et consulter régulièrement un gynécologue. La détection de la maladie au début, dans la période asymptomatique, aidera à faire face au problème avant que le tableau clinique ne devienne menaçant.

Combien de fois et qui se posent

L'hyperplasie est considérée comme l'une des maladies d'étiologie non infectieuse les plus courantes. Dans la structure de toutes les maladies gynécologiques, il occupe la deuxième place, selon différentes sources - à partir de 15%. Si nous analysons les groupes d’âge séparément, nous pouvons noter les indicateurs suivants:

• chez les adolescentes: survient à la suite de changements physiologiques hormonaux, de perturbations hormonales ou de troubles fonctionnels de la régulation neuro-humorale pendant la puberté;
• chez les femmes de moins de 35 ans: l'âge le moins dangereux, le fond hormonal de ce groupe est généralement stable, tous les processus respectent la norme physiologique;
• plus de 35 ans (période avant, après et pendant la ménopause): l'âge le plus dangereux est le principal groupe à risque d'occurrence de maladies gynécologiques hormono-dépendantes.

Récemment, les cas de détection d'hyperplasie ont augmenté. Si auparavant, il était d'environ 5%, les maladies de l'endomètre sont beaucoup plus souvent enregistrées. Et dans ce dernier groupe, selon certaines données, de 40 à 50% en souffrent, c'est-à-dire qu'une femme sur deux de cet âge présente une pathologie à un stade de développement particulier.

Comment la maladie est-elle associée au cycle menstruel?

L'hyperplasie de la couche muqueuse dépend directement du cycle menstruel. Tous les stades (prolifération, sécrétion et desquamation) se produisent normalement au cours d'une période strictement définie du cycle menstruel.

Dès le premier jour de la menstruation, la croissance de l'endomètre commence et l'utérus se prépare à une éventuelle grossesse. Dans la seconde, au moment de l'ovulation, les cellules nouvellement développées mûrissent et les «extra» meurent (aptose naturelle). Si la fécondation n'a pas eu lieu, le rejet commence, la couche accumulée est détruite et, avec l'oeuf est excrété du corps, la menstruation commence. Et en même temps, le cycle suivant est «lancé».

L'ensemble du processus est contrôlé par des hormones, auxquelles les cellules de l'endomètre sont très sensibles. Toute violation de la fonction hormonale à chaque stade peut entraîner une croissance tissulaire anormale, suspendre la mort de cellules surdéveloppées ou perturber le processus de rejet et conduire à une hyperplasie.

Causes et pathogenèse

Les causes de l'hyperplasie sont principalement associées à divers changements dans les niveaux hormonaux. Mais il y en a d'autres qui ne sont pas directement associés à une régulation humorale, des facteurs provoquants.

Les principales causes de la croissance pathologique de l'endomètre sont:

• troubles de la régulation hormonale associés à un déséquilibre œstrogène-progestérone, quelle que soit l'étiologie (changements de la fonction hormonale liés à l'âge, syndrome hypothalamo-hypophysaire, etc.);
• associé à d'autres maladies de l'appareil reproducteur féminin (polypoïde, polykystose, tumeurs produisant des hormones, etc.);
• la présence de maladies concomitantes associées à des troubles hormonaux: diabète sucré, dysfonctionnement de l'hyperplasie surrénalienne, obésité, maladies de la thyroïde et / ou des glandes mammaires, hypertension;
• les troubles causés par l'utilisation prolongée ou inappropriée de médicaments hormonaux;
• pathologies provoquées par des blessures (pendant et après l'accouchement, avortement, curetage diagnostique, etc.);
• hyperplasie causée par des processus pathologiques associés à des infections du tractus génital;
• prédisposition génétique;
• troubles psychosomatiques qui ont provoqué la maladie.

L'hyperplasie à l'arrière-plan des problèmes hormonaux survient le plus souvent. Les autres causes d'hyperfonctionnement de l'endomètre ne sont pas si courantes, mais elles peuvent devenir des facteurs provoquant des maladies. Séparément, il est utile d’examiner la corrélation entre hyperplasie et psychosomatique. Des maladies sur fond de problèmes psychologiques surviennent souvent. En médecine, le lien entre les modifications pathologiques des fonctions normales et les troubles psychologiques est établi depuis longtemps.

