Causes et symptômes de l'ostéomyélite aiguë et chronique

L'ostéomyélite est une maladie inflammatoire des os et de la moelle osseuse causée dans la plupart des cas d'infection bactérienne.

L'infection survient généralement après une lésion au cours de laquelle l'os est exposé à l'environnement externe, par exemple lors de fractures ou d'opérations. Parfois, une infection pénètre dans l'os par d'autres organes. Certaines maladies, telles que la polyarthrite rhumatoïde, peuvent affaiblir le système immunitaire et augmenter le risque d'ostéomyélite.

Dans l'ostéomyélite aiguë, les symptômes commencent à apparaître immédiatement après l'infection. Ces symptômes incluent:

Augmentation de la température corporelle

Avec l'ostéomyélite, la température corporelle peut dépasser les 38 °. Aucun traitement spécial n'est requis pour atténuer ce symptôme. Vous pouvez réduire la température corporelle et la douleur avec des antipyrétiques, tels que le paracétamol.

Fatigue

Les patients souffrant d'ostéomyélite souffrent souvent de fatigue chronique. Cette fatigue persiste même après un bon repos et peut affecter vos activités quotidiennes.

Rougeur et chaleur

Pour lutter contre toutes les infections, le corps augmente la circulation sanguine dans la zone touchée. Cela aide à fournir plus de globules blancs dans la zone qui combattra l'infection. Il aide également à réduire la concentration de toxines dans la partie affectée du corps. Un apport sanguin accru entraîne une rougeur de la peau dans la zone touchée et une sensation de chaleur.

Gonflement

Lorsque le liquide commence à s'accumuler dans les tissus, la région commence à avoir l'air gonflée. Les ganglions lymphatiques situés près de la zone peuvent également grossir et s'enflammer.

Irritation et sensibilité

Les modifications de l'ostéomyélite peuvent causer de la douleur dans la zone touchée. La zone peut devenir douloureuse au toucher. Les signes visibles d'irritation peuvent être utiles pour diagnostiquer les jeunes enfants.

Perte d'appétit

En règle générale, les patients souffrant d'ostéomyélite souffrent d'une perte d'appétit et commencent à consommer moins de nourriture que d'habitude. Cela peut être dû à la fatigue, à la faiblesse, aux nausées ou même aux vomissements.

Perte de mobilité de la zone touchée

La perte de mobilité et la réticence à utiliser la partie du corps affectée sont l’un des principaux symptômes de toute inflammation, avec rougeur et gonflement. Une des raisons de cette condition est que le corps a l'intention de limiter l'utilisation de la zone touchée pour un rétablissement et une guérison plus rapides.

Maux de dos

Chez l'adulte, l'infection se produit généralement dans la région des vertèbres ou du pelvis. Cela peut causer de graves douleurs au dos qui s'aggravent la nuit.

Symptômes communs de la polio chronique

L'ostéomyélite chronique se produit en cas de traitement inapproprié ou tardif de la forme aiguë de cette maladie. Dans certains cas, la forme chronique peut survenir sans la forme aiguë. L'ostéomyélite chronique peut entraîner des dommages permanents aux os, des douleurs et une perte de mobilité de la zone touchée.

Les symptômes de l'ostéomyélite chronique sont similaires aux symptômes de la forme aiguë: douleur, fatigue et œdème. La température corporelle augmente légèrement et peut être accompagnée de transpiration et de frissons. La forme chronique peut également causer des changements cutanés autour de la zone enflammée. L'ostéomyélite chronique est plus difficile à traiter.

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Ostéomyélite

L'ostéomyélite est une inflammation de la moelle osseuse, qui affecte généralement tous les éléments de l'os (périoste, substance spongieuse et compacte). Selon les statistiques, l'ostéomyélite après des blessures et des opérations représente 6,5% de toutes les maladies du système musculo-squelettique. En fonction de l'étiologie de l'ostéomyélite, celle-ci est divisée en non spécifique et spécifique (tuberculose, syphilitique, brucellose, etc.); post-traumatique, hématogène, postopératoire, contact. Le tableau clinique dépend du type d'ostéomyélite et de sa forme (aiguë ou chronique). La base du traitement de l'ostéomyélite aiguë est l'ouverture et la désinfection de tous les ulcères, dans l'ostéomyélite chronique - l'ablation des cavités, des fistules et des séquestres.

Ostéomyélite

Ostéomyélite (du latin. Ostéos + moelle osseuse myélo + inflammation) - inflammation de la moelle osseuse, qui touche généralement tous les éléments de l'os (périoste, substance spongieuse et compacte). Selon les statistiques, l'ostéomyélite après des blessures et des opérations représente 6,5% de toutes les maladies du système musculo-squelettique. Affecte souvent le fémur et l'humérus, les os de la jambe inférieure, les vertèbres, les articulations mandibulaires et la mâchoire supérieure. Après une fracture ouverte de la diaphyse tubulaire, une ostéomyélite post-traumatique survient dans 16,3% des cas. Les hommes souffrent d'ostéomyélite plus souvent que les femmes, les enfants et les personnes âgées - plus souvent des personnes jeunes et d'âge moyen.

Classification

On distingue l'ostéomyélite spécifique et non spécifique. L'ostéomyélite non spécifique est provoquée par une bactérie pyogène: Staphylococcus aureus (90% des cas), Streptococcus, Escherichia coli, rarement - champignons. Ostéomyélite spécifique se produit dans la tuberculose des os et des articulations, la brucellose, la syphilis, etc.

Selon la manière dont les microbes pénètrent dans l'os, il existe une ostéomyélite endogène (hématogène) et exogène. Dans l'ostéomyélite hématogène, les agents pathogènes de l'infection purulente passent par le sang à partir d'un site distant (furoncle, panaritium, abcès, phlegmon, plaie ou abrasion infectée, amygdalite, sinusite, dents carieuses, etc.). Dans l'ostéomyélite exogène, l'infection pénètre dans l'os pendant une blessure ou une intervention chirurgicale, ou se propage à partir des organes environnants et des tissus mous.

Aux stades initiaux, l'ostéomyélite exogène et l'endogène diffèrent non seulement par leur origine mais aussi par leurs manifestations. Ensuite, les différences sont lissées et les deux formes de la maladie sont les mêmes. Les formes suivantes d'ostéomyélite exogène sont distinguées:

post-traumatique (après fractures ouvertes);
armes à feu (après des fractures par balle);
postopératoire (après les aiguilles ou les opérations sur les os);
contact (dans la transition de l'inflammation du tissu environnant).

En règle générale, l'ostéomyélite se manifeste initialement de manière aiguë. Dans les cas favorables, la guérison se termine, dans les cas défavorables, devient chronique. Dans les formes atypiques d'ostéomyélite (abcès de Brodie, ostéomyélite albumineuse d'Ollier, ostéomyélite sclérosante Garr) et certaines maladies infectieuses (syphilis, tuberculose, etc.), il n'y a pas de phase inflammatoire aiguë, le processus est essentiellement chronique.

Ostéomyélite aiguë

Les manifestations de l'ostéomyélite aiguë dépendent du chemin d'infection, de l'état général du corps, de l'étendue des dommages traumatiques causés aux os et aux tissus mous environnants. Sur les radiographies, des changements sont observés 2 à 3 semaines après le début de la maladie.

Ostéomyélite hématogène

En règle générale, il se développe pendant l'enfance, un tiers des patients tombant malade avant l'âge d'un an. Les rares cas d'ostéomyélite hématogène chez l'adulte sont en fait des rechutes de la maladie, subies dans l'enfance. Affecte le plus souvent le tibia et le fémur. Peut-être plusieurs dommages aux os.

À partir d’une source d’inflammation isolée (abcès des tissus mous, phlegmon, plaie infectée), les microbes traversent le corps avec du sang. Dans les longs os tubulaires, en particulier - dans leur partie médiane, un vaste réseau de vaisseaux est bien développé, dans lequel la vitesse du flux sanguin ralentit. Les agents pathogènes se déposent dans l'os spongieux. Dans des conditions défavorables (hypothermie, immunité réduite), les microbes commencent à se multiplier vigoureusement, une ostéomyélite hématogène se développe. Il existe trois formes de la maladie:

Forme septic-pyemicheskaya. Caractérisé par l'apparition aiguë et l'intoxication grave. La température corporelle atteint 39-40 ° C, accompagnée de frissons, de maux de tête et de vomissements répétés. Perte de conscience possible, délire, convulsions, jaunisse hémolytique. Le visage du patient est pâle, les lèvres et les muqueuses sont bleuâtres, la peau est sèche. Impulsion accélérée, la pression est réduite. La rate et le foie sont hypertrophiés, parfois une bronchopneumonie se développe.