Dans ce cas, en réponse à des sentiments, une dépression ou un stress prolongé, le corps déclenche des réponses défensives. Ils peuvent entraîner des modifications des niveaux hormonaux, ce qui entraînera le développement d'une hyperplasie. Il existe de telles données, des cas ont été enregistrés et une relation directe a été établie entre la pathologie de la croissance endométriale et le contexte de problèmes et de troubles psychologiques.

Étant donné que la maladie touche des femmes de différents groupes d’âge, il convient également d’examiner l’étiologie de chacune d’elles séparément.

À la puberté

Les causes des adolescentes en période de maturation sont l’anovulation qui, à cet âge, est causée par certains troubles de la fonction du système hypothalamo-hypophysaire. Ils conduisent à une régulation hormonale altérée de la maturation des follicules, qui sont contrôlés par la glande pituitaire. Le résultat est le plus souvent une atrésie prématurée des follicules.

Si les violations se répètent plusieurs fois au cours des cycles menstruels successifs, le rapport normal des hormones est perturbé dans le corps. Les œstrogènes s'accumulent en excès et la progestérone ne suffit pas. En conséquence, la séquence normale de prolifération - sécrétion - rejet est perturbée. En raison de l'apparition d'un nombre excessif de cellules dans la couche fonctionnelle de l'endomètre, une hyperplasie se développe (principalement en raison de l'épithélium glandulaire). En conséquence, les formes kystiques ou adénomateuses de la maladie sont diagnostiquées.

En âge de procréer

L'hyperplasie peut survenir dans les cas suivants:

• dysfonctionnements du système hypothalamus-hypophyse, pouvant se manifester à la suite d'une hyperprolactinémie. Ou dans le contexte de problèmes liés au travail de l'hypothalamus, à des maladies somatiques chroniques, au stress, au jeûne, etc.
• Anovulation provoquée par une altération de la sécrétion d'hormone lutéinisante, dont l'activité dépend du mécanisme de rétroaction de l'hormone;
• maladies des ovaires (polykystose, kyste folliculaire, croissance pathologique du stroma, etc.).

En préménopause et en périménopause

Au cours de cette période, une hyperplasie peut survenir dans le contexte de changements liés à l’âge. L'atténuation de la fonction de reproduction est associée à une diminution de l'activité hormonale dans le contexte d'une diminution de l'activité du système hypothalamo-hypophysaire. La conséquence de ces processus physiologiques est une anovulation sur fond de manque d'oestrogène.

Un facteur supplémentaire qui stimule le développement de la pathologie est une augmentation de l'activité du cortex surrénalien. En conséquence, des maladies telles que l'obésité (de type masculin), l'IHD et le GB, le diabète sucré et d'autres maladies «liées à l'âge» associées à des changements hormonaux chez les femmes de cet âge se produisent souvent.

Les conséquences de la grossesse, de l'accouchement et de l'avortement (blessures éventuelles) sont un autre facteur de risque de développement de l'hyperplasie. Réduire le nombre de récepteurs hormono-sensibles, le dysfonctionnement de l'aptose au niveau des gènes et d'autres modifications physiologiques associées au processus de vieillissement.

Endometrium répond à tous ces effets:

• croissance due à un déséquilibre œstrogène et progestérone;
• réaction anormale des cellules glandulaires de la membrane muqueuse sur fond de niveaux hormonaux stables (au niveau de la norme);
• déséquilibre de l’activité et de la résistance à l’insuline, entraînant un certain nombre de conditions pathologiques (maladie polykystique, diabète, etc.), un ralentissement de la croissance, du développement et du décès de l’endomètre.

Ainsi, l'étiologie et la pathogenèse de l'hyperplasie diffèrent chez les femmes de différentes catégories d'âge. Mais il y a des raisons communes qui ont conduit à l'activation du processus lui-même.

Comment manifeste

Les symptômes de l'hyperplasie peuvent ne pas apparaître immédiatement, ils peuvent être mal exprimés au début du processus pathologique et, par conséquent, les femmes ne font souvent pas attention à leur apparence. La manifestation principale et la plus importante de cette pathologie de l'endomètre est le saignement, qui peut être:

• sous forme de longs délais: les règles peuvent être absentes pendant 1 à 3 mois, après quoi elles reprennent, elles sont abondantes et longues ou maigres. Ces symptômes surviennent le plus souvent (près de la moitié des patients ont des plaintes correspondantes) et ne dépendent pas des changements liés à l'âge. Dans le même temps, la plupart des plaintes sont associées à des saignements abondants. Une menstruation peu abondante n’est pas une manifestation aussi fréquente de l’hyperplasie;
• les changements sont associés à la nature de la menstruation: la stabilité du cycle est préservée, et le débit lors de l'hyperplasie augmente (plus longtemps et plus abondamment), des sensations désagréables ou douloureuses apparaissent;
• saignements sur le fond de la pré et post-ménopause, lorsque le cycle est instable et les intervalles entre les périodes sont longues ou absentes.

C'est-à-dire que les symptômes associés à tout saignement (hors cycle ou inhabituel pour une femme en abondance pendant la période d'un cycle stable) devraient constituer une raison pour une visite immédiate chez le gynécologue. C'est le principal et souvent le seul signe qui caractérise l'hyperplasie.

En plus des processus pathologiques de l'endomètre peuvent indiquer:

• syndrome métabolique, qui se manifeste sous la forme de diverses conditions pathologiques (augmentation du taux d'insuline, obésité, apparition de symptômes secondaires chez l'homme, etc.);
• maladies inflammatoires et infectieuses chroniques;
• l'infertilité et les fausses couches peuvent également être considérées comme des signes alarmants du développement de la pathologie;
• Les fibromes et les mastopathies sont des maladies indépendantes, mais peuvent être causées par des troubles hormonaux, tels que des pathologies de l'endomètre.
• les saignements de contact qui ne sont pas associés au cycle menstruel (pendant les rapports sexuels, en utilisant des tampons, etc.) ne font pas partie des plaintes principales et sont rares;
• Les plaintes de crampes douloureuses ne sont pas aussi souvent, elles sont plus susceptibles d'être un signe non de l'atypie de l'endomètre, mais indiquent d'autres processus pathologiques, tels que les polypes.

Comme le principal symptôme est le retard des règles, toute modification de la durée ou de la nature du cycle devrait alerter la femme, quel que soit son âge. Que faire dans de tels cas? Il est nécessaire de contacter immédiatement un gynécologue. Le retard, bien sûr, peut être causé par des raisons complètement différentes (grossesse, processus inflammatoire, hypothermie, etc.). Mais il ne faut pas négliger de consulter un spécialiste, même si les échecs du cycle sont parfaitement compréhensibles (par exemple, la ménopause). Les visites régulières chez le gynécologue ont plus de 35 ans, car elles sont à risque et asymptomatiques pendant les premiers stades de la maladie.

Classification

Il existe plusieurs systèmes de classification qui vous permettent de visualiser la maladie de différents points de vue. Par exemple, en termes de quantité de pathologie, il est habituel de distinguer les formes simples, modérées (hyperplasie modérée) et graves. Et la prévalence est partagée par focale (hyperplasie polypeuse) ou diffuse. Le système standard est basé sur la cytologie, c'est-à-dire les types de pathologie sont divisés en différents groupes en fonction du type de cellules et de tissus prédominant dans la zone modifiée. Émettre actuellement:

• hyperplasie simple (glandulaire). Elle se caractérise par l'absence d'élargissement kystique des glandes. Mais dans le processus de prolifération, une telle expansion peut être observée dans certaines parties de la membrane muqueuse, alors ils parlent de la forme glandulaire-kystique, mais considèrent en même temps ce cas non pas comme une espèce séparée, mais comme une étape du processus pathologique;
• stromal glandulaire. Hyperplasie complexe de type mixte, caractérisée par la prolifération simultanée de structures glandulaires et stromales, et pouvant être à la fois sous forme active et sous forme de repos;
• Les formes glandulaires et adénomateuses atypiques, qui sont combinées en un groupe et se caractérisent par une variété de représentations morphologiques et par la sévérité des processus prolifératifs, sont considérées comme particulièrement dangereuses.