Au bout de 1 à 2 jours de maladie, une douleur précisément localisée, vive, ennuyeuse, éclatante ou déchirante, augmentant au moindre mouvement apparaît dans la zone touchée. Les tissus mous du membre sont gonflés, la peau est chaude, rouge, tendue. En se propageant aux articulations voisines, l'arthrite purulente se développe.

Après 1-2 semaines, un foyer de fluctuation (fluide dans les tissus mous) se forme au centre de la lésion. Le pus pénètre dans les muscles, il se forme un phlegmon intermusculaire. Si le phlegmon n'est pas ouvert, il peut s'ouvrir seul avec la formation ou l'évolution de fistules, conduisant au développement de phlegmon para-articulaire, d'arthrite purulente secondaire ou de septicémie.

Forme locale. L'état général en souffre moins, il reste parfois satisfaisant. Les signes d'inflammation locale de l'os et des tissus mous prédominent.

Forme adynamique (toxique). Rarement rencontré. Caractérisé par un début fulgurant. Les symptômes de la sepsie aiguë sont prédominants: augmentation brutale de la température, toxicose grave, convulsions, perte de conscience, réduction marquée de la pression artérielle, insuffisance cardiovasculaire aiguë. Les signes d'inflammation osseuse sont faibles et apparaissent tardivement, ce qui rend difficile le diagnostic et le traitement.

Ostéomyélite post-traumatique

Se produit avec des fractures des os ouverts. Le développement de la maladie contribue à la contamination de la plaie au moment de la blessure. Le risque d'ostéomyélite augmente avec les fractures comminutives, les lésions étendues des tissus mous, les lésions concomitantes graves, l'insuffisance vasculaire et une immunité réduite.

L'ostéomyélite post-traumatique touche toutes les parties de l'os. Pour les fractures linéaires, la zone d'inflammation est généralement limitée au site de fracture, tandis que pour les fractures comminutives, le processus purulent a tendance à se propager. Accompagné d'une fièvre intense, d'une intoxication grave (faiblesse, fatigue, maux de tête, etc.), d'une anémie, d'une leucocytose, d'une augmentation de l'ESR. Les tissus situés dans la zone de la fracture sont enflés, hyperémiques et extrêmement douloureux. Une grande quantité de pus est libérée de la plaie.

Ostéomyélite

Il se produit souvent avec des lésions étendues des os et des tissus mous. Le développement de l'ostéomyélite contribue au stress psychologique, à une résistance réduite du corps et à une cicatrisation inadéquate des plaies.

Les symptômes communs sont similaires à ceux de l’ostéomyélite post-traumatique. Les symptômes locaux de l'ostéomyélite aiguë par balle sont souvent légers. L'oedème des membres est modéré, il n'y a pas d'écoulement purulent copieux. Le développement de l'ostéomyélite est mis en évidence par un changement de la surface de la plaie qui devient terne et recouverte d'une patine grise. Par la suite, l'inflammation s'étend à toutes les couches de l'os.

Malgré la présence d'un nid d'infection, en cas d'ostéomyélite du coup de feu, une fusion osseuse a généralement lieu (à l'exception d'une fragmentation osseuse importante, d'un déplacement important de fragments). Dans ce cas, des foyers purulents apparaissent dans le callus.

Ostéomyélite postopératoire

C'est un type d'ostéomyélite post-traumatique. Se produit après des opérations sur l'ostéosynthèse de fractures fermées, des opérations orthopédiques, la conduite des rayons lors de l'application d'un appareil de compression-distraction ou l'imposition d'une traction du squelette (ostéomyélite à rayons). En règle générale, le développement de l'ostéomyélite est causé par le non-respect des règles d'asepsie ou d'un traumatisme important de l'opération.