Selon la classification de l’OMS, l’hyperplasie de l’endomètre est divisée en:

• NON ATYPIQUE. L'hyperplasie sans atypie est caractérisée par l'absence de cellules altérées. Il comprend une forme simple et complexe (par des moyens complexes adénomateux).
• ATYPIQUE, qui peut aussi être simple ou complexe. Ce groupe comprend les stades de développement au cours desquels les cellules sont modifiées et deviennent atypiques dans leur structure.

Dans la description d’une classification, un certain nombre de facteurs sont pris en compte. Par exemple, la forme locale peut être représentée par des excroissances polypoïdes provenant de différents types de tissus.

La forme basale de l'hyperplasie est considérée séparément. Puisque le plus souvent, le processus pathologique n'affecte pas la couche basale, mais se développe au niveau fonctionnel, cela signifie généralement la défaite de la couche externe. Initialement, le processus pathologique dans le tissu sous-jacent interne commence rarement, ses lésions sont plus caractéristiques déjà dans les stades ultérieurs, lorsque le foyer pathologique dépasse la couche fonctionnelle et que les tissus voisins sont impliqués dans le processus.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic est actuellement un examen complet utilisant toutes les méthodes disponibles dans la médecine moderne. Ceux-ci incluent:

• RÉCEPTION D'UN SPÉCIALISTE DE PROFIL avec une enquête obligatoire (prise d'histoire) et un examen gynécologique.
• ANALYSE DE LABORATOIRE: le sang est donné pour déterminer le niveau d'hormones, un frottis est pris avec des maladies gynécologiques concomitantes.
• HYSTEROSCOPY vous permet de: visualiser le tableau clinique, d'étudier et d'évaluer en détail l'état de l'endomètre, d'identifier tous les processus pathologiques et d'obtenir du matériel pour l'examen histologique. Le curetage diagnostique est la méthode la plus informative, sa précision atteint 97%. Quel jour du cycle pratiquent-ils l'hystéroscopie? Si nous parlons d'un examen simple, il est prescrit pendant 5 à 7 jours, pour le curetage diagnostique, le jour avant la menstruation ou le premier jour est choisi, immédiatement après le début du saignement menstruel. La maladie est diagnostiquée si l'épaisseur de l'endomètre avec hyperplasie est supérieure à 15 mm, si les modifications de surface et de couleur sont visibles. Lors du raclage, 2 objectifs sont atteints en même temps: le matériel est utilisé pour l'étude et le foyer pathologique est simultanément supprimé. L'histologie vous permet d'obtenir un résultat fiable sur la présence de cellules atypiques.
• RECHERCHE ULTRASONORE. En gynécologie, la meilleure méthode est l’échographie transvaginale, qui révèle les signes échographiques de la maladie. Il est généralement prescrit du cinquième au septième jour du cycle menstruel. Si la maladie se manifeste par une violation, un jour peut être choisi arbitrairement avec un saignement prolongé. Dans ce cas, peu importe le jour du cycle pour effectuer une échographie. Les signes d'écho de l'hyperplasie permettent de déterminer la structure, l'uniformité et l'épaisseur de la couche fonctionnelle. La précision de cette méthode est de près de 70%, un avantage supplémentaire sera la possibilité de différencier le processus pathologique. Si l'épaississement est supérieur à 7 mm, la maladie peut être définie comme une hyperplasie, si elle dépasse 20 mm, oncologie suspecte.
• MAMMOGRAPHIE - est utilisé comme un examen supplémentaire pour exclure les processus prolifératifs.
• RECHERCHE SUR LES NUMÉROS RADIO. La capacité du phosphore radioactif à s'accumuler dans les tissus affectés vous permet de déterminer avec précision la localisation et le volume de la mise au point.

Les méthodes de diagnostic modernes utilisées pour détecter l'hyperplasie permettent de déterminer avec précision la nature et l'étendue du processus pathologique. Au tout début, le grattage peut être à la fois une mesure diagnostique et thérapeutique.

Est-il possible de guérir pour toujours

Nous avons examiné le concept de pathologie de l'endomètre et les causes de son apparition. Après le diagnostic, les patients sont généralement intéressés par d'autres perspectives, la manière de les traiter et la possibilité de se débarrasser définitivement de la maladie. En outre, les méthodes chirurgicales et thérapeutiques. Le choix du traitement dépend du tableau clinique. En outre nommé un cours visant à éliminer les causes de la maladie. Une guérison complète est possible si la pathologie a été identifiée à temps.