Ostéomyélite de contact

Se produit avec les processus purulents entourant les tissus mous de l'os. Surtout souvent, l'infection se propage des tissus mous à l'os avec des panaritiums, des abcès et des phlegmons de la main, des plaies étendues du cuir chevelu. Accompagné d'une augmentation de l'œdème, d'une augmentation de la douleur dans la zone de dommages et de la formation de fistules.

Traitement

Seulement à l'hôpital dans le département de traumatologie. Effectuer l'immobilisation du membre. Procédez à une antibiothérapie massive en tenant compte de la sensibilité des microorganismes. Pour réduire l’intoxication, reconstituer le volume sanguin et améliorer la circulation sanguine locale, une solution plasmatique, hémodez, à 10% d’albumine est versée. En cas de septicémie, des méthodes d’hémocorrection extracorporelle sont utilisées: hémosorption et lymphosorption.

Une condition préalable au succès du traitement de l'ostéomyélite aiguë est le drainage du foyer suppuratif. Aux premiers stades, des trépanations sont faites dans l'os, suivies d'un lavage avec des solutions d'antibiotiques et d'enzymes protéolytiques. Avec l'arthrite purulente, des ponctions répétées de l'articulation sont effectuées pour éliminer le pus et administrer des antibiotiques. Dans certains cas, une arthrotomie est indiquée. Lorsque le processus se propage aux tissus mous, les ulcères formés sont ouverts, puis lavés à l'air libre.

Ostéomyélite chronique

Avec de petits foyers d'inflammation et un traitement complexe et opportun, principalement chez les jeunes patients, la restauration du tissu osseux prime sur sa destruction. Les foyers de nécrose sont complètement remplacés par des os nouvellement formés, la récupération commence. Si cela ne se produit pas (dans environ 30% des cas), l'ostéomyélite aiguë devient chronique.

À environ 4 semaines avec toutes les formes d'ostéomyélite aiguë, il se produit une séquestration - la formation d'un site osseux mort entouré d'un tissu osseux altéré. Pendant 2 à 3 mois de maladie, les séquestres sont finalement séparés, une cavité se forme sur le site de destruction osseuse et le processus devient chronique.

Les symptômes

Lorsque l'ostéomyélite aiguë devient chronique, l'état du patient s'améliore. Les douleurs sont réduites, deviennent des plaintes. Des passages fistuleux se forment, qui peuvent ressembler à un système complexe de canaux et atteindre la surface de la peau loin du site de la blessure. Une quantité modérée d'écoulement purulent se produit à partir de la fistule.

Pendant la rémission, l'état du patient est satisfaisant. La douleur disparaît, l'écoulement de la fistule devient rare. Parfois, les fistules se ferment. La durée de la rémission dans l'ostéomyélite varie de plusieurs semaines à plusieurs décennies, en fonction de l'état général et de l'âge du patient, de la localisation de la lésion, etc.

Des maladies concomitantes, une réduction de l'immunité et une fermeture de la fistule, entraînant une accumulation de pus dans la cavité osseuse résultante, contribuent au développement d'une rechute. La récurrence de la maladie ressemble à une image effacée d'ostéomyélite aiguë, accompagnée d'hyperthermie, d'intoxication générale, de leucocytose, d'augmentation de la RSE. Le membre devient douloureux, chaud, rouge et gonflé. L'état de la patiente s'améliore après l'ouverture d'une fistule ou d'un abcès.

Des complications

L'ostéomyélite chronique est souvent compliquée par des fractures, la formation de fausses articulations, une déformation osseuse, des contractures, une arthrite purulente, une tumeur maligne (dégénérescence maligne des tissus). Le foyer d'infection qui existe constamment affecte l'ensemble du corps, provoquant une amylose rénale et des modifications des organes internes. En période de rechute et d'affaiblissement du corps, une septicémie est possible.

Diagnostics

Diagnostic dans l'ostéomyélite chronique dans la plupart des cas ne pose pas de difficultés. Une IRM, un scanner ou une radiographie est réalisée pour confirmer. Une fistulographie est réalisée pour identifier les passages fistuleux et leur lien avec le foyer d'ostéomyélite.

Traitement

L'opération est indiquée en présence de cavités et d'ulcères d'ostéomyélite, de fistules purulentes, de séquestrants, de fausses articulations, de rechutes fréquentes avec intoxication, de douleurs sévères et de dysfonctionnement du membre, de tumeurs malignes et d'une activité altérée d'autres organes et systèmes en raison d'une infection chronique purulente.

Effectuer une nécrectomie (séquestrectomie) - élimination du séquestre, granulation, cavités d'ostéomyélite ainsi que des parois internes et excision de la fistule, suivie d'un drainage par drainage. Après la réhabilitation des cavités, une greffe osseuse est réalisée.

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Ostéomyélite: causes, symptômes et traitement de la maladie

Ostéomyélite - lésion purulente de la moelle osseuse, dans laquelle tous les composants de l'os sont progressivement détruits. L'incidence de l'ostéomyélite dans la population est en augmentation constante. Cela est dû à l'affaiblissement de l'immunité d'un grand nombre de personnes, à la résistance des infections aux agents antibactériens et à d'autres facteurs. La maladie touche le plus souvent les hommes et les garçons (2 à 4 fois plus souvent que les filles). Chez les adultes, les complications ne se développent que rarement et sont de nature locale. L'ostéomyélite conduit à une invalidité, par conséquent, dès les premiers signes, consultez un médecin.

Pour commencer le développement de l'ostéomyélite, il est nécessaire que le microbe pénètre dans la moelle osseuse. Cela se produit de plusieurs manières, décrites dans le tableau:

La présence de l’une des causes ci-dessus ne garantit pas le début de l’inflammation osseuse. Le développement de la pathologie contribue à certains facteurs qui affaiblissent le système immunitaire:

1. Infection lente et persistante non traitée. En plus de la propagation des bactéries dans tout le corps, il existe un risque de formation de résistance microbienne aux agents antibactériens, ce qui complique le traitement.
2. Affaiblissement de la fonction immunitaire pour les raisons suivantes: VIH, leucémie, radiations, infections antérieures (ARVI, grippe), stress prolongé, traitement par glucocorticoïdes (hydrocortisone, prednisolone).
3. L'âge des enfants (en particulier jusqu'à 5 ans).

Si l'une des causes et le facteur prédisposant sont présents, la probabilité d'infection de l'os devient élevée.

L'ostéomyélite affecte tous les os du corps mais, selon les statistiques, la maladie survient le plus souvent au fémur, au tibia et à l'humérus, au pelvis. Moins fréquemment, les os de la main et du pied sont impliqués.

Chez les nouveau-nés, les facteurs prédisposants sont:

prématurité;
utilisation de cathéters vasculaires;
transfusion sanguine;
diverses infections;
la présence de bactéries dans le sang.

Chez les nourrissons, la plus fréquente des lésions du tissu cartilagineux. L'ostéomyélite en eux est aiguë, la transmission de l'infection se fait par le sang.

La source d'infection peut être:

mères infectées ou représentants du personnel médical;
articles environnants dans la salle d'accouchement ou dans la chambre des enfants;
Mammite chez maman.

Il existe plusieurs types d'ostéomyélite dont dépendent les symptômes et les méthodes de traitement. Selon la CIM-10, on distingue les formes suivantes de la maladie, décrites dans le tableau:

La maladie dure moins de 2 semaines;
il n'y a pas de blessure osseuse;
l'infection se serait produite par le sang

Les symptômes persistent plus de 4 semaines.
un seul os est affecté

Les symptômes persistent pendant plus d'un mois.
plusieurs os sont affectés (le plus souvent jumelés)

Outre la classification européenne en Russie, il existe des critères supplémentaires pour clarifier le diagnostic:

1. Par le type de bactérie qui a conduit à la formation de la maladie:

purulent (proteus, streptocoque, staphylocoque);
anaérobie (infection clostridienne ou non clostridienne);
spécifique (bacille tuberculeux ou brucella).

2. Selon le type de lésion osseuse (classification de Cherni-Madder), l'ostéomyélite est isolée:

médullaire - lésion de la moelle osseuse;
superficielle - destruction prononcée de la couche superficielle des os;
focal - la défaite de toutes les couches de l'os, tandis que la fonction de soutien est préservée;
diffuse - lésion de l'os entier avec perte de fonction de support.