Les préjugés, qui concernent certaines méthodes de traitement, obligent à rechercher des solutions alternatives au problème. Mais il est préférable que les patientes utilisent les méthodes traditionnelles de la médecine, qui permettent de préserver la fonction de procréation et d’être complètement guéries.

Il faut comprendre que l'hyperplasie ne disparaîtra pas d'elle-même, un traitement complexe est nécessaire et si les causes de la maladie persistent, il existe un risque de récidive. Mais avec une détection précoce, les chances de guérison complète sont élevées, il est donc nécessaire de commencer le traitement immédiatement après le diagnostic.

Une rechute est-elle possible?

Le diagnostic d'hyperplasie récurrente est donné aux patients présentant des occurrences répétées du foyer pathologique. Comme la principale cause de la maladie est une violation de l'équilibre hormonal en œstrogènes et en progestérone, la possibilité d'une rechute existe, sinon pour éliminer le déséquilibre.

Si, après le traitement, la forme récurrente continue de perturber le patient, il est nécessaire de changer de tactique de traitement. Par exemple, au lieu d'une intervention chirurgicale visant à préserver un organe (élimination de la couche fonctionnelle de l'endomètre), une intervention chirurgicale avec enlèvement de l'organe génital est prescrite. L'absence de l'utérus élimine complètement la possibilité de reprendre le processus pathologique.

Souvent, la maladie réapparaît si la cause de son apparition reste inchangée. Les patients sont généralement prescrits un traitement complet visant à éliminer le foyer pathologique et l'étiologie. Après le cours, le patient reste dans une clinique de suivi, ce qui permet de détecter tout signe de reprise du processus pathologique dans le temps.

Comment traiter

Le traitement de l'hyperplasie de l'endomètre peut être effectué à la fois par des méthodes thérapeutiques et chirurgicales. Le choix des tactiques reposera sur le tableau clinique: type de pathologie, volume et localisation, résultats des études cytologiques, etc. Comme les symptômes de cette maladie saignent principalement, une anémie peut se développer. Ensuite, en plus peuvent être nommés les préparations contenant du fer. Améliorer l'état général - vitamines pour maintenir l'immunité. Le traitement complet est effectué par étapes, vous devez donc clairement suivre les recommandations et adhérer au plan général prescrit par le médecin.

Étapes de traitement

Le traitement va généralement comme suit:

• Raclage par hystéroscopie. La procédure est à la fois thérapeutique et diagnostique. Au cours de sa mise en œuvre, la couche fonctionnelle est complètement retirée, le matériau résultant et le contenu de l'utérus sont envoyés pour examen.
• La tactique de traitement est choisie en fonction des résultats, en tenant compte de l'âge du patient, du type de pathologie, de son volume et d'autres facteurs importants.

-Hyperplasie kystique glandulaire: le traitement est généralement thérapeutique. Des schémas thérapeutiques spéciaux ont été développés pour les patients de différents âges.

-La forme atypique chez les patientes ménopausées est traitée chirurgicalement. En âge de procréer, l'hormonothérapie est d'abord utilisée avec un curetage de contrôle après 6 mois. Pour les complications telles que les fibromes ou le syndrome métabolique, une intervention chirurgicale est recommandée.

Thérapie conservatrice

En cas d'hyperplasie, les médicaments sont prescrits selon des régimes spéciaux, des traitements à long terme. Les médicaments thérapeutiques sont choisis en fonction de la forme de la pathologie et de l'âge du patient.

Les hormones traitées par la maladie dépendent de l'âge du patient:

• en âge de procréer, les contraceptifs oraux combinés sont préférés, les médicaments à phase unique contenant de la progestérone sont les plus couramment utilisés. Les contraceptifs sont pris dans les 3 à 6 mois, le pronostic avec la bonne tactique est favorable, le risque de récidive est minime;
• après 35 ans et avant la ménopause, il est recommandé de prendre des médicaments avec Gestagen;
• chez les patientes ménopausées, un traitement conservateur est autorisé s’il n’ya pas de tumeur.