La gravité des symptômes et le degré de destruction des os dépendent de la forme de la maladie.

Le principal danger de la maladie asymptomatique est l’absence de traitement rapide et la possible transition de l’ostéomyélite de locale à généralisée, de aiguë à chronique. Par conséquent, toutes les sensations inhabituelles, la fièvre sans autres signes nécessitent un diagnostic.

Cette forme est la plus grave en raison de la gravité des symptômes de nature générale. Il existe 3 variantes de ce type de flux:

L'état du patient se détériore:

la pression artérielle chute brusquement;
de multiples foyers d'inflammation peuvent survenir;
la température corporelle monte à 40 degrés;
développement possible du coma;
l'essoufflement apparaît;
les enfants développent souvent des convulsions.

La condition peut entraîner une insuffisance cardiaque et la mort. Même un traitement initié en temps voulu ne garantit pas un résultat positif. Dans le même temps, les symptômes locaux dus à une dépression de conscience passent souvent inaperçus. Tout d’abord, il est nécessaire de stabiliser l’état du patient, puis de procéder à une intervention chirurgicale.

Le microbe pénètre dans la circulation sanguine et provoque des symptômes de nature générale, tels que:

fièvre jusqu'à 40 degrés;
maux de tête de nature oppressante;
diminution de la pression artérielle;
transpiration;
déshydratation.

Les signes locaux sont également prononcés:

douleur intense du caractère coupant dans le foyer de pathologie;
gonflement des tissus mous et rougeur sur l'os affecté;
contracture conjointe adjacente.

Dans 40 à 50% des cas, le décès survient même avec un traitement adéquat.

Il y a une intoxication générale du corps, mais pas prononcée:

fièvre 38-39 degrés;
manque d'appétit;
transpiration;
faiblesse générale;
mal de tête sourd.

Les signes locaux réduisent considérablement la qualité de vie. Ceux-ci incluent:

douleur aiguë dans le foyer de l'infection;
gonflement et rougeur;
contournement des veines.

Dans le même temps, les AINS n’ont pas d’effet positif.

Il s'agit d'un état transitoire au terme duquel se forme une ostéomyélite chronique. Les signes généraux et locaux sont moins prononcés. Ceux-ci incluent:

fièvre légère;
légère faiblesse;
léger mal de tête ou manque de celui-ci;
douleur sourde au membre, qui est aggravée par l'effort;
léger gonflement.

Le patient se sent mieux dans ce cas que sous d'autres formes. Il n'y a aucun signe de nature générale, la température est sous-fébrile, la douleur osseuse est insignifiante.

Au cours du traitement chronique, les pathologies suivantes se forment dans le tissu osseux:

1. Fistule purulente.
2. Raccourcissement ou courbure du membre.
3. La séparation des parties détruites de l'os. Cette fonctionnalité ne peut être détectée que sur les rayons X.

Au cours de l'évolution chronique, les phases de rémission et d'exacerbation alternent, dans lesquelles les symptômes correspondent à une ostéomyélite aiguë.

Les symptômes dépendent de la forme de la maladie. Les fonctionnalités supplémentaires incluent:

douleur en avalant;
gonflement du visage;
incapacité à ouvrir la bouche.

Le traitement de cette forme est engagé chirurgien maxillo-facial.

Trois formes atypiques d'ostéomyélite chronique sont décrites:

1. Abcès Brodie - une petite cavité dans l'os contenant du liquide purulent. Se produit caché ou avec des signes inexprimés (douleur à la traction, gonflement périodique, la déformation est absente).
2. Ostéomyélite Garre - symptômes similaires à l'ostéomyélite subaiguë. Les signes sont pires la nuit, les os s'épaississent. Le plus commun chez les hommes de moins de 30 ans.
3. Ostéomyélite Ollier - procède comme une forme chronique. Il est attribué dans un type séparé, car le pus dans ce cas n'est pas formé - au lieu de cela, le fluide séreux est libéré.

Des études de laboratoire et instrumentales sont utilisées pour diagnostiquer cette maladie.