Telle est la tactique de la forme glandulaire-kystique. Si nous parlons de forme atypique, il est recommandé de prendre des médicaments contenant des agonistes des hormones libérant des gonadotrophines. Il sera obligatoire de surveiller l'état du corps (au cours de la mammographie, une échographie est effectuée, des analyses de sang sont effectuées).

En outre, les suppositoires (les suppositoires peuvent aider à réduire l'inflammation), la physiothérapie et l'acupuncture peuvent être prescrits pendant la période de thérapie. Des médicaments contre l'anémie, ainsi que des médicaments de soutien (par exemple, Karsil pour améliorer la fonction hépatique ou des vitamines) peuvent être prescrits. L'électrophorèse est utilisée en physiothérapie, pour l'obésité, la thérapie par l'exercice et les régimes alimentaires peuvent être recommandés pour perdre du poids. Le médecin détermine s’il est possible de lutter contre la maladie uniquement par des moyens thérapeutiques et choisit un régime qui visera à éliminer la cause du développement de l’EPH et à améliorer l’état général du patient.

Traitement chirurgical

Une intervention chirurgicale est prescrite dans plusieurs cas:

• le traitement thérapeutique n'a pas produit l'effet recherché;
• le patient a des rechutes;
• l'opération est la seule tactique correcte: l'hyperplasie est de nature atypique, la patiente est déjà entrée dans la phase post-ménopausique et la thérapie hormonale sera inefficace, la pathologie met gravement en danger la santé (la maladie évolue, le risque de transformation en oncologie).

En chirurgie, une opération est réalisée:

• ablation de l'endomètre (curetage par hystéroscopie ou par un résectoscope lorsque vous devez retirer les deux couches);
• ablation des organes reproducteurs (utérus, plus complexe - avec les ovaires).

L'hystérésoroscopie est pratiquée en milieu hospitalier. Le patient peut faire la queue pour un traitement gratuit ou se rendre dans une clinique privée. En cas d'hyperplasie, le prix d'une intervention chirurgicale dépend du degré de complexité, en moyenne de 15 à 30 000 roubles. Le coût dépend du niveau des installations médicales. Dans les régions, il est généralement inférieur à celui de Moscou, de Saint-Pétersbourg et de certaines autres villes.

Traitement non conventionnel

En dépit des critiques positives concernant diverses méthodes traditionnelles, il est préférable de traiter l'hyperplasie si elle complète les méthodes conventionnelles. Les médecins recommandent souvent un supplément sous forme de phytothérapie. De tels médicaments aident à combattre l'obésité, à soulager l'inflammation locale, à restaurer les hormones, etc. Les herbes médicinales doivent être prises conformément aux directives du médecin traitant, qui les sélectionne individuellement.

Comme méthodes de traitement supplémentaires peuvent être utilisées:

• Homéopathie. L’acceptation des remèdes homéopathiques a pour objectif de réduire le volume des saignements, de rétablir les niveaux hormonaux, le cycle menstruel, la fonction de reproduction, etc. Le médecin homéopathe doit choisir les médicaments en tenant compte de la tactique générale du traitement dans chaque cas particulier.
• HIRUDOTHÉRAPIE. Il aide à normaliser le cycle, à activer les mécanismes de protection, à équilibrer les fonctions hormonales, etc. Le traitement par les sangsues est assez efficace (cela est confirmé par les critiques) et est activement utilisé en gynécologie;
• Phytothérapie. Le médecin traitant vous aidera à choisir un remède efficace à base d'herbes médicinales. Il connaît exactement le tableau clinique et pourra recommander le remède nécessaire. Souvent utilisé: chélidoine, ortie, bardane, ventre de bore, plantain, pivoine et autres plantes (seules ou sous forme de frais).

Lorsque vous choisissez une stratégie de traitement, vous devez comprendre que l'hyperplasie est complètement guérie si vous suivez strictement les recommandations d'un spécialiste. La médecine moderne offre de grandes opportunités, certains médicaments sont interchangeables (les hormones naturelles peuvent remplacer les substances synthétiques, telles que l'Utrogestan). Pour les patients âgés de plus de 50 ans, l’intervention chirurgicale est souvent prescrite comme méthode principale; les femmes en âge de procréer tentent de maintenir leur fertilité. L'hyperplasie détectée à temps peut être complètement guérie, tandis que le risque de récidive est réduit si les facteurs provoquants sont éliminés.