Les méthodes de diagnostic les plus accessibles et les plus efficaces sont décrites dans le tableau:

Décalage de la formule leucocytaire à gauche, leucocytes supérieurs à 10 * 10 au 9ème degré;
l'hémoglobine est réduite à 80-100 g / l;
globules rouges de 2,5-3,2 * 10 au 12ème degré par litre;
plaquettes augmentées - 480 * 10 au 9ème degré par litre;
les neutrophiles ont augmenté - 6 * 10 au 9ème degré par litre;
ESR augmenté - 15-20

La protéine totale est inférieure à 60 g / l;
albumine moins de 30 g / l;
La protéine C-réactive est supérieure à 5 mg / l;
les transaminases hépatiques ont augmenté de 2 à 10 fois;
prothrombine 98-100%, ce qui indique une coagulation sanguine élevée;
phosphatase alcaline augmentée de 2 à 3 fois;
fibrinogène supérieur à 5,0 g / l;
le taux de glucose est réduit ou augmenté en fonction de l'agent responsable de l'infection;
le niveau de potassium, de sodium, de chlore est réduit;
le niveau de calcium et de phosphore est augmenté

Globules rouges - plus de 10 en vue;
leucocytes - plus de 7 en vue;
protéine - plus de 0,14 g / l;
cylindres en n'importe quelle quantité

Si les symptômes énumérés sont présents, une étude instrumentale est réalisée pour confirmer le diagnostic, qui inclut les méthodes décrites dans le tableau:

L'ostéomyélite du sacrum et du coccyx est détectée par la palpation des vertèbres à travers la paroi arrière du rectum.

Une fois le diagnostic d'ostéomyélite établi et sa forme déterminée, le traitement complexe est démarré.

Le traitement de cette maladie doit être rapide et complet. Le suivi de la dynamique de l'état de l'os touché doit être maintenu constamment.

Le schéma thérapeutique le plus efficace consiste à combiner des méthodes médicamenteuses, chirurgicales et physiothérapeutiques.

Avec un diagnostic précoce (dans les 1-2 premiers jours suivant l'apparition de la maladie), les chances de guérir le patient sans chirurgie sont suffisamment grandes. Le traitement médicamenteux vise à détruire l'agent pathogène et à normaliser l'état général. Le schéma de traitement est présenté dans le tableau:

Oxacilline.
Cefazolin.
Linézolide.
Vancomycine

Timalin.
Timogen.
Amiksin

La solution de Ringer.
Trisol.
Disol.
0,9% de chlorure de sodium

Furosémide.
Lasix

Les antibiotiques pour l'ostéomyélite doivent être administrés selon différentes combinaisons afin de détruire l'infection avec une probabilité élevée. La monothérapie est inacceptable, même avec l'introduction d'os, car elle ne crée pas la concentration souhaitée. À faible dose, la maladie s'efface et devient chronique, et les bactéries elles-mêmes se mutent, rendant l'utilisation d'antibiotiques inefficace.

Recommandations importantes:

1. Immobilisez la zone endommagée pendant le traitement. Il est également nécessaire de réduire l'activité physique.
2. Au long cours de médicaments prescrits pour augmenter la résistance du corps. À cette fin, des perfusions intraveineuses de solutions spéciales et de produits sanguins sont effectuées.
3. En cas de septicémie, le sang et la lymphe sont purifiés des toxines.
4. Pendant le traitement, vérifiez périodiquement l'équilibre électrolytique du corps.

Si le traitement conservateur ne donne aucun résultat, une intervention chirurgicale est effectuée. Les indications pour la chirurgie sont:

1. Formation d'une inflammation purulente des tissus mous autour de la zone touchée (muscles, périoste, tendons).
2. La détérioration du patient.
3. Phlegmon intermusculaire ou sous-périosté.
4. arthrite purulente.
5. Séquestration.
6. Fistule.

La tâche principale des chirurgiens est de supprimer le foyer suppuratif et l’inflammation des tissus environnants.

Il existe 3 principaux types d'opérations:

1. Ostéoperforation. Un trou est pratiqué dans l'os à l'aide d'un cutter et la cavité de la moelle osseuse est assainie. Après cela, un tube est inséré pour drainer le liquide qui se forme pendant l'inflammation locale. Cette méthode est utilisée plus souvent que d'autres, en particulier lors de la forme aiguë.
2. traitement de ponction. Il est recommandé uniquement aux enfants dans les premiers jours qui suivent l'apparition de la maladie. Une intervention à un âge plus avancé devient beaucoup plus difficile. Pendant l'opération, le pus est retiré et l'antibiotique est injecté directement dans l'os.
3. Incision du tissu autour de l'épidémie. Cette opération consiste en une dissection couche par couche du tissu dans l'os sans l'ouvrir. Nécessaire pour éliminer le pus dans les muscles, le périoste, le tendon, etc.

L'ostéomyélite chronique nécessite une intervention chirurgicale lors de la formation de fistules, une destruction osseuse prononcée ou des rechutes fréquentes. Dans ces cas, une opération traumatique est effectuée pour enlever la lésion.

Les types de traitement chirurgical suivants sont distingués:

1. Séquestrectomie - élimination des tissus morts dans le foyer d'infection: non seulement les parties séparées de l'os sont enlevées, mais aussi les tissus nécrotisés adjacents à un os sain. Une telle opération est souvent réalisée avec une ostéomyélite de la mâchoire inférieure.
2. Excision de la fistule.
3. Résection osseuse. La partie infectée de l'os est enlevée avec la connexion d'extrémités saines.

Pour s'assurer que l'intervention chirurgicale n'affecte pas la qualité de la vie, le patient reçoit un traitement supplémentaire sous la forme d'une reconstruction d'un membre. Il est fait de matériaux artificiels ou propres.

La préparation à la chirurgie commence dans 8 à 10 jours. Pendant cette période, les antibiotiques sont prescrits pour réduire le risque de complications, les fistules sont traitées avec des solutions antiseptiques et les autres maladies chroniques sont stabilisées.

La présence de maladies chroniques au stade de décompensation, dans lesquelles le risque de complications dangereuses est plus élevé que les conséquences de l'ostéomyélite elle-même, constitue un contre-indication à l'intervention chirurgicale.

Le traitement des armes à feu et de l'ostéomyélite post-traumatique est une intervention radicale visant à éliminer les corps étrangers, les fragments d'os et les tissus nécrotiques. Après cela, la plaie est coupée avec des médicaments antibactériens, le drainage est établi.

La thérapie par l'exercice pour le membre blessé n'est possible que 30 jours après la chirurgie.

Pour les parties saines du corps, il est nécessaire de bouger. Il est donc recommandé de pratiquer une gymnastique légère deux fois par jour pendant 10 à 15 minutes pour prévenir les escarres et stimuler la circulation sanguine. Au fil du temps, la durée de l'exercice augmente et se déplace progressivement vers le membre affecté.

Au stade de la récupération, il est recommandé d'appliquer des procédures physiques telles que:

électrophorèse avec une solution faible d'antibiotiques (7 à 10 jours);
exposition aux rayons UV dans un lit de bronzage pendant 10 jours, 2 à 3 semaines après la chirurgie;
traitement avec des procédures ultra-hautes fréquences à partir de la deuxième semaine après la chirurgie (10-15 fois par jour ou quotidiennement).

Un régime bien choisi joue un rôle important dans le traitement complexe de l'ostéomyélite.

Directives nutritionnelles pratiques:

il faut consommer des aliments riches en protéines, en calcium et en fer;
manger 5-6 fois par jour;
au moins une fois par jour pour manger de la viande, des œufs, du fromage cottage, du lait;
les fruits devraient occuper un tiers de l'alimentation;
la quantité de liquide doit dépasser 2,5 litres;
en présence de comorbidités, il est recommandé de préparer un régime alimentaire spécial avec la participation d'un nutritionniste.

L'ostéomyélite est une maladie dangereuse pouvant entraîner une invalidité et même la mort. La maladie est particulièrement dangereuse dans l’enfance, car le système immunitaire des enfants est imparfait et les os facilement déformés. L'utilisation opportune de tactiques de traitement efficaces est un critère de succès du traitement. Seul un spécialiste peut déterminer comment traiter l'ostéomyélite dans chaque cas.