Que faire après un nettoyage diagnostique

Le traitement de l'hyperplasie après curetage consiste à prévenir les récidives (il est nécessaire de normaliser la fonction hormonale), à ​​rétablir le cycle normal et à rétablir l'état de la zone opérée. Pour cela, les préparations hormonales peuvent être utilisées conjointement avec les procédures, les régimes alimentaires et les méthodes non conventionnelles locaux.

Ce qui menace l'hyperplasie

Qu'est-ce que la gpatologie dangereuse? Dans la période de développement de la maladie sans traitement adéquat, le processus pathologique se poursuit. En conséquence, cela peut affecter la couche basale sous-jacente, les organes voisins, aller en oncologie. Des saignements persistants peuvent provoquer une anémie et les causes de maladies associées à la maladie d'étiologie similaire.

Le développement ultérieur est-il dangereux? Oui, tout d’abord par le passage à la forme atypique. En outre, la pathologie peut causer l'infertilité.

Quelles conséquences faut-il attendre? En l’absence de traitement, l’évolution du processus pathologique: si l’hyperplasie n’est pas complètement guérie ou si les causes de son survenue ne sont pas éliminées, la maladie risque de récidiver.

Est-ce un cancer ou pas?

Non, au stade initial, la maladie consiste en cellules normales qui s'accumulent en excès et épaississent l'endomètre. Certaines formes de cette pathologie sont considérées comme précancéreuses, car les cellules renaissent en cellules atypiques.

L'hyperplasie peut-elle passer toute seule

La maladie peut-elle disparaître d'elle-même? Ces cas ne sont pas enregistrés. Il existe des données sur l'atténuation du processus (normalisation de la menstruation, absence de saignement), mais elle s'aggrave ultérieurement.

Bonne nutrition

Le régime vise à normaliser les niveaux hormonaux. Les aliments sains sont ceux qui aident à contrôler les œstrogènes (légumes et fruits, noix, céréales, légumineuses). Des produits contenant des acides gras oméga (poisson) et des vitamines sont ajoutés à l'alimentation.

La nourriture pour l'hyperplasie devrait être fractionnée, 4-5 fois par jour. Les protéines d'origine animale, les aliments épicés, marinés et salés, l'alcool, le café, les sodas et les confiseries sont exclus (ou considérablement réduits) de l'alimentation.

Fécondation in vitro

L'hyperplasie guérie et la FIV sont des concepts tout à fait compatibles. Si, après le traitement, des problèmes de fécondation persistent, le protocole de stimulation peut être entré après l'ovulation.

Quelle est la différence entre l'hyperplasie et l'endométriose

Dans le premier cas, le foyer pathologique est localisé, dans le second cas, une tumeur bénigne commune se développe de manière agressive.

Comment prévenir l'apparition d'une pathologie

La prévention de l'hyperplasie consiste à normaliser les niveaux hormonaux et à effectuer des visites régulières chez le gynécologue.

Est-il possible d'avoir des relations sexuelles

Les rapports sexuels avec hyperplasie de l'endomètre seront contre-indiqués en cas de saignement abondant et / ou de contact.

Les avis

J'ai une hyperplasie, le médecin conseille une hormonothérapie, des critiques sur les conséquences m'ont fait peur, j'ai commencé à chercher comment traiter avec d'autres méthodes. Elle se sentit plus mal et retourna chez le médecin. Je bois des hormones depuis 3 mois maintenant. Je me sens bien, le cycle est stable, je conseille à tous de ne pas retarder le traitement.

Après avoir été diagnostiquée, elle a refusé l'opération. Après six mois d’échographie, les médecins ont constaté une augmentation de la concentration. Après l'opération, 3 ans se sont écoulés, j'ai été radié du registre des dispensaires, la maladie n'est jamais revenue.

Je suis scandalisée par les critiques concernant les avantages du traitement par compléments alimentaires. Je ne pouvais pas le supporter, j'ai appelé un numéro. La jeune fille polie a dit que la médecine traditionnelle était absurde, leurs suppléments guériraient tout. Je suis un médecin interne, a commencé à poser des questions. Eh bien, au moins un a répondu correctement! Ne croyez pas de tels spécialistes.

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